1Dra. M. Robles

Salud Pblica y NutricinGrado de Nutricin Humana y Diettica (2012/2013)

OBESIDAD Y EJERCICIO

2Dra. M. Robles

Salud Pblica y NutricinGrado de Nutricin Humana y Diettica (2012/2013)

EJERCICIO Y ACTIVIDAD FSICA

3Importancia DefinicinEvaluacin de la actividad fsica Prevencin del sedentarismo

4bEl ocio, en la infancia, se hace cada vez ms sedentario: Los nios espaoles pasan una media de 2 h 30 min/da viendo televisin y 30 min adicionales jugando con videojuegos o conectados a internet

bCada ao, > 2 millones de muertes por falta de actividad fsica. bEl sedentarismo duplica riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y obesidad

b La OMS recomienda practicar actividad fsica de forma regular, independientemente de la edad de la persona y del tipo de ejercicio que se realice. (30 minutos de actividad de intensidad moderada: caminar a paso ligero, todos los das de la semana)

Riesgo de enfermedades crnicas

5La actividad fsica regular es probablemente, junto con la abstinencia del tabaco, la medida ms beneficiosa para la promocin de la salud

El ejercicio se ha asociado favorablemente con el control del peso,con independencia del patrn diettico seguido por el individuo

13El tiempo dedicado a la televisin constituye un indicador de conducta

sedentaria y se asocia con el hbito de comer entre horas

Las personas con hbitos sedentarios presentan el doble deriesgo de padecer una cardiopata isqumica, o de morir por esa causa,

que las personas que realizan actividad fsica

6ACTIVIDAD FSICA:cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que tiene como resultado un gasto energtico que se aade al metabolismo basal

(actividades diarias: caminar, bicicleta, subir escaleras, trabajo..)

EJERCICIO FSICO:cualquier actividad fsica planificada, estructurada y repetitiva que tiene por objeto la mejora o el mantenimiento de uno o ms componentes de la forma fsica relacionados con la salud: resistencia cardiorespiratoria, resistencia muscular, fuerza muscular, composicin corporal y flexibilidad

7FORMA FSICA:el resultado de los niveles de actividad fsica, como es la capacidad de desarrollar las actividades diarias con vigor y diligencia, sin fatiga indebida y con energa suficiente para disfrutar de las actividades del tiempo libre y afrontar las emergencias que puedan presentarse.

(tambin influyen los factores genticos)

CAPACIDAD ATLTICA:a) aspectos relacionados con habilidades: agilidad, equilibrio, coordinacin, potencia y velocidad de reaccin. b) aspectos relacionados con la salud: fondo cardiopulmonar, fuerza muscular, resistencia muscular y flexibilidad. Componentes ms relacionados con el deporte.

8EJERCICIO FSICO: tipos

EJERCICIO DINMICO AERBICO:Requiere gran cantidad de O2 para produccin energtica por uso repetitivo de grandes masas musculares. Beneficio cardiovascular. Mejora resistencia al esfuerzo.EJERCICIO BAJA INTENSIDAD:Incrementa la flexibilidad o mejora la calidad y cantidad de masa muscular. (estiramientos)

EJERCICIO DE RELAJACIN CORORALEJERCICIO TERAPUTICO

9mbito de realizacin de la actividad fsica: evolucin ltimos 50a

a) Actividad fsica y deporte en tiempo libre ------------------- estableb) Actividad relacionada con las tareas del hogarc) Actividad en el trabajod) medio de transportee) actividad sedentaria

Avances tecnolgicos

DISMINUCIN GLOBAL DE LOS NIVELES DE ACTIVIDAD FSICA

Mujeresadultos bajo nivel socioeconmicopersonas mayores

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ENS 2006

La actividad fsica durante el tiempo libre presenta una asociacininversa, lineal, fuerte, independiente y consistente con el sobrepeso/obesidad. Adems refleja mayor variabilidad entre sujetos que la actividad durante el trabajo que, en general, es cada vez ms sedentaria.

(Martnez-Gonzlez y col 2000)

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JL Gutirrez-Fisac. SESPAS 2006

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Actividad diariaENS 2006

Tiempo libreENS 2006

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17* Franco O et al. Archives of Internal Medicine 2005; 165: 2355

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Breves periodos de act fsica intensa favorecen acondicionamiento fsico e influyen en la sensacin de bienestarGrados moderados de actividad fsica pueden reducir un 50% el riesgode diabetes, enf coronaria y cncer de colon. Efectos beneficiosos sobre HTA, perfil lipdico y glucemiaLa prctica semanal moderada contribuye a reducir la morbilidad entre 30 y 50%Ejercicio antigravitatorio limita prdida de masa sea y reduce el riesgo de fracturas por osteoporosis

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Buena forma fsica:Efecto protector sobre enfermedadesReduce el riesgo de muerte por todas las causas. Mejora la calidad de vida.

Incrementos moderados de actividad fsica obtienen beneficio significativo

- HTA

- Diabetes tipo 2- Enf sistema musculoesqueltico- Enf mental- Obesidad- Cardiopata isqumica- otras enf

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HTA

- Los sujetos sedentarios muestran un riesgo entre 32 y 52% mayor- Reduccin de PA en normo e hipertensos- Independiente de prdida de peso- Relacin dosis respuesta

DIABETES TIPO 2- Prctica de actv fsica moderada y regular reduce un 30% riesgo- andar, montar en bici 30-40 min 3v/sem significativas mejoras control glucmico

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ENF. SIST: MUSCULOESQUELTICO- Ejercicio regular: fortalece msculos, tendones y ligamentos y densifica huesos

- Actividad fsica contra gravedad de intensidad moderada o intensa incrementa la densidad mineral y tamao en adolescentes, mantiene en adultos y controla prdidas en anciano.- Previene dolores lumbares

