DISCUSIÓN DISTMATOSIS

7/25/2019 DISCUSIN DISTMATOSIS

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DISCUSIN

Vilcashuamn se encuentra ubicada a 117 km de Huamanga, capital de Ayacucho, yno existen antecedentes similares al presente estudio que hayan sido realizados enesa zona; sin embargo, en el camal municipal de Huamanga se han realizado

estudios ealuando !sceras" As!, #$rdoa et al" %1&'() realizaron inspecci$n isualde 1',*** h!gados de boinos procedentes de diersas zonas de Ayacucho,encontrando un ++"( a-ectados por ." hepatica; posteriormente, en 1&'&, el/inisterio de 0alud report$ el (* de h!gados a-ectados por distoma sobre unabase de +',(** boinos" /s recientemente, edrina2a y Ango %3***), reportaron43"' %17454*7) de h!gados boinos y 16"+ %4*5 344) de h!gados de oinosa-ectados por este parsito"

stas re-erencias demuestran la gran presencia de la distomatosis en la regi$nayacuchana; aunque no se tiene datos sobre estudios coproparasitol$gicos quedemuestren la presencia de ." hepatica en esta regi$n, di-icultando poder comparar

los resultados del presente estudio" 0in embargo, las prealencias halladas puedenser consideradas eleadas %+("7 8 4"' y +&"1 8 6"6 en boinos y oinos,respectiamente)"

s preciso se2alar que las pruebas coproparasitol$gicas tienen ba9a sensibilidad, yla t:cnica de sedimentaci$n posee una especi-icidad del 1** y una sensibilidaddel 7* al 7( %orrel, 1&&7; aniel, 1&&6), las

tasas se incrementaron hasta un 47"6 y (3"1 para boinos y oinos,respectiamente, denotando aun ms el carcter de end:mico de la ." hepatica enla localidad"

?o se encontr$ una relaci$n entre edad y tasa de in-ecci$n de ." hepatica, pese aque se puede obserar un ligero incremento entre boinos @1 a2o y 4 a2os, ycoincidiendo con otros reportes %/oriena et al", 3**4)" Hace arios a2os, BonzlezCDanza et al" %1&'&) encontraron que boinos adultos alcanzan un equilibrio con lasin-ecciones por distoma, preiniendo de esa -orma las reCin-ecciones por el parsito"n cambio, en oinos est demostrado que las primoin-ecciones por ." hepatica nogarantizan resistencia a reCin-ecciones %Degu!a, 1&&1)" sto Eltimo se pudo obserar

en los resultados hallados en oinos @1 a2o que presentaron +1"6 de positios a." hepatica, -rente al grupo de oinos 4 a2os que tuieron alores de (1"6,aprecindose una tendencia a incrementar los nieles de in-ecci$n con la edad" 0inembargo, estas di-erencias no -ueron estad!sticamente importantes, de modo que laedad no -ue un -actor de riesgo para la en-ermedad"

=or otro lado, la altura sobre el niel del mar donde se encontraban los animales-ue un -actor de riesgo de importancia para la in-ecci$n por ." hepatica %#uadro 1)"0e conoce que las zonas ms ba9as de Vilcashuamn %+*** a ++** msnm)presentan pendientes marcadas, suelo ms rido y poca o nula presencia debo-edales, que son condiciones geogr-icas que in-luir!an negatiamente en el

desarrollo del ciclo de ida del parsito, pues per9udica el mantenimiento de loscaracoles hospederos intermediarios, aun durante la :poca de lluias" 0in embargo,
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1609-91172010000200004&script=sci_arttext#cuad01http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1609-91172010000200004&script=sci_arttext#cuad01


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las zonas de mayor altitud presentan condiciones ms -aorables para el desarrolloy superiencia del distoma, debido a la presencia de terrenos de menor pendientey con una mayor presencia de bo-edales y a-luentes de agua, que -aorecen eldesarrollo de los hospederos intermediarios"

