INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

ROTAVIRUSEtiologa: Son virus ARN sin cubierta de 70nm que pertenecen a la familia Reoviridae. La nucleocapside esta constituida por dos cubiertas concntricas. Los rotavirus presentan un genoma segmentado con 11 segmentos de un genoma ARN bicatenario, el reagrupamiento gentico no desempea ninguna funcin en la diversidad gentica de los rotavirus y las cepas vricas permanecen estables. Infectan a cras de muchos mamferos, incluidos los seres humanos, gatos, perros, vacas, caballos y cerdos. Patogenia: Tras producirse la infeccin por va fecal-oral, el virus infecta las clulas maduras de la punta de las vellosidade s del intestino delgado. La invasin de las clulas epiteliales del intestino delgado por parte del virus ocasiona la destruccin de las clulas absortivas maduras. Las clulas lesionadas de las vellosidades son sustituidas por clulas de las criptas inmaduras que no pueden absorber eficazmente los carbohidratos ni otros nutrientes, lo que da lugar a una diarrea osmtica. La gravedad de la diarrea por rotavirus es proporcional a la intensidad de la lesin de la mucosa del intestino delgado. El periodo de incubacin es de 1-4 das. Epidemiologa: Los rotavirus constituyen la causa mas importante de diarrea grave con deshidratacin en los lactantes y nios menores de 3 aos en todo el mundo. Son los responsables de hasta el 10% de todos los episodios diarre icos en nios menores de 5 aos en Estados Unidos. La infeccin por rotavirus presenta una distribucin estacional en estados unidos, de manera que la transmisin se produce durante los meses invernales. Los rotavirus son eliminados en concentraciones elevadas en las heces de los nios infectados y se transmiten por va fecal-oral, tanto mediante el contacto estrecho persona -persona como a travs de fmites. Los ancianos con inmunosupresin y las personas que han recibido un trasplante hematopoytico o de rganos slidos pueden sufrir una diarrea por rotavirus intensa, prolongada y, en ocasiones, mortal. Manifestaciones clnicas: Se produce un pequeo cuadro inicial agudo con vmitos, que a veces son en escopetazo, y con evacuaciones acuosas sin sangre, ocasionalmente con moco y

cont ni o , ito int nsi i l , se efieren casos e ito incontrolable, fiebre en n alto orcentaje elevada ( 9 C), dolor abdominal. Dependiendo de la intensidad de la diarrea del vmito, el paciente pued e deshidratarse desde una forma leve hasta una rave. a deshidratacin es en la mayora de los casos isotnica.

VACUNA:Esta vacuna contra el rotavirus es una vacuna de virus vivos atenuados humanos. a vacuna del rotavirus est indicada para la inmuni acin activa de lactantes contra la astroenteritis causada por rotavirus, desde las semanas de edad en adelante. Se ha demostrado proteccin cruzada contra el serotipo G y los serotipos no G .farmacol icas: en estudios clnicos realizados en todo el mundo se Propi ha demostrado ue la vacuna contra el rotavirus es una vacuna segura y bien tolerada. Se ha evaluado la eficacia protectora de la vacuna del rotavirus contra cual uier tipo de gastroenteritis por rotavirus, contra la gastroenter itis severa por rotavirus, y contra la hospitalizacin debida a gastroenteritis por rotavirus. Indicaciones: Administracin oral:y

actantes: el curso de vacunacin consiste de dos dosis. a primera dosis se debe administrar a una edad entre 6 y semanas, y la segunda dosis entre y 2 semanas de edad. El intervalo entre las dosis no debe ser menor de semanas. o se debe repetir la administracin si un lactante escupe, regurgita o vomita despus de la administracin de la vacuna. El curso de vacunacin debe completarse como se indic anteriormente.

Contraindicaciones y precaucionesy

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a vacuna del rotavirus no debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida despus de la administracin previa de la vacuna vacuna del rotavirus o a cual uier componente de la vacuna. a vacuna del rotavirus no debe administrarse a sujetos con cual uier antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cual uier malformacin congnita del tracto gastrointestinal no cor regida. Se recomienda ue la vacunacin vaya precedida por una revisin de la historia clnica (especialmente en lo ue respecta a la vacunacin previa y a la posible ocurrencia de eventos indeseables) as como de un examen clnico. a administracin de vacuna del rotavirus debe posponerse en los sujetos ue padezcan una enfermedad febril aguda severa. Sin embargo, la presencia de una infeccin leve no es una contraindicacin para la inmunizacin. De igual forma la administracin de vacuna del rotavirus de be posponerse en los ni os ue padezcan diarrea o vmito. a vacuna del rotavirus no se ha estudiado especficamente en sujetos con inmunodeficiencia primaria o secundaria conocida, incluyendo a ni os VIH positivos. Se recomienda a las personas ue tengan contacto con ni os recientemente ue observen una buena higiene personal (por ejemplo, lavarse las manos despus de cambiar los paales del beb).

IN CCION

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INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINALy y y

Al igual que con cualquier vacuna, no en todos los vacunados se induce una respuesta inmunolgica protectora La vacuna del rotavirus no protege contra las gastroenteritis causadas por otros patgenos diferentes al rotavirus. ado que esta vacuna no est prevista para adultos, no se han realizado estudios sobre la reproduccin en animales ni se han realizado estud ios clnicos en el ser humano

PRESENTACIONy y

ROTARIX: vacuna liofilizada para uso oral. LAXO -SMIT -KLINE espus de la reconstitucin, 1 dosis 1 ml contiene: Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX4414 no menos de 10 I 50

BIBLIOGRAFA:y y MIMS, PLAYFAIR, ROITT, WAKELIN, WILLIAMS; microbiologa mdica, pginas 18-24 y 36-38. SWAPAN, SANJAY; Microbiologa basada en la resolucin de problemas, 1ra edicin, 2007, ELSERVIER, paginas 183-185

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