Int. Gabriela PrutskyInt. Gabriela Prutsky

Todo estudio epidemiológico parte de la Todo estudio epidemiológico parte de la observación de un fenómeno sobre el cual observación de un fenómeno sobre el cual se desea conocerse desea conocer Génesis Génesis Evolución, comportamiento en el tiempo Evolución, comportamiento en el tiempo Asociación con factores de riesgo posibles de Asociación con factores de riesgo posibles de

intervención.intervención.

PROCESO DE INVESTIGACIÓNPROCESO DE INVESTIGACIÓNPROCESO DE INVESTIGACIÓN

PROBLEMA

HIPÓTESIS

DISEÑO METODOLÓGICO

DISCUSIÓN

EJECUCIÓN

CIENCIA

IDEAC BELLO V

Nivel de Organización Disciplina Biomédica

Social Comunitario Epidemiología Familiar Clínica Individual Fisiopatología Orgánico Biología Celular Celular Biología Molecular Molecular Bioquímica.

Submolecular

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

ESTUDIOS DESCRIPTIVOSESTUDIOS DESCRIPTIVOS: : No poseen un grupo de comparaciónNo poseen un grupo de comparación

ESTUDIOS ANALÍTICOSESTUDIOS ANALÍTICOS: : Hay un grupo de comparaciónHay un grupo de comparación

ESTUDIOS OBSERVACIONALESESTUDIOS OBSERVACIONALES: : Se comparan dos grupos , uno por presentar Se comparan dos grupos , uno por presentar la enfermedad o el factor de exposición. La la enfermedad o el factor de exposición. La enfermedad o la exposición pueden tener enfermedad o la exposición pueden tener origen en el individuo (fumar) o en la origen en el individuo (fumar) o en la naturaleza (residir en zona de malaria) naturaleza (residir en zona de malaria)

ESTUDIOS CON INTERVENCIÓNESTUDIOS CON INTERVENCIÓN: : Uno recibe la intervención y otro no la recibe, Uno recibe la intervención y otro no la recibe, la intervención no puede ser dañina. la intervención no puede ser dañina.

CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

A) Intervención del investigador: Activa Experimental o Cuasiexperimental Pasiva Observacional

B) Direccionalidad: Causa Efecto Efecto Causa

C) Temporalidad: Prospectivo Retrospectivo Histórico-prospectivo.

CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

D) Número de poblaciones estudiadas: Descriptivo Comparativo

E) Número de mediciones hechas: Transversal Longitudinal

F) Método de Recolección de la Información: Primarios Prospectivo Secundarios Retrospectivo

CASOS YCONTROLES

COHORTES

EXPERIMENTOVERDADERO

CUASIEXPERIMENTO

TRANSVERSALLONGITUDINAL

DISEÑOS

ALEATORIZADOSNO

ALEATORIZADOS

CON GRUPO CONTROL

SIN GRUPOCONTROL

EXPERIMENTALES

OBSERVACIONALES

REPORTES Y SERIES DE REPORTES Y SERIES DE CASOSCASOS

Reporte de Caso y Serie de Casos

- Descripción detallada de la H.N.E. y/o la Evolución clínica de uno o varios pacientes

- Inician la evidencia de una asociación

C E

- Generan hipótesis etiológicas

ESTUDIO ECOLÓGICOESTUDIO ECOLÓGICO

ESTUDIOS ECOLÓGICOS

- Miden características de grupos.

- Describen la enfermedad en relación con factores de

interés: edad, utilización de servicios, consumo de

alimentos, medicamentos, etc.

- Inician la evidencia de asociación.

- Generan hipótesis etiológicas.

- Utilizan datos de incidencia, prevalencia o mortalidad.

- La unidad de análisis es la población.

- Utilizan datos secundarios.

- No tienen direccionalidad.

- Retrospectivo por temporalidad.

