Dra Marina Carrasco Gómez 2 de Marzo 2011 CS Bºdel Carmen.
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Dra Marina Carrasco GómezDra Marina Carrasco Gómez2 de Marzo 20112 de Marzo 2011CS Bºdel CarmenCS Bºdel Carmen
Objetivos de la Objetivos de la sesiónsesión• Repasar los conceptos básicos en RCP y soporte
vital
• Presentar los aspectos más destacados de la nueva guía de RCP y ACE de la American Heart Association
• Repasar el fundamento de las arritmias periparada y su tratamiento
NOCIONES NOCIONES BÁSICASBÁSICAS
PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA,
INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE la circulación y respiración espontáneas
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y circulación espontáneas para
intentar revertir la PCR
RCP BÁSICA
RCP BÁSICA + DESA
RCP BÁSICA INSTRUMENTAL
RCP AVANZADA
SOPORTE VITAL:Conjunto de acciones encaminadas
a la PREVENCIÓN, RECONOCIMIENTO y ACTUACIÓN ante una PCR
SOPORTE VITAL BÁSICO:Incluye
la ACTIVACIÓN del SISTEMA de EMERGENCIAS y el INICIO de la RCP BÁSICA (instrumentada y DESA)
SOPORTE VITAL AVANZADO:Realización de maniobras encaminadas
a resolver la situación de PCR y cuidados post-paro
CADENA DE SUPERVIVENCIA:Compuesta por:1. Reconocimiento de la PCR2. Activación del sistema de emergencias3. RCP básica4. Desfibrilación precoz5. Inicio del soporte vital avanzado y cuidados post-paro
LO QUE LO QUE CONOCIAMOS HASTA CONOCIAMOS HASTA
AHORA....AHORA....
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
Constante énfasis en la realización de una RCP de alta calidad
APROXIMADAMENTE100 COMPRESIONES
POR MINUTO
AL MENOS100 COMPRESIONES
POR MINUTO
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
Constante énfasis en la realización de una RCP de alta calidad
COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE ENTRE
4 Y 5 CM EN ADULTOS
COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE AL MENOS 5 CM
EN ADULTOS
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
(EXCEPTO EN LACTANTES)
LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PROPORCIONANUN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZÓN EN CASODE PCR
ESTUDIOS EN ANIMALESHAN DEMOSTRADO QUE EL RETRASO EN LAS COMPRESIONES DISMINUYELA SUPERVIVENCIA
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
• TERAPIAS ELÉCTRICAS: En las nuevas guías del 2010 no se han
recomendado grandes cambios en lo que respecta a la DESFIBRILACIÓN, CARDIOVERSIÓN y uso de MARCAPASOS
SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS
DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDADDE OCURRIR UN PARO CARDIACO
EL USO DEL DEA EN NIÑOSINCLUYE AHORA A LOS LACTANTES
CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS
NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS
MANEJO DE LAS MANEJO DE LAS ARRITMIAS ARRITMIAS
PERIPARADAPERIPARADA
Introducción
• Arritmia cardiaca: Cualquier ritmo que no es el sinusal del corazón
• Criterios de ritmo sinusal:• Onda P precediendo al complejo QRS• Onda P positiva en II,III,aVF y negativa en AVR
RITMOS DE PARO RITMOS DE PARO CARDIACOCARDIACO
Fibrilación ventricularFibrilación ventricular- Ondas P y complejos QRS no identificables- Ondas P y complejos QRS no identificables- La actividad eléctrica se limita a un patrón irregular y - La actividad eléctrica se limita a un patrón irregular y
ondulante a ondulante a una frecuencia > 150 oscilaciones/minuna frecuencia > 150 oscilaciones/min
Taquicardia ventricular Taquicardia ventricular - Complejo QRS ancho y morfología diferente a la habitual- Complejo QRS ancho y morfología diferente a la habitual- Ritmo regular o mínimamente irregular- Ritmo regular o mínimamente irregular- Frecuencia > 100 lat/min- Frecuencia > 100 lat/min-Ondas P frecuentemente no visibles-Ondas P frecuentemente no visibles
AsistoliaAsistolia- Ausencia de actividad eléctrica o presencia de ondas P - Ausencia de actividad eléctrica o presencia de ondas P
aisladas sin aisladas sin respuesta ventricularrespuesta ventricular
Disociación electromecánicaDisociación electromecánica- Cualquier actividad eléctrica con ausencia de pulso- Cualquier actividad eléctrica con ausencia de pulso
FUNDAMENTOS FUNDAMENTOS DELDEL
DESFIBRILADORDESFIBRILADOR
DESFIBRILACIÓNDESFIBRILACIÓN
Paso a través del miocardio de una Paso a través del miocardio de una corriente eléctricacorriente eléctrica con el fín de con el fín de corregir la despolarización de una masa corregir la despolarización de una masa crítica de miocardio, para crítica de miocardio, para intentar intentar interrumpir la actividad eléctrica interrumpir la actividad eléctrica anárquicaanárquica producida por la producida por la FV ( o TV FV ( o TV sin pulso)sin pulso) y posibilitar la restauración y posibilitar la restauración de la actividad eléctrica coordinada y la de la actividad eléctrica coordinada y la circulación espontáneacirculación espontánea
Técnica de Técnica de desfibrilación manualdesfibrilación manual
1.1. Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parchesparches
2.2. Conectar desfibriladorConectar desfibrilador3.3. AsincrónicoAsincrónico4.4. Aplicar parches o palas con pasta conductora, Aplicar parches o palas con pasta conductora,
pala negativa en región infraclavicular dcha pala negativa en región infraclavicular dcha paraesternal, pala positiva en ápexparaesternal, pala positiva en ápex
5.5. Comprobar en pantalla y seleccionar carga.Comprobar en pantalla y seleccionar carga.6.6. Avisar de forma clara y enérgica de la descargaAvisar de forma clara y enérgica de la descarga7.7. Pulsar simultáneamente los interruptores de Pulsar simultáneamente los interruptores de
ambas palas.ambas palas.8.8. Comprobar que la descarga se ha producido, Comprobar que la descarga se ha producido,
contracción musculoesquelética del paciente.contracción musculoesquelética del paciente.9.9. Confirmar ritmo en monitor y continuar según Confirmar ritmo en monitor y continuar según
protocolo.protocolo.
