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DONANTE DE TEJIDOS

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DONANTES DE TEJIDOS

• Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados)

• Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica

o asistolia)

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DONANTE EN ASISTOLIA

Globos oculares (Córneas y Escleras)

Válvulas cardíacas

Piel

Huesos y tejidos musculoesqueléticos

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Estrategias Deteccion

Administrativa, norma que facilite la deteccion del fallecimiento por el agente responsable del proceso

Asistencial, a traves de la difusion de los protocolos y terapeuticas implicadas en la obtencion de tejidos, y devolucion de los resultados de los procesos

Familiar, comunicación espontanea-tradicional-

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SELECCION DEL DONANTE

A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALES

B) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO

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Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas

Causa de muerte desconocidaImposibilidad de realizar estudio serológicoSepsis, con DOMSTuberculosis activaInfecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabiaEnfermedades causadas por priones

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Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas

Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores de la cav. orbitaria.Enfermedades sistémicas con repercusión sobre tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) Antecedente de internación psiquiátrica Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing, etc.)Ingestión o exposición a sustancias tóxicas

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Criterios de Seleccion Especificos

Donante de Córneas

Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enf. onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo Isquemia Fria de mas 6 Hs.-12 Hs. Refrigerado- Electrocutados

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Prueba Serològicas Resultados Distribución

H.I.V. I y II Positivo No

H.T.L.V. I y II Positivo No

V.D.R.L Positivo No

H.C.V. Positivo No

Hbs. Ag. Positivo No

Anticore Positivo Realizar Anti Hbs. Ag.

Anti Hbs.Ag. Positivo Sí

Anti Hbs. Ag. Negativo No

CMV Ig M Positivo No

CMV Ig G Positivo Sí

Hudlesson PositivoTítulos menores a 1/100

Hudlesson PositivoTítulos mayores a 1/100

No

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Criterios de Seleccion Especificos

Donantes de Piel

Desde 14 hasta 60 años

Tiempo de ablación hasta 3 hs.

Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada

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Criterios de Seleccion Especificos

Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares

Hasta 55 años

Ausencia de valvulopatías

Ausencia de patología arterioesclerótica

Tiempo de ablación hasta 12 hs.

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VENTAJAS

No requieren anticoagulación

Textura compatible con el tejido a suturar

Adecuada competencia valvular

Resistencia a la infección

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Criterios de Seleccion Especificos

Edad 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años o más.)

Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar)

Ausencia de fractura expuesta del hueso a extraer

Ausencia de tratamiento corticoideo prolongado

TEJIDOS ÓSEO

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Tejido óseo Liofilizado

Tejido óseo Liofilizado desmineralizado

Piezas óseas estructurales

Tendones frescos congelados y Fascia Lata

Tipos Tejidos Oseos

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Madre sana, mayor de edad Embarazo sano y controlado por un periodo 6 meses (descartar factores de riesgo)Feto sano, sin patología placentariaParto por cesárea programada sin ruptura de bolsaConsentimiento materno, médico y con testigo.Serología del primer trimestre del embarazo negativa

Criterios de Seleccion Especificos

MEMBRANA AMNIOTICA

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Oftalmología:Enfermedades muco sinequiantesPatologías de superficie ocularReconstrucción de fondos de sacoQuemadurasKeratopatías Bullosas Quemados:Cirugía reparadoraCirugía máxilo-facial

Usos de Membrana

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Hemodilución.Modelo de Calculo Fecha y hora de extracción de sangre: Peso:

Volumen plasmático(VP): Peso del donante/0,025= ml

Volumen sanguíneo(VS): Peso del donante/0,015= ml

Volumen de sangre transfundida en las 48 h previas a la muestra de sangre

Total A: ml

 Volumen total de coloides transfundidos en las 48 hs previas

Total B: ml

Volumen de cristaloides transfundidos 1 hs.antes de la muestra de sangre

Total C: ML

 Determinación de la posible hemodilucion

1-¿Es B +C mayor que VP? SI- NO

2-¿Es A+B mayor que VS? SI-NO

 Si la respuesta a las preguntas 1 o 2 es NO,es necesario hacer serología en la muestra obtenida en el momento de la donación.Si la respuesta a cualquiera de las preguntas 1 o 2 es SI,es necesario rechazar el donante.