Disponibilidad de medicamentos trazadores en el Hospital ...
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Disponibilidad de medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017 TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADÉMICO DE: MAESTRO EN GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD AUTOR: Q.F. Mahamad Mahmoud Ahmad ASESOR: Mgr. Mónica Yesina Robles Ramírez SECCIÓN: Ciencias médicas LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Calidad de las Prestaciones Asistenciales y gestión del riesgo en salud PERÚ - 2018
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Disponibilidad de medicamentos trazadores en el
Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017
TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADÉMICO DE:
MAESTRO EN GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
AUTOR:
Q.F. Mahamad Mahmoud Ahmad
ASESOR:
Mgr. Mónica Yesina Robles Ramírez
SECCIÓN:
Ciencias médicas
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Calidad de las Prestaciones Asistenciales y gestión del riesgo en salud
PERÚ - 2018
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Dedicatoria
Dedico esta investigación en primer lugar a mis
hijos Diego y Fadi, para incentivarlos en el camino
de la investigación y la ciencia. En cada paso que
doy son mi motivación y espero que ustedes sigan
progresando en sus estudios y sean cada vez
mejores personas y profesionales para mi orgullo
y el de nuestra familia.
Dedico también la presente a Tacna Heroica tierra
de héroes que me brindo cobijo desde mi llegada.
A mis estudiantes de la Escuela de Farmacia y
Bioquímica y a mis colegas.
Mahamad
4
Agradecimiento
En primer lugar agradecer a mis docentes por
los conocimientos brindados en esta maestría.
A mi familia por su apoyo absoluto y
constante.
A mis amigos y compañeros de maestría por
su apoyo y consejos durante la duración de la
misma, porque “Los amigos que pasan
contigo las noches más oscuras son los que
merecen pasar contigo tus días más
brillantes”
Mahamad
6
PRESENTACIÓN
Señores miembros del Jurado: En cumplimiento del Reglamento de Grados y
Títulos de la Universidad César Vallejo presentamos ante ustedes la Tesis titulada
“Disponibilidad de medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de
Tacna durante el año 2017””, la misma que someto a vuestra consideración
esperando que cumpla con los requisitos de aprobación para obtener el
Grado de Magister en Gestión de los servicios de la Salud.
Los contenidos que se desarrollan son: I: Introducción: En esta parte se hace una
panorámica sobre el tema planteándose la situación problemática y la
intencionalidad del proyecto de investigación manifestada en los objetivos. Como
marco teórico se narran los antecedentes y el marco teórico. II: Marco
Metodológico: En esta parte se precisa el tipo de investigación, diseño, variables y
su operacionalización, se precisan los métodos y técnicas de obtención de datos,
se define la población y se determina la muestra. Por último se señala el tipo de
análisis de los datos. III: Resultados: Los resultados se presentan de acuerdo
a los objetivos propuestos, para ello se utilizaron gráficos y tablas donde se
sistematizaron los datos obtenidos en la investigación. IV: Discusión:
Se comparan los resultados obtenidos con otros obtenidos por otros
investigadores, citados en los antecedentes. V: Conclusiones: Se sintetizan los
resultados y se formulan a manera de respuestas a los problemas planteados en
la introducción. VI: Recomendaciones: Emergen de las discusiones del estudio.
Están orientados a las autoridades del sector y también a los investigadores
sobre temas que continuarían en esta temática. VII: Referencias Bibliográficas:
contiene la lista de todas las citaciones contenidas en el cuerpo de la tesis.
Espero señores miembros del jurado que esta investigación se ajuste a las
exigencias establecidas por la Universidad y merezca su aprobación.
Q.F. Mahamad Mahmoud Ahmad
7
Índice
PAGINA DE JURADO ............................................................................................ 2
Dedicatoria ............................................................................................................. 3
Agradecimiento ...................................................................................................... 4
PRESENTACIÓN ................................................................................................... 6
Índice ...................................................................................................................... 7
RESUMEN ............................................................................................................. 9
ABSTRACT .......................................................................................................... 10
I. INTRODUCCIÓN ........................................................................................ 11
1.1. Realidad Problemática ................................................................................... 11
1.2. Trabajos previos ............................................................................................ 11
1.2.1. Antecedentes internacionales .................................................................... 11
1.2.3. Antecedentes regionales y locales ............................................................ 12
1.3. Teorías Relacionadas al Tema ................................................................... 13
1.3.1. Marco político y legal ................................................................................. 14
1.3.2. Marco conceptual ...................................................................................... 16
1.4. Formulación del problema .............................................................................. 21
1.4.1. Problema general ...................................................................................... 21
1.4.2. Problemas específicos ............................................................................... 21
1.5. Justificación del Estudio ................................................................................. 22
1.6. Hipótesis General ..................................................................................... 23
1.7. Objetivos ........................................................................................................ 23
1.7.1. Objetivo General ........................................................................................ 23
1.7.2. Objetivos Específicos................................................................................. 23
II. MÉTODO .................................................................................................... 24
2.1. Diseño de investigación ................................................................................. 24
2.2. Variables, operacionalización ........................................................................ 24
2.2.1. Operacionalización de variables ................................................................ 24
2.3. Población y muestra ...................................................................................... 25
2.3.1. Población ................................................................................................... 25
2.3.2. Muestra ...................................................................................................... 25
2.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos, Validez y Confiabilidad ... 25
8
2.5. Métodos de Análisis de Datos ........................................................................ 25
2.6. Aspectos Éticos ............................................................................................. 27
III. RESULTADOS.- ......................................................................................... 28
IV. DISCUSIÓN................................................................................................ 38
V. CONCLUSIONES ....................................................................................... 40
VI. RECOMENDACIONES .............................................................................. 41
VII. REFERENCIA ............................................................................................ 42
VIII. Anexos ....................................................................................................... 47
9
RESUMEN
En hospitales del Ministerio de Salud se requiere contar siempre con un stock de
medicamentos óptimo para asegurar el acceso de los mismos a la población
usuaria en general y a los asegurados por el Seguro integral de Salud (SIS) en
particular, que constituyen la mayoría de la población.
Objetivo: Evaluar la disponibilidad de medicamentos trazadores en el Hospital
Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017
Método y Materiales: Estudio no experimental, descriptivo. Los datos fueron
recolectados de los documentos oficiales del Hospital Hipólito Unanue de Tacna
correspondientes al año 2017, recabados de tarjetas de control visible de almacén
(Kardex), de los medicamentos trazadores. El instrumento fue una hoja de
cálculo, con los datos: nombre, presentación, unidad de medida del medicamento,
saldo al 31 del 2016, ingresos y saldos al último día de cada mes.
Resultados: El porcentaje de medicamentos trazadores disponible en el Hospital
Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017 fue 47.5 % que es menor al 70 %
por lo tanto se encuentra en el nivel de baja disponibilidad. El porcentaje de los
medicamentos trazadores en substock durante el año 2017 fue de 46 %. El
porcentaje de medicamentos trazadores en sobrestock en el hospital Hipólito
Unanue de la ciudad de Tacna fue de 33%.
Conclusiones: La disponibilidad promedio de los medicamentos trazadores en el
Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017 fue de 54%, el que se
califica como bajo (<70 % = baja disponibilidad).
Palabras clave: Disponibilidad, medicamentos trazadores, gestión de stock
10
ABSTRACT
In hospitals of the Ministry of Health it is always necessary to have an optimal
stock of medicines to ensure their access to the general user population and those
insured by the Comprehensive Health Insurance (SIS) in particular, which
constitute the majority of the population.
Objective: To evaluate the availability of tracer drugs in the Hospital Hipólito
Unanue de Tacna, during the year 2017
Method and Materials: Non-experimental, descriptive study. The data were
collected from the official documents of the Hospital Hipólito Unanue de Tacna
corresponding to the year 2017, collected from visible control cards of the
warehouse (Kardex), of tracer drugs. The instrument was a spreadsheet, with the
data: name, presentation, unit of measurement of the medication, balance as of
December 31, 2016, income and balances on the last day of each month.
Results: The percentage of tracer drugs available in the Hospital Hipólito Unanue
de Tacna during the year 2017 was 47.5%, which is less than 70%, therefore it is
in the low availability level. The percentage of tracer drugs in substock during the
year 2017 was 46%. The percentage of tracer drugs in overstock in the Hipolito
Unanue hospital in the city of Tacna was 33%.
Conclusions: The average availability of tracer drugs at Hipolito Unanue Hospital
in Tacna, during the year 2017 was 54%, which is classified as low (<70% = low
availability).
