Ecografía Clínica e Intervencionista

Htal J. M. Ramos Mejía

Ecografía en el Aparato Digestivo

Parte II

Esófago

Estómago

Delgado

Colon

CANCER GASTRICO

ADENOCARCINOMA

ES EL MAS FRECUENTE

Biopsia Endoscópica

Células en Anillo de Sello (mucina)

SGD: “Bota de Cuero” – “Botella de Cuero”

(leather – flask)

Tumor antro gástrico

Biopsia endoscópica (-), PAAF (+)

Ca infiltrante

Biopsia Endoscópica (-), PAAF (+)

Pte asiática de 58a, pérdida de peso

Dolor epigástrico, induración supraumbilical

Hto 36

Mujer de 65 años, dolor epigástrico

Pérdida de 30 Kg en 4 meses3 endoscopías insuficientes para confirmar Ca

SGD hace 4 meses

TC h/3m

Actual

M42, vómitos de 1 mes de evoluciónEndoscopia con falta distensión cuerpo, biopsia gastritis

Biopsia sobre biopsia luego Eco: Ca infiltrante anillo sello

Cáncer Gástrico, recidiva en pared

Pte de 40a. Sindrome de impregnación

Lobectomía reciente por epilepsia intratable

Pte de 27 años, linfoma no Hodgkins (bulky)Pérdida de peso, dolor abdominal tipo “calambre” y bulto

en hipocondrio izquierdo de 3 meses evolución, afebril

1er ciclo quimioterapia CHOP R. Ascitis

TC helicoidal con agua

• Nódulo de Sister Mary Joseph

• Adenopatía supraclavicular izquierda (Virchow-Troisier)

• Tumor de Krukenberg

• Mts en Fondo de Saco (Blumer’s shelf)

• Signo de Leser Trelat

Nódulo de Sister Mary Joseph

(Walsh 1846 - Bailey 1949)

Blumer’s shelf

Onfalito

Cirugía laparoscópica abdominal hace 6 meses

Virchow-Troisier

Krukenberg (1896)

Intestino Delgado

Iléo, pancreatitis aguda

Cirrosis en plan transplante, ascitis

Asas con edema parietal

Pte de 40 años, astenia de 1 mes y febrícula

Derrame pleural derecho

Ulcera duodenal

Pte de 40 años, pérdida de 30 kg en 4 meses

Fiebre, leucocitosis de 35000

Catéter percutáneo: material purulento (klebsiella y cándida)

TC control a los5 días

Cirugía: neoplasia gastro-duodenal, perforada a hígado

Pte 50a. Anemia pérdida de peso

Adenocarcinoma de delgado

Pte de 57 años, en estudio por anemia ferropénica y

molestia flanco derecho desde 8 meses. Peso estable

Hto 28, endoscopía A y B normales. FA normal.

PillCam: 2 imágenes/seg, 55000 en 8 hs

Complicaciones Enf. de Crohn

TC Enterografía (sulfato bario 0,1%)

Pte de 26 años, fiebre pérdida de 10kg, BMI 16

Cuadros sub-obstructivos, tumoración en FID

GB 5200, Hto 30%, Plaq. 762000, ESD 22, PPD(-)

Ecografía

3er colonoscopía: directo y A.Patológica

TBC íleo-cecal

Pte de 73 años, diag. PTI en 2005

TC: hallazgo, formación a nivel de yeyuno-ileon

PAAF: GIST (C-KIT +). Cirugía t. de mas de 20 cm. Solo biopsia.

En trat. IMATINIB 2 años

Fibrilación auricular, trombosis M. sup.

n engl j med 364;14 nejm.org april 7, 2011

Rx signo de Popper(Jobert sonoridad a la percusión hepática)

Pneumoperitoneo

CHILAIDITI

(BECLERE 1899-CHILAIDITI 1910)

????

Apendicitis aguda, apendicolito

Joven 17 a, dolor FID, 2000 GB

H 32, fiebre y dolor en FID de 48 hs, 8000 GB

Apex-plastrón, 10 días de atb

Paciente de 15 años diarrea de 48 hs (pseudo-diarrea?)Dolor abdominal a predominio hipogastrio, fiebre, 14000 GB

Fiebre, hematuria, leucocitosis

Diverticulitis

Journal of Diagnostic Medical Sonography

27(3) 103–111. 2011

Colitis

Colitis Clostridium Difficile

Eco y TC

Pte de 65a, T. de Ciego, Mts hepática

H 65, SFP de 6 meses, anemia 27 hto

Obeso 140 Kg, pérdida de 20 Kg

No alteración del ritmo evacuatorio. SOMF +

Pte de 87 años, anemia ferropénica en estudio

Colonoscopía virtual normal

Ecografía en el Abdomen Agudo Obstructivo

Pte de 57a. Dolor abdominal cólico y vómitos

T. ángulo esplénico

Próstata normal?

Vía Perineal

Próstata y Recto

Recto normal

Tumor de Recto-tratamiento radiante

Recidiva Tumor de Recto

Cirugía hace 1 año, colostomía derecha

T. recto-sigma avanzado, TVP

(colostomía, radioterapia)

???

Pte de 17 años, megacolon

Bolo fecal, palpable reg. suprapúbica

Ca de recto

Gracias

Preguntas