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ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS

 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN LA GESTACIÓN

1. Cuándo se diagnostica hie!tensi"n a!te!ia# c!"nica$Se#eccione una%a& E#e'aci"n de #a !esi"n a!te!ia# desu(s de# a!to.)& E#e'aci"n de #a !esi"n a!te!ia# desu(s de #as *+ se,anas de

gestaci"n.c& E#e'aci"n de #a !esi"n a!te!ia# antes de #as *+ se,anas de

gestaci"n.

*. En #a hie!tensi"n gestaciona# encont!a,os #o siguiente%Se#eccione una o ,ás de una%a& Se con-!,a cuando #a TA !eto!na a #a no!,a#idad a #as 1* se,anas

ost a!to

)& Tensi"n a!te!ia# antes de #as *+ se,anasc& Se con-!,a cuando #a TA !eto!na a #a no!,a#idad a# ,es de# ost

a!to.d& Tensi"n a!te!ia# a 1/+0+ ,,Hg en dos to,as sea!adas o!

seis ho!as.

2. La !eec#a,sia se de-ne co,o%Se#eccione una%a& Tension a!te!ia# a 1/+0+ ,,Hg en dos to,as sea!adas o!

seis ho!as.)& Tension a!te!ia# a 1/+0+ ,,Hg en dos to,as sea!adas o!

seis ho!as ,as !oteinu!ia desues de #as *+ se,anasc& P!oteinu!ia antes de #as *+ se,anas

/. La !eec#a,sia uede !esenta!se antes de #as *+ se,anas cuando#a aciente !esenta%Se#eccione una o ,ás de una%a& E,)a!a3o ,4#ti#e.

)& 5ia)etes gestaciona#.c& Hie!tensi"n a!te!ia# c!"nica.

d& En6e!,edad t!o6o)#ástica gestaciona#.e& S7nd!o,e anti6os6o#i7dico se'e!o.

8. En #a !eec#a,sia g!a'e se encuent!a%Se#eccione una o ,ás de una%a& O#igoa,ios 9 !est!icci"n de c!eci,iento 6eta# sin a#te!aci"n de #a

!esi"n a!te!ia# ,ate!na.

)& A#te!aci"n 'isua#.

c& Tension a!te!ia# 1:+011+ ,, Hg con !oteinu!ia ositi'a 8g!0*/h.

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d& T!o,)ocitoenia.

e& Au,ento de #as t!asa,inasas; eigast!a#gia e!sistente; nauseas'",itos 9 do#o! en cuad!ante sue!io! de!echo.

:. <Cua# es #a di6e!encia ent!e #a !eec#a,sia 9 #a ec#a,sia$Se#eccione una%

a& La Tensi"n a!te!ia# e#e'ada ,a9o! de 1:+,,Hg #a sist"#ica 9 11+,,Hg #a diast"#ica.)& La !esencia de con'u#siones.

c& La ,ue!te 6eta# int!aute!o; con tensi"n a!te!ia# ,ate!na e#e'ada.d& La !esencia de t!o,)ocitoenia.

=. Ha##a3gos desu(s de #as *+ se,anas de gestaci"n; de dos 'a#o!esseguidos de !esi"n diast"#ica de + > 11+ ,, de Hg con un inte!'a#ode / ho!as; ,ás !oteinu!ia ?hasta * c!uces&; indica%Se#eccione una%

a& Ec#a,sia.)& Ninguna de #as ,encionadas.c& Hie!tensi"n inducida o! e# e,)a!a3o.d& P!eec#a,sia ,ode!ada.

e& P!eec#a,sia g!a'e.@. Ha##a3gos de dos 'a#o!es seguidos de !esi"n diast"#ica de 11+ ,,

de Hg o ,ás; desu(s de #as *+ se,anas de gestaci"n con!oteinu!ia ?hasta 2 c!uces o ,ás&; indica%

Se#eccione una%a& Hie!tensi"n inducida o! e# e,)a!a3o.)& Ec#a,sia.c& P!eec#a,sia g!a'e.

d& P!eec#a,sia ,ode!ada.. La !eec#a,sia g!a'e uede aco,aa!se de%

Se#eccione una o ,ás de una%a& Hie!!eBeia.