0oulsby %1&&+) sostiene que cargas de 1** a 3** hpg en boinos son consideradasgraes y que requieren de tratamiento, mientras que en oinos se considerancargas de +** a 6** hpg" Asimismo, Fassai %3**3) se2ala que cargas de 1*C3( yde 3**C(** hpg para boinos y oinos, respectiamente, re-le9an in-ecciones degrado intermedio" >e ser as!, los resultados hallados podr!an considerar laexistencia de una in-ecci$n intermedia en las zonas ba9as y de una in-ecci$n seeraen las zonas altas"

Da -asciolosis es una zoonosis que adquiere caracteres alarmantes en diersas reasde la sierra peruana %Acha y 0zy-res, 1&&3)" Da eleada -recuencia de distomatosisen Vilcashuamn y la alta carga de hueos de ." hepatica contribuir!a a que el

medio sea -aorable para la in-ecci$n del ganado y del hombre" n l!neas generales,la epidemiolog!a de la distomatosis humana en zonas end:micas, a relacionadacon ba9os nieles socioecon$micos" Vilcashuamn posee un alto !ndice de pobreza%+3"6), donde la poblaci$n tiene un ingreso promedio anual de 13* d$lares%/unicipalidad =roincial de Vilcashuamn, 3**3)" Gtro -actor que interiene estre-erido a costumbres alimenticias inadecuadas, como el consumo de egetalescrudos de tallo corto %berro, lechuga) que existen en la zona de estudio" Adems, lacarencia de sericios de agua potable 9uega un rol importante, pues el 7' deiiendas de la zona se abastece de agua de r!os y acequias"

0e requiere realizar estudios que determinen la situaci$n y distribuci$n de ladistomatosis en otras reas del pa!s y en diersas especies, para poder establecermedidas correctias para eitar su propagaci$n" studios recientes han demostradola presencia de caracoles hospederos intermediarios de ." hepatica en altitudes dehasta 4(** msnm %Dondo2e, 3**6), y existen eidencias de in-ecci$n en humanos yanimales, eidencindose su propagaci$n a nueas reas"

CONCLUSIONES

Da prealencia de .asciola hepatica en boinos y oinos del distrito deVilcashuamn, Ayacucho, -ue eleada %prealencia corregida de 47"6 8 ("*

y (3"1 8 6"', para boinos y oinos, respectiamente)"

Da altura sobre el niel del mar constituy$ un -actor de riesgo para lapresencia de la en-ermedad, donde animales en zonas ms altas -ueron msa-ectados %p@*"*1)" =or otro lado, las ariables especie, sexo y edad noconstituyeron -actores de riesgo para la in-ecci$n"

LITERATURA CITADA

1" Acha =, 0zy-res " 1&&3" oonosis y en-ermedades transmisibles comunes alhombre y a los animales" +ra ed" IashingtonJ G=0" 1*(* p"


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3" AndreKs 0L" 1&&'" he li-e cycle o- .asciola hepatica" Mn" >alton L= %ed)".asciolosis" MrelandJ >ublin #ity Nniersity" p 1C3*"

+" edri2ana M., Ango AH" 3***" .recuencia de -asciolosis, hidatidosis y cisticercosisen animales bene-iciados en el #amal 0an Luan autista %37(* msnm), Ayacucho"

nJ MV #ongreso =eruano de =arasitolog!a" DimaC=erE"

4" #ordero del #ampillo /, Oo9oCVzquez .>, /art!nez AO, 0nchez /#, Hernndez0, ?aarrete M, >iez =, el #ampo L#" 1&'(" #omparatio de decomisos porparsitos en Huanta y Huamanga %1&7&C1&'*), Ayacucho" nJ VMMM Oeuni$n#ient!-ica A==A" Huancayo"

6" >aniel >" 1&&6" ioestad!stica base para el anlisis de las ciencias de la salud"

(ta ed" /:xico >.J Dimusa" 4'* p"