Keywords: Availability, tracer drugs, stock management
11
I. INTRODUCCIÓN
1.1. Realidad Problemática
La Disponibilidad de medicamentos a nivel internacional es de una
magnitud muy grande, sin embargo no existe suficiente información para
evaluar su impacto en la población. Puesto que la disponibilidad de
medicamentos varía de un país a otro lo que resulta difícil desarrollar una
acción global coordinada
Se presentaron en Estados Unidos los datos de la conferencia del centro
de información de medicamentos de la universidad de Utha donde se
revelo un incremento en el número de desabastecimientos de
medicamentos de 50 a 88 entre los años 2002 al 2007, en el 2011 a 267; y
en el 2012 a 204. (Abarca Lánchen E., 2016)
De acuerdo a la información proporcionada por el Observatorio de
Disponibilidad de medicamentos en los establecimientos de Salud
correspondientes al mes de noviembre del año 2017, a nivel nacional la
disponibilidad de medicamentos se encuentra en 88.6%. (DIGEMID, 2017)
Durante el periodo de investigación se han presentad constantemente
problemas de disponibilidad de medicamentos los que podrían ser
atribuidos a diferentes factores tales como: financiamiento, programación,
planificación y distribución.
1.2. Trabajos previos
1.2.1. Antecedentes internacionales
Alexandra Cameron y col. en el año 2011 efectuó el trabajo con el objetico
de conocer la disponibilidad de medicamentos en enfermedades agudas y
crónicas del sector privado y público de los países en vías de desarrollo
países en vías de desarrollo comparando su realidad con los países de
mejores ingresos, encontrando que fue de 33,9% y un 12,9% más alta en
el sector público que la de los medicamentos para las enfermedades
crónicas. (Alexandra Cameron, 2011)
12
Cristela Reséndez, Q.F.B y col., en Tamaulipas, México 1998 ejecuto la
investigación sobre la disponibilidad de medicamentos esenciales en
establecimientos de primer nivel de atención de Tamaulipas, México. El
estudio calculó de stocks y la proporción de desabastecimiento de 66
medicamentos e insumos médicos. El resultado fue que de los centros
visitados ninguno tenía la totalidad de medicamentos de la lista. El centro
que tenía mayor disponibilidad fue de 84% y la que menos disponibilidad
tuvo fue con 32%, recomendando elaborar nuevas alternativas estrategias
para mejorar el acceso sobre todo en los centro de primer nivel.
1.2.2. Antecedentes nacionales
Salazar Araujo, José Félix (2014) Lima – Perú. Efectuó el trabajo de sobre
suministró de medicamentos en el sector público peruano. El autor
examina la actual situación del suministro de medicamentos público en el
en nuestro país, las primordiales dificultades que afronta y sus
posibilidades de mejorar..(Salazar Araujo, Jose Felix, 2014)
Risolazo Cribillero, Ana Rosa (Lima, 2015), el autor realizo el estudio a las
etapas de suministro de medicamentos y la relación con la disponibilidad
de medicamentos en el hospital Sergio E. Bernales durante el 2014”,
abordando la problemática presentada por la insuficiente gestión de la
farmacia hospitalaria recayendo en la disponibilidad de medicamentos, y
su impacto en la salud de las personas que los demandan. Se evidencio la
Ineficiente gestión de medicamentos siendo su consecuencia el
inadecuado nivel de medicamentos en las farmacias del hospital Sergio E.
Bernales.
1.2.3. Antecedentes regionales y locales
A Nivel de la Región de Tacna no se tiene conocimiento de
investigaciones realizadas sobre el tema de acceso a medicamentos o
disponibilidad de los mismos. Tampoco se registran estudios realizados
sobre el tema, en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
13
1.3. Teorías Relacionadas al Tema
La grave crisis que afecta al sector salud no es una novedad para los
peruanos. Permanentemente se escuchan denuncias de hospitales
desabastecidos de productos farmacéuticos, insumos entre otros, y
carecen de servicios sanitarios primordiales como lo es el agua potable, así
como establecimientos que tienen hacinamiento y carencia de
equipamiento para atender emergencias y con pacientes que duermen en
sillas de ruedas y hasta en el piso.
El impacto del gasto económico en la compra de medicamentos es alto, al
ocupar el Segundo lugar de financiamiento de los gobiernos después de los
gastos en recursos humanos, En los países de Latinoamérica ocupa cerca
del 40% del gasto en cuidados de la salud. En los países en vías de
desarrollo el gasto de bolsillo es entre el 50% y 90% para medicamentos,
en comparación con los países de altos ingresos donde ese gasto solo
llega a un tercio.(Zerda, Alvaro, 2001)
El Perú está entre los países que menos invierten en salud y lo hacen mal,
y donde los pobladores tienen más gastos de bolsillo. Sobre el gasto en
salud el Perú se encuentra en la cola, pese que en nuestro país el
presupuesto para el sector salud ha mejorado, en los últimos años, sin
embargo sigue estancado en el 5.5% ocupando los últimos lugares por
debajo de Ecuador (9.2%), Chile (7.8%), Colombia (7.2%) y Bolivia
(6.3%).(Sausa, 2018).
El estado peruano asigna a la salud de cada ciudadano US$656, por
debajo de otros países como por ejemplo Estados Unidos asigna
US$9,000, Chile US$1,749 y Brasil destina US$1300. El gasto asignado
por persona no garantiza la mejor atención, más si están relacionados
estrechamente.
La investigación del gasto por ciudadano peruano en salud nos dejó ver
que el 61% del gasto es público y el 39 % privado.
14
En el rubro privado, los seguros particulares contribuyen con el 27%,
siendo el gasto de bolsillo de las familias usuarias del 73% restante debido
a que no cubre todas sus necesidades de atención en salud.
El ciudadano peruano asigna un elevado gasto de bolsillo por salud, sea
por adquisición de medicamentos que no les brindo el seguro o para algún
tipo de examen que no pudieron realizarlo por ausencia de equipos.
Siendo el Perú un país pobre en promedio se destina gasto de bolsillo por
persona US$207, que es elevado en comparación con los US$62 que
gasta un ciudadano chileno, US$29 que gasta un colombiano, y US$55 un
estadounidense. Lo que nos indica la inequidad del sistema”.(Sausa, 2018)
En el hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna, en una muestra
aleatoria de 506 recetas seleccionadas al azar, correspondientes a
atenciones realizadas los días 28 de febrero (55 recetas de ambulatorios),
29 de setiembre (90 recetas de ambulatorios), 22 de enero (185 rectas de
hospitalizados) y 27 de enero (176 recetas de hospitalizados) del año 2017.
Se detectó que fueron prescritos 1401 medicamentos de los cuales solo
1169 fueron dispensados y 232 no dispensados. Lo que significa que el
17% de los medicamentos solicitados no fueron atendidos por falta de
disponibilidad de estos medicamentos.
1.3.1. Marco político y legal
El estado peruano a través del Ministerio de Salud, órgano rector en
materia de salud pública atendiendo la necesidad de establecer
mecanismos que garanticen el cuidado de la salud de la población en el
año 2004 ha elaborado los Lineamientos de la Política Nacional de
Medicamentos (R.M.1240-2004-MINSA), consistentes en:
1) Acceso universal a medicamentos esenciales
2) Regulación y calidad de medicamentos
15
3) Promoción del uso racional de medicamento
El primer lineamiento, Acceso universal a medicamentos esenciales
es llevado a la práctica mediante la dación de la ley 29450 - LEY DE LOS
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y
PRODUCTOS SANITARIOS, también conocida como la ley del
medicamento. En el artículo 27 se precisa que “El estado peruano
asume el rol de garantizar el acceso universal de productos farmacéuticos,
productos sanitarios y dispositivos médicos, esto es parte primordial del
cuidado integral de salud”. Con criterios de equidad recurriendo a las
distintas formas de financiamiento, monitoreo y evaluando su uso…
El artículo 28 menciona que el estado peruano tiene el objetivo de
lograr precios accesibles, impulsando y creando estrategias como las
compras corporativa con el fin de realizar comprar a nivel nacional
involucrando todos los componentes del sector salud (Minsa, Essalud,
sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales y diversificando las
modalidades compras además de crear sistemas de información de
precios y disponibilidad. Con el fin de evitar prácticas de monopolio y la
fraccionamiento del mercado farmacéutico («Ley29459»)
Para lograr mayor acceso a medicamentos esenciales, se han implantados
estrategias entre los cuales se destacan, la realización de Compras
Corporativas a nivel nacional, mejoras del Sistema de Suministro Público y
la compensación de la oferta publica entre los diferentes niveles de
atención y a la vez con diferentes instituciones de salud (EsSalud,
Sanidades de Fuerzas Armada y policiales y otras).
Otras estrategias destinadas a brindar mayor transparencia a garantizar
mayor transparencia como la creación del Sistema de Información de
Precios (Observatorio de Precios), Identificación de “brechas” del Mercado
Farmacéutico Peruano y el observatorio de disponibilidad.
16
Además se han priorizado acciones dirigidas a potenciar el uso adecuado
y eficaz, mediante la actualización bianual del Petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales (PNUME), articulación de subsistemas y
actores y intercambiabilidad de medicamentos genéricos (Equivalencia
Terapéutica).
Adicionalmente de han elaborados documentos normativos: SISMED,
Farmacovigilancia, UPSS Farmacia, NTS Nutrición Parenteral y otros.
