ALGORITMOS DE SOPORTE VITAL

(NUEVAS RECOMENDACIONES SEMES-AHA 2010)

CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA)

Cadenas de Supervivencia

CADENA SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA (AHA)

Algoritmo Simplificado SVB

Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C

NO respondeNo respira o No respiración normal

(ej. Gasping)

NO respondeNo respira o No respiración normal

(ej. Gasping)

Actiivar Sistema de EmergenciasObtener un DESA/desfibrilador

O mandar a un secundo reanimador a hacerlo(si está disponible)

Comprobar pulso¿CONFIRMAR pulso?

(máx. 10 seg)

Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

DESA / Desfibrilador llega

Comprobar Ritmo¿Ritmo desfibrilable?

Administrar 1 DescargaReiniciar RCP inmediatamente

(2 min)

Reiniciar RCP inmediatamenteComprobar ritmo cada 2 min

Continuar hasta que llegue SVAo la víctima comience a moverse

Adm. 1 respiraciónCada 5-6 segComprobarCada 2 min

Desfibrilable NO Desfibrilable

NO Pulso

PulsoCONFIRMADO

Algoritmo SVB para profesionales sanitarios (AHA)

Parada Cardiaca en el Adulto

Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)

Comience RCPAdministre O2

Consiga un monitor/desfibrilador

FV/TV Asistolia/AESP

RCP 2 min

Acceso iv/io

¿Ritmo

Desfibrilable?

RCP 2 min

Adrenalina 1 mg cada 3-5 minConsiderar vía aérea avanzada,

capnografía

RCP 2 min

Amiodarona

Tratar causas reversibles •Si no hay signos de RCE,Ir a 10 ó 11

¿Ritmo

Desfibrilable?

¿Ritmo

Desfibrilable?

Si No

1

2

3 Descarga

4

5Si

Descarga

6

Si

Descarga8

7 ¿Ritmo

Desfibrilable?

Ir a 5 ó 7

RCP 2 min

Tratar causas reversibles

¿Ritmo

Desfibrilable?

RCP 2 min

Acceso iv/io

Adrenalina 1 mg cada 3-5 minConsiderar vía aérea avanzada,

capnografía

9

10

11

12

Si

SiNo

No

No

No

Algoritmo SCVA

• Comprime fuerte (> 5 cm) y rápido (≥ 100 c/min) y permite recuperación del tórax.

• Minimizar interrupciones durante las compresiones• Evitar la hiperventilación• Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min• Si no hay vía aérea avanzada: 30:2 (compresiones – ventilaciones)• Comprobación cuantitativa de la forma de capnografía:

– Si ETCO2 < 10 mmHg, intenta mejorar RCP de calidad

Algoritmo SCVA (2)

ENERGÍA: •Monofasico: 360 J

•Bifasico: según recomendación del fabricante (ej. Dosis inicial

de 120- 200 J).

Si se desconoce: usa el máximo disponible

FÁRMACOS Y DOSIS•Adrenalina (iv/io):1 mg cada 3-5 min•Vasopresina (iv/io): 40 UI, pueden reemplazar a la 1ª o 2ª dosis de adrenalina•Amiodarona (iv/io):Primera dosis: 300 mg en boloSegunda dosis: 150 mg en bolo

Hipovolemia

Hipoxia

Hidrogeniones (acidosis)

Hipo / Hiperpotasemia

Hipotermia

CAUSAS REVERSIBLES

Tensión, neumotórax

Taponamiento cardiaco

Tóxicos

Trombosis pulmonar

Trombosis coronaria

Algoritmo simplificado

Cuidados

Post-reanimación

Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)

Comenzar RCPAdministrar O2

Conseguir un monitor/ desfibrilador

Terapia farmacológica

Acceso iv/ioAdrenalina 1 mg cada 3-5 min

Amiodarona para FV/TV refractaria

Considerar vía aérea avanzadaValoración cuantitativa onda de

CapnografíaTratar causas reversibles

Comprobar

Ritmo

Comprobar

Ritmo Si FV/TV

Descarga

Si FV/TV

Descarga

2 minRetorno a la Circulación

Espontanea (RCE)

MonitorizarRCP de calidad

RC

P c

on

tin

ua R

CP

con

tinu

a

Algoritmo simplificado SCVA

Valoración del estado clínicoEn bradicardia: frecuencia < 50l/min

Valoración del estado clínicoEn bradicardia: frecuencia < 50l/min

Idenficar y tratar causas subyacentes- Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario

-Oxígeno (si hipoxemia)-Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación

-Acceso iv-ECG de 12 derivaciones si está disponible; No demorar el tratamiento

IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes-- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario

--OxOxíígeno (si geno (si hipoxemiahipoxemia))--MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn

--Acceso Acceso iviv--ECG de 12 derivaciones si estECG de 12 derivaciones si estáá disponible; No demorar el tratamiento disponible; No demorar el tratamiento

¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia?

