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GESTIÓN DE LAS SALPICADURAS QUÍMICAS OCULARES Y CUTÁNEAS

Dossier producto

Hidróxido de sodio

CAS n°1310-73-2

NaOH

LABORATORIO PREVOR

Edición 2011

PREVOR - Moulin de VERVILLE - F95760 VALMONDOIS Teléfono: (+33) 1.30.34.76.76 – Fax: (+33) 1.30.34. 76.70 - www.prevor.com

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SUMARIO

1. Puntos claves p3

1.1. Histórico p3

1.2. Denominaciones p3

1.3. Uso p4

2. Etiquetado p4

2.1. Nivel de peligro en función de la concentración p4

2.2. Otras clasificaciones p6

3. Características químicas p6

4. Corrosividad del hidróxido de sodio p8

4.1. Mecanismos químicos p8

4.2. Lesiones químicas debidas al hidróxido de sodio p9

5. Prevención del riesgo corrosivo del hidróxido de sodio p15

6. Gestión en urgencia de una salpicadura química p16

6.1. Evaluación de los métodos de lavado p16

6.2. Pruebas experimentales de la eficacia p17

6.3. Resultados de experiencia con el uso de la p21

solución DIPHOTÉRINE®

7. Recomendaciones de lavado con la solución DIPHOTÉRINE® p29

8. Referencias documentales p30

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1. Puntos claves

1.1. Histórico

El hidróxido de sodio proviene del carbonato de sodio, antes llamado « sosa ». Los

egipcios ya utilizaban el carbonato de sodio, mezclado con cal, para sintetizar una

base fuerte, el ión hidróxido OH- en solución con el ión sodio Na+. A lo largo de los

siglos, varios métodos fueron creados para sintetizarlo, tal como el método Solvay,

en 1861. Hoy en día, el hidróxido de sodio está principalmente producido por

electrólisis de una solución de cloruro de sodio.

1.2. Denominaciones y fórmula

� Hidróxido de sodio

� Sosa

� Sosa caustica

� Detergente de sosa (en solución)

� Hidrato de sodio

� Ascarite

Hidróxido de sodio

Fórmula Bruta NaOH

Masa molar 40 g.mol-1

Número CAS 1310-73-2

Número EINECS 215-185-5

Número ICSC1 0360

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1.3. Uso

El hidróxido de sodio es una de las sustancias químicas más utilizadas en laboratorio

y en ámbito industrial, para la fabricación de pasta de papel y productos químicos

variados: plásticos, textiles de síntesis, productos de limpieza de uso doméstico o

industrial, producción de gasolina y de biodiesel, de jabones o también para el

tratamiento del aluminio. Además, es un aditivo alimentario (E524).

2. Etiquetado

2.1. Nivel de peligro en función de la concentración

� Clasificación CE en vigor hasta junio 2015 para las mezclas.

Producto reutilizado en CLP002.

Hidróxido de sodio Símbolo de peligro Frases de riesgo

Concentración ≥ a 5 % C R35

Concentración de 2 a 4,99 % C R34

Concentración de 0,5 % a

1,99 %

Xi R36/38

Concentración < 0,5 % - -

Título de las frases de riesgos (clasificación CE) R35 Provoca graves quemaduras R34 Provoca quemaduras R36/38 Irritante para los ojos y la piel

1 International Chemical Safety Cards (Ficha Internacional de Seguridad Química) 2 Clasificación Labelling Packaging – reglamento 1272/2008/CE

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� Nuevo etiquetado cumpliendo con la norma CLP, obligatoria desde diciembre

2010 para las sustancias y desde junio 2015 para las mezclas:

¡Peligro! H314 Provoca quemaduras de la piel y

lesiones oculares graves

Categoría 1A

Hidróxido de sodio Clasificación Menciones de peligro

Concentración ≥ al 5 % Corrosión/irritación

cutánea de nivel 1A

H314

Concentración del 2 al 4,99

%

Corrosión/irritación

cutánea de nivel 1B

H314

Concentración del 0,5 % al

1,99 %

Irritación cutánea de

nivel 2

Irritación ocular de

nivel 2

H315

H319

Concentración < al 0,5 % - -

Mención de peligro (norma CLP) H314 Provoca quemaduras de la piel y lesiones oculares graves H315 Provoca una irritación cutánea H319 Provoca una grave irritación de los ojos

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2.2. Otra clasificación: clasificación americana

Rojo 0 – Inflamabilidad: producto no combustible

Azul 3 – Peligroso para la salud: Una exposición de corta

duración puede provocar lesiones graves temporarias o

persistentes

Amarillo 1 – Reactividad: normalmente estable, pero puede

volverse instable a temperaturas y presiones elevadas

Blanco COR – Símbolo especial para corrosivo

3. Características químicas

El hidróxido de sodio puro es un sólido blanco, translucido y muy higroscópico (gran

afinidad con el agua). Reacciona fácilmente en contacto con la humedad del aire o

de cualquier superficie mojada (fenómeno de decadencia). La disolución de la sosa

en el agua se puede acompañar de un desprendimiento de calor (Figura 1).

