Dr. Manuel de la Prida C. Agosto 2019€¦ · Tipos de e –cigarros y su evolución en el tiempo e...
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Dr. Manuel de la Prida C. Agosto 2019
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Dr Manuel de la Prida C Agosto 2019
Contenido
iquestQue son los E- Cigarros
iquestCuales son los riesgos para la salud a corto y largo plazo de su uso
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras al respecto
Posicioacuten de las Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias
Conclusiones y recomendaciones
Grupo diverso de dispositivos que transforman unliacutequido en un aerosol calentado conteniendosaborizantes nicotina y un humectante
El usuario lo inhala (laquovapeoraquo) a traveacutes de una boquillaHay una amplia variedad de disentildeos pero elfuncionamiento es similar
iquestQueacute son los E - cigarros o ENDS (sistemas electroacutenicos de liberacioacuten de nicotina)
Tipos de e ndash cigarros y su evolucioacuten en el tiempo
e cigarro e cigarro e cigarro (pipa) 1deg generacioacuten 2deg generacioacuten 3deg generacioacuten
Dantildeo orgaacutenico y riesgos para la salud de los e - cigarros
Principales mecanismo de dantildeo bioloacutegico producido por E - cigarros
1deg Disfuncioacuten Endotelial
2deg Estreacutes Oxidativo Evidencia
o Hay evidencia sustancial que ele ndash cigarro puede inducir disfuncioacutenendotelial aguda aunque lasconsecuencias de la exposicioacuten alargo plazo son auacuten inciertas
o Hay evidencia sustancial que loscomponentes del e ndash cigarropromueven la formacioacuten desubstancias oxigeno reactivas estreacutesoxidativo aunque su accioacuten es menorque la producida por los cigarroscombustibles
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Contenido
iquestQue son los E- Cigarros
iquestCuales son los riesgos para la salud a corto y largo plazo de su uso
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras al respecto
Posicioacuten de las Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias
Conclusiones y recomendaciones
Grupo diverso de dispositivos que transforman unliacutequido en un aerosol calentado conteniendosaborizantes nicotina y un humectante
El usuario lo inhala (laquovapeoraquo) a traveacutes de una boquillaHay una amplia variedad de disentildeos pero elfuncionamiento es similar
iquestQueacute son los E - cigarros o ENDS (sistemas electroacutenicos de liberacioacuten de nicotina)
Tipos de e ndash cigarros y su evolucioacuten en el tiempo
e cigarro e cigarro e cigarro (pipa) 1deg generacioacuten 2deg generacioacuten 3deg generacioacuten
Dantildeo orgaacutenico y riesgos para la salud de los e - cigarros
Principales mecanismo de dantildeo bioloacutegico producido por E - cigarros
1deg Disfuncioacuten Endotelial
2deg Estreacutes Oxidativo Evidencia
o Hay evidencia sustancial que ele ndash cigarro puede inducir disfuncioacutenendotelial aguda aunque lasconsecuencias de la exposicioacuten alargo plazo son auacuten inciertas
o Hay evidencia sustancial que loscomponentes del e ndash cigarropromueven la formacioacuten desubstancias oxigeno reactivas estreacutesoxidativo aunque su accioacuten es menorque la producida por los cigarroscombustibles
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Grupo diverso de dispositivos que transforman unliacutequido en un aerosol calentado conteniendosaborizantes nicotina y un humectante
El usuario lo inhala (laquovapeoraquo) a traveacutes de una boquillaHay una amplia variedad de disentildeos pero elfuncionamiento es similar
iquestQueacute son los E - cigarros o ENDS (sistemas electroacutenicos de liberacioacuten de nicotina)
Tipos de e ndash cigarros y su evolucioacuten en el tiempo
e cigarro e cigarro e cigarro (pipa) 1deg generacioacuten 2deg generacioacuten 3deg generacioacuten
Dantildeo orgaacutenico y riesgos para la salud de los e - cigarros
Principales mecanismo de dantildeo bioloacutegico producido por E - cigarros
1deg Disfuncioacuten Endotelial
2deg Estreacutes Oxidativo Evidencia
o Hay evidencia sustancial que ele ndash cigarro puede inducir disfuncioacutenendotelial aguda aunque lasconsecuencias de la exposicioacuten alargo plazo son auacuten inciertas
o Hay evidencia sustancial que loscomponentes del e ndash cigarropromueven la formacioacuten desubstancias oxigeno reactivas estreacutesoxidativo aunque su accioacuten es menorque la producida por los cigarroscombustibles
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Tipos de e ndash cigarros y su evolucioacuten en el tiempo
e cigarro e cigarro e cigarro (pipa) 1deg generacioacuten 2deg generacioacuten 3deg generacioacuten
Dantildeo orgaacutenico y riesgos para la salud de los e - cigarros
Principales mecanismo de dantildeo bioloacutegico producido por E - cigarros
1deg Disfuncioacuten Endotelial
2deg Estreacutes Oxidativo Evidencia
o Hay evidencia sustancial que ele ndash cigarro puede inducir disfuncioacutenendotelial aguda aunque lasconsecuencias de la exposicioacuten alargo plazo son auacuten inciertas
o Hay evidencia sustancial que loscomponentes del e ndash cigarropromueven la formacioacuten desubstancias oxigeno reactivas estreacutesoxidativo aunque su accioacuten es menorque la producida por los cigarroscombustibles
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Dantildeo orgaacutenico y riesgos para la salud de los e - cigarros
Principales mecanismo de dantildeo bioloacutegico producido por E - cigarros
1deg Disfuncioacuten Endotelial
2deg Estreacutes Oxidativo Evidencia
o Hay evidencia sustancial que ele ndash cigarro puede inducir disfuncioacutenendotelial aguda aunque lasconsecuencias de la exposicioacuten alargo plazo son auacuten inciertas
o Hay evidencia sustancial que loscomponentes del e ndash cigarropromueven la formacioacuten desubstancias oxigeno reactivas estreacutesoxidativo aunque su accioacuten es menorque la producida por los cigarroscombustibles
