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Dr. Antonio Contreras Berroa Ozonoterapeuta. Centro Integral de ozonoterapia medica Dr. Contreras. Presidente. ASDOOT. Tel. 809-686-3902/809-258-4744.

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QUE ES LA HERNIA DISCAL Es una hernia discal o disco dislocado a lo largo de la mdula espinal. La afeccin se presenta cuando todo o parte del centro blando de un disco de la columna es forzado a pasar a travs de una parte debilitada del disco.

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Causas Esfuerzo.

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FRECUENCIA. La mayora de las hernias se presentan en la parte inferior de la espalda o rea lumbar de la columna. La hernia discal lumbar se presenta 15 veces ms frecuentemente que la hernia discal cervical (del cuello) y es una de las causas ms comunes de lumbago. Por su parte, los discos cervicales resultan afectados en un 8% de los casos, mientras que los discos de la espalda alta y media (torcicos) en slo el 1 al 2%.

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INCIDENCIA. La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada, especialmente en aquellos implicados en actividades fsicas vigorosas. Otros factores de riesgo comprenden cualquier tipo de afecciones congnitas que afecten el tamao del conducto raqudeo lumbar.

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SNTOMAS DE HERNIA DISCAL CERVICAL: Debilidad de los msculos del brazo Dolor profundo cerca o sobre el omplato del lado afectado Dolor cervical, especialmente en la parte posterior y en los costados Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Dolor que se irradia al hombro, parte superior del brazo, antebrazo y raras veces a la mano, los dedos o el trax Empeoramiento del dolor al toser, hacer esfuerzos o rer Espasmo de los msculos cervicales

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Disco herniado

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SNTOMAS DE HERNIA DISCAL LUMBAR: Espasmo muscular. Debilidad muscular. Atrofia en etapas avanzadas. Dolor que se irradia a los glteos, las piernas y los pies Dolor que empeora al toser, hacer esfuerzos o rer Lumbago severo Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies

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DIAGNSTICOS Un examen fsico. Los antecedentes de dolor pueden ser suficientes para diagnosticar una hernia discal Examen neurolgico para evaluar los reflejos musculares, la sensibilidad y la fuerza muscular.

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DIAGNSTICOS: EMG para determinar exactamente cul es la raz o races nerviosas comprometidas. Prueba de velocidad de conduccin nerviosa. Mielografa para determinar el tamao y la localizacin de la hernia discal. Una IRM o una TC de columna vertebral revelarn la compresin del canal medular por parte de la hernia discal. Radiografa de columna vertebral.

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TRATAMIENTO. OZONOTERAPIA.

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Protocolo de tratamiento Ozonoterapia(fioot) Existen dos tipos de tratamiento con ozono para las hernias de disco: Infiltraciones paravertebrales intramusculares regionales, segn la ubicacin del disco afectado. Consiste en la infiltracin local intramuscular paravertebral de ozono, el que por difusin, y de acuerdo a las propiedades de los gases, llega y acta sobre el disco comprometido. Este procedimiento se efecta en forma ambulatoria, en consultorio, una o dos veces por semana hasta cumplir diez a quince sesiones, de acuerdo a la evolucin del paciente.

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Disclisis percutnea con ozono: es la infiltracin del gas ozono directamente en el disco intervertebral herniado, mediante la puncin con aguja guiada por intensificador de imgenes. Procedimiento, ste, que se realiza en quirfano, con el paciente sedado y monitoreado por un mdico anestesilogo. Duracin del mismo: 30-40 minutos. Posteriormente permanecer internado por un lapso de 12 a 24 horas, de acuerdo a la evolucin. Con restitucin del paciente a sus tareas habituales a las 48 horas de efectuado el procedimiento.

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La efectividad de ambos tratamientos es la misma, logrando en el 70-75 % de los casos evitar la ciruga. La diferencia consiste en la rapidez en que se logra alcanzar el alivio de los sntomas; es decir, el mismo es prcticamente inmediato al efectuar disclisis percutnea ; mientras que con el tratamiento de infiltraciones paravertebrales intramusculares, la mejora completa puede sentirse luego de mes y medio a tres meses de tratamiento, de acuerdo a la frecuencia con que se realicen las aplicaciones.