7" BonzlezCDanza #, /anga BP, >el =ozo #=, Hidalgo AO" 1&'&" >ynamics o-elimination o- the eggs o- .asciola hepatica %rematoda, >igenea) in the -aeces o-cattle in the =orma basin, 0pain" Vet =arasitol +4J +(C4+"

'" Fassai " 3**3" Helmintolog!a eterinaria" aragozaJ Acribia" 43* p"

&" Degu!a B" 1&&1" >istomatosis heptica en el =erE" pidemiolog!a y control" DimaJ#iba Beigy C Hoescht" 4( p"

1*" Dondo2e =, #hez A, Di G, 0urez ., =ezo >" 3**&" =resencia de caracolesDymnaeidae con -ormas Dararias de .asciola hepatica en altitudes sobre los 4,***msnm en la sierra sur del =erE" Oe Mn Vet, =erE 3*J ('C6("

11" /inisterio de 0alud" 1&'&" .asciolosis" nJ Anales del 0eminario Mnternacionalde oonosis y n-ermedades de ransmisi$n Alimentaria" DimaJ =rograma ?acionalde oonosis, /inisterio de 0alud" &* p"

13" /oriena OA, Oacioppi G, Alarez L>" 3**4" .asciolosis en boinos del nordesteargentino" =realencia segEn edad" Oe Vet Argentina 1J +C4"

1+" /unicipalidad =roincial de Vilcashuamn" 3**3" =lan estrat:gico de desarrollode la proincia de Vilcashuamn al 3*13" AyacuchoJ A>#" (7 p"

14"


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17" ello O" 1&''" mpleo de una nuea t:cnica parasitol$gica rpida sedimentaci$nespontnea en el diagn$stico de protozoarios y helmintos" =arasitismo intestinal enel hombre" 0imp Mnt 0oc =er =arasitolog!a" Dima" 13* p"

1'" orrel =" 1&&7" >etecci$n de coproant!genos de .asciola hepatica en oinos y

boinos mediante un m:todo de DM0A" Oe Mn =ec MVMA '%1)J 74C7'"

DISCUSIN

Da t:cnica de sedimentaci$n posee una especi-icidad del 1** pero unasensibilidad de 7* en un examen, pero se incrementa cuando se hacen exmenesseriados a un mismo animal %


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/arcos et al" %3**3), se2alaron una prealencia de 37"3 de ni2os a-ectados coneste trematodo, y todo indicar!a que estos alores no se hayan modi-icado en laactualidad, dado que no existe una pol!tica para su control" l hecho de habersehallado problemas de resistencia contra # constituir!a un grae problema en0alud =Eblica, toda ez que dicha droga es utilizada en el tratamiento de laspersonas, tanto en su presentaci$n de uso humano como de uso eterinario %/asC

#oma et al", 1&&&; alaie et al", 3**4)"

n las zonas ganaderas de la proincia de Lau9a se utiliza con -recuencia tanto elA como el # para el control de ." hepatica" l primero constituye unadulticida, dado que su mayor e-ectiidad se presenta en distomas de 1* semanas%/alone et al", 1''3; .airKeather y oray, 1&&&), mientras el # es reconocidopor su alta e-ectiidad en -ormas maduras e inmaduras %oray et al", 1&'+)"

l tratamiento con # mostr$ ser ms e-icaz los d!as 7 y 14 post tratamiento, noobstante que los me9ores resultados se esperar!an hallar entre los 14 y 31 d!as posttratamiento %litok et al", 3**6)" =or otro lado, los resultados de e-icacia de #-ueron in-eriores al alor m!nimo considerado como moderadamente e-ectios

%Fassai, 1&&'), mientras que el tratamiento con A mostr$ una nula e-icacia en lareducci$n de recuentos de hueos" .lanagan et al" %3*11), tambi:n pudierondemostrar resistencia de ." hepatica a ambos -asciolicidas mediante .#O"

