DR. KENNETH BUSTILLODR. KENNETH BUSTILLO

SUB-COORDINACION DEL PAISFCSUB-COORDINACION DEL PAISFC

DIRECCION MEDICA NACIONALDIRECCION MEDICA NACIONAL

“ Avances en el desarrollo de estrategias para la construcción de capacidades

profesionales de los equipos de APS”

Honduras en el contexto de Las Américas

DEMOGRAFÍA

Honduras tiene un área de 112.492 km2, dividida en 18 departamentos y 298 municipios. la población total es de 7.2 millones de habitantes, creciendo a un ritmo de 2.4% anual para todo el país, y de 1.27% para el área rural, 52% de la población habitará en áreas rurales.

COBERTURA NACIONAL

• Secretaria de Salud: 60%

• IHSS : 18-20%

• Servicios Privados : 03%

• Exclusión Social : 17%

(No tienen acceso a ningún servicio de salud)

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IHSSIHSS COBERTURA ACTUALPRÓXIMA COBERTURA

COBERTURADEL 20% DE LA POBLACIONDE HONDURAS

2006-2009

*APERTURA DE NUEVAS CLINICAS REGIONALES, PERIFERICAS, UNIDAD DE HEMODIALISIS Y LA NUEVA EMERGENCIA DEL HRN.•REORIENTACION EN LA PRESTACION DE SERVICIOS EN 13 CIUDADES ( 21 UNIDADES DE SALUD ) PAISFC “Familia Sana”.•APERTURA DEL REGIMEN DE RIESGO PROFESIONALES•APERTURA DEL RÉGIMEN ESPECIAL DE AFILIACIÓN PROGRESIVA. (Trabajadoras Domesticas)

EMISION, PUBLICACION DEL DECRETO LEY DEL IHSSCREACION DELIHSS E INICIODE OPERACIONES

1957-1962 1972-1973

EXTENSION DE COBERTURAIVM ( ZONANORTE ) / EM (SPS)

1989-1993

EC : ZONA CENTRO-SUR-ORIENTE / ZONANOR OCCIDENTAL

1998APROBACIONPLAN DE MODERNIZACION AL IHSS•ADMINISTRATIVA•*FINANCIERA•*TECNICA

2001-2005DECRETO 80-2001, APROBO REFORMAENTRA EN VIGENCIA05/07/2001.-EXTENSION DE COBERTURA -SERVICIOS SUBROGADOS

Mitch

PRESTACIONES QUE BRINDA

- Atención en Salud: Régimen de Enfermedad-Maternidad y Riesgo Profesional ( Enfermedad Profesional y Accidente de Trabajo) - Régimen de trabajadores Autónomos y Régimen de

Trabajadores Domésticos

- Económicas: Régimen de Invalidez, Vejez y Muerte ( Pensiones, Jubilaciones y Subsidios por incapacidad laboral temporal )

ESQUEMA O FORMA DE ESQUEMA O FORMA DE PAGOPAGO

TECHO SALARIAL L.4,800.00 ENF.-MAT- I. V. M. R.P.TECHO SALARIAL L.4,800.00 ENF.-MAT- I. V. M. R.P.

TRABAJADOR 3.5% 2.5% 1.0%

PATRONO 7.0% 5.0% 2.0% 0.2%

ESTADO COMO ESTADO 0.5%

ESTADO COMO PATRONO 0.5%

El IHSS ha planteado desde el 2002 la necesidad de

reorientar la prestación de servicios de salud con una sólida

base en la promoción de la salud y la prevención de la

enfermedad y orientada a la familia y con la participación

activa de la comunidad.

PAISFC

Programa de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitarios

PAISFC• Basado en la Estrategia de Atencion Primaria

• Implementandose progresivamente desde el año 2007

• En 12 ciudades y 21 Unidades de Salud

• Formación Equipo Técnico Formación Equipo Técnico

• Formación ESAFC ( Equipos de Salud en Atención Familiar y Formación ESAFC ( Equipos de Salud en Atención Familiar y Comunitario)Comunitario)

•Medico generalMedico general•Enfermera AuxiliarEnfermera Auxiliar•Promotor de Salud ( Técnico en Atención PrimariaPromotor de Salud ( Técnico en Atención Primaria

• Formación GGA ( Grupo General de Apoyo) Formación GGA ( Grupo General de Apoyo) • Especialistas y otros profesionales de la Salud ( trabajadores Especialistas y otros profesionales de la Salud ( trabajadores sociales, psicólogos, odontólogos, farmacéuticos, personal de sociales, psicólogos, odontólogos, farmacéuticos, personal de archivo, profesional de enfermería, etc.archivo, profesional de enfermería, etc.

Personal para la Atención Personal para la Atención Integral Integral

PLAN DE IMPLEMENTACION

Unidad/Mes Julio Agosto

Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Periférica 2 1 US

Periférica 3 1 US

Choluteca 1 US

Monjaras 1 US

II SEMESTRE 2007

Unidad/Mes Julio Agosto

Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Periférica 2 102,399

Periférica 3 83,515

Choluteca 22,456

Monjaras 2,500

II SEMESTRE 2007

POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMAPOBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMA

PLAN DE IMPLEMENTACIONI SEMESTRE 2008

Siguatepeque

2 US

Comayagua 3 US

San Lorenzo 1 US

San Pedro Sula

2 US

Ceiba 2 US

I SEMESTRE 2008Siguatepeque

9,533

Comayagua 19,329

San Lorenzo 6,342

San Pedro Sula

230,998

Ceiba 23,319

POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMAPOBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMA

PLAN DEPLAN DE IMPLEMENTACION IMPLEMENTACION

II SEMESTRE 2008Santa Rosa de Copan

1 US

Cortes 2 US

II SEMESTRE 2008Santa Rosa de Copan

10,329

Cortes 21,790

POBLACION BENEFICIADA CON EL POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMAPROGRAMA

PLAN DE PLAN DE IMPLEMENTACIONIMPLEMENTACION

I SEMESTRE 2009Periférica 1 1 US

Tela 2 US

Danli 1 US

I SEMESTRE 2009Periférica 1 130,000

Tela 10,590

Danli 21,000

POBLACION BENEFICIADA CON EL POBLACION BENEFICIADA CON EL PROGRAMAPROGRAMA

CIUDADES POR IMPLEMENTARCIUDADES POR IMPLEMENTAR

2009

Unidad/Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Progreso

Choloma

Villanueva

Catacamas

CONDICIONESFACILITADORAS LIMITANTES

• Marco Legal Institucional • Poca Capacidad Gestión Local

• Voluntad Política para su Implementación

• Falta de Capacitación a Nivel Central

• Aprobación del Plan de Inversiones en Equipamiento y RRHH

• Falta de Coordinación entre la Secretaria de Salud y el IHSS a nivel de la Macro gestión

• Falta de coordinación entre las Gerencias de Nivel Central

DISTRIBUCION PERSONAL DE SALUD DEL IHSS AÑO 2008

• Médicos Especialistas: 332

• Médicos Generales: 139

• Médicos de Contrato: 199

• Odontólogos: 20

• Trabajador Social: 24

• Profesional de Enfermería: 244

• Auxiliares de Enfermería: 692 Fuente: Sub-Gerencia de Presupuesto

OPS-IHSS

• “Desarrollando Las Capacidades Institucionales en el IHSS en Atención Primaria en Salud (APS) para el Programa de Atención Integral en Salud Familiar y Comunitario (PAISFC)”

( octubre 2008- marzo 2009

Antecedentes• Mayo 2008 OPS inicia el curso virtual en APS a nivel

continental ( IHSS)

• Permite reconocer las grandes ventajas para el desarrollo de capacidades técnicas en APS del que venían adoleciendo los ESAFC y los GGA

• Hasta el 2008, no había una capacitación formal en APS al personal del IHSS

• Dirección Ejecutiva del IHSS solicita a la OPS colaboración técnica y financiera de un curso para los ESAFC y GGA “ desarrollo de condiciones para la implementación del PAISFC y de la APS Renovada

Propósito del Curso

“ Impulsar el desarrollo del PAISFC del IHSS a través del fortalecimiento de las capacidades de los ESAFC y GGA para la renovación de la APS”

Objetivos Generales1. Reconocer los elementos estructurales de la renovación

de la APS y las competencias necesarias para el desarrollo del PAISFC

2. Participar en un proceso de reflexión sobre avances y desafíos de la practica de la APS en su propio contexto

3. Identificar las estrategias operativas para aplicar el enfoque de la APS en el PAISFC

Participantes del Curso• A los miembros del

– ESAFC– GGA– Equipos gerenciales del IHSS

+ 150 personas

Coordinación General

– Dra. Miriam Chávez- IHSS– Dr. Armando Güemes- OPS

Asesori a Académica Externa– Dr. Lenin Quesada– Dra. Janethe Aguilar

Coordinación AdministrativaLic. Kattia Danilov

Lic. Cecilia Mendoza

Sra. Elvir Marlin OPS

Comisión AcademicaDra. Irma Zacapa (Coordinadora)

Dr. Sandoval, Fúnez, Dra,Henriquez,Ordonez

Distribución Participantes

Módulos 1 al 4

• Presentan aspectos conceptuales mas relevantes

• Problemas prioritarios del momento actual• Los ejercicios de problematización

Componentes Módulos 1 al 4

1. Introducción al tema

2. Objetivos del modulo

3. Contenidos temáticos

4. Lecturas principales

5. Lecturas complementarias

6. Ejercicios de problematización

7. Ejercicios por grupo de equipos para la construcción de propuesta de intervención

Modulo 5

Formulación de un proyecto de intervención que facilite el desarrollo de la estrategia de renovación de la APS en su propia Unidad de Salud

Implementación Curso

• Las lecturas y elejerccio 1 de cada modulo se realizaran de forma individual con una semana de tiempo de cada uno

• Los equipos de reunirán al menos una vez por semana con su facilitador para comentar las lecturas, revisión, y aclaración de dudas

• Dos días mas tarde se enviaran los comentarios correspondientes a la lectura o ejercicio al facilitador . con copia al tutor ( correo electrónico)

• El ejercicio 2 `de cada modulo se realizara de forma conjunta entre el equipo con apoyo del facilitador

• El foro se `realizara en sesión plenaria de una jornada con todos los participantes . Previo al foro , cada equipo habrá elaborado una respuesta conjunta a la pregunta del foro, que recibirá el tutor correspondiente quien elaborara una relatoría sintetizando las respuestas de los grupos a cargo

• En el foro se leerán las relatorías de las respuestas por cada tutor y posteriormente se podrá participar de forma individual. Se realizara un resumen de lo discutido

Actualmente• Finalización del 4 modulo – marzo 2009• Desfase por crisis política• Mes de septiembre:

– Modulo Resumen: primeros 4 módulos, para motivar a los participantes

– En Tegucigalpa y San Pedro Sula– 84 participantes– Fortalecer Evaluación Formativa

“ Mayor placer a quien previene el

dolor que a quien lo

alivia…El primero lo evitó

del todoy callado… sonriente

…escucha los aplausos

para el segundo ”