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DISPOSITIVO NO INVASIVO DE ANÁLISIS DE HEMOGRAMAS

Manual del usuario

2  Tabla de contenidos

Descripción del dispositivo de análisis de hemogramas no invasivo y sus funciones.

3

Datos técnicos del dispositivo de análisis de hemogramas no invasivo y características del sistema.

4

Diseño y estructura del dispositivo de análisis de hemogramas no invasivo AMP integrado en la tableta PC médica.

7

Control del sistema. 9

Software. 13

Accesorios. 14

Uso normal del dispositivo. 15

Preparación del dispositivo para su uso. 17

Modo de operación. 18

Ejemplo de exámenes a pacientes. 20

Descripción de los procedimientos. 28

Instalación del software. 29

Conexión del AMP a un ordenador. 33

Conversión de la base de datos de los pacientes. 31

Preferencias del programa USPIH. 41

Trabajo con el software. 48

Localización y resolución de problemas. 70

Limpieza y desinfección. 77

Descripción de los índices metabólicos y bioquímicos. 78

Certificado. 99

3  Descripción del AMP y sus funciones

El principio de funcionamiento del dispositivo no invasivo de análisis de hemogramas se basa en la medición de la temperatura en puntos de “referencia” biológicamente activos del cuerpo humano. Los datos obtenidos se cargan en una PC mediante el teclado para ser luego procesados.

El dispositivo contiene 5 sensores los cuales se colocarán en los llamados puntos de referencia biológicamente activos del cuerpo del paciente.

Los puntos de referencia bioactivos que se usan durante el examen son los siguientes:

La bifurcación de las arteria izquierda y derecha del cuello (dos puntos)

Las axilas izquierda y derecha (dos puntos)

El área umbilical (un punto)

Previo al examen, los 5 sensores se colocan en el paciente. En el ordenador se introducirán, a través del teclado, los datos personales del mismo así como su frecuencia respiratoria y el pulso arterial. Ahora comienza la recolección de datos y los cálculos de software.

El dispositivo está destinado para su uso en clínicas, centros de investigación médica, sanatorios y otras instituciones de salud.

Funcionamiento del AMP

El dispositivo no invasivo de análisis de hemogramas procesa las señales provenientes de los sensores colocados en el cuerpo del paciente, convierte esas señales a un formato digital y las transmite a una PC.

Datos técnicos del AMP

El diagrama esquemático del dispositivo se muestra en figura 1.

¡Atención! Antes de usar el sistema, lea cuidadosamente el Manual del usuario para comprender como funciona el equipo.

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Figura 1. Diagrama esquemático del sistema AMP.

El dispositivo no invasivo de análisis de hemogramas con una carcasa sólida posee las siguientes partes: unidad procesadora en una tarjeta de circuito impreso (TCB), unidad de análisis, procesador interface conectado a un puerto USB de una PC, enchufe para el cable del paciente y un cable interface de PC para un puerto USB.

En el panel frontal del dispositivo se encuentra el enchufe del cable del paciente, un LED que indica la conexión a la PC y al analizador y un USB bus para la conexión con la PC.

Cinco sensores conectados al analizador miden la temperatura en los puntos de referencia del paciente con una precisión de no menos de 0,1oC.

Los parámetros de temperatura se envían a la unidad central de procesamiento del dispositivo a través de sensores. Los datos suministrados se procesan en la unidad central de procesamiento y se envían después a la PC, la cual posibilita la visualización de los mismos así como su impresión.

5  Voltaje de la PC 230 V � 10 %; 50/60 Hz

Voltaje del analizador Desde un puerto USB U = 5 � 1 V DC USB, I = 95 mA, Consumo: máx.

0.475 VA

Dimensiones (Ancho x Largo x Altura)

160mm x 100mm x 45mm

Peso 0.35kg (incluido los cables y los sensores)

Clase IP II

Protección del paciente A

EMC De acuerdo con EN60601-1-2-2002

Clase IP del analizador IP 20

Tiempo transcurrido desde el encendido del dispositivo hasta que está listo para operar

Max. 3 min

Tiempo de reconocimiento 730 s

Cantidad de sensores conectados al analizador

5

Rango de temperatura de los puntos de referencia

24 - 42 �C

Margen de error de los puntos de referencia

máx. � 0,75 �C

Longitud de los cables de los sensores

Min 1.5 m

Tipo de conexión del analizador a la PC

PS bus

Método de diagnóstico Malykhin-Pulavskyi (adquisición de datos desde los puntos de referencia)

6  Después de encender el analizador, este ejecuta un programa de auto-diagnóstico para inspeccionar cuando se encuentra el software listo para operar.

Con la implementación del software del usuario, el analizador puede ser ajustado a diferentes modos.

Requerimientos mínimos del hardware:

Procesador: Pentium 4, o superior

RAM: min. 512 Mb

HDD: 40 GB

CD-ROM

Monitor: min. SVGA 14”…17” definición

1024x768 píxeles

Enchufe Ethernet

Puertos USB: min. 3

Condiciones ambientales

Temperatura ambiente de operación 10 – 35 �C

Presión atmosférica 101,3�4kPa (700-780Hgmm)

Humedad máx. 80 % (+25 �C)(sin condensación)

Temperatura de transportación -50 �C – +50 �C

El software instalado en la PC proporciona la siguiente información:

Calculo del tiempo secuencial;

Conexión del dispositivo no invasivo de análisis de hemogramas a una PC mediante un puerto serial virtual;

7  

Comienzo del cálculo del proceso (tiempo secuencial de puesta en marcha)

Indicación de errores en el software y del analizador a través de ventanas en la pantalla con información sobre las causa y métodos de eliminación;

Impresión de los resultados del análisis;

Guardado de datos en la base de datos, recuperación e impresión de los mismos cuando sea necesario.

Diseño y estructura del AMP

El AMP visto en la figura 2.

Figura 2. Dispositivo AMP no invasivo de análisis de hemogramas

El dispositivo no invasivo de análisis de hemogramas con una carcasa sólida posee las siguientes partes: unidad procesadora en una tarjeta de circuito impreso (TCB), unidad de análisis, procesador interface conectado a un puerto USB de una PC, enchufe para el cable del paciente y un cable interface de PC para un puerto USB.

En el panel frontal del dispositivo se encuentra el enchufe del cable del paciente, un LED que indica la conexión a la PC y al analizador, y un USB bus para la conexión con la PC.

8  Cinco sensores conectados al analizador miden la temperatura en los puntos de referencia del paciente con una precisión de no menos de � 0,5 �C. Los parámetros de temperatura se envían mediante sensores a la unidad central de procesamiento del dispositivo a una velocidad de 56700 bit/s. Los datos demográficos y fisiológicos cargados desde el teclado, también se envían allí. Los datos se procesan en el CPU y se envían a una PC la cual hace posible la visualización e impresión de los resultados.

Analizador AMP en versión tableta PC

Dimensiones 270x256x35.3 mm.

Peso (incluido los cables y las baterías) 1.7 kg.

El analizador se encuentra listo para operar en 3 minutos.

La vista exterior del analizador puede apreciarse en la figura 2.1

Figura 2.1 – Vista exterior del analizador en forma de tableta PC médica.

El analizador y el candado electrónico Guardant Stealth II están integrados dentro de la tableta PC.

9  Controles de la tableta PC y de la estación de conexión (docking station)

Panel frontal

Indicadores de la red Wi-Fi Indicador del estado de las baterías (rojo, amarillo, verde)

Botón de encendido

Botón ON/OFF del bluetooth

Toma de la cámara

Tecla de función (FN)

Teclas de navegación y Enter

Teclas programables del usuario

Tecla de seguridad Escáner de las huellas dactilares (abajo)

10  

Panel derecho

Enchufe del cable del sensor

Enchufe del adaptador AC

11  Vista inferior – Conector de la estación de conexión.

Estación de conexión:

Puertos de la estación de conexión:

- 4 puertos USB - Puerto Ethernet - Enchufe del cable de alimentación - 2 enchufes para recargar las baterías

LED de la estación de conexión

12  

1. LED de encendido

2. LED del cargador de la batería derecha

3. LED del cargador de la batería izquierda

4. LED del estado de la red Ethernet

5. Bloqueo

Tabla 1. Puntos de conexión de los sensores y código de colores.

Punto de conexión del sensor Código de color

Bifurcación de la arteria izquierda azul

Bifurcación de la arteria derecha verde

Axila izquierda (axilares) amarillo

Axila derecha (axilares) rosado

Área abdominal (umbilical y paraumbilical) rojo

Software

El software de instalación “USPIH” se suministra junto con el equipo. Antes de comenzar a trabajar con el Analizador, es necesario instalar el software en una PC. Durante la instalación, el nuevo directorio con los siguientes archivos aparecerá en el disco duro (C:\Program Files\USPIH 10):

- USPIH.exe – real time control application;

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- biopromin.doc – license agreement for software;

- USPIH_EN.chm– help;

- PATIENT.FDB– database files;

- update.exe – software update application;

- DBConverter.exe – database converter application;

- FTDI directories – PC interface drivers files;

Otros archivos necesarios para la operación de la interfaz del disco duro.

El software “USPIH” puede emplearse en una PC con procesador Pentium 4 o superior, que corra Windows Vista/XP/7 o igual, o un software mas nuevo.

Accesorios del sistema

Artículo Marca Cantidad

1- AMP АLТА.941320.001 1

2- cables con 5 sensores АLТА.941320.002 1

3- Estación de conexión ALTA.643475.001 1

4- Manual del usuario ALTA.941320.001 RE 1

5- Software de instalación en CD(USPIH)

АLТА.941320.004 1

6- cable USB АLТА.941320.003 1

14  

7- Candado electrónico (dongle) Guardant Stealth (suministrado con la versión de caja)

АLТА.941320.006 1

8- Bolso АLТА.941320.005 1

Uso normal del Analizador

Reglas generales de seguridad

Se prohíbe usar el analizador si:

La temperatura ambiente es superior a los +35 °C o menor de +10 °C;

Si la humedad relativa es superior a 95%;

Se encuentran en el aire vapores agresivos;

En lugares con mucho polvo;

Bajo la luz solar directa;

Si hay presentes fuertes campos electromagnéticos;

El ambiente está húmedo.

¡CUIDADO! Evite que los pacientes y la PC entren en contacto con cables dañados y no doble los cables al desconectarlos del enchufe. No desconecte el enchufe de la red tirándolo del cable. Solo está permitido tirar del enchufe.

¡CUIDADO! Durante la operación normal de la PC, se prohíbe conectar el cable del analizador al puerto USB o desconectar el enchufe de la toma del puerto USB.

15  ¡CUIDADO! Mantener la secuencia de conexión de los cables. Primeramente se debe conectar el cable del paciente al analizador y luego conectar el dispositivo no invasivo de análisis de hemogramas al puerto USB de la PC.

¡Advertencia! Durante la operación de limpieza del sistema se deben seguir las siguientes medidas de seguridad:

a) Se prohíbe utilizar el analizador en caso de que los aislantes de los cables estén dañados.

b) Antes de usar el analizador, inspeccione la carcasa y compruebe que no existan daños mecánicos en la misma o en sus agregados.

c) Evite el contacto del analizador con la humedad condensada. En caso de un drástico cambio de la temperatura ambiente, espere al menos 30 minutos hasta que la humedad se evapore.

d) Se prohíbe conectar o desconectar cualquier cable de cualquier toma mientras la PC se encuentre encendida.

e) El cable de alimentación de la PC debe poseer una conexión a tierra de seguridad y el enchufe también debe tener una conexión a tierra que se adapte a la del tomacorriente.

f) Las unidades de procesamiento de datos deben usarse con un transformador de seguridad el cual debe cumplir con los requerimientos estándar relacionados con los productos sanitarios (ej. ST-200- MSZ: 60601-1/1997 transformador fabricado por Standel Ltd.)

g) No doble el cable de alimentación ni lo sujete con otros objetos para evitar que se dañe.

h) Se prohíbe el empleo de aerosoles u otros líquidos para limpiar el equipo.

i) Coloque siempre el analizador sobre superficies solidas y estables.

j) Permita que la PC funcione al menos 20 minutos después de reiniciar (restart)

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k) Se prohíbe el uso del analizador cerca de o en lugares donde se guarde material inflamable.

¡Cuidado! Antes de limpiar u desinfectar la superficie del analizador, se deben desconectar todos los cables de las tomas.

¡Cuidado! Queda estrictamente PROHIBIDO utilizar alcohol u otras sustancias agresivas como disolventes (sustancias químicas a base de fenol, esteres, benzol, propanol, cloroformo o acetonas) para desinfectar la superficie del equipo así como el cable del paciente.

¡Cuidado! Está PROHIBIDA la desinfección del analizador y sus accesorios empleando para ello aire caliente.

11.1 Limpie el analizador con un paño ligeramente humedecido en agua jabonosa.

11.2 La desinfección del analizador se debe hacer empleando un desinfectante aprobado por el Ministerio de Sanidad.

Evite que durante la limpieza y desinfección del equipo ningún líquido entre contacto con sus partes internas.

11.3 Limpie la carcasa del analizador con un paño ligeramente humedecido en agua jabonosa.

11.4 La desinfección de los cables se debe hacer empleando un desinfectante aprobado por el Ministerio de Sanidad.

11.5 La desinfección de los sensores debe realizarse con alcohol al 96% de pureza.

No limpie los sensores con un paño seco ya que se puede rayar su superficie.

Para prolongar el tiempo de vida útil del analizador, se prohíbe:

Doblar los cables de los sensores y de la PC;

Quitar los sensores de los pacientes tirando de los cables o tirar de los cables de los tomas.

Frotar la superficie de los sensores o usar materiales sólidos o abrasivos para limpiarlos.

17  Preparación del analizador para su uso.

Conecte el cable del paciente al conector DB9 del analizador y ajuste el conector con los tornillos. El analizador debe estar apagado cuando se conecte al paciente.

