Disinfeccion y esterelizacion

PREVENCIÓN DE RIESGOS

Tema 16

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

DESINFECCIÓN

DESINFECCIÓN

•  CONCEPTOS •  REQUISITOS DE UN DESINFECTANTE •  CLASIFICACIÓN DE LOS

DESINFECTANTES •  MANTENIMIENTO DE INSTRUMENTAL,

MATERIALES Y SUPERFICIE

conceptos

•  DESINFECCIÓN –  Proceso químico o físico con el que cualquier agente patógeno

puede ser destruido, inactivado o reducido a niveles de seguridad. •  DESINFECTANTE

–  Agente químico que se utiliza sobre superficies inanimadas •  ANTISÉPTICO

–  Agente químico que se aplica sobre la piel y las mucosas •  ESTERILIZACIÓN

–  Procedimiento por el cual se destruye todo organismo vivo, patógeno o no y en sus formas vegetativas o esporas

Métodos de DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

•  CALOR SECO •  CALOR HÚMEDO •  DESINFECTANTES QUÍMICOS

CALOR SECO

•  FLAMEADO •  AIRE CALIENTE •  INSTRUMENTOS A BOLAS •  MICROONDAS •  TERMODESINFECCIÓN

….Flameado

-  Procedimiento antiguo -  Se pasa repetidamente el

instrumento por la llama de un mechero de alcohol, gas,…

-  Esteriliza porque elimina (quema) bscterias, virus, esporas,…

-  A alta temperartura destempla el acero del instrumento

Estufa de calor seco

-  utiliza aire seco a temperaturas moderadamente altas

-  Se forman corrientes de convección, para calentar uniformemente

-  El ciclo de funcionamiento incluye tres fases: calentamiento, esterilización y enfriamiento

Estufa de calor seco •  VENTAJAS

–  Eficaz, sencillo y bajo coste –  Sólo hay que controlar el

tiempo y la temperatura (termómetro) •  INCONVENIENTES

–  Apto sólo para materiales metálicos que no tengan soldaduras o varios componentes, para evitar su deterioro

–  Es preciso limpiar y secar previamente los instrumentos –  No permite el embolsado –  Los tiempos son muy largos

Instrumentos a bolas •  Recipiente cilíndrico de

dimensiones reducidas, que contiene pequeñas bolitas de vidrio, cuarzo,.

•  Las paredes se calientan y por conducción el calor llega a las bolas y a los instrumentos de pequeño tamaño (limas ,..)

•  Pueden llegar a 250º, pero no es controlable la temperatura

Esterilización por microondas

•  Emiten ondas de alta frecuencia (2.500 MHz •  Producen calor capaz de destruir agentes

patógenos

Termo-‐desinfeción

•  Lavado mediante agua caliente y jabones en aparatos que recuerdan los lavavajillas domésticos

•  No son esterilizadores

CALOR HÚMEDO

•  EBULLICIÓN •  AUTOCLAVE POR VAPOR DE AGUA •  AUTOCLAVE POR VAPOR QUÍMICO

Ebullición

•  No es un proceso de esterilización, porque no es capaz de destruir virus ni esporas

•  Teoricamente el agua hierve a 100º, pero puede variar con la altitud (más alto, menos temperatura), dureza de las aguas,..

autoclave

Esterilización: AUTOCLAVE

•  AUTOCLAVE – Aparato destinado a la esterilización con vapor

saturado – Autoclave de vapor saturado con bomba de vacío

fraccionado


•  Las FASES del autoclave son: – VACÍO –  ENTRADA DE VAPORY AUMENTO DE LA

PRESIÓN –  ESTERILIZACIÓN –  EXPULSIÓN DE VAPOR –  SECADO


•  Fase de VACÍO –  Una bomba de vacío extrae el aire de la cámara

de esterilización…….. –  El aire impide que se alcance la temperatura de

esterilización –  El aire supone una barrera aislante ante la llegada

posterior del vapor de manera uniforme


•  Fase de ENTRADA DE VAPOR Y AUMENTO DE LA PRESIÓN : –  La sustitución del aire por el vapor se realiza por etapas –  Se alcanza una presión superior a la atmosférica y la

temperatura de ebullición del agua aumenta (a unos 134ºC)


•  ¿POR QUÉ QUEREMOS QUE SUBA LA TEMPERATURA EN EL INTERIOR DEL AUTOCLAVE?

•  para que consiga ser capaz de esterilizar


•  Fase de ESTERILIZACIÓN

•  Los valores empleados en el AUTOCLAVE para conseguir la esterilización son: –  134º C durante 7 min, a 2,1 bares –  121º C durante 20 min. A 1,1 bar –  105º C durante 30 min. A 0,5 bares en instrumentos

termosensibles, donde se consigue solamente una termodesinfección.