)& Ce6a#ea .c& O#igu!ia.

d& Visi"n )o!!osa.

EVALUACIÓN SECCIÓN 2: DIAGNÓSTICO

1. Pa!a #a to,a de #a !esi"n a!te!ia# de)e se!%

Se#eccione una%a& Con #a aciente acostada con e# )!a3o etendido.

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)& Con #a aciente sentada 9 e# )!a3o a #a a#tu!a de# co!a3"n.

c& Con e# )!a3o adecuada,ente etendido hacia a)aDo.*. <Cuántos segundos se de)e ,antene! #a ti!i##a in,e!sa en #a ,uest!a

de o!ina a!a tene! una #ectu!a con-a)#e de !oteinas$Se#eccione una%a& 2+ segundos

)& 1+ segundosc& 18 segundos2. E# diagn"stico de !ec#a,sia se !ea#i3a cuando%

Se#eccione una o ,ás de una%a& Tensi"n a!te!ia# 1/+0+ ,as 2 de !oteinas en ti!a !eacti'a.

)& Tensi"n a!te!ia# 1/+0+ ,as / de !oteinas en ti!a !eacti'a.

c& Tensi"n a!te!ia# 1/+0+ ,as * de !ote7nas en ti!a !eacti'a.

d& Tensi"n a!te!ia# 1/+0+ ,as 1 de !oteinas en ti!a !eacti'a./. <Cuá#es de #as siguientes condiciones son conside!adas co,o !iesgo

,ode!ado 9 cuá#es co,o !iesgo a#to a!a desa!!o##a! t!asto!noshie!tensi'os en #a gestaci"n$

En6e!,edad hie!tensi'a en e,)a!a3o !e'io a#toE,)a!a3o ,4#ti#e ,ode!adoEn6e!,edad autoin,une a#toIFC ,a9o! o igua# a 28 ,ode!ado

/+ aos o ,ás ,ode!adoP!i,e! e,)a!a3o ,ode!adoInte!'a#o desde e# u#ti,o e,)a!a3o ,a9o! a 1+ aos ,ode!adoHie!tensi"n c!"nica a#toEn6e!,edad !ena# c!"nica a#to5ia)etes a#toAntecedentes 6a,i#ia!es de !eec#a,sia ,ode!ado

8. En !e#aci"n a #a ec#a,sia sea#e #o co!!ecto%

Se#eccione una o ,ás de una%a& na !oo!ci"n euea de #as ,uDe!es con ec#a,sia tiene

!esi"n a!te!ia# no!,a#.

)& La ec#a,sia a ,enudo no tiene ning4n s7nto,a.c& T!ate a todas #as ,uDe!es con con'u#siones co,o si tu'ie!an

ec#a,sia hasta ue no se con-!,e ot!o diagn"stico.

:. La !e'encion de #a !eec#a,sia se !ea#i3a%Se#eccione una o ,ás de una%

a& So#o en acientes con !iesgo a#to.

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)& Se de)e da! acido aceti# sa#icitico de =8 a 1++ ,g0dia desde #as 1*se,anas.

c& En acientes con un 6acto! de !iesgo A#to 9 acientes con dos o,as 6acto!es de !iesgo ,ode!ad

d& En acientes con !iesgo ,ode!ado.

SECCIÓN 2% PREVENCIÓN TRATAFIENTO1. E# t!ata,iento 6a!,aco#"gico de #a !eec#a,sia g!a'e se )asa

enSe#eccione una%a& so de su#6ato de ,agnesio ,ás un hiotenso!.)& So#o uso de hiotenso!.c& so de su#6ato de ,agnesio ,ás un hiotenso!.

*. <Cuá# es e# hiotenso! de !i,e!a e#ecci"n a!a e# t!ata,iento de#a !eec#a,sia g!a'e$Se#eccione una%

a& Su#6ato de ,agnesio)& Hid!a#a3ina.c& Ni6ediina.

2. En e# t!ata,iento inicia# de #a !eec#a,sia g!a'e #a dosis ,ái,ad7a de Ni6ediina es%

Se#eccione una%a& @+ ,g d7a.)& :+ ,g d7a.

c& 2+ ,g d7a.d& /+ ,g d7a./. En e# t!ata,iento inicia# de #a !eec#a,sia g!a'e #a Ni6ediina se

uede to,a!