20

25

30

35

40

45

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

t(s)

T(°C

)

Figura 1: Evolución de la temperatura durante la disolución de 1 gramo de hidróxido de sodio en pastillas, en el agua

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Se vende bajo la forma: de pastillas, lentejuelas, escamas, perlas, bloques, cubos, o

en solución acuosa. En ámbito industrial, la forma líquida más concentrada es al 50

%, pero presenta una fuerte viscosidad (Figura 2).

agua 1 cP (centipoise)

Hidróxido de sodio 24% 7,1 cP

Hidróxido de sodio 50% 78 cP

Aceite de oliva 800-1000 cP

Ejemplo de viscosidad a 20°C

Viscosité dynamique en fonction de la concentration en hydroxyde de sodium

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0 10 20 30 40 50 60

Titre NaOH (% poids)

Vis

cosi

té d

ynam

ique

(cP

- ce

ntip

oise

)

Figura 2: Evolución de la viscosidad de una solución de hidróxido de sodio en función de su concentración – Fuente: Handbook 87ème edición 2006/2007

y Cèdre-2005

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Masa molar 40 g.mol-1

Temperatura de ebullición 1390 °C

Temperatura de fusión 318 °C

Tensión de vapor 0,13 kPa a 739°C

2,67 kPa a 953°C

13,3 kPa a 1111°C

53,3 kPa a 1286°C

Densidad 2,13

Solubilidad en el agua (20°C)

109 g/100 ml

VME3 2 mg/m3 (4)

PEL (TWA)5 2 mg/m3

STEL (TWA)6 -

Fuente: Ficha toxicológica INRS y ficha ICSC

4. Corrosividad del hidróxido de sodio

4.1. Mecanismos químicos

El hidróxido de sodio es una base fuerte, porque se disocia totalmente en ámbito

acuoso, liberando así el ión OH-.

NaOH --> Na+ + OH- pKa = 14,8

El dióxido de carbono presente en el aire se puede disolver en ámbito acuoso y

reaccionar con el hidróxido de sodio para formar carbonatos.

OH- (aq) + CO2 (g) � HCO3

- � H+ + CO32-

El pH de la solución fluctúa y depende del equilibrio con los iones CO2, HCO3- y CO3

2.

El hidróxido de sodio oxida algunos metales con un desprendimiento de dihidrógeno

(H2) que es un gas explosivo.

3 Valor Medio de exposición 4 Se trata para Francia de un valor límite indicativo 5 Permissible Exposure Limit (Valor límite de exposición autorizada durante una jornada de 8 horas por el Occupational Safety Health Administration)

H2O

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Por ejemplo con el zinc:

Zn + 2 NaOH (aq) -> H2 (g) + Na2Zn(OH)4 (aq)

aq: solución acuosa

s: forma sólida

g: forma gaseosa

4.2. Lesiones químicas debidas al hidróxido de sodio

La gran disponibilidad y la variedad de usos del hidróxido de sodio, en ámbito

industrial o doméstico, explican la frecuencia del riesgo de lesiones químicas

accidentales o intencionales.

Las lesiones pueden ser cutáneas, oculares, digestivas o respiratorias.

En este dossier se tratarán las lesiones cutáneas y oculares.

El único peligro del hidróxido de sodio es la corrosión / irritación y eso desde que su

concentración supera un 0,5 %.

4.2.1. Exposición cutánea

Un contacto cutáneo con la sosa genera una necrosis de licuefacción con

saponificación de los lípidos de las membranas celularias y disolución de las

proteínas de los tejidos orgánicos. (Palao - 2010).

Las lesiones se caracterizan por un color moreno y un aspecto gelatinoso. Se

asocian a un dolor cuya precocidad e intensidad dependen de la concentración y del

tiempo de exposición.

6 Short-Term Exposure Limit (Valor límite para una exposición de menos de 15 minutos, por el OSHA)

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Las lesiones cutáneas de la sosa pueden ser terebrantes (difusión lenta hasta las

capas profundas de la piel).