•  Fase de EXPULSIÓN DEL VAPOR –  Por el proceso inverso al anterior, va bajando la presión

y la temperatura y se permite la entrada de aire y eliminación del vapor


•  Fase de SECADO –  Se suele realizar entre 85-95º –  Se alarga unos 10 min.

autoclave

•  VENTAJAS –  Es rápido –  Muy eficaz –  Se puede introducir el

instrumental embolsado

•  INCONVENIENTES –  Es preciso un lavado y

secado del instrumental previamente

–  Necesita agua destilada –  Puede corroer el

instrumental –  Es relativamente caro

Autoclave por vapor químico

•  Es un autoclave al que se incorporan agentes químicos mezclados con el vapor de agua

Requisitos de un desinfectante

•  Amplio espectro de acción •  Buen índice terapéutico •  No irritante para mucosas, piel y aparato respiratorio •  Capaz de actuar en presencia de sustancias orgánicas •  Compatible con otras sustancias químicas •  Rapidez de acción y estabilidad •  Elevado poder de penetración •  Biodegradable y capaz de eliminarse por el alcantarillado •  Fácil de aplicar •  Coste reducido

Clasificación

•  En relación a su nivel de actividad: – ALTO NIVEL

•  Glutaraldehido, EDTA, Peróx.Hidrógeno 6%... – De NIVEL INTERMEDIO •  No actúan sobre las esporas •  Alcoholes, compuestos yodados, compuestos clorados..

– BAJO NIVEL •  Actúan sobre algunas formas bacterianas, ciertos hongos y

virus lipídicos •  Clorhexidina, plata,..

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

Recomendaciones

•  Todo instrumental quirúrgico o crítico tiene que ser utilizado estéril.

•  El proceso de esterilización para ser eficaz, requiere que el instrumental esté previamente lavado

•  Si la esterilización no se va a realizar inmediatamente tras su uso, debe realizarse un prelavado

Prelavado •  Supone la DESCONTAMINACIÓN o reducción de la carga

microbiana •  Inmersión de los instrumentos totalmente cubiertos, en un

“Baño de espera” con desinfectantes proteolíticos de alto nivel , durante 10-30 min. –  Derivados del amonio cuaternario –  Densifectantes fenólicos –  Compuestos yodados

Lavado

•  Proceso de eliminación de la materia orgánica y los residuos presentes en los instrumentos para favorecer la subsiguiente esterilización

•  También se denomina DETERSIÓN

Lavado

•  LAVADO MANUAL – Supone un riesgo para el personal que la lleva a

cabo – Se debe hacer con guantes y protección ocular – En una zona alejada del instrumental estéril,

alimentos o bebidas

Lavado

•  LAVADO con TERMOLAVADORA – Se lleva a cabo en una lavadora- desinfectadora

(CEE 93/42)

detersión

•  Las VENTAJAS del uso de una LAVADORA- DESINFECTADORA son: –  Seguridad para el operador – Ahorro de tiempo del personal – Desinfección térmica a 95º durante 10 min. – Ciclo de secado

detersión

•  Las VENTAJAS del uso de una LAVADORA- DESINFECTADORA son: –  Seguridad para el operador – Ahorro de tiempo del personal – Desinfección térmica a 95º durante 10 min. – Ciclo de secado

•  Los INCONVENIENTES son –  necesidad de espacio –  coste elevado

Lavado

•  LAVADO CON ULTRASONIDOS – Presenta ventajas frente al lavado manual: •  Mayor eficacia •  Mayor seguridad

– Está especialmente indicado en instrumentos de acero inoxidable sobre todo si la limpieza se realiza de forma mecánica

– Se usa una solución de limpieza no un desinfectante, por lo que el material se sigue considerando contaminado, tras su paso por US

Lavado

•  LAVADO CON ULTRASONIDOS : Indicaciones –  Llenar la cubeta hasta la señal –  Usar solución de limpieza recomendada por el fabricante –  El instrumental debe estar totalmente sumergido –  Si son instrumentos dobles, hay que introducirlos abiertos (ej: tijeras) –  No es aconsejable introducir el instrumental rotatorio –  El baño de US puede dañar los espejos –  La solución de limpieza debe cambiarse como mínimo 1 vez /dia –  Una vez finalizado el traamiento, el instrumental debe enjuagarse

Empaquetado

•  Su OBJETIVO es mantener la esterilidad de los instrumentos de la bolsa, hasta su nuevo uso.

•  El Envoltorio debe reunir los siguientes REQUISITOS: –  Permitir la penetración del agente esterilizante – Mantener la esterilidad –  Etiquetar indicando la fecha de esterilización – Visualizar el contenido

Empaquetado

•  Las CONDICIONES del empaquetado son: –  Los instrumentos se pueden embolsar en solitario o

por sets de tratamiento (ej: set quirúrgico, set protésico,..