Se#eccione una%a& Cada 1* ho!as dosis de *+ ,g cada to,a.)& Cada *+ o 2+ ,inutos hasta #og!a ci6!a tensi"na#es diast"#icas de

+ ,,Hg.

c& Cada ho!a dosis de 1+ ,g.d& na so#a 'e3 a# d7a; ,eDo! en #a noche dosis de *+ ,g.8. En e# t!ata,iento inicia# de #a !eec#a,sia g!a'e #a dosis de

hid!a#a3ina es%Se#eccione una%

a& 8 ,g Int!a'enoso.

)& 1+ ,g int!a'enoso.

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c& 8 ,g Int!a,uscu#a!.d& 1+ ,g int!a,uscu#a!.e& 18 ,g int!a'enoso.:. En e# t!ata,iento inicia# de #a !eec#a,sia g!a'e #a hid!a#a3ina se

uede co#oca! o! '7a endo'enosa%Se#eccione una%

a& Cada 18 o *+ ,inutos hasta #og!a ci6!a tensi"na#es diast"#icas de

+ ,,Hg.)& Cada 1* ho!as dosis de *+ ,g cada to,a.c& na so#a 'e3 a# d7a; ,eDo! en #a noche dosis de *+ ,g.d& Cada ho!a dosis de 1+ ,g.

=. La dosis ,ái,a de hid!a#a3ina es%Se#eccione una%

a& *+ ,g ue de)e se! co#ocados en dosis indi'idua#es EV de 8 ,g.)& /+ ,g ue de)e se! co#ocados en dosis indi'idua#es EV de 8 ,g.

c& :+ ,g ue de)e se! co#ocados en dosis indi'idua#es EV de 8 ,g.d& 1+ ,g ue de)e se! co#ocados en dosis indi'idua#es EV de 8 ,g.@. La ,adu!aci"n u#,ona! 6eta# e# esue,a !eco,endado es%

Se#eccione una%a& Jeta,etasona 1* ,g IF cada */ ho!as ?dos dosis&.

)& Jeta,etasona / ,g IF cada 1* o! dos d7as.c& 5ea,etasona / ,g IF cada 1* ho!as o! dos d7as.

d& 5ea,etasona 1* ,g IF cada */ ho!as ?dos dosis&.. Los estudios de #a)o!ato!io de toe,ia de)en inc#ui!%Se#eccione una o ,ás de una%

a& He,og!a,a co,#eto ?inc#u9e !ecuento de #auetas&. 

)& H5L.

c& T!ig#ice!idos.d& TGO > TGP.

e& P!ogeste!ona.

6& L5L.g& P!o#actina.h& Ac. K!ico.

i& P!oteinu!ia en ti!i##a 9 en */ ho!as.

 D& !ea.

& C!eatinina

1+. Sea#e #o CORRECTO en !e#aci"n a# ,aneDo de #a!eec#a,sia g!a'e 9 #a ec#a,sia%Se#eccione una o ,ás de una%

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a& P!oteDa a #a ,uDe! de #esiones.

)& Ad,inist!e ,edica,entos anticon'u#si'os.

c& Redu3ca #a !esi"n diast"#ica a ,enos de + ,, de Hg.

11. Sea#e #o CORRECTO en !e#aci"n a# uso de ,edica,entoanticon'u#si'antes en #a !eec#a,sia g!a'e 9 ec#a,sia%Se#eccione una%

a& E# su#6ato de ,agnesio es e# ,edica,ento de e#ecci"n.

)& E# dia3ean es e# ,edica,ento de e#ecci"n.c& La ni6ediina es e# t!ata,iento de e#ecci"n a!a #as con'u#siones.1*. Sea#e #o CORRECTO en !e#aci"n a# uso de anticon'u#si'antes%

Se#eccione una%a& E# dia3ea, #antea e# !iesgo de anu!ia.)& E# ant7doto de #a intoicaci"n o! su#6ato de ,agnesio es e#

g#uconato de ca#cio 1g! IV.

c& Si no se disone de su#6ato de ,agnesio se uede usa! ea,7n.