En el sector salud y en las instituciones públicas del estado el
abastecimiento de medicamentos apropiado, adecuado y oportuno es un
tema pendiente. Es así que en el año 2016 los partidos políticos firmaron el
Acuerdo Nacional, este Acuerdo constituye un foro político y social de
diálogo y consenso para orientar un norte para el desarrollo sostenible del
país. En un análisis realizado por el Acuerdo, contrasta los planes de
gobiernos de todas las agrupaciones políticas participantes mediante el
sobre el acceso universal de medicamentos, servicios de salud y la
seguridad social. («Politicas-de-Estado-y-Planes-de-Gobierno-
2016_2021.pdf».) Se destacan los Planteamientos Coincidentes y
Desarrollos Específicos de promocionar la salud a través de la prevención
de las enfermedades en la población peruana con introducción de medicina
complementaria y tradicional, respetando la interculturalidad. Bajar los
índices de mortalidad materno-infantil, así como la desnutrición crónica y la
anemia. Asegurar el acceso a medicamentos de calidad para toda la
población.
1.3.2. Marco conceptual
La presente investigación sobre la Disponibilidad de medicamentos
trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017,
cuyos resultados se presentan en este trabajo constituye un importante
esfuerzo por examinar la situación de disponibilidad de medicamentos en el
Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna, que siendo el único hospital
del Ministerio de Salud requiere contar siempre con un stock de
17
medicamentos óptimo para asegurar el acceso de la población usaría en
general y los asegurados por el Seguro integral de Salud (SIS) en
particular, que constituyen la mayoría de la población objetivo llegando a
148,661 asegurados al 31 de diciembre del año 2017 de acuerdo a los
datos publicados en el Boletín estadístico mensual del SIS , Diciembre del
2017.
Uno de los seis componentes clave para el funcionamiento de los
sistemas de salud es el acceso a los medicamentos, según lo
determinando por la Organización Mundial de la Salud (OMS), (World
Health Organization, 2007). En muchos países resulta un desafío el
abastecer continuamente con medicamentos de calidad y a precios al
alcance de la población, sobre todo en aquellos países con menos
recursos. El acceso a medicamentos es un es una noción de dimensiones
múltiples que incluye la disponibilidad, la asequibilidad y el uso racional de
los medicamentos, para su medición se utiliza una combinación de
indicadores.(Wirtz, Serván-Mori, Heredia-Pi, Dreser, & Ávila-Burgos, 2013)
EL medicamento como preparado farmacéutico es compuesto por
uno o varios principios activos, pudiendo o tener excipientes, dándole una
forma farmacéutica definida, dosificación y para dar tratamiento por
prevención o en recuperación de la salud por enfermedad o estado
patológico o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la persona
a quien le fue administrado. Por lo tanto la falta de disponibilidad del mismo
priva al paciente de alivio o cura necesaria para su enfermedad, obligando
al médico a recurrir a otra alternativa tal vez no es la más eficaz, segura y
económica. («indicadores_urm_2009)
En los establecimientos de salud la ausencia de medicamentos,
restringe las opciones de tratamiento de los galenos, exponiendo a los
pacientes a riesgos a su salud, y asigna costos adicionales a los usuarios y
sus familias pudiendo ser empobrecedoras. Con llevando a un descontento
18
y desconfianza en los servicios de salud(Sesma-Vázquez, Gómez-Dantés,
Wirtz, & Castro-Tinoco, 2011)
La disponibilidad de medicamentos, la dispensación completa de
recetas y el gasto de bolsillo en medicamentos se correlacionan entre sí.
Siendo que la disponibilidad de medicamentos es elevada, los
establecimientos de salud pueden dispensar totalmente un alto porcentaje
de recetas médicas así el gasto de bolsillo de los pacientes tiende a
disminuirse o desaparecer.(Sesma-Vázquez et al., 2011)
Existen diferentes categorías de medicamentos de acuerdo a su
importancia en la atención que brindan los diferentes establecimientos de
salud. La Organización Mundial de la Salud determino un grupo de
medicamentos importantes a los que denominaron medicamentos
trazadores siendo un número representativo se les denomino también
medicamentos índices o medicamentos indicadores. Estos son
determinados por los establecimientos de salud y el que esté disponibles
nos permite tratar las enfermedades más comunes en su ámbito.
Para ser denominados medicamentos trazadores deben cumplir con los
siguientes criterios:
De acuerdo al nivel de atención y la complejidad del establecimiento
el número puede estar entre 15 y 40.
Los medicamentos seleccionados deben formar parte del Petitorio
Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME), según la morbilidad
de la zona.
Preferentemente, su disponibilidad a escala nacional e internacional
debe ser suficiente para establecer comparaciones.
Por lo general se evitara la inclusión de medicamentos con precios
unitarios muy elevados. («Publication: La gestión del suministro de
medicamentos, 2a. edición revisada y ampliada - Paltex»,2003)
19
Los principales factores que influyen en la disponibilidad de
medicamentos en los establecimientos de salud a nivel nacional y local son
cuatro básicamente:
a) La insuficiencia de fondos financieros y la dificultad de disponer
de ellos en el tiempo necesario.
b) La carencia de sistemas y procedimientos para calcular las
demandas de una manera certera.
c) La ineficiencia en las adquisiciones estatales
d) La deficiencia en la distribución(Reséndez, Garrido, & Gómez-
Dantés, 2000)
Disponibilidad de Medicamentos (DM): Es la situación de un
medicamento de encontrarse listo para su uso en la cantidad necesaria
(>=2 MED) en optimo estado de utilidad, para afrontar las necesidad
terapéutica de las personas en determinado momento. Siedno ssu datos
expresado en número de meses de existencia disponible (MED).
Disponibilidad de Medicamentos en Normostock (DMN): Medicamento
cuyo stock disponible atiende una demanda de consumo entre 2 hasta 6
meses de Existencia disponible – MED (disponibilidad > 2 y < 6).
Disponibilidad de Medicamentos en Sobre stock (DMSob):
Medicamento cuyo stock disponible puede atender una demanda de
consumo mayor a 6 meses de Existencia Disponible –MED, por lo que se
considera sobre stock y riesgo de vencimiento (disponibilidad >6).
Disponibilidad de Medicamentos en Substock (DMSub): Medicamento
cuyo stock disponible puede atender una demanda de consumo de 2
meses de Existencia Disponible – MED, siendo mayor a 0 mes de
Existencia Disponibles - MED (disponibilidad >0 y < 2).
20
Desabastecimiento (DES): Medicamento sin stock disponible para atender
su demanda de consumo (disponibildad = 0).
Nivel de Disponibilidad Óptima de Medicamentos: Es el porcentaje de
Disponibilidad Total de medicamentos igual o mayor de 90%.
Nivel de Disponibilidad Regular de Medicamentos: es el porcentaje de
Disponibilidad Total de medicamentos igual o mayor de 70% pero menor de
90%.
Nivel de Disponibilidad Baja de Medicamentos: Es el Porcentaje de
Disponibilidad Total de medicamentos menor de 70%
21
1.4. Formulación del problema
1.4.1. Problema general
¿Cuál es la situación disponibilidad de medicamentos trazadores en el
almacén del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017?
1.4.2. Problemas específicos
PE1: ¿Cuál es el porcentaje de un conjunto de medicamentos
trazadores no disponibles en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad
de Tacna, durante el año 2017?
PE2: ¿Cuál es el porcentaje de medicamentos en substock en el
Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017?
PE3: ¿Cuál es el porcentaje de medicamentos en sobrestock en el
Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017?
22
1.5. Justificación del Estudio
La justificación del presente trabajo se encuentra fundamentada en la
necesidad de garantizar un acceso permanente de la población de la
región de Tacna usuaria de los servicios asistenciales del Hospital de
Apoyo Hipólito Unanue de Tacna. Al evidenciar los factores asociados a la
disponibilidad de medicamentos, insumos y productos farmacéuticos se
prende actuar sobre ellos para corregir las fallas que generan
desabastecimientos periódicos.
En el marco de las reuniones anuales de fortalecimiento de Farmacia
Hospitalaria se discutía las estrategias necesarias para garantizar a los
usuarios internos y externos los recursos adecuados para el cumplimiento
de las terapias farmacológicas y recursos médicos para la recuperación de
la salud de la población.
En el marco de la cumbre sobre el desabastecimiento de medicamentos
organizada por la Federación Internacional de Farmacéuticos en el año
2013 cubre de Internacional de discutió el problema de desabastecimiento
de medicamentos determinándose los múltiples factores y los orígenes
supuestos e interconectados. Llegando a la conclusión de identificar
soluciones a corto, a mediano, y a largo plazo para el problema del
medicamento. (FIF, 2013)
El presente trabajo de investigación tendrá impacto en la gestión de
medicamentos del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, ya que a través de
las propuestas y recomendaciones se podrá disminuir el
desabastecimiento cíclico de medicamentos, garantizando el acceso
permanente de los pacientes, de los familiares del paciente, de los
prescriptores médicos, de los trabajadores; permitiendo cumplir con los
objetivos de carácter social, que se traducirá en una mejora
socioeconómica.
23
1.6. Hipótesis General
Existe una disponibilidad de medicamentos No óptima en los
establecimientos de la red de salud Tacna para el año 2017.
