Dx Por Imagen Urologia

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1 www.acuc.net/uroreus www.acuc.net/uroreus www.acuc.net/uroreus www.acuc.net/uroreus Dr. Joan Griñó Dr. Joan Griñó Dr. Antoni Pont Dr. Antoni Pont Dr. Francesc Pujol Dr. Francesc Pujol Dr. Joan Griñó Dr. Joan Griñó Dr. Antoni Pont Dr. Antoni Pont Dr. Francesc Pujol Dr. Francesc Pujol UROLOGÍA: UROLOGÍA: Especialidad que se ocupa del Especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y de las afecciones médicas y Especialidad que se ocupa del Especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y de las afecciones médicas y de las afecciones médicas y de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos, y retroperitoneo en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin del aparato genital masculino, sin límite de edad. límite de edad. de las afecciones médicas y de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos, y retroperitoneo en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin del aparato genital masculino, sin límite de edad. límite de edad. EXPLORACIONES BÁSICAS EN UROLOGIA. TÉCNICAS DE IMAGEN EXPLORACIONES BÁSICAS EN UROLOGIA. TÉCNICAS DE IMAGEN Rx SIMPLE DE ABDOMEN Rx SIMPLE DE ABDOMEN UROGRAFÍA IV UROGRAFÍA IV PIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADA PIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADA PIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADA PIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADA Í Rx SIMPLE DE ABDOMEN Rx SIMPLE DE ABDOMEN UROGRAFÍA IV UROGRAFÍA IV PIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADA PIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADA PIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADA PIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADA Í URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONAL URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONAL ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA VENOSA ANGIOGRAFÍA VENOSA ECOGRAFÍA ECOGRAFÍA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR RADIOISÓTOPOS RADIOISÓTOPOS URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONAL URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONAL ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA VENOSA ANGIOGRAFÍA VENOSA ECOGRAFÍA ECOGRAFÍA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR RADIOISÓTOPOS RADIOISÓTOPOS Rx simple de abdomen Rx simple de abdomen : ANATOMIA 1 3 6 5 5 2 3 1-hígado 2-bazo 3-los dos riñones 4-vejiga urinaria 5-lineas del psoa 6-trayecto ureteral 5

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www.acuc.net/uroreuswww.acuc.net/uroreuswww.acuc.net/uroreuswww.acuc.net/uroreus

Dr. Joan GriñóDr. Joan GriñóDr. Antoni PontDr. Antoni PontDr. Francesc PujolDr. Francesc Pujol

Dr. Joan GriñóDr. Joan GriñóDr. Antoni PontDr. Antoni PontDr. Francesc PujolDr. Francesc Pujol

UROLOGÍA:UROLOGÍA:

Especialidad que se ocupa del Especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas yde las afecciones médicas y

Especialidad que se ocupa del Especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas yde las afecciones médicas yde las afecciones médicas y de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos, y retroperitoneo en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin del aparato genital masculino, sin límite de edad.límite de edad.

de las afecciones médicas y de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos, y retroperitoneo en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin del aparato genital masculino, sin límite de edad.límite de edad.

EXPLORACIONES BÁSICAS EN UROLOGIA. TÉCNICAS DE IMAGEN

EXPLORACIONES BÁSICAS EN UROLOGIA. TÉCNICAS DE IMAGEN

Rx SIMPLE DE ABDOMENRx SIMPLE DE ABDOMENUROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IVPIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADAPIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADAPIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADAPIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADA

ÍÍ

Rx SIMPLE DE ABDOMENRx SIMPLE DE ABDOMENUROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IVPIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADAPIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADAPIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADAPIELOGRAFÍA DESCENDFENTE O ANTERÓGRADA

ÍÍURETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONALURETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONALANGIOGRAFÍAANGIOGRAFÍAANGIOGRAFÍA VENOSAANGIOGRAFÍA VENOSAECOGRAFÍAECOGRAFÍATOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEARRESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEARRADIOISÓTOPOSRADIOISÓTOPOS

URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONALURETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA Y MICCIONALANGIOGRAFÍAANGIOGRAFÍAANGIOGRAFÍA VENOSAANGIOGRAFÍA VENOSAECOGRAFÍAECOGRAFÍATOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEARRESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEARRADIOISÓTOPOSRADIOISÓTOPOS

Rx simple de abdomenRx simple de abdomen : ANATOMIA

1

36

55

2

3

1-hígado

2-bazo

3-los dos riñones

4-vejiga urinaria

5-lineas del psoa

6-trayecto ureteral

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Rx simple de abdomen:Rx simple de abdomen:

-- Sistema óseo: imágenes cálcicas,..Sistema óseo: imágenes cálcicas,..

Partes blandas: siluetas renalesPartes blandas: siluetas renales

Rx simple de abdomen:Rx simple de abdomen:

-- Sistema óseo: imágenes cálcicas,..Sistema óseo: imágenes cálcicas,..

Partes blandas: siluetas renalesPartes blandas: siluetas renales-- Partes blandas: siluetas renales, Partes blandas: siluetas renales, líneas renolíneas reno--psoas… psoas…

-- Distribución de las imágenes aéreasDistribución de las imágenes aéreas

-- Partes blandas: siluetas renales, Partes blandas: siluetas renales, líneas renolíneas reno--psoas… psoas…

-- Distribución de las imágenes aéreasDistribución de las imágenes aéreas

Rx Simple: CalcificacionesRx Simple: Calcificaciones

El 80% de las litiasis del tracto urinario son radioopacas y pueden verse en la Rx simple sobrepuestas a la silueta renal: de tamaño, densidad y forma variable

La RX Simple: la lesión focal renalLa RX Simple: la lesión focal renal

La Rx Simple es poco sensible y requiere que la lesión sea de gran tamaño

y altere el contorno o presente calcificaciones

La RX SimpleLa RX Simple

La Rx Simple es poco sensible y requiere que la lesión sea de gran tamaño

y altere el contorno o presente calcificaciones

UROGRAFÍA IV (UIV):UROGRAFÍA IV (UIV):

Consiste en la inyección de un medio de Consiste en la inyección de un medio de contrate radiológico por vía venosa que contrate radiológico por vía venosa que es filtrado por el riñón y excretado con es filtrado por el riñón y excretado con la orina.la orina.

Pone de manifiesto las características Pone de manifiesto las características tanto del parénquima renal como de la tanto del parénquima renal como de la vía excretora y también da una idea del vía excretora y también da una idea del funcionalismo renal.funcionalismo renal.

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UROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IV

Indicaciones: Indicaciones:

Estudio básico siempre que se Estudio básico siempre que se

UROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IV

Indicaciones: Indicaciones:

Estudio básico siempre que se Estudio básico siempre que se sospeche patología renal, ureteral y sospeche patología renal, ureteral y vesical, además de otras patologías vesical, además de otras patologías que puedan afectar al aparato que puedan afectar al aparato urinario.urinario.

sospeche patología renal, ureteral y sospeche patología renal, ureteral y vesical, además de otras patologías vesical, además de otras patologías que puedan afectar al aparato que puedan afectar al aparato urinario.urinario.

VENTAJAS:– Buena información morfológica del árbol urinario– Información funcional: detecta el retraso en la

eliminación del contraste por un riñón

VENTAJAS:– Buena información morfológica del árbol urinario– Información funcional: detecta el retraso en la

eliminación del contraste por un riñón

UROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IV

INCONVENIENTES: – Es una técnica “dependiente” de la función renal– Utiliza contrastes radiológicos (riesgo de reacciones)– Utiliza radiaciones ionizantes (restringir su uso en niños,

mujeres en edad fértil, embarazo)– La UroTC está sustituyendo a la UIV convencional

INCONVENIENTES: – Es una técnica “dependiente” de la función renal– Utiliza contrastes radiológicos (riesgo de reacciones)– Utiliza radiaciones ionizantes (restringir su uso en niños,

mujeres en edad fértil, embarazo)– La UroTC está sustituyendo a la UIV convencional