Conecte el cable USB al analizador y al ordenador. Es aconsejable que el ordenador se encuentre también apagado.

Encienda el ordenador.

Ejecute el software «USPIH 10».

El analizador se encuentra listo para su uso.

Prepara el analizador con una tableta médica.

Coloque las pilas en la parte posterior de la tableta.

Ajuste la cubierta de la pilas rote los cierres.

Conecte los cables del microprocesador en la toma que se encuentra en la parte superior derecha de la tableta.(para quitarlo, apriete el botón del cable y hálelo).

*a) conecte el cable de alimentación de la estación - la luz indicadora de encendido se pone verde - coloque el panel en la estación - en este momento escuchará un clic

*b) Conecte el cable adaptador en la ranura que se encuentra en la parte derecha inferior de la tableta y enchúfelo a un tomacorriente.

*c) enciende el tableta sin tener que conectarlo a la corriente. Si las baterías necesitan carga, la tableta se apagará automáticamente.

*El método de encendido lo decide el usuario

Modo de operación y condiciones de funcionamiento del analizador

El trabajo con el analizador de realizarse de la siguiente manera:

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Encienda el ordenador.

Papare e instale los termopares.

Posteriormente, proceda a registrar y procesar la información de manera que concuerde con las instrucciones para uso médico del analizador AMP.

Después de trabajar con el paciente, retire los electrodos y desinféstelos con una toallita impregnada en alcohol.

Al finalizar el trabajo con el equipo, apague el ordenador. Modo de operación y condiciones de funcionamiento del analizador en una tableta médica.

Encienda la tableta. Para hacer esto, apriete el botón de encendido durante dos segundos. El botón se pondrá verde.

La tableta se puede desmontar de la estación de conexión. Para ello, oprima la tecla FN en la parte frontal de la tableta la cual se pondrá azul. Oprima el joystick para navegar. Escuchará un clic en el bloqueo*. Luego, hale hacia arriba la agarradera y el panel derecho y desmonte la tableta de la estación de conexión.

*El bloqueo solo funciona si estación de conexión está conectada a la red.

Cambio de las baterías.

Apague el panel

Gire el botón de bloqueo

Hale el cierre de la batería

Quite la batería

La desinfección de las superficies exteriores del analizador de debe llevar a cabo mediante una toallitas impregnadas en alcohol, en intervalos establecidos por la unidad médica. Las toallitas deben estar húmedas.

Para prevenir fallas prematuras del analizador se prohíbe:

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Doblar el cable conectado de la PC al analizador y a los sensores.

Quitarle los sensores al paciente tirando de los cables o desconectarlos del analizador.

Limpiar las superficies del AMP y los sensores con objetos sólidos y abrasivos.

El analizador debe ser operado bajo las siguientes condiciones:

Temperatura ambiental entre 19 y 27°C;

Presión atmosférica entre 96 y 104 kPa (720 a 780 mm Hg. Art.)

Humedad relativa hasta un 80% a 25°C.

20  Ejemplo del examen realizado a un paciente

Sexo: masculino

Edad: 60 Peso: 80 Pulso: 60 Frecuencia Respiratoria: 16

Atm. Pres: 741

LCA: 32,16 RCA: 32,71 LAC: 35,64 RAC: 35,48 ABD: 31,62 167,61 00000

No.: Parámetro: Norma: Valor:

Hemograma:

1 Hemoglobina HGB. g/l 120 - 175 134,13

2 Eritrocitos RBC. 1mm3 4 - 5,6 4,35

3 Linfocitos. % 19 - 37 30,13

4 Leucocitos WBC. x10E9/l 4,3 - 11,3 5,07

5 Neutrófilos segmentados. % 47 - 72 56,80

6 Tasa de sedimentación eritrocítica ESR. mm/h 1 - 14 6,15

7 Eosinófilos. % 0,5 - 5,8 2,45

8 Monocitos. % 3 - 11 6,18

9 Neutrófilos en banda. % 1 - 6 4,44

Coagulación sanguínea:

10 Inicio de la fibrilación. min 0,5 - 2 02`08``

11 Fin de la fibrilación. min 3 - 5 03`35``

12 Trombocitos. x10E3 180 - 320 248,27

Metabolismo electrolítico:

13 Calcio (Ca) en plasma. mmol/l 2,25 - 3 2,47

21  

14 Magnesio (Mg) en plasma. mmol/l 0,7 - 0,99 0,96

15 Potasio (K) en plasma. mmol/l 3,48 - 5,3 4,68

16 Sodio (Na) en plasma. mmol/l 130,5 - 156,6

141,70

Evaluación de los jugos gástricos:

17 Concentración de H2 en los jugos gástricos. 1,2 - 1,7 1,56

18 pH. 7,36 - 7,45 7,39

19 SH. 7,32 - 7,4 5,99

Función estomacal:

20 Presión basal del esfínter de Oddi. mm de mercurio 39 - 41 44,22

21 Gasto energético del soporte vital. Kcal/kg/min 1,23 - 4,3 4,58

Función hepática:

22 AST. mmol/l 0,1 - 0,45 0,51

23 ALT. mmol/l 0,1 - 0,68 0,76

24 AST. U/l 8 - 40 21,91

25 ALT. U/l 5 - 30 32,49

26 AST/ALT. 0,8 - 1,2 0,67

27 Bilirrubina total. mkmol/l 8,6 - 20,5 14,11

22  

28 Bilirrubina conjugada. mkmol/l 2,2 - 6,1 5,32

29 Bilirrubina no conjugada. mkmol/l 1,7 - 10,2 8,79

Metabolismo proteico:

30 Proteína total. g/l 60 - 85 74,93

31 Concentración de creatinina. mkmol/l 55 - 123 63,95

32 Dopamina β-hidroxilasa. nanom/ml/min 28 - 32,5 28,14

33 Concentración de ácido láctico. mmol/l 0,99 - 1,38 0,97

34 Concentration of urea. mmol/l 2,5 - 8,3 5,29

Metabolismo de los lípidos:

35 Colesterol total. mmol/l 3,11 - 6,48 4,34

36 β- lipoproteína. mmol/l 17 - 55 20,60

37 β- lipoproteína. g/l 3 - 6 1,72

38 Lipoproteínas de baja densidad. mmol/l 2,35 - 2,43 5,79

39 Lipoproteínas de muy baja densidad. mmol/l 0,2 - 0,52 0,44

40 Lipoproteínas de alta densidad. mmol/l 1,25 - 4,25 1,61

41 Concentración of triglicéridos. mmol/l 0,55 - 1,85 1,07

Metabolismo de carbohidratos:

42 Concentración de glucosa. mmol/l 3,9 - 6,2 4,16

43 Glucógeno. mg% 11,7 - 20,6 15,41

Metabolismo del agua:

44 Agua extracelular. % 21 - 23 21,31

23  

45 Agua intracelular. % 39 - 42 40,62

46 Total agua. % 53 - 60 54,52

Hormonas:

47 Testosterona en la orina. mkmol/24hours 6,93 - 17,34

10,18

48 Total de estrógenos. nanomol/24hours 17,95 - 64,62

27,30

49 Tirosina. mkmol/l 0,044 - 0,072

0,0688

Enzimas:

50 Amilasa. g/l*h 12 - 32 14,20

51 Acetilcolina. mkg/ml 81,1 - 92,1 74,52

52 Colinesterasa en eritrocitos. mkmol/l 220 - 278 245,50

53 Ácido glutámico. mmol/l 0,0045 - 0,0055

0,0046

54 Tirosina ácida. mg*%[Zbarskiy B. I., 1972] 1,4 - 1,8 1,46

55 Creatina quinasa en los músculos. mkmol/min/kg 473 - 483 419,04

56 Creatina quinasa en el corazón. mkmol/min/kg 35,1 - 38,1 37,67

Regulación de la mitosis celular:

57 Factor integral de regulación de la mitosis celular.

3,7828 - 3,9372

4,3155

Transporte y absorción del oxigeno:

58 Densidad del plasma. g/l

1048 - 1055

1 046,93

59 Volumen de la circulación sanguínea. ml/kg 68 - 70 68,85

24  

60 Circulación sanguínea por minuto. l/min 3,5 - 4,3 4,13

61 Cantidad de oxigeno suministrada a los tejidos. ml/sec 260 - 280 212,75

62 Superficie del intercambio gaseoso. sq.m.

3500 - 4300

3 403,06

63 Deficiencia de sangre circulante. ml 0 - 250 228,30

Flujo sanguíneo interno en % del flujo sanguíneo total:

64 Circulación sanguínea del miocardio. % 4,32 - 5,02 3,45

65 Circulación sanguínea de los músculos. %

14,56 - 16,93

13,81

66 Circulación sanguínea cerebral. %

12,82 - 14,9

15,73

67 Circulación sanguínea portal hepática. %

20,28 - 29,86

23,48

68 Circulación sanguínea renal. %

21,58 - 25,09

25,83

69 Circulación sanguínea cutánea. % 7,9 - 9,19 6,54

70 Circulación sanguínea de otros órganos. % 5,76 - 6,7 8,55

*

71 Circulación sanguínea del miocardio. ml/min 250 - 290 248,78

72 Circulación sanguínea de los músculos. ml/min 930 - 1100 705,55

73 Circulación sanguínea cerebral. ml/min 750 - 800 674,37

74 Circulación sanguínea portal hepática. ml/min

1690 - 1740

1 200,18

75 Circulación sanguínea renal. ml/min

1430 - 1490

1 320,16

25  

76 Circulación sanguínea cutánea. ml/min 500 - 535 338,76

77 Circulación sanguínea de otros órganos. ml/min 375 - 390 436,76

Flujo sanguíneo interno en ml/min:

78 Resistencia de la circulación pulmonar. din/cm*seg 140 - 150 144,96

79 Presión venosa central. mm mm de agua. 70 - 150 69,16

80 Tiempo de la circulación pulmonar. /seg 16 - 23 28,51

81 Tiempo de la circulación sistémica. seg 4 - 5,5 5,52

82 Flujo sanguíneo cerebral en 100g de tejido. ml/100g 50 - 55 49,92

83 Circulación sanguínea por 1gr de la glándula tiroides. ml 3,7 - 4,3 4,05

84 Circulación sanguínea por 1gr de tejido cerebral. ml 2,9 - 3,2 2,69

85 Presión del líquido cefalorraquídeo. mm of agua. 90 - 145 112,43

Examen de coagulación sanguínea:

86 Fibrinógeno. g/l 2 - 3,5 3,85

87 Índice de protrombina. % 75 - 104 86,05

88 Hematocritos. % 35 - 49 38,56

Función pulmonar:

89 Capacidad vital de los pulmones. sq.cm. 3500 - 4300

2 744,09

90 Ventilación pulmonar. l/min 4 - 12 8,26

91 Capacidad vital de los pulmones en la fase de espiración. sq.cm. ----- 1 137,51

92 Flujo máximo de aire. l/min 74 - 116 91,57

93 Índice de Tiffeneau. % 84 - 110 82,56

26  

94 Cantidad de oxígeno asimilado. % 45 - 60 69,47

95 Tiempo de una sola carga. min 3 - 10 2,05

96 Factor respiratorio. 0,8 - 1,2 0,88

Transporte y absorción del oxígeno:

97 Transporte de oxígeno. ml/min 900 - 1200 919,17

98 Cantidad de oxígeno asimilado en 100 gr. De tejido cerebral. ml 2,8 - 3,4 2,75

99 Contenido de O2 en la sangre arterial. % 95 - 98 94,31

100 Cantidad de oxígeno asimilado por kg. ml/min/kg 4 - 6 4,32

101 Cantidad de oxígeno asimilado. ml/min 200 - 250 231,98

102 Cantidad de oxígeno consumida del miocardio. ml/min 7 - 10 9,18

103 Tasa de extracción de oxígeno de los tejidos. ml 0,26 - 0,34 0,278

Transporte y absorción del CO2:

104 Expulsión del CO2. ml/min 119 - 300 234,06

105 Contenido de CO2 gaseoso en la sangre arterial. % 32,5 - 46,6 41,32

106 Contenido de CO2 gaseoso en la sangre en la sangre venosa. % 51 - 53 62,51

107 Tasa de producción de CO2. ml/min 150 - 340 224,72

108 Índice de permeabilidad vascular. 4,165 - 4,335

3,906

Funcionamiento del sistema cardiovascular:

109 Fracción de eyección cardíaca. ml 60 - 80 61,86

110 Intervalos PQ. seg 0,125 - 0,165

0,145

27  

111 Intervalo s QT. seg 0,355 - 0,4 0,399

112 Intervalos QRS. seg 0,065 - 0,1 0,094

113 Contracción del miocardio del ventrículo izquierdo. % 60 - 85 53,42

114 Presión arterial sistólica. mm of mercurio ----- 139,51

115 Presión arterial diastólica. mm of mercurio ----- 82,12

116 Amplitud del tercer ventrículo del cerebro. mm 4 - 6 6,20

117 Trabajo cardíaco. Joule 0,692 - 0,788

0,81

Conclusiones preliminares del examen computarizado sobre el diagnostico.

Es necesario acudir a la consulta del gastroenterólogo (¿grastroduodenitis?). Es necesario eliminar una patología del intestino delgado.

Hay una enfermedad cardíaca isquémica

Existe una osteocondrosis espinal. Hay una alteración del metabolismo hidroelectrólitico. El calcio presente en el plasma está alterado (Ca del tejido óseo)

Existe una hipertensión de la circulación pulmonar.

Fibrinógeno =6,20

El Índice de Tiffeneau se muestra reducido hasta: 82,6 (agua celular)

Descripción de los procedimientos

El trabajo comienza cuando se añade un nuevo paciente al sistema: entrada en la base de datos del ordenador del nombre del paciente, sexo, edad, peso frecuencia respiratoria y pulso.