Da presencia de resistencia de ." hepatica al tratamiento con antihelm!nticos enboinos ha sido reportado en arios pa!ses" As!, se ha demostrado cuadros deresistencia para ambas drogas en spa2a %QlarezC0nchez et al", 3**6)", para Aen urqu!a y spa2a %litok et al, 3**6; VaraC >el O!o et al", 3**6), y para # enHolanda %/oll et al", 3***), Mrlanda %/ooney et al", 3**&) y, recientemente, en la=atagonia de Argentina %Glaechea et al", 3*11)" n el =erE existen reportes t:cnicossobre este problema en #a9amarca %/oncada, 3**6)"

Da ba9a e-icacia de los antihelm!nticos ocurre -undamentalmente como respuesta atratamientos -recuentes con los mismos productos %o de -amilias id:nticas) y porclculos incorrectos de dosis o uso de dosis incompletas con -ines de ahorro%subdosi-icaciones)" Da elaboraci$n de nueos antihelm!nticos que sean e-icacesresulta muy costoso y toma bastante tiempo, por lo que se debe eitar el desarrollode resistencia a los antihelm!nticos disponibles"

=ara eitar la aparici$n de resistencias debe combinarse un diagn$stico tempranocon una rotaci$n adecuada de antihelm!nticos, dosi-icaciones con dosis correctas, yla aplicaci$n de tratamientos estrat:gicos sobre la base de estudios epidemiol$gicosde distomatosis" stas medidas, muchas eces subestimadas, podr!an reducir losnieles de in-ecci$n, as! como la -recuencia de los tratamientos" Asimismo, la

combinaci$n de -rmacos con di-erentes modos de acci$n puede ser e-icaz contracepas resistentes de ." hepatica, aunque este en-oque tiene el riesgo de crearresistencia a mEltiples -rmacos %Baasenbeek et al", 3**1)"

CONCLUSIONES

Da prealencia de .asciola hepatica determinada mediante exmenescoproparasitol$gicos en los establos lecheros del distrito de Huertas -ue de+'"3, con una carga de 16 hpg %1C1&7 hpg)"

0e encontr$ resistencia de .asciola hepatica a las drogas albendazol y

triclabendazol"Agradecimiento


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l presente estudio -ue -inanciado por el #onse9o 0uperior de Mnestigaciones de laNniersidad ?acional /ayor de 0an /arcos %#$digo *&*'*1141)"

LITERATURA CITADA

1" QlarezC0nchez /A, /ainarCLaime O#, =:rezCBarc!a L" Oo9oCVzquez .A" 3**6Oesistance o- .asciola hepatica to triclabendazole and albendazole in sheep in0pain" Vet Oec 1(&J 434C43("

3" oray L#" 1&&7" #hemotherapy o- in-ections Kith .asciolidae" MnJ oray L# %ed)"Mmmunology, pathobiology and control o- .asciolosis" ?eK Lersey, N0AJ /0> ABV"p '+C&7"

+" oray L#, #roK-oot =>, 0trong /, Allison LO, 0chellenbaum /, Von Grelli /,#raigand Huey O" 1&'+" reatment o- immature and mature .asciola hepatica

in-ections in sheep Kith triclabendazole" Vet Oec 11+J +1(C+17"

4" #onceiRSo /, >urSo O" #M, #orreia da #osta L" 3**3" aluation o- a simplesedimentation method %modi-ied /c/aster) -or diagnosis o- boine -ascioliosis" Vet=arasitol 1*(J ++7C+4+"

(" litok , litok G/, Fabu /" 3**6" .ield trial on comparatie e--icacy o- -our-ascioClicides against natural lier -luke in-ection in cattle" Vet =arasitol 1+(J 37&C3'("

6" spinoza LO, erashima A, HerreraC Velit =, /arcos DA" 3*1*" .asciolosis humanay animal en el =erEJ impacto en la econom!a de las zonas end:micas" Oe =eru /ed

xp 0alud =Eblica 37%4)J 6*4C613"

