Dx umf1 2013

1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION VERACRUZ SUR UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 1

ORIZABA, VER.

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N° 1

2

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CUIDAD DE ORIZABA

Estando inmersa en un gran valle es el centro industrial comercial, social y cultural de la zona conurbada formada por las poblaciones de

Mendoza, Nogales, Huiloapan, Rio Blanco, Ixtaczoquitlán, y otros municipios más que se encuentran dentro de la misma. Se tiene que los

depósitos que forman el valle, son de origen aluvial del cuaternario, con calizas del Cretácico Superior en sus bordes.

Orizaba es cruzada por un rio de alegres aguas que lleva su nombre rio Orizaba. Que por mucho tiempo estuvo descuidado y receptor de

aguas negras, pero que sin lugar a dudas es un hermoso paseo. Orizaba se encuentra rodeada de varios municipios que al estar unidos

forman una gran zona conurbada más grande del estado de Veracruz.

Orizaba (Ahuilizapan o Ciudad de las Aguas Alegres en náhuat), es una ciudad ubicada en el centro del Estado de Veracruz, México, entre

Río Blanco e Ixtaczoquitlán. Es conocida como la Ciudad de las Aguas Alegres y también como Pluviosilla.. Se tiene que los depósitos que

forman el valle, son de origen aluvial del cuaternario, con calizas del Cretácico Superior en sus bordes. Orizaba nació en el siglo

XVI como una población española erigida sobre un antiguo asentamiento indígena. Encontró su sustento no sólo en la agricultura comercial,

sino en el papel.

Orizaba se ocuparía a partir de entonces como paso obligado para los viajeros provenientes de la costa o en el tránsito hacia Veracruz.

Su mayor auge en la época virreinal lo vivió alrededor de 1764, cuando se estableció el estado del Tabaco para monopolizar el cultivo,

elaboración y venta en la Nueva España. El cultivo que se circunscribió a la región de Orizaba, Zongolica y Córdoba Beneficio grandemente a

la antigua Ahualizapan, donde se levantó una de las seis fábricas tabacaleras del país. Un siglo más tarde, el valle de Orizaba vivió un

proceso industrializador, que lo convirtió en uno de los principales centros fabriles del incipiente mapa industrial del país y en fundamental

escenario del movimiento obrero.

Separadas por la formidable barranca Metlac, Orizaba y Córdoba han desempeñado papeles complementarios. Mientras la primera se

ha afirmado en su vocación industrial con la manufactura de papel, cemento y cerveza, la segunda ha acendrado su dinámica actividad

agroindustrial y de gran centro comercial, de una amplia región que se extiende hasta la cuenca del Papaloapan.

3

INDICE

INTRODUCCION Y JUSTIFICACION…………………………….…………………. 4

DETERMINANTES SOCIALES Y DEL COMPORTAMIENTO…………………… 16

DETERMINANTES AMBIENTALES…………………………………………………. 34

PERSONALINFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE SALUD…………………. 66

INDICADORES DESALUD…………………………………………………………… 75

INDICADORES DE DESEMPEÑO…………………………………………………… 102

4

JUSTIFICACION

Según la O.M.S. (1948), “la salud está profundamente influida por variables sociales”; por tanto es un producto del

cambio social, que requiere para su atención un abordaje de coordinación intersectorial aplicando una estrategia global

dirigida a la población en su conjunto y no solo a grupos considerados como factor de alto riesgo; combinando

metodologías y planteamientos diversos que favorezcan la participación y autoayuda comunitaria.

En base a la premisa anterior, la investigación de tipo exploratoria, descriptiva, pretende obtener información

actualizada mediante un diagnóstico de salud como indicador de desarrollo humano, que refleje el nivel de bienestar y

las carencias de los habitantes que residen en la ciudad de Orizaba, Veracruz en México. El estudio corroborará la

necesidad de ampliar cobertura y mejoras la calidad de los servicios de salud como estrategia básica para incrementar la

capacidad de las regiones para contribuir al desarrollo.

Las estrategias del IMSS emitidos por la dirección general y puestos en marcha por la dirección de prestaciones

médicas, señalan claramente que en la modernización institucional deben adaptarse, en todas las dependencias. A la

planeación estratégica y los principios de la calidad total para impulsar una verdadera transformación en este nuevo

milenio. La modernización del IMSS no es un hecho aislado, es parte integral del compromiso del gobierno federal para

realizar una modernización administrativa global de todas las entidades estatales y para estatal, a través de una plena

descripción de sus procesos, analizándolos, e identificándolos. Las oportunidades de cambio para una mejor satisfacción

de los derechohabientes y de los prestadores de servicio en turno de la máxima optimización de los recursos.

5

OBJETIVOS GENERALES

Contar con un diagnóstico de salud integral por cada una de las unidades, satisfaciendo las expectativas de los

usuarios internos y externos de la Unidad de Medicina Familiar No. 1, además de proveer atención preventiva integrada

a cada uno de los derechohabientes mediante una de las estrategias más eficaces como es el PREVENIMSS y así lograr

una mejor calidad a nuestros usuarios con las coberturas permanentes:

Su propósito es identificar los problemas detectados en términos de:

Naturaleza: enfermedades o problemas de diversa índole (bacteriano, viral, parasitario, micótica, etc.)

Magnitud: prevalencia, incidencia, mortalidad, letalidad o porcentajes según variables de población, espacio y

tiempo.

Trascendencia: impacto social o económico. Pérdidas por enfermedad, incapacidad o muerte, disminución en

la producción y/o productividad.

Vulnerabilidad: recursos disponibles para prevenir, controlar o erradicar el problema: infraestructura, planes

de acción.

6

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Explicar el comportamiento de una enfermedad, o de un evento epidemiológico en la Unidad de

Medicina Familiar No. 1.

Describir la historia social de una enfermedad.

Desarrollar una respuesta diagnóstica oportuna en caso de urgencias epidemiológicas.

Contar con información indispensable para la evaluación para los programas de salud.

Conocer la distribución de la patología en determinado lugar que afecte directa o indirectamente

a la población derechohabiente de la Unidad de Medicina Familiar No.1 .

Formular hipótesis con miras a aclarar mecanismos causales.

Proveer una guía para la administración y planificación de servicios de salud y la necesidad de

atención médica.

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PLANO DE LA UNIDAD

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DETERMINANTES SOCIALES Y DEL COMPORTAMIENTO

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POBLACION DE VARIACION ANUAL

**FUENTE: INEGI, AFILIACION Y VIGENCIA.

POBLACION 2009 2010 2011 2012

2013

POBLACION POR INEGI 121, 348 120, 911 120, 995 120, 995

120, 995

POBLACION DH. 65, 879 83, 101 81, 940 81, 940

ADSCRITA A MEDICINA FAMILIAR 59, 281 62, 849 71492 71492

10

DENSIDAD Y PORCENTAJE DE DH EN RELACION AL TOTAL

EL TOTAL DE LOS MUNICIPIOS ALEDAÑOS, ORIZABA ES EL MAS GRANDE CON UN TOTAL DEL 40.26% DE LA POBLACION.

**FUENTE: INEGI, AFILIACION Y VIGENCIA.

MUNICIPIO NO. DE HABITANTES PORCENTAJE %

IXTACZOQUITLAN 65,385 2,175,808,378

LA PERLA 23,648 7,869,315,062

MARIANO ESCOBEDO 33,941 1,129,450,366

RAFAEL DELGADO 7,023 2,337,034,831

SAN ANDRES TENEJAPA 2,715 0,903467117

TLILAPAN 4,879 1,623,578,662

ZONGOLICA 41,923 1,395,066,371

ORIZABA 120,995 4,026,335,318

TOTAL 300,509 100

11

POBLACIÓN

Población, variación anual

Habitantes en la delegación por municipio

Municipios No.habitantes %

Orizaba 120995 37%

Ixtaczoquitlan 65385 20%

Ixhuatlancillo 21150 7%

Rio Blanco 40634 13%

Nogales 34688 11%

C.Z Mendoza 41778 13%

Total 324630 100%

**Densidad de pob. (habitantes por km2): 823 FUENTE: INEGI, Afiliación y vigencia

POBLACIÒN 2009 2010 2011 2012 % de variación

anual

Población del Estado (INEGI) 121,384 120,911 120,995 120,995 -23%

Población Derechohabiente IMSS 65,879 83,101 81,940 81940 -17%

Población Adscrita a Medicina Familiar, IMSS 59,281 62,849 71,492 71492 -15%

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PIRAMIDE DE POBLACIÓN DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO.1