ENF. MENTAL

- Mejora salud subjetiva, estado de nimo y emotividad, autopercepcin de la imagen y autoestima fsica. Reduce ansiedad y mejora reaccin frente al estrs, calidad del sueo, memoria a corto plazo y toma de decisiones- Menor recurrencia de sntomas depresivos

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OBESIDAD- Sedentarismo factor determinante independiente de la ingesta energtica- Ayuda a perder peso y mantenerlo, mejora la composicin corporal- Reduce riesgo en personas obesas

CARDIOPATA ISQUMICA- Efecto saludable principal- Factor clave prevencin primaria y secundaria- Relacin dosis-respuesta- 5% IAM son por ejercicio vigoroso

colesterol total

PA

Fc

vasoespasmoagregacin

HDL

tolerancia glucosafibrinolisiscaptacin O2coronariasflujo coronario

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OTRAS ENF- Reduce cncer de colon y de mama- Protege frente a la litiasis biliar- Reduce mortalidad por todas las causas

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RIESGOS

- Paro cardiaco (mayor riesgo en no entrenados)- Lesiones

- Problemas osteoarticulares- Reflujo gastroesofgico- Sndrome de dependencia- Broncoespasmo en asmticos

No incorporar bruscamente programas de ejercicio vigoroso a personas poco entrenadas o

edades avanzadas

BENEFICIO >>>> RIESGO si ejercicio: moderado y adecuado a edad y circunstancias personales

Riesgo relativo de muerte sbita durante actividad fsica intensa

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EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

1. MET. EQUIVALENTE TERAPUTICO:Cantidad de energa empleada por el organismo cuando est en sedestacin y quieto en una determinada unidad de tiempo

Consumo de 3,5 ml de O2/ KG de peso / min (adulto de 70 Kg)

Actividad ligera ------- requiere < 4,5 METActividad intensa ------ requiere >= 4,5 MET

Actividad con intensidad 1 MET: gasto energtico 1 Kcal/Kg de peso/hora

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2. KILOCALORAS:caminar 1 Km ------- 140 Kcalcorrer 1 KM ---------- 200 Kcal

EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

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EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

3. OTROS:Consumo de oxgeno:- Gasto energtico de cada sujeto durante su actividad- Difcil medida, caro

Frecuencia cardiaca:- Mximo consumo de O2: 220- edad- Recomendable: alcanzar 70-90% de la Fc mxima

Efecto entrenamiento

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Mtodos para valorar la actividad fsica: DIRECTOS

A) CUESTIONARIOS VALIDADOSAUTOADMINISTRADOSENTREVISTA PERSONAL

B) DIARIO/REGISTRO PERSONALC) MTODOS AUTOMATIZADOS

Evaluar poblacin o n personas

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Mtodos para valorar la actividad fsica: INDIRECTOS

A) Ingesta calricaB) Composicin corporalC) Pruebas de capacidad funcional: valoracin forma fsicaD) Participacin en actividades deportivasE) Actividad laboral. Clasificacin de puesto de trabajo: sedentaria / de pie / caminando...

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Mtodos para valorar la actividad fsica: DIRECTOS

A) CUESTIONARIOS VALIDADOS

AUTOADMINISTRADOS: por correo, menos costososENTREVISTA PERSONAL: menos sesgos de clasificacin, respuestas ms precisas.

B) DIARIO/REGISTRO PERSONAL- ms preciso que cuestionario (mtodo prospectivo, no memoria) pero alto grado de colaboracin

C) MTODOS AUTOMATIZADOS (sensores)

- generales/especficos- Prof. Paffenbarger IP estudio de cohortes de los antiguos alumnos de la Univ Harvard

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Mtodos para valorar la actividad fsica: INDIRECTOS

A) Ingesta calricaB) Composicin corporal- mayor masa muscular y menor % grasaC) Pruebas de capacidad funcional: valoracin forma fsica- Fc frente a ejercicio, fuerza muscular.. Estiman grado de exposicin habitual a la actividad fsicaD) Participacin en actividades deportivas- gran variabilidadE) Actividad laboral. Clasificacin de puesto de trabajo: sedentaria / de pie / caminando...- mtodo limitado por mala clasificacin

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ESTRATEGIAS A NIVEL INDIVIDUAL

Recomendaciones de actividades fsicas para alcanzar un estado de salud ptimo segn grupos de edad y nivel de actividades diarias

- Actividades de intensidad moderada- incorporables a las rutinas diarias- Reducir las actividades sedentarias

ESTRATEGIAS A NIVEL POBLACIONAL

- Vinculadas al control del sobrepeso y obesidad- Cambio de normas sociales- Integracin en vida cotidiana: entornos facilitadores, infraestructuras de apoyo

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- elegir bien el tipo y momento de la actividad- fomentar hbitos en los nios pequeos- planeamiento urbanstico acorde- refuerzo escolar

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Grado de evidencia de las estrategias de intervencin propuestas a escala comunitaria para aumentar el nivel de actividad fsica

* US Preventive Services Task Force. Nivel de evidencia: Recomendado (pruebas slidas)

A) Propuestas dirigidas a aportar informacin o educacin- colocacin carteles prximos a ascensores y escaleras mecnicas- campaas de medios + apoyo social,consejo, educacin colegiosB) Intervenciones centradas en cambios de comportamiento y sociales- clases de educacin fsica en colegios- intervenciones de apoyo social- programa de cambio de comportamiento en salud adaptados al individuo

C) Polticas encaminadas a modificar el ambiente urbano- Lugares para la actividad fsica e informacin de posibilidades- Diseo urbano de calles y polticas de urbanismo (trfico, seguridad...)- Diseo urbano de la poblacin (reas residenciales)