Funciones cognitivas

Dra. Mara Elena SnchezPsicologa MdicaExamen mentalExamen mentalProcedimiento mediante el cual se explora el funcionamiento mental y el estado emocional del individuo en un momento determinado.

Se emplea OBSERVACIN e INTERROGATORIO

Abordabilidad: Capacidad y disponibilidad de ponerse en contacto con el examinador

reas del examen mental:Apariencia General y Conductarea Afectivarea Cognitiva (Consciencia, Orientacin, Atencin, Memoria, Lenguaje, Ideacin, Juicio, Razonamiento, Imaginacin, Pensamiento, Insight, Inteligencia)rea Senso-perceptivarea Volitiva (Psicomotriz)rea Fisiolgica

Apariencia general y conductaMarcha y PosturaCaractersticas fsicas resaltantesExpresin visualContacto visual y mirada.Cuidado personalVestimentaConducta durante la entrevistaActitud hacia el examen y hacia el mdicoApariencia general y conductaPorte, Postura y Marcha:como llega el paciente y cmo es su marcha (solo, caminando, usa bastn)cmo es su porte y postura (tieso, encorvado, arrogante, despectivo) cmo es su marcha (lenta, vacilante, ataxia, normal)

Caractersticas fsicas resaltantes: cmo estado de salud aparente (luce sano, luce enfermo, caquxico, plido)Edad aparente vs edad cronolgica Caractersticas inusuales (cicatrices, tatuajes, piercings, cabello bizarro, etc) Slo se anota lo que es llamativo o diferente

Limpieza y cuidado personal: Limpieza excesiva o desaseo personal, malos olores corporales, halitosis, dientes suciosLa negligencia acentuada en el auto-cuidado puede sugerir esquizofrenia, depresin, demencia, alcoholismo o abandono social. Apariencia general y conductaExpresin facial (Fascie)Lo que el rostro expresa: expresin triste,alegre, temerosa, perpleja, colrica, etcGesticulaciones: arrugar la frente, rechinar los dientes, abrir muchos los ojos o hacer muecas, bostezar, etc.

Contacto visual: Si el paciente establece contacto visual y lo mantiene.Describir el tipo de mirada

Vestimenta: Si es adecuada o no, si es excntrica o llamativa. Uso de colores y de adornos (slo si es inapropiado)Apariencia general y conductaConducta: Como se conduce durante la entrevista: conducta agresiva, violenta, inhibida, normalPresencia de movimientos/actividad: nivel de actividad normal, inquietud, impulsividad,, movimientos repetitivos o desorganizados, etc.

Actitud del paciente ante su enfermedad, el examen y el entrevistador: Disposicin a colaborar con el examen / hostilidadActitud seductora, defensiva, indiferente, familiaridad, etc.AfectividadEs el conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo. Los afectos son sentimientos subjetivos que acompaan a una representacin mental (idea o imagen), se expresan de modo polar: (agrado-desagrado, placer-displacer, atraccin-repulsin); le asignan un valor a todas las situaciones y personas, y tie la percepcin de la realidad.ESTADO DE NIMO o HUMOR: Estado emocional basal. Es una forma estable del afecto, ligada al temperamento, le da el tono afectivo caracterstico a la personalidad a lo largo de la vida. Eutimia: Estado de nimo normal, respuestas adecuadas a los eventos y sintona afectiva con el entornonimo elevado o euforia: Bienestar exagerado y alegra patolgica.nimo expansivo: Desinhibicin y sobrevaloracin del Yonimo deprimido: Tristeza patolgica con inhibicin psicomotora.nimo irritable o disforia: Predominio de malestar e incomodidad, malhumor, explosividad desproporcionada.Desnimo: Ausencia de entusiasmo y energaAfectividadEmociones: son afectos muy intensos, de duracin breve y aparicin abrupta que constituyen reacciones afectivas bruscas, tienen abundante correlacin somtica (reacciones psicofisiolgicas).

Sentimientos: Estados afectivos complejos, estables, que se experimentan de forma paulatina y progresiva. Son ms duraderos y menos intensos que las emociones y no se acompaan de sntomas vegetativos. Constituyen la experiencia subjetiva de la emocin.

Pasiones: Estado afectivo intenso y duradero, que domina la razn y la voluntad. Interfiere el juicio y distorsiona el pensamiento.Alteraciones del afecto:Alteraciones cuantitativas (intensidad)Hipertimia: Aumento del tono afectivo, placentera (euforia) o displacentera (ira, ansiedad)Hipotimia: Disminucin del tono afectivoAtimia: Ausencia de respuesta afectivaAlteraciones cualitativas:Ambivalencia: experimentar sentimientos opuestos al mismo tiempoLabilidad: cambios bruscos y abruptos del humor, sin estmulo aparente Apata: ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional Incongruencia: no coinciden las emociones con el contenido vivencialAnhedonia: incapacidad de experimentar placer Aplanamiento afectivo: Ausencia de signos de expresin afectivaIncontinencia afectiva: Incapacidad para inhibir las reacciones afectivasAlexitimia: incapacidad para percibir o expresar emocionesConcienciaDarse cuenta