Posteriormente se colocarán los 5 microprocesadores (de ahora en adelante sensores) en los puntos de “referencia” (después de haber eliminado la grasa

28  de la piel y de un tratamiento de los microprocesadores con toallitas impregnadas de alcohol)

- El azul se colocará en el área de la bifurcación de la arteria en la parte izquierda;

- El verde se colocará en el área de la bifurcación de la arteria en la parte derecha

- El amarillo en la axila izquierda en el área de las arterias axilares;

- El violeta en la axila derecha;

- El rojo en el área abdominal.

Al oprimir “Start measurement” en el programa “USPIH” los datos comienzan a ejecutarse. El procesamiento de la información puede tomar entre 180 y 720 segundos en dependencia de la condición del paciente.

Las medidas se muestran en % a medida que avanza la barra de progreso. Después de haberse llenado la barra, ésta desaparece. La pantalla pasa inmediatamente a la tabla de parámetros. Para imprimir los resultados o enviar los por email, pinche en el botón “Print” en la ventana principal. Una descripción detallada de la interfaz del “USPIH” se encuentra en la sección “Trabajo con el software.”

Instalación del software

1. Antes instalar el software, asegúrese de que su ordenador tenga dos puertos USB disponibles y una impresora instalada y además, de que posea los “Derechos de administrador” (Windows Vista/7)

2. Inserte el CD con el software en lector de discos compactos.

3. Una ventana de diálogo “Startup” aparecerá. Pinche en "Run Setup_USPIH_10.exe".

4. Seleccione el idioma de la instalación y pinche en “OK”.

29  

*El analizador en una tableta médica viene con el USPIH 10 preinstalado.

5. En la próxima ventana que parezca pinche en “Next”:

6. En la siguiente ventana marque la casilla “Create a desktop icon” y pinche en „Next”

30  

7. Pinche en “Install”:

Aguarde hasta que el software se instale en su ordenador. Si desea abortar la instalación, pinche en “Cancel”.

31  

8. Si el software es instalado por primera vez, no lo inicie después de la instalación:

Después de la instalación, un ícono de acceso directo aparecerá en su escritorio.

32  

Ahora todo está listo para conectar el AMP e instalar los controladores (drivers).

Conexión del AMP a un ordenador

1. Prepare el dispositivo para ser conectado a su ordenador. - Conecte el cable con los cinco sensores al dispositivo AMP. - Conecte el cable USB al dispositivo; - Conecte el cable USB a su ordenador. En la pantalla del ordenador aparecerá:

Si el controlador del dispositivo se instala primero, entonces aparecerá el siguiente mensaje:

Oprima el botón izquierdo del ratón:

33  

El la ventana que aparece pinche en “Close”

2. Vaya al Device Manager (Administrador de dispositivos). Para hacer esto pinche en Start (Inicio) en su escritorio y Search (Búsqueda) teclee “Device Manager”

Pinche en “Enter” (Entrada)

3. Actualice los controladores del dispositivo

34  

Delante del nombre del dispositivo, verá un signo de exclamación amarillo. Oprima el botón derecho del ratón y seleccione “Update driver” (Actualizar controlador)

Pinche en “Browse my computer for driver software” (Buscar software del controlador)

35  

4. Especifique la vía de acceso para los controladores del AMP, los cuales, (de forma predeterminada) están localizados en la carpeta "C: \ Program Files \ USPIH_10". (Marque la casilla “Include subfolders) Pinche en “Next”.

36  

5. En la ventana que aparece, pinche en “Install this driver software anyway”.

Aguarde hasta que el controlador del AMP sea instalado.

37  

6. Pinche en “Close”.

38  

7. Si la instalación del controlador es exitosa, se mostrará el siguiente mensaje:

8. Inserte el candado electrónico USB Guardant en un puerto USB. El Sistema operativo Windows detectará e instalará el controlador del candado electrónico en el cual se encenderá el LED verde y aparecerá el siguiente mensaje:

Conversión de una base de datos de pacientes.

Si ha utilizado el programa USPIH versión 6 y desea guardar los datos de los exámenes realizados a sus pacientes, puede emplear para ello el programa DBConverter, el cual es instalado automáticamente con el programa USPIH 10.

Para hacer esto, corra el DBConverter.exe, el cual se encuentra en la carpeta C: \ Program Files (Archivo de programas)\ USPIH_10.

1. Seleccione el idioma en el que usó el programa USPIH 10. Versión 6:

39  

¡Atención! Si en el programa USPIH versión 6, el sexo del paciente no se rellenó como “0” y “1”, si no con otro símbolo, no todos los exámenes serán convertidos a la base de datos del USPIH 10. Es importante seleccionar el idioma en el cual usted rellenó la “vieja” base de datos.

2. Después que aparezca esta ventana, pinche en “Yes”, para confirmar o en “No” para cancelar:

3. En la próxima ventana, seleccione el archivo "Pacient.db", el cual se encuentra en la carpeta C: \ Program Files (Archivo de programas) \ USPIH y pinche en “Yes”

40  

Nota: En algunos casos en Windows 7 64bit este archivo puede encontrarse en la carpeta C:\Users\USER\AppData\Local\VirtualStore\Program Files\USPIH. Para navegar hasta esta carpeta, tendrá que hacer visibles archivos de sistema y los ocultos en Ver propiedades.

4. En la próxima ventana verá el progreso de la conversión de su base de datos:

5. Después de copiada, usted deberá ver la siguiente pantalla:

Pinche en “OK”. El programa finalizará automáticamente.

41   Ahora, cuando ejecute el USPIH 10, podrá ver una base de datos con sus pacientes.

Si en el programa USPIH 6 el campo “groups (grupos) ha sido rellenado, los pacientes permanecerán en este grupo. Si es necesario, puede crear un nuevo grupo (vea la sección 2 “Trabajo con el software”).

Posibles errores a la hora de copiar:

En “Records with a error (Registros con un error) se muestra los registros que contienen valores inválidos (por ejemplo, un campo vacío, como en “Paul”). Estos exámenes se ignorarán durante la conversión.

El campo “measurement erros” (errores en la medición) muestra el número de exámenes que contienen datos inválidos. (datos inválidos puede aparecer en el caso de corrupción del programa USPIH versión 6). Estos exámenes se ignorarán durante la conversión.

Preferencias del programa USPIH

1. Ejecute el programa USPIH, pinchando el ícono del escritorio:

42  

2. El programa correrá en inglés:

43  

3. Si es necesario, seleccione el idioma:

4. Ajuste la impresión de los resultados:

Vaya a la venta de los ajustes y pinche en el botón .

44  En los detalles de la compañía, usted puede seleccionar el logo de la compañía, el nombre, la dirección, etc.

Logo – para la instalación de la imagen del logo, pinche en “Browse” (Examinar) y seleccione una foto en el Explorador de Windows. Las imagines deberán estar en el formato *.bmp y no deberán ser más pequeñas de 40x40 pixeles.

Si ha activado la protección mediante contraseña (vea la sección 6), cuando aparezca la ventana, introdúzcala y pinche en “Yes” La contraseña predeterminada es “0000” (cuatro ceros).

45  

Información adicional – Se encuentra disponible en cuatro campos. Para resaltar en negritas en caso de ser necesaria más información sobre la compañía, marque la línea correspondiente:

Para guardar los cambios, pinche en “Set”.

Si ha activado la protección mediante contraseña (vea la sección 6), cuando aparezca la ventana, introdúzcala y pinche en “Yes” La contraseña predeterminada es “0000” (cuatro ceros).

5. Ajustes de la actualización del software Para recibir las actualizaciones del programa a través de Internet, realice los ajustes necesarios en program updates. (actualización del programa)

46  

Usted puede ajustar el período de búsqueda de actualizaciones del software o hacerlo de forma manual pinchando el botón “Check for Update”. Si posee acceso a Internet, el programa actualizará los módulos necesarios automáticamente.

Al finalizar la actualización, ya puede cerrar el programa USPIH:

La ejecución de la actualización del programa se hará automáticamente.

6. Configuración de la protección del programa Para prevenir la eliminación desautorizada de pacientes y sus medidas de la base de datos, usted puede activar la protección del programa mediante contraseña. Pinche con el clic izquierdo en “Protection” y se abrirá una ventana:

47  

Para habilitar la contraseña, pinche en “"Enable password protection". Se abrirá una ventana:

Introduzca una contraseña de 4 ‘ 8 caracteres. La contraseña predeterminada es “0000” (cuatro ceros)

Para mostrar los caracteres de la contraseña marque la casilla to "Show characters in the password".

Para cambiar la contraseña, pinche en “Change Password”. Introduzca la contraseña antigua y pinche en “Yes”. Introduzca la nueva contraseña y punche en “Yes”. Reintroduzca la nueva contraseña. Si la contraseña cambia sin problemas, el siguiente mensaje aparecerá en la pantalla. "Password successfully changed".

48  Trabajo con el software

1. Descripción de la interfaz del software USPIH

“Language”- para cambiar el idioma del programa

“?” para solicitar el archivo de ayuda y la información sobre el programa.

“Exit” para salir del programa.

- Botón de la ventana principal.

- Botón de la ventana de la medición de las temperaturas.

- Botón de la ventana de la tabla de resultados.

- Botón de la ventana de imprimir y guardar los datos.

- Botón de la ventana de los ajustes.

Search box –Búsqueda de pacientes individuales y grupos. Para buscar un paciente o grupo se deben introducir las letras iniciales (tres como mínimo),

49  el nombre del paciente o el grupo y el programa irá al paciente o grupo con un nombre similar.

- Los grupos de pacientes;

- Añadir un nuevo paciente;

- Editar los datos de un paciente;

- Eliminar un paciente;

- Fusionar los exámenes de pacientes;

- Dinámica de los cambios de los parámetros sanguíneos.

- Eliminar el examen del paciente.

La ventana “Patients” contiene:

Una lista de grupos de pacientes:

50  

Campo de filtrado de pacientes por nombre – para una lista de pacientes que fueron examinados en un día determinado. Para hacer esto, marque la casilla “Date” (fecha) y seleccione una fecha en el campo superior.

Usted puede seleccionar un intervalo de tiempo para filtrar los pacientes. En este caso, marque la casilla “Period” (período). En el campo superior, introduzca el comienzo del intervalo y en la inferior el fin de dicho intervalo.

Pinche en “Filter by date” (filtrar por día) . En la lista de pacientes verá los exámenes. Para eliminar un filtro, pinche en “Cancel the filter by date"

.

La ventana “Examinations” incluye;

El ícono de comienzo de un nuevo examen – se encuentra disponible después de seleccionar un nuevo paciente.

Una lista de exámenes de pacientes seleccionados.

51  

La ventana “Initial Data” (Datos iniciales) contiene los detalles del paciente, la medida de la temperatura, presión del aire y la estabilización de la temperatura de los exámenes seleccionados:

“Stabilization “9999”” – la estabilización de las temperaturas 100% “0000” – no hay estabilización.

¡NOTA! ¡La base de datos de USPIH 6 no contiene información sobre la estabilización de la temperatura y se muestra como “0000”!

2. Grupos de pacientes

El USPIH exige la distribución de pacientes en grupos.

Pinchar el botón abre una ventana para la edición de grupos de pacientes:

52  

Para añadir un nuevo grupo, rellene el campo “Group name:” y pinche en “Add”. Para cambiar el nombre del grupo, seleccione el nombre del grupo de la lista, edite el nombre del grupo en “Group name:” y pinche en “Change” (cambiar).

Para borrar un grupo, seleccione el nombre del grupo de la lista y pinche en “Delete:” (borrar)

Confirme el borrado pinchando en el botón “OK”

¡IMPORTANTE! El programa USPIH 10 no permite la existencia de dos grupos con el mismo nombre.

3. Añadir un paciente y sus medidas Para añadir un nuevo paciente tiene que:

Pinchar el botón en la barra de herramientas o en el menú de contexto que aparece cuando se pincha con un clic derecho en la ventana “Patients” (pacientes):

53  

Introduzca los datos sobre el paciente.

o Name – Nombre del paciente.

o Use additional identifier – puede ser, por ejemplo, el número de seguridad social de un paciente. Para usar el HPI, marque la casilla. Este campo se emplea para identificar pacientes con nombres similares.

o Group – un grupo de pacientes. Puede dejarlo en blanco (el paciente será colocado en el grupo sin un nombre, el cual se encuentra al final de la lista de la ventana “Patients” (pacientes)). Usted podrá

54  

seleccionar un grupo existente de la lista desplegable o introducir el nombre de un nuevo grupo para el paciente. Este nuevo grupo se creará automáticamente.

o Sexo – masculino o femenino. Para la selección del sexo, pinche en el botón correspondiente.

Después de añadir un nuevo paciente, en la ventana “Survey” (examen) aparecerá un ícono para la adición de un nuevo examen. En el futuro, esta lista se actualizará con nuevos exámenes.

Para cambiar los datos de un paciente, selecciónelo de la lista de pacientes y

pinche en en la barra de herramientas o en el menú de contexto que aparece cuando se pincha en la ventana “Patience” (pacientes). Usted podrá cambiar todos los datos del paciente que se hayan introducido.

¡IMPORTANTE! Si usted cambia el sexo del paciente, entonces todos sus exámenes serán cambiados automáticamente.

Para borrar un paciente, selecciónelo de la lista y pinche en en la barra de herramientas o en el menú de contexto cuando se pincha con el clic derecho en la ventana “Patients”. Confirme la eliminación del paciente pinchando en “OK” en el cuadro de diálogo.

55  Si se activa la protección mediante contraseña, pinche en “Yes” en la ventana que aparece. La contraseña predeterminada es “0000” (cuatro ceros).

El programa USPIH 10 brinda la posibilidad de combinar estudios de pacientes con el mismo nombre.

Desplácese hasta los exámenes de los pacientes que desea combinar. Seguidamente, mantenga presionado el botón Control (Ctrl) del teclado y seleccione otro paciente (si es necesario, seleccione varios pacientes)

Pinche en la barra de herramientas o en el menú de contexto que aparece cuando se pincha con el clic derecho en la ventana “Patients”.