1.7. Objetivos
1.7.1. Objetivo General
Evaluar la disponibilidad de medicamentos trazadores en el
Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017
1.7.2. Objetivos Específicos
OE1: Conocer el porcentaje de un conjunto de medicamentos
trazadores disponibles en el Hospital Hipólito Unanue de la
ciudad de Tacna, durante el año 2017
OE2: Conocer el porcentaje de medicamentos trazadores en
substock en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de
Tacna, durante el año 2017
OE3: Conocer el porcentaje de medicamentos en sobrestock
en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante
el año 2017
24
II. MÉTODO
2.1. Diseño de investigación
El diseño y esquema de la investigación fue no experimental descriptivo.
Tiene como finalidad establecer el nivel de disponibilidad de
medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
El esquema queda determinado por:
M O
Dónde:
M = Muestra obtenida de la lista de medicamentos trazadores.
O = Observación de la variable de caracterización – tarjetas de control
visible.
2.2. Variables, operacionalización
2.2.1. Operacionalización de variables
Cuadro N°1: Operacionalización de la variable relacional 1:
Disponibilidad de medicamentos
DEFINICIÓN CONCEPTU
AL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
INDICADORES
MEDIDA
Disponibilida
d de
medicamento
s
Disponibilidad de Medicamentos (DM): Condición de un medicamento de encontrarse listo para utilizarse en la cantidad necesaria (>= 2 MED) y en buen estado de uso, en razón de atender las necesidades terapéuticas de las personas en un momento determinado.
•Porcentaje de un conjunto de medicamentos trazadores disponibles
Nominal Valores dicotómicos 1. Sí
cumple 2. No
cumple •Porcentaje de medicamentos en substock
•Porcentaje de medicamentos en sobrestock
25
2.3. Población y muestra
2.3.1. Población
La población está conformada por 650 productos farmacéuticos e
insumos médicos que conforman el stock de existencias del
almacén del departamento de Farmacia del Hospital de Apoyo
Hipólito Unanue de Tacna.
2.3.2. Muestra
La muestra está confirmada por 40 medicamentos considerados
como medicamentos trazadores del Hospital Hipólito Unanue de
Tacna.
2.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos, Validez y
Confiabilidad
Esta investigación no se necesita validación y confiabilidad de
instrumento debido a que obtenemos la información de documentos
oficiales que en este caso son las tarjetas de Control Visible de
Almacén del Hospital Hipólito Unanue de Tacna.
2.5. Métodos de Análisis de Datos
Los datos de la investigación fueron recolectados de los documentos
oficiales del Hospital Hipólito Unanue de Tacna correspondientes al
año 2017, recabados de tarjetas de control visible de almacén
(Kardex), de los medicamentos trazadores.
Se procedió a aplicar el instrumento consistente en una hoja de
cálculo, anotando los siguientes datos: nombre, presentación, unidad
de medida del medicamento, saldo al 31 del 2016, ingresos y saldos
al último día de cada mes.
Posteriormente mediante la aplicación de fórmulas matemáticas, se
podrá obtener los datos de consumo mensual, disponibilidad mensual,
26
indicadores de disponibilidad y las categorías de los mismos.
Clasificándolos en óptimos, regulares o bajos.
Se usaron los siguientes indicadores:(MINSA - DIGEMID, 2014)
a) Porcentaje de Disponibilidad de Medicamentos en Normostock:
% DMN
= N° de medicamentos con disponibilidad ≥ 2 y < 6
Todos los medicamentos x 100
b) Porcentaje de Disponibilidad de Medicamentos en Sobrestock:
% DMSob
= N° de medicamentos con
disponibilidad ≥ 6 Todos los medicamentos
x 100
c) Porcentaje de Disponibilidad de Medicamentos Substock:
% DMSub
= N° de medicamentos con
disponibilidad < 2 Todos los medicamentos
x 100
d) Porcentaje de Desabastecimiento:
% DES
= N° de medicamentos con
disponibilidad =0 Todos los medicamentos
x 100
Interpretación de Resultados:
DESABASTECIDO (stock =0)
SUBSTOCK (MED >0y < 2)
NORMOSTOCK (MED ≥ 2 y ≤ 6)
SOBRESTOCK (MED > 6)
27
Porcentaje de Disponibilidad Total de medicamentos
% DM
= N° de medicamentos con DMN y
DMSob Todos los medicamentos
X100
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS: a) Nivel Óptimo: Porcentaje de Disponibilidad Total de
medicamentos igual o mayor al 90%.
b) Nivel Regular: Porcentaje de Disponibilidad Total de medicamentos igual o mayor al 70% pero menor de 90%.
c) Nivel Bajo: Porcentaje de Disponibilidad Total de medicamentos menor al 70%.
Los resultados se presentaran en tablas y gráficos descriptivos, con
frecuencias absolutas y relativas.
Para la comprobación de la hipótesis se utilizó la prueba binomial,
considerando significativo cuando la “p” fue menor que 0,05.
2.6. Aspectos Éticos
La información proviene de la base de datos del Departamento de
Farmacia del Hospital Hipólito Unanue de Tacna la misma que es de
datos oficiales y se ajustan a la verdad.
Los resultados de esta tesis no han sido utilizados para otra
investigación o publicación, ni total ni parcialmente.
28
III. RESULTADOS.-
Tabla N° 1
Numero de medicamentos trazadores disponibles en el Hospital
Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017.
N° MEDICAMENTOS Disponibilidad/meses
N° MEDICAMENTOS Disponibilidad/meses
SI NO
SI NO
1 BUPIVACAINA 5 mg 12 0
21 CLOTRIMAZOL 2% CREMA 8 4
2 FENTANILO 0.5 mg 10 2
22 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS 12 0
3
LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) 2% INY 10 2
23 DICLOXACILINA 500 mg 12 0
4 ROCURONIO BROMURO 12 0
24 GENTAMICINA 80 mg INY 12 0
5 SEVOFLURANO 8 4
25 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 10 2
6 ATROPINA SULFATO 1 mg INY 12 0
26 SULFATO FERROSO 300 mg 8 4
7 DICLOFENACO 75 mg 12 0
27 AMIODARONA 150 mg 12 0
8 IBUPROFENO 400 mg 9 3
28 DESLANOSIDO 0.4mg/2mL 1 11
9 METAMIZOL SÓDICO 1 g INY 8 4
29 ENALAPRIL 10 mg 9 3
10 PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE 12 0
30 FUROSEMIDA 20 mg 8 4
11 PARACETAMOL 500 mg 12 0
31 HIOSCINA 20 mg 8 4
12 CLORFENAMINA 4 mg 12 0
32 RANITIDINA 300 mg 10 2
13 DEXAMETASONA 4 mg INY 11 1
33 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL PLV 12 0
14 EPINEFRINA 1% INY 11 1
34 INSULINA CRISTALINA 100 U 12 0
15 HIDROCORTISONA 100 mg 4 8
35 OXITOCINA 10 U 10 2
16 DIAZEPAM 10 mg 12 0
36 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis 12 0
17 FENITOINA 100 mg 6 6
37 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL 11 1
18 AMOXICILINA 250 mg/5ml 12 0
38 POTASIO CLORURO 10% 10 2
19 AMOXICILINA 500 mg 12 0
39 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL 12 0
20 CEFTRIAXONA 1 g 5 7
40 SODIO CLORURO 20% 12 0
TOTAL 19 21
Fuente: Elaboración Propia
29
47.50%
52.50%
Porcentaje de medicamentos trazadores disponibles
SI NO
Porcentaje de medicamentos trazadores disponibles en el Hospital
Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017:
Disponibles 47.50%
No disponibles 52.50%
Fuente: Elaboración Propia
Figura N°1
Porcentaje de medicamentos trazadores disponibles en el Hospital
Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017.
Fuente: Elaboración Propia
Análisis e Interpretación
En la tabla y figura N° 1, se observa que de los 40 medicamentos
trazadores solo 19 medicamentos fueron disponibles durante los 12 meses
del año 2017, mientras 21 medicamentos solo fueron disponibles durante
algunos meses. Lo que significa que solo el 47.50 % de medicamentos
estuvieron disponibles.