Contrastes Yodados radiológicosContrastes Yodados radiológicosContrastes Yodados radiológicosContrastes Yodados radiológicos

Se administran por vía endovenosa o intraarterial

Son hidrofílicos, tienen poca solubilidad lipídidica, poca afinidad por las proteinas plasmáticas, y tienen un peso molecular inferior a 2.000

Se distribuye por el espacio extracelular y no

Se administran por vía endovenosa o intraarterial

Son hidrofílicos, tienen poca solubilidad lipídidica, poca afinidad por las proteinas plasmáticas, y tienen un peso molecular inferior a 2.000

Se distribuye por el espacio extracelular y no Se distribuye por el espacio extracelular y no tienen acción farmacológica importante

El 99% del contraste administrado se elimina por vía renal (el contraste es excretado por FILTRACIÓN GLOMERULAR SIN REABSORCIÓN NI SECRECIÓN TUBULAR)

El 1% restante se elimina por la bilis, intestino, sudor lágrimas

Se distribuye por el espacio extracelular y no tienen acción farmacológica importante

El 99% del contraste administrado se elimina por vía renal (el contraste es excretado por FILTRACIÓN GLOMERULAR SIN REABSORCIÓN NI SECRECIÓN TUBULAR)

El 1% restante se elimina por la bilis, intestino, sudor lágrimas

Contrastes: Reacciones adversasContrastes: Reacciones adversasContrastes: Reacciones adversasContrastes: Reacciones adversas

Los efectos adversos se producen porque se administra una solución hipertónica que provoca un cambio en la distribución del agua extra-intracelular, produce un aumento del flujo renal pero rápidamente provoca una caída del flujo renal.

LEVES: 90-95%– Locales: dolor, enrojecimiento, flebitis

Flojera gusto metálico naúseas picores tos : Se autolimitan en

Los efectos adversos se producen porque se administra una solución hipertónica que provoca un cambio en la distribución del agua extra-intracelular, produce un aumento del flujo renal pero rápidamente provoca una caída del flujo renal.

LEVES: 90-95%– Locales: dolor, enrojecimiento, flebitis

Flojera gusto metálico naúseas picores tos : Se autolimitan en– Flojera, gusto metálico, naúseas, picores, tos,: Se autolimitan en los primeros 3 minutos

GRAVES: 5-8%– CARDIACAS: bradicardia, taquicardia ventricular, arritmias,

paro cardíaco– RESPIRATORIAS: broncoespasmo– ALERGICAS: EDEMA ANGIONEUROTICO, urticarias– NEFROTOXICIDAD

– Flojera, gusto metálico, naúseas, picores, tos,: Se autolimitan en los primeros 3 minutos

GRAVES: 5-8%– CARDIACAS: bradicardia, taquicardia ventricular, arritmias,

paro cardíaco– RESPIRATORIAS: broncoespasmo– ALERGICAS: EDEMA ANGIONEUROTICO, urticarias– NEFROTOXICIDAD

Factores de Riesgo para la Nefropatía Factores de Riesgo para la Nefropatía por Contrastes Yodadospor Contrastes Yodados

Factores de Riesgo para la Nefropatía Factores de Riesgo para la Nefropatía por Contrastes Yodadospor Contrastes Yodados

PREVENCION:

– Hidratación previa a la administación del contraste

– Hidratación posterior: 500ml de agua (suero) en las 2 horas posteriores (agilizar la eliminación)

La Metformina puede producir acidosis láctica y debe

PREVENCION:

– Hidratación previa a la administación del contraste

– Hidratación posterior: 500ml de agua (suero) en las 2 horas posteriores (agilizar la eliminación)

La Metformina puede producir acidosis láctica y debe

Contrastes: Reacciones adversasContrastes: Reacciones adversasContrastes: Reacciones adversasContrastes: Reacciones adversas

– La Metformina puede producir acidosis láctica y debe suspenderse su uso durante las 48h posteriores a la realización de la prueba con contraste