LA PIRAMIDE DE POBLACION EL CRECIMIENTO HA SIDO PERMANENTE, DEBIDO A PESAR DE LAS CRISIS ECONOMICAS LA CREACION DE NUEVAS EMPRESAS, Y LOS ASEGURAMIENTOS DE TRABAJADORES EN FORMA CONTINUA, PERMITE QUE EL INGRESO DE POBLACION ASEGURADA SEA CONSTANTE. A PESAR DE CONTINUAR CON CRECIMIENTO CONTINUO EN LA POBLACION DERECHOHABIENTE, EN LA PIRAMIDE DE POBLACION EN EL GRUPO DE 45 A 85 AÑOS Y MAS SIENDO UN TOTAL DE 27974 UN 39% DEL TOTAL DE LA POBLACION POR LO QUE PUEDE DARNOS COMO RESULTADO EL RIESGO DE QUE , LA POBLACION DE ESTOS GRUPOS DE EDAD, REQUIERA MAS DE ATENCION MEDICA, Y POSTERIORMENTE HOSPITALARIA, Y DE ESA FORMA OCASIONAL UN ALTO COSTO EN ESTOS SERVICIOS, AUNADO MAS AL GENERAR INCAPACIDADES Y PENSIONES QUE NO SE PUEDEN EVITAR

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Distribución de la Población usuaria , según grupos de edad y sexo

Grupos de edad

Hombres Mujeres Total

No. % No. % No. %

< 1 336 0.39% 280 0.32% 616 0.71%

1 - 4 2030 2.34% 2061 2.37% 4,091 4.71%

5 - 9 2826 3.25% 2628 3.03% 5,454 6.28%

10 - 14 2629 3.03% 2541 2.93% 5,170 5.95%

15 - 19 4175

4.81% 4574

5.27% 8,749 10.08%

20 - 24 4823 5.55% 5323 6.13% 10,146 11.69%

25 - 29 2905 3.35% 3013 3.47% 5,918 6.82%

30 - 34 3038 3.50% 3109 3.58% 6,147 7.08%

35 - 39 2663 3.07% 2898 3.34% 5,561 6.40%

40 - 44 2523 2.91% 2694 3.10% 5,217 6.01%

45 - 49 2060 2.37% 2404 2.77% 4,464 5.14%

50 - 54 1885 2.17% 2296 2.64% 4,181 4.82%

55 - 59 1762 2.03% 2289 2.64% 4,051 4.67%

60 - 64 1783 2.05% 2070 2.38% 3,853 4.44%

65 - 69 1614 1.86% 1698 1.96% 3,312 3.81%

70 - 74 1249 1.44% 1405 1.62% 2,654 3.06%

75 - 79 1112 1.28% 1223 1.41% 2,335 2.69%

80 - 84 933 1.07% 951 1.10% 1,884 2.17%

85 Y + 1659 1.91% 1365 1.57% 3,024 3.48%

TOTAL 42,005 48.38% 44,822 51.62% 86,827 100.00%

14

Población por unidad médica

Unidad

Población

No. % por tamaño

de consultorio

UMF 1 91,561 19% Mediana

UMF 2 19,533 4% Chica

UMF 3 16,691 3% Chica


UMF 5 9,923 2% Chica



UMF 22 4,193 1% Chica

TOTAL 240,029 50%

Calasificación por tamaño por consultorio

CLASIFICACION NO.DE CONSULTORIOS

CHICA < 5

MEDIANA ENTRE 5 Y 15

GRANDE > 15

Fuente: Afiliación y vigencia

15

Distribución de la Población Adscrita a Médico Familiar, según grupos de edad y sexo. 2013

Grupos de edad

Hombres Mujeres Total

No. % No. % No. %

< 1 336 0.39% 280 0.32% 616 0.71%

1 - 4 2022 2.33% 2049 2.36% 4,071 4.69%

5 - 9 2834 3.26% 2633 3.03% 5,467 6.30%

subtotal niños 5,192 5.98% 4,962 5.71% 10,154 11.69%

10 - 14 2654 3.06% 2551 2.94% 5,205 5.99%

15 - 19 1279 1.47% 1619 1.86% 2,898 3.34%

subtotal adolescentes

3,933 4.53% 4,170 4.80% 8,103 9.33%

20 - 24 1970 2.27% 2606 3.00% 4,576 5.27%

25 - 29 2491 2.87% 3092 3.56% 5,583 6.43%

30 - 34 2518 2.90% 2960 3.41% 5,478 6.31%

35 - 39 2192 2.52% 2731 3.15% 4,923 5.67%

40 - 44 2150 2.48% 2551 2.94% 4,701 5.41%

45 - 49 1767 2.04% 2304 2.65% 4,071 4.69%

50 - 54 1647 1.90% 2206 2.54% 3,853 4.44%

55 - 59 1592 1.83% 2214 2.55% 3,806 4.38%

subtotal hombre/mujer

16,327 18.80% 20,664 23.80% 36,991 42.60%

60 - 64 1608 1.85% 2004 2.31% 3,612 4.16%

65 - 69 1481 1.71% 1661 1.91% 3,142 3.62%

70 - 74 1169 1.35% 1371 1.58% 2,540 2.93%

75 - 79 1067 1.23% 1194 1.38% 2,261 2.60%

80 - 84 878 1.01% 930 1.07% 1,808 2.08%

85 Y + 1553 1.79% 1328 1.53% 2,881 3.32%

subtotal adulto mayor

7,756 8.93% 8,488 9.78% 16,244 18.71%

TOTAL 33,208 38.25% 38,284 44.09% 71,492 82.34%

Fuente: Afiliación y vigencia

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POBLACION POR TIPO DE ASEGURAMIENTO

POBLACIÓN A LA UNIDAD

POBLACIÓN CONSULTORIO A

POBLACIÓN A CONSULTORIO

CERO

POBLACIÓN DE SEGURO DE FAMILIA

BECARIOS

45,960 29.813 16.147 1.189 32

22,023 21.902 121 62 20

15,347 15.272 75 5 10

83,330 66,987 16,343 1,256 62

17

PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN QUE MIGRA O EMIGRA

SITUACION Núm. Hab. %

migrantes 206.24 46.58%

Emigrantes 236.542 53.42%

total 442.782 100

Fuente: INEGI

23%

27%

50%

poblacion migrante e inmigrante orizaba

migrantes

Emigrantes

total

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PERTENENCIA A GRUPO ÉTNICO

Distribución de la población según grupo étnico al que pertenece

Grupo Etnico Numero %

Náhuatl 1,544,968.00 33.51

Maya 786,113.00 17.05

Tzeltal 445,856.00 9.67

Tzotzil 404,704.00 8.78

Otomí 284,992.00 6.18

Totonaca 244,033.00 5.29

Mazateco 223,073.00 4.84

Chol 212,117.00 4.6

Mazahua 135,897.00 2.88

FUENTE: http://www.inegi.org.mx/Sistemas/temasV2/Default.aspx?s=est&c=17484

36%

18%10%

10%

7%

6%

5%5%

3%

Grupo Etnico

Náhuatl

Maya

Tzeltal

Tzotzil

Otomí

Totonaca

Mazateco

Chol

19

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ACUERDO A LA RELIGIÓN QUE PROFESA

Fuente: INEGI

Religión Religión %

católica 79.8

protestante y evángelica 10.3

sin religion 6.4

Otra 3.5

Total 100

20

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ACUERDO AL TIPO DE HOGAR EN EL QUE VIVEN 2012

Tipo de hogar %

Nuclear

62

Ampliado

26

Compuesto

2

Unipersonal

10

Corresidente

1

Total

100

Fuente: http://cuentame.inegi.org.mx/monografias/informacion/df/poblacion/vivienda.aspx?tema=me&e=09

http://cuentame.inegi.org.mx/monografias/informacion/df/poblacion/vivienda.aspx?tema=me&e=09

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TIPO DE VIVIENDA

MATERIAL

MADERA,MOSAICO

37.3

U OTRO RECUBRIMIENTO

CEMENTO O TIERRA FIRME 55.9

TIERRA 6.2

Fuente: ENCO 2010 - INEGI

ENERGIA ELECTRICA

SI 97.8

NO 2.2

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DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DERECHOHABIENTE DE ACUERDO A SU NIVEL DE ESCOLARIDAD

