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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLA

DE HIDALGO

FACULTAD DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROCESO PROCESO ATENCION ENFERMERO APLICADO A UNA

PACIENTE CON PREECLAMPSIA LEVE BASADO EN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

PARA OBTENER EL TITULO DE:LICENCIADA EN ENFERMERIA

PRESENTA:P.L.E. INDHIRA PEREZ GARCIA

ASESORA:M.C MA. CRISTINA MARTHA REYES GUZMAN

MORELIA MICH. A 25 DE MAYO 2009

Firmado digitalmente porAUTOMATIZACIONNombre de reconocimiento (DN):cn=AUTOMATIZACION, o=UMSNH,ou=DGB, [email protected], c=MXFecha: 2010.07.13 10:50:31 -06'00'
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.umich.mx/imagenes/escudos/images/umsnh-grande-4_jpg.jpg&imgrefurl=http://www.umich.mx/imagenes/escudos/pages/umsnh-grande-4_jpg.htm&usg=__XT531cLaXLvyEOzPzNxu2w_r47w=&h=408&w=358&sz=40&hl=es&start=7&tbnid=mrEFX3vGmPN92M:&tbnh=125&tbnw=110&prev=/images?q=escudo+de+la+universidad+michoacana&hl=es

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DIRECTIVOS

M.C. JOSEFINA VALENZUELA GANDARILLADIRECTORA DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA

L.E. MA. DE JESUS RUIZ RECENDIZSECRETARIA ACADEMICA

L.E.D. ANA CELIA ANGUIANO MORANSECRETARIA ADMINISTRATIVA

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JURADO

PRESIDENTE:M.C. MA. CRISTINA MARTHA REYES GUZMAN

__________________________________________

1ra. VOCAL: DRA. MARIA LETICIA RUBI GARCIA VALENZUELA

________________________________

2da. VOCAL:M.C. MARIA DE LOS DOLORES LOPEZ CALVILLO

________________________________________________

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DEDICATORIA

ESTE TRABAJO ES LA CONCLUSION DE UNA ETAPA MAS EN MI VIDESTA DEDICADO A TODAS AQUELLAS PERSONAS QUE CONFIARONMI, QUE SABEN QUE CON TANTO ESFUERZO Y DEDICACION LLEGUESTA ETAPA DE MI PROFESION.

AGRADEZCO A LA ESCUELA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIASER UN CAMINO HACIA LA SUPERACION Y A LOS MAESTROS LABORAN EN ELLA, EN ESPECIAL A MI ASESORA MARTHA RGUZMAN POR SU ASESORAMIENTO EN ESTE PROCESO, ASI COMOPASCIENCIA Y DEDICACION, A LA CUAL SIEMPRE RECORDAREADMIRACION Y RESPETO.

A MI FAMILIA LA CUAL FUE UN IMPULSO PARA CONTINUAR MESTUDIOS.

EN ESPECIAL A DIOS POR ESTAR CONMIGO SIEMPRE, POR ABANDONARME EN LOS MOMENTOS MAS DIFICILES Y PPROTEGERME, ASI COMO TAMBIEN EL HABERME PERMITIDO OBTUN LOGRO MAS EN MI VIDA.

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AGRADECIMIENTOS

A DIOSPOR QUE CON SU INFINITO AMOR Y BONDAD ME DIO LA OPORTUNIDADCULMINAR LA MISION POR LA CUAL ME ENVIO A ESTE MUNDO.BRINDAR ATENCION Y CUIDADOS A QUIEN LO NECESITA

A MIS PADRES:JOSE LUIS PEREZ OCAA Y MA. DEL CARMEN GARCIA MEDINAQUE AUNQUE DIOS NUESTRO SEOR TE ARRANCO DE MI LADO SIEMPRE ESTADO EN MI MENTE, EN MI CORAZON Y EN MIS RECUERDOS HAS SIDO IMPULSO MUY GRANDE PARA MI Y LLEVO CONMIGO TODAS TUS ENSEANZASBUENOS EJEMPLOS SE QUE DESDE EL CIELO ESTAS ORGULLOSO POR QUE PORCONCLUYO MI CARRERA PROFESIONAL Y POR QUE NUNCA ME HAS DEJADO SOLHAS AYUDADO A LEVANTARME EN CUALQUIER TROPIEZO DE MI VIDA.

A TI MAMA POR QUE MAS QUE NADIE TU SABES LO DIFICIL QUE FUE PARA LASSEPARARNOS, POR QUE SIEMPRE HAS ESTADO CONMIGO, POR TODO TU AMORCARIO, POR ENSEARME A SER UNA PERSONA DE BIEN, POR IMPULSARME SIA SEGUIR ADELANTE, POR TUS GRANDES CONSEJOS Y POR DARME TODASHERRAMIENTAS DE ENFRENTARME A LA VIDA. GRACIAS POR EL APOYO MOECONOMICO DURANTE TODO ESTE TIEMPO.

HOY COMPARTO CON USTEDES ESTA ALEGRIA DE HABER CONCLUIDO UNA CAPROFESIONAL Y MIL GRACIAS POR LA HERENCIA MAS GRANDE QUE ME PUDDAR.

A MIS HERMANOS:GAMALIEL, DALILA Y PEPEPOR QUE A PESAR DE QUE CADA UNO DE NOSOTROS TOMO SU CAMINO YDIFICIL VIVIR DISTANCIADOS LES AGRADEZCO DE TODO CORAZON TODO EL AMORAL Y ECONOMICO QUE HASTA HOY ME HAN BRINDADO POR QUE CONFIARMI Y SIGUIERON CONMIGO EN CADA UNO DE MIS PASOS.

A MI ESPOSO:GUSTAVOPOR QUE TU ESTUVISTE CONMIGO DESDE EL PRINCIPIO HASTA EL FINAL DE

ESTUDIOS APOYANDOME, DANDOME TU CARIO, AMOR Y COMPRENSIMPULSANDOME SIEMPRE HACIA ADELANTE NO DEJASTE QUE ME DIERA VENCIDA Y HAS ESTADO CONMIGO EN LAS BUENAS Y EN LAS MALAS. TE QUMUCHO Y 1000 GRACIAS.

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION

JUSTIFICACION

CAPITULO I

VIRGINIA AVENEL HENDERSON

1.1 DATOS BIOGRAFICOS

1.2 PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES1.3 SUPUESTOS PRINCIPALES1.4 DEFINICION DE ENFERMERIA

1.4.1 SALUD1.4.2 ENTORNO1.4.3 PERSONA

1.5 LAS 14 NECESIDADES BASICAS QUE SEALA VIRGINIA1.6 AFIRMACIONES TEORICAS

1.6.1 RELACION ENFERMERA PACIENTE1.6.2

RELACION ENFERMERA MEDICO1.6.3 RELACION ENFERMERA EQUIPO DE SALUD1.7 METODO LOGICO

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CAPITULO II

2.1 PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

2.1.1 ETAPA DE VALORACION2.1.2 FASE DE DIAGNOSTICO2.1.3 PLANTEAMIENTO DEL CUIDADO2.1.4 EJECUCION2.1.5 EVALUACION

CAPITULO III

3.1 PREECLAMPSIA

3.2 EPIDEMIOLOGIA3.3 TIPOS DE HIPERTENSION QUE SE PRODUCEN DURANTE ELEMBARAZO

3.4 ETIOLOGIA3.5 PATOGENIA3.6 FACTORES DE RIESGO3.7 DIAGNOSTICO3.8 COMPLICACIONES3.9 TRATAMIENTO

CAPITULO IV

4.1 HISTORIA CLINICA4.2 NOTA DE INGRESO A GINECOLOGIA

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CAPITULO V

5.1 VALORACION POR NECESIDADES5.1.1 NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION5.1.2 NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION5.1.3 NECESIDAD DE ELIMINACION5.1.4 NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO5.1.5 NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

CAPITULO VI

6.1 VALORACION POR NECESIDADES EN EL POSTPARTO6.1.1 NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL EN

POSTPARTO6.1.2 NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD EN EL PO

PARTO6.1.3 NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE EN E

POSTPARTOCAPITULO VII

7.1 APORTACIONCAPITULO VIII

8.1 PROTOCOLO DEL CUIDADO DEL SINDROME HIPERTENSIGESTACIONAL

CAPITULO IX

9.1 SUGERENCIA 9.2 BIBLIOGRAFIA9.3 ANEXOS

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INTRODUCCIN

La hipertensin arterial es la complicacin ms comn del embarazo y es uncausa importante de morbimortalidad materna y perinatal en el mundo, eltrmino del Sndrome Hipertensivo Gestacional, describe un amplio espectrode condiciones en las que la presin arterial vara ampliamente, su etiologa anes desconocida.

La mortalidad materna en nuestro pas, como en muchos otros del mundo endesarrollo, constituye un problema de salud pblica, motivo de granpreocupacin.

La incidencia es variable entre el 2 y el 30% y depende de las caractersticasSociodemogrfico de la poblacin evaluada; as como de SINDROMEHIPERTENSIVO GESTACIONAL y los diferentes criterios usados pararealizar el diagnstico de la enfermedad.

El fenmeno mortalidad materna y perinatal, para cualquier institucin desalud, es preocupante, independientemente de la magnitud de su ndice, pues elsimple hecho de que exista, cuestiona la organizacin de la atencin queofrecen dichas instituciones, as como la calidad de la misma.

La enfermera debe establecer una buena relacin de confianza con la usuaria,de sta manera puede determinar en conjunto con la paciente el inicio de lasintomatologa o seales que indique peligro para la vida de la madre hijo yfamilia. La retroalimentacin permitir, brindar un seguimiento continuo de loscuidados de las pacientes, conformndose como una herramienta adecuada enla actualizacin de sus conocimientos y la base de su prctica; contribuyendoas en la prevencin y deteccin temprana de las complicaciones.