Figura 3: Quemadura por sosa sin lavado, Fuente: Dr Lucien Bodson, CHU Lieja, Bélgica

Un estudio experimental ex vivo llevado en explantes de piel humana ha permitido

seguir la difusión de la sosa al 50 % en la piel, por observación histológica de las

células epiteliales y dermales afectadas.

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Tiempo de

exposición Observaciones de las lesiones

4 minutos Una separación clara aparece en el centro del stratum

corneum (SC).

30 minutos Aspectos nítidos de desestructuración del SC sin

alteraciones visibles de la estructura de la epidermis viva

(Figura 7).

1 hora Aspectos nítidos de lisis de las membranas de los

corneocitos (células del SC) en las capas superiores del

SC.

2 – 48 horas Lisis total del SC y ninguna viabilidad celular se observa en

la epidermis así como en la dermis papilar (la parte más

superficial de la capa bajo epidermis - Figura 8). Este

aspecto es igual hasta 48 horas de contacto.

Figura 4: Cronología de la aparición de las lesiones sobre explantes de piel humana expuestos a sosa al 50 %

La sosa al 50 % muy viscosa penetra en el stratum corneum donde se acumula y

provoca aspectos netos de destrucción después de 30 minutos, y luego lisis de las

membranas de los corneocitos después de 1 hora. Tras 2 horas de exposición, la

penetración de la sosa en las capas profundas es masiva y desde 2 horas de

contacto esta difusión rápida se traduce por la ausencia de viabilidad celular en la

epidermis y la dermis papilar. La cinética de propagación de las lesiones debidas a

una exposición al hidróxido de sodio al 50 % es por consecuencia muy diferente de

la que se observa durante la exposición a ácidos concentrados.

En el mismo modelo, el ácido fluorhídrico al 70 % penetra rápidamente y en

profundidad desde los primeros minutos (Burgher - 2010).

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Figura 5: Las diferentes capas de la piel

Figura 6: explante de piel no expuesto.

Figura 7: explante de piel expuesto a NaOH al 50% durante 30 minutos. El stratum corneum está desestructurado

Figura 8: explante de piel expuesto a NaOH al 50% durante 2 horas. Muerte celular de la epidermis y dermis papilar.

Un caso mortal excepcional de salpicadura con sosa concentrada caliente (95°C) fue

publicado en la literatura. El hecho de que el producto químico recibido esté caliente

ha aumentado la cinética de penetración del ión hidróxido en los tejidos cutáneos y

ha quemado la victima hasta los huesos en ciertas zonas corporales. El tiempo de

exposición de la sustancia con el cuerpo ha sido evaluado aproximadamente a sólo

13 minutos. (Lee – 1995)

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4.2.2. Exposición ocular

A nivel clínico, al contacto de la sosa, la córnea pierde rápidamente su

transparencia. Igual que en la piel, el ión OH- saponifica los ácidos grasos de las

membranas provocando al instante la muerte de las células epiteliales de la córnea.

La difusión continua del corrosivo a través del estroma de la córnea y hasta la

cámara interior del ojo puede conducir a una opacificación del cristalino y, en los

casos más graves, a una destrucción total del globo ocular (Merle - 2008).

A nivel experimental, tanto ex-vivo como in vitro (Figura 10), se puede medir la

difusión de la sosa en función de su concentración y del tiempo de contacto. Cuanto

más concentrada es la solución, más rápida es la penetración.

Así, una solución de hidróxido de sodio 2 M (2 mol/l) penetra en la totalidad de la

córnea en menos de 40 segundos (Figura 11). Sin un lavado eficaz y

suficientemente precoz, lesiones anatómicas y funcionales pueden ser irreversibles

(Gérard - 1996).

Sin embargo, por debajo de una concentración de 0,2 mol/l, sólo se nota una

penetración débil que no genera lesiones observables. (Schrage – 2010)

Figura 9: Ilustración de las lesiones oculares causadas por una base: aspecto lechoso, deslustrado de la córnea. (Fuente: Pr Norbert Schrage, Aquisgrán, Alemania)

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Figura 10 – Modelo in vitro de la difusión de NaOH a través de una membrana semipermeable en función de su concentración.

Figura 11 – Difusión de NaOH en una córnea de conejo ex-vivo en función de la concentración – Observación por OCT-HR7 (Spöler - 2007)

7 Tomografía a coherencia óptica – alta resolución (Optical Coherence Tomography – High Resolution)

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5. Prevención del riesgo corrosivo del hidróxido de sodio

Protecciones colectiva e individual 8

Protección colectiva

Captación de las emisiones desde su fuente

Buena ventilación

Evitar el contacto con cualquier objeto metálico

Trabajar aislado para las operaciones industriales

Protección individual Pantallas faciales, gafas estancas, guantes adaptados, bata de laboratorio, delantal…

Tabla de compatibilidad de los guantes

Latex Neopre no Nitrilo Vinilo

(PVC)

Alco hol

de

polivinilo

(PVA)

Hidróxido de

sodio +++ +++ +++ ++ -

Fuente: NIOSH – Guía de bolsillo

Recomendaciones particulares

Es importante efectuar une disolución de la sosa progresiva y bajo agitación en el agua

para controlar una eventual reacción exotérmica.

