8/16/2019 disertacion deglucion

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Nombre: Profesor:

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Palabras claves:

Disfagia . ACVEstimulación eléctrica neuromuscular Terapia de la deglución Videofluoroscopia.

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IntroducciónLa disfagia es una de las enfermedades más comunes despu s del accidente cerebrovascular! con unaincidencia del "#$ %&'$( )umentado el riesgo de des*idratación! desnutrición! complicacionespulmonares y la mortalidad(

+eg,n -scala de evaluación de )./ del Instituto Nacional de +alud 0NI1++2 en la disfagia post )./! laneumon3a por aspiración se produce en el 45$ %67$ de los pacientes durante el primer a8o! con unamortalidad de *asta un 46$(

-l estudio 9ue se reali a proporciona información sobre las t cnicas compensatorias! e;ercicios oralenuevos m todos de estimulación el ctrica neuromuscular! en pacientes con )./(

El objetivo fue evaluar la recuperación funcional en pacientes con ACV agudo con disfagiaorofaríngea después de tratamientos de DT, EEN ! combinados EEN " DT, mediante

evaluaciones clinicas de la deglución por videofluoroscopia #V$%&'

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M-=+ ? M)

>- R-1)AILI-L.-NI.= .1)N G@NG-N

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.RI

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PR=.->IMI-N

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Medición >e Resultados'(C=I+: -scala de ingesta oral funcional en pacie

disfagia post )./

/C+: =bservan e Identifican anomal3as de la de@tili a:

"( P)+: -scala de )spiracion y penetración! '%&

5( ->C: -scala >isfagia Cuncional! posee '' 3tem miden cualitativamente la función or

la función lar3ngea( +e mide mediante 4 dietas:

( Alanda

( Galletas( Li9uidos espesos( Li9uidos delgados

DDDD +e evalua el P)+ y ->C antes y despu s terapiaDDDD

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)nálisis de >atos

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Resultados

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>iscusiónLos resultados de este estudio mostraron 9ue el tratamiento con >< combinaduna me;or3a significativa en la puntuación C=I+ ! >< y la terapia --NM E >< combinada tenido usignificativa en la P)+ de & puntos durante /C+

( +in embargo! no se encontraron diferencias estad3sticamente significativas entre estos 5 terapias

-n la terapia --NM! tambi n encontramos una tendencia de me;ora despu s del tratamiento en P)+puntos! pero no fue estad3sticamente significativo(

-l estudio indicó 9ue los 5 tratamientos podr3an proporcionar algunos efectos terap uticos positivlos pacientes con accidente cerebrovascular agudo con disfagia(

+e demostro 9ue una terapia --NM E >< combinada podr3a resultar en un me;or rendimiento dedeglución en las puntuaciones de ->C 9ue --NM o >< terapia sola! mientras deglutian unas galletl39uido espeso durante la /C+

( 0Lim et al2 reportaron 9ue la --NM combinada con estimulación termotactil es un me;or tratampara los pacientes con trastornos de la deglución despu s del accidente cerebrovascular 9ue laestimulación termotactil sola(

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)un9ue la terapia de >< es uno de los pilares de la gestión de la disfagia despu s del accidentecerebrovascular mediante el fortalecimiento de los m,sculos orofar3ngeos debilitados ba;o el e;ercoral o deglución voluntaria! estos resultados apoyan 9ue la --NM podr3a ser utili ado como una alterap utica para los pacientes con accidente cerebrovascular agudo con disfagia(

Los --NM pueden evitar la distrofia muscular por el desuso y fortalecer contracción de los m,scorofar3ngeos parali ados

-n segundo lugar! la orden del reclutamiento muscular de la contracción muscular voluntaria y deestimulación el ctrica son diferentes(

-n tercer lugar! la estimulación el ctrica combinada con tareas de entrenamiento de la deglución ye;ercicio puede aumentar la eFcitabilidad deglutoria y facilitar el aprendi a;e motor(

-n cuarto lugar! los --NM pueden aumentar la via sensorial de la faringe de retroalimentación yestimular la reorgani ación cortical far3ngea(

+in embargo! el mecanismo eFacto de la --NM a,n no está claro( +e necesitan más estudios parainvestigar el posible mecanismo cortical del +N-M en pacientes con disfagia post )./(

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Limitaciones al -studio

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R-+@M-N

La terapia de >< y terapia combinada tanto tener

efectos terap uticos en la me;ora de la función dla deglución basado en C=I+ y P)+ durante /C+pacientes clinicos con )./ agudo con disfagia( +inembargo! entre las 5 terapias! los --NM combina

con terapia de >< pueden resultar en efecto máspositivos! ya 9ue mostró una me;or3a significativla ->C! cuando los pacientes estaban en una dietasólida y l39uido espeso durante /C+(

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