7" .airKeather M, oray L#" 1&&&" .asciolicidesJ e--icacy, actions, resistance and itsmanagement" Vet L 1('J '1C113"

'" .lanagan A, dgar HI, Bordon A, Hanna O, rennan B=, .airKeather M" 3*11"#omparison o- tKo assays, a -ecal egg count reduction test %.#O) and acoproantigen reduction test %#O), -or the diagnosis o- resistance to triclabendazolein .asciola hepatica in sheep" Vet =arasitol 176J 17*C176"

&" Baasenbeek #=, /oll D, #ornelissen L, Vellema =, orgsteede .H" 3**1" Anexperimental study on triclabendazole resistance o- .asciola hepatica in sheep" Vet

=arasitol &(J +7C4+"

1*" Fassai " 1&&'" Helmintolog!a eterinaria" aragozaJ Acribia" 3(' p"

11" Degu!a B" 1&''" >istomatosis heptica en el =erEJ epidemiolog!a y control"DimaJ #iba BeigyCHoesch" 43 p"

13" /aco V, /arcos DA, erashima /A, 0amalides ., spinoza LO, Botuzzo " 3**3"--icacy and tolerability o- tKo therapeutic regimes o- riclabendazole %.A0M?T) -orthe treatment o- human -ascioliasis in =erE" D Annual /eeting o- the American0ociety o- ropical /edicine and Higiene 67%3)J 3+3C3++"


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1+" /alone L, 0mith =H, Doyacano A., Hembry .B, rock D" 1&'3" --icacy o-albendazole -or treatment o- naturally acquired .asciola hepatica in cales" Am L VetOes 4+J '7&C''1"

14" /anrique /L, #uadros #0" 3**3" .asciolosisJ uscando estrategias de control"Arequipa, =erEJ Akuarella" 136 p"

1(" /arcos OD, /aco .V, erashima MA, 0amalides #., Botuzzo H" 3**3"=realencia de parasitosis intestinal en ni2os del alle del /antaro, Lau9a, =erE" Oe/ed Hered 1+%+)J '(C'&"

16" /asC#oma 0, argues />, steban LB" 1&&&" Human -asciolosis" >alton L=%ed)" Human .asciolosis" Ialling-ord, Nnited FingdomJ #AM =ub" (44 p"

17" /oll D, Baasenbeek #=, Vellema =, orgsteede .H" 3***" Oesistance o- .asciolahepatica against triclabendazole in cattle and sheep in the ?ethrelands" Vet=arasitol &1J 1(+C1('"

1'" /oncada LO 3**6" -ectiidad y resistencia antihelm!ntica de .asciola hepatica atriclabendazol en el -undo Ul #orti9oU, distrito a2os del MncaC #a9amarca, =erE"MnternetW" >isponible enJhttpJ55KKK"engormix"com5/AganaderiaCcarne5sanidad5articulos5e-ectiidadCresistenciaCantihelmintica-asciolaCt14315p*"htm

1&" /ooney D, Bood , Hamraham L=, /ulcahy B, de Iaal " 3**&" he comparatiee--icacy o- -our anthelmintics against a natural acquired .asciola hepatica in-ectionin hill sheep -lock in the Kest o- Mreland" Vet =arasitol 164J 3*1C3*("

3*" Glaechea ., Doera V, Darroza /, Oa--o ., #abrera O" 3*11" Oesistance o-.asciola hepatica against triclabendazole in cattle in =atagonia %Argentina)" Vet

=arasitol 17'J +64C+66"