8 Ver descripción completa en la Ficha Toxicológica INRS n°20

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6. Gestión en urgencia de una salpicadura química

6.1. Evaluación de los métodos de lavado

El peligro de la sosa es la corrosión. El lavado en el minuto después del contacto

permitirá evitar o minimizar la importancia de las lesiones.

Lo idóneo es bloquear la reactividad del producto químico en superficie antes de que

penetre en las capas más profundas de la piel o del ojo. Históricamente, el lavado

con agua ha sido el primer progreso significativo en la gestión de las salpicaduras

químicas.

Frente a salpicaduras por bases, algunos estudios sugieren la neutralización

específica mediante ácidos débiles tal como el ácido acético (Andrews - 2002).

Sin embargo, este efecto neutralizante podría causar daños si no está dominado

(Falcy / INRS - 1997) (Reacción exotérmica de neutralización – quemadura ácida

desarrollándose después de la neutralización de una salpicadura de un producto

alcalino con un producto ácido por ejemplo).

6.1.1. El lavado con agua

El agua es una solución polivalente que, por el efecto de arrastre y de dilución en la

superficie de los tejidos quita una gran parte del producto químico. Sin embargo, el

agua necesita una intervención rápida con un gran volumen y una larga duración

del lavado (Açikel – 2001, Yano - 1993). La norma ANSI Z358.1-2004 especifica

que uno debe poder alcanzar las duchas en un plazo máximo de 10 segundos. Las

duchas conectadas a una red de agua deben ser capaces de dar agua con un caudal

de 60 l/min durante 15 minutos (norma europea EN 15154-1).

En caso de salpicadura de corrosivos concentrados, el agua ha demostrado a veces

sus límites con posibles apariciones de graves quemaduras principalmente debido al

hecho de que el agua no actúa a nivel químico sobre el potencial corrosivo de la

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sosa (O’Donoghue – 1996, Ma – 2007). A continuación del lavado con agua, algunas

observaciones demuestran la necesidad de recurso a la cirugía, debido a la

gravedad de las lesiones después de una salpicadura de sosa (Winder – 1997, Wang

– 1992).

6.1.2. El lavado con la solución DIPHOTÉRINE®

La concepción de un lavado activo permite, conservando las propiedades del lavado

con agua, actuar directamente en el producto químico para limitar sus efectos

corrosivos sobre la piel o el ojo.

Las propiedades físicas y químicas de la solución DIPHOTÉRINE® optimizan y

fiabilizan la eficacia del lavado.

- Su carácter anfótero hace posible una vuelta sumamente rápida a la zona

aceptable del pH fisiológico.

- Su hipertonicidad limita la penetración del hidróxido de sodio en profundidad

y crea un flujo del interior hacia el exterior de los tejidos, arrastrando hacia el

exterior la cantidad de producto químico que ha podido penetrar. (Schrage –

2004).

- Su polivalencia y su inocuidad (Hall – 2002, Hall - 2009), hacen que es un

descontaminante de calidad. Incluso cuando la sosa está utilizada en

asociación con otros corrosivos o irritantes.

6.2. Pruebas experimentales de eficacia

Varios estudios, tanto in vitro como in vivo han sido llevados sobre el interés de

utilizar un lavado con la solución DIPHOTÉRINE® en comparación con otros

métodos de lavado tras a una exposición con hidróxido de sodio.

6.2.1 Experimentos in vitro e in vivo

A nivel experimental, la eficacia de la solución DIPHOTÉRINE® se compara con el

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lavado con agua simulando in vitro una salpicadura de hidróxido de sodio (2 mol/l)

(Burgher - 2008). La cornea se reproduce gracias a una membrana semipermeable.

El experimento sigue la evolución del pH de una y otra parte de la membrana, es

decir el pH externo, correspondiendo al de la superficie de la córnea y el pH interno,

representando el pH de la cámara anterior del ojo (simulado por una solución de

cloruro de sodio al 14 ‰, isoosmolar al humor acuoso del ojo).