– Usar contrastes “DIMEROS NO IONICOS DE BAJA OSMOLARIDAD” (VISIPAQUE) en pacientes con factores de riesgo

– Rigurosidad en las Dosis de contraste administradas

– La Metformina puede producir acidosis láctica y debe suspenderse su uso durante las 48h posteriores a la realización de la prueba con contraste

– Usar contrastes “DIMEROS NO IONICOS DE BAJA OSMOLARIDAD” (VISIPAQUE) en pacientes con factores de riesgo

– Rigurosidad en las Dosis de contraste administradas

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UROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IV

Condiciones:Condiciones:No insuficiencia renalNo insuficiencia renal

UROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IV

Condiciones:Condiciones:No insuficiencia renalNo insuficiencia renal

Contraindicaciones (relativas): Contraindicaciones (relativas): Mieloma múltipleMieloma múltipleDiabetes + IRDiabetes + IRAlergia al contrasteAlergia al contraste

Contraindicaciones (relativas): Contraindicaciones (relativas): Mieloma múltipleMieloma múltipleDiabetes + IRDiabetes + IRAlergia al contrasteAlergia al contraste

La UIV siempre debe ir precedida La UIV siempre debe ir precedida de una de una Rx simple de abdomenRx simple de abdomen..

Posteriormente se efectúan Posteriormente se efectúan placas placas seriadasseriadas a partir de los 5a partir de los 5´́ en que se en que se inicia la eliminación del contrate. inicia la eliminación del contrate.

La UIV siempre debe ir precedida La UIV siempre debe ir precedida de una de una Rx simple de abdomenRx simple de abdomen..

Posteriormente se efectúan Posteriormente se efectúan placas placas seriadasseriadas a partir de los 5a partir de los 5´́ en que se en que se inicia la eliminación del contrate. inicia la eliminación del contrate.

Placas tardíasPlacas tardías si existe retraso.si existe retraso.

Siempre hay que efectuar una Siempre hay que efectuar una postmiccionalpostmiccional..

Placas tardíasPlacas tardías si existe retraso.si existe retraso.

Siempre hay que efectuar una Siempre hay que efectuar una postmiccionalpostmiccional..

UROGRAFÍA IVUROGRAFÍA IV

TECNICA :Placa Simple de abdomen: detectar

calcificacionesPlaca a los 5´: Valorar la función renal

con la eliminación simétrica del contraste por ambos riñones

Placa a los 15´: valoración morfológica del árbol urinario intrarrenal, pelvis y uréteres

Placa a los 25´: valoración del pase de contraste a vejiga y morfología vesical.

Placa postmiccional

PLACAS OPCIONALES: Oblícuasl, prono, bipedestación y retardadas

PIELOGRAFÍA ASCENDENTE O PIELOGRAFÍA ASCENDENTE O RETROGRADARETROGRADA

Se obtiene mediante la inyección Se obtiene mediante la inyección directa de contraste a través de un directa de contraste a través de un catéter ureteral previamente introducido catéter ureteral previamente introducido ppen el uréter por cistoscopia.en el uréter por cistoscopia.

Puede ser necesaria para ver la pelvis Puede ser necesaria para ver la pelvis renal o el uréter en los casos que la UIV renal o el uréter en los casos que la UIV no los muestra de forma adecuada.no los muestra de forma adecuada.

PIELOGRAFÍA DESCENDENTE O PIELOGRAFÍA DESCENDENTE O ANTEROGRADAANTEROGRADA

Es la que se realiza introduciendo el Es la que se realiza introduciendo el contraste directamente al riñón contraste directamente al riñón mediante una sonda de nefrostomía o mediante una sonda de nefrostomía o por punción directa con aguja fina por punción directa con aguja fina (pielografía percutánea).(pielografía percutánea).

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URETROCISTOGRAFÍA URETROCISTOGRAFÍA RETRÓGRADA Y MICCIONALRETRÓGRADA Y MICCIONAL

En el varón se introduce el contraste En el varón se introduce el contraste por el meato uretral mediante una por el meato uretral mediante una jeringa o un catéter que ocluya el jeringa o un catéter que ocluya el j g q yj g q yorificio.orificio.

