ECOGRAFIA DE MAMA: Tècnica i indicacions. · Naturaleza (detritus vs lesión)* Guía de biopsia...

ECOGRAFIA DE MAMA: Tècnica i indicacions.

Sergi Ganau Macías

20 gener 2019

BASES FÍSICAS ECOGRAFÍA

TÉCNICA ECOGRÁFICA MAMA

Cribado ecográfico (mujer asintomática)

Ecografía clínica (mujer sintomática)

Soporte a la caracterización lesional (complemento mamografía)

Estudio de la axila

Soporte a la detección (second-look)

Soporte a la tipificación (intervencionismo)

Otros

EJEMPLO PRÁCTICO (a propósito de un caso)

Avances (ecografía automatizada)

BASES FÍSICAS ECOGRAFÍA

Transductor(cristales piezoeléctricos)

electricidad

sonido

PULSOACÚSTICO

Transductor(cristales piezoeléctricos)

electricidad

sonido

ECO

PRF: nº pulsos enviados por segundo

Infrasonidos (<20 Hz) Sonidos audibles (20Hz-20kHz) Ultrasonidos (>20kHz)

ANCHO DE BANDA: extensión de frecuencias en laque se concentra la mayor potencia de señal.

MAMA > 7,5 MHz

alta frecuencia

PENETRACIÓN

RESOLUCIÓN ESPACIAL

baja frecuencia

PENETRACIÓN

RESOLUCIÓN ESPACIAL

ATENUACIÓN

ATENUACIÓN: disminución progresiva de la intensidaddel haz de US conforme atraviesa diferentes estructuras.

¿Por qué?:

AbsorciónReflexiónRefracciónDivergencia...

Proporcional a lafrecuencia

CUANTO MAYOR SEA LA DIFERENCIA DE IMPEDANCIAS MAYOR EL HAZ DE US REFLEJADO.

Fibroadenomacalcificado

Fibroadenomacelular

INTENSIDAD DE REFLEXIÓN: escala de grises.

IMPEDANCIA: resistencia que encuentra el haz de US al atravesar un tejido.

Densidad Veloc. sonido

Hueso 3600 1.73Músculo 1568 1.04

Agua 1492 0.99Grasa 1470 0.97Aire 332 0.01

Z = d x vimpedancia densidad velocidad

CUANTO MAYOR SEA LA DIFERENCIA DE IMPEDANCIAS MAYOR EL HAZ DE US REFLEJADO.

Fibroadenomacalcificado

Fibroadenomacelular

INTENSIDAD DE REFLEXIÓN: escala de grises.

ECOGENICIDAD: habilidad de las estructuraspara crear ecos.

Anecoico

IsoecoicoHiperecoico

Hipoecoico

US REFLEJADO: ECO .

Se representa porun punto brillante(bright) de tamañoproporcional a laamplitud de señal.

Modo B

Los ecos tempranos son los reflejados por las estructurasmás superficiales. Los ecos tardíos son los reflejados porlas estructuras más profundas.

TIME GAIN COMPENSATION

GANANCIA: permite aumentar o disminuir el nºde ecos representados

+

-

alta frecuencia

PENETRACIÓN

RESOLUCIÓN ESPACIALRESOLUCIÓN ESPACIAL: habilidad para distinguir dos puntos localizados en distinta posición.

RESOLUCIÓN ESPACIAL =RESOLUCIÓN AXIAL + RESOLUCIÓN LATERAL

RESOLUCIÓN AXIAL: habilidad para separar estructuras paralelas al haz de ultrasonidos.

RESOLUCIÓN LATERAL: habilidad para separar estructuras perpendiculares al haz de ultrasonidos.

RESOLUCIÓN AXIAL: habilidad para separar estructuras paralelas al haz de ultrasonidos.

Depende de la FRECUENCIA

A mayor frecuencia mayor resolución axial

Depende del ANCHO DE BANDA

Depende de la LONGITUD DE PULSOUn ancho de banda más amplio supone mayor RA

Una longitud del pulso más corta supone mayor RA

RESOLUCIÓN LATERAL: habilidad para separar estructuras perpendiculares al haz de ultrasonidos.

Depende de la FRECUENCIA

Depende de la DENSIDAD DEL ESCANEO

Depende de la ANCHURA DEL HAZ DE US

A mayor frecuencia mayor resolución lateral

A menor anchura mayor resolución lateral

A mayor nº de líneas mayor resolución lateral

FOCO

DENSIDAD DEL ESCANEO

A mayor nº de líneas mayor resolución lateral...

LÍNEA DE ESCANEO

...pero menor resolución temporal.

RESOLUCIÓN TEMPORAL: habilidad para separar dos eventos en el tiempo.

Se necesita un frame rate ≥ 25 imágenes/segundopara conseguir sensación de imagen en tiempo real.