Aplicando para ello las bases filosficas del cuidado que Virginia Hendersoncontempla dentro de las 14 necesidades en la aplicacin de las intervencionesque brinda enfermera.

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JUSTIFICACIN

Se sabe, que el fenmeno mortalidad materna y perinatal, para cualquierinstitucin de salud, es preocupante, independientemente de la magnitud de sundice, pues el simple hecho de que exista, cuestiona la organizacin de laatencin que ofrecen dichas instituciones, as como la calidad de la misma, esimportante sealar que el incremento del nmero de pacientes con estapatologa, eleva los costos de atencin, y esto no es conveniente para un pascon limitados recursos econmicos.

A nivel nacional el Sndrome Hipertensivo Gestacional ocupa el segundo lugen las muertes maternas y una causa importante de morbilidad y mortalidadperinatal, ocasionando prdidas irreparables tanto a nivel social como en elhogar, ya que la mujer es el pilar fundamental en un 70- 80% es jefe de familia y en su mayora son econmicamente activa, sin embargo, es una enfermedadprevalente con tendencia al aumento, aunque la Secretaria de Salud haimplementado estrategias (capacitaciones al personal de salud, abastecimientode materiales y equipo) para disminuir y prevenir esta patologa.

La enfermedad hipertensiva es una de las complicaciones mdicas msfrecuentes del embarazo.

Por tal motivo para realizar este proceso de enfermera se toma como punto departida el otorgamiento del cuidado en el Sndrome Hipertensivo Gestacionalcon las bases filosficas de Virginia Henderson.

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U.M.S.N.H. LIC. EN ENFERMERIA

CAPITULO IVIRGINIA AVENEL HENDERSON (1897-1996)

1.1 DATOS BIOGRAFICOS

Naci en Kansas City, Missouri el 19 de Marzo de 1897, siendo la quinta de 8hermanos, pas su infancia en Virginia.

Durante la primera guerra mundial, despert en Henderson el inters por laenfermera. As en 1918 inicia sus estudios de enfermera en la Escuela deenfermera del ejrcito en Washington.

1921 se grada y trabaja como enfermera en Nueva York.

1922 inicia su carrera como docente.

1932 obtuvo los ttulos de Licenciada en 1932 y magster en arte en 1934.

1929 ocupa el cargo de Supervisora Pedaggica en la Clnica Strong MemorialHospital de Rochester de Nueva York.

1930 a su regreso al Teachers College es miembro del profesorado y dictacurso sobre las tcnicas de anlisis en enfermera y prcticas clnicas en estaUniversidad hasta 1948.

1953 ingresa a la Universidad de Yale donde aport una valiosa colaboracin enla investigacin de Enfermera.

Virginia Henderson fallece a la edad de 99 aos, en su casa de muerte naturalel 30 de Noviembre de 1996.

Henderson vivi una larga trayectoria profesional como autora e investigadora.
http://www.monografias.com/Arte_y_Cultura/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/Arte_y_Cultura/index.shtml

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1.2 PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

La teora de Virginia Henderson es considerada como una filosofa definitivade enfermera, se basa en las necesidades bsicas humanas. La funcin de laenfermera es atender al paciente sano o enfermo (o ayudar a una muertetranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o arecuperarla.

Para Henderson la funcin de ayuda al individuo y la bsqueda de suindependencia lo ms pronto posible es el trabajo que la enfermera inicia ycontrola y en el que es duea de la situacin. Henderson parte de que todos los

seres humanos tienen una variedad de necesidades humanas bsicas quesatisfacer, estas son normalmente cubiertas por cada individuo cuando estsano y tiene el conocimiento suficiente para ello.

Las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al paciente a cubrirestas necesidades son denominadas por Henderson como cuidados bsicos deenfermera y estos se aplican a travs de un plan de cuidados elaborado deacuerdo a las necesidades detectadas en el paciente.

1.3 SUPUESTOS PRINCIPALESLa enfermera tiene como nica funcin ayudar a individuos sanos o enfermos,acta como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biologacomo sociologa, puede evaluar las necesidades humanas bsicas. La personadebe mantener su equilibrio fisiolgico y emocional, el cuerpo y la mente soninseparables, requiere ayuda para conseguir su independencia.

La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano,requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es msimportante que cuidar al enfermo. Virginia no cita directamente los supuestosms sealados que incluye en su teora. Se han extrado los siguientes de suspublicaciones.
http://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/Biologia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/sociol/sociol.shtml#cmarxhttp://www.monografias.com/trabajos/tomadecisiones/tomadecisiones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-de-vida/calidad-de-vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-de-vida/calidad-de-vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tomadecisiones/tomadecisiones.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/sociol/sociol.shtml#cmarxhttp://www.monografias.com/Biologia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtml

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1.4 DEFINICION DE ENFERMERIA

Tiene como nica funcin ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin

de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperacin (o una muertetranquila) que realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimientonecesario, hacindolo de tal modo que se le facilite su independencia lo msrpido posible.

1.4.1 SALUDEs la calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano. La salud

requiere independencia e interdependencia; toda persona conseguir estarsana o mantendr un buen estado de salud si tiene la fuerza, la voluntad o elconocimiento.

1.4.2 ENTORNOEs el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a lavida y al desarrollo de un individuo.

Las personas que estn sanas pueden controlar su entorno, pero la enfermedadpuede interferir en dicha capacidad. Las enfermeras deben conocer lascostumbres sociales y las prcticas religiosas para valorar los riesgos.

1.4.3 PERSONA Las personas deben mantener el equilibrio fisiolgico y emocional El cuerpo y la mente de una persona no se pueden separar El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia El paciente y su familia constituyen una unidad
http://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtml

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1.5 VIRGINIA HENDERSON SEALA CATORCE NECESIDADESBASICAS Y ESTAS SON:

1.- Respirar normalmente

2.- Comer y beber de forma adecuada

3.- Evacuar los desechos corporales

4.- Moverse y mantener una postura adecuada

5.- Dormir y descansar

6.- Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse)

7.- Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa ymodificando las condiciones ambientales

8.- Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia fsica

9.- Evitar peligros y no daar a los dems

10.- Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores uopiniones

11.- Profesar su fe

12.- Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo

13.- Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas

14.- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollonormal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.
http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/moti/moti.shtmlhttp://www.monografias.com/Fisica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml

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1.6 AFIRMACIONES TEORICAS

1.6.1 RELACION ENFERMERA- PACIENTE

Se establecen tres niveles en la relacin enfermera paciente y estos son:

1.- LA ENFERMERA COMO SUSTITUTO DEL PACIENTEEste se da siempre que el paciente tenga una enfermedad grave, aqu laenfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta defortaleza fsica, voluntad o conocimiento.

2.- LA ENFERMERA COMO AUXILIAR DEL PACIENTEDurante los periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para querecupere su independencia.

3.- LA ENFERMERA COMO COMPAERA DEL PACIENTELa enfermera supervisa y educa al paciente pero es l quien realiza su propiocuidado.

1.6.2 RELACION ENFERMERA- MEDICOLa enfermera tiene una funcin especial, diferente al de los mdicos, sutrabajo es independiente, aunque existe una gran relacin entre uno y otrodentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones sesuperponen.

1.6.3 RELACION ENFERMERA- EQUIPO DE SALUDLa enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otrosprofesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar elprograma de cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.

1.7 METODO LOGICO

Henderson utiliz el mtodo deductivo de razonamiento lgico para desarrollarsu teora. Dedujo esta definicin y las 14 necesidades de su modelo de losprincipios psicolgicos y fisiolgicos.
http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml

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CAPITULO II2.1 PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el

mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.).Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,lgica y sistemtica.

Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin yevaluacin.

Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se

relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace porseparado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prcticalas etapas son:

VALORACINPrimera fase del proceso que consiste en la recogida y organizacin de losdatos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para lasdecisiones y actuaciones posteriores.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin deEnfermera.

PLANIFICACIN:Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,as como para promocionar la Salud.

EJECUCION:Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

EVALUACIN:Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido losobjetivos establecidos

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2.1.1 ETAPA DE VALORACIN

Es la primera fase del proceso de enfermera, pudindose definir como elproceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre elestado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen alpaciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquierotra persona que d atencin al paciente. Las fuentes secundarias pueden serrevistas profesionales, los textos de referencia.

2.1.2 FASE DE DIAGNOSTICO

Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de laintervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En ella seva a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de

establecer un problema clnico y de formularlo para su posterior tratamiento,bien sea diagnstico enfermero o problema interdependiente.

Diagnstico de enfermera real se refiere a una situacin que existe en elmomento actual. Problema potencial se refiere a una situacin que puedeocasionar dificultad en el futuro.

Un diagnstico de enfermera no es sinnimo de uno mdico.

Si las funciones de Enfermera tienen tres dimensiones, dependiente,interdependiente e independiente, segn el nivel de decisin que corresponde ala enfermera, surgirn problemas o necesidades en la persona que competirn aun campo u otro de actuacin:

1.- La dimensin dependiente de la prctica de la enfermera incluye aquellosproblemas que son responsabilidad directa del mdico que es quien designa lasintervenciones que deben realizar las enfermeras. La responsabilidad de laenfermera es administrar el tratamiento mdico prescrito.

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2.- La dimensin interdependiente de la enfermera, se refiere a aquellosproblemas o situaciones cuya prescripcin y tratamiento colaboran lasenfermeras y otros profesionales de la Salud. Estos problemas se describirncomo problemas colaborativo o interdependiente, y son complicaciones

fisiolgicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolucin y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjuntodefinitivo.

3.- Dimensin independiente de la enfermera, es toda aquella accin que esreconocida legalmente como responsabilidad de Enfermera, y que no requierela supervisin o direccin de otros profesionales. Son los Diagnsticos deEnfermera. (D.E.)