En la mujer sólo se realiza la miccional.En la mujer sólo se realiza la miccional.

Para el estudio de patología uretral y en Para el estudio de patología uretral y en especial para la estenosis de uretra. especial para la estenosis de uretra.

CISTOURETROGRAFÍA MICCIONAL CISTOURETROGRAFÍA MICCIONAL SERIADA (CUMS):SERIADA (CUMS):

Se realiza una cistografía retrógrada y Se realiza una cistografía retrógrada y se efectúan placas seriadas en el se efectúan placas seriadas en el momento de la micción.momento de la micción.

Detecta reflujos y estenosis de uretra.Detecta reflujos y estenosis de uretra.

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ANGIOGRAFÍA:ANGIOGRAFÍA:

Se realiza mediante la técnica de Se realiza mediante la técnica de Seldinger: Seldinger:

Se introduce una guía a través de la Se introduce una guía a través de la t i f l h t l t lt i f l h t l t larteria femoral hasta la aorta y luego arteria femoral hasta la aorta y luego

se pasa un catéter que permite la se pasa un catéter que permite la inyección de contraste.inyección de contraste.

ANGIOGRAFÍA:ANGIOGRAFÍA:

Indicaciones:Indicaciones:

-- Masas renales: cirugía conservadora Masas renales: cirugía conservadora embolización selectivaembolización selectiva

ANGIOGRAFÍA:ANGIOGRAFÍA:

Indicaciones:Indicaciones:

-- Masas renales: cirugía conservadora Masas renales: cirugía conservadora embolización selectivaembolización selectiva

-- Trasplante renalTrasplante renal

-- Hipertensión arterial: angioplástiaHipertensión arterial: angioplástia

-- Traumatismos renales: embolizaciónTraumatismos renales: embolización

-- Trasplante renalTrasplante renal

-- Hipertensión arterial: angioplástiaHipertensión arterial: angioplástia

-- Traumatismos renales: embolizaciónTraumatismos renales: embolización

ANGIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN ANGIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN DIGITAL (DIVAS):DIGITAL (DIVAS):

Con tecnología computerizada digital Con tecnología computerizada digital obtenemos imágenes angiográficas de obtenemos imágenes angiográficas de alta calidad mediante contrastealta calidad mediante contraste

ANGIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN ANGIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN DIGITAL (DIVAS):DIGITAL (DIVAS):

Con tecnología computerizada digital Con tecnología computerizada digital obtenemos imágenes angiográficas de obtenemos imágenes angiográficas de alta calidad mediante contrastealta calidad mediante contrastealta calidad mediante contraste alta calidad mediante contraste endovenoso. endovenoso.

Indicaciones: estudio inicial HTA Indicaciones: estudio inicial HTA renovascular.renovascular.

alta calidad mediante contraste alta calidad mediante contraste endovenoso. endovenoso.

Indicaciones: estudio inicial HTA Indicaciones: estudio inicial HTA renovascular.renovascular.

ANGIOGRAFÍA VENOSA:ANGIOGRAFÍA VENOSA:

Por punción de la vena ilíaca.Por punción de la vena ilíaca.

Indicaciones:Indicaciones:

-- CavografíaCavografía

ANGIOGRAFÍA VENOSA:ANGIOGRAFÍA VENOSA:

Por punción de la vena ilíaca.Por punción de la vena ilíaca.