En la ventana que aparece, seleccione el nombre definitivo del paciente. Pinche en “Yes” para continuar o en “Cancel” para salir.

Ahora solo habrá un paciente con los exámenes de todo los pacientes seleccionados.

56  ¡IMPORTANTE! Esta función solo se utilizará para la misma persona registrada con nombres diferentes. Por ejemplo: John Doe, John D. J. Doe.

¡IMPORTANTE! ¡Después de haber fusionado los exámenes de los pacientes, estos no se podrán devolver a su estado original!

4. Examen de un nuevo paciente

Seleccione un paciente de la lista en la ventana “Surveys” (exámenes) y pinche en el ícono “New examination” (nuevo examen)

En la ventana que aparece, introduzca los siguientes campos:

Age (edad): la cantidad de años desde 10 hasta 100. Weight (peso) – el peso del paciente en kilogramos desde 16 hasta 200. Pulse (pulso) – el número de latidos del corazón en 60 segundos. ¡Trate de determinar el pulso tan exacto como sea posible! Si tiene problemas para definir este parámetro (especialmente con más de 100 latidos por minuto, consígase un monitor de ritmo cardíaco de la compañía POLAR. El rango válido oscila entre 30 y 250.

Frecuencia respiratoria – el número de respiraciones por minuto, desde 5 hasta 50.

57  Para medir el pulso y la frecuencia respiratoria, puede emplearse el cronómetro.

Stopwatch – para comenzar el conteo pinche el dial . Los pinchazos subsiguientes detienen y reinician el cronómetro.

Conectar el microprocesador externo al paciente:

Azul – en la bifurcación de la carótida izquierda en el cartílago cricoides.

Verde – en la bifurcación de la carótida derecha en el cartílago cricoides.

Amarillo – en la axila izquierda (en el área de la arteria axilar)

Violeta – en la axila derecha (en el área del arteria axilar)

Rojo – en el ombligo. Si este ha sido reseccionado quirúrgicamente, entonces en el área donde se encontraba anteriormente.

Luego pinche en “Start Examination” (Iniciar examen).

¡IMPORTANTE! ¡Antes de pinchar en “Start Examination” asegúrese que los cinco sensores se encuentren correctamente instalados en el cuerpo del paciente!

El programa pasa a la ventana de la medición de la temperatura y comienza el procesamiento de la información. El tiempo de duración predeterminado del proceso es de 360 segundos y el mismo se puede apreciar mediante el movimiento de la barra de progreso y del gráfico de la temperatura.

58  

El intervalo de la medición (el predeterminado es de 360 segundos) se puede seleccionar rápidamente durante la operación. Los intervalos pueden ser de 180, 360 o 720 segundos. El intervalo de la medición se puede cambiar en “Time period” (período de tiempo):

o mediante el menú desplegable que aparece cuando se hace clic en la barra de progreso. También aquí se puede finalizar el examen pinchando “Stop” en el menú.

59  

La precisión del examen del paciente mediante el AMP depende de la exactitud de la medición de la temperatura en los puntos de referencia. Por esta causa, la interfaz del software incluye indicadores visuales que ayudan al doctor a determinar el tiempo de estabilización de la temperatura y éste puede decidir completar la medición.

La siguiente figura muestra la apariencia de los indicadores:

a- indicador de la estabilización de la temperatura de la bifurcación de la arteria carótida derecha;

b- indicador de la estabilización de la temperatura de la bifurcación de la arteria carótida izquierda;

c- indicador de la estabilización de la temperatura de la axila derecha;

60  

d- indicador de la estabilización de la temperatura de la bifurcación de la axila izquierda;

e- indicador de la estabilización de la temperatura en el área abdominal;

f- Indicador de la diferencia de temperatura entre la bifurcación de la arteria carótida (derecha e izquierda)

g- indicador de la diferencia de temperatura entre las dos axilas. Al comienzo de la medición, los indicadores se encuentran en rojo. Después de 30 segundos, el programa USPIH procede a analizar la estabilización de la temperatura.

Cuando la temperatura comienza a estabilizarse, los indicadores a, b, c, d y e varían del color rojo (temperatura no estable) al verde (temperatura estable).

La temperatura se considera estable si el sensor no varía en más de 0.15 °C en el período de tiempo seleccionado. El indicador f mapea la diferencia de temperatura entre los puntos de la bifurcación de las arterias carótidas izquierda y derecha, la cual no debe excederse de 0,5 °C.

Este es uno de los indicadores fundamentales por el cual el doctor puede decidir si completar las medidas o continuar en un intervalo mayor de tiempo. Si la diferencia no excede los 0,5 °C y la temperatura de los sensores, incluyendo el abdominal, se estabiliza, el indicador se pondrá verde, de otra

61  manera, permanecerá rojo. El indicador g mapea la diferencia de temperatura entre las axilas izquierda y derecha, la cual tampoco debe excederse de 0,5 °C. Este es el segundo indicador fundamental por el cual el doctor puede decidir si completar las medidas o continuar en un intervalo mayor de tiempo. Si la diferencia no excede los 0,5 °C y la temperatura de los sensores, incluyendo el abdominal, se estabiliza, el indicador se pondrá verde, de otra manera, permanecerá rojo.

¡IMPORTANTE! Si los indicadores no están verdes al final de la medición, debe realizar el examen en un intervalo mayor de tiempo.

En la siguiente tabla se muestra una “ventana flotante” durante la medición, la cual ilustra los valores en el que el programa analiza la estabilización de las temperaturas. La ventana tiene un borde rojo si no se alcanza la estabilización de las mismas.

Después de alcanzar la estabilización, la ventana se pone verde (y entonces podrá completar el examen o cambiar a un intervalo de tiempo menor, o pinchar en el botón “Stop” del menú de contexto de la barra de progreso del examen).

62  Usted podrá hacer zoom en el gráfico seleccionando con el ratón el área que desea ver. Esta operación podrá repetirse varias veces.

Para regresar el gráfico a su posición original, oprima el botón izquierdo del ratón y arrástrelo por todo el campo de la tabla de derecha a izquierda.

¡IMPORTANTE! Si los sensores no están colocados en el cuerpo del paciente, entonces aparecerá el siguiente mensaje:

Revise los sensores y luego pinche en “OK”. La ventana puede aparecer de nuevo si la temperatura en los sensores es menor de 24 o mayor de 41 grados Celsius.

63  

Si por alguna razón el examen del paciente no se completara correctamente, el examen incorrecto aparecería en la lista de exámenes y este debe ser seleccionado.

El programa automáticamente sugerirá eliminar el examen incorrecto “the incorrect examination” con la selección:

Para borrar pinche en “OK”.

5. Eliminación de los exámenes de los pacientes.

Seleccione el examen del paciente de la lista y pinche en , o pinche con el clic derecho en el examen y el ventana que aparece, seleccione “Delete Selected survey" (Borrar examen). Confirme la eliminación en la ventana que aparece pinchando en el botón “OK”.

64  

Si la protección mediante contraseña está activada, en la ventana que parece pinche en “yes”. La contraseña predeterminada es “0000” (cuatros ceros)

6. Ventana de los parámetros

Después de terminada la medición, el programa se trasladará hacia la ventana de los parámetros medidos.

Se debe señalar que solo podrán verse los parámetros para los exámenes ya concluidos. Para ello, seleccione el paciente, en la ventana “Examinations”, seleccione el examen correspondiente y vaya a

“Parameters” (pinche el botón o pinche dos veces en examen en cuestión.)

65  Esta ventana posee campos de colores:

Rojo – indicadores más altos o más bajos que los aceptados generalmente como norma;

Azul – cumplen con las normas generalmente aceptadas;

Blanco – no se han controlado para la norma;

Amarillo – no cumplen con la norma.

El programa USPIH 10 tiene la capacidad de mostrar los parámetros en los sistemas de medidas SI o CGS. Para esto, pinche con el clic derecho en las medidas del paciente y seleccione el sistema de medida.

¡IMPORTANTE! Recuerde que en la naturaleza no hay ni una persona con estándares de parámetros generalmente aceptados. Estas cifras se derivan del análisis, durante varios años, de la población media, la cual es un grupo relativamente pequeño de la población general.

¡IMPORTANTE! Recuerde que la fórmula de la sangre en sí misma, en su estado más puro, proporciona muy poca información acerca del estado de salud actual de un ser humano y, particularmente, la prognosis de la enfermedad.

¡IMPORTANTE! Indicadores adicionales ayudan a estimar con bastante precisión, la salud de un paciente y predecir el proceso de la enfermedad así como diagnosticar y recetar un tratamiento adecuado.

66  7. Dinámica de los cambios en los parámetros sanguíneos

Para la visualización del gráfico de la dinámica de los cambios en los

parámetros de la sangre de un paciente, seleccione en la barra del menú. La siguiente ventana se abrirá:

En el “number of graphs" (número de gráficos), usted puede elegir la cantidad y la localización de los campos de los cuadrantes:

Para seleccionar los ajustes que se muestren en el gráfico, mueva el cursor por la tabla y pinche con el clic derecho del ratón. En el menú desplegable, seleccione el grupo.

67  

El eje de la abscisas(X) en el gráfico muestra el número de serie de las medidas y el eje las ordenadas (Y) el valor del parámetro.

Para visualizar los parámetros, apunte con el cursor al día del examen. En cada curva se visualiza el valor.

Por predeterminación, todos los exámenes del paciente se encuentran activos (en negritas) y se muestran en la tabla. Para excluir las medidas de la tabla, pinche con el clic izquierdo del ratón en la fecha del examen.

El color de la tabla se puede cambiar en el último párrafo del menú desplegable. El color seleccionado se guarda automáticamente.

Para salir del menú, pinche en la “X” en la esquina superior derecha.

8. Impresión y guardado de las medidas

Para imprimir los resultados de las medidas pinche en . Para imprimir medidas anteriores, seleccione un paciente de la lista, seleccione el

examen en la ventana “Examination” y pinche en .

El editor de impresión aparecerá en el cual, al final, se encuentra la ayuda automática par el doctor. Este puede estar de acuerdo, editar o borrar o no imprimir ninguna copia para el paciente.

68  

A la derecha de la ayuda automática se encuentra un acampo en el cuan usted puede inscribir una reseña o cualquier otra información sobre el paciente, por ejemplo, medicamentos.

¡IMPORTANTE! ¡Solo un médico puede diagnosticar a un paciente! ¡El programa muestra una lista de diagnósticos almacenados en su memoria y en el presente no contiene toda la nosología!

Usted tiene la opción de retirar, ocultar o imprimir cualquier registro. Para

ocultar todos los indicadores, pinche en . Para imprimir todos los indicadores, pinche nuevamente. Para ocultar un grupo de indicadores,

pinche el botón (el botón se encuentra a la derecha del nombre del grupo.

Para ocultar un indicador en particular, pinche el botón para regresar, pínchelo otra vez.

Luego, podrá guardar los resultados editados del diagnóstico como un

archivo HTML (pinche el botón , y el nombre del archivo

69  automáticamente incluirá el nombre del paciente y la fecha del examen) o

podrá imprimirlo (pinche en el botón )

9. Conteo del numero de exámenes (no todas las versiones)

El programa mantiene un seguimiento de todos los exámenes y visualiza el numero de exámenes restantes hasta la nueva actualización del software USPIH en la ventana “About software”:

En este ejemplo, quedan 15 posibles exámenes.

En versiones ilimitadas, el número de mediciones restantes se mostrará con el ícono de número infinito: ∞.

¡IMPORTANTE! Si usted posee una versión con un número limitado de exámenes, es recomendable revisar esta ventana periódicamente.

Para extender el número de exámenes, favor de contactar con el distribuidor:

NOTA: si el número de exámenes es 0 ya no podrá realizar ningún otro examen.

70  

Resolución de problemas

Durante el trabajo con el AMP usted puede encontrarse con los siguientes errores.

1. Después de la instalación, el software no funciona.

RECOMENDACIÓN

a) Compruebe que el candado electrónico Guardant Stealth esté conectado a la PC.

b) Compruebe que el LED verde este encendido; si no, la llave no se ha instalado correctamente.

c) Compruebe la instalación del candado electrónico Guardant Stealth.

71  Par ello, diríjase al Panel de control:

72   Inicialice la aplicación Sistema

73  Seleccione Advanced system settings (Configuración avanzada del sistema)

74  Pinche en la pestaña Hardware tab and Device Manager (Hardware y Administrador de dispositivos)

Compruebe si amabas entradas están listadas

Si solamente el dispositivo LPT se encuentra listado, por favor, pónganse en contacto con el servicio oficial.

Compruebe el controlador "USB Device AMP Biopromin LTD.”

Si ha sido instalado incorrectamente o si ha funcionado mal, reinstálelo.

75  

2. El LED del AMP (la caja) pestañea.

a) No existe conexión entre los sensores y el AMP.

b) El sensor está defectuoso.

RECOMENDACIÓN

a) Compruebe la conexión de los cables y reinicie el software.

b) por favor, póngase en contacto con el distribuidor.

NOTA: Los sensores se recambian justo con el dispositivo AMP.

76  3. Cuando vea el siguiente error al inicia el programa:

RECOMENDACIÓN: El AMP no está conectado a la PC con el cable USB, conéctelo o reemplace el cable USB.

Limpieza y desinfección del analizador y sus accesorios

¡Atención! Antes de iniciar las actividades de limpieza de la superficie del analizador no invasivo de hemogramas, todos los cables se deben desenchufar.

“¡Atención! La desinfección de la superficie y de los cables del paciente con alcohol u otros productos químicos o solventes agresivos (sustancias químicas a base de fenol, éster, benzilo, propanol, cloroformo o acetona) queda terminantemente PROHIBIDO.

¡Atención! La desinfección del analizador y sus partes mediante aire caliente es PROHIBIDA.

11.1 - Frote la carcasa del analizador con un paño humedecido en agua jabonosa.

