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Dra Claudia Arias MD FACP
La Habana Cuba
Mayo 16 2013
Hace 50 años se introdujo la obesidad dentro de la clasificación
internacional de enfermedades .
y es considerada una epidemia universal ,ya que actualmente se estima
que unos 300 millones de personas en el mundo son obesas.
constituyendo la obesidad un importante problema médico y de salud
pública.
Es una situación compleja con repercusiones psicológicas y sociales
graves y que afecta a todas las edades y grupos socioeconómicos.
Estadísticas de obesidad 2012
Instituto Médico Europeo de la Obesidad (IMEO) hace un
repaso y resumen de las estadísticas más relevantes de obesidad
difundidas en el transcurso del año pasado ,por los organismos
más reconocidos a nivel mundial en términos de salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS).
La Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económicos (OCDE).
La Asociación Internacional de Estudio de la Obesidad (IASO).
El Centro Nacional para Estadísticas de Salud de EEUU
(NCHS).
La Asociación de Estudio de la Obesidad de Inglaterra (ASO).
Y el Instituto Nacional de Estadísticas de España (INE).
La prevalencia mundial de la obesidad casi se duplicó en el
período 1980-2008, afectando en 2008 a quinientos millones de
hombres y mujeres mayores de 20 años.
siendo más frecuente en las mujeres que en los hombres.
En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco
años tenían sobrepeso.
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la
OMS
Cada año mueren en el mundo 2,8 millones de personas debido
al sobrepeso o la obesidad.
La OMS prevé que 7 millones de personas perderán la vida a
causa de enfermedades no transmisibles en 2030.
Debido a factores de riesgo comportamentales y físicos como el
sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad.
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2012 de la
OMS
• Al menos una de cada dos personas
tiene sobrepeso u obesidad en más de
la mitad de los países de la OCDE.
El promedio de obesidad de las
naciones OCDE se ubica en un 22%,
mientras que la prevalencia de
sobrepeso varía casi diez veces entre
los países estudiados (Japón y Corea
con un 4%, y Estados Unidos y México
con un 36%).
Se prevé que esta tendencia siga en
aumento y en algunos países dos de
cada tres personas tendrían obesidad
dentro de diez años.
Una persona obesa incurre en un
25% más de los gastos de salud.
que una persona de peso normal en
un año determinado.
La obesidad es responsable de 1-
3% del gasto sanitario total en la
mayor parte de países de la OCDE
5-10% en los Estados Unidos.
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo
de defunción en el mundo.
Además, el 44% de la carga de diabetes.
El 23% de la carga de cardiopatías isquémicas.
y entre el 7% y el 41% de algunos cánceres son atribuibles al
sobrepeso y la obesidad.
Estadísticas OMS.
Datos Sobre el Sobrepeso
y la Obesidad.
Etiologia
La obesidad es una enfermedad
crónica de etiología multifactorial
que se desarrolla a partir de la
interacción de la influencia de
factores sociales, conductuales,
psicológicos, metabólicos,
celulares y moleculares.
En términos generales, se define
como el exceso de grasa (tejido
adiposo) en relación con el peso.
La causa fundamental del sobrepeso y la
obesidad
es un desequilibrio energético entre calorías
consumidas y gastadas.
En el mundo, se ha producido dos situaciones:
un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en
grasas, sal y azúcares ,pero pobres en vitaminas, minerales y otros
micronutrientes
Y un descenso en la actividad física como
resultado de la naturaleza cada vez más
sedentaria ,de muchas formas de trabajo,
de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente
urbanización.
A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física
son consecuencia de cambios ambientales y sociales,
asociados al desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores
como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano y medio
ambiente.
La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres
obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10 veces
superior a lo normal.
En parte es debido a tendencias metabólicas de acumulación de
grasa.
Pero también se debe a que los hábitos culturales alimentarios
y sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad de
padres a hijos.
Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o
endocrinas, y pueden ser solucionados mediante un correcto
diagnóstico y tratamiento especializado.
factores etiológicos
7-14%
40%
80%
herencia génetica y cultural
AUMENTO DE PESO:
El aumento de peso suele ser lento y progresivo durante los años,
por lo que la mayoría de las personas no nota las alteraciones
por mucho tiempo o hasta que se encuentran muy avanzadas.
Aun así, desde las primeras etapas de la obesidad se pueden
detectar alteraciones.
