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UTILIDAD PRÁCTICA DEL PROTEINOGRAMA

FABIÁN OCAMPO BUSTOS R1 ANÁLISIS CLÍNICOS

Servicio Medicina Interna

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ELECTROFORESIS DE LAS PROTEÍNAS

La electroforesis de proteínas plasmáticas, o proteinograma, es un procedimiento que nos permite separar las proteínas en función de su migración diferencial cuando se someten a un campo eléctrico. Representa gráficamente como se distribuyen las distintas fracciones proteicas del plasma.

“electroforesis. 1.f.Quím. Migración de sustancias por la acción de un campo eléctrico. 2.f.Quím. Técnica que aplica este fenómeno.” Real Academia Española.


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El proteinograma sérico muestra un perfil electroforético donde se observa un patrón, con una relación porcentual entre las distintas fracciones proteicas más o menos constantes.

PROTEINOGRAMA Servicio Medicina Interna

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Fernandez Eva. Interpretación del proteinograma.Hospital de Leon


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www.especialistarepremed.blogspot.com


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Interés clínico de la electroforesis de proteínas. Hospital San Agus�n. Servicio de Análisis Clínicos. Bioquímica.


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UTILIDADES

  Detectar alteraciones en las proteínas del suero.   Confirmar patologías junto con otros parámetros:

inflamación,hepa��s, cirrosis, síndrome nefró�co.   Observar proteínas monoclonales.


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  TIPO DE MUESTRA: suero. NO en plasma El fibrinógeno es detectable, dando lugar a una banda rápida en Gamma que puede ser confundida con un componente monoclonal.   EVITAR HEMÓLISIS Y LIPEMIA. Artefactos

PREANALÍTICA Servicio Medicina Interna

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Técnica no aconsejada en pacientes que presenten procesos inflamatorios agudos que tengan concentraciones de PCR elevadas. Este puede migrar en la fracción Gamma, y puede interpretarse como un pico monoclonal.


PREANALÍTICA Servicio Medicina Interna

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EVALUACIÓN DEL ESTADO GENERAL

  DISMINUCIÓN DE ALFA-‐ 1: ¿Deficiencia gené�ca de ALFA-‐1 ANTITRIPSINA?.   SÍNDROME NEFRÓTICO,CIRROSIS HEPÁTICA, PROCESOS INFLAMATORIOS: Considerado eficaz en el SEGUIMIENTO.


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PATRONES ELECTROFORÉTICOS


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  En electroforesis capilar, incluye la prealbúmina.   Desnutrición y cirrosis son las causas más comunes de hipoalbuminemia.   Fija y transporta sustancias y es responsable del control hídrico entre los compar�mentos

intra y extravascular.

ALBÚMINA Servicio Medicina Interna

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  Hereditaria: alteración gené�ca muy rara. Sin expresión patológica conocida.   Adquirida (transitoria): Más frecuente Tratamiento con beta-‐lactámicos a altas dosis. Interferencia medicamentosa.


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BISALBUMINEMIA



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ANALBUMINEMIA CONGÉNITA

  Desorden autosómico recesivo.   Muy poco frecuente.   Fracción disminuida, por síntesis deficiente.   Consecuencias clínicas leves (edemas).   Aumento del resto de globulinas.


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ANALBUMINEMIA CONGÉNITA


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• Por: Hemoconcentración Perfusión de albúmina. • Sin repercusiones patológicas.

HIPERALBUMINEMIA Servicio Medicina Interna

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HIPOALBUMINEMIA Disminucion de la sintesis: Insuficiencia hepatocelular Malnutricion Inflamacion. Perdidas urinarias,digestivas y cutáneas Hipercatabolismo en endocrinopatias adquiridas: Tiroides y sindrome de Cushing.


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ENFERMEDADES HEPÁTICAS

•Hepa��s viral aguda (aumentos de IgG e IgM) •Enfermedad crónica del hígado : Aumento de IgG, IgA, IgM. Disminución de albúmina y transferrina. •Daño biliar: Aumento de los niveles de C4 y betalipoproteína.

www.biodiagnos�cs.com.mx


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FRACCIÓN GAMMA



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HIPOGAMMAGLOBULINEMIA

  Fisiológica en RN.   Inmunosupresores.   Inmunodeficiencias.



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GAMMAPATÍAS POLICLONALES

Zona ancha difusa en la zona de las Ig. IgG, IgA, IgM, en diferentes proporciones. En: •Hepatopa�as crónicas •Colagenopa�as •Infecciones crónicas •Metástasis-‐ •Fibrosis quís�ca •Quemaduras por temperatura.


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GAMMAPATÍAS MONOCLONALES

  Desorden de la síntesis de inmunoglobulinas, junto a proliferación de

clones de linfocitos B.   Trazado electroforé�co: Pico homogéneo (paraproteína o proteina M) en la región beta-‐ gamma y a vces en la alfa 2.


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García Montes M,Borque de Larrea. Recomendaciones para el estudio de las Gammapa�as Monoclonales en suero. Química clínica;2000,19 (3) 214-‐218

ALGORITMO PARA LA DETECCIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE COMPONENTES MONOCLONALES


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Proteinograma sérico estaría indicado:   Sospecha clínica de mieloma múl�ple, amiloidosis primaria, Macroglobulinemia de Waldeström u otro �po de alteración hematológica relacionada.   Signos o síntomas que no hayan podido ser explicados por ninguna causa y puedan ser suges�vos de las enfermedades anteriormente mencionadas.


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PROTEINOGRAMA EN ORINA



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PROTEINOGRAMA EN ORINA

INDICACIONES DEL ESTUDIO DE LA PROTEINURIA DE BENCE JONES. Sospecha clínica de amiloidosis, mieloma de cadenas ligeras o enfermedad por depósito de cadenas ligeras. Encuentro de una hipogammaglobulinemia no jus�ficada en un proteinograma sérico.


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  La principal u�lidad clínica tanto en suero como en orina sería la detección, diagnós�co, seguimiento y monitorización de Gammapa�as monoclonales.   Como ru�na en la evaluación del estado general del paciente, su u�lidad disminuye.

CONCLUSIONES Servicio Medicina Interna

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Corte Arboleya Z, Zakariya-‐Yousef Breval F, Lequerica Fernández P, Ferreiro Ar�me N, Gu�érrez Cecchini B, Venta Obaya R. Interés clínico de la electroforesis de proteínas. Hospital San Agus�n. Servicio de Análisis Clínicos. Bioquímica.Diciembre 2008. Vol. 9 nº1. García Montes M,Borque de Larrea. Recomendaciones para el estudio de las Gammapa�as Monoclonales en suero. Química clínica;2000,19 (3) 214-‐218. Mar�nez-‐ Bru C, García Sanz R,Mar�nez Lopez J. Recomendaciones para el estudio de las Gammapa�as Monoclonales. Documentos de la SEQC 2009-‐31. Fernandez Eva. Interpretación del proteinograma.Hospital de Leon. www.biodiagnos�cs.com.mx/326-‐p.php www.labespinosa.com/index-‐32.html www.especialistarepremed.blogspot.com/2012/03/blog-‐post/html www.hgucr.es/wp-‐content/uploads/2011/12/trazado_electroforé�co.pdf.

BIBLIOGRAFÍA Servicio Medicina Interna

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GRACIAS


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