Indicaciones:Indicaciones:

-- CavografíaCavografíaCavografíaCavografía

-- VaricoceleVaricocele

CavografíaCavografía

-- VaricoceleVaricocele

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ECOGRAFÍA:ECOGRAFÍA:

Emplea ultrasonidosEmplea ultrasonidos

No emplea medios de contraste No emplea medios de contraste

Exploración inocua, sencilla y poco molestaExploración inocua, sencilla y poco molesta

ECOGRAFÍA:ECOGRAFÍA:

Emplea ultrasonidosEmplea ultrasonidos

No emplea medios de contraste No emplea medios de contraste

Exploración inocua, sencilla y poco molestaExploración inocua, sencilla y poco molesta

Tiene unos límites en función de tres factores:Tiene unos límites en función de tres factores:

-- calidad del ecografistacalidad del ecografista

-- nivel tecnológico del aparatonivel tecnológico del aparato

-- influenciación del enfermo sobre el ecografistainfluenciación del enfermo sobre el ecografista

Tiene unos límites en función de tres factores:Tiene unos límites en función de tres factores:

-- calidad del ecografistacalidad del ecografista

-- nivel tecnológico del aparatonivel tecnológico del aparato

-- influenciación del enfermo sobre el ecografistainfluenciación del enfermo sobre el ecografista

Correlación eco-anatómica

Excelente definición de la morfología renal

Semiología ecográfica renal

• Morfología: Tamaño - Grosor y ecogenicidad cortical - Seno • Vascularización cortical

El seno renalEl seno renal

normal

Banda ecogénica que contiene:Banda ecogénica que contiene:--vasos (doppler)vasos (doppler)--vías urinarias (orina) vías urinarias (orina) --linfáticos y grasalinfáticos y grasahidronefrosis

ECOGRAFÍA RENAL:ECOGRAFÍA RENAL:

Indicaciones:Indicaciones:

--Estudio de la estructura renal y de las masasEstudio de la estructura renal y de las masas

--Evaluación de una obstrucciónEvaluación de una obstrucción

ECOGRAFÍA RENAL:ECOGRAFÍA RENAL:

Indicaciones:Indicaciones:

--Estudio de la estructura renal y de las masasEstudio de la estructura renal y de las masas

--Evaluación de una obstrucciónEvaluación de una obstrucción

--Valoración del riñón trasplantadoValoración del riñón trasplantado

--Visualizar cálculosVisualizar cálculos

--Estudio del espacio perirenalEstudio del espacio perirenal

--Guia de intervencionismoGuia de intervencionismo

--Valoración del riñón trasplantadoValoración del riñón trasplantado

--Visualizar cálculosVisualizar cálculos

--Estudio del espacio perirenalEstudio del espacio perirenal

--Guia de intervencionismoGuia de intervencionismo

ECOGRAFÍA VESICALECOGRAFÍA VESICAL--PROSTÁTICA:PROSTÁTICA:

Indicaciones:Indicaciones:

--Descartar patología vesicalDescartar patología vesical

--Valoración del residuo postmiccionalValoración del residuo postmiccional

ECOGRAFÍA VESICALECOGRAFÍA VESICAL--PROSTÁTICA:PROSTÁTICA:

Indicaciones:Indicaciones:

--Descartar patología vesicalDescartar patología vesical

--Valoración del residuo postmiccionalValoración del residuo postmiccionalpp

--Valoración del tamaño prostáticoValoración del tamaño prostático

pp

--Valoración del tamaño prostáticoValoración del tamaño prostático

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ECOGRAFÍA TRANSRECTAL:ECOGRAFÍA TRANSRECTAL:

Indicaciones:Indicaciones:

-- Localización de zonas sospechosasLocalización de zonas sospechosas

para biopsiapara biopsia

ECOGRAFÍA TRANSRECTAL:ECOGRAFÍA TRANSRECTAL:

Indicaciones:Indicaciones:

-- Localización de zonas sospechosasLocalización de zonas sospechosas

para biopsiapara biopsiap pp p

-- No para screening del ca prostáticoNo para screening del ca prostático

p pp p

-- No para screening del ca prostáticoNo para screening del ca prostático

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ECOGRAFÍA + DOPPLER:ECOGRAFÍA + DOPPLER:

Indicaciones:Indicaciones:

Permite estudiar la hemodinámica de Permite estudiar la hemodinámica de los vasos, sean renales, testiculares,los vasos, sean renales, testiculares,

ECOGRAFÍA + DOPPLER:ECOGRAFÍA + DOPPLER:

Indicaciones:Indicaciones:

Permite estudiar la hemodinámica de Permite estudiar la hemodinámica de los vasos, sean renales, testiculares,los vasos, sean renales, testiculares,los vasos, sean renales, testiculares, los vasos, sean renales, testiculares, peneanos, etc..peneanos, etc..los vasos, sean renales, testiculares, los vasos, sean renales, testiculares, peneanos, etc..peneanos, etc..