2.1.3 PLANEAMIENTO DEL CUIDADO

La planeacin de la atencin de enfermera incluye las siguientes etapas:

Establecimientos de prioridades Formulacin de los resultados esperados Formulacin de las intervenciones de enfermera Registro del plan de cuidados

ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

Es el proceso que contempla el desarrollo de estrategias determinadas paraprevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnostico.Durante el proceso de establecimiento de prioridades, siempre que es posible,la enfermera y el paciente determinan, en conjunto cuales de los problemas quese identificaron durante la fase de valoracin necesitan atencin inmediata ycules pueden ser tratados en un momento posterior.

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FORMULACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

Es el resultado que se espera de la atencin de enfermera; lo que se desealograr con el sujeto de atencin y lo que se proyecta para remediar o disminuirel problema que se identifico en el diagnostico de enfermera. Las metas sederivan de la primera parte del diagnostico de enfermera o problema.

Los resultados esperados o metas, deben estar centrados en elcomportamiento del sujeto de atencin, ser claras y concisas, ser observables

y medibles, e incluir indicadores de desempeo; adems, deben estar limitadasen el tiempo a corto o largo plazo, y ser ajustadas a la realidad, definidas enforma conjunta con el sujeto de atencin.

FORMULACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Las intervenciones de enfermera estn destinadas a ayudar al sujeto deatencin a lograr las metas de cuidado. Se enfocan a la parte etiolgica delproblema, o segunda parte del diagnostico de enfermera. Por lo tanto, vandirigidas a eliminar los factores que contribuyen al problema. La meta la lograel sujeto de atencin y la intervencin la realiza el profesional de enfermera,con el sujeto de atencin y el equipo de salud. Las intervenciones deben de sercoherentes con el plan de atencin, estar basadas en principios cientficos, serindividualizadas para cada situacin.

REGISTRO DEL PLAN DE CUIDADOS

Hay diversas formas de presentar el plan de atencin de enfermera; el masusual es aquel que se presenta en un cuadro con tres columnas.

En la primera columna se colocan los diagnsticos de enfermera seleccionadoscomo prioritarios. En la segunda columna se colocan los resultados esperadosque van frente a cada diagnostico, se pueden colocar uno o varios resultadosesperados segn necesidad. La tercera columna es el espacio para colocar lasintervenciones diseadas, ya sea para valorar, tratar o ensear.

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2.1.4 EJECUCION

Es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidadoselaborado. La ejecucin, implica las siguientes actividades enfermeras:

Continuar con la recogida y valoracin de datos. Anotar los cuidados de enfermera Existen diferentes formas de hacer

anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas Realizar las actividades de enfermera. Dar los informes verbales de enfermera, Mantener el plan de cuidados actualizado.

La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecucin del plan, peroincluye al paciente y a la familia, as como a otros miembros del equipo. En esta

fase se realizarn todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolucinde problemas (diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes) y lasnecesidades asistenciales de cada persona tratada

De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar lacontinuidad de la recogida y valoracin de datos, esto es debido a que por unlado debemos profundizar en la valoracin de datos que quedaron sincomprender, y por otro lado la propia ejecucin de la intervencin es fuente denuevos datos que debern ser revisados y tenidos en cuenta como confirmacin

diagnstica o como nuevos problemas.

2.1.5 EVALUACION

La evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entreel estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitirun juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolocon uno o varios criterios.

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El proceso de evaluacin consta de dos partes:

1.- Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnstico quequeremos evaluar.

2.- Comparacin con los resultados esperados y un juicio sobre la evolucin delpaciente hacia la consecucin de los resultados esperados.

La evaluacin es un proceso que requiere de la valoracin de los distintosaspectos del estado de salud del paciente. Las distintas reas sobre las que seevalan los resultados esperados son las siguientes:

Aspecto general y funcionamiento del cuerpo Observacin directa, examen fsico.

Examen de la historia clnica

Seales y Sntomas especficos Observacin directa Entrevista con el paciente Examen de la historia

Conocimientos Entrevista con el paciente

Cuestionarios

Capacidad psicomotora Observacin directa durante la realizacin de la actividad

Estado emocional Observacin directa, mediante lenguaje corporal y expresin verbal de

emociones. Informacin dada por el resto del personal

Situacin espiritual (modelo holstico de la salud) Entrevista con el paciente. Informacin dada por el resto del personal

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Las valoraciones de la fase de evaluacin de los cuidados de enfermera, debenser interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvanpara plantear correcciones en las reas estudio, veamos las tres posiblesconclusiones o resultados esperados, a las que podremos llegar:

El paciente ha alcanzado el resultado esperado.

El paciente est en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede

conducir a plantearse otras actividades.

El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lovaya a conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisin delproblema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas acabo.

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CAPITULO III

3.1 PREECLAMPSIA

La Preeclampsia, es una complicacin mdica del embarazo tambin llamadatoxemia, asociada a elevados niveles de protena en la orina.

Se refiere a un cuadro clnico o conjunto asintomtico, se ha establecido quepuede haber varias etiologas para el trastorno.

Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfuncinendotelial en los vasos sanguneos maternos en mujeres susceptibles. Aunque elsigno ms notorio de la enfermedad es una elevada presin arterial, que puededesembocar en una eclampsia, con dao al endotelio materno, riones e hgado.

La nica cura para este padecimiento es la induccin del parto, una cesrea oun aborto teraputico y este padecimiento puede aparecer hasta seis semanaspostparto.

Es la complicacin del embarazo ms comn y peligroso, por lo que debediagnosticarse y tratarse rpidamente, ya que en casos severos ponen enpeligro la vida del feto y de la madre.

Hasta el 8% de las mujeres padece hipertensin durante el embarazo. Existendiferentes tipos de hipertensin que afectan a las mujeres embarazadas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Toxemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Orinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Etiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastornohttp://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfunci%C3%B3n_endotelial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfunci%C3%B3n_endotelial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Eclampsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ces%C3%A1reahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ces%C3%A1reahttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Eclampsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfunci%C3%B3n_endotelial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfunci%C3%B3n_endotelial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Disfunci%C3%B3n_endotelial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastornohttp://es.wikipedia.org/wiki/Etiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Orinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Toxemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo

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3.2 EPIDEMIOLOGIA

La preeclampsia puede ocurrir hasta en el 10% de los embarazos, usualmenteen el segundo y tercer trimestre y despus de la semana 32. Aunque algunasmujeres pueden presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. Esmucho ms comn en mujeres con su primer embarazo, hasta el 85% de loscasos ocurren en primigestas y frecuentemente la incidencia disminuyeconsiderablemente en el segundo embarazo.

Es ms frecuente en mujeres con hipertensin, diabetes previos al embarazo,enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, en pacientes contrombofilias, insuficiencia renal, mujeres con obesidad y mujeres con mltiplesgestaciones.

La morbilidad y la mortalidad materna en la preeclampsia son el resultado dedisfuncin terminal de un rgano, hemorragia cerebral, y eclampsia; mientrasque para el recin nacido son la restriccin del crecimiento intrauterino y elbajo peso por prematuridad.

La paciente que se maneja en este proceso presenta preeclampsia durante susegundo embarazo en la semana 28 de gestacin.

La preeclampsia leve es un sndrome que puede presentar los siguientes signos

y sntomas: Presin arterial de 140/90mmHg Edema de cara manos Alteracin de la funcin heptica y visual Presencia de protena en la orina

Preeclampsia leve: tensin arterial (TA) 140/90 - 160/110 mmHg + proteinuriamenor de 5g/24h

El gineclogo transfiere a la paciente a embarazo de alto riesgo por presentarpreeclampsia leve ya que durante las consultas prenatales presento cifraselevadas de presin arterial (140/100 mmHg), durante la exploracin fsica sele observo ligero edema en miembros inferiores y en sus exmenes delaboratorio se reportan trazas en la orina.
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Lupus_eritematosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Trombofiliahttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Morbilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemorragia_cerebral&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Reci%C3%A9n_nacidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Restricci%C3%B3n_del_crecimiento_intrauterinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Restricci%C3%B3n_del_crecimiento_intrauterinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Reci%C3%A9n_nacidohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemorragia_cerebral&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganohttp://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Morbilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trombofiliahttp://es.wikipedia.org/wiki/Lupus_eritematosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n

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La preeclampsia severa presenta los siguientes signos y sntomas:

Oliguria menor de 400ml/24hr Trastornos mentales Dolores epigstricos Aumento de peso de ms de 2 kg en una semana Alteraciones en la visin: visin borrosa, doble, ver estrellitas luminosas,

intolerancia a la luz (fosfenos) Cefaleas intensas y persistentes Acufenos

3.3 TIPOS DE HIPERTENSION QUE SE PRODUCEN DURANTE ELEMBARAZO

1.- Preeclampsia:Este trastorno potencialmente serio se caracteriza por una alta presinarterial y la presencia de protenas en la orina. Por lo general, se desarrolladespus de las 20 semanas de embarazo y desaparece despus del parto. Es eneste tipo donde clasificamos a la paciente ya que se le diagnosticopreeclampsia leve en la semana 28 de gestacin y solo la presento durante elembarazo sin presentar problemas en el parto y en el puerperio.

2.- Hipertensin gestacional:Este tipo de hipertensin se desarrolla despus de las 20 semanas deembarazo y desaparece despus del parto. Aunque las mujeres conhipertensin gestacional no tienen protenas en la orina, algunas de ellasdesarrollan preeclampsia en una etapa posterior del embarazo.

3.- Hipertensin crnica:As se denomina a la presin arterial alta diagnosticada antes del embarazo oantes de las 20 semanas de embarazo. Este tipo de hipertensin no desaparecedespus del parto.