11.2 – La desinfección de la superficie del analizador debe realizarse con un desinfectante aprobado por el Ministerio de sanidad.

No permita que sustancias líquidas penetren dentro del analizador durante la desinfección de la carcasa.

11.3 – La desinfección de los cables debe realizarse mediante un desinfectante aprobado por el Ministerio de sanidad.

11.4 – La desinfección de los sensores debe realizarse empleando alcohol al 96% de pureza.

No limpie los sensores con un paño seco ya que podrían rayarse.

77  Para alargar la vida útil del analizador, queda terminante PROHIBIDO:

doblar los cables de los sensores y de la PC.

Quitar los sensores de los pacientes tirando de los cables o tirar de los cables para desenchufarlo.

Frotar la superficie de los sensores para limpiarlos o usar para su limpieza sólidos o sustancias abrasivas.

Mantenimiento del Analizador no invasivo de hemogramas

El mantenimiento del analizador debe efectuarse por el personal que lo use de acuerdo con el calendario de la Tabla 3.

Tabla 3. Mantenimiento del Analizador de hemogramas.

Elementos

Calendario

Uso diariamente

Después del almacenamiento

Después de la transportación

Prueba de funcionamiento (capítulo 10 párrafos. 1-7)

diariamente + +

Inspección visual del analizador, conexiones, cables y sensores en búsqueda de desperfectos.

Diariamente o en caso de necesidad

+ +

Limpieza del analizador (capítulo 12 para. 1-2)

diariamente + +

Inspección periódica por el fabricante.

Anualmente o después de reparado

- -

Las reparaciones en garantía se harán por el fabricante RPC Biopromin” Ukraine 61157 Kharkiv, Selyanskaja str. 30”a” o el centro de servicios oficial.

78  El analizador se inspecciona durante la producción, el uso y después de ser reparado.

Las inspecciones periódicas se realizan por el Centro oficial de reparaciones.

Descripción de los índices bioquímicos y metabólicos cubiertos por el Software Malykhin-Pulavskiy USPIH

Metabolismo electrolítico

Calcio: es un catión, el cual forma parte de las células sanguíneas y de los electrolitos. Su concentración normal en el plasma sanguíneo oscila entre 2.02 y 2.2 mmol/l. Es regulado por la glándula paratiroides, el tejido óseo y la hormona tirotrópica pituitaria. La regulación del calcio en el organismo se obtiene en el organismo por optimización metabólica de la triyodotironina y la tiroxina así como por la creatina quinasa de los músculos y del corazón.

Magnesio: es un catión el cual es un constituyente de las células sanguíneas. Su función primordial es la participación en el desarrollo de la conductividad y contractibilidad de los músculos, y también forma parte de la pared vascular. Los valores normales de magnesio en el plasma sanguíneo varían desde 0.7 hasta 1.0 mmol/l. se regula mediante la fosforilación de la fosfocreatina. En caso de que los niveles de magnesio sean menores de 0.7mmol/l, el cuadro clínico de la enfermedad se caracteriza por la hiperexcitabilidad neuromuscular, espasmofilia y astenia.

Potasio: es un catión presente en el plasma sanguíneo en concentraciones de entre 4,14 y 4,56 mmol/l. su función fundamental es la de participar en la conductividad neuromuscular. El tracto gastrointestinal y los riñones desempeñan un papel fundamental en la regulación del metabolismo potasio. La hipopotasemia amenaza con severas consecuencias. Se puede observar en el síndrome de Conn y puede acompañar parálisis musculares (mioparálisis) ocasionales, combinado con migrañas, epilepsia y distrofia muscular progresiva. La hipopotasemia puede aparecer como resultado de la pérdida de potasio a través del tracto gastrointestinal y de los riñones además de la cetoacidosis diabética. La carencia de potasio esta también asociada con disfunciones renales y cardiacas.

Sodio: es un catión primario en el plasma sanguíneo. Su valor normal oscila entre los 130.5 y los 156.6 mmol/l. Los cambios en su concentración se relacionan con los cambios en la conductividad específica del plasma, la cual normalmente se encuentra el orden de 0.72 +- 1 Ohm/cm. Los cambios en la regulación del sodio en el organismo se asocian con enfermedades renales,

79  alteraciones gastrointestinales, así como problemas de contractibilidad muscular.

Un incremento en la presión sanguínea venosa hace que se eleve la presión hidrostática. Cuando la presión hidrostática es mayor que la oncótica esto puede producir una salida de los electrolitos del espacio intracelular. Este fenómeno conduce a una hipovolemia y activa el aparato yuxtaglomerular de los riñones. Esto resulta en la estimulación de la corteza suprarrenal y un aumento en la secreción de aldosterona. En fin, toda esta combinación de factores puede dar lugar a trastornos nutricionales y causar cambios en la diuresis diurna.

El sistema de la fibrilación sanguínea:

Los factores más importantes de este sistema son la cininas plasmáticas. Prácticamente, ellas forman el sistema cinina, el cual apoya la regulación de la circulación sanguínea local y general, así como la permeabilidad vascular. Los mecanismos principales son las interacciones entre las calicreínas plasmáticas y las tisulares (del páncreas, las glándulas salivales, y las paredes renales e intestinales). Como resultado final, estas interacciones conducen al comienzo y al final de la fibrilación sanguínea. Se debe observar que debe existir un intervalo de tiempo superior a los 30 segundos entre el comienzo y el final de la fibrilación sanguínea. La plaquetas (contienen ácido araquidónico) desempeñan un papel importante en la información de de este intervalo de tiempo. Los hematocritos poseen una considerable importancia en la formación del intervalo entre el comienzo y el final de fibrilación sanguínea.

El sistema de fermentación:

La AST y la ALT son enzimas que catalizan la reacción de transferencia intermolecular del grupo amino entre los aminoácidos y los ceto ácidos. Como resultado de la reacción de estas transferasas se forman los ácidos pirúvico, oxaloacético y glutámico. El aumento de la actividad de las aminotransferasas, especialmente de la AST, se ha observado en enfermedades del miocardio. El aumento de la actividad de la ALT se observa en la hepatitis viral tipo A. Además, el aumento de la ALT se ha observado en casos agudos de infarto del miocardio, pero esta actividad no es tan marcada en comparación con la actividad de la AST. La determinación simultánea de estas dos aminotransferasas es un examen de diagnostico muy valioso. En medicina, la proporción AST-ALT (coeficiente de Ritis) equivale a 1.33+- 0,42. Este coeficiente disminuye en pacientes con hepatitis viral y aumenta en pacientes con infarto agudo del miocardio.

80  Amilasa: es una enzima que descompone los carbohidratos (el almidón, etc.) en glucosa. Ella facilita la capitación de la glucosa en sangre. Se secreta en el duodeno o junto con la saliva en la cavidad bucal donde comienza a descomponer el almidón. El ácido de los jugos gástricos inactiva la amilasa. Los experimentos han revelado que después de la administración de 80g de glucosa, el suministro de amilasa hizo posible que los índices de azúcar en sangre permanecieran normales. El 86% de los pacientes con diabetes tienen una pequeña cantidad de amilasa en sus secreciones intestinales. Siendo una enzima producida por el páncreas, los niveles de amilasa en la sangre y en la orina suben drásticamente en el progreso de una pancreatitis.

Bilirrubina: es un pigmento que se forma como resultado de la descomposición de la hemoglobina. La determinación de la bilirrubina total y sus fracciones es muy importante a la hora de realizar un diagnostico diferencial de la ictericia de variadas etiologías. En la ictericia hemolítica se presenta una elevación del nivel de bilirrubina no conjugada en la sangre y los tejidos. En la ictericia hepatocelular, se destruyen los hepatocitos, se afecta la excreción de bilirrubina conjugada en los capilares biliares, la cual se filtra a la sangre donde sus niveles se elevan significativamente. Además, se reduce la capacidad de los hepatocitos de sintetizar glucurónido de bilirrubina y por consiguiente, los niveles de bilirrubina no conjugada se elevan. En la ictericia obstructiva se dificulta la excreción biliar, lo cual conlleva a una considerable elevación de los niveles de bilirrubina conjugada.

La concentración de proteína plasmática. Las proteínas plasmáticas se dividen en tres grupos: las albuminas, las globulinas y las fibrinogénicas. Las proteínas, siendo unos coloides, ligan y retienen el agua, evitando así que esta se salga del torrente sanguíneo. Algunas proteínas plasmáticas, el fibrinógeno en particular, son componentes básicos de la coagulación sanguínea. Las proteínas plasmáticas sanguíneas son uno de los reguladores de la circulación más importantes, las cuales ayudan a mantener el nivel de los cationes al formar con ellos compuestos no dializables.

En la práctica clínica se han manifestado enfermedades definidas por la alteración de las proteínas totales plasmáticas. La hiperproteinemia es un incremento de la concentración de las proteínas totales plasmáticas. Se manifiesta con diarreas, vómitos, obstrucción de la porción superior del intestino delgado y pérdida de agua. La hipoproteinemia hiperproteinemia es un descenso de la concentración de las proteínas totales y se puede apreciar, por ejemplo, en pacientes con síndrome neurótico. Además, ocurre en lesiones hepatocíticas y con trastornos del filtro renal (nefrosis lipoidea). Generalmente, podemos asociar la hiperproteinemia con la hiperglobulinemia y la hipoproteinemia con la hipoalbunemia.

81  Densidad plasmática: se define como la cantidad total de aniones y cationes en el plasma sanguíneo. La norma es de entre 1048 - 1055 g/cm3. La alteración de la densidad plasmática se atribuye a trastornos en el metabolismo del agua. Estos procesos son afectados significativamente por la hormona antidiurética. Se puede apreciar en el síndrome de Conn, el cual es asociado con los cambios en los niveles de aldosterona. Cuando la densidad plasmática es menor de 1056. Esto puede producir inestabilidad en la presión sanguínea, hipodinamia, y en algunos casos, convulsiones.

Volumen de la sangre circulante: es un valor genético que oscila entre 68-70 ml/kg en los hombres y 65-69 ml/kg en las mujeres. Las variaciones de estos valores se atribuyen a desbalances en los niveles de agua y electrolitos así como a enfermedades del tracto intestinal y de los riñones.

Volumen minuto de la sangre circulante: este es un valor resultado del estado funcional del organismo y está vinculado con la frecuencia respiratoria y cardiaca. Los valores promedio, calculados para una persona que pese 70kg son de 4-4.5 ml/min.

Índice de oxigenación: es la velocidad de los procesos oxidativos que tienen lugar en los eritrocitos y en las células. Estos valores se forman bajo la influencia de la peroxidación de los lípidos, la cual define la permeabilidad de las membranas celulares, compuestas por complejos lipoprotéicos. Este valor también se relaciona con el estado del hígado, del tracto gastrointestinal y de los riñones. La velocidad de la oxidación es afectada significativamente por las relaciones temporales en la circulación sanguínea en la circulación sistémica y pulmonar.

Superficie del intercambio gaseoso: constituye la superficie respiratoria de los eritrocitos, la cual promedia entre 350000 cm2.- 43000 cm2 El valor de la superficie del intercambio gaseoso varía con en el volumen corpuscular, la edad, el peso y el sexo.

Capacidad vital pulmonar. Este es un valor que representa la capacidad del pulmón para recibir la circulación sanguínea por volumen minuto, el cual define la superficie del área alveolar participante en la respiración.

Transportación del oxígeno: es un valor que depende del estado morfológico y funcional de la circulación sistémica y pulmonar y, fundamentalmente, de los pulmones, el corazón, el hígado y el tracto gastrointestinal.

Cantidad de oxígeno consumido por cada 100 gramos de tejido cerebral: se asocia con una causa compleja involucrada en los procesos redox (óxido-

82  reducción), las reacciones de peroxidación lípida y con el estado de la regulación de la circulación sanguínea tiroidea. La circulación sanguínea tiroidea determina la transportación de oxígeno y su consumo por los órganos internos debido a la activación de las hormonas tiroideas T3 y T4. Este índice depende de la activación o inactivación del consumo de oxígeno de los órganos. Este valor promedia entre 2.5-3.5 ml/100 g de tejido en adultos y entre 3.5-6 ml/100 g de tejido en niños.

Oxigenación sanguínea arterial: se relaciona con la capacidad de la bilirrubina para ligarse con el oxígeno y oxigenar los tejidos. Este proceso es en gran medida afectado por la tiroxina. La tiroxina divide los procesos de oxidación y fosforilación, reduce la formación de enlaces de fosfato de alta energía, e incrementa la producción de calor, el cual se disipa en el ambiente. La curva de oxigenación se conecta con la presión atmosférica, la presión sanguínea y la temperatura activa del lugar.

Gasto cardiaco: forma parte del volumen por minuto de la sangre bombead por el corazón como resultado de sus latidos. El valor del gasto cardiaco es influenciado por la intensidad de las contracciones miocárdicas, la presión en la circulación pulmonar, el coeficiente de Ritis, de la actividad de la aspartato transaminasa y del estado regulador del sistema creatina-quinasa.

Oxígeno consumido por kilogramo de peso: esta dimensión es atribuida a la actividad de la triyodotironina. Podemos organizar los órganos en un orden descendiente con respecto a la influencia de la triyodotironina en el consumo de oxígeno por kilogramo de peso de la siguiente forma: el corazón (10-11%), la mucosa gástrica, el hígado, los músculos lisos (4-5%) los riñones (1%) y el diafragma (4%).

Ventilación pulmonar: es la correlación entre el volumen de entrada y salida del aire por minuto. La ventilación pulmonar media depende del sexo, la edad y el peso corporal y alcanza entre 8-10 l/min para una persona de 70kg.

Consumo de O2 por minuto: se relaciona con el estado de la circulación pulmonar, la circulación sistémica, el hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal. La actividad de la triyodotironina tiene una marcada significación en el consumo de oxígeno por minuto.

