DRA SELENE VAZQUEZ MEDINA

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Proceso por medio del cual se lleva acabo el intercambio gaseoso entre la atmosfera y el alveolo pulmonar.

PARTICIPAN: A. Respiratorio, A. cardivascular, sangre, mecanismos nerviosos de regulacion.

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MUSCULOS AUXILIARES DE LA RESPIRACION

Diafragma Esternocleidomastoideo Escalenos Intercostales externos Pectorales menores

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Al entrar el aire a los pulmones BAJA LA PRESION INTRAPULMONAR (n = 760 mmHg) y AUMENTA EL VOLUMEN PULMONAR.

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Sale el aire del pulmón por aumento de la presión intrapulmonar en comparación con al atmosférica (762 mmHg)

Ocurre por rebote elástico de la pared torácica y el pulmón mediante 2 fuerzas que lo produce:

1. Rebote de paredes elásticas del Pulmón2. Tracción hacia adentro producido por la

tensión superficial y por el líquido alveolar

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Se inicia al relajarse los músculos auxiliares de la inspiración

Se vuelve activa en la respiración forzada donde participan los siguientes músculos:

1. Auxiliares de la respiración2. Intercostales internos3. Oblicuos > y > del abdomen4. Recto anterior del abdomen

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El pulmón participa en: Intercambio gaseoso Elimina bióxido de carbono Sirven como reservorio de la sangre Vía de eliminación de toxinas volátiles

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1. Ventilación2. Perfusión3. Difusión4. Control respiratorio.5. Equilibrio acido base.

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Resistencias elásticas e inelásticas Mecánica ventilatoria Volúmenes , capacidades y flujos Espacio muerto fisiologico

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Mecanismo por medio del cual los pulmones se mantienen aereados para su intercambio de O2

RESISTENCIA ELASTICA: Es la que oponen la caja torácica y los pulmones para ser distendidos.

RESISTENCIA INELASTICA: Son las que oponen las paredes internas de las vías aéreas

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Mecánica ventilatoria: Es aquella que se lleva acabo por los movimientos de inspiración y espiración.

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VOLUMENES Circulante (Aire corriente): Volumen

de aire inspirado o espirado en cada ciclo respiratorio 500ml.

Inspirado de reserva: Máxima cantidad de aire que puede ser inspirado a partir del final de la posición inspiratoria 3,100 ml.

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Espiratorio de reserva: Volumen máximo de aire inspirado que puede ser espirado a partir del final espiratorio 1200ml.

Residual: Volumen de aire que permanece en el Pulmón al final de la espiración forzada 1200 ml

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Pulmonar total: cantidad de gas contenida en el pulmón después de la inspiración máxima. Es la suma de todos los volúmenes 6000ml.

Vital: Máxima cantidad que puede ser expelida de los P en una espiración forzada después de una inspiración máxima.

VOL DE INSPIRACION DE RESERVA + VOL DE ESPIRACION FORZADA + VOL CORRIENTE = 6000ML

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Inspiratoria: Máxima cantidad de aire que puede ser inspirado a partir del nivel espiratorio de reposo.

VOL CORRIENTE + VOL DE RESERVA = 3600ML

Funcional residual: Volumen de aire que permanece en el P a partir del nivel espiratorio de reposo.

VOL RESIDUAL + VOL ESPIRATORIO DE RESERVA = 2400ML

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Su medición expresa la permeabilidad de las vías aéreas de grueso, mediano calibre.

Su valor se expresa en litros por segundo.

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ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO Volumen variable mínimo en individuos

normales que puede aumentar en procesos patológicos.

ESPACIO MUERTO ANATOMICO Aire que permanece en las zonas de

conducción (nariz, laringe, traquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales)

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Circulación pulmonar funcional Circulación nutricia Relación ventilación perfusión.

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La sangre venosa proveniente de las venas cavas se arterializan en el Pulmón.

Los capilares se distribuyen a través de la pared del alveolo

Proceso que se lleva acabo durante la circulación menor o circulación funcional pulmonar.

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El pulmón tiene un sistema sanguíneo adicional llamado circulación bronquial que tiene como función la nutrición.

Originada de la aorta en su porción torácica que después de nutrir abandona los pulmones desembocando a nivel venoso produciendo un cortocircuito anatómico.

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Las zonas perfundidas deben ser igual a las ventiladas.

Ventiladas no perfundidas = aire que no participa en el intercambio gaseoso

Prfundidos no ventilados = la sangre retorna sin oxigenarse.

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Intercambio gaseoso alveolo – capilar Transporte de O2 Transporte de CO2

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Es el mecanismo mediante el cual el aire contenido en los alveolos cede su oxigeno a los eritrocitos de la sangre a través de membrana alveolo-capilar.

Esto se lleva acabo mediante una difusión pasiva debido al gradiente de concentración alveolo-capilar y presión parcial de O2 y CO2 a cada lado de la membrana

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El O2 es transportado por la hemoglobina.

1 gr de Hb se satura con 1.34 ml de O2

Esta saturación de la Hb por el oxigeno puede estar influenciada por el pH arterial, la PaPCO2 y la temperatura corporal.

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El CO2 producido a nivel celular pasa a la sangre para ser transportado por el plasma en combinación con unos grupos amino de la Hb desoxigenada.

Una parte se mantiene en solución hidratándose al ingresar al eritrocito para posteriormente a nivel los capilares pulmonares se deshidrata y libera para difundirse al alveolo y el agua se pierde como vapor y parte queda en el organismo eliminándose como orina

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Centros de procesamiento

Vías nerviosas aferentes y eferentes

Receptores

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CENTRAL: Centro respiratorio ubicado en el piso del cuarto ventrículo y del cual parten 2 centros de regulación:

1. Apneusico2. Neumotáxico Bulbo: areas específicas y neuronas

diferenciadas para analizar, procesar y transmitir la regulación del ritmo respiratorio

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Al tomar los estímulos estos descienden por la porción anterolateral de la medula y unidos a la información aferente de los receptores de los músculos respiratorios a través de las motoneuronas alfa se estimulan los grupos musculares sinergistas y agonistas.

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CORTEZA CEREBRAL: Se encarga de inhibir los movimientos respiratorios aunque por una vía distinta a la de la neuromotora.

N. VAGO: Cuenta con una vía eferente y una aferente; es el más importante en la modificación de la actividad respiratoria aun cuando los centros respiratorios centrales se mantienen intactos

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El nervio vago tiene un papel importante como vía aferente de los receptores pulmonares de distensión, irritación y receptores “j”.

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Centrales: Responden a cambios químicos de la sangre y liquido que los rodean el cual se regula por el LCR y que se localizan cerca de las raíces del IX y X par craneal y responden a la cantidad de Hidrogeniones y CO2

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Periféricos: Localizados en los cuerpos carotideos y arco aórtico, con células de diferentes tipos con una elevada cantidad de dopamina y que por su elevado flujo sanguíneo captan variaciones en el contenido de O2 arterial.

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La PaCO2 es inversamente proporcional a la concentración de H+ y el pH sanguíneo por lo tanto a elevadas concentraciones de CO2 produce un incremento en el pH y por lo tanto se presenta una acidosis respiratoria.

En una hiperventilación disminuye la concentración de CO2 por lo tanto se presenta una alcalosis respiratoria.

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Es un mecanismo importantísimo para la compensación inmediata ante una descompensación acido base de origen metabólico si el aparato respiratorio es normal

Al verse afectado el pulmón el riñón es el compensador principal, aunque es una respuesta lenta en relación con la respuesta del pulmón.

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