Nivel de escolaridad %

Sin escolaridad 10

Primaria completa b) 33

Secundaria completa d) 46

Media superior e) 11

Total 100

Fuente: Ley de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE); ENCOPREVENIMSS 2010

a) Incluye a la población con algún grado aprobado entre uno y 5 años de primaria

b) Incluye a la población con seis grados aprobados de primaria

d) Incluye a la población con tres grados de secundaria o equivalente

f) Incluye a la población con algún grado aprobado entre uno y 5 años de nivel superior Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 1960, 1970 1990, 2000, 2010 INEGI .II Conteo de Población y Vivienda 2005 fecha de actualización: viernes 12 enero de 2007

23

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN, SEGÚN ESTADO CIVIL

Estado civil Hombres Mujeres

Solteros 37% 31%

Casados y unidos 57% 54%

Separados y divorciados

3% 7%

Viudos 2% 8%

Total 100% 100%

FUENTE: http://www.inegi.org.mx/sistemas/sisept/Default.aspx?t=mdemo76&s=est&c=23555

http://www.inegi.org.mx/sistemas/sisept/Default.aspx?t=mdemo76&s=est&c=23555

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DISTRIBUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS PREDOMINANTES EN EL ESTADO

SECTOR Núm. %

Agricultura 2685 2%

Minería 26099 19%

Industria Manufacturera 23669 17%

Productos Alimenticios, Bebidas y Tabaco. 10652 8%

Textiles, Prendas de Vestir e Industria del Cuero y del Calzado. 2601 2%

Industria y Productos de la Madera. 1205 1%

Papel, Productos de Papel, Imprenta y Editoriales. 1071 1%

Sustancias Químicas, Derivados del Petróleo, Productos de Caucho y Plásticos. 0%

Industria de Minerales No Metálicos, Excepto Derivados del Petróleo y el Carbón. 803 1%

Productos Metálicos, Maquinaria y Equipo. 3763 3%

Otras Industrias Manufactureras. 686 0%

Construcción 943 1%

Electricidad, Gas y Agua Potable 196 0%

Comercio, Restaurantes y Hoteles 10081 7%

Transporte, Almacenamiento y Comunicaciones 1013 1%

Servicios Financieros, Seguros y Bienes Inmuebles 3801 3%

Servicios Profesionales y Técnicos Especializados. 4685 3%

Servicios de Educación. 2518 2%

Servicios Médicos. 9013 7%

Servicios de Esparcimiento. 2420 2%

Otros Servicios Personales. 29482 21%

TOTAL 137386 100%

Fuente: INEGI

25

POBLACIÓN DE ACUERDO A SU NIVEL SOCIOECONÓMICO Y A SU NIVEL DE INGRESO

Nivel socioeconómico Población %

A/B 678 7

C+ 876 9

C 1,289 13

D+ 1,478 15

D 1,789 19

E 3,456 36

TOTAL 9,566 100

Fuente: niveles socioeconómicos AMAI, 2005. www.economia.com.mx/niveles_de_ingreso.html

Nivel socioeconómico Ingreso mínimo Ingreso maxímo

A/B 85 000.00+

C+ 35 000.00 84 999.00

C 11 600.00 34 999.00

D+ 6 800.00 11 599.00

D 2 700.00 6 799.00

E 0 2 699.00

Fuente: niveles socioeconómicos AMAI, 2005. www.economia.com.mx/niveles_de_ingreso.html

http://www.economia.com.mx/niveles_de_ingreso.html

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DISTRIBUCIÓN DE LOS BIENES Y SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA POBLACIÓN GENERAL Y DERECHOHABIENTE

Bienes y servicios

Población general (%)

Lavadora automática 18.74

Refrigerador 23.81

TV 26.54

Computadora 10.96

Luz 96.6

Pavimento 81.5

Fuente ENCO 2010

27

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

EN LO QUE SE REFIERE A LAS CARACTERISTICAS DE LA POBLACION Y A PESAR DE LAS CRISIS ECONOMICAS COMPARADO CON

OTRAS LOCALIDADES DE LA MISMA JURISDICION Y OTRAS MUNICIPIOS DEL ESTADO LA GENTE EMIGRA A ESTA CIUDAD BUSCANDO

OPORTUNIDADES DE TRABAJO PARA BUSCAR MEJORES OPORTUNJIDADES DE TRABAJO, ES UN TOTAL DE 46.58%

EL 89% DE LA POBLACION HABLA EL IDIOMA ESPAÑOL, Y ESPAÑOL CON ALGUN OTRO IDIOMA EXTRANJERO SOLO UN 6%

SOLO EL 26% TIENE TELEVISION, EL 23% TIENE REFRIGERADOR, Y SOLO EL 10% COMPUTADORA, SERVICIOS BASICOS MINIMOS

INDISPENSABLES EN LA ACTUALIDAD, EL TIPO DE HOGAR PREDOMINANTE ES EL NUCLEAR CON EL 62%, SEGUIDO POR EL AMPLIADO

CON UN 26%, CON ENERGIA ELECTRICA , Y SUS VIVIENDAS EL 55% CONSTRUIDOS CON CEMENTO, Y EL 37 % CON MOSAICO Y

MADERA.

EN LO QUE SE REFIERE AL ESTADO CIVIL PREDOMINAN LOS CASADOS O UNION LIBRE EN AMBOS SEXOS CON UN 57 Y

PREDOMINANDO EL SEXO MASCULINO. EN OCUPACION EL 19% ESTA DEDICADO A LA MINERIA Y EL 17% DEDICADO A LA INDUSTRIA

MANUFACTURERA, 21% DEDICADO A OTROS SERVICIOS PERSONALES.

EN EL NIVEL SOCIOECONOMICO EL 36% DE LA POBLACION RECIBE DE SALARIO MENSUAL DE $ 2699.O0 O MENOS ; Y EL 19%

RECIBEN HASTA $ 6699.00 CON RESPECTO A LA ESCOLARIDAD, EL 10.2% DE LA POBLACION ; EL 33.2% CON PRIMARIA COMPLETA

46.3 % ; POR LO QUE CONTAMOS CON UNA POBLACION CON ALGUN GRADO DE ESCOLARIDAD , PODEMOS REALIZAR DIVERSAS

ACTIVIDADES DE PROMOCION A LA SALUD, Y l LOS ESTILOS DE VIDA, PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES

28

ENTORNO SOCIAL EN LA POBLACION

Prevalencia de tabaquismo en población derechohabiente, por grupo programático

Categorías Adolescentes Mujeres Hombres Adultos Mayores

No ha fumado 34 35 25 13

Exfumador 21 12 15 56

Fumador actual

Tabaquismo leve 30 21 18 15

Tabaquismo moderado 12 25 15 11

Tabaquismo severo 3 7 27 5

Prevalencia de consumo de alcohol en población derechohabiente, por grupo programático

Categorías Adolescentes Mujeres Hombres Adultos Mayores

Abstemio 15 4 2 1

Exbebedor 3 7 5 20

Bebedor actual

Ocasional 25 12 10 6

Moderado bajo 18 17 13 5

Moderado alto 16 18 12 14

Frecuente bajo 13 27 29 11

Frecuente alto 7 10 18 23

Consuetudinario 3 5 11 20

Prevalencia de consumo de drogas en población derechohabiente, por grupo programático

Tipo de droga

12 a 17 años 18 a 34 años 35 a 65 años 65 años y más

Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer

Ilegales 67 64 57 51 37 35 18 17

Médicas 8 9 11 12 15 17 38 39

Ambas 2 1 5 7 9 10 12 11

No consume 23 26 27 30 39 38 32 33

Fuente: ENCO 2010

29

DETERMINANTES AMBIENTALES

30

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Coordenadas: Entre los paralelos 18° 50’ y 18° 53’ de latitud norte; los meridianos 97° 04’ y 97° 10’de longitud oeste; altitud entre 1 000 y 2 100 m.

. Colindancia: Colinda al norte con los municipios de Ixhuatlancillo, Mariano Escobedo, Atzacan e Ixtacxoquitlán; al este con el

municipio de Ixtacxoquitlán; al sur con los municipios de Ixtacxoquitlán, Rafael Delgado, Huiloapán de Cuauhtémoc y Río Blanco; al oeste con los municipios de Río Blanco e Ixhuatlancillo.

31

OROGRAFÍA

Orizaba, esta rodeada de montañas, sus cerros importantes son:

"Cerro del Borrego“ "Cerro Escámela“ "Cerro San Cristóbal“

El municipio se encuentra ubicado en la zona centro montañosas del Estado, sobre el Valle del Pico de Orizaba.