30
N° MEDICAMENTOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 AMIODARONA 150 mg 16 14 13 12 12 11 10 9 10 12 11 9
2 AMOXICILINA 250 mg/5ml 8 8 7 6 5 3 2 1 2 0 3 2
3 AMOXICILINA 500 mg 23 26 26 25 24 22 21 21 20 19 20 19
4 ATROPINA SULFATO 1 mg INY 8 7 8 8 7 6 4 3 2 7 6 5
5 BUPIVACAINA 5 mg 49 50 50 49 51 49 48 48 46 48 47 49
6 CEFTRIAXONA 1 g 0 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 5
7 CLORFENAMINA 4 mg 11 10 9 8 7 6 5 4 8 6 5 4
8 CLOTRIMAZOL 2% CREMA 3 3 3 2 2 1 1 0 0 2 1 1
9 DESLANOSIDO 0.4mg/2mL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 DEXAMETASONA 4 mg INY 4 5 6 5 4 3 2 1 0 0 2 0
11 DIAZEPAM 10 mg 9 8 7 6 6 4 4 3 2 6 5 3
12 DICLOFENACO 75 mg 5 4 3 2 6 5 4 3 3 5 4 0
13 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS 33 32 31 30 29 29 28 27 26 29 34 36
14 DICLOXACILINA 500 mg 16 14 16 15 17 17 16 14 14 13 12 17
15 ENALAPRIL 10 mg 3 2 3 5 4 3 2 2 1 0 0 0
16 EPINEFRINA 1% INY 7 6 5 4 3 3 2 1 0 10 9 7
17 FENITOINA 100 mg 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0
18 FENTANILO 0.5 mg 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2
19 FUROSEMIDA 20 mg 1 2 1 0 0 0 0 0 3 1 1 1
20 GENTAMICINA 80 mg INY 11 12 13 12 12 11 10 10 9 8 8 11
21 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL 0 3 2 3 2 1 0 0 1 2 1 2
22 HIDROCORTISONA 100 mg 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0
23 HIOSCINA 20 mg 3 2 1 0 0 0 0 0 5 4 4 5
24 IBUPROFENO 400 mg 1 3 2 2 1 0 0 0 1 4 4 3
25 INSULINA CRISTALINA 100 U 15 13 12 12 14 13 16 15 15 13 15 17
26 LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) 2% INY 1 1 0 0 2 1 0 0 6 6 8 8
27 METAMIZOL SÓDICO 1 g INY 0 1 0 0 0 0 0 0 3 3 2 2
28 OXITOCINA 10 U 3 2 2 2 1 0 0 1 1 2 3 2
29 PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE 9 8 7 6 5 4 3 2 4 3 7 6
30 PARACETAMOL 500 mg 9 9 8 9 8 7 6 5 4 3 2 2
31 POTASIO CLORURO 10% 2 3 2 1 1 0 0 1 5 3 6 5
32 RANITIDINA 300 mg 4 4 3 2 1 0 0 2 2 1 0 2
33 ROCURONIO BROMURO 16 15 18 17 21 21 21 20 18 20 22 21
34 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis 9 8 8 7 6 5 4 4 2 7 5 4
35 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL PLV 10 3 3 3 2 2 2 2 2 2 15 14
36 SEVOFLURANO 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 3
37 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL 0 1 2 1 1 0 1 1 2 3 3 3
38 SODIO CLORURO 20% 8 7 11 10 9 8 7 7 6 9 8 7
39 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg 1 0 1 0 0 0 1 1 8 12 11 10
40 SULFATO FERROSO 300 mg 1 1 2 1 0 0 0 0 10 10 9 8
Tabla N°2
Disponibilidad mensual de medicamentos trazadores durante el año
2017
Fuente: Elaboración Propia
31
38% 40% 43%48% 50% 50%
60% 63%
50%40%
35% 38%
0%
20%
40%
60%
80%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Porcentaje de medicamentos trazadores en substock
Tabla N° 2.A
Numero de medicamentos trazadores en substock.
STOCK/MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2017
SUBSTOCK 15 16 17 19 20 20 24 25 20 16 14 15
SUBSTOCK % 38% 40% 43% 48% 50% 50% 60% 63% 50% 40% 35% 38% 46%
Total 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 Fuente: Elaboración Propia
Figura N°2
Fuente: Elaboración Propia
Análisis e Interpretación
En las tablas N° 2,2A, y figura N° 2 se observa, que el porcentaje de
medicamentos trazadores que se encuentran en substock se mantiene muy
alto alcanzando el 63% en el mes de agosto y su nivel más bajo en el mes
de noviembre con 35%.
32
45%
38% 40%
33%30%
25% 23% 23%28%
35%38%
35%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Porcentaje de medicamentos en sobrestock -Año 2017
Tabla N°3
Numero de medicamentos en sobrestock en el Hospital Hipólito
Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017.
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SOBRESTOCK N° 18 15 16 13 12 10 9 9 11 14 15 14
SOBRESTOCK % 45% 38% 40% 33% 30% 25% 23% 23% 28% 35% 38% 35% 33%
TOTAL 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 Fuente: Elaboración Propia
Figura N°3
Porcentaje de medicamentos en sobrestock en el Hospital Hipólito
Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017.
Fuente: Elaboración Propia
Análisis e Interpretación
En las tablas N° 3, y figura N°3 se observa, que el porcentaje de
medicamentos trazadores que se encuentran en sobrestock se mantiene muy
alto alcanzando el 45% en el mes de enero y su nivel más bajo en los meses
de agosto y septiembre con 23%.
33
Tabla N°4
Disponibilidad (normostock +sobrestock) de medicamentos
trazadores durante el año 2017
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
NORMOSTOCK 7 9 7 8 8 10 7 6 9 10 11 11
SOBRESTOCK 18 15 16 13 12 10 9 9 11 14 15 14
DISPONIBILIDAD 25 24 23 21 20 20 16 15 20 24 26 25 Fuente: Elaboración Propia
Tabla N° 4.A
Porcentaje y nivel de disponibilidad de medicamentos trazadores
durante el año 2017
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 20 17
DISPONIBILIDAD 63% 60% 58% 53% 50% 50% 40% 38% 50% 60% 65% 63% 54 NIVEL DE DISP Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo
Fuente: Elaboración Propia
CRITERIOS:
MENOS A 70% BAJO
DE 70% A 90% REGULAR
MAYOR A 90% ALTO
34
63% 60% 58%53% 50% 50%
40% 38%
50%
60%65% 63%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Porcentaje de disponibilidad de medicamentos Año 2017
Figura N° 4
Fuente: Elaboración Propia
Análisis e Interpretación
En la Tabla y figura N°4 se puede observar, que la disponibilidad de
medicamentos en el año se encontraba por debajo del 70%, fluctuando
entre el 38% en el mes de agosto y 65% en el mes de noviembre.
35
Tabla N° 5
Distribución por nivel de disponibilidad de medicamentos trazadores
DISP/MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC 2017
SUBSTOCK 38% 40% 43% 48% 50% 50% 60% 63% 50% 40% 35% 38% 46%
NORMOSTOCK 18% 23% 18% 20% 20% 25% 18% 15% 23% 25% 28% 28% 21%
SOBRESTOCK 45% 38% 40% 33% 30% 25% 23% 23% 28% 35% 38% 35% 33%
Fuente: Elaboración Propia
Figura N° 5
Distribución por nivel de disponibilidad de medicamentos trazadores
Fuente: Elaboración Propia
Análisis e interpretación
En la Tabla y Figura N° 5, se puede apreciar la distribución de
disponibilidad de medicamentos por substock, normostck y sobrestock.
Evidenciando que el porcentaje promedio de normostock durante el año
2017 fue de 21%.
38%40%
43%48%
50% 50%
60%63%
50%
40%35%
38%
18%23%
18%20% 20%
25%
18%15%
23%25%
28% 28%
45%
38%40%
33%30%
25%23% 23%
28%
35%38%
35%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PORCENTAJE COMPARATIVO
SUBSTOCK NORMOSTOCK SOBRESTOCK
36
COMPROBACION DE LA HIPOTESIS
a) Enunciado de la hipótesis:
H1: Existe una disponibilidad de medicamentos No óptima en los
establecimientos de la red de salud Tacna para el año 2017.
H0: Existe una disponibilidad de medicamentos óptima en los
establecimientos de la red de salud Tacna para el año 2017.
H1: P≥ 0,90
H0: P< 0,90
b) Determinación de la significancia Estadística
α = 0,05 NIVEL DE SIGNIFICANCIA
c) Elección de la Prueba estadística
Estadística de prueba: Binomial aproximación a la normal
d) Determinación del p Valor
Como p=0,00 < α=0,05 entonces se rechaza la hipótesis nula
e) Toma de Decisión:
Decisión: se rechaza la H0 y se acepta la hipótesis alternativa
La disponibilidad no es óptima.
37
N Proporcion
muestral
DISPONIBILIDAD
ANUAL 40 P=0,475
Prueba binomial
Catego
ría
N Proporción
observada
Prop. de
prueba
Sig.
exacta
(unilateral)
DISPONIBILIDAD
ANUAL
Grupo
1 1 19 ,5 ,9 ,000a
Grupo
2 0 21 ,5
Total 40 1,0
a. La hipótesis alternativa establece que la proporción de casos del primer grupo
sea < ,9.
Estadísticos descriptivos
N Media Desviación
típica
Mínimo Máximo
DISPONIBILIDAD
ANUAL 40 ,48 ,506 0 1
Prueba binomial
Categoría N Proporción
observada
Prop.
de
prueba
Sig. exacta
(unilateral)
Sig. exacta
(unilateral)
DISPONIBILIDAD
ANUAL
Grupo
1 1 19 ,5 ,9 ,000a ,000b
Grupo
2 0 21 ,5
Total 40 1,0
a. La hipótesis alternativa establece que la proporción de casos del primer grupo sea <
,9.