Algunas están relacionadas directamente con la obesidad
otras tienden a aparecer o empeorar en personas obesas con
predisposición genética.
.
La obesidad es una enfermedad
en sí misma, que antecede a una
diversidad de enfermedades
crónicas como serían:
El hecho de tener sobrepeso o de
ser obeso no es un problema
cosmético. Estas situaciones
aumentan mucho el riesgo de sufrir
otros problemas de salud.
enfermedad
cardiovascular
infarto al miocardio
derrame
cerebral
diabetes
mellitus
hipertension
arterial
osteoartritis
cancer
de mama
cancer
cervicouterino
cancer
de colon
gota
Problemas de salud relacionados con el
sobrepeso y la obesidad en adultos
La aterosclerosis es una enfermedad en la
que la placa se deposita dentro de las
arterias. La placa está compuesta por
grasas, colesterol, calcio y otras sustancias
que se encuentran en la sangre.
Con el tiempo, la placa se endurece y
estrecha las arterias, con lo cual se limita el
flujo de sangre
La aterosclerosis puede causar problemas
graves, síndrome coronario agudo,
accidentes cerebrovasculares e incluso la
muerte.
Las articulaciones deben soportar mayor peso, el ángulo de posición se
modifica y el sistema locomotor trata de adaptarse también al peso.
Como consecuencia de ello, todas las articulaciones se someten a un
desgaste más severo y rápido que el de una persona con peso normal.
La osteoartritis
enfermedad degenerativa de las articulaciones que se encuentra en
todas las personas a partir de los 30 años, puede ser más severa e
incluso incapacitante en las personas con obesidad, y esto esta
condicionado por el dolor, rigidez e inmovilidad.
Alteraciones articulares:
cuando
una persona aumenta de peso, el
depósito de grasa se realiza en todo el
cuerpo. Se pueden encontrar
depósitos de grasa incluso a nivel de
las vías respiratorias lo que obstruye el
paso libre del aire hacia los pulmones.
El peso excesivo hace que los
músculos trabajen de más, para lograr
expandir los pulmones
El diafragma no puede movilizarse
adecuadamente
ya que se lo impide la grasa
abdominal.
Complicaciones respiratorias:
La consecuencia de ello son los ronquidos
Apnea obstructiva del sueño
Somnolencia durante el día
Irritabilidad y con los años aumento en la presión arterial,
alteraciones cardiacas y pulmonares.
Las personas con asma que
además tienen sobrepeso u obesidad,
presentan crisis con mayor frecuencia.
Disminuir el peso ayuda a controlar en
algunos casos el asma.
La obesidad está relacionada con la
presencia de piedras en la vesícula
que pueden causar dolor y
malestar abdominal y
eventualmente pueden requerir
cirugía.
Litiasis Biliar
la diabetes es una
enfermedad con múltiples causas, entre ellas genéticas y ambientales.
La obesidad está relacionada con una aparición más temprana y
agresiva de la diabetes mellitus, además de que es más difícil lograr
un control adecuado de un paciente con diabetes cuando tiene
sobrepeso u obesidad.
Las personas con peso excesivo y diabetes pueden presentar todas las
complicaciones derivadas de la diabetes, como afección ocular, renal,
cardiaca y circulatoria.
Diabetes mellitus Tipo II.
El aumento de la presión arterial es más común en
personas de edad avanzada, sin embargo, las
personas con obesidad y sobrepeso pueden
presentarla en edades menores y suelen ser más
Difíciles de controlar.
Con los años, la asociación de obesidad e
hipertensión puede desencadenar
eventos de infartos cardiacos y cerebrales,
insuficiencia cardiaca y otras complicaciones
pulmonares.
Hipertensión:
El aumento del colesterol y los triglicéridos está
en relación con la dieta, la actividad física, la
genética y el peso.
Las personas con obesidad suelen tener
trastornos del colesterol y los triglicéridos que
además se pueden agravar por el estilo de vida.
Las personas con obesidad suelen tener mayor
dificultad para controlar los niveles de lípidos
en la sangre.
Dislipidemia:
contribuye a la aterosclerosis y al
daño cardiovascular
mientras que
la artritis gotosa puede ser más
sintomática
en las personas con sobrepeso que
tienen ya un daño articular severo.
El ácido úrico:
Tumores:
La obesidad se ha relacionado con
la presencia de algunos tipos de
cáncer.
