ECEOECEO

Examen clínico estructurado Examen clínico estructurado objetivoobjetivo

Lucecia G. Arpí

COMPETENCIASCOMPETENCIAS Capacidad de resolver problemas seleccionando, Capacidad de resolver problemas seleccionando,

aplicando y ajustando los conocimientos.aplicando y ajustando los conocimientos.Schon,1987Schon,1987

El grado de utilización de conocimientos, El grado de utilización de conocimientos, habilidades y buen juicio asociados a la profesión en habilidades y buen juicio asociados a la profesión en todas las situaciones que se pueden confrontar en la todas las situaciones que se pueden confrontar en la práctica profesional.práctica profesional.

Kane, 1992Kane, 1992

Capacidad de utilizar el buen juicio, los Capacidad de utilizar el buen juicio, los conocimientos, habilidades y actitudes para conocimientos, habilidades y actitudes para solucionar los problemas complejos que se solucionar los problemas complejos que se presentan en distintos contextos en el campo de la presentan en distintos contextos en el campo de la actividad profesionalactividad profesional

Brailovsky, 2002Brailovsky, 2002

Conocimiento

Habilidad para resolver problemas

Habilidades de comunicación

Capacidad docente

Sensibilidad social

Flexibilidad

Capacidad para trabajar en equipo

Capacidad en investigación clínica

Destreza en procedimientos

Pensamiento epidemiológico

C

SABE

SABE CÓMO

PUEDE HACER

HACE

Pirámide de Miller

CONOCIMIENTO

COMPORTAMIENTO

CALIDAD PROFESIONAL

SABE

SABE CÓMO

PUEDE HACER

HACE

Pirámide de Miller

CALIDAD PROFESIONAL

SELECCIÓN MÚLTIPLE

EXÁMENES ESCRITOS

EXÁMENES ORALES

SELECCIÓN MÚLTIPLE- SCRIPT

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

SIMULADORES ESCRITOS

ECEO - SIMULADORES

EECR- CÁMARA GESELL

VIDEOS

AUDITORÍAS

EVALUACIÓN DE 360º

EVALUACIÓN DE EVALUACIÓN DE COMPETENCIA CLÍNICACOMPETENCIA CLÍNICA

Los exámenes de conocimientos carecen de validezLos exámenes de conocimientos carecen de validez Congruencia del instrumento con lo que se desea Congruencia del instrumento con lo que se desea

evaluarevaluar Complejidad taxonómica (Pirámide de Miller)Complejidad taxonómica (Pirámide de Miller) Validez de contenidoValidez de contenido

Las evaluaciones de desempeño tradicionales carecen de Las evaluaciones de desempeño tradicionales carecen de fiabilidad fiabilidad

Especificidad de casoEspecificidad de caso Muestreos numerosos en contenidos y dimensionesMuestreos numerosos en contenidos y dimensiones

Las evaluaciones de desempeño tradicionales carecen de Las evaluaciones de desempeño tradicionales carecen de objetividadobjetividad

Concordancia entre distintos evaluadoresConcordancia entre distintos evaluadores

ECEOECEO

Serie de casos clínicos estructuradosSerie de casos clínicos estructurados Grillas de evaluación estandarizadasGrillas de evaluación estandarizadas Pacientes simulados – guionesPacientes simulados – guiones Muñecos, videos, fotografíasMuñecos, videos, fotografías Estudios radiológicosEstudios radiológicos Tablas de crecimientoTablas de crecimiento Estudios de laboratorioEstudios de laboratorio

UTILIDAD DE UN UTILIDAD DE UN INSTRUMENTO DE INSTRUMENTO DE

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

U = U = (( F F (p)(p) + V + V (p)(p) + E + E (p)(p) + A + A (p) (p) )) X X 11

CC

Ejemplos de objetivos Ejemplos de objetivos evaluables evaluables

Realizar una anamnesisRealizar una anamnesis Hacer un examen físicoHacer un examen físico Plantear el diagnóstico más probablePlantear el diagnóstico más probable Solicitar adecuadamente un estudio Solicitar adecuadamente un estudio

complementariocomplementario Interpretar un estudio complementarioInterpretar un estudio complementario Indicar un tratamientoIndicar un tratamiento Educar en prevención de patología Educar en prevención de patología

transmisibletransmisible Evaluar cumplimiento de indicacionesEvaluar cumplimiento de indicaciones

Otros objetivos Otros objetivos evaluablesevaluables

Adaptar su lenguaje a situaciones especialesAdaptar su lenguaje a situaciones especiales Actuar como moderador en conflictos entre Actuar como moderador en conflictos entre

otros miembros del equipootros miembros del equipo Calmar a un padre en una situación violentaCalmar a un padre en una situación violenta Tranquilizar a un paciente asustadoTranquilizar a un paciente asustado Contener a una familia angustiadaContener a una familia angustiada Responder una consulta telefónicaResponder una consulta telefónica Mantener una conducta ética ante un paciente Mantener una conducta ética ante un paciente

cuando está en desacuerdo con lo actuado por cuando está en desacuerdo con lo actuado por otro profesionalotro profesional

Ser flexible cuando una familia no acepta el Ser flexible cuando una familia no acepta el plan de estudios o el tratamiento propuestoplan de estudios o el tratamiento propuesto

PSANAMNESIS

ESTUDIOPOR

IMÁGENES

C

FILMACIÓN

FOTOGRAFÍAS

DATOS CLÍNICOSCUESTIONARIO

DATOS CLÍNICOSCUESTIONARIO

DATOS CLÍNICOSCUESTIONARIO

DATOS CLÍNICOSCUESTIONARIO

PSEXAMEN FÍSICO

DATOS CLÍNICOSCUESTIONARIO

1

2

3

4

56

7

8

9

10

Pasos para armar un Pasos para armar un ECEOECEO

1.1. Seleccionar los objetivosSeleccionar los objetivos

2.2. Pensar las estacionesPensar las estaciones

3.3. Buscar historias clínicasBuscar historias clínicas

4.4. Elaborar los instructivos para los Elaborar los instructivos para los pacientes simulados y las listas de cotejopacientes simulados y las listas de cotejo

5.5. Consultar con clínicos experimentadosConsultar con clínicos experimentados

6.6. Validar con un expertoValidar con un experto

7.7. Escribir instructivo para el observadorEscribir instructivo para el observador

8.8. Ensayar la estaciónEnsayar la estación

9.9. Hacer una lista de los recursos Hacer una lista de los recursos necesariosnecesarios

10.10. Escribir el instructivo generalEscribir el instructivo general

11.11. Escribir los instructivos específicos para Escribir los instructivos específicos para cada estación, para los alumnoscada estación, para los alumnos

12.12. Acondicionar las aulasAcondicionar las aulas

13.13. Tomar el examenTomar el examen

14.14. Corregir los exámenesCorregir los exámenes

15.15. Graficar los resultadosGraficar los resultados

16.16. Realizar una devolución individual con Realizar una devolución individual con sugerenciassugerencias

17.17. Reflexionar sobre la marcha del Reflexionar sobre la marcha del programa y proponer mejorasprograma y proponer mejoras

RESULTADOS RESULTADOS GRUPALESGRUPALES

TABULACIÓN DE MEDIANASTABULACIÓN DE MEDIANAS

0

2

4

6

8

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie1

RESULTADOS RESULTADOS COMPARATIVOSCOMPARATIVOS

0

2

4

6

8

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie1

Serie2G