4.- Hipertensin crnica con preeclampsia:Aproximadamente el 25% de las mujeres con hipertensin crnica tambindesarrolla preeclampsia.
http://es.wikipedia.org/wiki/Oliguriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Oliguria

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La paciente con la cual se trabaja en este protocolo la podemos clasificar deacuerdo a los tipos de hipertensin durante el embarazo con la preeclampsia yaque durante la semana 28 de embarazo presento cifras altas de tensinarterial y protenas en la orina; durante el puerperio no se presentaron

complicaciones.3.4 ETIOLOGIA

Se piensa que la preeclampsia es causada por mediadores de inflamacin otoxinas que secreta la placenta y que actan en el endotelio vascular. Se diceque el sndrome, es causado por una placenta Creta, que se torna hipxica,ocasionando una reaccin inmune caracterizada por la secrecin aumentada demediadores de la inflamacin desde la placenta y que actan sobre el endoteliovascular.

La implantacin superficial puede que sea consecuencia de una reaccin delsistema inmune en contra de la placenta. Esta teora enfatiza el papel de lainmunidad materna y se refiere a evidencias que sugieren una falla en latolerancia materna a los antgenos paternos establecidos en el feto y suplacenta. Se piensa que en algunos casos de preeclampsia, la madre carece dereceptores para las protenas que la placenta usa para inhibir la respuesta delsistema inmune materno en su entorno. Esta hiptesis es consistente conevidencias que demuestran que los abortos espontneos son trastornos

inmunolgicos en los que la inmunidad materna desencadena un ataquedestructivo en contra de los tejidos del feto en desarrollo.

De ser severa, la preeclampsia progresa a preeclampsia fulminante, concefaleas, trastornos visuales, dolor epigstrico y que desarrollan en elsndrome de HELLP (hemlisis, enzimas hepticas elevadas, plaquetopenia) yeclampsia. El desprendimiento prematuro de la placenta se asocia tambin conembarazos hipertensivos.
http://es.wikipedia.org/wiki/Endotelio_vascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3tesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_espont%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hem%C3%B3lisishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Enzima_hep%C3%A1tica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetopeniahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Desprendimiento_prematuro_de_la_placenta&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Desprendimiento_prematuro_de_la_placenta&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetopeniahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Enzima_hep%C3%A1tica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Hem%C3%B3lisishttp://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_espont%C3%A1neohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3tesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Endotelio_vascular

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Algunas de las teoras que han intentando explicar cmo aparece lapreeclampsia, han vinculado el sndrome con la presencia de los siguientes:

Rechazo inmune a la placenta Dao a las clulas endoteliales Perfusin inadecuada de la placenta Disminucin del volumen intravascular Isquemia uterina Factores dietticos, incluyendo deficiencias de vitaminas Factores genticos

3.5 PATOGENIA

A pesar de las investigaciones relacionadas con la etiologa y el mecanismo dela preeclampsia, su patogenia exacta permanece an incierta. Algunos estudiosapoyan las nociones de un flujo sanguneo inadecuado a la placenta, haciendoque sta libere ciertas hormonas o agentes qumicos que, en madrespredispuestas para ello, conlleva a dao del endotelio el tejido que rodea unvaso sanguneo alteraciones metablicas y otras posibles complicaciones.

Sntomas

Cefaleas Mareos Acufenos Somnolencia Fosfenos Dolor en el abdomen Hematemesis Edema de pies y manos Anuria Hematuria Taquicardia Hipermesis gravdica Fiebre
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndromehttp://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vitaminahttp://es.wikipedia.org/wiki/Etiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Etiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vitaminahttp://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome

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3.6 FACTORES DE RIESGO

Los siguientes factores colocan a las mujeres en un gran riesgo de desarrollarpreeclampsia:

Embarazo mltiple Mujeres mayores de 40 aos de edad Mujeres con trastornos alimenticios Mujeres que padezcan de hipertensin arterial crnica Madres primerizas Antecedentes familiares de preeclampsia

3.7 DIAGNOSTICO

Se diagnostica la preeclampsia cuando en una mujer embarazada aparecerepentinamente una elevacin de la presin arterial en dos lecturas separadastomadas al menos 6 horas aparte de 140/90 mmHg o ms y un nivel de protenaen la orina de 300 mg en 24 hrs.

La eclampsia y la preeclampsia pueden ser confundidas con otras

enfermedades, incluyendo, hipertensin crnica, insuficiencia renal crnica, trastornos epilpticos primarios, enfermedades del pncreas y de vescula, prpura trombocitopnica trombtica e idioptica y el sndrome urmicohemoltico. La preeclampsia siempre debe ser considerada una posibilidad encualquier embarazo por encima de 20 semanas de gestacin. Es especialmentedifcil de diagnosticar si ya existe una enfermedad concomitante como lahipertensin.
http://espanol.pregnancy-info.net/preeclampsia.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Miligramohttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADculahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_trombocitop%C3%A9nica_tromb%C3%B3ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_trombocitop%C3%A9nica_idiop%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_trombocitop%C3%A9nica_idiop%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_trombocitop%C3%A9nica_tromb%C3%B3ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADculahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Miligramohttp://espanol.pregnancy-info.net/preeclampsia.html

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3.8 COMPLICACIONES

La eclampsia es la complicacin ms seria de la preeclampsia, aparece en 1 decada 2000 embarazos y tiene una mortalidad cercana a 1.8%. El sndrome deHELLP es ms comn, presente en 1 de cada 500 embarazos y puede ser tanpeligroso como la eclampsia misma. Ambos trastornos pueden aparecer sinanunciarse por razn de los signos prodrmicos de la preeclampsia.

La hemorragia cerebral, lesin que mata a mujeres con eclampsia opreeclampsia. Se sabe que la hemorragia cerebral es una complicacin de una

hipertensin severa, por lo que la hipertensin del embarazo es un factordeterminante en la aparicin de esta situacin, aunque la relacin entre lahipertensin y la hemorragia cerebral no se ha cuantificado para lapreeclampsia.

Una de las decisiones ms difciles de tomar ante una preeclampsia severa es lainterrupcin del embarazo, tratando de mantener un equilibrio entre lamorbilidad materna y fetal.

Ante el caso clnico que se presenta en este proceso de enfermera obtenemosresultados benficos en la paciente y el feto ya que no se refierencomplicaciones en la interrupcin del embarazo que se llevo a cabo en lasemana 38 de gestacin, as mismo sin problema alguno se integra la paciente yel recin nacido a su nueva vida.
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromo

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3.9 TRATAMIENTO

Afortunadamente, si est recibiendo los cuidados mdicos adecuados lapreeclampsia es casi siempre detectada a tiempo y puede ser manejadaexitosamente. La primera opcin usualmente es reducir su presin arterial.Esto se logra guardando reposo en cama, atenindose a una dieta apropiada,ejercitndose, reduciendo el estrs y consumiendo medicacin, si fueranecesario.

En los casos de preeclampsia severa, el sulfato de magnesio intravenosoayudar a evitar el progreso de la preeclampsia. Si el feto est totalmentedesarrollado el doctor de cabecera tratar de inducir el parto inmediatamente.

A pesar de que la preeclampsia no es una complicacin muy comn,definitivamente no es una condicin mdica que deba ser tomada a la ligera; espor ello que debera respetar sus consultas mdicas prenatales y someterse atodos los exmenes mdicos necesarios para poder solucionar este problema yllevar a cabo el tratamiento.

En una investigacin descubrieron que el riesgo de padecer preeclampsia, detener un parto prematuro y de experimentar un final de embarazo complicadose haba reducido un 10% en aquellas mujeres que haban tomado aspirina o

algn otro medicamento antiplaquetario.Si una mujer desarrolla preeclampsia leve antes de cumplidas las 37 semanasde embarazo, el mdico le recomendar que reduzca sus actividades. Enalgunos casos, puede recomendarse la hospitalizacin de la mujer embarazada,aunque la mayora puede permanecer en su casa. Puede realizarse unseguimiento estricto del estado del beb mediante diferentes estudios. Se lerecomienda a la mujer embarazada que se realice anlisis de sangre paradeterminar si la preeclampsia est avanzando y daando su salud.
http://espanol.pregnancy-info.net/dieta.htmlhttp://espanol.pregnancy-info.net/ejercicio_y_embarazo.htmlhttp://espanol.pregnancy-info.net/ejercicio_y_embarazo.htmlhttp://espanol.pregnancy-info.net/dieta.html

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Las mujeres con preeclampsia grave son hospitalizadas. Si la mujer ha pasadolas 34 semanas de gestacin, el mdico recomienda inducir el parto. En esta

etapa del embarazo, el riesgo de nacimiento prematuro por lo general pasa aSegundo plano debido a las complicaciones serias, como la posibilidad dedesarrollar eclampsia.

Aproximadamente un 20% de las mujeres con preeclampsia grave tambindesarrolla sndrome HELLP que se caracteriza por anomalas en la sangre y enel hgado. Los sntomas pueden incluir nuseas y vmitos, dolores de cabeza,dolor en la parte superior del abdomen y malestar general.

Podemos decir que la paciente recibi al mximo tratamiento mdico el cual lallevo a un embarazo saludable y a una recuperacin segura. Debido a que estaconto con todos los estudios de gabinete y anlisis que el mdico le sugera.

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CAPITULO IV

4.1 HISTORIA CLINICA

Blanca es una usuaria de 30 aos de edad, casada con estudios de bachillerato y de religin catlica, acude al centro de salud a consulta con el gineclogo porque se le diagnostico preeclampsia leve.

La seora Blanca es originaria de Ciudad Hidalgo Mich. se dedica al hogaraparte de trabajar como secretaria en el centro de salud durante el turnomatutino.

APNP. (Antecedentes Patolgicos No Personales)No practica ninguna actividad fsica, casa tipo urbano, niega toxicomanas,comida balanceada en cantidad y calidad no come entre comidas y no tienedefinido un lugar para alimentarse, normalmente las comidas las hace en casa,aunque consume muchas grasas y sodio.

El lavado de dientes es solo 2 veces al da, el bao y el cambio de ropa lo hacediario ya que no cuenta con ninguna creencia personal o religiosa que limiten sushbitos higinicos.