32

HIDROGRAFÍA

FUENTE : INEGI

ORIZABA , VERACRUZ

Latitud 32° 43' - 14° 32' N

Longitud 97° 6' O 86° 42' - ° 32' O

Altitud 1,230 msnm

33

GEOLOGÍA

Fuente: INEGI

34

FLORA Y FAUNA PREDMINANTE EN EL ESTADO

Descripción Casos Tasa Defunciones Tasa

Veneno de escorpión 45 14.9 9 9.9

Veneno de otros artrópodos 14 4.6 7 7.7

Veneno de arañas 78 25.7 21 23.1

Efecto tóxico del contacto con animal venenoso no especificado 9 3.0 1 1.1

Veneno de serpiente 14 4.6 6 6.6

Contacto traumático con avispones, avispas y abejas 19 6.3 11 12.1

Efecto tóxico por contacto con flora nociva 46 15.2 10 11.0

Efecto tóxico por ingestión de flora nociva 78 25.7 26 28.6

Total 303 100.0 91 100.0

Fuente: SIMO, INEGI

Flora La zona de pastizales se compone de las siguientes especies: Junípero, Juniperus monticola, Agrostis tolucensis y Cirsium nivale El bosque de pino se compone de la especies: Pino patula, Pino blanco u ortiguillo y ocote; encontrando también variedad de arbustos, como el madroño, y algunas árboles de encino; también pueden encontrarse individuos de Alnus acuminata y la veriedad mexicana de la Tilia en zonas taladas; algunos arbustos de menor tamaño son el Cestrum benthami, Oreopanax achinops y Phymosia rosea. En la vegetación subalpina, el representante del estrato arbóreo es Pinus hartwegii, su rango altitudinal va de los 3 000 a los 4 000m. En el estrato herbáceo únicamente se observan Lupinus montanus, Agrostis tolucensis y Mulhenbergia como especies dominantes. El bosque de oyamel, si bien está poco presente en el parque, se le puede ubicar en las zonas que comprenden las partes bajas, como las barrancas y laderas; donde se le puede encontrar es en las Barrancas de Jamapa y Cuapa en donde, con especies como Abies religiosa y Abies hickeli.

35

CLIMA PREDOMINANTE Y PRECIPITACIÓN PLUVIAL

El clima es cálido-húmedo-regular con una temperatura promedio de 18°C; su precipitación pluvial media anual es de 1500mm

36

VÍAS DE COMUNICACIÓN: TERRESTRE, ÁEREA Y MARITIMA

Fuente: SCT

37

PLANIFICACION URBANA

PLANIFICACIÓN URBANA Y USO DEL SUELO: Su suelo es tipo acrisol, feosem, y vertisol, sus características acumulación de arcilla en el subsuelo, tropicales muy lluviosas, susceptible a la erosión. No se reporta uso ninguno de suelo.

38

*Variable

Documentos

Avance en % Conclusión Existen No existen

Políticas de urbanización X 20 En proceso

Normas de edificación X 36 En proceso

Planes y programas sectoriales X 15 En proceso

Ordenamiento del medio físico y espacial X 26 En proceso

Regulación del uso del área urbana X 90 En proceso

Desarrollo social X 19 En proceso

Mejoramiento de condiciones de vida de los habitantes X 46 En proceso

Patrón de distribución de la población X 37 En proceso

Vialidad y transporte urbano X 17 En proceso

Desarrollo sustentable X 69 En proceso

Fuente: Secretaría de Desarrollo Social, SDS. *Con enfoque en el área de la salud

39

CONTAMINANTES FISICOS, QUIMICOS Y BIOLOGICOS Y SISTEMAS DE MONITOREO

ORIZABA,VERACRUZ

PLAGUICIDAS

DESECHOS QUÍMICOS E INDUSTRIALES

DESECHOS HOSPITALARIOS RASTRO

40

LISTADO DE DEPENDENCIAS PARA LA CONSULTA AL SISTEMA DE MONITOREO Y CONTROL DE LA CAPA DE OZONO

41

DISTRIBUCIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS Y RADIACTIVOS, GENERADOS EN LA UMF NO. 1

Variable Toneladas por año Superficie $

Generación de desechos peligrosos 696.9

Movimiento transfronterizo de desechos peligrosos 0

Generación de desechos radiactivos 0

Importación de desechos peligrosos 0

Exportación de desechos peligrosos 0

Gasto en tratamiento de desechos peligrosos 6,258

Gasto en tratamiento de desechos radiactivos 0

Suelos contaminados 0

Fuente: INEGI

LA UMF 1 CUENTA CON SERVICIOS QUE POR DISPONIOBILIDAD Y RECUERSOS OTORGADOS A LOS DERECHOHABIENTES

PRODUCE MATERIAL DE DESECHO " RESIDUO PELIGROSO BIOLOGICO INFECCIOSO RPBI", QUE POR NORMA OFICIAL 087

INDICA LA IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE ESTOS MISMOS DE ACUERDO A COLORES (VERDE, ROJO, AMARILLO).

VERDE: BASURA COMUN AMARILLO: TEJIDOS Y PIEZAS O ANATOMICAS ROJO: PIEZAS ANATOMICAS HERMETICO ROJO:

PUNZOCORTANTES. LO QUE SE MAJENA EN LOS DIFERENTES SERVICIOS, MEDICINA PREVENTIVA, LABORATORIO,

URGENCIAS, ETC. DEMTRO DE NUESTRA UNIDAD QUE SON DE MAYOR DEMANDA, SE GENERA UNA MODERADA

CANTIDAD, POR LO CUAL CADA 15 DIAS SE RECOLECTA DICHO MATERIAL ALMACENADO .

42

EXISTENCIA DE PLANES DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE UNA CONTINGENCIA POR EL MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS

Tipo de residuo

Aplicación de lineamientos para su manejo y/o

eliminación

¿Se ha presentado alguna problemática por el manejo de residuos?

¿Cuenta con un plan de preparación y respuesta ante una contingencia por el mal

manejo de residuos?

Sí

No ¿por qué?

Sí

No Sí No ¿por qué? Total Parcial

En el manejo

En el transporte

En el almacenamiento

RPBI X X APLICACIÓN DE LINEAMIENTOS

Disolventes X X APLICACIÓN DE LINEAMIENTOS

Fármacos caducos

X X APLICACIÓN DE LINEAMIENTOS

Citostáticos X X APLICACIÓN DE LINEAMIENTOS

Otros X X APLICACIÓN DE LINEAMIENTOS

Fuente: IMSS

43

MAPA CON LA SIMBOLOGÍA DE LOS DESASTRES NATURALES Y/O ANTROPOGÉNICOS OCURRIDOS POR ENTIDAD.

Fuente: SEMARNAP/CONAGUA/Centro Nacional Meteorológico.

Temblor

Inundación

Granizada

Huracán

Avalancha

Volcán

Incendio

Tsunami

Tijuana 1895

Coahuila 1988

Baja California

1985

La Paz 1976

Monterrey 1988

Hidalgo, Puebla y

Veracruz 1999

Tabasco 1999 y

2007

Minatitlán 1959

Jalisco 1993

Colima-Jalisco

1995

1995

1932

Sin Nombre 1959

Colima 1973

Michoacán 1985

1787

Paulina 1997Oaxaca

1980 y 1999

Acapulco

Pericutín

1943-1952

Tlaxcala

1992

Veracruz 1993

Xicola 1983

Puebla 1973

y 1999

Chiapas

1998

Chichonal 1982

Beulah 1967

Gilberto 1988

Quintana Roo 1989

Sonora 2009

Distrito Federal

1985

San Juan Ixhuatepec 1984

Temblor

Inundación

Granizada

Huracán

Avalancha

Volcán

Incendio

Tsunami

Tijuana 1895

Coahuila 1988

Baja California

1985

La Paz 1976

Monterrey 1988

Hidalgo, Puebla y

Veracruz 1999

Tabasco 1999 y

2007

Minatitlán 1959

Jalisco 1993

Colima-Jalisco

1995

1995

1932

Sin Nombre 1959

Colima 1973

Michoacán 1985

1787

Paulina 1997Oaxaca

1980 y 1999

Acapulco

Pericutín

1943-1952

Tlaxcala

1992

Veracruz 1993

Xicola 1983

Puebla 1973

y 1999

Chiapas

1998

Chichonal 1982

Beulah 1967

Gilberto 1988

Quintana Roo 1989

Sonora 2009

Distrito Federal

1985

San Juan Ixhuatepec 1984

44

PLANES DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA EN DESASTRES DE ORIGEN NATURAL

Planes de preparación y respuesta en desastres de origen natural

Tipo de Desastre Total de

unidades con plan terminado

Total de unidades con plan en

proceso

Total de unidades sin

plan Total global % de avance

Huracanes y Tormentas Tropicales 1 1 En proceso

Inundaciones 1 1 En proceso

Lluvias Torrenciales y Granizadas 1 1 En proceso

Tormentas Eléctricas 1 1 En proceso

Incendios Forestales 0 - En proceso

Tornados 0 - En proceso

Movimientos de Tierra: Aludes, Derrumbes, Hundimientos y Desplazamientos

0 - En proceso

Terremotos 1 1 En proceso

Fuente: Comité para Desastres

45

CAPACIDAD RESOLUTIVA EN ZONAS DE ALTO RIESGO O EN CASOS DE DESASTRE

Unidades Capacidad resolutiva

Hospital General de Zona

Hospital General de Subzona

UMAE de Especialidades

Nota: Los hospitales se clasifican por colores de acuerdo a su capacidad de respuesta ante una contingencia

identificados a través de colores: rojo, amarillo y verde.