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La ozonoterapia constituye una alternativa para tratar esta patologa en forma mnimamente invasiva. La terapia con ozono (gas derivado del oxgeno), es una medicina tomo-molecular que acta como normalizador celular

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Los beneficios de la Ozonoterapia sobre el disco herniado. Hiperoxigenacin: aumenta la capacidad de la sangre de absorber y transportar oxgeno a todo el organismo mejorando la circulacin y las funciones celulares en general. Neutralizador de productos txicos que se liberan con la ruptura del ncleo pulposo y que producen inflamacin del mismo. Acelera la degradacin de los poliglucsidos en el ncleo pulposo degenerado, lo que lleva a la reabsorcin y deshidratacin; con la consiguiente reduccin del material herniado, responsable de la compresin nerviosa.

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Elimina los mediadores qumicos de la inflamacin, ejemplo: histamina. Es hidroflico: produce la reduccin del edema local (es decir arrastra, se lleva consigo el agua acumulada en la zona afectada). Estimula el sistema linftico, encargado de eliminar los desechos del organismo. Interfiere con la liberacin de los pptidos nociceptivos, sustancias que participan en la sensacin del dolor. Produce cambios reolgicos en los glbulos rojos, estimulando la circulacin sangunea en la raz nerviosa; interrumpiendo los mecanismos de isquemia e intoxicacin cida.

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FORMA DE APLICACION Depende de la afeccin: Va rectal. Autohemoterapia mayor. Autohemoterapia menor. Intradiscal. Paravertebral. Intra-muscular.

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INSUFLACION RECTAL 1. Se coloca el paciente de cubito lateral. 2. Se introduce alrededor de 10 a 15 cm en el recto una sonda lubricada. 3. Se suministra el ozono lentamente, de 100ml de gas.

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AUTOHEMOTERAPIA MAYOR En la aplicacin de la tcnica de autohemoterapia mayor. 1. se extrae previamente un volumen determinado de sangre del propio paciente (100 y 200ml). 2. Se vierte en un frasco de vidrio en el que se ha dispuesto una disolucin anticoagulante. 3. Se extrae del ozonizador el gas y en el propio frasco se mezcla lentamente durante unos minutos con la sangre extrada. 4. Concluido el proceso la sangre en cuestin es transfundida nuevamente al paciente.

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AUTOHEMOTERAPIA MENOR 1. Consiste en: 2. Extraer la sangre del paciente. 3. Mezclarla con el ozono en la misma jeringuilla de extraccin del gas. 4. Posteriormente inyectrsela ozonizada por va transmuscular. 5. Se utilizan (entre 5 y 10 ml).

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INTRAMUSCULAR 1. Esta tcnica no difiere de la tcnica de medicacin intramuscular convencional. 2. Se desinfecta adecuadamente el rea en la regin gltea seleccionada para la puntura y se inyecta el gas. 3. Debe ser administrado lentamente.

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INYECCION PARAVERTEBRAL 1. El paciente se pone prono y se parpan las crestas iliacas en el caso de la hernia discal lumbar. 2. Las lneas entre ellas identifican el cuarto espacio lumbar. 3. Se identifica el espacio correspondiente al disco herniado. 4. Se miden aproximadamente 2cm a cada lado del proceso espinoso, quedando a nivel de la musculatura paravertebral. 5. Se inyectan bilateralmente de forma intramuscular en el espacio interespinoso correspondiente a la topografa de la hernia. 6. De 5 a 10 ml, de ozono a una concentracin de 10 y 20 mg/l.

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INTRADISCAL 1. El paciente puede estar en decbito supino, lateral, prono u oblicuo sobre una mesa de material no radio opaco. 2. No se requiere sedacin. 3. Realizar una adecuada preparacin de la piel, creando un medio estril. 4. Se introduce la aguja en el borde anterior del musculo internocleido mastoideo sobre el segmento a tratar. 5. Se filtra lentamente un volumen de ozono de 10 ml con una concentracin de 10 a 20 mg/l

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