FRAME (≈ imagen)

RESOLUCIÓN DE CONTRASTE: habilidad para distinguir entre diferentes amplitudes (o nivelesde grises).

AMPLITUD(dB)

LONGITUDDE ONDA (λ)

ciclo

FRECUENCIA(nºciclos/seg: Hz)

En función de la amplitud de los ecos, tendremos distintos niveles de grises.

RANGO DINÁMICO (dB)

RD mayor.

RD menor.

Depende del RANGO DINÁMICO

Depende de la COMPRESIÓNUn menor RD supone imagen más contrastada.

Una mayor compresión conlleva una imagen más contrastada.

ARTEFACTOS

Barrido 90º Barrido 90ºBarrido múltiples ángulos Barrido múltiples ángulos

REFUERZO ACÚSTICO

POSTERIOR

SOMBRAACÚSTICA

POSTERIOR

ARTEFACTOS

EN ESPEJO

ROTURA DE CRISTALES DEL TRANSDUCTOR

REVERBERACIÓN

Superficie metálica

Armónicos


Cribado ecográfico (mujer asintomática)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AC

ribad

o ec

ográ

fico

(muj

er a

sint

omát

ica)

Exploración ocular:

AsimetríasAlteraciones cutáneasColoración pezónInvaginación/retracción pezónSecreción (exprimir pezón)…

Palpación:

BilateralÁreas diferenciadas

Diálogo:

¿Por qué?Antecedentes personales o famiiaresAutoexploración…

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a)TÉ

CN

ICA

EC

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RÁFI

CA

MA

MA

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a)

¡ATENCIÓN!: Las horas no siempre coinciden de una mama a otra.

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AC

ribad

o ec

ográ

fico

(muj

er a

sint

omát

ica)

Piel

Grasa subcutánea

Tejido fibroglandular

Grasa prepectoral

Pulmón

Músculo

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a)Piel

Grasa subcutánea


Piel

Grasa subcutánea


Grasa prepectoral

Pulmón

Músculo

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AProfundidad

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a)

Retroareolar

Tej. fibroglandular ectópico axila / prolongación axilar

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Crib

ad

o ec

ográ

fico

(muj

er a

sinto

má

tica

)Ligamentos de Cooper

¡ATENCIÓN!Ligamento de Cooper

Costilla

TÉC

NIC

A E

CO

GRÁ

FIC

A M

AM

A

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a)

Ligamentos de Cooper

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Crib

ad

o ec

ográ

fico

(muj

er a

sinto

má

tica

)Mama gestante

Músculo

Piel

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Piel

Músculo

Mama lactante

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a) ¡ATENCIÓN!

Artefactos de reverberación

Para evitarlos: • Poca compresión• Armónicos

TÉC

NIC

A E

CO

GRÁ

FIC

A M

AM

A

Con armónicosSin armónicos

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a) Morfología del implante

Contractura capsular

NormalHerniación extracapsular

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a)

Cápsula (propia)

Cubierta (implante)

Estudio del complejo cubierta-cápsulaTÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a) Ecogenicidad del contenido

✓

✗✗

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Crib

ado

ecog

ráfic

o (m

ujer

asi

ntom

átic

a) Silicona extraprotésica

Signo de la tormenta de nieve(snowstorm)

Siliconoma (rotura extracapsular)

Siliconoma (prótesis integra)

Ganglios con silicona

Siliconoma (ausencia prótesis)

¡ATENCIÓN! Bleeding ¿Recambio protésico?

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A


Ecografía clínica (mujer sintomática)

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

LESIONES PALPABLES

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

NO SIEMPRE ES CIERTO

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

LESIONES PALPABLES superficiales

Interposición acústica

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

Almohadilla

Gel

LESIONES PALPABLES superficiales Interposición acústicaTÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

Piel

Grasa subcutánea

Piel

Grasa subcutánea

LESIONES PALPABLES superficiales Lesiones cutáneas

Pezón accesorio

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

Sí

No

Sí

LESIONES PALPABLES superficiales Afectación cutánea tumoral (T4)TÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

LESIONES PALPABLES gran tamaño

Composición de imágenes

Formato de imagen trapezoide

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

LESIONES PALPABLES duras/a tensión

Quistes oleosos parcialmente calcificados

Quiste simple a tensión

¡ATENCIÓN!