ESTUDIOS ESTUDIOS TRANSVERSALESTRANSVERSALES

ESTUDIOS TRANSVERSALES La exposición y la enfermedad se miden simultáneamente

Brinda información acerca de la frecuencia y distribución de diferentes factores de riesgo y/o daños a la salud

Diseño sencillo

Período único, breve y bien delimitado

ESTUDIO DE CASOS Y ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLESCONTROLES

Se busca determinar la frecuencia con que un grupo deafectados por la enfermedad en estudio (casos) y un grupo de sanos (controles), estuvieron expuestos al factor del que se sospecha

Utiliza casos incidentes y/o prevalentes

Retrospectivos

Unidad de análisis es el individuo

Utiliza datos primarios (exposición)

ESTUDIO DE COHORTESESTUDIO DE COHORTES

ESTUDIOS DE COHORTE

Existe evidencia de asociación de la enfermedad y una exposición (por observaciones clínicas o algún estudio previo)

Si la exposición es rara, pero la incidencia de la enfermedad entre los expuestos es alta(grupos de alto riesgo)

Cuando el tiempo entre la exposición y la enfermedad es corto

Las pérdidas pueden ser minimizadas

Si existen suficientes recursos

ENSAYO CLINICOENSAYO CLINICO

ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS

Estudio experimental en humanos, con la finalidad

de medir y comparar la eficacia de una intervención

de tipo profiláctica, diagnóstica o terapéutica.

SELECCIÓN DEL TIPO DE ESTUDIO

A) Frecuencia de la enfermedad: Si es rara Casos y Controles

D) Frecuencia del factor de riesgo: Si es raro Cohorte

C) Factores o enfermedades múltiples: Factores Ca y Co Enfermedades Cohorte Ambos Transversal

D) Período de latencia o incubación: Largo Ca y Co, Transversal Corto Cohorte

Si hay duda diagnóstica se deben hacer el Si hay duda diagnóstica se deben hacer el estudio de la validez de dichas pruebas.estudio de la validez de dichas pruebas.

Estandar de referencia

Resultado del test evaluado

Enfermedad presente

Enfermedad ausente

Enfermedad Presente

Verdaderos positivos

a

Falsos positivos

b

Enfermedad Ausente

Falsos negativos

c

Verdaderos Negativos

d

Estandar Resultado + - Total

+ a b a+b

- c d c+d

Total a+c b+d

La sensibilidad (S) de una prueba La sensibilidad (S) de una prueba diagnóstica es la probabilidad que tiene diagnóstica es la probabilidad que tiene un enfermo de dar un resultado positivo un enfermo de dar un resultado positivo en dicha prueba.en dicha prueba.

S= Verdaderos positivos (vp)S= Verdaderos positivos (vp) Verdaderos positivos (vp) + Falsos Verdaderos positivos (vp) + Falsos

negativosnegativos

La especificidad (E) de una prueba diagnóstica es La especificidad (E) de una prueba diagnóstica es la probabilidad que tiene una persona sin la la probabilidad que tiene una persona sin la enfermedad de interés de dar un resultado enfermedad de interés de dar un resultado negativo en dicha prueba.negativo en dicha prueba.

E= Verdaderos negativos (vn)E= Verdaderos negativos (vn)

Verdaderos negativos (vn) + Falsos Verdaderos negativos (vn) + Falsos positivos (fp)positivos (fp)

EL valor predictivo positivo (VPP) de una prueba EL valor predictivo positivo (VPP) de una prueba diagnóstica es la probabilidad que tiene una diagnóstica es la probabilidad que tiene una persona con la prueba diagnóstica positiva de persona con la prueba diagnóstica positiva de tener la enfermedad.tener la enfermedad.

VPP= Verdaderos positivos (vp)VPP= Verdaderos positivos (vp)

Verdaderos positivos (vp) + Falsos Verdaderos positivos (vp) + Falsos positivos (fp)positivos (fp)

El valor predictivo negativo (VPN) de una prueba El valor predictivo negativo (VPN) de una prueba diagnóstica es la probabilidad que tiene una diagnóstica es la probabilidad que tiene una persona que ha resultado negativa en la prueba persona que ha resultado negativa en la prueba diagnóstica de no tener la enfermedad.diagnóstica de no tener la enfermedad.

VPN= Verdaderos negativos (vn) VPN= Verdaderos negativos (vn)

Verdaderos negativos (vn)+ Falsos Verdaderos negativos (vn)+ Falsos negativos (fn)negativos (fn)

Gracias!!Gracias!!