38
IV. DISCUSIÓN
A la luz de los resultados obtenidos se ha podido determinar la disponibilidad de
los medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el
año 2017 se encontraba en un nivel muy bajo. Como se observa en la figura N° 4
el máximo nivel alcanzado durante el año 2017 fue de 65% únicamente. Este
nivel de disponibilidad se califica como bajo (<70 % = baja disponibilidad).
Un nivel de disponibilidad bajo significa que los profesionales médicos que
laboran en el nosocomio al no contar con los trazadores disponibles deben
recurrir a alternativas de segunda línea, empleando medicamentos menos
efectivos, de menor seguridad y/o de mayor costo económico que el paciente
tenga que afrontarlo a costa de su propio bolsillo.
Cargar los costos de los medicamentos al bolsillo del paciente significa que él
debe destinar parte de los recursos de alimentación, vivienda o educación a cubrir
la necesidad de medicamentos de primera línea. Esto significa que las familias
vulnerables pueden pasar a pobres, por una gestión deficiente de los
medicamentos.
Comparados con otros resultados a nivel internacional, México por ejemplo en un
estudio realizado sobre abasto, surtimiento y gasto de bolsillo en medicamentos
en hospitales públicos de México en 2009 (Sesma-Vázquez), donde la
disponibilidad en los hospitales públicos alcanzó el 82% en promedio, siendo alto
en contraste con nuestro resultado de disponibilidad de medicamentos del
47.50%.
La Q.F. Maruja Crisante en el año 2013 presenta resultados de encuesta de
percepción de la disponibilidad de medicamentos en farmacia en atenciones de
emergencia realizada en julio del 2013, comparando la disponibilidad en clínicas
privadas 90%, Essalud 80%, Sanidad de FFAA. Y FP 75% y Minsa 65%. Este
último resulta semejante con los obtenidos en el presente estudio, lo que
demuestra que a pesar de haber transcurridos varios años y diferente gobiernos
39
la problemática de disponibilidad de medicamentos sigue sin encontrar una
solución adecuada y permanente.
Otro de los hallazgos encontrados es el porcentaje de medicamentos trazadores
en substock (existencias para un periodo menor a dos meses), en nuestro caso se
ha alcanzado un pico de 63% de medicamentos lo que significa que se
encuentran en estado crítico, próximos a agotarse y generar un
desabastecimiento provocando inconvenientes al personal médico y a los
pacientes.
El nivel de medicamentos en sobrestock (existencias para un periodo mayor a
seis meses) también es alarmante y alcanza su nivel más alto de 45%, lo que
significa que el Hospital cuenta con medicamento para periodos muy largos que
tal vez no sea posible agotarlos antes de la fecha de vencimiento.
Se puede observar casos de medicamentos en estado crítico de riesgo de
vencimiento como es el de Bupivaciana 5 mg ampolla que registra al 31 de
diciembre del 2017 saldo para 49 meses, Dicloxacilina 250 mg/ 5 ml suspensión
registra saldos para 36 meses, Amoxicilina 500 mg tabletas registra saldo para 19
meses, Insulina Cristalina 100 UI para 17 meses y Rocuronio Bromuro para 21
meses.
Los resultados de la disponibilidad mensual muestra un nivel menor al 70 % lo
que significa que de acuerda a la escala de valoración de disponibilidad estarían
en un nivel de disponibilidad bajo. Lo mismo sucede con el promedio de
disponibilidad anual que alcanza únicamente el 54% y por consiguiente se le
asigna la valoración de bajo.
40
V. CONCLUSIONES
Primera: El porcentaje promedio de medicamentos trazadores disponible
en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017 fue 47.5%,
oscilando entre el 38% y 65% por lo tanto cuenta con baja disponibilidad y
mucho menor que media nacional. Los medicamentos que menor numero
de meses de disponibilidad son: Delanosido 04mg/2 ml que únicamente
estuvo disponible durante un mes, mientras la Ceftriaxona 1 g en ampollas
estuvo disponible durante 5 meses y la Fenitoina 100 mg en tabletas
durante 6 meses.
Segunda: El porcentaje promedio de los medicamentos trazadores en
substock durante el año 2017 fue de 46 %, oscilando entre 35% y 63%. Por
lo general durante todo el periodo de estudio se registraron altos índices de
substock donde se destacan productos críticos y esenciales para la
atención de pacientes, tales como Glucosa 5%, sodio Cloruro 0,9% x 1000
ml., Metamizol 1 g , Ibuprofeno 400mg en tabletas, Enalapril 10 mg en
tabletas entre otros.
Tercera: El porcentaje promedio de medicamentos trazadores en
sobrestock en el hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna fue de
33%, oscilando entre 23% a 45%. En este grupo se puede mencionar
varios medicamentos trazadores que generan preocupación por alto nivel
de sobrestock como por ejemplo el caso de: la Bupivacaina 5 mg iny que
termina el año con una stock disponible para 49 meses, Dicloxacilina 250
mg/ 5 ml en suspensión termina con una saldo para 36 meses, Rocuronio
Bromuro en ampollas para 21 meses y Amoxicilina 500 mg en tabletas con
19 meses.
Cuarta: el porcentaje promedio de medicamentos trazadores en
normostock durante el año 2017 fue de 21%. Oscilando entre 15% y 28%.
41
VI. RECOMENDACIONES
Primera: Se recomienda al Director del Hospital reestructurar el área del
Almacén del Departamento de Farmacia a fin de adecuarlo a lo establecido
en la NTS N° 021-MINSA/dgsp-v.03 y convertirlo en el servicio de gestión
de programación y almacenamiento de productos farmacéuticos, para
llevar a cabo una buena programación de la necesidades y gestionar el
stock existente.
Segunda: Se recomienda al jefe del departamento disponer de la
elaboración de sistemas informáticos a fin de contar con información en
tiempo real para la toma de decisiones.
Tercera: Se recomienda al responsable del almacén vigilar constantemente
el stock, realizar estudios de uso de medicamentos, coordinar con otros
establecimientos la transferencia o el canje de los medicamentos en
sobrestock.
42
VII. REFERENCIA
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Universidad César Vallejo, Escuela de PostGrado. Trujillo: s.e.
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Medicamentos y Equidad México DF, 21.
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Arana, V., & Esther, M. (2017). Análisis situacional de la gestión de la cadena
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43
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47
VIII. Anexos
48
Anexo N°1: Matriz de Consistencia
TÍTULO: Disponibilidad de medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017
AUTOR: Q.F. Mahamad Mahmoud Ahmad
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES DEFINICIÓN
OPERACIONAL DISEÑO DE
INVESTIGACIÓN
PROBLEMA GENERAL: ¿Cuál es la situación disponibilidad de medicamentos trazadores en el almacén del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017?
OBJETIVO GENERAL:
Evaluar la disponibilidad de medicamentos trazadores en el almacén del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017
HIPOTESIS GENERAL Es probable que haya una óptima la disponibilidad de medicamentos trazadores, en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017. H0
Es probable que la disponibilidad de medicamentos trazadores, en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, durante el año 2017, no sea óptima.
Descriptiva: Disponibilidad de medicamentos
V1 Disponibilidad de Medicamentos (DM): Condición de un medicamento de encontrarse listo para utilizarse en la cantidad necesaria (>= 2 MED) y en buen estado de uso, en razón de atender las necesidades terapéuticas de las personas en un momento determinado.
Por su finalidad: Aplicada Por el enfoque: Cuantitativa Por el Tipo: No experimental Por su carácter:/Descriptiva/ Por el alcance: transversal
PROBLEMAS ESPECÍFICOS PE1:
¿Cuál es el porcentaje de un conjunto de medicamentos trazadores no disponibles en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017?
OBJETIVOS ESPECIFICO OE1:
Conocer el porcentaje de un conjunto de medicamentos trazadores no disponibles en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017
49
PE2: ¿Cuál es el porcentaje de medicamentos en substock en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017?
OE2:
Conocer el porcentaje de medicamentos en substock en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017
PE3: ¿Cuál es el porcentaje de medicamentos en sobrestock en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017?
OE3: Conocer el porcentaje de medicamentos en sobrestock en el Hospital Hipólito Unanue de la ciudad de Tacna, durante el año 2017
50
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN
TÍTULO: Disponibilidad de medicamentos trazadores en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante el año 2017
AUTOR: Q.F. Mahamad Mahmoud Ahmad
VARIABLE(S) DIMENSIONES INDICADORES* ÍTEMS* ESCALA UNIDAD
DE ANÁLISIS
INSTRUMENTO RECOJO INFORM.