AHF. (Antecedentes Heredo Familiares)Mam hipertensa, tos maternos finados por diabetes mellitus. Hace tiempofallece un hermano por presentar cirrosis heptica.

APP. (Antecedentes Patolgicos Personales)Niega traumticos, transfunsionales y alrgicos. Cursa con colecistitis tiene 1ao sin presentar molestia, se le realizo una intervencin quirrgica porpresentar preeclampsia hace 2 aos.

AGO. (Antecedentes Gineco Obsttricos)Menarca a los 13 aos, Ritmo 28/4, FUM 18-06-08, FPP 24-03-09, IVSA 27aos, Gestas: 2, Abortos: 0, Cesreas: 1 por presentar preeclampsia.Nunca se ha realizado el Papanicolaou, no utiliza ningn mtodo anticonceptivo

y cuenta con esquema de vacunacin completo aplicndose durante el embarazoel refuerzo de la vacuna antitetnica y tomando acido flico antes y durante suembarazo.

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PA. (Padecimiento Actual)Acude por amenorrea fisiolgica secundaria a un embarazo con gravidezpositiva, refiere cefalea de 6 das de evolucin con nauseas intensas sinpreceder al vomito. Acude para el control prenatal 2 veces cada mes.

EF. (Exploracin fsica)Consciente, tranquila con buena coloracin de tegumentos cardiopulmonar sincompromiso, abdomen semigloboso por panculo adiposo, se le detecto una T/A150/100 mmHg y se observa ligero edema en miembros inferiores.

IDX. (Inicio de diagnostico)Embarazo de 32 SDG X FUM + Preeclampsia leve

El gineclogo la transfiere a embarazo de alto riesgo con 32 SDG; ella dicehaber acudido a revisin por qu se siente angustiada y nerviosa al observarque presenta edema en sus miembros inferiores y la presin arterial alta encada consulta a la que acude.

El mdico le informo sobre las complicaciones que puede presentar y sobre lasmedidas de prevencin que existen para no poner en peligro su vida y la de subebe.

Blanca vive con su esposo y con su hija que tiene 2 aos 7 meses de edad, lapaciente refiere no estar cumpliendo bien con su rol de madre y con su rol deesposa por su embarazo y la preocupacin sobre las complicaciones que puedepresentar; se observa ojerosa ya que dice que no concilia el sueo por el mismoestrs que genera.

Actualmente padece preeclampsia leve y est llevando a cabo el tratamientodel mdico con:

Cita abierta a urgencias Acido flico 1 tab. diaria Materna 1 tab. diaria durante 1 mes Bonadoxina 1 tab. c/8 hrs. antes de los alimentos Metildopa 250 mg. c/8 hrs. hasta normalizar la presin

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4.2 NOTA DE INGRESO A GINECOLOGIA

DX. EMBARAZO 38 SDG + CESAREA PREVIA

Se programa para intervencin quirrgica, se pasa paciente a sala de quirfanodonde se realiza interrupcin del embarazo por va abdominal de donde seobtiene producto nico vivo del sexo masculino, sin malformaciones congnitasaparentes. La ciruga se realiza sin complicaciones y sale paciente estable arecuperacin.

Durante su estancia hospitalaria la paciente se maneja a base de analgsicos y

antibiticos respondiendo de manera favorable.Actualmente la paciente se refiere asintomtica, tolerando la va oral, diuresispresente; deambula sin presentar complicaciones.Con herida quirrgica limpia y sin datos de sangrado, miembros plvicos sinedema y miembros inferiores con ligero edema.

El PLAN MEDICO ES EL SIGUIENTE:

Cita a consulta en 8 das Retiro de puntos en 8 das Ampicilina caps. 500 mg 2 c/6 hrs por 7 das Garamicina 160 mg inyectable 1 amp I.M. c/24 hrs por 5 das Supradol tab 10 mg 1 c/6 hrs por 5 das Cita abierta a urgencias

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CAPITULO V

5.1 VALORACION POR NECESIDADES

1.- NECESIDAD DE OXIGENACINEn base a la exploracin fsica que se le realizo se observa una frecuenciarespiratoria de 21x, T/A 150/100 mmHg, FC. 84x.

2.- NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACINAntes del embarazo la paciente pesaba 57 kg y actualmente pesa 69 kg lo cualimplica una ganancia de peso. Mide 1.60 mts. Refiere llevar una dieta pobre enfibra y rica en sodio. No existen evidencias de deshidratacin pero sin

embargo refiere un consumo de 1500 ml de agua al da.

3.- NECESIDAD DE ELIMINACIONSu hbito intestinal es 1 vez cada 3er da, refiere presentar alteraciones alevacuar como pujar al momento de ir al bao, las caractersticas de sus hecesfecales son color caf y de consistencia dura. Su frecuencia urinaria es de 2veces al da y su caracterstica es turbia.

4.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA

A la observacin se encuentra tranquila y solo refiere ligero edema demiembros inferiores.

5.- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEORefiere dormir habitualmente de 4-6 hrs. ya que presenta dificultad paraconciliar el sueo.

6.- NECESIDAD DE VESTIRSE ADECUADAMENTESin limitaciones fsicas, ni alergias a ningn tipo de tejido, brinda importancia asu arreglo personal; cambio de ropa diario.

7.- NECESIDAD DE TERMORREGULACIONTemperatura normal de 37 C; sudoracin cutnea normal.

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8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIELA la observacin presenta aspecto limpio. Menciona higiene bucal 2 veces alda, bao diario. Piel hidratada aunque refiere tener piel seca.

9.- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROSPresenta angustia por que en su embarazo anterior presento preeclampsia.

10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDADDe expresin seria. Madre de 1 hija; las personas ms significativas para ellason su esposo e hija (os). Las personas con las que se relaciona diariamente sonsus compaeros de trabajo y la mayor parte del da se encuentra fuera de sucasa.

11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORESPertenece a la religin catlica y la persona autorizada a tomar decisiones ensu ausencia es su esposo.

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSERefiere estar contenta con el trabajo que realiza solo que no pasa todo el dacon su hija y eso no le permite cumplir con su rol de madre y de esposa.

13.- NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADERECREATIVASNo lleva ningn rgimen de actividad fsica ya que nicamente camina cada vezque acude a realizar compras y el resto del tiempo se la pasa en sus quehaceresdel hogar y viendo la televisin.

14.- NECESIDAD DE APRENDIZAJELe gustara conocer ms sobre su padecimiento y sobre los cuidados que debetener en el embarazo, parto y puerperio.

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5.1.1 NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

1.- VALORACIONSe presenta en la paciente problemas de edema en miembros inferiores por laingesta excesiva de sodio y la retencin de lquidos

2.- DX. DE ENFERMERIAExceso de volumen de lquidos relacionado con el incremento en el aporte desodio y el embarazo, manifestado por edema y piel brillante

3.- OBJETIVOQue la paciente identifique las complicaciones que cause la ingesta excesiva de

lquidos

PLAN DE INTERVENCIONES Ensear a la paciente que evite la excesiva ingesta de sodio en los

alimentos Motivarla a que camine o a que practique ejercicios de movilizacin para

lograr una buena circulacin Se le tomara la T/A 2 veces por semana para evitar complicaciones

posteriores y si se llegaran a presentar se canalizara a un hospital de

3er nivel

4.- EJECUCIONES Se le explico a la paciente porque es importante no consumir sal en

exceso durante el embarazo La ensee a realizar ejercicios faciales que le permitan disminuir la

retencin de lquidos Durante el resto del embarazo se le tomo la T/A para estar valorando su

estado de salud y la cual permaneci en 140/100 mmHg

5.- EVALUACIONLa paciente est dispuesta a mejorar su problema de nutricin as que elobjetivo se cumpli por que la paciente cambio su tipo de dieta y realizaejercicios sencillos que le favorecen en su embarazo y en mantener una buenacirculacin sangunea.

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5.1.2 NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

1.- VALORACIONLa paciente presenta problemas de nutricin por el consumo excesivo dealimentos ricos en grasas.

2.- DX. DE ENFERMERIAAlteracin de la nutricin relacionada con la ingesta excesiva de alimentosricos en grasas

3.- OBJETIVOQue la paciente mejore su estado nutricional orientndola a que identifique los

orgenes alimentarios de los nutrientes ricos en fibra

PLAN DE INTERVENCIONES Hacer que la paciente disminuya el consumo de carnes rojas y que lleve

una dieta equilibrada con alto contenido en fibra Fomentar la ingesta nutricional y el aumento de peso durante el

embarazo Evitar el consumo excesivo de sal en los alimentos durante su embarazo

4.- EJECUCIN Ensee a la paciente dietas ricas en fibra y se le motivo a que lasrealizara y las consumiera

Se le informo sobre los principales alimentos que debe ingerir durante elembarazo para no tener sobre peso y para que su bebe este msdesarrollado para el da de su nacimiento

Le explique a la paciente el dao que puede provocarle el consumoexcesivo de sal para su presin y su embarazo

5.- EVALUACINLos pasos a seguir nos llevaron un poco de tiempo ya que la paciente empez apresentar inquietud por no llevar su alimentacin acostumbrada pero seempezaron a ver resultados positivos.

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5.1.3 NECESIDAD DE ELIMINACIN

1.- VALORACIONEstado en el que la persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinalesnormales, caracterizado por una disminucin en la frecuencia por la eliminacinde heces duras y secas.

2.- DX. DE ENFERMERIAEstreimiento relacionado con la falta de ejercicio, dieta pobre en fibra, elembarazo y el estrs manifestado por el esfuerzo excesivo para la defecacin

y heces duras.

