7/24/2019 Dr. Orellana - Cirugja Laparoscpica Bsica

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CIRUGIA GENERAL2013-1

CIRUGIA LAPAROSCPICA. DR:ORELLANA

Ciruga laparoscpica apoyado en serie deaparataje:

TORRE ENDOSCOPICA:

SISTEMAS ENDOSCOPICOS:

DISTENSION:INSUFLADOR DE CO2:

Nos permite crear un neumoperitoneo mantenido conun flujo de co2(gas ideal) determinado= 10-15mmHg.

Paciente obesos= no ms de 15 mmHg- EVITAR SDCOMPARTIMENTAL

Pcte peditrico: ideal 8 mmHg

Insufladores de alto flujo 9-35 ml/min.

El co2 es un gas frio , la mayora de insufladores deflujo>de 20l/min tiene calentadores que permiteequilibrar con la temperatura corporal.

SISTEMA DE ILUMINACION

Fuentes de luz : XENON la ms utilizada , luz blancafra de buena iluminacin

Consejo:

trabajar con intensidad de 75 a 100% El control de luz es dependiente de foco :

xenn=500hrs de duracin . Buena refrigeracin. Evitar quemaduras Regulacin manual

CABLE DE OPTICA:

Fibra ptica :las ms utilizables ,, muy flexibles ,esterilizable en autoclave.

Cables de gel : no se esteriliza en autoclave ,rgido

Se conecta a fuente de luz y llega a la ptica, son milesde fibras que conectan hasta la ptica.

OPTICA :

Algunos tiene canal de trabajo : (laparoscopa,toracoscopio.)

EXTERNO EN CONTACTOInsuflador Aguja de insuflacinFuente de luz TrcaresEquipo ptico Instrumental:

Pinzas Endosuturas Endobolsas Cnulas

irrigacin Terminales de

corte ycoagulacin

IrrigacinaspiracinElectrocoagulacindiseccin

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Tienen cierre hermtico , esterilizable y desechable,1era causa de visin defectuosa: cada de ptica

VIDEOLAPAROSCOPIA :

ANTES:TELECAM:cmara similar a TV antigua

AHORA: TRICAM: seal digital 3 chips

CONTACTO CON EL PACIENTE : Aguja de Veress .

Permita realizar el neumoperitoneo Tiene un sistema de seguridad que evita

lesionar vsceras. Permite el ingreso del 1er trocar ms seguro

Planos que atraviesa: TCSC,aponeurosisanterior,musculo,peritoneo,ingreso de co2,insuflacin .

2 tipos de numoperitoneo:

Cerrado : utilizamos aguja Veress Abierto: ingreso directo bajo visin de trcar

,cortando tcsc, Utilizacin: pacientesmultioperada o al menos 1 operacin=adherencias.CAMARA DE TV: necesario realizar el blaqueo:

calibrar para permitir visin original de losrganos .MONITORES: Actualemente se utilizan LEDS conms filtros para mejorar la visualizacin.IRRIGACION Y ASPIRACION:

La misma de cx abierta : aspiracin de sangre o CO2 y lairrigacin con Nacl.

CORTE Y COAGULACIN : Monopolar : electrocauterio. Bipolar:ligasure: sellado y corte de vasos

menores de 7mm .EJM:Art.Minferior,Art.Gast.izq.

Bisturi ultrasnico : art 10mm se cierra la aponeurosis sino hayhernia.

Orificio

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