Habilidad para discriminar, categorizar y reaccionar a los estmulos del ambienteIntegrar la informacin para el sistema cognitivoComunicar los estados psquicosAcceder a los estados internos apropiadosAtribuir el foco de atencinControl deliberado de la conductaDiferenciar entre vigilia y sueo

Funciones de la concienciaNiveles de vigilancia:I: Vigilancia excesiva, atencin difusaII: Conciencia vigil con atencin selectivaIII: Atencin flotante, sin concentracin, automatismosIV: Ensoacin. Percepcin atenuada, adormecimientoV: Sueo ligero, dormir sin soar, escasa percepcinVI: Sueo profundo, cero estmulos externos, conciencia onrica.VII: Coma. Sin contenidos de conciencia. Respuestas motoras a estmulos son muy dbiles o no estn.

Psicopatologa de la concienciaAlteraciones Cuantitativas

Aumento del Nivel de Conciencia: Hiperlucidez o Hipervigilancia

Disminucin del nivel de Conciencia:-Obnubilacin -Somnolencia o LetargiaSoporEmbotamiento

Alteraciones Cualitativas:

-Estupor

-Confusin mental

-Estrechamiento de la conciencia.

-Estado Crepuscular

Alteraciones de la Conciencia del Yo

Despersonalizacin desrealizacin.

Desdoblamiento de la personalidad .

Percepcin de un miembro que no existe.

OrientacinEs la capacidad para precisar los datos sobre nuestra situacin real en el ambiente y sobre nosotros mismos

Va junto con la conciencia (sensorio), para estar conciente hay que estar orientado y viceversaAlopsiquia: Orientacin sobre el mundo exteriorOrientacin temporal: apreciar la sucesin del tiempoOrientacin espacial: Magnitudes, formas, distanciasOrientacin de lugar: reconocimiento del lugar

Autopsiquia: Orientacin sobre uno mismoOrientacin en personaOrientacin somatopsquica:Conciencia de enfermedad

ATENCINFuncin psicolgica que permite seleccionar los estmulos y que implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirloSe vincula estrechamente con la conciencia y la memoria

Las alteraciones son de intensidad (hipo o hiperprosexia) y de cualidad (paraprosexiaATENCINIncrementa la claridad del objetivoEs un instrumento de anlisisLimita la actividad intelectual al reducir el campo de la concienciaFavorece la memoria, al fijar en esta el estmulo percibidoLa concentracin Atenta es el primer paso hacia la elaboracin psquica

Tipos de AtencinAtencin Espontnea (fisiolgica o automtica): la atencin espontnea es la ms natural y es requerida por todo estimulacin externa

Atencin Voluntaria (dirigida o psicolgica): esta constituye un grado ms avanzado de atencin, ya que la misma requiere la concentracin psquica sobre un objetivo

Fluctuaciones de la atencinConcentracin es mantener la atencin voluntariamente sobre un estmuloFatigabilidad

Distractibilidad

Desviacin de la atencinPsicopatologa de la atencinAlteraciones cuantitativas:HiperprosexiaHipoprosexiaAprosexia

Alteraciones cualitativas:ParaprosexiaMemoriaEs la actividad fsica y compleja, que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado a la conciencia que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.Alteraciones de la memoria Amnesias: Amnesias Parciales: Amnesia SelectivaIncapacidad de conservar o recuperar informacin. Puede ser de causa Orgnica o Psicgena.Amnesia Parcial Orgnica.Antergrada: Incapacidad de aprender nueva informacin tras la aparicin del trastorno.Retrgrada: Incapacidad para recordar informacin previamente aprendida tras la aparicin del trastorno.Clasificacin de las amnesias. Amnesia Global: Amnesia Lacunar:Afecta tanto la fijacin como la evocacin. Tambin llamada Amnesia Localizada. Abarca un perodo de tiempo concreto.

24Otras alteraciones de la memoriaFalso ReconocimientoFenmeno de lo Ya Visto (Deja VuFenmeno de lo Nunca Visto (Jamais Vu)Ilusin de la Memoria:Alucinaciones de la MemoriaCriptomnesiaConfabulacinSeudologa fantstica Dra. Mara Elena SnchezLenguajeActividad psquica manifiesta a travs de sonidos articulados, gestuales a escritos, por medio de los cuales se hace posible la comunicacin entre los seres humanos, pues es el vehculo de expresin del pensamiento y exteriorizacin de deseos y afectos.Dra. Mara Elena SnchezLenguajeVelocidad (taquilalia, bradilalia)Cantidad (logorrea, laconismo)Tono e inflexin (monotonal, susurrante)Coherencia (rimas, ensalada de palabras, inintelegible)Espontaneidad (mutismo)Anormalidades (pararrespuestas, estereotipias)Impedimentos (afasia, tartamudez)Lenguaje gestual: (hiper o hipomimia, paramimias)

Dra. Mara Elena Snchez