Consumo de oxígeno miocárdico: este valor depende del estado funcional del organismo. Cuando el consumo de oxígeno miocárdico se incrementa, el estómago, el hígado y los músculos lisos consumen menos oxígeno. , lo cual determina la activación de las enzimas creatina quinasa en particular.

83  Deficiencia de la sangre circulante: es una depresión en el volumen por kilogramo de peso corporal de la sangre circulante y del volumen minuto de la expansión circulatoria. La exposición al déficit de sangre circulante es atribuida al proceso de regulación del agua y las sales. Se entiende que el metabolismo del agua y las sales es influenciado por las hormonas tiroideas. Las interacciones combinadas entre las hormonas pituitarias antidiuréticas, la hormona somatrópica y el sistema calicreínas-cinina se acompañan con cambios en la densidad plasmática y en la gravedad específica de la orina. A medida que decrece la densidad especifica plasmática y la densidad específica de la orina, observamos una caída en la presión oncótica coloidal, resultando esto en un incremento de la presión hidrostática capilar. Las alteraciones en la presión oncótica coloidal y en la presión hidrostática provocan que el agua penetre al espacio intracelular provocando una disminución en la circulación volumen minuto, lo cual provoca la deficiencia de la sangre circulante.

Capacidad pulmonar vital de espiración: es el volumen del pulmón después de la espiración. Mientras mayor sea el volumen de pulmón en la fase de espiración, mayor será el volumen residual pulmonar y peor será el estado funcional del pulmón.

Flujo de aire máximo: es la velocidad del aire durante la espiración. La reducción de la velocidad del flujo de aire es de fundamental importancia. Mientras menor sea la velocidad mayor será el volumen residual pulmonar. Ej. Existe un descenso en la interrelación entre el volumen alveolar y volumen de la sangre circulante.

Generalmente, el descenso del flujo de aire es una evidencia de las siguientes enfermedades: bronquitis, neumonía, neoplasma pulmonar, abscesos, etc.

Índice de Tiffeneau: es la relación entre el tiempo de la circulación pulmonar y el de la circulación sistémica. El índice define la elasticidad del sistema cardiorespiratorio. Mientras menor sea el índice mayor será la resistencia de la circulación pulmonar. La disminución del Índice de Tiffeneau es acompañada por un incremento en la circulación pulmonaria por minuto y un descenso en la superficie alveolar.

Fibrinógeno: pertenece a las proteínas plasmáticas de fase aguda y se eleva en todo proceso inflamatorio y destructivo. Participa en el sistema de coagulación sanguínea. Su incremento se suplementa con una elevación de las y-globulinas y de la hipoproteinemia.

84  Concentración de la creatina: en lo que respecta a la naturaleza de su formación, diferenciamos dos tipos de creatina: la exógena y la endógena. La creatina endógena se forma en el proceso de síntesis tisular. La creatina se produce fundamentalmente el hígado desde donde es transportada al tejido muscular a través de la sangre. Aquí la creatina se añade un grupo fosfato y se transforma en fosfato de creatina y este último forma la creatinina. Los siguientes aminoácidos participan en la síntesis de la creatina: la arginina, la glicina y la metionina. Enfermedades tales como la miastenia, la miatonía y la miositis son acompañadas con procesos anormales de la transformación de la creatina en creatinina. La elevación de los niveles de creatinina sérica se puede apreciar en enfermedades renales. La elevación constante de los niveles de creatinina es una indicación de trastornos en el filtro renal. La duplicación de la creatinina en sangre es paralela al decrecimiento en un 50% de la filtración renal.

Dopamina β-hidrolasa: es una enzima que se encuentra disuelta en los lisosomas. El pH óptimo es atribuido a la actividad de la dopamina β-hidrolasa. Si el pH en la célula es normal, grupos de aminoácidos libres de hidrolasa contenidos en los lisosomas forman enlaces iónicos con los grupos del acido fosfórico de la matriz proteica lisosomal. Estos enlaces iónicos determinan la latencia de la hidrolasa en los lisosomas. Los procesos destructivos en los tejidos están conectados con las alteraciones del pH las hidrolasas en los lisosomas. La idea es que su actividad cambia el tipo de construcción de la membrana celular. La disminución del nivel de la dopamina beta hidroxilasa es acompañado por el desarrollo de varios estados asteno-depresivos y asteno-neuróticos.

Ácido láctico: es un producto final de la glicólisis y de la glicogenólisis. La concentración del acido láctico se relaciona con el estado de la circulación sanguínea en los músculos y en el hígado. El mismo aumenta sus niveles con la actividad muscular. El incremento de la concentración de acido láctico puede apreciarse en las hipoxias (cardiaca e insuficiencia pulmonar), anemias, neoplasmas, hepatitis aguda, cirrosis hepática terminal, toxicosis, etc. De esta manera, el aumento de la concentración de acido láctico en la sangre, se atribuye a su producción en los músculos y de la incapacidad del hígado de transformarlo en glucosa y glucógeno.

Urea: el nitrógeno residual es el producto final del metabolismo de las proteínas. Al mismo tiempo, el producto final del metabolismo proteico lo constituye la urea. El amoníaco es la fuente primaria de la formación de la urea. Los cambios en los niveles de urea dependen de los procesos de su formación y su excreción. Estos procesos están interconectados con el metabolismo de los aminoácidos (arginina y glutamina). Los niveles de urea

85  en sangre disminuyen en la cirrosis hepática, la insuficiencia hepática aguda grave (IHAG), el envenenamiento con fósforo, arsénico u otro envenenamiento que afecte el hígado. En general, el aumento de la concentración de urea es acompañado por un incremento de los niveles de creatinina y una reducción de la filtración.

Glucosa: es el componente sanguíneo más importante. Su concentración refleja el estado del metabolismo de los carbohidratos. La glucosa se encuentra uniformemente distribuida entre el plasma y los elementos formadores de la sangre. La concentración de azúcar en la sangre varía con la edad. La concentración de azúcar en los recién nacidos es igual a la de la madre. Después del nacimiento, la concentración de azúcar disminuye rápidamente y alcanza 65 +-30 mg/% (por el método de Hagedorn-Jensen). A los 5 o 6 días de nacidos los niveles de glucosa alcanzan 75+- 20 mg/% (por el método de Hagedorn-Jensen). El nivel de glucosa es regulado por el sistema nervioso central. La glucosa exógena es procesada en el tracto digestivo y luego transportada al hígado. Los aminoácidos, la glicerina y el acido láctico participan en la formación de la glucosa. La secuencia de los procesos de formación de glucosa garantiza la glicogénesis que da como resultado la formación del glucógeno hepático. Más tarde el glucógeno hepático sufre cambios en la llamada concentración de azúcar en sangre: glicólisis, glicogénesis, y descomposición aeróbica lo cual resulta en la formación de CO2 y H2O. La lipogénesis respalda la síntesis de lípidos en los tejidos, la biosíntesis de los ácidos grasos sustituidos y la síntesis de proteínas. Los cambios en los niveles de azúcar se pueden considerarse como el resultado de la excitación de los centros metabólicos por pulsos de células quimiorreceptoras necesitadas de energía. El hígado garantiza el mantenimiento constante de los niveles de azúcar en sangre. Su disponibilidad al respecto está asegurada por la interacción de la hormona somatotrópica, la insulina y el glucagón. La sincronización en el funcionamiento de este sistema se asegura mediante la regulación del consumo de glucosa a través de la oxidación lípida y de la intensificación de la captación de glucosa en el intestino con la ayuda de las hormonas tirotrópica, tiroxina y la adrenocorticotropina.

Triglicéridos (TG): pertenecen a los substratos energéticos. Los TG son constituyentes importante de los alimentos y se usan para recuperar la energía metabólica consumida. Un organismo adulto recibe entre 60-80g de grasas (TG), 85% de las cuales se dividen en el tracto gastrointestinal (pH~5). Los Triglicéridos que de dividen en el estomago conllevan a la formación de ácidos grasos libres, los cuales se liberan en el intestino, donde, bajo la influencia de la esteapsina, los ácidos graos se dividen en monoglicéridos. Este proceso es regulado por la enterostatina (hormona gastrointestinal), el

86  cual produce una sensación de llenura durante la toma de alimentos y la digestión.

Oxidación de los ácidos grasos:

Colesterol: en el organismo humano podemos distinguir tres tipos de colesteroles: tipo A – se transforma rápidamente (circa 30g de Colesterol libre (CL)), tipo B – se transforma lentamente (circa 550g de CL) y el de muy lenta transformación (circa 50g de CL). Los datos experimentales demuestran que 6mg de colesterol representan 1g de peso corporal. La mayor parte del colesterol no esterificado (NEFC) se encuentra en las membranas celulares y en las vainas de mielina que contienen fosfolípidos. En la membrana plasmática la correlación molar del NEFC con los fosfolípidos es igual a 1. La síntesis de colesterol ocurre en casi todas las células y tejidos, sin embargo, se produce abundantemente en el hígado., 80%, y en las paredes del intestino delgado, 15%. En una primera aproximación, la biosíntesis de colesterol se puede dividir en tres etapas:

1. Biosíntesis del ácido mevalónico.

2. Formación del escualeno a partir del ácido mevalónico.

3. Ciclización del escualeno y formación del colesterol.

La fuente principal de la formación del ácido mevalónico en el hígado es la coenzima Acetil A y en los músculos la lisina. La oxidación del colesterol en ácidos biliares en los hepatocitos del hígado es la vía principal de eliminación de estos compuestos hidrofóbicos del organismo y los ácidos biliares pueden catalogarse como el producto final del catabolismo del colesterol. Además, los ácidos taurocólico y glicólico, los cuales están involucrados en la regulación del pH, también desempeñan un papel fundamental. Por otra parte, las enzimas de la microflora del intestino grueso afectan la formación de esteroles, los que no contiene grupos carboxilo.

Lipoproteínas: las lipoproteínas son ricas en triglicéridos, quilomicrones (CM), y proteínas de muy baja densidad (VLDP). Los CM se forman en el proceso de absorción de las grasas comestibles y sirven para transportar los TG al sitio donde serán utilizados (los músculos cardiaco y esqueléticos), las glándulas mamarias) y depositados (tejido adiposo). Las apoproteínas de todos los grupos fundamentales se encuentran la parte proteínica de los CM.

VLDLP: representan una forma de transporte de los TG endógenos. La concentración de proteínas en las VLDLP es mayor que en los CM. La composición de lípidos y proteínas en las VLDLP está sujeta, como ninguna

87  otra clase de LP, a cambios cuantitativos significativos. Las principales proteínas de las VLDLP son la apo B-100 y las proteínas del grupo C. Usualmente los lípidos de las VLDLP son líquidos isotrópicos y poseen una movilidad apropiada, lo cual se puede identificar por los movimientos laterales constantes dentro de una partícula y entre partículas. Prácticamente todos los TG en el núcleo de la partícula LP son líquidos a 37°C. Las VLDLP se forman en el hígado en el retículo endoplasmático de los ribosomas de los hepatocitos. Los últimos datos muestran que el ensamblaje de las VLDLP es ampliamente influenciado por la proteína microsomal de transferencia de triglicéridos.

En el torrente sanguíneo los CM y las VLDLP hacen contacto con los componentes lípidos de las membranas de los glóbulos rojos, fagocitos endoteliales y otros tipos de células. Estos contactos están expuestos a las enzimas lipolíticas. Esta exposición conduce a la deslipidización y la desproteinización parcial. Resulta ilustrativo el hecho de que después de haberse formado, los remanentes de las partículas de CM y de VLDLP continúan enriqueciéndose a sí mismos en apo-E a través de su transición a partir de las VLDLP. Componentes proteicos están presentes en las apoproteínas B, C, E. Aproximadamente ¾ del total de proteínas de estas LP corresponde a la apo B. de cierta manera, la heterogeneidad molecular e inmunoquímica de la VLDLP está conectada con la aterogénesis y puede servir de criterio adicional para su evaluación.

CO2: su liberación está indisolublemente ligada al consumo de oxígeno y a la generación de CO2 en el organismo. La producción de CO2 en el organismo es el resultado de las transformaciones bioquímicas de la glucosa, los aminoácidos, y las grasas en el hígado y en la sangre bajo la influencia de las enzimas. Debido a que la glucosa es una las principales fuentes de oxigeno para la células, su nivel está relacionado con la generación de CO2 y su liberación en el organismo. Bajo la influencia de la glucosa oxidasa, la glucosa se oxida mediante el oxigeno del aire en ácido glucónico y se forma peróxido de hidrógeno en cantidades equimoleculares. En esta relación la tasa de generación del CO2 debe ser menor que tasa la de su liberación y el volumen total de CO2 venoso debe ser mayor que el total de CO2 arterial.

Tasa de producción de CO: es un proceso bioquímico relacionado con el metabolismo y el consumo de oxígeno por el organismo. La tasa de producción de CO2 es marcadamente influenciada por el pH ambiental y los índices de lactato.

Flujo sanguíneo interno en proporción del flujo sanguíneo total. El flujo de sangre entera (MCV), tomado por el 100%, se distribuye entre los órganos.

88  Los datos medios se obtienen de la monografía de V. P. Osipov “Principios de la derivación cardiopulmonar”. “Principles of Cardiopulmonary Bypass” (1976); V.A> Berezovskiy's “Oxygen Tension in Human and Animal Tissues” (1975), C. Caro’s “The Mechanics of the Circulation” (translated from English) (1981), V.P. Parins’s “The Physiology of Circulation”. Los flujos cardíacos y cerebrales constituyen índices importantes. Cuando el flujo de sangre cardíaco disminuye por debajo del 4%, se observan varias variantes de insuficiencias cardiocirculatorias. Cuando el flujo sanguíneo cerebral disminuye por debajo del 13%, se pueden observar varias variantes clínicas de desordenes circulatorio cerebrales.