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Principales mecanismo de dantildeo bioloacutegico producido por E - cigarros
1deg Disfuncioacuten Endotelial
2deg Estreacutes Oxidativo Evidencia
o Hay evidencia sustancial que ele ndash cigarro puede inducir disfuncioacutenendotelial aguda aunque lasconsecuencias de la exposicioacuten alargo plazo son auacuten inciertas
o Hay evidencia sustancial que loscomponentes del e ndash cigarropromueven la formacioacuten desubstancias oxigeno reactivas estreacutesoxidativo aunque su accioacuten es menorque la producida por los cigarroscombustibles
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
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Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Dantildeo CardiovascularMecanismos posibles por los cuales los e ndash cigarros pueden
producir dantildeo CV
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
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o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
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Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
o Auacuten no hay evidencia de enfermedad coronaria vascular cerebral o perifeacuterica a largo plazo con el usode e ndash cigarros
o Hay un aumento de la FC y de la Pdeg arterial diastoacutelicaraacutepidamente luego del consumo de e - cigarros
Conclusiones
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
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Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
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o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
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Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
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Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Enfermedades Respiratorias
o No se conoce auacuten si los e ndash cigarros causan o no enfermedades respiratorias croacutenicas
o Hay evidencia moderada que son capaces de producir tos y exacerbaciones de asma
o Hay evidencia limitada de dantildeo en tejidos respiratorios en animales
Caacutencer
o No se demostrado asociacioacuten con caacutencer en humanos
o En estudio de animales vivos se ha demostrado usando biomarcadores en forma limitada aumento del riesgo de caacutencer
o Hay evidencia sustancial que algunos quiacutemicos de los e cigarros como el formaldehido y la acroleiacutena son capaces de causar dantildeo en el DNA y mutageacutenesis
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Hay evidencia sustancial que el uso de e ndash cigarros resulta en siacutentomas de dependencia de los e ndash cigarros
Hay evidencia moderada que el riesgo y severidad de ladependencia es mayor para los cigarros combustibles
Hay evidencia moderada que la severidad de la dependencia depende de las caracteriacutesticas (concentracioacuten de nicotina tipo de saborizante tipo de dispositivo) de los e ndash cigarros
Dependencia a Nicotina
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Escore de Dependencia en funcioacuten de los niveles de nicotina de los e - cigarros
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
iquestSon uacutetiles como meacutetodo de cesacioacuten tabaacutequica
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Electronic Cigarette Use and Cigarette Abstinence Over Two Years among US Smokers in the Population Assessment of Tobacco and Health Study
Kalkhoran S12 Chang Y12 Rigotti NA12 Nicotine Tob Res 2019 Jul 11
o Estudio de cohorte longitudinal de fumadores adultos seguidospor 2 antildeos que usaban o no usaban ademaacutes EC
o El uso diario de EC se asocioacute con un 77 de aumento probabilidadde abstinencia de fumar cigarros comparado con los que no usaronEC en los dos antildeos de seguimiento
Estudio que apoya el uso de E cigarros como forma de cesacioacuten
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
o Se randomizaroacuten 886 participantes un grupo con EC rellenables(18 mg nicotina) y otro grupo con TRN a su eleccioacuten
o El grado de abstinencia fue de 18 para el grupo de EC y 99 parael grupo con TRN
o A las 52 semanas de seguimiento el 80 del grupo con EC manteniacuteael uso del producto versus el 9 del grupo con TRN
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
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Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Estudios que no apoyan el uso de los E cigarros como terapia de cesacioacuten
o Se revisan 11 artiacuteculos mas 13 ya revisados el 2014
o Soacutelo 2 estudios son ensayos aleatorios controlados y siguen a los participantes alo menos 6 meses
o Soacutelo en uno de los ensayos aleatorizados las personas queriacutean dejar de fumar
o En un estudio se comparoacute los EC con parches de nicotina pero no se pudo sacarconclusiones por el bajo ndeg de participantes
o No se consignaron a corto o mediano plazo dantildeo sobre la salud comparadoscon los fumadores que no usaron EC
o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
Evidencia disponible para el uso de E cigarros en cesacioacuten
o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
o Hay moderada evidencia de que los estudios de EC con nicotina para cesacioacuten son maacutes efectivos que los con EC sin nicotina
o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
o Estos productos juegan un importante rol en extender el mercado de la nicotina y las empresas lo saben bien
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Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
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- El marketing va dirigido a ellos y los fabricantes de EC saben que la mejor estrategia para este grupo es la laquotrampa del saborraquo
Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