46

DISTRIBUCIÓN DE LAS UNIDADES MÉDICAS DE LA DELEGACIÓN, DE ACUERDO A SU AVANCE EN EL PROCESO DE CERTIFICACIÓN

Tipo de Unidad Médica No. unidades

Certificadas En proceso de

certificación En proceso de Re-certificación

Sí No

Unidades de Medicina Familiar 7

X 0

Hospital General de Zona 1

X 0

UMAE Pediatría 0

0 0

UMAA 0

0 0

47

INDICADORES DE SALUD

48

FUENTE IFU

LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN EL ESTADO DE VERACRUZ HA AUMENTADO PAULATINAMENTE DURANTE EL CURSO DE LOS AÑOS,

PERO EN LO GENERAL ES MÁS ALTA EN LAS MUJERES. SIGUE SIENDO INFLUENCIADA POR FACTORES COMO CALIDAD DE VIDA , LA

HIGIENE, SEDENTARISMO Y SU ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA DETECCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES

49

LA TASA DE FECUNDIDAD SE OBSERVA UN DESCENSO PAULATINO EN LOS ULTIMOS DOS AÑOS, Y ADEMAS ES MAS BAJA EN EL ESTADO DE VERACRUZ, QUE LA NACIONAL. UNO DE LOS MAYORES LOGROS QUE SE HA REGISTRADO EN EL PAÍS EN MATERIA DEMOGRÁFICA HA SIDO LA REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA DE LA MORTALIDAD Y LA MORBILIDAD. EL DESCENSO DE LA MORTALIDAD Y LA MORBILIDAD HA ORIGINADO A UN AUMENTO SIGNIFICATIVO EN LA ESPERANZA DE VIDA, LO CUAL SE REFLEJA EN QUE CADA VEZ, UN MAYOR NÚMERO DE PERSONAS LLEGAN CON VIDA HASTA UNA EDAD AVANZADA. DE TAL MANERA QUE PARA EL AÑO 2000 LOS MEXICANOS CONTÁBAMOS ENTRE LOS PRINCIPALES DETERMINANTES DE ESTE DESCENSO DE LA MORTALIDAD Y EL ASCENSO DE LA ESPERANZA DE VIDA SE ENCUENTRA LA EXPANSIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS Y LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA, ASÍ COMO LA AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD, NOTORIA A PARTIR DE LA CREACIÓN DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS) EN 1942 Y MÁS TARDE EN 1960 CON LA CREACIÓN DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DEL ESTADO (ISSSTE)

50

.

FUENTE: IFU

ES UNA MEDIDA DE CUANTIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD, QUE REFIERE A LA RELACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL NÚMERO DE NACIMIENTOS OCURRIDOS EN UN CIERTO PERÍODO Y LA CANTIDAD TOTAL DE EFECTIVOS DEL MISMO PERIODO. EL LAPSO ES CASI SIEMPRE UN AÑO, Y SE PUEDE LEER COMO EL NÚMERO DE NACIMIENTOS DE UNA POBLACIÓN POR CADA MIL HABITANTES EN UN AÑO.

LA TASA DE NATALIDAD EN VERACRUZ ES LIGERAMENTE MAS BAJA QUE LA NACIONAL, CON UNA TENDENCIA A LA DISMINUCION EN AMBAS.

51

MORTALIDAD POR GRUPOS ESPECÍFICOS.

Mortalidad No. Defunciones Población Tasa

Neonatal precoz 8 623 12.80

Neonatal tardía 1 623 1.60

Perinatal 28 sem. a 7 días 6 623 9.60 2Infantil <1 17 623 27.29 1Pre-escolar 1-4 0 0 0.00 1Escolar 5-14 2 10 741 18.60 3Materna 0 0 0.00 1General 267 71492 373.40

Fuente: SISMOR 1Tasa por 100,000 Derechohabientes, según grupo específico 2Tasa por 1,000 nacidos vivos 3Razón por 100,000 nacidos vivos

52

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, POR GRUPO DE EDAD Y SEXO

FUENTE SISMOR: * Tasa por 100,000 Derechohabientes AMF

Población adscrita a MF global 71492 Población adscrita a MF

hombres 33208 Población adscrita a MF

mujeres 38284

53

MORTALIDAD POR PADECIMENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO

FUENTE SISMOR: * Tasa por 100,000 Derechohabientes AMF

Población adscrita a MF global 71492 Población adscrita a MF

hombres 33208 Población adscrita a MF

mujeres 38284

54

COMENTARIOS: EL TOTAL DE DEFUNCIONES DE LA UMF NO. 1 DURANTE EL 2012 FUERON 263 CON UNA TASA DE 360 , X 100 000 DH ; PREDOMINANDO EL SEXO MASCULINO CON 149 CASOS 55.8% AL COMPARARLO CON EL FEMENINO 118 CASOS 44.1%. POR GRUPO DEL EDAD EL DE 65 AÑOS Y MAS SE PRESENTARON UN TOTAL DE 157 (58.8%); 82 MASCULINOS 52.2% Y 75 FEMENINOS 47.7% SEGUIDO POR EL DE 50 A 59 AÑOS CON 31 CASOS (11.7% ) ASI COMO EL DE 60 A 64 30 CASOS (11.6%) CON PREDOMINIO AMBOS DEL SEXO MASCULINO AL ANALIZAR LOS PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION LA DIABETES MELLITUS FUE LA PATOLOGIA CON UN TOTAL DE 44 CASOS Y UNA TASA DE 61.5 X 100 000 DH; EL GRUPO DE EDAD DE 65 AÑOS Y MAS CON 26 CASOS 59%; PERO TAMBIEN EN EL GRUPO DE 50 A 59 CON 10 CASOS 22.7%. LOS TUMORES MALIGNOS APARECEN COMO LA SEGUNDA CAUSA DE DEFUNCION LOS TUMORES MALIGNOS CON UN TOTAL DE 33 CASOS CON UNA TASA DE 46.5X 100 000 DH 21 MASCULINOS (63.6%) Y 12 FEMENINOS (36.3%) Y EL GRUPO DE 65 AÑOS Y MAS PRESENTO MAYOR NUMERO DE CASOS CON 19 (57.5%) DEL TOTAL LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LAS QUE SE ENGLOBAN CARDIOPATIA ISQUEMICA, E INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ENTRE OTRAS APARECE COMO LA TERCERA CAUSA DE DEFUNCION CON 24 CASOS Y UNA TASA DE 33.5 X 100 000 DH, CON PREDOMINIO EN ELGRUPO DE 65 AÑOS Y MAS CON 17 CASOS (73.4%) LA ULCERA A GASTRICA Y SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO APARECEN COMO CUARTA CAUSA DE DEFUNCION, CON UN TOTAL DE 24 CASOS CON UNA TASA DE 33.5 X 100 000DH CON MAYOR NUMERO DE CASOS EN EL DE 65 Y MAS CON 20 (83.3%) Y EN ESTE GRUPO EL FEMENINO CON 15 CASOS LA CIRROSIS HEPATICA FUE LA QUINTA CAUSA DE DEFUNCION CON 21 CASOS CON UNA TASA DE 29.3 X 100 000 DH ; CON 12 (57.1%) HOMBRES Y 9 (42,8%) MUJERES; EL GRUPO DE EDAD DONDE PREDOMINO EL MAYOR NUMERO DE CASOS FUE DE 50 A 64 CON 14 CASOS (68.7%) EN EL CANCER DE MAMA FUE SOLO 1 CASO CON UNA TASA DE 1.3X 100 000 DH. AL OBSERVAR LAS TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD 2007 A 2012 PODEMOS O BSERVAR QUE LA DIABETES MELLITUS APARECE LA PRIMERA CAUSA DE DEFUNCION CON TASAS EN ALGUNOS DE LOS AÑOS MAYOR DE 80X 100 000 DH, EXCEPTO EN EL 2012 QUE FUE DEL 61,5% EN LAS TENDENCIAS DE LOS TUMORES MALIGNOS LAS TASAS HAN OSCILADO DEL 21.9 EN EL 2007, PERO EN LOS DOS ULTIMOS AÑOS SE INCREMENTO DE MANERA SIGNIFICATIVA HASTA EL 52.6 X 100 000 DHU. LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS Y CARDIOVASCULARES LAS TASAS DURANTE LOS AÑOS HAN VARIADO DE FORMA SIGNIFICATIVA, REPORTANDO EN EL 2011 UNA TASA DE 82.6 Y UN DESCENSO SIGNIFICATIVO EN EL 2012. AL REVISAR EL CENSO DE POBLACION DEL 2010 LOS DECESOS POR DIABETES MELLITUS CRECIERON DE 77,699 A 82,964, UN 14.5% ANUAL , PERO EN EL 2011 POR PRIMERA VEZ BAJARON HASTA 80 788. LA DIABETES SE MANTIENE COMO LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN MEXICO; EN ORDEN DE FRECUENCIA LE SIGUEN LAS ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON CON 71 072 EN EL 2011, ENFEMEDAD VASCULAR CEREBRAL CON 31, 232 CASOS ; CIRROSIS HEPATICA 28 392 CASOS , TODOS AL COMPARA R PO R AÑOS IINCREMENTANDOSE PAULATINAMENTE. EN MEXICO UNA DE LAS RAZONES QUE PROPICIAN EL DESARROLLO DE ESTA GRAVE ENFERMEDAD ES EL EXCESO DE PESO Y BIEN SABEMOS QUE NUESTRO PAIS OCUPA UN NADA HONROSO SEGUNDO LUGAR EN OBESIDAD A NIVEL MUNDIAL