12. En !e#aci"n a# a!to en una ,uDe! con hie!tensi"n inducidao! e,)a!a3o; sea#e #o co!!ecto%Se#eccione una o ,ás de una%

a& En #a !eec#a,sia g!a'e e# a!to de)e !oduci!se dent!o de #as */ho!as ue siguen a #a aa!ici"n de s7nto,as.

)& En #a ec#a,sia e# a!to de)e !oduci!se dent!o de #as 1* ho!asue siguen a #a aa!ici"n de #as con'u#siones.

c& En #a !eec#a,sia g!a'e e# a!to de)e !oduci!se dent!o de #as 1*ho!as ue siguen a #a aa!ici"n de s7nto,as.

1/. En !e#aci"n a# ,aneDo osta!to en #a P!eec#a,sia; sea#e #oco!!ecto%Se#eccione una o ,ás de una%

a& Contin4e ,onito!eando #a !oducci"n de o!ina.

)& Contin4e con #a te!aia antihie!tensi'a ,ient!as #a !esi"ndiast"#ica sea de 11+ ,, de Hg o ,ás.

c& La te!aia anticon'u#si'a de)e ,antene!se du!ante */ ho!asdesu(s de# a!to o de #a 4#ti,a con'u#si"n.

HEMORRAGIA POST PARTO

1. En !e#aci"n a# uso de ,edica,entos oit"cicos en #a he,o!!agiaosta!to in,ediata. Sea#e #o co!!ecto.

Se#eccione una%

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a& Oitocina /+ I en un L de #7uidos IV a )o#o dosis !esuesta.)& Oitocina 1+ IF.

c& Ninguna.d& E!go,et!ina 1+ ,g IF.

*. Si una ,uDe! !esenta sang!ado 'agina# desu(s de# a!to; esnecesa!io hace! #o siguiente%

Se#eccione una o ,ás de una%a& Pedi! a9uda.

)& FasaDea! e# 4te!o a!a eu#sa! sang!e 9 coágu#os.

c& Inicia! t!ata,iento in,ediata,ente si se sosecha shoc.

2. En una he,o!!agia ost a!to con sosecha de a#te!aci"n de #a

t!o,)ina #o co!!ecto es !ea#i3a!%Se#eccione una%

a& P!ue)a de coagu#aci"n Dunto a #a ca,a.

)& Re'isi"n de cana# de# a!to.c& FasaDe ute!ino.

/. La !incia# causa de #a he,o!!agia ost a!to es%

Se#eccione una%a& T!au,a o)st(t!ico)& A#te!aci"n de #a t!o,)ina.c& A#te!aci"n de tono ute!ino.

d& 5esga!!o de teDido.

8. E# diagn"stico ,ás !o)a)#e en una ,uDe! con he,o!!agia osta!toin,ediata; con #a ausencia de una o!ci"n de #a sue!-cie ,ate!nade #a #acenta 9 e# 4te!o cont!a7do es%

Se#eccione una%a& Retenci"n de 6!ag,entos #acenta!ios.

)& 5esga!!o ce!'ica#.c& Retenci"n #acenta!ia.d& Aton7a ute!ina.

:. E# ,aneDo acti'o de# te!ce! e!iodo de# a!to consiste en ?indiue #a

,eDo! !esuesta&%Se#eccione una%

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a& Es co#oca! oitocina 1+I int!a,uscu#a!.)& Co#oca! oitocina 1+I int!a,uscu#a!; !ea#i3a! t!acci"n cont!o#ada

de co!d"n u,)i#ica#; 9 !ea#i3a! ,asaDe ute!ino desu(s de #aeu#si"n de #acenta.

c& Rea#i3a! t!acci"n cont!o#ada de co!d"n u,)i#ica#.d& Rea#i3a! ,asaDe ute!ino.

=. Cuando no se disone de oitocina a!a #a !e'enci"n de #ahe,o!!agia ost a!to se uede uti#i3a! ,iso!osto# en ue dosis 9'7a de ad,inist!aci"n; sea#e #o co!!ecto%

Se#eccione una%a& *++ ,cg '7a o!a# dosis 4nica.)& /++ ,cg '7a o!a# dosis 4nica.c& :++ ,cg '7a o!a# dosis 4nica.