Se llevan a cabo dos tipos de experiencias con un tiempo de contacto de 20

segundos y de un minuto (Mathieu – 2007). La evolución del pH interno se presenta

en la figura 12.

Figura 12: Experimento in vitro - Evolución del pH interno en función del tiempo tras una salpicadura de hidróxido de sodio (2 mol/l) lavada con agua (curvas azules) o con la solución DIPHOTÉRINE® (curvas rojas). Para 20s de contacto y después de 3 minutos de lavado, el pH externo es

20s de contacto – Solución DIPHOTÉRINE®

1 min de contacto – Solución DIPHOTÉRINE®

20s de contacto - Agua

111 mmmiiinnn dddeee cccooonnntttaaaccc ttt ooo--- AAAggguuuaaa

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respectivamente de 9,12 para la solución DIPHOTÉRINE® y de 12,8 para el agua.

Después de 45 minutos, el pH interno es de 9,25 con la solución anfótera y de 11,5

con el lavado con agua.

Para un minuto de contacto, las curvas del pH siguen la misma tendencia que la

observada tras una exposición de 20 segundos pero con un descenso retardado del

pH. Después de 60 minutos, el pH interno es de 9,4 con la solución DIPHOTÉRINE®

y de 11,85 con el agua.

El lavado con la solución DIPHOTÉRINE®, en comparación con el lavado con agua, a

permite así una vuelta más rápida hacia valores fisiológicamente aceptables, para

tiempos de contacto inferiores o igual a un minuto.

Un estudio experimental ha demostrado el interés significativo del lavado con la

solución DIPHOTÉRINE® comparado con el lavado con agua y con el lavado con una

solución de ácido débil (Wang – 2009). Dos estudios distintos han sido llevados a

cabo: el primero in vitro, siguiendo, de manera estática, las evoluciones del pH y de

la temperatura sobre una muestra de hidróxido de sodio al 40 %. El segundo

estudio in vivo, sobre el conejo, sigue la evolución del pH y la cantidad de líquido

necesario para alcanzar un pH fisiológicamente aceptable de 6-6,5 tras una

exposición de 5 segundos con sosa al 40 %. Además, se contempla la temperatura,

así como la duración de la cicatrización.

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5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

11,00

12,00

13,00

0 200 400 600 800

Volume ajouté (ml)

pH

eau

acide borique

Diphotérine®

Figura 13: Curva de cambio de pH en función de la cantidad de solución de prueba añadida para lavar una exposición de NaOH al 40 %

Sólo la solución DIPHOTÉRINE® permite una vuelta rápida hacia un pH

fisiológicamente aceptable y sin subida de temperatura.

Durante el lavado con una solución de ácido débil, se nota también un descenso

rápido del pH pero asociado con una subida de temperatura (hasta 37°C).

Para un mismo volumen de agua añadido, el pH permanece elevado (la temperatura

alcanza un máximo de 31,5°C para una temperatura normal de 25°C).

In vivo, el plazo de cicatrización es más corto con la solución DIPHOTÉRINE® (12

días) que con otras soluciones probadas (16 días con el ácido débil y 21 días con el

agua).

6.2.2 Experimentos ex vivo

El interés del lavado con la solución DIPHOTÉRINE® fue también demostrado sobre

córneas de conejos ex vivo, según el modelo EVEIT (Spöler – 2007). Las córneas

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han sido expuestas a concentraciones en hidróxido de sodio de 1 mol/l durante

20 segundos y luego lavadas con la solución DIPHOTÉRINE®. El interés del lavado

con la solución DIPHOTÉRINE® fue observado con la técnica OCT-HR7. El lavado con

la solución DIPHOTÉRINE® detiene la evolución de la difusión del hidróxido de sodio

en la córnea.

Figura 14: córneas de conejo, 16 minutos después de una aplicación con una duración de 20 s de 500 µL de NaOH 1mol/l. a) sin ningún lavado. b) después de un lavado con la solución DIPHOTÉRINE®.

6.3. Resultados de experiencia de uso de la solución DIPHOTÉRINE®

6.3.1. Estudio clínico sobre el Hombre

Un estudio clínico fue realizado en Australia, en 3 refinerías de aluminio desde

octubre 2006 hasta marzo 2008. A la implementación de la solución

DIPHOTÉRINE® se añadió el inventario específico de todos los casos de

salpicaduras cutáneas por base, siendo el principal agente causal el hidróxido de

sodio. La plantilla expuesta ha sido formada y equipada con aerosoles de solución

DIPHOTÉRINE®. Se les dejó escoger entre lavar una posible salpicadura con agua o

con la solución DIPHOTÉRINE®.

a) b)

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Para cada incidente se apuntó la solución que fue elegida en primera intención. El

estudio final contiene 180 casos de salpicaduras cutáneas alcalinas.