55

0

20

40

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

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00

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AÑO

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD DIABETES MELLITUS2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

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TENDENCIA DE LA MORTALIDAD CARDIOPATIA ISQUEMICA,IAM

2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

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AÑO

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD DE TUMORES MALIGNOS2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

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TENDENCIA DE LA MORTALIDAD DE CIRROSIS HEPATICA2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

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HU

AÑO

TENDENCIA DE MORTALIDAD DE ENF. OBST. PULM. CRONICA2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

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AÑO

TENDENCIA DE NEUMONIAS2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012ta

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or

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DH

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TENDENCIA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES 2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

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TENDENCIA DE LA MORTALIDAD PORCANCER DE MAMA

2007 - 2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012ta

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DH

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AÑO

TENDENCIA DE MORTALIDAD POR CANCER CERVICOUTERINO

2007-2012

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

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r 1

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AÑO

TENDENCIA DE MORTALIDAD POR ULCERA GASTRICA2007-2012

60

0

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

TASA

X

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00

DH

U

TENDEN CIA DE LA MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS PULMONAR

2007.2012

AÑOS

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

TASA

X 1

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00

0 D

HU

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD POR SINDROME INMUNODEFICIENCIA 2007-2012

AÑOS

61

PRINCIPALES MOTIVOS DE DEMANDA DE CONSULTA EXTERNA DE PRIMERA VEZ EN MEDICINA FAMILIAR

Fuente: SIAIS * Tasa por 100,000 Derechohabientes adscritos a médico familiar

Población DH adscrita hombres 33208

Población DH adscrita mujeres 38284

Población DH adscrita general 71492

62

PRINCIPALES MOTIVOS DE DEMANDA DE CONSULTA EXTERNA DE PRIMERA VEZ EN ESTOMATOLOGÍA





63

PRINCIPALES PADECIMIENTOS TRANSMISIBLES EN UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR, SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO





64

PRINCIPALES MOTIVOS DE DEMANDA DE CONSULTA EXTERNA DE PRIMERA VEZ EN URGENCIAS





65

PRINCIPALES MOTIVOS DE DEMANDA DE CONSULTA EXTERNA

DE PRIMERA VEZ EN TERAPIA FÍSICA.

Fuente: SIAIS * Tasa por 100,000 Derechohabientes adscritos a médico familiar.




66

PRINCIPALES PADECIMIENTOS NO TRANSMISIBLES EN UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR, POR GRUPO DE EDAD Y SEXO





67

CASOS DE PADECIMIENTOS TRANSMISIBLES CON SISTEMAS

ESPECIALES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, POR GRUPO DE EDAD Y SEXO





68

CASOS DE PADECIMIENTOS TRANSMISIBLES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN UNIDADES DE MEDINA FAMILIAR.





69

EN LOS PRINCALES MOTIVOS DE CONSULTA ( INCIDENCIA ) SON LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS, UN TOTAL DE 7043 CASOS CON UNA TASA DE 9287.5 EN SEL SEXO MASCULINO 3065 CON UNA TASA A DE 9313 X100 000 DHU Y FEMENINAS 3974 CON UNA TASA 10643 X 100 000 DHU.

LAS INFECCIONES INTESTINALES AGUDAS 1032 CON UNA TASA DE 1362.05 X 100 000 DHU.

LAS INFECCION DE VIAS URIARIAS FUERON UN TOTAL DE 806 CASOS CON UNA TASA DE 1062 X 100 000 DHU, DONDE EL MAYOR NUMERO DE CASOS FUE EN EL SEXO FEMENINO CON 599 CASOS, TASA DE 1607 X 100 000 DHU DEBIDO A LA DETECCION DE IVU QUE SE REALIZAN A MUJERES EMBARAZADAS, QUE SE LES SOLICITA EXAMENES DE RUTINA PARA LA DECCION DE INFECCION.

EL COLON IRRITABLE APARECE COMO 5 CAUSA DE MOTIVO DE CONSULTA CON 486 CON UNA TASA DE 640.881, DONDE SE OBSERVAN 391 CASOS EN EL SEXO FEMENINO CONTRA 95 MASCULINOS, Y UNA TASA DE 288 X 100 000 DHU, APARECIENDO COMO MOTIVO DE CONSULTA EN EL GRUPO DE 15 A 19 AÑOS CON 33 CASOS , Y CON MAYOR NUMERO DE CASOS EN EL GRUPO DE 30 A 39 CON 89 CASOS.

EN LO QUE SE REFIERE A LA DIABETES MELLITUS FUERON 244 CASOS CON UNA TASA DE 321.759; CON MAS CASOS EN EL SEXO FEMENINO 140 CASOS Y UNA

TASA DE 374.522; Y AL REVISAR LOS OTROS GRUPOS DE EDAD EN EL SEXO MASCULINO EN LA EDAD DE 40 A 59 FUERON 79 CASOS GRUPO EN EL QUE SE REALIZA LA DETECCION DE SOSPECHOSOS DE DIABETRES MELLITIS EN EL GRUPO DE 45 A 59 Y QUE TIENEN QUE PASA CON MDDIC O FAMILIAR PARA CONFRIMACION E INICIO DE TRATAMIENTO.

AL REVISAR ESTOS MISMOS PADECIMIENTOS CON LOS TRANSMISIBLES Y NO TRASNMISIBLES, VEMOS QUE HAY UNA MARCADA DIFERENCIA EN EL NO. DE CASOS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS REPORTA UN TOTAL DE 15 819 CASOS CON UNA TASA DE 22127 X 100 000 DHU: DE LOS CUALES 6985 FUERON DEL SEXO MASCULINO CON UNA TASA DE 21034 Y 8834 CON TASA DE 23123 X 100 000 DHU EN EL SEXO FEMENIO.

EN LAS INFECCIONES DIARREICAS UN TOTAL DE 3511 CASOS CON UNA TASA DE 4911 X 100 000 DHU; CON 1585 CON UNA TASA DE 4773 Y FEMENINOS 1926 CON UNA TASA DE 5047 X 100 000 DHU; CONDE EL EL GRUPO 25 A 44 REPORTAN UN TOTAL DE 1110 CASOS QUE FUE EL 31.6% DE TODOS LOS CASOS DE DIARREA.

EN LAS INFECCION DE VIAS URINARIAS FUERON UN TOTAL DE 2417 CON UNA TASA 3380X 100 000DHU, EN EL SEXO MASUCLINO 611 CON TASA DE 1806X100 000 DHU Y FEMENINAS 1806 CON UNA TASA DE 4767, Y EN EL GRUPO DE 25 A 44 FUEORN UN TOTAL DE 600 MUJERES EL 33.2% DE TODOS CASOS QUE SE REPORTARON DE ESTE SEXO.