Puede haber cierta disociación clínico-ecográfica debidoal componente inflamatorio: CRISIS QUÍSTICA

Quiste complicado con componente inflamatorio

Quiste simple a baja tensión

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

Secreción sospechosa:

Uniorificial+

Oscura (roja/marrón/negra)o

Serosa pero abundante

SECRECIÓN Pezón

7 h

ECOGRAFÍA (1ª elección)

Localización TamañoNaturaleza (detritus vs lesión)* Guía de biopsia diagnósticaGuía de biopsia excisional (BAV)

GALACTOGRAFÍARM

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

SUPURACIÓN Piel

Pezón

Trayecto fistuloso

Orificio cutáneo

Mastitis periductal (recidivante)TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ecog

rafía

clín

ica

(muj

er s

into

mát

ica)

OTROS

Edema subcutáneo

Vena superficial (normal)

Vena superficial (trombosada)

ENFERMEDAD DE MONDOR

Engrosamiento cutáneo(si dudas, comparar con mama contralateral)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A


Soporte a la caracterización lesional (complemento mamografía)

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

Carcinoma ductal infiltrante

Hamartoma

Linfoma

Hematoma

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

1

2

1

2

Tened en cuenta las referencias anatómicas:

• Pezón• Tejido fibroglandular• Grasa• ¡CUIDADO CON LA PIEL!

*

*

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A¿Cómo varía la localización de las lesiones en función

del método de imagen empleado?

1

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

CARACTERIZACIÓN LESIONAL

MODO-B

ELASTOGRAFÍADOPPLER

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

ARMÓNICOS

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


DOPPLER

Pulsado

Color

Power No direccional.Más sensible al flujo lento

y a vasos pequeños

Sensible a la direccióndel flujo

Diferencia flujo arterial y venoso

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

¿Cuál nos va a interesar más en elestudio de la patología mamaria?

✓

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


No es necesario angular (menor sensibilidad)DOPPLER

Ajustar PRF (frecuencia repetición pulso)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Ajustar velocidades.

✓ ✗✗

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


DOPPLER

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Índice de resistencia (IR) = (Sist - Diast) / Sist

IR alto ( ≈ > 0.7) especificidad para malignidad

fibroadenoma

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


Quistes/Ectasias: diferenciar detritus vs lesión sólidaDOPPLER

Papiloma

Carcinoma papilarintraquístico

Quiste con septos finos

Twinkleartifact

(calcificacionesintraquísticas)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


Ganglios: diferenciarlos de quistes u otras lesiones.DOPPLER

Ganglio

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


Lesiones sólidas: útil para “valorar su vascularización”DOPPLER

Lesiones malignas están más vascularizadas (S alta pero no excelente)

Fibroadenoma hialinizado

Fibroadenoma celular

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

CUIDADO: necrosis grasa, FA celulares, adenomas lactancia, absceso...

Signo del “vaso paralelo” sugierebenignidad.

Absceso

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ARMÓNICOS

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Armónicos

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ARMÓNICOSQuistes: diferenciar artefactos vs contenido

Armónicos Modo B sin armónicos

Armónicos Modo B sin armónicos TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ARMÓNICOSQuistes: diferenciar artefactos vs contenido

Armónicos Modo B sin armónicos

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Modo B sin armónicos Armónicos

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ARMÓNICOSCaracterización del contenido

Modo B sin armónicos

Armónicos

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ELASTOGRAFÍA

Dos técnicas distintas para referirnos a lo mismo:

DUREZA de la lesión

Lesiones blandas = benignas / Lesiones duras = malignas

E. estática o de compresión

E. de transición u ondas de cizallamiento

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Tipos de elastografía

Estática (strain imaging): Ondas de compresión

Modulus elástico = Compresión (stress) / Deformación (strain)

✓✗✗

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

ACARACTERIZACIÓN LESIONAL

ELASTOGRAFÍA



Modulus elástico = Compresión (stress) / Deformación (strain) NO CUANTITATIVO

Ratios, scores ...

Escala de grises

✓✗✗

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

B

M

M


ELASTOGRAFÍA




Ratios, scores ...

Escala de grises

a a´

b´b

Ratio:

a´/ a (eje mayor)b´/ b (eje menor)área

Ratio eje mayor < 1 = LESIÓN BENIGNA

Ratio eje mayor ≥ 1 = LESIÓN MALIGNA

✓✗✗

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM


ELASTOGRAFÍA




Ratios, scores ...

Escala de color

+

-

+

-

Escala de Tsukuba (2006)

✓✗✗

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM


ELASTOGRAFÍA

http://www.joan-electronica.com/Marcas/HITACHI.jpg

http://www.joan-electronica.com/Marcas/HITACHI.jpg

http://www.plcmexico.com/imagenes/siemens_logo.jpg

http://www.plcmexico.com/imagenes/siemens_logo.jpg


Transición (shear-wave imaging): Ondas de cizallamiento

Modulus elástico = 3 ρ c²

✓✓✓

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM


ELASTOGRAFÍA

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ELASTOGRAFÍA

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

CUANTITATIVO

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ELASTOGRAFÍAQuistes con contenido vs fibroadenomas

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

¿? GRASA

LESIÓN


ELASTOGRAFÍAHallazgos dudosos: ¿lesión o no?