Disponibilidad de
medicamento
conjunto de
medicamentos trazadores no disponibles
Porcentaje de un conjunto de medicamentos trazadores no disponibles
Lista de medicamentos trazadores
Unidades consumidas durante el año 2017
Saldos disponibles al último día del mes
Ingresos registrados durante el año 2017
SUBSTOCK:
(MED >0 y < 2)
NORMOSTOCK:
(MED ≥ 2 y ≤ 6)
SOBRESTOCK:
(MED > 6)
Medicamentos trazadores
Tarjeta Kardex
Medicamentos en substock
Porcentaje de medicamentos en substock
Lista de medicamentos trazadores
Unidades consumidas durante el año 2017
Saldos disponibles al ultimo día del mes
Ingresos registrados durante el año 2017
SUBSTOCK:
(MED >0 y < 2)
NORMOSTOCK:
(MED ≥ 2 y ≤ 6)
Medicamentos en
sobrestock
Porcentaje de medicamentos en sobrestock
Lista de medicamentos trazadores
Unidades consumidas durante el año 2017
Saldos disponibles al ultimo día del mes
Ingresos registrados durante el año 2017
NORMOSTOCK:
(MED ≥ 2 y ≤ 6)
SOBRESTOCK: (MED > 6)
51
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS MEDICAMENTOS TRAZADORES
N° MEDICAMENTOS
PR
ES
EN
SA
LD
O A
L
31 /1
2/1
6
ENERO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
ING
SA
LD
O
1 AMIODARONA 150 mg AMP
2 AMOXICILINA 250 mg/5ml SUS
3 AMOXICILINA 500 mg TAB
4 ATROPINA SULFATO 1 mg INY AMP
5 BUPIVACAINA 5 mg AMP
6 CEFTRIAXONA 1 g FCO AMP
7 CLORFENAMINA 4 mg TAB
8 CLOTRIMAZOL 2% CREMA TUB
9 DESLANOSIDO 0.4mg/2mL AMP
10 DEXAMETASONA 4 mg INY AMP
11 DIAZEPAM 10 mg AMP
12 DICLOFENACO 75 mg AMP
13 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS FCO
14 DICLOXACILINA 500 mg TAB
15 ENALAPRIL 10 mg TAB
16 EPINEFRINA 1% INY AMP
17 FENITOINA 100 mg AMP
18 FENTANILO 0.5 mg AMP
19 FUROSEMIDA 20 mg AMP
20 GENTAMICINA 80 mg INY AMP
21 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL FCO
52
22 HIDROCORTISONA 100 mg VIAL
23 HIOSCINA 20 mg AMP
24 IBUPROFENO 400 mg TAB
25 INSULINA CRISTALINA 100 U VIAL
26 LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) 2% INY FCO
27 METAMIZOL SÓDICO 1 g INY AMP
28 OXITOCINA 10 U AMP
29 PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE FCO
30 PARACETAMOL 500 mg TAB
31 POTASIO CLORURO 10% AMP
32 RANITIDINA 300 mg TAB
33 ROCURONIO BROMURO FCO AMP
34 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis INH
35 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL PLV SOB
36 SEVOFLURANO FCO
37 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL FCO
38 SODIO CLORURO 20% AMP
39 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg TAB
40 SULFATO FERROSO 300 mg TAB
53
MEDICAMENTOS TRAZADORES POR GRUPO FARMACOLOGICO
N° GRUPO MEDICAMENTOS
1 ANESTESICOS 6
2 ANALGESICOS 5
3 ANTIALERGICOS 4
4 ANTICONVULSIVANTES 2
5 ANTIINFECCIOSOS 8
6 CARDIOVASCULARES 4
7 GASTROINTESTINALES 3
8 HORMONAS 2
9 HIDROELECTROLITICOS 4
10 OTROS 2
TOTAL 40
54
SI50%
NO50%
Porcentaje de medicamentos trazadores - Anestesicos
Grupo: Anestésicos y afines
Disponibilidad mensual de medicamentos trazadores año 2017
MEDICAMENTO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
BUPIVACAINA 5 mg 49 50 50 49 51 49 48 48 46 48 47 49
FENTANILO 0.5 mg 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2
LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) 2% INY 1 1 0 0 2 1 0 0 6 6 8 8
ROCURONIO BROMURO 16 15 18 17 21 21 21 20 18 20 22 21
SEVOFLURANO 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 3
ATROPINA SULFATO 1 mg INY 8 7 8 8 7 6 4 3 2 7 6 5
SUBSTOCK 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 2 1
NORMOSTOCK 0 0 0 0 0 1 1 3 1 1 1 2
SOBRESTOCK 3 3 3 3 3 2 2 1 2 3 3 3
TOTAL 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
55
Tabla N° Porcentaje de medicamentos trazadores - Anestésicos
MEDICAMENTO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 2017
SUBSTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 33% 50% 33% 33% 17% 43%
NORMOSTOCK % 0% 0% 0% 0% 0% 17% 17% 50% 17% 17% 17% 33% 14%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 33% 33% 17% 33% 50% 50% 50% 43%
Grafico N° Porcentaje de medicamentos trazadores -- Anestésicos
56
Disponibilidad de medicamentos - Anestésicos
DISPONIBILIDAD % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 67% 50% 67% 67% 83%
NIVEL DE DISPONIBILIDAD BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO REGULAR
57
SI40%
NO60%
Analgesicos Disponibles
Grupo Analgésicos
MEDICAMENTOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DICLOFENACO 75 mg 5 4 3 2 6 5 4 3 3 5 4 0
IBUPROFENO 400 mg 1 3 2 2 1 0 0 0 1 4 4 3
METAMIZOL SÓDICO 1 g INY 0 1 0 0 0 0 0 0 3 3 2 2
PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE 9 8 7 6 5 4 3 2 4 3 7 6
PARACETAMOL 500 mg 9 9 8 9 8 7 6 5 4 3 2 2
SUBSTOCK 2 1 2 3 2 2 2 3 1 0 2 3
NORMOSTOCK 1 2 1 1 2 2 3 2 4 5 2 2
SOBRESTOCK 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 1 0
TOTAL 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
58
Disponibilidad
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 40% 20% 40% 60% 40% 40% 40% 60% 20% 0% 40% 60%
NORMOSTOCK % 20% 40% 20% 20% 40% 40% 60% 40% 80% 100% 40% 40%
SOBRESTOCK % 40% 40% 40% 20% 20% 20% 0% 0% 0% 0% 20% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
59
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 60% 80% 60% 40% 60% 60% 60% 40% 80% 100% 60% 40%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
60
Antialérgicos y medicamentos utilizados en shock
N° MEDICAMENTOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 CLORFENAMINA 4 mg 11 10 9 8 7 6 5 4 8 6 5 4
2 DEXAMETASONA 4 mg INY 4 5 6 5 4 3 2 1 0 0 2 0
3 EPINEFRINA 1% INY 7 6 5 4 3 3 2 1 0 10 9 7
4 HIDROCORTISONA 100 mg 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0
SUBSTOCK 1 1 1 1 1 1 3 3 3 2 2 2
NORMOSTOCK 1 2 2 2 2 3 1 1 0 1 1 1
SOBRESTOCK 2 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1
TOTAL 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
SI25%
NO75%
Antialergicos Disponibles
61
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC SUBSTOCK % 25% 25% 25% 25% 25% 25% 75% 75% 75% 50% 50% 50%
NORMOSTOCK % 25% 50% 50% 50% 50% 75% 25% 25% 0% 25% 25% 25%
SOBRESTOCK % 50% 25% 25% 25% 25% 0% 0% 0% 25% 25% 25% 25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
62
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 75% 75% 75% 75% 75% 75% 25% 25% 25% 50% 50% 50%
REG REG REG REG REG REG BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
% DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
63
Anticonvulsivantes
N° MEDICAMENTOS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 DIAZEPAM 10 mg 9 8 7 6 6 4 4 3 2 6 5 3
2 FENITOINA 100 mg 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0
SUBSTOCK 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1
NORMOSTOCK 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1
SOBRESTOCK 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
SI 50%
NO50%
Anticonvulsivantes Disponibles
64
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 50% 50% 50%
NORMOSTOCK % 0% 0% 0% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 50% 50% 50%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
65
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 50% 50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
66
62%
38%
Disponibilidad de Antiinfecciosos
SI NO
Antiinfecciosos
N° MEDICAMENTOS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 AMOXICILINA 250 mg/5ml 8 8 7 6 5 3 2 1 2 0 3 2
2 AMOXICILINA 500 mg 23 26 26 25 24 22 21 21 20 19 20 19
3 CEFTRIAXONA 1 g 0 1 1 0 0 0 0 0 2 1 1 5
4 CLOTRIMAZOL 2% CREMA 3 3 3 2 2 1 1 0 0 2 1 1
5 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS 33 32 31 30 29 29 28 27 26 29 34 36
6 DICLOXACILINA 500 mg 16 14 16 15 17 17 16 14 14 13 12 17
7 GENTAMICINA 80 mg INY 11 12 13 12 12 11 10 10 9 8 8 11
8 SULFAMETOXAZOL+TMT 800/160 mg 1 0 1 0 0 1 1 1 8 12 11 10
SUBSTOCK 2 2 2 3 3 3 4 4 3 3 2 2
NORMOSTOCK 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1
SOBRESTOCK 5 5 5 4 4 4 4 4 5 5 5 5
TOTAL 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
67
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 25% 25% 25% 38% 38% 38% 50% 50% 38% 38% 25% 25%
NORMOSTOCK % 13% 13% 13% 13% 13% 13% 0% 0% 0% 0% 13% 13%
SOBRESTOCK % 63% 63% 63% 50% 50% 50% 50% 50% 63% 63% 63% 63%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
68
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 75% 75% 75% 63% 63% 63% 50% 50% 63% 63% 75% 75%
NIVEL DE DISPONIBILIDAD REG REG REG BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO REG REG
