Alumno: BRYSON EGUSQUIZA WALTER IRWIN UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALGINECOLOGIA HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

SETIEMBRE 2010

I TRIMESTREy Comprende:y Ex. Ecogrfico antes de las 11 semanas y Ex. Ecogrfico entre las 11 y 14 semanas

Ecografa antes de las 11 ssy y y y y y

Identificacin del SACO GESTACIONAL Identificacin del EMBRION Identificacin de la ACTIVIDAD CARDIACA EMBRIONARIA Identificacin de la VESICULA VITELINA Identificacin del AMNIOS Identificacin de la PLACENTA

Ecografa entre 11 y 14 semanasy Determinacin del LCR y Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL y Examen sistemtico: y SNC Corazn y Pared abdominal Estmago y T. Gnito-Urinario Extremidades y Evaluacin de la PLACENTA

SACO GESTACIONAL INT ADESIDUAL

GEST

I

PRE

Z

RM L

GEST

I

PRE

Z

RM L

CAPAS ESI

ALES

TIPSy ECO TRANSABDOMINAL: y SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE

EMBRION y EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD CARDIACA y ECO TRANSVAGINAL: y SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE EMBRION y EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF

GESTACI

ANEMBRI NADA

VESICULA VITELINAy Tamao: y 2mm (5sem) y 6mm (9sem) y Alteraciones: y V.Hipoplsicas 6.5mm y V.calcificadas y V.Hiperrefringentes

VESICULA VITELINA

VESICULA VITELINA

EMBRI N

y Medible desde: y 5sem va transvaginal y 6 sem va abdominal y Determinar LCC (longitud craneo

caudal) : permite

establecer la EG con exactitud y Determinar: nmero de embriones y corionicidad

Long. Cabez. nalgas

GESTACI N 5 ss

GESTACI N DE 6ss

GESTACION 7ss

EMBRI N NORMAL 8ss DE GESTACION

AMNIOSy Membrana delgada que conforma la cavidad que

contiene al embrin y Aspecto ecogrfico:y lnea hiperecoica fina que flota dentro del

saco

gestacional

AMNIOS

CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA SACO GESTACIONAL ANORMALCriterios para saco anormal Sensibilidad % Especificidad % Valor predictivo Positivo %

MAYORES> 25 mm sin embrion > 20 mm sin saco vitelino

29 41

100 100

100 100

MENORESReaccin desidual delgada (< 2mm) Contornos irregulares Posicin baja

28 37 20

99 99 99

96 97 94

PLACENTA

y Determinar la corionicidad en caso de

embarazos mltiples:y Signo de Lambda: proyeccin de tejido en forma

triangular en la base de la membrana intergem. DICORION y Signo de la T: insercin de la membrana perpendicular al corin . MONOCORIONICO

8

CORIONICIDAD PLACENTA

LCRy Longitud Crneo Rabadilla y Mejor parmetro para estimar EG hasta 12 ss. y Plano correcto: y feto no flexionado y corte longitudinal y extremos bien definidos y medir de ext. a extremo

TRANSLUCENCIA NUCALy Acumulacin de lquido en el TCSC de la regin

cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG. y Va de medicin:y Abdominal: 95% y Transvaginal: 5%

y Requiere equipos de alta resolucin

TRANSLUCENCIA NUCAL

S.N.C.y Verificar presencia de: y bveda craneana (11 ss) zona hiperecognica ext y cavidades cerebrales (zona hipoecognica) y plexos coroideos (zona hiperecognica int forma de mariposa) y cerebelo

GESTACION DE 10ss

GESTACION DE 10 ss

PARED ABDOMINALy Visualizar insercin del cordn umbilical en la pared

abdominal y Herniacin fisiolgica hasta las 11.5 ss

y Onfalocele: tumoracin hiperecog. recubierta por membranay Gastrosquisis: asas intestinales libres

GESTACION DE 11 Y 24ss

ESTMAGOy Estructura anecoica (qustica ) en CSI del abdmen. y Se puede ver desde las 8-9 ss. y Siempre debe verse a las 12-13 ss

TRACTO GENITO-URINARIOy RIONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.y y

Se pueden ver desde 9s Siempre deben verse a las 12-13 ss

y VEJIGA: Masa esfrica anecoica en medio de la pelvis.y y

Se puede ver desde 11s Siempre debe verse 13s

y ANOMALIAS y Renales:y

Hidronefrosis : dilatacin pielocalicial >4 mm

y Vesicales: y Megavejiga: dilatacin vesical >8 mm

vejig a

TRACTO GENITO-URINARIO

Sexo Fetal