–  Los instrumentos se embolsan totalmente secos –  Instrumentos constituidos por dos elementos (ej:

tijeras,..) se embolsan abiertos –  Debe eliminarse totalmente el aire del interior de la

bolsa. –  Las bolsas pueden ser termosellables o autosellables

Mantenimiento de instrumental, materiales y superficies

EJECUCIÓN instrumentos baño de espera lavado contaminantes PREDESINFECCIÓN y aclarado residuos y material desechable limpiezas específicas: ULTRASONIDOS TERMOLAVADO Abastecimiento Bandeja esterilización empaquetado Secado Enjuagado

descontaminación

•  Reduce la carga microbiana •  Inmersión de los instrumentos totalmente

cubiertos, en un “Baño de espera” con desinfectantes proteolíticos de alto nivel , durante 10-30 min.

•  Con los ultrasonidos se consigue el efecto de “cavitación” bacteriana

esterilización

•  Las fases de la esterilización son: –  EMPAQUETADO –  ESTERILIZACIÓN – CONSERVACIÓN

Esterilización: conceptos

•  ESTERILIZACIÓN –  Procedimiento absoluto, por el cual se destruye todo organismo vivo,

patógeno o no, y en sus formas vegetativas o esporas •  ESTÉRIL

–  Elemento carente de organismos vivos (EN 556) –  Elemento sometido a ciclo en autoclave, seco y embolsado en toda

su superficie en una bolsa íntegra •  ESTERILIZADO

–  Envasado o embolsado sin hermeticidad dañado mecánicamente o por humedad, que no es estéril, pero está descontaminado y es seguro

Esterilización: condiciones

•  La esterilización debe llevarse a cabo por métodos repetibles, estandarizables, verificables y documentables

•  La esterilización en frío sólo se usa para instrumentos termosensibles, que no soportan la esterilización de un autoclave

•  La normativa europea solo considera como métodos de esterilización: –  Vapor saturado –  Irradiación con radiaciones ionizantes –  Óxido de etileno

•  Los sistemas de calor seco y vapores químicos, muy utilizados en Odontología son considerados poco fiables

Conservación

•  En lugar frío (18º C- 22º C) y seco •  En cajones cerrados •  Con envases identificables

Tratamiento de RESIDUOS MÉDICOS

•  TIPOS de residuos – RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS – RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS – RESIDUOS CORTANTES

•  Tipos de RIESGOS – RIESGO BIOLÓGICO – RIESGO QUÍMICO


•  TIPOS de residuos –  RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS •  Materiales en contacto con sangre y fluidos del paciente –  Material médico: vasos, gasa, rollos de algodón, eyectores de saliva,… –  Material cortante o punzante: vidrios, agujas, suturas,..

•  Deben ser eliminadas las partes húmedas de inmediato •  Han de ser tratados según la ley.

–  RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS –  RESIDUOS CORTANTES

•  Tipos de RIESGOS –  RIESGO BIOLÓGICO –  RIESGO QUÍMICO


•  TIPOS de residuos –  RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS –  RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS •  Los materiales odontológicos considerados así son: –  Los líquidos del procesado de radiografías –  Las amalgamas de plata y dientes extraídos que las contengan –  La lámina de plomo de las películas radiográficas

•  Deben eliminarse en contenedores adecuados – RESIDUOS CORTANTES

•  Tipos de RIESGOS – RIESGO BIOLÓGICO – RIESGO QUÍMICO


•  TIPOS de residuos –  RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS –  RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS –  RESIDUOS CORTANTES •  Materiales cortantes infectados •  Se recogen en contenedores especiales y se procesan

específicamente


•  ¿CÓMO SE RECOGEN Y PROCESAN LOS RESIDUOS CORTANTES INFECTADOS EN

EL CONSULTORIO DENTAL?


•  TIPOS de residuos –  RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS –  RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS –  RESIDUOS CORTANTES

•  Materiales cortantes infectados •  Se recogen en contenedores especiales y se procesan específicamente: •  CONTENEDORES RÍGIDOS PLASTIFICADOS CON

APERTURA DE RESORTE Y TAPA ABATIBLE, CON CIERRE IRREVERSIBLE àEMPRESAS ESPECIALIZADAS QUE RETIRAN CON PERIODICIDAD Y CERTIFICAN LA RECOGIDA àINCINERADORAS




•  Tipos de RIESGOS –  RIESGO BIOLÓGICO •  Presencia de microorganismos en los residuos, en especial patológicos

(sangre, dientes, tejidos blandos,…) que pueden infectar a los trabajadores de la cadena de recogida y desinfección.

•  El riesgo suele deberse a punción o corte en manos, antebrazos,…causados por: –  Manipulación incorrecta, poco cuidadosa y/o sin protección –  Uso de contenedores no adecuados

–  RIESGO QUÍMICO



•  Tipos de RIESGOS –  RIESGO BIOLÓGICO – RIESGO QUÍMICO •  Son debidos a la presencia de sustancias químicas en los

residuos. Ej: desinfectantes, fármacos,…

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