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
69
25%
75%
Disponibilidad de Cardiovasculares
SI NO
Medicamentos cardiovasculares
N° MEDICAMENTOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 AMIODARONA 150 mg 16 14 13 12 12 11 10 9 10 12 11 9
2 DESLANOSIDO 0.4mg/2mL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ENALAPRIL 10 mg 3 2 3 5 4 3 2 2 1 0 0 0
4 FUROSEMIDA 20 mg 1 2 1 0 0 0 0 0 3 1 1 1
SUBSTOCK 2 3 2 2 2 2 3 3 2 3 3 3
NORMOSTOCK 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0
SOBRESTOCK 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
70
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC MESES
SUBSTOCK % 50% 75% 50% 50% 50% 50% 75% 75% 50% 75% 75% 75%
NORMOSTOCK % 25% 0% 25% 25% 25% 25% 0% 0% 25% 0% 0% 0%
SOBRESTOCK % 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
71
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 50% 25% 50% 50% 50% 50% 25% 25% 50% 25% 25% 25%
NIVEL DE ISPONIBILIDAD BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
72
SI33%
NO67%
Disponiblidad de Gastrointestinales
Gastrointestinales
N° MEDICAMENTOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 HIOSCINA 20 mg 3 2 1 0 0 0 0 0 5 4 4 5
2 RANITIDINA 300 mg 4 4 3 2 1 0 0 2 2 1 0 2
3 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL PLV 10 3 3 3 2 2 2 2 2 2 15 14
SUBSTOCK 0 1 1 2 3 3 3 3 2 2 1 1
NORMOSTOCK 2 2 2 1 0 0 0 0 1 1 1 1
SOBRESTOCK 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
TOTAL 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
73
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 0% 33% 33% 67% 100% 100% 100% 100% 67% 67% 33% 33%
NORMOSTOCK % 67% 67% 67% 33% 0% 0% 0% 0% 33% 33% 33% 33%
SOBRESTOCK % 33% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 33% 33%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
74
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 100% 67% 67% 33% 0% 0% 0% 0% 33% 33% 67% 67%
NIVEL OPT BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
75
Hormonas
N° MEDICAMENTOS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 INSULINA CRISTALINA 100 U 15 13 12 12 14 13 16 15 15 13 15 17
2 OXITOCINA 10 U 3 2 2 2 1 0 0 1 1 2 3 2
SUBSTOCK 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
NORMOSTOCK 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
SOBRESTOCK 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
SI50%
NO50%
Disponibilidad de Hormonas
76
MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 0% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 50%
NORMOSTOCK % 50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 50% 0%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
77
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 100% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 50%
NIVEL OPT BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO OPT BAJO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
78
SI50%
NO50%
Disponibilidad de Correctoras
Soluciones correctoras de trastornos hidroelectrolíticos
N° MEDICAMENTOS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL 0 3 2 3 2 1 0 0 1 2 1 2
2 POTASIO CLORURO 10% 2 3 2 1 1 0 0 1 5 3 6 5
3 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL 0 1 2 1 1 0 1 1 2 3 3 3
4 SODIO CLORURO 20% 8 7 11 10 9 8 7 7 6 9 8 7
SUBSTOCK 3 1 3 2 3 3 3 3 2 1 1 1
NORMOSTOCK 0 2 0 1 0 0 0 0 2 2 2 2
SOBRESTOCK 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
TOTAL 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
79
MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 75% 25% 75% 50% 75% 75% 75% 75% 50% 25% 25% 25%
NORMOSTOCK % 0% 50% 0% 25% 0% 0% 0% 0% 50% 50% 50% 50%
SOBRESTOCK % 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 0% 25% 25% 25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
80
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 25% 75% 25% 50% 25% 25% 25% 25% 50% 75% 75% 75%
NIVEL BAJO REG BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO REG REG REG
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
81
OTROS
N° MEDICAMENTOS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
1 SULFATO FERROSO 300 mg 1 1 2 1 0 0 0 0 10 10 9 8
2 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis 9 8 8 7 6 5 4 4 2 7 5 4
SUBSTOCK 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0
NORMOSTOCK 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1
SOBRESTOCK 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 1 1
TOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
SI50%
NO50%
Disponibilidad de Otros
82
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SUBSTOCK %
NORMOSTOCK %
SOBRESTOCK %
MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SUBSTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 0% 0%
NORMOSTOCK % 0% 0% 0% 0% 50% 50% 50% 50% 0% 0% 50% 50%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 50% 0% 0% 0% 0% 50% 100% 50% 50%
83
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
DISPONIBILIDAD 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 100% 100%
BAJIO BAJIO BAJIO BAJIO BAJIO BAJIO BAJIO BAJIO BAJIO OPT OPT OPT
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DISPONIBILIDAD
DISPONIBILIDAD
84
NIVELES DE DISPONIBLIDAD POR GRUPO FARMACOLOGICO ANESTESICOS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 33% 50% 33% 33% 17% 43%
NORMOSTOCK % 0% 0% 0% 0% 0% 17% 17% 50% 17% 17% 17% 33% 14%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 33% 33% 17% 33% 50% 50% 50% 43%
DISPONIBILIDAD 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 67% 50% 67% 67% 83% 57%
ANALGESICOS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 40% 20% 40% 60% 40% 40% 40% 60% 20% 0% 40% 60% 38%
NORMOSTOCK % 20% 40% 20% 20% 40% 40% 60% 40% 80% 100% 40% 40% 45%
SOBRESTOCK % 40% 40% 40% 20% 20% 20% 0% 0% 0% 0% 20% 0% 17%
DISPONIBILIDAD 60% 80% 60% 40% 60% 60% 60% 40% 80% 100% 60% 40% 62%
ANTIALERGICOS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 25% 25% 25% 25% 25% 25% 75% 75% 75% 50% 50% 50% 44%
NORMOSTOCK % 25% 50% 50% 50% 50% 75% 25% 25% 0% 25% 25% 25% 35%
SOBRESTOCK % 50% 25% 25% 25% 25% 0% 0% 0% 25% 25% 25% 25% 21%
DISPONIBILIDAD 75% 75% 75% 75% 75% 75% 25% 25% 25% 50% 50% 50% 56%
85
ANTICONVULSIVANTES
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 50% 50% 50% 54%
NORMOSTOCK % 0% 0% 0% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 50% 50% 50% 33%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 13%
DISPONIBILIDAD 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 50% 50% 50% 46%
ANTINFECCIONSOS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 25% 25% 25% 38% 38% 38% 50% 50% 38% 38% 25% 25% 34%
NORMOSTOCK % 13% 13% 13% 13% 13% 13% 0% 0% 0% 0% 13% 13% 8%
SOBRESTOCK % 63% 63% 63% 50% 50% 50% 50% 50% 63% 63% 63% 63% 57%
DISPONIBILIDAD 75% 75% 75% 63% 63% 63% 50% 50% 63% 63% 75% 75% 66%
CARDIOVASCULAR
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 50% 75% 50% 50% 50% 50% 75% 75% 50% 75% 75% 75% 63%
NORMOSTOCK % 25% 0% 25% 25% 25% 25% 0% 0% 25% 0% 0% 0% 13%
SOBRESTOCK % 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25%
DISPONIBILIDAD 50% 25% 50% 50% 50% 50% 25% 25% 50% 25% 25% 25% 38%
86
GASTROINTESTINAL
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 0% 33% 33% 67% 100% 100% 100% 100% 67% 67% 33% 33% 61%
NORMOSTOCK % 67% 67% 67% 33% 0% 0% 0% 0% 33% 33% 33% 33% 31%
SOBRESTOCK % 33% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 33% 33% 8%
DISPONIBILIDAD 100% 67% 67% 33% 0% 0% 0% 0% 33% 33% 67% 67% 39%
HORMONAS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 0% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 50% 42%
NORMOSTOCK % 50% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 50% 0% 8%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50%
DISPONIBILIDAD 100% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 50% 58%
HIDROELECTROLITICOS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 75% 25% 75% 50% 75% 75% 75% 75% 50% 25% 25% 25% 54%
NORMOSTOCK % 0% 50% 0% 25% 0% 0% 0% 0% 50% 50% 50% 50% 23%
SOBRESTOCK % 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 25% 0% 25% 25% 25% 23%
DISPONIBILIDAD 25% 75% 25% 50% 25% 25% 25% 25% 50% 75% 75% 75% 46%
87
OTROS
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC PROM ANUAL
SUBSTOCK % 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 0% 0% 0% 38%
NORMOSTOCK % 0% 0% 0% 0% 50% 50% 50% 50% 0% 0% 50% 50% 25%
SOBRESTOCK % 50% 50% 50% 50% 0% 0% 0% 0% 50% 100% 50% 50% 38%
88