Circulación sanguínea de los órganos internos en ml/min. La circulación sanguínea de los órganos internos en términos de porcentaje fue recalculada con respecto al flujo general sanguíneo en ml/min. Los datos que se usaron fueron los mismos que los tomados de la monografía V. P. Osipov “Principios de la derivación cardiopulmonar”. “Principles of cardiopulmonary bypass” (1976); V.A> Berezovskiy's “Oxygen tension in human and animal tissues” (1975), C. Caro’s “The Mechanics of the Circulation” (translated from English) (1981), V.P. Parins’s “The Physiology of Circulation”. Para evaluar la circulación sanguínea de los órganos internos es necesario analizar el consumo de oxígeno del miocardio y del cerebro.

Acetilcolina: en cuanto a los datos de Pokrosvskiy, existen más de 100 métodos de determinar la cantidad de colina en varias actividades sanguíneas. La actividad de la colinesterasa es atribuida a la acetilcolina con pH ambiental. El valor del pH tiene un impacto en la entrega del ácido acético y estas reacciones continúan hasta que el pH ambiental alcance niveles definidos. La actividad de la colinesterasa varía ampliamente. Un descenso distintivo de la colina puede apreciarse en enfermedades hepáticas, hipotiroidismo, asma bronquial y en la artritis reumatoide.

Intervalos cardiomecánicos: el ciclo del latido cardiaco comienza en cierta área de la pared derecha del atrio llamada marcapasos. Las células musculares en esta área son específicas: tienen la capacidad de polarizarse y repolarizarse de tiempo en tiempo. La polarización, después de haber comenzado, viaja a una velocidad de 1m/s a las paredes vecinas de los atrios izquierdo y derecho provocando su contracción. Luego, la despolarización actúa en el Has de His la cual pasa a través del tejido fibroso que rodea la válvula tricúspide hasta el tabique interventricular. La honda de despolarización se propaga rápidamente en esta trayectoria a una veloci5m/s. El potencial de despolarización ventricular en un ECG (complejo QRS) dura menos de 0.1s. Los ciclos de polarización y despolarización generan un débil potencial eléctrico. La despolarización del atrio resulta en una pequeña

89  desviación llamada la onda P, retrasad 0.2s. Esta onda es seguida por un potencial oscilatorio súbito conocido como el complejo QRS. Este refleja la despolarización de ambos ventrículos. Después de esto, aparece otro componente, la onda T. Las relaciones temporales entre eventos mecánicos totales son acompañadas por los cambios de presión en el atrio izquierdo, el ventrículo izquierdo y la aorta, así como por el flujo sanguíneo en la aorta durante el ciclo cardiaco completo.

Contracciones en el ventrículo izquierdo: en el ECG el comienzo de la contracción del ventrículo izquierdo es señalizada por el complejo QRS. Durante un intervalo muy corto, después de la polarización, las fibras musculares de las paredes ventriculares comienzan a desarrollar una tensión activa, donde participan los elementos contráctiles de las células miocárdicas, conocidos como miofibrillas. Estas miofibrillas consisten en paquetes de filamentos, las cuales forman cadenas repetidas llamadas sarcómero. Debido a su contracción, la presión en el ventrículo izquierdo comienza a elevarse. En esta fase, la válvula de la aorta se encuentra aún cerrada, ya que la presión en la aorta es mayor que la del ventrículo izquierdo y la válvula mitral se cierra a medida que disminuye la sangre que fluye desde el atrio al ventrículo. Este estado es de corta duración ya que la presión ventricular rápidamente excede a la del atrio. Este período termina con el cierre de la válvula mitral. La tensión en las paredes ventriculares comienza a elevarse rápidamente y continúa elevándose hasta que la presión ventricular excede a la presión en la aorta. Una vez que la presión ventricular es mayor que la de la aorta, ocurre un sistema de fuerzas. El cual abre la válvula de la aorta. El porcentaje de sangre que sale del corazón durante la expulsión de la sangre es caracterizado por la capacidad de contracción del ventrículo izquierdo. El gasto cardiaco es una parte del volumen minuto de sangre que es bombeada por el corazón como resultado del latido. El valor del gasto cardiaco es influenciado por la intensidad de las contracciones miocárdicas, la presión en la circulación pulmonar, el coeficiente de Ritis, la actividad de la aspartato transaminasa y de la actividad de la triyodotironina y la tetrayodotironina.

Presión arterial: hablando de presión arterial, entendemos por presión, a la medida relativa a la presión atmosférica. Usualmente se asume que la presión en los tejidos corporales directamente cerca de las paredes exteriores de las paredes arteriales igual a la presión atmosférica. De manera que la presión sanguínea es considerada como una presión transmural (la presión transmural representa la diferencia entre la presión interna (pi) y la externa (pe), donde la pi es la presión dentro de la arteria y pe es la presión externa, igual a la presión atmosférica. La generación de la presión arterial es controlada por los sistemas renina angiotensina y quinina (bradiquinina), las

90  hormonas de la capa adrenal de la zona glomerular, las cuales participan en regulación del metabolismo electrolítico del sodio y del potasio. La hormona principal que regula el metabolismo del sodio y potasio minerales es la aldosterona. Además, la generación de la presión arterial es influenciada por las hormonas de la médula adrenal (adrenalina, noradrenalina (o norepinefrina) y dopamina) las cuales regulan el tono y el lumen cardíaco.

Presión en la circulación pulmonar. La circulación pulmonar es un sistema de baja presión: en un hombre sano la presión media (ej. Presión sobre la atmosférica) en el ventrículo derecho y en las principales arteria pulmonares es de aproximadamente 15 mm Hg o 130-140 mm CE. El tema de la generación de la presión está conectado con el volumen sanguíneo circulante en los vasos del sistema circulatorio pulmonar. En un hombre sano, este valor ascienda a 0.5l o 10% del volumen de sangre circulante. Las venas del sistema circulatorio pulmonar contienen casi la mitad del volumen de sangre. Que fluye en la circulación pulmonar. Las pruebas realizadas a individuos sanos revelaron un incremento en el consumo de oxígeno durante la actividad muscular. La presión en la arteria pulmonar subió como promedio desde 13.9 mm Hg hasta 17.3 mm Hg. El volumen de sangre circulante en los capilares de la circulación pulmonar depende del volumen del pulmón definido como una proporción de entre 30 y 33 índices.

Como norma, el ancho del tercer ventrículo es de 4.5 -6mm. El tamaño del tercer ventrículo es ampliamente determinado por una seria de factores, los que participan en la regulación y distribución del metabolismo del agua en el cuerpo. Podemos distinguir 5 factores, los cuales definen el flujo de líquidos corporales entre varios espacios:

1. La presión osmótica se refiere a la diferencia entre las concentraciones de las sustancias disueltas en líquidos, las cuales son separadas por membranas semipermeables.

2. El segundo factor es el flujo de líquidos, ej. La presión hidrostática, la cual ocurre en el lumen y que está sujeta a las fuerzas cardiacas. El balance entre las presiones hidrostática, hidrodinámica y oncótica, define el flujo de líquidos desde los vasos sanguíneos a los tejidos y viceversa.

3. La permeabilidad de las paredes celulares, vasculares y otras membranas está unida a ciertos procesos bioquímicos.

4. Los mecanismos bilógicos de migración iónica. El sistema de trasporte activo mantiene el transporte de sustancias en contra de sus

91  

gradientes de concentración con el consumo de fosfatos macroérgicos (de elevada energía).

5. Los mecanismos regulatorios activos definen el nivel de pérdida de agua y sodio en nodos tales como los puntos de contacto entre los medios interno y externo en el organismo. Ante todo, estos son mecanismos reguladores renales como la hormona pituitaria antidiurética y la aldosterona.

Tiempo del sistema circulatorio sistémico: es el tiempo de un ciclo pleno y completo del flujo sanguíneo a través de los vasos del sistema circulatorio sistémico, vinculado con los cinco factores de la regulación de la circulación sanguínea en los órganos internos. Estos cinco factores están indisolublemente relacionados con la regulación del metabolismo hidroelectrólitico.

Índice de permeabilidad vascular: el índice caracteriza la hipo y la hipercapnia.

Factor de la regulación de la mitosis celular integral: este índice caracteriza la el metabolismo del nitrógeno en el cuerpo. Su reducción va a menudo acompañada de la aparición de procesos destructivos. Cuando se determina este índice, es necesario evaluar la circulación sanguínea en de los órganos internos y la actividad de la creatinina quinasa. Se debe prestar especial atención a la historia clínica de la persona encuestada.

Concentración de H2 en los jugos gástricos: el número de protones se encuentra estrechamente relacionado a todo un complejo de transformaciones bioquímicas. Primeramente, ellos se vinculan a las interacciones entre las hormonas gastrointestinales (GIH), el glucagón, el polipéptido intestinal vasoactivo (VIP, por sus siglas en inglés) y el polipéptido inhibidor gástrico. La interacción de estas hormonas define la actividad del sodio activo, el cual es el principal catión plasmático, influenciando la presión venosa. El aumento de la presión venosa provoca un incremento en la elevación hidrostática. Cuando la presión hidrostática es mayor que la oncótica, esto provoca la salida de los electrolitos del espacio intracelular. Este fenómeno conduce a una hipovolemia y a la activación del aparato yuxtaglomerular de los riñones. Todo esto resulta en la estimulación de la corteza suprarrenal y un aumento en la secreción de aldosterona. En general, la combinación de estos factores produce cambios en el pH y, por consiguiente, alteraciones organotróficas.

92  pH sanguíneo: es la concentración de protones de hidrógeno participantes en la respiración tisular, mediante los cuales las mitocondrias suministran energía en forma de fosfatos macroérgicos. Es imprescindible suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono. el oxígeno se suministra a las células a través del torrente sanguíneo, de esa misma forma se elimina de las células el dióxido de carbono. la sangre forma parte del medio interno corporal con una bien definida concentración de las sustancias transportadas. La concentración del ion hidrógeno es una constante muy importante, la cual define el valor completo de las transformaciones metabólicas en la célula. Estas transformaciones, determinan las necesidades del cuerpo en un sistema que procura mantener constante la concentración de iones hidrógeno, excretando los iones en exceso o reteniéndolos en caso de déficit. Este mecanismo es apoyado por sistemas reguladores. Las proteínas, la hemoglobina en particular, son los más poderoso reguladores sanguíneos. La concentración de hidrogeno es regulada por el regulador bicarbonato, el cual consiste en dióxido de carbono y bicarbonato de sodio. Otros de los reguladores es el fosfato. Los fosfatos monosustituidos sirven como ácido y los fosfatos de doble sustitución sirven como sal. El regulador fosfato está estrechamente relacionado con los sistemas reguladores bicarbonato y proteína, con los riñones garantizando el incremento o descenso de los niveles de bicarbonato cuando cambia el pH. El mecanismo principal que garantiza la concentración de iones hidrógeno, representado en las células tubulares renales, es el proceso de reabsorción del sodio y de secreción de iones hidrógeno.

Acido glutámico: es un aminoácido. El cual regula los procesos metabólicos y afecta la concentración iónica (sodio, potasio, etc.) La concentración de apropiada de iones de sodio en el cuerpo es garantizada por la formación de amoniaco en los riñones y su empleo para la neutralización de ácidos equivalentes y su excreción renal. El amoniaco libre resultante penetra fácilmente el lumen tubular renal, donde al combinarse con los iones de hidrogeno se convierte en un ion amonio de pobre difusión. En algunas enfermedades acompañadas de un déficit de acido glutámico, los mecanismos compensatorios no son capaces de evitar cambios en la concentración del ion hidrógeno, lo cual conduce a un desbalance ácido-base. Las razones pueden ser las siguientes: disminución del volumen minuto de la respiración, deficiencias en la circulación, sarcoidosis pulmonar, artritis reumatoide, neumonía aguda, etc. Todas estas patologías están acompañadas de déficit de ácido glutámico.

Tirosina: es aminoácido regulatorio, el cual es un constituyente de las hormonas tiroideas. La tirosina y la triyodotironina son derivados yodados de la tiroxina. El yodo en la sangre es capturado por el tejido tiroideo por medio

93  del mecanismo de control activo de la concentración. En el tejido tiroideo, el yodo sufre una oxidación peroxidativa para formar la monoyodotirosina. Como resultado de la yodación de un residuo de tirosina en la posición 5 se forma la diyodotirosina. La reacción de acoplamiento entre la monoyodotirosina y la diyodotirosina da lugar a la formación de la triyodotironina (T4). El acoplamiento de dos moléculas de diyodotirosina da lugar a la tiroxina (T4). Las hormonas tiroideas son de vital importancia para el proceso de crecimiento, desarrollo y pubescencia. Ellas aumentan el consumo de energía en los tejidos, participan en la síntesis de proteínas y en el glicometabolismo y afectan el metabolismo de los lípidos.

La creatina quinasa en los músculos: la creatina quinasa cataliza la fosforilación reversible de la creatina por el Adenosín – Trifosfato (ATP). La creatinfosfoquinasa actúa de manera dual en el tejido muscular: en el sarcoplasma, la enzima trasporta el grupo fosfato del ATP a la creatina, resultando en la formación de creatinina fosfato, el cual es usado para la fosforilación del ADP, el cual se combina con la miosina en las miofibrillas. Este sistema conjuntamente con el sodio y el potasio y estimulados por las ATPasas, participa en el suministro de energía al sistema de trasporte iónico a través de las membranas celulares.

La creatina quinasa en el corazón se divide en tres tipos:

1. Isoenzima 1BB (caracterizadas por una elevada movilidad, atribuida a los cambios de temperatura, principalmente en la región abdominal)

2. Isoenzima 11’MM (se mueve a velocidades más bajas)

3. Isoenzima 11-MB (en una position intermedia en lo que respecta a la velocidad)

El corazón contiene fundamentalmente los tipos MM y MB. Se asume que la energía de transporte desde la mitocondria hasta el citoplasma de las células miocárdicas es trasferida a través de la membrana mitocondrial. En los espacios intermembranosos (Mg2+presente), se ha establecido un balance entre ATP - Mg2+ and el complejo CFK*ATP - Mg2+ en la parte exterior de la membrana interna. Un aumento considerable de CFK se puede apreciar en trastornos músculo esqueléticos y en infartos agudos del miocardio. Por lo tanto, la actividad de la CFK se incrementa primero que la de las enzimas. Una elevada actividad de la CFK se observa en varias enfermedades del sistema nervioso central: esquizofrenia, sicosis maniaco-depresiva, y síndromes inducidos por agentes sicotrópicos.