Resulta que poco a poco, a lo largo del tiempo el uso de la solución DIPHOTÉRINE®

en primera intención fue privilegiado. La gravedad de las lesiones es

significativamente menos importante en este mismo grupo.

Solución utilizada en

primer lugar

Solución

DIPHOTÉRINE® Agua

Número de casos 138 42

Tiempo de intervención 1 min. 5 min.

Ninguna lesión química 52,9 % 21,4 %

Ampollas o lesiones

graves 7,9 % 23,8 %

La implementación de la solución DIPHOTÉRINE® en estas instalaciones industriales

se acompañó de una mejor sensibilización de la plantilla frente a los riesgos

químicos y de una disminución de la frecuencia de los accidentes (Donoghue –

2010).

6.3.2. Casos relatados

Este párrafo recopila casos aislados o series de utilización de la solución

DIPHOTÉRINE® sobre salpicaduras con hidróxido de sodio. Estos resultados de

experiencias en el ámbito industrial (www.prevor.com) demuestran que cuando se

utiliza inmediatamente la solución DIPHOTÉRINE®, la acción del ion hidróxido está

detenida, evitando o disminuyendo la aparición de las lesiones. Además, se

contempla la ausencia o la disminución de las bajas laborales y/o secuelas.

Octubre 2008 – E.on, Åbyverket, Örebro - Suecia En octubre 2008, durante el trasvase de sosa al 50%, un chófer de camión cisterna

recibió varios litros de corrosivo en la pierna, al aflojar una manguera no totalmente

dossier sosa Versión fecha Actualización n°0 Página 23/33

vaciada.

Conforme con el proceso interno, un operario equipado con una DAP de solución

DIPHOTÉRINE® siempre está presente en el momento del trasvase. Como

consecuencia, al ver el accidente el operario actuó. Al principio, el conductor no

quiso utilizar un producto que desconocía y buscó la manguera de agua para

aclararse. Sin embargo, el operario consiguió convencerle y le pulverizó la solución

DIPHOTÉRINE® en las piernas. El conductor observó rápidamente la eficacia de la

solución DIPHOTÉRINE®. Pudo constatar que no tenía lesiones. Las manos del

chófer también se habían un poco ensuciado con sosa. Gracias al lavado con la

solución DIPHOTÉRINE®, el efecto "jabonoso" dejado por la sosa concentrada

desapareció rápidamente. El chófer había sido formado previamente para lavarse

las manos con agua durante al menos 10-15 minutos con el fin de eliminar este

carácter « jabonoso».

Julio 2006 – Tolkim, Turquía

En una empresa de química en Turquía, un trabajador recibió una salpicadura de

sosa cáustica al 48 % (pH 14), al transportar el producto al laboratorio de control

de calidad. Utilizó un spray MINI DAP de 200 ml en el primer minuto después de la

salpicadura, luego otro aerosol 3 minutos después. No tuvo baja laboral, ni

secuelas.

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Foto de las lesiones el día del

accidente: eritema (rojez)

Foto 3 días después del accidente: la

piel ha vuelto a ser normal

Figura 15: Evolución de las lesiones lavadas con la solución DIPHOTÉRINE®, tras

una salpicadura con sosa al 48 %.

Febrero 2006, Empresa de fabricación de fertilizantes, Sao Paulo, Brésil

Un empleado pasaba por debajo de unas tuberías cuando notó gotas que se caían

en su casco. Se trataba de sosa al 40 %. Ha notado un dolor en la mejilla derecha y

en el cuello. Acudió enseguida al servicio médico donde la solución DIPHOTÉRINE®

fue aplicada sobre las zonas afectadas. Tenía una ligera rojez en el cuello. El

empleado notó la disminución del dolor hasta su desaparición. 24 horas después, no

quedaba ninguna marca visible del accidente y la víctima no tuvo baja laboral.

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Lavado del cuello con la solución

DIPHOTÉRINE® el día del accidente.

Ligero eritema (rojez).

Foto del cuello 24 horas después del

accidente: aspecto normal de la piel.

Lavado de la mejilla con la solución

DIPHOTÉRINE® el mismo día del

accidente.

Foto de la mejilla 24 horas después del

accidente: estado normal de la piel.