@. En una ,uDe! con he,o!!agia osta!to in,ediata; ue no eu#sa #a#acenta 9 !esenta 4te!o cont!a7do; e# diagn"stico ,ás !o)a)#e es%

Se#eccione una%a& 5esga!!o ce!'ica#.)& Aton7a ute!ina.c& Retenci"n #acenta!ia.

d& Rotu!a ute!ina.

. Cuá#es de estas acciones son #as adecuadas co,o a!te de#!ocedi,iento a!a #a co,!esi"n )i,anua# de# 4te!o%

Se#eccione una o ,ás de una%a& Rea#i3a! #a co,!esi"n )i,anua# de# 4te!o o! un tie,o ,ái,o

de 18 segundos.

)& Co#oca! e# uo en e# 6ondo de saco ante!io!.

c& Rea#i3a! #a co,!esi"n )i,anua# de# 4te!o hasta tene! a #ista #a!eso#uci"n ui!4!gica de #a he,o!!agia.

d& Int!oduci! #a ,ano en #a 'agina 9 6o!,a! un uo.

e& Con #a ot!a ,ano !esiona! e# a)do,en a#icando !esi"n cont!a#a a!ed ante!io! de# 4te!o

6& Con #a ot!a ,ano !esiona! e# a)do,en a#icando !esi"n cont!a #aa!ed oste!io! de# 4te!o.

g& Co#oca! e# uo en e# 6ondo de saco oste!io!.

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1+. Si desu(s de !ea#i3a! ,aneDo acti'o de# te!ce! e!iodo de a!to seidenti-ca ue eiste una he,o!!agia ost a!to #a conducta a segui!se!ia%

Se#eccione una%a& /+ I de oitocina di#uido en 1+++ cc de so#uci"n sa#ina asa! en

)o#o ,ás ,asaDe ute!ino hasta consegui! cont!acci"n ute!ina o

co,o segunda oci"n @++ ,cg de ,iso!osto# o! '7a su)#ingua#,ás ,asaDe ute!ino hasta consegui! cont!acci"n.

)& 2+ I de oitocina di#uido en 1+++ cc de so#uci"n sa#ina asa! en)o#o ,ás ,asaDe ute!ino hasta consegui! cont!acci"n ute!ina oco,o segunda oci"n /++ ,cg de ,iso!osto# o! '7a su)#ingua#,ás ,asaDe ute!ino hasta consegui! cont!acci"n.

c& :+ I de oitocina di#uido en 1+++ cc de so#uci"n sa#ina asa! en)o#o ,ás ,asaDe ute!ino hasta consegui! cont!acci"n ute!ina oco,o segunda oci"n :++ ,cg de ,iso!osto# o! '7a su)#ingua#

,ás ,asaDe ute!ino hasta consegui! cont!acci"n.

11. En una ,uDe! con he,o!!agia osta!to in,ediata int!a>a)do,ina#o 'agina#; do#o! a)do,ina# se'e!o; signos de e!itonis,o 9 shoc; e#diagn"stico ,ás !o)a)#e es%

Se#eccione una%a& Aton7a ute!ina.)& In'e!si"n ute!ina.

c& Rotu!a ute!ina.d& Retenci"n #acenta!ia.

1*. La he,o!!agia osta!to se de-ne co,o%

Se#eccione una%a& Sang!ado 'agina# de ,enos *++ ,# desu(s de# a!to.)& Sang!ado 'agina# de ,ás de 8++ ,# desu(s de# a!to. 

c& Sang!ado 'agina# de ,ás de 1+++ ,# desu(s de# a!to.12. En una he,o!!agia ost a!to con a#te!aci"n de# tono de# 4te!o #oco!!ecto es !ea#i3a!%Se#eccione una%a& Re'isi"n de cana# de# a!to.)& FasaDe ute!ino.

c& P!ue)a de coagu#aci"n Dunto a #a ca,a.d& Re'isa! si eiste !estos o'u#a!es !etenidos.

1/. En una ,uDe! con sang!ado 'agina# desu(s de# a!to a!aconoce! #a osi)#e causa se de)e; sea#e #o co!!ecto%

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Se#eccione una o ,ás de una%a& Ve!i-ca! si e# 4te!o esta cont!a7do

)& Ea,ina! #a #acenta a!a 'e! si está 7nteg!a. 

c& Ea,ina! e# cue##o ute!ino; 'agina 9 e!ineo.

d& Ve!i-ca! si #a #acenta ha sido eu#sada.