-Hipotensión-Alteración aguda estado mental

-Signos de shock-Molestias torácicas isquémicas

-Fallo cardiaco agudo

¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia?

-Hipotensión-Alteración aguda estado mental

-Signos de shock-Molestias torácicas isquémicas

-Fallo cardiaco agudo

Monitorizar

y

Observar

Monitorizar

y

Observar

ATROPINA

Si Atropina no es efectiva- MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO

- Ó Perfusión de DOPAMINA- Ó Perfusión ADRENALINA

ATROPINA

Si Atropina no es efectiva- MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO

- Ó Perfusión de DOPAMINA- Ó Perfusión ADRENALINA

Considerar: -Consultar a un Experto

-MARCAPASOS intravenoso

Considerar: -Consultar a un Experto

-MARCAPASOS intravenoso

DOSIS

Atropina IV:

- Primera dosis: 0’5 mg en bolo- Repetir cada 3-5 min

- Máximo: 3 mg

Dopamina IV, perfusión-2- 10 µg/kg/min

Adrenalina IV, perfusión2-10 µg/min

DOSIS

Atropina IV:

- Primera dosis: 0’5 mg en bolo- Repetir cada 3-5 min

- Máximo: 3 mg

Dopamina IV, perfusión-2- 10 µg/kg/min

Adrenalina IV, perfusión2-10 µg/min

Algoritmo Bradicardia

Valoración del estado clínicoEn taquiarritmia, frecuencia >150l/min

Valoración del estado clínicoEn taquiarritmia, frecuencia >150l/min

Idenficar y tratar causas subyacentes- Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario

-Oxígeno (si hipoxemia)

-Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación

IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes-- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario

--OxOxíígeno (si geno (si hipoxemiahipoxemia))

--MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn

La Taquiarritmia persistente causa

-¿Hipotensión ?-¿Alteración aguda estado mental?

-¿Signos de shock?-¿Molestias torácicas isquémicas?

-¿Fallo cardiaco agudo?

La Taquiarritmia persistente causa

-¿Hipotensión ?-¿Alteración aguda estado mental?

-¿Signos de shock?-¿Molestias torácicas isquémicas?

-¿Fallo cardiaco agudo?

¿QRS ancho?≥0’12 seg

¿QRS ancho?≥0’12 seg

- Acceso iv y ECG de 12 derivaciones si está disponible

-Maniobras vagales

-Adenosina (si es regular)

-Β bloqueantes o Antagonistas del calcio

-Considerar consultar a un experto

-- Acceso Acceso iviv y ECG de 12 derivaciones si esty ECG de 12 derivaciones si estáá disponibledisponible

--Maniobras Maniobras vagalesvagales

--Adenosina (si es regular)Adenosina (si es regular)

--ΒΒ bloqueantesbloqueantes o Antagonistas del calcioo Antagonistas del calcio

--Considerar consultar a un expertoConsiderar consultar a un experto

NoNo

NoNo

Cardioversión sincronizada

-Considerar sedación-Si complejo extrecho regular,

-Considerar adenosina

Cardioversión sincronizada

-Considerar sedación-Si complejo extrecho regular,

-Considerar adenosina

NoNo

SiSi

-Acceso iv y ECG 12 derivacionesSi está disponible

-Considerar adenosina sólo si regulary monomorfica

-Considerar perfusión de antiarrítmico-Considerar consultar a un experto

-Acceso iv y ECG 12 derivacionesSi está disponible

-Considerar adenosina sólo si regulary monomorfica

-Considerar perfusión de antiarrítmico-Considerar consultar a un experto

SiSi

Algoritmo Taquicardia

EvalEvalúúe la gravedade la gravedad“¿“¿se estse estáá atragantando?atragantando?””

ObstrucciObstruccióón graven grave(tos inefectiva)(tos inefectiva)

ObstrucciObstruccióón leven leve(tos efectiva)(tos efectiva)

INCONSCIENTEInicie RCP

CONSCIENTECompresiones

(abdominales para > 1 año)

(tórax para < 1 año, embarazadas y obesos)

ANIME A TOSERANIME A TOSERContinuar hasta

comprobar deterioro tos o hasta que se

liberela obstrucción

112

Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE)

CONSCIENTE

-5 Golpes Interescapulares

Ver vía aérea (cuerpo extraño)

-5 Compresiones Torácicas

Ver vía aérea (cuerpo extraño)

(posición declive)

LACTANTES (<1 año)

ó