Figura 16: Salpicadura de sosa al 40 % en el cuello y en la mejilla derecha, lavados con la solución DIPHOTÉRINE® en primera intención

1998 - Bio Products Laboratory, Herts, Reino Unido

Esta empresa farmacéutica realizó el mantenimiento de sus instalaciones desde

mayo hasta septiembre del 1998. Antes de las obras, la plantilla fue formada acerca

de la seguridad química. A pesar de ello, se deploraron 6 accidentes por

salpicaduras con corrosivos:

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- Hidróxido de sodio sobre una mano (contacto con una tubería contaminada),

- Sosa en el cuello,

- Salpicadura en los ojos, en el rostro y en el pecho con sosa cáustica

- Contaminación de una mano con sosa que pasó por debajo del guante

- Salpicadura cáustica en el brazo

- Contaminación de una muñeca con una solución cáustica que pasó por debajo

de un guante.

Después de cada exposición, la solución DIPHOTÉRINE® fue aplicada

inmediatamente y en primera intención. Después de una consulta en el servicio

médico de la empresa, todas estas personas volvieron al trabajo durante la hora

siguiendo el accidente. Sólo se observó un ligero eritema (rojez) en algunos casos

con resolución espontánea en pocas horas.

1998 – Hydro Aluminium Expal, Luce - Francia

A lo largo de su historia, la fábrica tuvo dos accidentes graves por salpicaduras con

ácido sulfúrico al 98 % y lejía de sosa al 30 %. Estos accidentes provocaron largos

periodos de bajas laborales y, en uno, una intervención quirúrgica. Estos hechos

motivaron al conjunto de actores de la seguridad de las instalaciones para cambiar

el protocolo de emergencia. Desde la implementación de la solución

DIPHOTÉRINE®, la fábrica sólo registró leves incidentes con ausencia de bajas

laborales y secuelas. Los usuarios de la solución DIPHOTÉRINE® están

fundamentalmente convencidos de su eficacia.

1994-1998 – Serie de casos de salpicaduras, Mannesmann, Alemania

Entre 1994 y 1998, la empresa Mannesmann registró 3 casos de salpicaduras con

sosa, dos salpicaduras oculares y una cutánea, lavados inmediatamente por la

víctima con la solución DIPHOTÉRINE®. Después, un segundo lavado y un examen

médico tenían lugar en la enfermería de la empresa.

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Concentración Superficie

afectada

Tratamiento

adicional

Baja laboral

(días) Secuelas

30% Ojo derecho Ninguno 0 Ninguna

Solución

básica (30%) Ojo derecho Ninguno 0 Ninguna

45% Rodilla Ninguno 0 Ninguna

El lavado inicial y rápido con la solución DIPHOTÉRINE® permitió en estos 3 casos

evitar tratamientos secundarios así como secuelas.

Mayo 1995 – Industria Papelera Aussedat Rey - Francia

A una persona de prácticas se le escapa un frasco de sosa concentrada. Recibe

salpicaduras en el rostro y en el brazo derecho. Se aplica inmediatamente la

solución DIPHOTÉRINE® en el rostro y en el brazo. Un examen en la enfermería, 15

minutos más tarde, demuestra que la sosa afectó también al pie derecho a través

del zapato. La enfermera pulveriza entonces la solución DIPHOTÉRINE® en el pie.

Se constata que sólo tiene rojeces en el rostro y en el brazo pero el pie presenta

una lesión más grave. El retraso en el lavado del pie explica la gravedad de las

lesiones observadas.

Octubre 1993 – Alcan Deutschland, Göttingen - Alemania

Durante una operación de mantenimiento, un operario recibe una salpicadura de

sosa en los dos ojos, en el rostro y en el pecho. En los dos minutos siguientes,

lavan al operario con la solución Previn® (solución equivalente a la solución

DIPHOTÉRINE® en el mercado alemán). Tras un control clínico, no se constata

ninguna lesión. El accidente se concluyó sin ninguna secuela.

Octubre 1993 – MEWA, Alemania

Se realizó un lavado inmediato con la solución Previn® tras una salpicadura con

hidróxido de sodio al 50% en un brazo. La persona no sintió dolor y pudo volver al

trabajo el mismo día.

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Noviembre 1991 – ICI, Oissel – Francia

Tras una salpicadura ocular con hidróxido de sodio, un lavado inmediato con la

solución DIPHOTÉRINE® permitió limitar el percance a lesiones epiteliales, es decir

superficiales. La reepitelialización espontánea permitió recuperar la acuidad visual

anterior.

Enero 1991 – Alusuisse, Borgoña – Francia

Un operario recibe una escama de sosa en el ojo. Lavada en el instante con la

solución DIPHOTERINE®, la víctima notó un alivio inmediato. Un examen

oftalmológico demostró que el ojo era normal, así que al accidente no causó

ninguna lesión.