18. En !e#aci"n a #os desga!!os de# cue##o ute!ino; 'agina o e!ineo;sea#e #o co!!ecto%

Se#eccione una%a& Son #a segunda causa ,ás 6!ecuente de he,o!!agia osta!to.

)& Son #a !i,e!a causa ,ás 6!ecuente de he,o!!agia osta!to.c& Es #a te!ce!a causa de he,o!!agia osta!to.d& Los desga!!os no sue#en coeisti! con un 4te!o at"nico

1:. Sea#e #o co!!ecto. Se de-ne co,o he,o!!agia osta!to ta!d7a%Se#eccione una%

a& A# sang!ado 'agina# ue ocu!!e desu(s de */ ho!as de# a!to. 

)& A# sang!ado 'agina# ue ocu!!e desu(s de #as dos !i,e!as ho!asde# a!to.

c& No eiste #a he,o!!agia ost a!to ta!d7a.d& A# sang!ado 'agina# ue ocu!!e desu(s de /@ ho!as de# a!to.

1=. En #a he,o!!agia osta!to; sea#e #o co!!ecto%

Se#eccione una%a& E# cá#cu#o c#7nico de #a (!dida de sang!e en e# ost a!tosie,!e es !eciso.

)& Toda (!dida de sang!e con osi)i#idad de !oduci! inesta)i#idadhe,odiná,ica de)e conside!a!se una HPP

c& Las ,uDe!es sin ane,ia no ueden su6!i! una (!dida de sang!eue gene!e inesta)i#idad he,odiná,ica.

1@. En una ,uDe! con he,o!!agia osta!to in,ediata; 4te!o )#ando 9no cont!a7do con signos de shoc e# diagn"stico ,ás !o)a)#e es%

Se#eccione una%a& 5esga!!o e!inea#.)& Rotu!a ute!ina.c& 5esga!!o ce!'ica#.d& Aton7a ute!ina.

1. Se de-ne co,o he,o!!agia osta!to in,ediata; sea#e #oco!!ecto.Se#eccione una%

a& A# sang!ado 'agina# ue ocu!!e dent!o de #as !i,e!as /@ ho!asdesu(s de# a!to.

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)& A# sang!ado 'agina# de ,ás de 8++ ,# ue ocu!!e dent!o de #asdos !i,e!as ho!as desu(s de# a!to.

c& A# sang!ado 'agina# ue ocu!!e dent!o de #as !i,e!as */ ho!asdesu(s de# a!to.

*+. En una ,uDe! con he,o!!agia osta!to in,ediata; si no se a#ae# 6ondo ute!ino 9 cu!sa con do#o! #e'e o intenso; e# diagn"stico ,ás!o)a)#e es% Se#eccione una%

a& Retenci"n #acenta!ia.)& Aton7a ute!ina.c& Rotu!a ute!ina.d& In'e!si"n ute!ina.

*1. En una ,uDe! con he,o!!agia a #as */ ho!as desu(s de# a!to;ue !esenta 4te!o ,ás )#ando 9 ,ás g!ande ue #o !e'isto as7co,o ane,ia; e# diagn"stico ,ás !o)a)#e es%Se#eccione una%

a& 5esga!!o ce!'ica#.)& He,o!!agia osta!to ta!d7a.

c& In'e!si"n ute!ina.d& Rotu!a ute!ina.

**. En una ,uDe! con he,o!!agia osta!to in,ediata; #acenta7nteg!a 9 4te!o cont!a7do; e# diagn"stico ,ás !o)a)#e es%Se#eccione una%

a& Ninguna.)& Rotu!a ute!ina.

c& 5esga!!o ce!'ica#.d& Aton7a ute!ina.e& Todas.

*2. Fa!ue cua#es de estos son conside!ados 6acto!es de !iesgos a!ahe,o!!agia ost a!toSe#eccione una o ,ás de una%

a& La P!eec#a,sia o #a hie!tensi"n gestaciona#

)& La P#acenta !e'ia

c& E# e,)a!a3o ,4#ti#e

d& La Sosecha o con-!,aci"n de des!endi,iento #acenta!io.