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o Se consideran que la calidad de las pruebas asiacute como la confianza de la evidenciason catalogadas como baja seguacuten las normas GRADE
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o En general la evidencia de la utilidad de los EC para la cesacioacuten tabaacutequica es limitada
o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
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o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
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o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
o Los autores recomiendan a la FDA acciones regulatorias al respecto enrelacioacuten con su venta a menores restringiendo el marketing sobre sabores(ej frutas caramelos etc) y la cantidad exacta de contenido de nicotina
Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
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o Hay insuficiente evidencia acerca de la efectividad de los EC como ayuda a la cesacioacuten comparado con el tratamiento integral convencional
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o Hay sustancial evidencia de que los EC en los joacutevenes y adultos joacutevenes aumentan el riesgo de iniciar el uso de cigarros combustibles si no los usaban o aumentar el consumo si los usaban previamente
Conclusiones del informe sobre los E Cigarros
o Hay gran incertidumbre sobre la utilidad de los EC como ayuda para la cesacioacuten de fumar Hay un ndeg limitado de ensayos controlados y estudios longitudinales sobre el tema y las conclusiones son equivocas
o Aunque un ensayo demostroacute que los EC eran mas uacutetiles que la TRN habitual el 80 del grupo de EC los continuaba usando 1 antildeo despueacutes de iniciado el estudio
o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
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Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults A Systematic Review and Meta-analysis
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o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
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Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
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Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
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o Es preocupante que los EC sean el puente para el uso de cigarros convencionales en nintildeos y joacutevenes
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Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
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El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
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Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
EEUU 2011 - 2015
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Samir Soneji MD et al JAMA Pediatr 2017171(8)788-797
o Revisioacuten y meta-anaacutelisis de 9 estudios longitudinales entre adolescentesy adultos joacutevenes
o Hubo evidencia fuerte y consistente que el uso de EC aumentoacute el inicio yprolongacioacuten de cigarros combustibles en los joacutevenes y adultos joacutevenes
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Los E cigarros como puente en joacutevenes para el inicio delconsumo de cigarros combustibles
El marketing de las Compantildeiacuteas tabacaleras
- Las compantildeiacuteas tabacaleras han comprendido que el mercado para los laquonuevosraquocigarros son los adolescentes entre los 14 a 18 antildeos
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Uso de e cigarrillos en joacutevenes preuniversitarios
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Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
La oferta es variada
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
Posicioacuten de las siguientes Sociedades Cientiacuteficas Respiratorias sobre los cigarrillos electroacutenicos
y demaacutes ENDS
laquoForo de Sociedades Cientiacuteficas sobre el cigarrillo electroacutenicoraquo03 Noviembre 2018 Buenos Aires
Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
Catedral de maacutermolLago G CarreraPatagonia Chilena
Conclusioacuten de documento presentado a la Corte de Maryland EEUU por la Academia Americana de Pediatriacutea et al sobre la
explosioacuten del uso de E cigarros en nintildeos y joacutevenes
laquoEn los uacuteltimos antildeos las compantildeiacuteas tabacaleras hanintensificado significativamente la introduccioacuten ycomercializacioacuten de productos de tabaco sin cigarrillosaromatizados especialmente los cigarrillos electroacutenicos ypuros (es decir puros grandes puros pequentildeos y puritos)Estos productos estaacuten ampliamente disponibles a traveacutesde tiendas de conveniencia otros puntos de venta yminoristas en liacutenearaquo
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Conclusiones y Recomendaciones
Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
Nuestra obligacioacuten como promotores de la salud es conocersus riesgos y advertir de ellos a nuestros pacientes yautoridades
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Los E cigarros no son inocuos y producen dantildeo bioloacutegico a corto plazo (vascular) y muy probablemente a largo plazo
Su uso produce dependencia al producto
Su consumo sirve de puente para que los nintildeos joacutevenes y adultos joacutevenes no fumadores accedan a los cigarrillos comunes
Conclusiones y Recomendaciones
La evidencia de que sirven como herramienta en la cesacioacutentabaacutequica es insuficiente y limitada y no se recomienda paratal efecto
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Su uso produce dependencia al producto
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Son usados por las compantildeiacuteas tabacaleras para expandir elmercado de la nicotina antes las restricciones mundialessobre el tabaco
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