Enero 1991 – Industria Papelera Clairefontaine, Etival – Francia

Tras una salpicadura con sosa sobre el cuerpo, el operario fue lavado

inmediatamente con una DAP de solución DIPHOTÉRINE®, lo que permitió una

ausencia de lesión y por lo tanto ninguna baja laboral.

1991-1993 – Serie de casos de salpicaduras por bases, Martinswerk,

Alemania

Entre 1991 y 1993, la empresa Martinswerk (fabricación de óxido e hidróxido de

aluminio) registró 45 salpicaduras con productos químicos básicos, entre ellos el

hidróxido de sodio (concentración entre 40 y 600 g/l – forma líquida, escama o

pastillas, entre ellos 3 casos con la solución caliente).

29 casos de salpicaduras cutáneas y 16 casos de salpicaduras oculares fueron

registrados. El estudio (Hall – 2002) comparó el uso del agua, de una solución de

ácido acético diluida y de la solución DIPHOTÉRINE® como soluciones de lavado,

utilizando los siguientes criterios de evaluación:

- Las bajas laborales,

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- La necesidad de tratamientos secundarios sencillos

- El recurso a una medicalización.

Cuando la solución DIPHOTÉRINE® ha sido utilizada para la descontaminación

inicial, en comparación con el ácido acético diluido o el agua, se observó lo

siguiente:

- Una disminución importante de las bajas laborales

- La ausencia de tratamiento secundario.

7. Recomendaciones de lavado con la solución DIPHOTÉRINE®

La solución DIPHOTÉRINE® es una solución de lavado de emergencia de las

salpicaduras químicas oculares y cutáneas. Actúa directamente en el potencial

irritante o corrosivo del producto químico gracias a sus propiedades anfóteras.

Detiene la penetración el producto químico en el interior de los tejidos gracias a su

hiperosmolaridad. Permite optimizar la eficacia del lavado, evitando o limitando las

lesiones corrosivas.

En el caso de una salpicadura ocular o cutánea con hidróxido de sodio, aconsejamos vivamente llevar a cabo un lavado precoz y prolongado con la solución DIPHOTÉRINE®. La solución DIPHOTÉRINE® detiene la agresividad del hidróxido de sodio. En caso de una salpicadura ocular con hidróxido de sodio diluido, con un tiempo de contacto inferior a 10 segundos, utilizar un LIS 50 ml. Si el tiempo de contacto es inferior a 1 minuto, utilizar un frasco 500 ml. En caso de salpicadura sólida o con una solución de hidróxido de sodio muy concentrado y viscosa (alrededor del 50%), efectuar un lavado prolongado con 500 ml de solución DIPHOTÉRINE®. En todos los casos, se recomienda seguir el lavado con un bote 200 ml de Afterwash II®; solución de bienestar isotónico a la córnea. En caso de salpicaduras cutáneas (mano, antebrazo, cuello...) y con un tiempo de contacto inferior a 1 minuto, utilizar un Micro DAP 100ml o un Mini DAP 200 ml, según la superficie afectada.

En caso de una salpicadura corporal extensa y un tiempo de contacto inferior a un minuto, utilizar una ducha autónoma portátil de 5 litros (DAPD).

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La solución DIPHOTÉRINE® resulta interesante incluso en el caso de lavados

retardados (después del primer minuto). En efecto, lesiones ya pueden haberse

desarrollado. Un lavado prolongado limitará la evolución de las lesiones, facilitando

de igual manera la gestión de los tratamientos secundarios.

En caso de quemadura ocular, recomendamos seguir el lavado inicial realizado con

500 ml de solución DIPHOTÉRINE® por un segundo lavado con la solución

DIPHOTÉRINE® de una duración idónea de 5 minutos. En cualquier caso no será

necesario seguir el lavado más de 15 minutos.

En caso de quemadura cutánea, recomendamos seguir el lavado inicial con un

segundo lavado de 3 a 5 veces el tiempo de contacto con el producto químico.

A modo de información, el INRS (organismo francés para la salud y la seguridad en

el trabajo) subraya la importancia de un lavado prolongado. La desaparición del

dolor no indica el final del lavado. Por lo tanto, es necesario utilizar la totalidad del

envase adecuado.

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Título de las frases de riesgos (clasificación CE) R35 Provoca quemaduras graves

dossier sosa Versión fecha Actualización n°0 Página 33/33

R34 Provoca quemaduras R36/38 Irritante para los ojos y la piel Mención de peligro (norma CLP) H314 Provoca quemaduras de la piel y lesiones oculares graves H315 Provoca una irritación cutánea H319 Provoca una irritación grave de los ojos