3.- OBJETIVOLograr que la paciente mejore su hbito intestinal

PLAN DE INTERVENCIONES Planificar una dieta rica en residuos y fibras naturales (frutas frescas

sin pelar, verduras, hortalizas, pan y cereales integrales) Recomendar una ingesta mnima de 2 lt de lquidos al da Ensearle la importancia de responder a la necesidad urgente de

defecar Pedirle que camine 30 minutos diariamente

4.- EJECUCIONES Se le enseo la importancia que es llevar una dieta rica en fibra as

como la ingesta adecuada de lquidos Se le emplearon tcnicas para la defecacin como la posicin de

semicunclillas, masaje, la importancia de responder a la necesidad dedefecar y la actividad diaria

5.- EVALUACIONEl objetivo se cumpli satisfactoriamente ya que se realizaron las actividadesprogramadas.

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5.1.4 NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

1.- VALORACINLa paciente presenta problemas para conciliar el sueo por la ansiedad y el

nerviosismo de su padecimiento2.- DX. DE ENFERMERIAAlteracin del patrn de sueo relacionado con ansiedad y embarazomanifestado por dificultad para conciliar el sueo y despertarse antes de lodeseado

3.- OBJETIVOPoder identificar las caractersticas definitivas relacionadas con el diagnosticode la alteracin del sueo

PLAN DE INTERVENCIONES Ensear a la paciente tcnicas para disminuir el estrs y aumentar la

relajacin Que la paciente desarrolle buenos hbitos de sueo Proporcionarle cuidados nocturnos para que concilie el sueo

4.- EJECUCIONES Establecimos una relacin de confianza para que la paciente pudiera

expresar sus problemas Se le enseo a la paciente la importancia de caminar y hacer ejercicio

por lo menos media hora 3 veces por semana para reducir el estrs ypromover el sueo

Le ayude a que hiciera un horario de sus actividades diarias para que sedespierte, se duerma y descanse

Le propuse que se baara por las noches y que fomente la lectura sobreartculos que hablen de su padecimiento, que hiciera ejercicios derelajacin y que escuchara msica suave

5.- EVALUACINEl objetivo de esta necesidad se cumpli al 100% ya que la paciente expresabasus sentimientos; realizo las actividades sugeridas para disminuir su estrs ypoder conciliar el sueo.

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5.1.5 NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

1.- VALORACINSe presentan problemas en la paciente por no cumplir con su rol de madre

debido a la preocupacin por su padecimiento y por su trabajo.2.- DX DE ENFERMERIAConflicto del rol parenteral relacionado con descuido de su hija manifestadopor preocupacin

3.- OBJETIVOLa madre mostrara ms atencin a la menor y disminuir su angustia sobre supadecimiento y el estrs que la provoca su trabajo

PLAN DE INTERVENCIONES Decirle a la medre que es normal que su pequea pida un poco de

atencin ya que la nia resiente que va ser sustituida por el nuevo bebe Fomentar a la madre el permanecer con la nia todo el tiempo posible,

estimulando el contacto fsico, caricias, abrazos, juegos y sobre todoevitar los gritos

4.- EJECUCINSe llevo a cabo una pltica con la pareja respecto al trato de la menor; se lesexplico que tan importante es que le brinden atencin en estos momentos

5.-EVALUACINEl objetivo se cumpli ya que la madre organizo su tiempo y logro prestarle msatencin a su nia; sale con ella a jugar, es ms cariosa y la pequea presentaun semblante mejor.

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CAPITULO VI

6.1 VALORACION POR NECESIDADES EN EL POSTPARTO

1.- NECESIDAD DE OXIGENACINSin datos de alteracin en signos vitales aunque por das estuvo presentandouna T/A de 140/100 mmHg pero se le normalizo a 120/90 mmHg y no tuvo quetomar medicamentos.

2.- NECESIDAD DE NUTRICIN E HIDRATACINManifiesta en llevar una dieta balanceada rica en fibra y baja en sodio.Empieza a perder peso y sigue ingiriendo de 1 1500 ml de agua al da.

3. NECESIDAD DE ELIMINACINAhora su hbito intestinal es de 1 vez al da y refiere ya no presentarmolestias al momento de defecar. Sus heces fecales ahora son de color cafclaro y de consistencia blanda.Su frecuencia urinaria es de 3 veces al da y su caracterstica sigue siendoturbia; se realizo un EGO x orden medica y se reportaron trazas en la orina.

4.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURAPresenta ligera dificultad al deambular por la cesrea realizada y por el ligeroedema que aun presenta en sus miembros inferiores.

5.-NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEORefiere dormir un poco mas aunque por las madrugadas solo despierta 2 vecespara alimentar a su bebe.

6.- NECESIDAD DE VESTIRSE ADECUADAMENTENo refiere problemas para vestirse; solo pide ayuda cuando tiene que vendarsu abdomen.

7.- NECESIDAD DE TERMORREGULACINPresenta una temperatura normal de 36 - 37 C, sudoracin normal

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8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIELPresenta aspecto limpio, herida quirrgica sin sangrado y sin datos deinfeccin, ahora su piel es spera y reseca.

9.- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROSSe encuentra orientada en tiempo, lugar y espacio preocupada porque sabe queaun en el postparto puede presentar preeclampsia pero contenta por poderamamantar a su bebe sin ningn problema.

10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDADEs fcil establecer una conversacin con la paciente, su lenguaje es claro y bienorganizado, de tono tranquilo; su esposo respeta su puerperio y entiende que suesposa debe cuidarse aunque presenta problemas de sexualidad por supuerperio.

11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORESValora mucho su entorno familiar sobre todo a su esposo, a sus hijos y a sutrabajo.

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSENo presenta problema alguno ya que la pltica que se llevo a cabo con la parejafue de suma importancia; la paciente organizo su tiempo y as le dedica mstiempo a su nia.

13.- NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADERECREATIVASRefiere que despus de que el bebe se duerme le dedica tiempo a su hijallevndola a caminar, al parque o juega con ella para distraerla

14.- NECESIDAD DE APRENDIZAJELa paciente muestra inters por aprender cosas nuevas y en brindarle todos loscuidados al recin nacido y en cuidarse el mayor tiempo y durante su puerperio.

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6.1.1 NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL EN ELPOSTPARTO

1.- VALORACIN

La paciente presenta problemas de resequedad en la piel por el edema que lecauso su padecimiento

2.- DX. DE ENFERMERIAAlto riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con el edemamanifestado por resequedad

3.- OBJETIVOFomentar los principales cuidados de proteccin e hidratacin de la piel parauna mejora eficaz

PLAN DE INTERVENCIONES Aconsejar a la paciente que utilice jabn neutro cuando tome su bao Que lubrique su piel las veces que sean necesarias durante el da con una

crema humectante

4.- EJECUCIONES La paciente manifiesta importancia y preocupacin por la piel seca que

presenta para lo cual lubrica su piel las veces necesarias durante el da Se le indico que el baarse con jabones neutros evita irritaciones en la

piel

5.- EVALUACINEl objetivo se lleva a cabo poco a poco, aunque la paciente presenta mejoraen la hidratacin de su piel

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6.1.2 NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD EN ELPOSTPARTO

1.- VALORACINSe presentan problemas en los cambios de nimo de la paciente

2.- DX. DE ENFERMERIAAlteracin de los patrones de sexualidad relacionados con la cirugamanifestada por angustia y llanto espordico

3.- OBJETIVOLograr que la paciente mejore su estado de nimo

PLAN DE INTERVENCIONES Proporcionar informacin adecuada sobre el puerperio as como sus

posibles complicaciones Propiciar una relacin de confianza permitiendo la expresin del motivo

de su depresin y angustia

4.- EJECUCIONESSe empleo una conversacin en donde se le explico a la paciente que cuidadospostquirrgicos debera tener; ella expreso sus angustias y sentimientos ydespus manifest sentirse ms tranquila

5.- EVALUACIONEl objetivo se lleva a cabo ya que la paciente muestra inters en mejorar suestado de nimo realizando diferentes tipos de actividades

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6.1.3 NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE EN EL POSTPART

1.- VALORACIN

La paciente se muestra satisfecha al poder lactar a su bebe sin presentarproblemas

2.- DX. DE ENFERMERIAPatrn de la lactancia materna eficaz

3.- OBJETIVOLograr que la paciente siga las recomendaciones y las medidas de una buenalactancia

PLAN DE INTERVENCIONES Propiciar a la paciente las tcnicas para que lacte a su bebe sin

dificultades Informarle las ventajas de lactar a su bebe durante los primeros 6

meses Brindarle una gua de alimentacin para el recin nacido Explicarle que debe cuidar sus senos antes y despus de lactar a su bebe

4.- EJECUCIONES

Se le explico a la paciente que la primera leche materna se llamacalostro y que esta proporciona al bebe todos los anticuerposnecesarios

Explicarle que existen muchas posiciones para amamantar, y quedesde el principio debe crear un espacio especial donde ella se

sienta cmoda y relajada para este proceso, como una silla conalmohadas que le permita apoyar al beb en los brazos. Puedeprobar posiciones acostada de lado, semi-sentada, sentada, con elbeb debajo del brazo, entre otras; lo importante es que puedacolocar correctamente el pezn en la boca del beb mientras queste mama.

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La paciente mostro mucho inters en lactar a su bebe; tiene lacapacidad de colocar al nio en la mama para promover unarespuesta satisfactoria de succin; el bebe se muestra satisfechodespus de que es alimentado.

Se le explico a la paciente que el tiempo recomendable para lactara su bebe es durante los primeros 6 meses y que la leche maternacrea anticuerpos en su bebe, lo cual permite que el bebe crezcasano y fuerte.

Ensearle que la higiene es muy importante antes de lactar quedebe lavarse las manos con agua y jabn, limpiar el pezn y laareola con agua hervida. Luego tomar el pezn entre los dedosndices y medio, presionando la areola para que el pezn quedeexpuesto. Es importante evitar que las fosas nasales del niohagan contacto con la mama, porque esto dificulta su respiracin.

5.- EVALUACINE l objetivo se cumpli la paciente se muestra satisfecha de poder lactar a subebe sin complicaciones.

