Distopias GenitalesnancyNancy Vsquez Uriol

ENAM 2007 Preg.68 pag.216

Multpara de 40 aos de edad. Consulta por sensacin de bulto en genitales que se presenta cuando hace esfuerzos fsicos. Al examen se observa protrusin de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el introito. cual es el diagnostico?:

UretroceleHisteroceleCistouretroceleEnteroceleCistorectocele.

Prolapso GenitalEl prolapso genital es el descenso de los rganos plvicos a travs de la vagina que se produce como consecuencia del fallo de los elementos de suspensin.ClinicaLa clnica ms frecuente es la sensacin de cuerpo extrao o la aparicin de tumoracin en la vulva.

Clasificacion- Prolapso GenitalProlapso uterino o histerocele: descenso del tero que asocia siempre distintos grados de descenso de la vejiga y/o del recto.Cistocele: descenso de la pared anterior vaginal asociado al descenso de la vejiga.Uretrocele: descenso de la pared anterior que incluye la uretra.Cistouretrocele: ambos anteriores.Rectocele: descenso de la pared vaginal posterior que incluye el recto.Cistorectocele: descenso de la pared anterior vaginal y descenso de la pared vaginal posterior.Enterocele o douglascele: prolapso de la porcin superior de la pared vaginal con hernia del fondo del saco de Douglas que suele contener intestino delgado o epipln.Manual de CTO, Gineco-obstetricia, 8va ed.

ENAM 2008-B Preg. 77 pag.266

Cul es el factor ms frecuente que predispone al Prolapso genital?:

MenopausiaTrauma obsttricoEstreimientoObesidadCongnito

1. Congnito. La frecuencia es baja, pero hay casos de prolapso en pacientes jvenes o nulparas, generalmente asociado a patologas.2. Traumtico. El embarazo y el parto son las causas ms importantes en la siologa del prolapso existiendo grandes variaciones individuales en lo que respecta a la resistencia y recuperacin de los tejidos plvico. (T. OBSTETRICO) 3. Hormonal. Afecta sobre todo en climaterio y senectud, especialmente a mujeres con sobrepeso, cuando cesa el estmulo estrognico sobre los tejidos de soporte de la pelvis.4. Otros. Incrementos de la presin intraabdominal consecuencia de la obesidad, ejercicios fsicos intensos, accin de levantar objetos pesados, tos crnica, estreimiento crnico, existencia de tumores plvicos,ETCETIOLOGIA

www2.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/23-El_prolapso_genital.pdf

Manual de CTO, Gineco-obstetricia, 8va ed.

a. Prolapso de pared vaginal anterior.b. Prolapso de fondo de saco vaginal.c. Prolapso de pared vaginal posterior.d. Prolapso de mun vaginal.e. Ninguno de las anteriores.

El enterocele es una forma clnica de:

OF

Comentario Los sitios frecuentes del prolapso son: Uretra (uretrocele), Vejiga (cistocele), Utero (descenso uterino), Cupula vaginal despues de una histerectomia (prolapso de la cupula), Fondo se saco posterior (enterocele), Recto (rectocele).Diagnostico y tratamiento ginecoobsttricos, Alan H. DeCherney, 9 edicin, manual moderno

El defecto de apoyo plvico que se debe al debilitamiento del fondo de saco de Douglas es:

a. cistocele.b. uretrocele.c. enterocele.d. uterocele.e. rectoceleOF

Enterocele - Douglascele Sensacin de pesadez en hipogastrio

Dolor lumbar.Protrusin (Hernia) peritoneal con o sin intestino a travs de una falla de la fascia rectovaginal, la que se divide bajo el fondo de saco de DouglasAtlas de Anatoma de la Pelvis y Ciruga Ginecolgica, Ed. Mdica Panamericana capitulo 53 pg. 625Comentario

Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el perfil vaginal: cistocele de tercer grado,uretrocele de segundo grado, no enterocele, histerocelede segundo grado, desgarro perineovaginal de segundogrado y rectocele de segundo grado. En este caso, la frmula del perfil vaginal es:RESIDENCIAS MDICAS PER 2006 pregunta 74A) 2-2-0-2-3-2B) 2-2-3-0-2-2C) 2-3-2-0-2-2D) 2-3-2-0-2-3E) 3-2-0-2-2-2

La formula es representada por seis digitos , a los que se agrupa en 3 pares: 00(1) 00(2)- 00(3), En la que : (1) 00 significa uretrocele y cistocele, (2)00 histerocele y enterocele y (3)00 rectocele y desgarro perineal.En cuanto desgarro del perineo el num. 0 representa una integridad de la orquilla de la vulva; y los degarros 1,2 y 3 determ. La extenx. Progresiva de la lesion y el num. 4 representa un desgarro total con compriso de l esfinter anal.Prez Sanchez Alfredo, Ginecologa, 1 Edicin, Cap. 15.Pgs. 212-220Comentario

Baden y Walker 1960 Grado 0: normal Grado 1: descenso a mitad de distancia delhimen Grado 2: Descenso hasta el himen Grado 3: descenso a mitad de distancia despuesdel himen Grado 4: descenso maximo

Grado de ProlapsoAm J Obstet Gynecol 1996 Jul; 175(1): 10-7Bibliografa: Prez Sanchez Alfredo, Ginecologa, 1 Edicin, Cap. 15.Pgs. 212-220

Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen Tiene una longitud De vagina de 7. El punto Ba es +6. segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), Cul es el grado de distocia genital?.A. IIIB. IC. IID. VE. IV

RESIDENTADO MEDICO 2012

El tero se mantiene en una posicin anteversoflexion debido al:

a. Musculo elevador del anob. Ligamento anchoc. Ligamento de mackenrodtd. Uterosacro .e. Ligamento redondoENAM 03 pregunta 32 pagina 31

POSICIN Y ORIENTACIN UTERINA Am J Obstet Gynecol 1996 Jul; 175(1): 10-7

Am J Obstet Gynecol 1996 Jul; 175(1): 10-7

Am J Obstet Gynecol 1996 Jul; 175(1): 10-7

INCONTINENCIA URINARIAGABRIELA VELASQUEZ GARCIA

Paciente de 55 aos de edad, sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar que no le permite inclusive llegar al bao Qu tipo de incontinencia presenta?

FuncionalDe esfuerzoMixtasDe urgenciasEstructural

ENAM 2009 A

Cul podra ser el tratamiento para una paciente con incontinencia urinaria de urgencia?: a. Tratamiento mdico con tolterodina.b. Uretrosuspensin con tcnica de cabestrillo. c. Fijacin a ligamento sacroespinoso. d. Colpoperineorrafia. e. Ninguno.

La prdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar recibe el nombre de: a. Incontinencia urinaria de esfuerzo. b. Incontinencia urinaria de urgencia. c. Incontinencia urinaria continua. d. Incontinencia por rebosamiento. e. Incontinencia urinaria mixta.

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