El cáncer de mama en mujeres
después de la menopausia, el
cáncer de útero, riñón, vesícula,
colon y algunos otros tumores se
encuentran con mayor frecuencia
en personas obesas que en personas
con peso normal.
No se ha demostrado que perder peso con dieta disminuya el
riesgo de cáncer en estas personas, pero el aumentar la actividad
física sí.
Existen varias teorías en cuanto a la asociación de cáncer y
obesidad, como el incremento de producción de factores de
crecimiento tumoral en la grasa, descontrol metabólico que
favorece a las células cancerosas, etc.
Sin embargo, existen factores asociados a la obesidad únicamente,
por ejemplo, en el caso del cáncer de mama, el aumento de la
grasa hace más difícil detectar un tumor en una revisión física e
incluso en estudios de imagen, por lo que es posible que también
se retrase el diagnóstico en estos casos.
Las personas con sobrepeso y
obesidad pueden padecer gastritis o
colitis al igual que el resto de la
población,
sin embargo, al haber mayor
frecuencia de piedras en la vesícula
y un sistema digestivo alterado por
la presencia de grasa a nivel
abdominal, los cuadros pueden ser
más frecuentes y difíciles de tratar.
Trastornos gastrointestinales:
Todas las personas con sobrepeso u
obesidad pueden tener estas
complicaciones.
Sin embargo:
Entre más alto es el índice de masa
corporal .
más frecuentes son las complicaciones.
Las personas con antecedentes
familiares de diabetes, hipertensión,
colesterol alto, cáncer, etc. Tienen
más riesgo de padecer estas
Enfermedades.
Reflexiones.
Entre más tiempo de evolución tiene la
obesidad mayor la posibilidad de complicarse.
Es decir, alguien que tiene obesidad desde la infancia hasta
la edad adulta tiene más tiempo de desarrollar estas
complicaciones.
Con una edad más avanzada, aumenta la probabilidad de
tener estas enfermedades, aun teniendo un peso normal.
El peso alto acelera el proceso y hace que se presenten más
jóvenes.
Intervención Nutricional
El tratamiento integral de la obesidad comprende cambios en los
hábitos alimentarios.
Un incremento de la actividad física.
Un apoyo conductual.
La dieta sigue siendo la piedra angular del tratamiento, siendo la
hipocalórica la ideal.
La reducción de la ingesta energética ,continua siendo la base del éxito
de los programas de reducción de peso.
El objetivo fundamental es disminuir la masa grasa del paciente obeso
Pero existen también objetivos secundarios, como mantener el peso
perdido a largo plazo.
Disminuir las complicaciones.
Mejorar los hábitos de vida, y aumentar en definitiva, la calidad de
vida del individuo.
La modificación conductual desempeña un papel muy
importante en el cambio de hábitos, y se puede enfocar
de forma individualizada o familiar.
Su finalidad es apoyar al paciente obeso, motivándole a
seguir el programa de pérdida de peso.
Descartar la responsabilidad (la culpa) de ser una
persona obesa.
Proporcionar estímulos positivos valorando más los
éxitos y destacando menos los aspectos negativos.
Afianzar los hábitos alimentarios y de actividad física
aprendidos.
ganar en autoestima y disminuir la ansiedad.
El tratamiento psicológico o psiquiátrico del paciente
obeso es necesario cuando existe una desestructuración
importante de la personalidad o cuando existen cuadros
ansioso-depresivos de relevancia clínica.
Es Prevenible
Iniciando desde etapas tempranas de la vida
Garantizando un buen estado nutricional.
Realizando actividad física periódica.
Logrando un equilibrio energético y un peso
normal.
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http://stopalaobesidad.com/2011/12/07/resumen-de-estadisticas-de-obesidad-2011/- 2010:
http://stopalaobesidad.com/2010/11/15/la-obesidad-en-espana-y-en-el-mundo/
http://stopalaobesidad.com/2010/11/18/la-obesidad-afecta-cada-ano-400-mil-ninos-mas-en-la-ue/2009:
http://stopalaobesidad.com/2012/10/27/estadisticas-obesidad-2009/
Gracias.
![V12408 FICS Festival 20121].pdf · una cutre caravana junto a su degenerado hijo, su obesa madre y su compañera Cotton. Su mayor orgullo es ser considerada la persona más inmunda](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5f32434e6d787f4d7e7433f8/v12408-fics-festival-2012-1pdf-una-cutre-caravana-junto-a-su-degenerado-hijo.jpg)