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CAPITULO VII

7.1 APORTACION

La preeclampsia es un trastorno multisistemico de etiologa aun desconocida, yla mortalidad materna en nuestro pas constituye un problema de salud pblico.

La preeclampsia- eclampsia contina siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad materno fetal por los efectos y consecuencias que ocasiona enrganos y sistemas.

El proceso enfermero es imprescindible en nuestra profesin por su basecientfica ya que nos permite tener un amplio conocimiento acerca de lasnecesidades de cada uno de los usuarios brindando los cuidados que ellosnecesitan.

Debemos romper con el esquema de la rutina en el rea hospitalaria y tomarconsciencia de las necesidades que debemos cubrir en las pacientes conpreeclampsia durante el embarazo, parto y puerperio. Debemos capacitar a laspacientes embarazadas fomentando educacin sobre los principales riesgos ycmo prevenirlos.

La preeclampsia es un padecimiento de gran importancia por el cual debemosprestar ms inters por prevenir este padecimiento, que es lo primordial y asotorgar una mejor calidad de vida para la paciente, el feto y los familiares.

Se adjunta el siguiente protocolo de cuidados para las pacientes que lleguen apresentar el Sndrome Hipertensivo Gestacional.

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CAPTITULO 8

PROTOCOLO DEL CUIDADO DEL SINDROME HIPERTENSIVO GESTACIONAL

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PROTOCOLO DEL CUIDADO

1.- NECESIDAD DEOXIGENACION

DEL SINDROME HIPERTENSIVO GESTACIONAL

SITUACIONES PRESENTES PROTOCOLO DE ENFERMERIA CUIDADOSEMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

HIPERTENSION

ARTERIAL

* MAREO* ACUFENOS* FOSFENOS

-Verificar que la pte tome su mla hora indicada.- Medir la presin en cada consen el parto y en el puerperio.-Orientar a la pte que la hiperteprovocar convulsiones y riesgo p

2.- NECESIDAD DE NUTRICIONE HIDRATACION

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

TIPO DE DIETA

INGESTA DE LIQUIDOS

PESO

RETENCIONDE LIQUIDOS

- Aconsejar que disminuya el exen su dieta y que consuma unafibra.- Monitorizar el aumento de pcita prenatal- Medir la ingestin de lquidoejercicios que ella puedan problemas.- Explicar que la respiracin prcomo una especie de masaje en e

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3.- NECESIDAD DEELIMINACION

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

PROTEINURIA

ESTREIMIENTO

EDEMA

DOLOR AL DEFECARHECES DURAS

PIEL BRILLANTE

*Ensear la importancia de respnecesidad de defecar.*Dietas que debe emplear nutrimentos esenciales, mineraprotenas, carbohidratos fibras y

4.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENAPOSTURA

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

EDEMA

CESAREA

RETENCION DE LIQUIDOS*Descansar las piernas arealizando ejercicios especestimulan los msculo encabombear la sangre* Emplear la deambulacin

5.- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

INSOMNIO

PROLONGADO

-OJERAS-ASTENIA

*Promover el bao diario* Aconsejar que realice unarelajante antes de dormir.*Ingerir por lo menos un vastibia o algn t relajante

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6.- NECESIDAD DE VESTIRSEADECUADAMENTE

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

ASPECTO LIMPIO

VENDAJE ABDOMINAL

-BAO- ASEO PERSONAL-RETIRO DE PUNTOS.- HERIDA QX. LIMPIA Y SIN

DATOS DE INFECCION

- Cuidar su aspecto personal- Detectar cualquier datos de - Emplear los cuidados postqu

7.- NECESIDAD DETERMORREGULACION

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

SUDORACIN

CAMBIOS DE HUMOR

ESTRS GENERADO DURANTEEL DIA

ENOJO

*Propiciar una posicin cmose relaje y descanse* Habitacin ventilada* Utilizar ropa cmoda y fres* Evitar salir de la casa entr15 hrs. Del da y no exponerlos rayos del sol* Participar en la integracintravs de platicas y acrecreativas

8.- NECESIDAD DE HIGIENE YPROTECCION DE LA PIEL

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

EDEMA

PIEL BRILLANTE

PIEL ASPERA RESECA

- Disminuir la ingesta de sal edietas desde el embarazo hastpuerperio-Evitar andar en el transporte-Promover masajes en los piepantorrillas para evitar los calaumentar el retorno de la circvenosa-Ensear el fin de utilizar jaboneutros y la forma de lubricarveces que sean necesarias durda con cremas

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9.- NECESIDAD DE EVITAR

PELIGROS

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

-PREECLAMPSIA

-CESAREA PROGRAMADA

-PUERPERIO QX

MIEDO

PREOCUPACION

DOLOR ABDOMINAL

-Orientar a la pte que voembarazar puede provocar unde alto riesgo involucrndofactores como son: edad, anteriores, espacios intergagregados al padecimiento-Orientar sobre las medidapostquirrgicas-Coadyuvar a la deambulaci y evitar cargar cosas pesadas

10.- NECESIDAD DECOMUNICARSE Y SEXUALIDAD

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

PAPANICOLAOULACTANCIA MATERNACESAREA

SENSACION DE AGOBIODESORIENTACION

-Favorecer el vendaje abdomique se sienta segura

Explicar que los beneficios delactancia materna para la mad1-Menor riesgo de hemorragidebido a la involucin uterina2-Favorece el vinculo afectivhijo3-Reduce el riesgo de padecede mama y de ovario; as comfracturas seas y osteoporosisBENEFICIOS PARA EL BEB1-La lactancia es perfecta ya adapta a l cubriendo sus necnutricionales garantizando undesarrollo2-Contiene nutrientes de fcil3-Es rica en anticuerpos que lprotegen de infecciones4-Previene de reacciones alr5- Cubre las necesidades afecnio

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6-No hay riesgo de contaminaque va directamente del pezndel bebe7-Favorece un correcto desarrcerebro y evita que se depositcolesterol en la pared de sus apor lo que previene de enfermcardiovasculares

11.- NECESIDAD DE VIVIRSEGN SUS CREENCIAS YVALORES

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

METODOS

ANTICONCEPTIVOS

FALTA DE COMUNICACIN

DESORIENTACION

-Explicar que la toma del Psirve para prevenir el CACU-Utilizar mtodos anticoncepermiten planificar y evitar no deseados evitando peligro

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

DIALOGO CON SU PAREJA.REPARTICION DE

ROLES

-Propiciar en la pareja una coprofunda para la repartiactividades en el hogar y en sobre todo por la llegada del 2

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13.- NECESIDAD DE JUGAR YPARTICIPAR EN ACTIVIDADESRECREATIVAS

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

SITUACIONES PRESENTES

PREPARACION DURANTE ELEMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

PROTOCOLO DE ENFERMERIA

MOTIVACION

CUIDADOS

- Proponer a las institucioneque se lleve a cabo un orientacin a pacientes conhipertensivo gestacional

14.- NECESIDAD DEAPRENDIZAJE

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

PREECLAMPSIA LEVE

CESAREA

LACTANCIA MATERNA

HIPERTENSION, EDEMA YPROTEINURIA

TIPO DE CESAREA

* Ensear las principales complicaciones del padecicomo los cuidados de un quirrgico

* Promover la lactancia haciendo nfasis en las venesta proporciona tanto a la mal recin nacido

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CAPITULO IX

9.1 SUGERENCIA

Es fundamental la suma de esfuerzos de todas las instituciones de salud yPrincipalmente de todo el personal que interacta da a da con pacientes conproblemas hipetensivos gestacionales.

Este proceso nos ensea cmo se puede disminuir las cifras de mortalidadmaterna e infantil tomando en cuenta todos los factores que intervienendentro de esta patologa.

Cabe mencionar que la prevencin de la preeclampsia juega un papel muyimportante y para ello debemos poner una atencin especial en accioneseducativas y de auto cuidado que permitan la deteccin oportuna para realizarun diagnostico precoz y un tratamiento oportuno.

El propsito fundamental de este proceso es llevar a cabo lo escrito parabrindar una atencin de calidad a todas las pacientes con preeclampsia yatender sus principales sentimientos.

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9.2 BIBLIOGRAFIA

http:/ www. Materno fetal. Net/4 preeclampsiaFecha:10-Febrero-2009

http:/ www. Wikipedia.org/wiki/preeclampsiaFecha:10-Febrero-2009

http:/www.saha.org.ar/temas/htaembarazo.htmFecha: 03-Marzo-2009

http:/www. Paraqueestesbien.com.mx:8080/hombre/torax/salud.30.htmFecha: 03-Marzo-2009

http:/www.clubmadres.com/embarazo/beneficios-lactancia-materna-dar-pecho/ Fecha: 08-Mayo-2009

http:/www.geosalud.com/embarazo/Preeclampsia.htmFecha: 12-Mayo-2009

SSM, Prevencin, Diagnostico y Manejo de la Preeclampsia- EclampsiaLineamiento tcnico. Centro Nacional de Equidad de Gnero y SaludReproductiva. Ao 2007

Carpenito L.G. Diagnostico de enfermeria, McGraw-Hill, Interamericana.5 Edicion, Febrero 2001. Pgs. 855,175,431, 364, 414,318, 912

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9.3 ANEXOS

I.- VALORACION GENERAL

Nombre y apellido______________________________________________

Fecha de nacimiento____________ Edad__________ Sexo_____________Familiar/Persona para contactar_____________ Telfono_______________T/A________ FC________ TEMP________ FR________

PIELColor: Normal____ Plida____ Ciantica____ Otras___Edemas: Si___ No___ Descripcin/localizacin_______________________Lesiones: Si___ No___ Descripcin/localizacin_______________________Prurito: Si___ No___ Descripcin/localizacin________________________

