Cuestionario de Padres y maestrosCriterios para TDAH según DSM-IV

(Adaptación realizada por la Dra. María de los Dolores Valadez Sierra y Psic. Elizabeth de Alba Villegas)

Nombre del niño:_________________________________________________________Edad: _______________ Fecha de Nacimiento:________________________________Escolaridad: ____________________________ Teléfono: __________________Nombre de la madre: _____________________________________________________Domicilio actual: _________________________________________________________

Instrucciones:

Marque con una “X” el o los enunciados que describan mejor el comportamiento de su hijo (a).

1. Mueve en exceso manos y pies sin aparente razón.Viendo TV____ Haciendo tarea___ ¿Desde cuándo?Visita familiar_____ Comiendo_______ de 1 mes a la fecha__

de 1 a 3 meses ____de 3 a 6 meses ____

2. Abandona su asiento frecuentementeComiendo____ ¿Desde cuándo?Viendo TV____ de 1 mes a la fecha__Lo ha reportado el maestro_________ de 1 a 3 meses ____

de 3 a 6 meses ____

3. Corre, brinca y salta sin aparente razón y en lugares no apropiadosMisa_______ ¿Desde cuándo?Mientras va por la calle_____ de un mes a la fecha_Dentro de la casa_______ de 1 a 3 meses ____

de 3 a 6 meses ____

4. Tiene dificultad para mantenerse jugando cambiando constantemente de un juego a otro. Esto se presenta cuando está con:Amigos______ ¿Desde cuándo?Solo______ de 1 mes a la fecha__Hermanos_______ de 1 a 3 meses _____

de 3 a 6 meses _____

5. Parece estar en continuo movimiento como si tuviera un motor por dentro. Eso sucede en:

¿Desde cuándo?Casa _____ de 1 mes a la fecha__Lugares abiertos_____ de 1 a 3 meses______Lugares desconocidos_______ de 3 a 6 meses______

¿Tiene informes si sucede dentro de la escuela o el salón de clases?____________________________________________________________________________________________________________________

6. Habla en exceso ¿Desde cuándo?Sí ______ de 1 mes a la fecha__No______ de 1 a 3 meses_____

de 3 a 6 meses_____

7. Realiza actividades peligrosas sin medir consecuenciasPonga un ejemplo ___________________________________________________________________________________________________________________

¿Desde cuándo?de un mes a la fecha _____de 1 a 3 meses _____de 3 a 6 meses _____

8. Contesta antes de que termine de preguntarle algoSí _____ No _____ ¿Desde cuándo?A todas las personas______ de 1 mes a la fecha __Sólo a usted ________ de 1 a 3 meses _____A una persona en particular ______ de 3 a 6 meses _____En cualquier momento________

9. Tiene dificultad para esperar su turnoFiestas________ ¿Desde cuándo?Comiendo _______ de 1 mes a la fecha ___Jugando_______ de 1 a 3 meses _______

de 3 a 6 meses _______

10. Interrumpe conversaciones, juegos o se mete en las actividades de otros.Con cualquier persona ______ ¿Desde cuándo?Con niños________ de 1 mes a la fecha ___Con alguien en particular ______ de 1 a 3 meses _______

de 3 a 6 meses _______

11. Cuando tiene que realizar una actividad (jugar, comer, hacer la tarea, vestirse, etc.) se mantiene atento y concentrado sin cometer errores frecuentemente.

Sí _______ No ______ ¿Desde cuándo?de 1 mes a la fecha____de 1 a 3 meses _______de 3 a 6 meses _______

12. Parece que no escucha cuando se le habla directamenteCuando se le va a pedir algo ________ ¿Desde cuándo?Cuando se le dice que traiga algo______ de 1 mes a la fecha ___Cuando se le llama ________ de 1 a 3 meses ______

de 3 a 6 meses ______

13. Cuando se le pide que haga algo, ¿sigue la instrucción?Por completo _______ ¿Desde cuándo?A la mitad _______ de 1 mes a la fecha ___Nada _______ de 1 a 3 meses ______

de 3 a 6 meses ______

14. Tiene dificultades para organizarSus útiles escolares _______ ¿Desde cuándo?Sus tareas ______ de 1 mes a la fecha ______Sus juguetes ________ de 1 a 3 meses _______Su cuarto _______ de 3 a 6 meses _______

15. Le disgusta y evita realizar actividades en las que necesita estar concentrado por más de 10 minutos.Sí _____ No ____ ¿Desde cuándo?

de 1 mes a la fecha ______de 1 a 3 meses _______de 3 a 6 meses _______

16. Pierde los objetos que son necesarios para realizar sus tareas escolaresSí ____ No ____ ¿Desde cuándo?

de 1 mes a la fecha ______de 1 a 3 meses _______de 3 a 6 meses _______

17. Se distrae con facilidad cuando escucha o ve algo sin importancia o poca importancia, como :Cuando se cierra una puerta ______ ¿Desde cuándo?Cuando se cae un objeto ______ de 1 mes a la fecha ______Al prender una luz ______ de 1 a 3 meses ______Con algún ruido ______ de 3 a 6 meses ______

18. Señale si su hijo presenta alguna de las siguientes características:

_____ Le sudan las manos_____ Se cansa mucho_____ Tiene pesadillas_____ Se preocupa con facilidad_____ Siente miedo_____ Le cuesta trabajo quedarse dormido_____ Dice sentir náuseas o asco_____ Se enoja con facilidad_____ Se mueve mucho cuando duerme_____ Ha perdido el apetito_____ Come más que antes

Observaciones y comentarios ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gracias por su cooperación.