70

LA DIABETES MELLITUS UN TOTAL DE 316 CASOS CON UNA TASA DE 442.01 X 100 000 DHU, EL INCREMENTO SE PUEDE DEBER A LAS CONSULTAS DE APOYO QUE SE INCREMENTAN , ADEMAS DE TODOS LOS DIABETICOS CON DIAGNOSTICO PARTICULAR, Y ACUDEN A LA UMF NO. 1 A IICIAR UN TRATAMIENTO.

AL OBSERVAR EL BOLETIN ANUAL EPIDEMIOLOGICO, LAS PATOLOGIAS QUE ANOTAMOS ANTERIORMENTE , SON LAS QUE APARECEN CON EL MAYOR NUMERO DE CASOS, Y AL COMPARAR POR INSTITUCIONES EL IMSS ES EL QUE TIENE MAYOR NUMERO DE CASOS QUE LAS OTRAS INSTITUCIONES.

71

TENDENCIA DE LA MORBILIDAD DE PADECIMIENTOS SELECCIONADOS 2007 – 2012

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

X 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS2007-2012

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

x 1

00

00

0 D

HU

AÑOS

TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS2007 - 2012

72


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

X 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE DORSALGIA2007-2012

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

X 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE LAS INFECCIONES EN VIAS URINARIAS2007 -2012

73


0

200

400

600

800

1000

1200

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE GASTRITIS Y DUODENITIS 2007 -2012

0

200

400

600

800

1000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE LA SUPERVISION DEL EMBARAZO2007-2012

74


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE COLON IRRITABLE2007-2012

0

50

100

150

200

250

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE ARTROSIS2007-2012

75


0

50

100

150

200

250

300

350

400

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL2007-2012

0

50

100

150

200

250

300

350

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE DIABETES MELLITUS2007-2012

76


0

50

100

150

200

250

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE ASMA BRONQUIAL2007-2012

0

20

40

60

80

100

120

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA DE EPILEPSIA2007-2012

77


0

20

40

60

80

100

120

140

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA ENFERMEDAD ISQUEMICA DEL CORAZON2007-2012

0

20

40

60

80

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012

tasa

po

r 1

00

00

0 D

HU

AÑO

TENDENCIA ENF. PULM. OBST. CRONICA2007-2012

78

CASOS DE PADECIMIENTOS NO TRANSMISIBLES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

EN UNIDADES DE MEDINA FAMILIAR, POR GRUPO DE EDAD Y SEXO.





79

CANALES ENDEMICOS DE LA UMF 1

Año. Población Total de Casos

Incidencia

2003 48,827 9,850 20,173.26

2004 46,980 11,552 24,589.19

2005 53,421 10,426 19,516.67

2006 53,679 9,136 17,019.69

2007 54,353 9,571 17,608.96

2008 56,138 10,458 18,629.09

2009 59,281 19,120 32,253.17

2010 59,281 17,845 30,102.39

Año Población Total de Casos

Incidencia

2003 48,827 1,934 3,960.92

2004 46,980 4,271 9,091.10

2005 53,421 2,862 5,357.44

2006 53,679 2,134 3,975.48

2007 54,353 2,531 4,656.60

2008 56,138 3,240 5,771.49

2009 59,281 3,755 6,334.24

2010 59,281 4,243 7,157.44

80



Incidencia

2003 48,827 0 0

2004 46,980 0 0

2005 53,421 0 0

2006 53,679 5 9.31

2007 54,353 0 0

2008 56,138 17 30.28

2009 59,281 20 33.74

2010 59,281 42 70.85


Incidencia

2003 48,827 0 0

2004 46,980 0 0

2005 53,421 0 0

2006 53,679 0 0

2007 54,353 0 0

2008 56,138 0 0

2009 59,281 18 30.36

2010 59,281 7 11.81

81



Incidencia

2003 48,827 12 24.58

2004 46,980 12 25.54

2005 53,421 28 52.41

2006 53,679 12 22.36

2007 54,353 6 11.04

2008 56,138 9 16.03

2009 59,281 9 15.18

2010 59,281 10 16.87


Incidencia

2003 48,827 0 0

2004 46,980 29 61.73

2005 53,421 6 11.23

2006 53,679 22 40.98

2007 54,353 153 281.49

2008 56,138 29 51.66

2009 59,281 12 20.24

2010 59,281 10 16.87

82



Incidencia

2003 48,827 0 0

2004 46,980 1 2.13

2005 53,421 1 1.87

2006 53,679 1 1.86

2007 54,353 16 29.44

2008 56,138 3 5.34

2009 59,281 1 1.69

2010 59,281 3 5.06


Incidencia

2003 48,827 0 0

2004 46,980 1 2.13

2005 53,421 0 0

2006 53,679 0 0

2007 54,353 0 0

2008 56,138 0 0

2009 59,281 0 0

2010 59,281 0 0

83


Año \ Sem. Población Total de Casos

Incidencia

2003 48,827 129 264.2

2004 46,980 398 847.17

2005 53,421 328 613.99

2006 53,679 250 465.73

2007 54,353 275 505.95

2008 56,138 338 602.09

2009 59,281 319 538.12

2010 59,281 259 436.9

84

EN LO QUE SE REFIERE A LOS PADECIMIENTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, CONTINUAN LA VIGILANCIA ACTIVA DE LOS CASOS, PARA MEJORAR Y LOGRAR LOS INDICADORES POR LO QUE SOMOS EVALUADOS.

EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR CONTINUAN LA DETECCION E INICIO DE TRATAMIENTO DE LOS CASOS CON TRATAMIENTOS ESTRICTAMENTE SUPERVISADOS AUNQUE NO SE HAN INCREMENTADO EXAGERADAMENTE LOS CASOS, HACE FALTA QUE SE REALICEN MAS DETECCIONES, EN LOS GRUPOS DE EDAD DE 20 Y MAS AÑOS ASI COMO EL ESTUDIO DE LOS CONTACTOS.

EN TUBERCULOSIS PULMONAR SE PRESENTARON 12 CASOS CON UNA TASA 16.7 X 100 000 DHU; 4 EN EL SEXO MASCULINO CON UNA TASA DE 12X100 000 DHU Y EN EL SEXO FEMENINO 8 CASOS CON UNA TASA DE 20.8X100 000 DHU, CON PRESENCIA DE 5 CASOS EN EL GRUPO DE 50 A 59 AÑOS Y 3 EN EL DE 70 Y MAS.

CON RESPECTO A LOS CASOS DE INFECCION POR VIH SE PRESENTARON UN TOTAL DE 5 CASOS CON UNA TASA 6.99 X 100 000 DHU; 4 MASCULINOS TASA 12 X 100 000DHU Y 1 FEMENINO CON UNA TASA DE 2.6 X 100 000 DHU.

EN LOS CASOS DE SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, FUERON UN TOTAL DE 6 CON UNA TASA DE 8.3 X 100 000DHU; 5 MASCULINOS CON UNA TASA DE 15X 100 000DHU 1 FEMENINA CON UNA TASA DE 2.6X 100 0000DHU.

EN LO QUE SE REFIERE A LA NOTIFICACION Y CONFIRMACION DE LOS CASOS CASI EL 95%, SE DEPENDE DEL SEGUNDO NIVEL PARA QUE SE APRESUREN LA DETECCION DE LOS PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO PARA PODER REALIZAR UNA NOTIFICAICON EPIDEMIOLOGICA OPORTUNA, Y VERAZ, YA QUE ESTOS PADECIMIENTOS SE CONTINUAN PRESENTANDO Y AUNQUE EN ALGUNOS AÑOS NO HUBO REPORTE DE DASOS , MAS BIEN FUE POR FALTA DE REACTIVOS.

EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE SE PRESENTARON UN TOTAL DE 60 CASOS CON UNA TASA DE 83.9X 100 000DHU; 21 CASOS DEL SEXO MASCULINO CON UNA TASA DE 63.2X 100 000DHU: Y 39 FEMENINOS CON UNA TASA DE 101.8X 100 0009DHU, ESTA INFORMACION AL COMPARARLA CON LOS CASOS REPORTADOS POR LA SECRETARIA DE SALUD FUE 400 VECES MAS , YA QUE EN EL IMSS, LOS CASO QUE NO TUVIERON CONFIRMACION DE MUESTRA SE QUEDARON COMO CASOS POR DEFINICION OPERACIONAL.

