7/24/2019 Displasia de Cadera en Bebes

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La displasia de cadera en bebs es

uno de los problemas ortopdicosms conocidos. Qu es? Cmo se

diagnostica? Qu soluciones tiene y

cmo evoluciona?

Qu es la Displasia de Cadera?

Las caderas son la articulacin que permite que se muevan las piernas respecto al tronco.

El hueso del muslo, el fmur, tiene una cabeza que es redondeada y permite que gire y se

desplace en todas las direcciones.

Lo hace sobre un hueco con forma de cuenco, el acetbulo, en las caderas. !abeza de fmur

y acetbulo forman dos esferas "una maciza y otra hueca# que enca$an perfectamente

permitiendo el movimiento perfecto.

%ero cuando un beb nace esos huesos no han acabado de definir su forma. &eben seguir

creciendo y al hacerlo irn cambiando de tama'o y de forma hasta alcanzar los definitivos.

(dems los ligamentos y la cpsula que envuelven la articulacin son muy fle)ibles en los

recin nacidos.

Eso hace que en algunos casos la cabeza del fmur tenga facilidad para salirse del acetbulo.

*i ocurre, es lo que llamamos Lu)acin de !adera.

*i tiene mucha facilidad para producirse, la entrada y salida frecuente del fmur de su sitio

hace que se deformen los huesos conforme crecen. + eso hace que no tenga la movilidad

adecuada. Esa deformidad que impide que el muslo se mueva de forma adecuada es lo que

llamamos &isplasia de !adera.

!uando afecta a una cadera, lo que notamos es que la pierna afectada tiene menos libertad

de movimiento que la sana.

na de las causas ms frecuentes de que esto ocurra es cuando un beb al final del

embarazo est enca$ado de nalgas. -e e)plico. (l principio del embarazo los bebs flotan

libremente en el lquido amnitico. %ero conforme va acercndose el final del embarazo el

tama'o hace que cada vez tenga menos libertad de movimiento y empieza a tomar una

posicin para salir en el parto. Lo habitual es que lo hagan con la cabeza introducida en la

pelvis de la madre, para salir de cabeza.

%ero a veces estn en la postura contraria y est como sentado sobre la pelvis de su madre.

*i siguen en esa postura la postura de los muslos se fuerza hacia arriba y eso puede

favorecer que empiece a desarrollarse una displasia ya desde el nacimiento.

7/24/2019 Displasia de Cadera en Bebes

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/!mo se diagnostica la &isplasia de !adera0

( todos los bebs cuando un pediatra los e)plora se les hace una maniobra "-aniobra de

1rtolani# que comprueba si la movilidad es de la cadera es normal y si tiene tendencia a que

la cabeza del fmur salga de su sitio. !uando esta maniobra muestra una cadera inestable

decimos que tiene 1rtolani %ositivo en la cadera "derecha, izquierda o ambas#.1tro signo indirecto de que puede haber un problema de &isplasia de !adera es que los

pliegues de las nalgas y los muslos de un beb no sean simtricos en ambas piernas. !uando

esto ocurre, a veces es porque una de las caderas no est bien. %ero este signo es muy poco

fiable y es muy frecuente que realmente no tenga nada.

!uando tenemos la sospecha de que hay una displasia de caderas, porque el beb tiene un

1rtolani positivo, una limitacin de la movilidad de la cadera o una asimetra de pliegues

evidente, podemos confirmarlo con pruebas de imagen. 2ay dos, la Ecografa de !aderas y

la 3adiografa de !aderas.

Ecografa de !aderas4Es la prueba de eleccin para diagnosticar la &isplasia de caderas en bebs menores de 5

meses. %ero raramente nos da un diagnstico claro antes de los 6 meses. En los menores de

dos meses la cadera es a7n muy inmadura y casi todos los bebs tienen una tendencia leve a

que el fmur se salga de su sitio.

*alvo en casos muy claros, hacer la ecografa antes de los 6 meses significa repetirla de

nuevo por encima de esa edad para confirmar. %or lo que lo indicado sera hacer la

Ecografa en torno a los 6 meses de vida.

3adiografa de !aderas4

Los huesos de un recien nacido son en una parte importante cartlago. + el cartlago no seve en una radiografa "s con la ecografa#. 2asta apro)imadamente los 5 meses toda la

cabeza del fmur sigue siendo cartlago sin calcio. En torno a esa edad empieza a acumular

calcio en su centro formando lo que llamamos n7cleo de osificacin de la cabeza del

fmur. + es ese punto de hueso incipiente lo que tomamos como referencia para valorar si

hay o no una &isplasia o Lu)acin de !adera.

%or lo tanto, antes de los 5 meses, la 3adiografa es in7til para diagnosticar una &isplasia

de !adera en un beb.

/8u soluciones tiene y cmo evoluciona la &isplasia de !adera0

!uando se confirma la &isplasia de !adera mediante las pruebas comentadas antes lo quese hace es intentar que la cabeza del fmur permanezca en su postura adecuada sin salir del

acetbulo durante un tiempo.

*i lo conseguimos, el acetbulo ir creciendo envolviendo de forma adecuada a la cabeza del

fmur hasta que no pueda salirse de su sitio.

*i no hay lu)aciones de cadera repetidas, la tendencia de este problema es a solucionarse.

%ara evitar que se produzcan las lu)aciones usamos fi$aciones que mantienen la pierna en

su posicin adecuada respecto al tronco. La ms conocida es la llamada 9rula de -ilgram

y el (rns de %avli:.

*uelen mantenerse durante unos meses, hasta que las pruebas de imagen nos confirmanque el acetbulo ha crecido lo suficiente para que la cabeza del fmur no se salga de su sitio.

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La evolucin es habitualmente muy buena y si se diagnostica a tiempo y se usa bien la frula

se curan practicamente todos.

%ero a veces no se ha hecho nada y cuando se diagnostica la deformidad de la cadera es ya

importante. Esto ocurre en lu)aciones congnitas o en &isplasias en ni'os de ms de un

a'o de vida en los que no se ha hecho nada antes. !uando esto ocurre es a veces necesariooperar para reconstruir la cadera. En estos casos los resultados pueden no ser tan buenos.

%or eso es importante el diagnstico precoz y para lograrlo es necesario realizar revisiones

por el pediatra conforme un beb crece. Es una de las funciones del !ontrol del ni'o sano.

El doble pa'al en la displasia de cadera

na recomendacin frecuente cuando en los primeros meses se sospecha una displasia de

cadera es el uso del doble pa'al.

*era una especie de 9rula de -ilgram estilo compadre; Es muy discutida la utilidad de

esto y la mayora de los especialistas opinan hoy en da que es in7til, aunque tampoco es

per$udicial.La frula de -ilgram no suele usarse en bebs por deba$o de los 6 meses porque tambin se

han visto algunos casos en los que una inmovilizacin demasiado precoz puede dar

problemas. ( veces, hasta que se confirma el diagnstico por Ecografa en torno a los 6

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%or tanto est claro4 ?@acat >oA %ero si tu hi$o tiene &isplasia de caderas o sospecha de ello

???@(!(@B >1AAAAA