Dra. Maria Elena Patraca Garcia

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA MORTALIDAD EN RECIEN NACIDOS CON

MUY BAJO PESO AL NACER EN EL HRRB DEL 2012 AL 2013.

ANTECEDENTES

La reducción de la mortalidad infantil en el mundo ha sido uno de los objetivos trazados por los organismos internacionales (OMS/OPS/UNICEF) desde su creación.

La enfermedad infecciosa neonatal es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en este periodo de vida.

En el estado de Veracruz la tasa de mortalidad perinatal en el 2005 fue de 2.75 por cada mil nacidos vivos neonatal de los neonatos con muy bajo peso al nacer.

Dentro de las principales causas de muerte en el recién nacido registradas del 2007 al 2012 son:

la asfixia y trauma al nacimiento (29%)

complicaciones de la prematuridad (24%)

infecciones respiratorias agudas (15%).

Las principales causas de mortalidad neonatal están intrínsecamente relacionadas con la salud de la madre y la atención que ésta recibe antes de parto, durante el parto e inmediatamente después del parto

JUSTIFICACIONJUSTIFICACION

En la sala de Neonatología del HRRB el grupo con mayor mortalidad y en los que se puede incidir para modificar esta situación, es el de los neonatos con muy bajo peso al nacer, los que tienen un peso entre 1000 y 1500 g.

OBJETIVO OBJETIVO Determinar los factores de riesgo asociados con la mortalidad en recién

nacidos de muy bajo peso al nacer en el Hospital Regional de Río Blanco.

METODOLOGIAMETODOLOGIA

Es un estudio retrospectivo, longitudinal, comparativo, descriptivo y observacional.

Se incluyeron todos los recién nacidos en el periodo de 1 año con peso de 1000gr-1500grs.

Los datos se recabaron por medio de la hoja de captura que contiene los factores prenatales, perinatales y postnatales establecidos en este estudio.

El tamaño de muestra fue al 100%.

El análisis estadístico se realizo mediante la razón de momios y P > 0.05. Se utilizó el paquete estadístico SPSS Excel y Word.

RESULTADOS

  Num Ptje

Masculino

Edad Materna <20

Escolaridad < 6 años

IVU

Toxemia

SFA

DPPNI

36

21

19

22

5

18

3

52.2%

30%

28%

32%

7%

26%

4.4%

Tabla 1.- Distribución de factores sociodemográficos y prenatales. Recién nacidos de muy bajo peso al nacer. HRRB, 2012-2013

RESULTADOS

Tabla 2.- Distribución por edad gestacional. Recién nacidos de muy bajo peso al nacer. HRRB, 2012-2013

Semanas Num Ptje

< 28

28-31.6

32-33.6

34-36.6

37-41.6

>42

 

0

10

37

16

6

0

0%

14%

54%

23%

9%

0%

Total 69 100

RESULTADOS   Tabla 15.- Mortalidad y letalidad.

RN de muy bajo peso al nacer. Sala de Neonatología, HRRB, 2012-201

 

*Num de defunciones por 100 egresos.

**Num de defunciones por 100 casos.

Num de egresos 954

Num de RN de muy bajo peso al nacer 69

Num de defunciones de RN de muy bajo peso

al nacer

25

Tasa de mortalidad* 2.6

Tasa de letalidad** 36.2

RESULTADOS

Tabla 16.- Causas de Defunción. RN de muy bajo peso al nacer. HRRB, 2012-2013

  Causa Ptje

SDR

Sepsis neonatal

Asfixia perinatal

Hemorragia pulmonar

Enterocolitis

necrosante

Malformaciones

mayores

Neumonia

14

4

3

1

1

1

1

56

16

12

4

4

4

4

TOTAL 25 100

Tabla 17.- Factores de riesgo para morir en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. HRRB, 2012-2014

Variable Fallecidos (%)

N=25

Vivos (%)

N=44

RM P

Sexo masculino

Madre <17 años

Madre analfabeta

Sin control prenatal

Nacimiento fuera del HRRB

RPM > 12hrs

Sufrimiento fetal agudo

Alteraciones placentarias

Preeclampsia

Infecciones de vías urinarias

Amenaza de Parto

Sin esquema de maduración pulmonar

Edad gestacional <34 SDG

Apgar a los 5 min <5

Silverman >3

Cesárea

NPT

Uso de surfactante

Uso de antibiótico

Ayuno >72hrs

Uso de Cateter

Ventilación Mecanica

14(56%)

2(8%)

3(12%)

3(12%)

3(12%)

4(16%)

7(28%)

1(4%)

1(4%)

6(24%)

5(20%)

23(33%)

20(80%)

1(4%)

10(40%)

11(44%)

16(64%)

5(20%)

24(96%)

15(60%)

23(88%)

6(24%)

22(50%)

6(13.6%)

6(13.6%)

4(9%)

7(16%)

11(25%)

11(25%)

2(4.5%)

3(6.8%)

16(36.3%)

4(9%)

41(59.4%)

27(61%)

2(4.5%)

4(9%)

30(68%)

28(64%)

8(18%)

34(77%)

14(32%)

38(86%)

24(54.5%)

1.27

0.55

0.86

1.36

0.72

0.57

1.16

0.91

0.59

0.55

2.5

0.84

2.5

0.87

6.66

0.36

1.02

1.13

7.06

3.21

1.8

0.26

0.63

0.482

0.846

0.700

0.657

0.386

0.785

0.942

0.657

0.289

0.196

0.820

0.110

0.915

0.002

0.0493

0.975

0.852

0.041

0.022

0.65

0.0139

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Este estudio demuestra que en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, la población de recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer son un grupo vulnerable que representa el 36.2% de las defunciones en el servicio de Neonatología.

El síndrome de dificultad respiratoria es la causa principal de defunción, en comparación con la literatura donde la causa más frecuente es la sepsis o asfixia perinatal.

Concluyendo se debe analizar y hacer énfasis en manejos preventivos perinatales y tratamiento oportuno con esquema de maduración pulmonar y uso de surfactante.