SENTIDOS CORPORALESVista______ Odo______ Olfato______ Tacto______ Gusto______

ENFERMEDADES GRAVESOperaciones: Si___ No___ Cuales_____________________________Secuelas: Si___ No___ Especificar____________________________Tabaquismo____ Abuso de alcohol___ Cafesmo___ Uso sustancias toxicas___Diabetes____ HTA____ Alergias___ Especificar___________________

II.- VALORACION POR NECESIDADES

1.- NECESIDAD DE OXIGENACION

Respiracin: Frecuencia___ /minCalidad: Normal___ Superficial___ Rpida___ Otros___Ruidos a la auscultacin: Si___ No___ Descripcin/localizacin____________Tos: Si___ No___ Secreciones: Si___ No___ Dolor al respirar: Si___ No___Tabaco: Si___ No___ Lo dejo especificar fecha________________________Consumo: Menos de 1 paquete al da___ 1-2 paquetes al da___ Mas de 2 _______Otras drogas: Si___ No___ Tipo______ Uso______

Tiene alguna alergia respiratoria?______ De qu tipo?____________________T/A______ FC______ Pulso: Fuerte___ Dbil___ Regular___

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2- NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACIONPeso: _________ Talla________

INGESTA HABITUALDesayuno__________________________________________________Comida____________________________________________________Merienda__________________________________________________Cena______________________________________________________Dieta especial: Si___ No___ Tipo de dieta_________________________Ingesta de lquidos: Menos de 1 litro al da___ 1-2 litros al da___Ms de 2 litros al da____Intolerancia a alimentos: Si___ No___ Cuales_______________________Apetito: Normal___ Disminuido___ Aumentado___ Nauseas___ Vomito___Fluctuacin de peso (ltimos 6 meses):Si___ No___ Ganados____ Perdidos_____

PROBLEMAS DE:Masticacin: Si___ No___ Usa prtesis dental: Si___ No___Deglucin: Si___ No___ Slidos___ Lquidos___ Otros___ La piel esta hidratada? ( Cuando se pellizca la marca dura un rato)Si___ No___ En que parte_______________________________________Come entre comidas? Rara vez___ Con frecuencia___ mucha frecuencia___Necesita ayuda para: Prepara la comida___ Comer___ Trocear alimentos___

3- NECESIDAD DE ELIMINACION

INTESTINALFrecuencia_____________________ Estreimiento___ Diarrea___Incontinencia___ Colostoma: Si___ No___ Tipo_____________________Auto cuidado: Si___ No___ Problemas de hemorroides: Si___ No___Sangrado___ Heces___ Negras___ Otros__________________________Uso de laxantes o rutinas: Si___ No___Ayudas empleadas_______________________________________________

URINARIAFrecuencia_______________________ Disuria___ Nicturia___ Retencin___Incontinencia___ Paal___ Color: Amarillo claro___ Amarillo obscuro___Naranja___ Rojo___ Ha sufrido alguna enfermedad urinaria? Si___ No___Cul?__________________ Sonda vesical___ Fecha ultimo sondaje__________

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CUTANEASudoracin cutnea: Si___ No___ Sudoracin profusa: Si___ No___Menstruacin: Regular___ Irregular___ Abundante___ Dolorosa___Secreciones vaginales: Si___ No___ Aspecto____________________________Son abundantes? Si___ No___ Molestias fuera de la menstruacin: Si___ No___

4.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA

EXPRESION FACIALAdecuado___ Alerta___ Inexpresivo___ Hostil___ Inadecuado___Comportamiento motor: Inhibido___ Agitacin___ Temblores___ Rigidez___Incoordinacin___ Inquietud___ Tic___ Postura: Erecto___ Decado___Modo de andar: Normal___ Acelerado___ Tambaleante___ Lento___Limitaciones fsicas: Temporales___ Permanentes___ Cules?______________Aparatos de ayuda: Ninguno___ Bastn___ Muletas___ Andadera___Otros___________________________________________________________Vrtigo: Si___ No___ Siente dolor o rigidez articular? Si___ No___Hace ejercicio? Si___ No___ Tipo____________________________________Cunto tiempo?__________ Practica algn deporte? ____ Cul?____________

5.- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

Horas de sueo nocturno____________ Otros descansos____________________Problemas de sueo: ___ Al inicio___ Interrumpido___ No de veces___________Despertar temprano___ Sueo excesivo___ Pesadillas___Sensacin despus de dormir: Descansado___ Cansado___ Confuso___ Otros____Factores que afectan el sueo:_________________________________________Ayudas para favorecer el sueo: Lectura___ Bao___ Frmacos___ Otros_______

6.- NECESIDAD DE VESTIRSE ADECUADAMENTE

Actualmente Es capaz de vestirse por si misma? Si___ No___ Con limitaciones____Alergias a determinados tejidos: Si___ No___ Cuales?______________________Qu importancia da a su aspecto? Poco___ Bastante___ Mucha___Su forma de vestir es adecuada al lugar, estacin y circunstancias? Si___ No___Otro dato de inters________________________________________________

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7.- NECESIDAD DE TERMORREGULACION

Temperatura corporal: Normal___ Hipotermia___ Hipertermia___ Temp________Sudoracin cutnea: Si___ No___ Estn fros sus pies y manos? Si___ No___

8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIO DE LA PIEL

Hbitos de higiene corporal: Bao___ Ducha___ Frecuencia__________________Cepillado de dientes: Si___ No___ Frecuencia____________________________Autnomo: Si___ No___ Necesita ayuda: Si___ No___ Especificar____________Descuidado en: Cabello___ Dientes___ Uas___ Su piel es: Seca___ Grasa___Ha notado alguna lesin? (ulcera, eccema) Descrbalo________________________Sus cabellos son: Secos___ Grasos___ Se rompen con facilidad___Tiene ltimamente tendencia a perder el pelo? Si___ No___

9.- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROSNiveles de conciencia y actitud frente al entorno:Somnoliento__ Confuso__ Aptico__ Hipervigilante__ Distrado__ Fluctuante__No responde a estmulos___ Solo sigue instrucciones________________________

Orientacin Espacio - Tiempo PersonaTiempo: (Estacin, da, mes, ao)Especificar_______________________________________________________Espacio: (Pas, provincia, ciudad, recinto, sala)Especificar_______________________________________________________Personas: (Reconoce personas significativas)Especificar_______________________________________________________Alteraciones perceptivas: Auditivas___ Tipo_______ Visuales___ Tipo_________Tctiles___ Tipo_________ Olfativas___ Tipo________Localizacin de la percepcin: Interna____ Externa____

Auto descripcin de s mismo:Alegre___ Triste___ Confiada___ Desconfiada___ Tmida___ Inquieta___Auto evaluacin general y competencia personal: Positiva____ Negativa____Sentimientos respecto a ello: Inferioridad___ Superioridad___ Tristeza___Culpabilidad___ Inutilidad___ Impotencia___ Ansiedad___ Miedo___ Rabia___Depresin___ Otros___Alergias a laguna sustancia o medicamento: Si___ No___ Cuales?______________El estado de la persona puede constituir un peligro para ella o para otros:_________Especificar_______________________________________________________Precauciones: Mas vigilancia___ Poner barandillas___ Contencin mecnica___

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10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD

Organizacin del pensamiento-lenguaje:Contenido: Coherente y organizado___ Distorsionado___Descripcin de la alteracin___________________________________________Curso del pensamiento:Inhibido___ Acelerado___ Perseverante___ Incoherencia___ Desorganizado___Formas de expresin:Claro___ Organizado___ Coherente___ Confuso___ Desorganizado___Incoherente___ Tartamudeos___ Autista___Humor: Deprimido___ Eufrico___ Ansioso___ Triste___ Fluctuante___Aptico___ Otros___Lenguaje: Velocidad: Rpido___ Lento___ Paroxstico___Cantidad: Abundante___ Escaso___ Lacnico___ Verborreico___Tono y modulacin: Alterado___ Tranquilo___ Hostil___Vive: Solo___ Acompaado___ Lugar que ocupa en la familia: Rol_______________Personas ms significativas___________________________________________Principal confidente_________________________________________________Personas con las que se relaciona a diario_________________________________Su relacin es: Satisfactoria___ Indiferente___Tiempo que pasa solo y por qu?________________________________________Sexualidad: Ultima regla_________________ Anticoncepcin: Si___ No___Motivos: _____________________________ No de embarazos______________

11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES

Qu es lo ms importante para usted en la vida? _______________________________________________________________Religin: Catlica Romana___ Protestante___ Juda___ Otra________________Desea realizar prcticas religiosas: Si___ No___ Visita del Capelln: Si___ No___En caso de no poder tomar decisiones, Que persona le gustara que lo hiciera porusted?___________________________________________________________

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

Su estado de salud le impide hacer lo que le gusta: Si___ No___Explquese en caso de contestar si?_____________________________________Problemas laborales: Si___ No___ Cuales?______________________________Tiempo dedicado al trabajo___________________________________________Tiempo dedicado al ocio______________________________________________Capacidad de decisin: Si___ No___ Resolucin de problemas: Si___ No___Grado de incapacitacin: Personal_____________ Atribuida_________________

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13.- NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDAES RECREATIVA

Reserva algn tiempo para divertirse? Poco___ Mucho___ Suficiente___Cul es su pasatiempo favorito?______________________________________Perdida de inters por las actividades recreativas: Si___ No___Cambios en las habilidades o funciones fsicas corporales______________________

14.- NECESIDAD DE APRENDIZAJEAlteracin en la memoria: Reciente___ Remota___Inteligencia general: Adaptado al momento___ Retraso en el desarrollo___Comportamientos indicativos de inters en el aprendizaje: Pregunta___ Escucha___Inters___ Desinters___ Propone alternativas___Conoce usted el motivo de su hospitalizacin? Si___ No___Cul es el motivo?__________________________________________________Hay algo que usted deseara saber sobre el medio hospitalario en que se encuentra?

________________________________________________________________

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