AUNQUE ESTO NO QUIERE DECIR QUE NO SE PRESENTARON CASOS, SINO POR EL CONTRARIO, LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, QUE SE REALIZO Y SE CONTINUARA REALIZANDO PARA EVITAR QUE SE PRESENTE ALGUN BROTE IMPORTANTE, Y QUE PUEDA OCASIONAR HASTA PRESENCIA DE DEFUNCIONES, YA QUE TENEMOS EL VECTOR Y ADEMAS LA POBLACION VIAJA CONSTANTEMENTE A LUGARES DONDE DE POR SI ESTE PADECIMIENTO SE PRESENTA DE FORMA ENDEMICA.

85

PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS POR RIESGO DE

TRABAJO POR GRUPO DE EDAD Y SEXO.

FUENTE : CONCENTRADO INCAPACIDADES UMF NO.1




C

86

PRIORIZACION

87

MATRIZ FODA

F = Fortalezas Se cuenta con TAOD (Técnicas en Atención y Orientación al Derechohabiente) Se cuenta con EXPEDIENTE ELECTRONICO Existencia de 3 consultorios de MEDICINA PREVENTIVA Personal Operativo Capacitado en sus Procesos

O = Oportunidades

Cercanía a nuestro Hospital de 2° nivel

Dentro de la zona se cuenta con] HOSPITAL CIVIL A 20 min.

Contar con la jurisdicción sanitaria a 5 min.

Unidad con los servicios de LABORATORIO, RAYOS "X"

Coordinación de las unidades de medicina familiar cercanas

Contar con Epidemiólogo

Contar con Enfermería Materno Infantil

Contar con médico en Medicina del Trabajo.

D = Debilidades

Personal de Salud de NUEVO INGRESO no comprometido al 100% Personal de Limpieza de BASE no comprometido al 100% Inconsistencias en el API por parte del personal Falta de Abastecimiento por parte de la PLANTA ELECTRICA en caso de EMERGENCIA

Contar con equipo de cómputo para consultorios y otros departamentos deficiente y falloso , no funcional. A = Amenazas

Posibilidad de falla eléctrica para manejo de red de frio y aparatos electromedicos Incremento de la población derechohabiente

Altas tasas de Desempleos Local y Nacional Incremento en la incidencia de las Enfermedades Crónico Degenerativas y sus complicaciones

De Fácil accesibilidad a la UNIDAD Atención al Derechohabiente de lunes a sábado de MEDICINA FAMILIAR

Ser unidad sede de la Residencia de Medicina Familiar

88

Riesgo de brotes Epidemiológicos por causa de enfermedades INFECTOCONTAGIOSA

Falta de Infraestructura en la UNIDAD Incremento en la Población de Jubilados y Pensionados Alto riesgo de Fenómenos Naturales

Grandes Niveles de INSEGURIDAD PUBLICA

89

METODO HANLON

TOMA DE DECISIONES

1. Identificar la necesidad de una decisión. 2. Determinar los Criterios de decisión.

3. Asignar peso específico a los criterios.

4. Desarrollar alternativas.

5. Evaluar las Alternativas.

6. Seleccionar la mejor alternativa.

90

METODO HANLON

Componente A: Magnitud Hanlon definió este componente como el número de personas afectadas por el problema en relación con la población total. La magnitud se evalúa a partir de la escala que puede observarse en la siguiente tabla:

91

METODO HANLON

Componente B: Severidad. Este componente puede apoyarse para su evaluación en datos subjetivos y objetivos. Ejemplo de datos subjetivos: Carga social que genera un problema. Ejemplo de datos objetivos: Mortalidad.

92

METODO HANLON

Componente C: Eficacia La eficacia permite valorar si los problemas son difíciles o fáciles de solucionar.

Componente D: Factibilidad Hanlon describe este componente por las siglas PERLA que corresponden con un grupo de factores que no están directamente relacionados con la necesidad actual o con la eficacia, pero que le permiten a los expertos determinar si el problema tiene solución y si las acciones son aplicables.

Se responderá así con un “sí” o con un “no” a las preguntas

relacionadas con PERLA, lo que permitirá que el grupo decida

si es factible o no trabajar en la búsqueda de alternativas de

solución al problema.

Factor Puntuación

Pertinencia 0 - 1

Economía 0 - 1

Recursos 0 - 1

Legalidad 0 - 1

Aceptabilidad 0 - 1

Subtotal 0 - 5

Sí = 1

No = 0

Factibilidad

93

CONCLUSIONES DEL MÉTODO HANLON

En la medida en que el resultado del componente es multiplicado por el resto de la fórmula (A+B) C x D, es obvio que la obtención de un cero, fundamentalmente cuando la solución es inapropiada, demasiado costosa, inaceptable, ilegal o no hay suficientes recursos, elimina de entrada el problema cuya factibilidad es así valorada.

94

DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES DE INTERVENCIÓN

DELEGACION REGIONAL POBLACION: 71,492 PROBLEMA: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CASOS: 7,043

95


DELEGACION REGIONAL POBLACION: 71,492 PROBLEMA: ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS. CASOS: 1,033

96


DELEGACION REGIONAL POBLACION: 71,492 PROBLEMA: TRANSTORNO DEL SISTEMA URINARIO. CASOS: 806

97


DELEGACION REGIONAL POBLACION: 71,492 PROBLEMA: DORSALGIA CASOS: 743

98


DELEGACION REGIONAL POBLACION: 71,492 PROBLEMA: COLON IRRITABLE CASOS: 486

99


DELEGACION REGIONAL POBLACION: 71,492 PROBLEMA: TRANSTORNO METABOLICO CASOS: 382

100

EN NUESTRO DIAGNOSTICO DE SALUD, CONTAMOS CON UNA POBLACION CONSTANTE, QUE SE HA IDO INCREMENTAN CON EL PASO DE LOS AÑOS LA POBLACION DERECHOHABIENTE. NUESTRA CIUDAD CUENTA CON TODOS LOS RECURSOS TANTO EN LO QUE SE REFIERE AL CLIMA, CONDICIONES METEREOLOGICAS, ECONOMICAS, CON LOS RECURSOS COMO SON AGUA, LUZ, DRENAJES Y ALCANTARILLADOS EN LA MAYORIA DE LAS REGIONES PARA QUE LA POBLACION EVITE ENFERMARSE . LA POBLACION TIENE CASI EL 80% NIVEL BASICO DE ESCOLARIDAD Y MAS QUE PERMITIRA MEDIANTE PLATICAS, CONTINUAS, Y GRUPOS DE AYUDA , MODIFICAR SUS ESTILOS DE VIDA , ASI COMO SERIA IGUALMENTE UNA ALIMENTACION SALUDABLE, PARA EVITAR QUE SE ENFERMEN. DAR IGUALMENTE A CONOCER A LA POBLACION LOS FACTORES DE RIESGO QUE HAY Y QUE SE PUEDEN PREVENIR O MODIFICAR PARA QUE LOS DERECHOHABIENTES SE ENFERMEN. EN LO QUE SE REFIERE A LAS ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS, CONTINUAR PROMOVIENDO SU ENVIO AL DIABETIMSS, YA QUE ESO EVITARIA, CONTINUAR PRESENTANDOSE TANTAS CONSULTAS MEDICAS EN FORMA SUBSECUENTE, ASI COMO SUS COMPLICACIONES EN TEMPRANA CON FUNESTAS CONSECUENCIAS. TODO LO MENCIONADO ANTERIORMENTE A TRAVEZ DE LA PREVENCION, TAMBIEN INFLUIRIA EN DISMINUIR EL COSTO POR INTERNAMIENTO DE LOS PACIENTES POR ESTOS PADECIMIENTOS, ASI COMO LAS PENSIONES. DEBEMOS CONTINUAR CON LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA, DE ACORDE CON LA ETAPA ACTUAL, TRABAJANDO SOBRE LOS INDICADODRES PARA EVITAR QUE SE TENGAN BROTES DE PADECIMIENTOS, QUE NO SE PRESENTAN ACTUALMENTE EN NUESTRA REGION COMO SERIA, SINDROME COQUELUCHOIDE, CASOS DE POLIOMIELITIS, SARAMPION, RABIA. MEDIANTE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA. ADEMAS DE LA COMUNICACIÓN INTERSECTORIAL QUE PERMITE UNIFICAR CRITERIOS, ADEMAS DE INCREMENTAR LA NOTIFICACION DE LOS CASOS NUEVOS.

Dx umf1 2013

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