TOMOGRAFÍA AXIAL TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC):COMPUTERIZADA (TAC):

Realiza unos cortes transversales Realiza unos cortes transversales basados en la medición punto a punto basados en la medición punto a punto del coeficiente de absorción de los Rx del coeficiente de absorción de los Rx por las diferentes estructuraspor las diferentes estructuras

TOMOGRAFÍA AXIAL TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC):COMPUTERIZADA (TAC):

Realiza unos cortes transversales Realiza unos cortes transversales basados en la medición punto a punto basados en la medición punto a punto del coeficiente de absorción de los Rx del coeficiente de absorción de los Rx por las diferentes estructuraspor las diferentes estructuraspor las diferentes estructuras.por las diferentes estructuras.

Las imágenes son generadas por Las imágenes son generadas por ordenador.ordenador.

La unidad Hounsfield es la medida La unidad Hounsfield es la medida densiométrica base.densiométrica base.

por las diferentes estructuras.por las diferentes estructuras.

Las imágenes son generadas por Las imágenes son generadas por ordenador.ordenador.

La unidad Hounsfield es la medida La unidad Hounsfield es la medida densiométrica base.densiométrica base.

TC HELICOIDAL:TC HELICOIDAL:

Tecnología que asocia una rotación Tecnología que asocia una rotación continua del tubo de Rx continua del tubo de Rx –– detectores detectores y un desplazamiento de la mesa a y un desplazamiento de la mesa a una velocidad constante.una velocidad constante.

TC HELICOIDAL:TC HELICOIDAL:

Tecnología que asocia una rotación Tecnología que asocia una rotación continua del tubo de Rx continua del tubo de Rx –– detectores detectores y un desplazamiento de la mesa a y un desplazamiento de la mesa a una velocidad constante.una velocidad constante.

Se obtiene una reconstrucción Se obtiene una reconstrucción tridimensional que permite precisar tridimensional que permite precisar con una buena resolución la con una buena resolución la morfología de los vasos.morfología de los vasos.

Se obtiene una reconstrucción Se obtiene una reconstrucción tridimensional que permite precisar tridimensional que permite precisar con una buena resolución la con una buena resolución la morfología de los vasos.morfología de los vasos.

TCTC

Valores de unidades Hounsfield:Valores de unidades Hounsfield:

Hueso: Hueso: +1000 UH+1000 UH

Agua: Agua: 0 UH0 UH

T jid bl dT jid bl d 30 70 UH30 70 UH

TCTC

Valores de unidades Hounsfield:Valores de unidades Hounsfield:

Hueso: Hueso: +1000 UH+1000 UH

Agua: Agua: 0 UH0 UH

T jid bl dT jid bl d 30 70 UH30 70 UHTejidos blandos: Tejidos blandos: 30 a 70 UH30 a 70 UH

Sangre: Sangre: 80 UH80 UH

Aire:Aire: -- 1000 UH1000 UH

Tejidos blandos: Tejidos blandos: 30 a 70 UH30 a 70 UH

Sangre: Sangre: 80 UH80 UH

Aire:Aire: -- 1000 UH1000 UH

TC:TC:

Indicaciones:Indicaciones:

Patología tumoral: diag. y extensiónPatología tumoral: diag. y extensión

Patología infecciosa del riñónPatología infecciosa del riñón

TC:TC:

Indicaciones:Indicaciones:

Patología tumoral: diag. y extensiónPatología tumoral: diag. y extensión

Patología infecciosa del riñónPatología infecciosa del riñóngg

Traumatismos: valoración completaTraumatismos: valoración completa

Obstrucción uretralObstrucción uretral

Repercusión urinariaRepercusión urinaria

gg

Traumatismos: valoración completaTraumatismos: valoración completa

Obstrucción uretralObstrucción uretral

Repercusión urinariaRepercusión urinaria

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RESONANCIA MAGNÉTICA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN):NUCLEAR (RMN):

No utiliza radiaciones ionizantesNo utiliza radiaciones ionizantes

Expresa la densidad de los núcleos Expresa la densidad de los núcleos de hidrógeno de los tejidosde hidrógeno de los tejidos

RESONANCIA MAGNÉTICA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN):NUCLEAR (RMN):

No utiliza radiaciones ionizantesNo utiliza radiaciones ionizantes

Expresa la densidad de los núcleos Expresa la densidad de los núcleos de hidrógeno de los tejidosde hidrógeno de los tejidosde hidrógeno de los tejidosde hidrógeno de los tejidosde hidrógeno de los tejidosde hidrógeno de los tejidos

RADIOISÓTOPOS EN UROLOGÍA:RADIOISÓTOPOS EN UROLOGÍA:

Utilizan radio fármacos (DTPA, DMSA, Utilizan radio fármacos (DTPA, DMSA, MAG3, Tc…):MAG3, Tc…):

Gammagrafía renalGammagrafía renal

AngiogammagrafíaAngiogammagrafía

RADIOISÓTOPOS EN UROLOGÍA:RADIOISÓTOPOS EN UROLOGÍA:

Utilizan radio fármacos (DTPA, DMSA, Utilizan radio fármacos (DTPA, DMSA, MAG3, Tc…):MAG3, Tc…):

Gammagrafía renalGammagrafía renal

AngiogammagrafíaAngiogammagrafíaAngiogammagrafíaAngiogammagrafía

Renograma Renograma

CistogammagrafíaCistogammagrafía

Gammagrafía óseaGammagrafía ósea

Angiogammagrafía testicularAngiogammagrafía testicular

AngiogammagrafíaAngiogammagrafía

Renograma Renograma

CistogammagrafíaCistogammagrafía

Gammagrafía óseaGammagrafía ósea

Angiogammagrafía testicularAngiogammagrafía testicular

Gammagrafía renal: Gammagrafía renal:

permite la valoración morfofuncional de los permite la valoración morfofuncional de los riñones.riñones.

Angiogammagrafía: Angiogammagrafía:

Gammagrafía renal: Gammagrafía renal:

permite la valoración morfofuncional de los permite la valoración morfofuncional de los riñones.riñones.

Angiogammagrafía: Angiogammagrafía:

muestra la perfusión renal.muestra la perfusión renal.

Renograma: Renograma:

cuantifica la función renal y por separado de cuantifica la función renal y por separado de cada riñón. cada riñón.

muestra la perfusión renal.muestra la perfusión renal.

Renograma: Renograma:

cuantifica la función renal y por separado de cuantifica la función renal y por separado de cada riñón. cada riñón.

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Cistogammagrafía:Cistogammagrafía:

Diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoDiagnóstico y seguimiento del reflujo vesico--ureteralureteral

Gammagrafía ósea:Gammagrafía ósea:

E lú l t ió d l f d d t tá iE lú l t ió d l f d d t tá i

Cistogammagrafía:Cistogammagrafía:

Diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoDiagnóstico y seguimiento del reflujo vesico--ureteralureteral

Gammagrafía ósea:Gammagrafía ósea:

E lú l t ió d l f d d t tá iE lú l t ió d l f d d t tá iEvalúa la extensión de la enfermedad metastásicaEvalúa la extensión de la enfermedad metastásica

Angiogammagrafía testicular:Angiogammagrafía testicular:

Diagnóstico dif. torsión y epididimitisDiagnóstico dif. torsión y epididimitis

Evalúa la extensión de la enfermedad metastásicaEvalúa la extensión de la enfermedad metastásica

Angiogammagrafía testicular:Angiogammagrafía testicular:

Diagnóstico dif. torsión y epididimitisDiagnóstico dif. torsión y epididimitis