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la c

arac

teriz

ació

n le

sion

al

(com

plem

ento

mam

ogra

fía)


ELASTOGRAFÍA

Lesiones BI-RADS 3/4a:La menor o mayor dureza nos permitirá decantarnos por seguimiento(BI-RADS 3) o biopsia (BI-RADS 4a)

ATENCIÓN:LESIONES SÓLIDAS REDONDAS

Halo ecogénico

Sombra acústica posterior

BIOPSIA

¿SEGUIMIENTO o BIOPSIA?

1º CONTEXTO CLÍNICO

2º ELASTOGRAFÍA

Ejemplo: Riesgo elevadoOncológicasNO BI-RADS 3

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

✓

✗


Soporte a la detección (second-look)

Sopo

rte a

la d

etec

ción

(sec

ond-

look

)

La mejor referencia:

Distancia PEZÓN-LESIÓN

Dada la gran sensibilidad RM, será necesario caracterizar los posibles hallazgosadicionales.

SECOND-LOOK

ECOGRAFÍA SELECTIVA

SÍ(manejo en función de

los hallazgos)

NO

BIOPSIA RM

¡Peor pronóstico!

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Sopo

rte a

la d

etec

ción

(sec

ond-

look

) SECOND-LOOK

clipTÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A


Soporte a la tipificación (intervencionismo)

Sopo

rte a

la ti

pific

ació

n (in

terv

enci

onis

mo)

GUÍA INTERVENCIONISTA

Tiempo real + no radiaciones ionizantes =

Excelente guía procedimientos intervencionistas

Punción-evacuación de quistes Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) Biopsia con aguja gruesa (BAG) Biopsia asistida por vacío (BAV) Ablación percutánea Localización de lesiones (arpón, ROLL, SNOLL,

semillas radioactivas) Ganglio centinela Marcaje posbiopsia Marcaje pretratamiento neoadyuvante Drenaje de abscesos Galactografía

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A


RASTREO GANGLIONAR

Ras

treo

gang

liona

rAXILA

AXILA La mejor técnica por imagen para estudiar la axila

3 niveles de Berg

(¡ATENCIÓN!: no olvidar la línea axilar anterior y media)

También la CADENA MAMARIA INTERNA y REG.SUPRACLAVIC.TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

M pectoral menor

I

III

II

CONTRASTE ECOGRÁFICO

Levovist®SonoVue®Definity®

AireHexafluoruro sulfurosoPerfluoropropano

GalactosaFosfolípidosFosfolípidos

hematíes

microburbujas

cubierta

gas

microburbujas

cubierta

Ras

treo

gang

liona

rTÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA


Aumento de la intensidadde señal

Dispersión retrógrada

Oscilaciones

Inestabilidad / división

Rotura

Estabilidad

Presión sónica

Dispersión retrógrada

Oscilaciones armónicas

Oscilaciones armónicas

Emisión acústica estimulada

Índice mecánico bajo

Índice mecánico alto

Ras

treo

gang

liona

rTÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA


Modo B

Referencia espacial

Modo contraste

Ras

treo

gang

liona

rTÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA


PAAF dirigida: positiva para células malignas

Ras

treo

gang

liona

rTÉ

CN

ICA

ECO

GR

ÁFIC

A M

AMA


Otros

OTROS

Artefacto en espejo

Comprobación márgenes pieza quirúrgica

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AO

tros

PreQTP PosQTP

OTROS

Control respuesta tratamiento primario (neoadyuvante):

Lesiones mamarias y adenopatías

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AO

tros

OTROS

Seguimiento avanzado (BI-RADS 3) o no (BI-RADS 2)

Intentar obtener imágenes lo más reproducibles posible.

Evolución procesos inflamatorios (infecciones, necrosis grasa,vasculares…)

El Doppler puede ser de utilidad

[…]

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AO

tros

AVANCES

Ecografía automatizada

TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

A

Automated BreastVolume Ultrasound

(ABVUS)

ECOGRAFÍA AUTOMATIZADAAv

ance

s

Fácil uso para el técnico (10´)

Tiempo-eficiente para el radiólogo (2-4´/ mama)

Mayor reproducibilidad

Reconstrucciones multiplanares

Resolución espacial (slice interval de 0,5-1 mm)

Referencias anatómicas

Datos volumétricos (CAD)

No Doppler (elastografía)TÉC

NIC

A EC

OG

RÁF

ICA

MAM

AAv

ance

s ECOGRAFÍA AUTOMATIZADA

EJEMPLO PRÁCTICO

A propósito de un caso

BAG (14G) x eco:Papiloma atípico

[email protected]

MOLTES GRÀCIES!

ECOGRAFIA DE MAMA: Tècnica i indicacions. · Naturaleza (detritus vs lesión)* Guía de biopsia...

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