94  Glicógeno: es un substrato energético de reserva. Las condiciones para la acumulación de lagunas reservas de carbohidratos son creadas debido a la capacidad que estos poseen de depositarse en los músculos y en el hígado. Cuando el consumo de energía aumenta, los glicógenos usualmente se descomponen. Así, este proceso es acompañado con el aumento de la función de lagunas glándulas endocrinas (tiroides, la médula suprarrenal, la hipófisis) las cuales secretan hormonas que activan la descomposición del glicógeno. Debido a la formación de glucosa, los glucocorticoides evitan que el glicógeno hepático sea destruido. La hormona tiroides tiroxina facilita la absorción de la glucosa en el intestino. La concentración de glicógeno se incrementa en el síndrome hepatorrenal, diabetes, tumores malignos, etc. Las enfermedades hereditarias con trastornos del metabolismo del glicógeno ocupan un lugar especial.

Energía usada para el soporte vital: La energía media usada para el soporte a la vida es de 2300 Kcal por 24 hrs para un hombre de 70Kg de peso corporal. La energía usada para el soporte a la vida es garantizada por los cambios de la energía libre con la completa combustión de un mol de ácido palmítico, constituyendo 2338 Kcal. El enlace fosfato de elevada energía tiene un valor de 7.6 Kcal/mol. De esta forma, la oxidación total del ácido palmítico reporta 130 moléculas de ATP. Si lo recalculamos a kilogramos, este valor cambia de 1 a 20 Kcal/Kg/min y más. Todo esto está relacionado con la oxigenación de la sangre arterial y la capacidad de la hemoglobina de ligar el oxígeno y oxigenar los tejidos. En gran medida, este proceso es afectado por la tiroxina. Ella divide los procesos de oxidación y fosforilación, reduce la formación de enlaces fosfato de elevada energía en el ambiente. Así es como el consumo de oxígeno cambia a kilogramos. Esta dimensión es atribuida a la actividad de la triyodotironina. Podemos los órganos en orden descendiente con respecto a la influencia de la triyodotironina en el consumo de oxígeno: el corazón, la mucosa gástrica, el hígado, los músculos lisos, los riñones y el diafragma.

Nivel de trabajo del consumo de oxígeno: se relaciona con la oxigenación de la sangre arterial y la capacidad de la hemoglobina de ligar el oxígeno y oxigenar los tejidos. En gran medida, este proceso es afectado por la tiroxina. Ella divide los procesos de oxidación y fosforilación, reduce la formación de enlaces fosfato de elevada energía y aumenta la producción de calor, el cual se disipa en el ambiente. Así es como el consumo de oxígeno cambia a kilogramos. Esta dimensión es atribuida a la actividad de la triyodotironina. Podemos los órganos en orden descendiente con respecto a la influencia de la triyodotironina en el consumo de oxígeno: el corazón, la mucosa gástrica, el hígado, los músculos lisos, los riñones y el diafragma. Ej. Con la actividad de la triyodotironina incrementándose, el consumo de oxígeno del corazón y

95  otros órganos internos también aumenta. Si el consumo de oxígeno del corazón aumenta, el consumo de la mucosa gástrica el hígado y el diafragma también cambia (decrece). Esto produce un déficit de energía usada para el soporte vital.

Tiempo de carga único: lo entendemos como la actividad física realizada por un hombre, teniendo en cuenta el consumo de kilocalorías y su recuperación en un lapso de tiempo determinado. Este tiempo está ligado a la eficiencia de los sistemas de almacenamiento de energía debido a la oxidación de los ácidos grasos y representa un 40%, el cual está muy cercano a los procesos de glicolisis, al ciclo de los ácidos tricarboxílicos (ciclo de Krebs, NT), y a la fosforilación oxidativa. Uno de los productos de la oxidación de los ácidos grasos es el hidrógeno, con los electrones activos transportados directamente al oxígeno. Esta reacción está relacionada con la capacidad de la hemoglobina de ligar el oxígeno y oxigenar los tejidos. En gran medida este proceso es afectado por la tiroxina, la cual divide los procesos de oxidación y fosforilación, reduce la formación de enlaces fosfato de elevada energía y aumenta la producción de calor, el cual se disipa en el ambiente. De esta manera, el consumo o de oxígeno cambia por unida de peso corporal. Así que el tiempo de carga único dependerá de la división de los ácidos grasos, siendo estos una cadena por naturaleza y estando conectados con la circulación sanguínea en los órganos internos.

Coeficiente respiratorio: se define como la interacción entre los procesos oxidativos y los procesos de peroxidación de los lípidos. Se le debe conceder gran importancia al factor de activación plaquetaria, el cual produce la agrupación de estas células y la secreción de serotonina. Esta última es un vasoconstrictor y un estimulante de las contracciones de los músculos lisos. En estas condiciones, el factor de activación plaquetaria afecta a los glóbulos blancos, estimulando de esta manera la quimiotaxis y la degranulación y agregación de leucocitos polimorfonucleares con ellos produciendo radicales súper activos. El factor de activación plaquetaria representa un regulador fosfolipídico y se encuentra vinculado con lipoproteínas y lipoproteínas de alta densidad. Así, el coeficiente respiratorio es determinado por una combinación de procesos bioquímicos, enunciados anteriormente en las clausulas 103-104.

Tirosina: Las hormona tiroideas tiroxina y triyodotironina son derivados yodados de la tirosina. La tirosina está presente en gran volumen en los alimentos y en el cuerpo. Debido a la influencia de la hormona tirotrópica en la tiroides, las enzimas proteolíticas se activan, las cuales liberan a la tiroxina y a la triyodotironina del enlace con las moléculas de tiroglobulina. Los puntos primarios donde actúa la tiroxina en los tejidos son: las membranas

96  citoplasmáticas, los núcleos, y las enzimas del sistema biológico de oxidación. La tiroxina aumenta la generación de calor, el cual se disipa en el ambiente. La triyodotironina incrementa el consumo de oxígeno en los tejidos, principalmente en el corazón. Simultáneamente, hay un cambio en la generación de calor, el cual es definido por la deficiencia de catecolamina

Flujo sanguíneo cerebral: La regulación del flujo sanguíneo cerebral por cada 100g de tejido es determinada por la interacción de factores extra e intracraneanos. Entre los factores externos podemos citar la presión atmosférica, la composición gaseosa del aire, la presión parcial de los gases, una longitud de onda de Xe86, etc. Estos factores afectan los quimiorreceptores, los barorreceptores, los fotorreceptores, los receptores de la presión, asegurando de esta manera un suficiente flujo sanguíneo por cada 100g de tejido cerebral. Se considera que uno de los factores más importantes que afectan el flujo sanguíneo cerebral es el ancho del tercer ventrículo. Normalmente este es de entre 5.5 y 6mm. El tamaño del tercer ventrículo es influenciado en gran medida por una serie de factores involucrados en el metabolismo del agua dentro del cuerpo. Entre los de mayor importancia se encuentran las hormonas de la médula suprarrenal, la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina.

Debido a la influencia de la hormona pituitaria tirotrópica en la tiroides, las enzimas proteolíticas son activadas, las cuales liberan a la tiroxina y triyodotironina del enlace con las moléculas de tiroglobulina. Los puntos primarios donde actúa la tiroxina en los tejidos son: las membranas citoplasmáticas, los núcleos, y las enzimas del sistema biológico de oxidación. La tiroxina aumenta la generación de calor, el cual se disipa en el ambiente. La triyodotironina incrementa el consumo de oxígeno en los tejidos, principalmente en el corazón. Simultáneamente, hay un cambio en la generación de calor, el cual es definido por la deficiencia de catecolamina. Las catecolaminas son generalmente consideradas como agentes reguladores humorales del sistema simpático adrenérgico. El efecto biológico de esta última es la liberación de energía (estimulación de la glicogénesis, la lipólisis, procesos oxidativos). Las catecolaminas activan el sistema nervioso, alteran el ritmo cardiaco y aumentan la circulación periférica en algunas regiones vasculares. La combinación de estos efectos ejerce una influencia movilizadora y reguladora en el organismo humano garantizando, desde el punto de vista metabólico y nervioso, el flujo sanguíneo adecuado del cerebro y los órganos internos.

La testosterona pertenece a los esteroides sexuales, los cuales influencian el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, la pubescencia y la función sexual.

97  Los estrógenos pertenecen a los esteroides sexuales, los cuales influencian el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. La actividad funcional de estas hormonas se realiza a través de factores hipotalámicos, de la hormona somatotrópica en particular. Su estructura recuerda a la prolactina y a la hormona placentaria coriónica somatomamotropina, lo cual define su acercamiento en cuanto a función biológica. En esta relación, la testosterona, los estrógenos y la tiroxina estimulan la secreción de la hormona somatotrópica y el hipercortisolismo la suprime.

Metabolismo del agua y la sal, distribución del agua en el cuerpo. El agua, entre otros componentes, desempeña en el cuerpo humano el más importante papel. Es un disolvente de sustancias orgánicas e inorgánicas y representa una base para el medio interno. La mayor parte del agua se encuentra como compuesto formando parte de los fluidos intracelulares. El agua extracelular, en cambio, es parte de los fluidos intracelulares e intravasculares. A continuación aparece la distribución del agua en el cuerpo de acuerdo con los datos de Bland. Los datos se encuentran representados en porcientos del peso corporal y en valores absolutos:

Total de agua en el cuerpo de la mujer 44-60%, o 38.5 l, en los hombres - 50-70%, o 42 l. agua intracelular en las mujeres - 30-45%, o 28.5 l. en los hombres - 35-50%, o 31.5 l. agua extracelular: mujeres - 14-22%, o 9.8 l. hombres - 15-22%, o 10.5 l. agua intracelular: mujeres - 10-15%, o 7 l. hombres - 10-18%, o 7.4 l. Plasma: para las mujeres – 4-5%, o 2.8 l. hombres - 3.5-4.5%, o 3.2 l.

El Flujo sanguíneo por 1g de tejido cerebral y el flujo sanguíneo por 1g de la glándula tiroides garantizan el metabolismo y el consumo de energía mediante la distribución del agua en el cuerpo: las fracciones metabólicas libres y las fracciones ligadas, en el sistema coloidal, a las moléculas de las sustancias orgánicas. Por cada gramo de glicógeno y proteína depositado en los tejidos se retienen 1.5 3 ml de agua respectivamente. Como resultado del catabolismo, en el cuerpo humano se producen entre 30-400 ml de agua diariamente. La cantidad de agua determina la naturaleza de los substratos que se descomponen. Cuando se oxidan 100g de grasas, se producen 107 ml de agua; con 100g de proteínas se producen 41ml. Con 100g de carbohidratos que oxiden, la cantidad de agua producida es de 55ml. Toda el agua del cuerpo se renueva cada 4 semanas. El sistema de regulación metabólica en su totalidad es determinado por el flujo sanguíneo por cada gramo de tejido cerebral y por cada gramo de de glándula tiroides.

El índice de extracción del oxigeno tisular se interrelaciona con la permeabilidad de la membrana celular donde el colesterol y los fosfolípidos

98  son de gran importancia. Por hipótesis, debido a la naturaleza de los enlaces involucrados en la interacción de los sitios de unión polares de los fosfolípidos y el colesterol, la cabeza polar del colesterol (grupo hidroxilo) y el oxigeno etéreo se unen al hidrógeno.

A la temperatura de la fase transición, los fosfolípidos pasan de un estado de gel sólido a uno de cristal líquido. La naturaleza molecular de la fase de transición es atribuida a cambios en la velocidad media del suministro de oxígeno, dependiendo de la temperatura. En la literatura especializada, cuando se determina el papel del colesterol en la estructura de la membrana y su función, se considera que el mismo facilita la reducción de la amovilidad de la cadena de ácidos grasos a altas temperatura y aumenta la movilidad a bajas temperaturas.

La Presión basal en el esfínter de Oddi determina el efecto hemodinámico, garantizando la resíntesis de los lípidos de las paredes intestinales. De acuerdo con ideas actuales, la resíntesis de triglicéridos ocurre en las células epiteliales de las vellosidades intestinales (villis) del intestino delgado. Los triglicéridos son las sustancias que mayor contenido calórico poseen. En su oxidación completa se generan 9.5 Kcal. La cantidad de energía almacenada en un gramo de estas grasas solidas, como son los triglicéridos, es 6 veces más que la cantidad de energía almacenada en un gramo de glicógeno. En otras palabras, si las calorías se depositaran en el cuerpo humano en forma de glicógenos, entonces para acumular 128000Kcal se necesitarían 80kg de glicógenos en lugar de 13,5g de triglicéridos. Es la presión basal en el esfínter de Oddi la que provee al hombre de sus requerimientos calóricos diarios mediante la regulación y el cambio en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos.

El índice de protrombina está conectado con el factor de activación de las plaquetas, el cual pertenece los biorreguladores de los lípidos. Su accionar se basa en la activación de las plaquetas proceso en el cual se libera serotonina. Esta última es un agente vasoconstrictor y regulador de la contracción de los músculos lisos. Las condiciones para el desarrollo de una trombosis se facilitan debido a la estenosis y a la agregación plaquetaria. Al respecto, los mecanismos biológicos fundamentales que actuantes son la estimulación de la quimiotaxis, la agregación de los leucocitos polimorfonucleares con estos últimos produciendo radicales superoxidados.

99  Certificados

Para la lista de permisos y certificados vaya a la página web del fabricante:

www.analizator-amp.com.ua

o a la del distribuidor oficial:

www.mdevice.eu

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