=ese al aance en los conocimientos epidemiol$gicos sobre -asciolosis y a laexistencia de e-icientes drogas para tratar a los animales in-ectados, la prealenciade la in-ecci$n boina continEa siendo alta" l contar con un m:todo de diagn$sticooportuno y e-iciente constituye una herramienta -undamental para su control" neste sentido, la prueba de DM0A cumple con los requisitos bsicos de o-recerrapidez y -acilidad de implementaci$n, aEn cuando su sensibilidad a a estarrelacionada a la calidad de los ant!genos empleados"Al emplear la prueba de DM0A con ant!genos C0 totales, se determin$ unasensibilidad moderada %(+), siendo por lo tanto ine-iciente si se la compara con elexamen coproparasitario" 0imilares resultados -ueron detectados4empleando el

mismo ant!geno en el diagn$stico de -asciolosis cr$nica en oinos, equinos yporcinos" 0in embargo, si se analizan los resultados obtenidos con la -racci$nsemipuri-icada % k>a), se puede obserar que la situaci$n se reierte pues lasensibilidad -ue signi-icatiamente superior %&*, abla 3) sin erse a-ectada laespeci-icidad de la prueba" sto coincide con los resultados obtenidos empleando la-racci$n @+* k>a en otras especies con -asciolosis6y rea-irma la importancia dereconocer y puri-icar los determinantes antig:nicos, para me9orar el rendimiento dela prueba" l hecho de que ( de los (3 boinos in-ectados se diesen por negatiospodr!a interpretarse por una ba9a carga parasitaria que determinar!a un ba9o nielde anticuerpos, ya que se ha obserado que animales con mayor carga parasitariatienden a presentar altos nieles de absorbancia a la prueba"4=or otra parte, se hase2alado una disminuci$n de las densidades $pticas en los sueros de animales quese encuentran entre la 'X y 16X semanas de in-ecci$n, siendo esto atribu!do a un-en$meno YautocuratioY en boinos"1+Da especi-icidad con ambos ant!genos -ue$ptima y el alor predictio para los negatios aument$ de 43 a 7' al emplear la
http://www.engormix.com/MAganaderia-carne/sanidad/articulos/efectividad-resistencia-antihelminticafasciola-t1421/p0.htmhttp://www.engormix.com/MAganaderia-carne/sanidad/articulos/efectividad-resistencia-antihelminticafasciola-t1421/p0.htmhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#4http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#4http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#13http://www.engormix.com/MAganaderia-carne/sanidad/articulos/efectividad-resistencia-antihelminticafasciola-t1421/p0.htmhttp://www.engormix.com/MAganaderia-carne/sanidad/articulos/efectividad-resistencia-antihelminticafasciola-t1421/p0.htmhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#4http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#4http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#13


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-racci$n semipuri-icada %abla 1 y 3)"Da comparaci$n de los resultados obtenidos en DM0A con la -racci$n cromatogr-icade @+* k>a y el examen post mortem, indica que ambos m:todos -ueron similares%p@*,*() y ello es concordante con resultados anteriores obtenidos en equinos,porcinos y oinos"60e consider$ de inter:s incluir sueros de boinos con hidatidosis %sin eidencias de

in-ecci$n por -asciola al examen post mortem) para establecer un diagn$sticodi-erencial, debido a que hidatidosis es una in-ecci$n parasitaria -recuente en #hiley ambos parsitos poseen una similitud taxon$mica compartiendo la mismaubicaci$n en algEn momento de su ciclo %h!gado)"14s as! que se present$ un+7,( de sueros boinos con hidatidosis que reaccionaron positiamente -rente alant!geno total C0, situaci$n que me9or$ -rente a la -racci$n cromatogr-ica ya queel alor disminuy$ a 16,7" ste resultado se atribuye a reacciones cruzadas oinespec!-icas, no siendo posible descartar la posibilidad de que se tratase de casosconcomitantes de -asciolosis %en etapa prepatente o in-ecciones muy lees) que nohabr!an sido pesquisados a tra:s de la inspecci$n sanitaria de matadero" #abeincluso una posibilidad di-icil de descartar y es que se tratase de animalespreiamente in-ectados y que -ueron sometidos a tratamiento, ya que se ha

determinado que la persistencia de los anticuerpos en oinos in-ectados es dealrededor de + meses despu:s de un tratamiento"1(Damentablemente no -ue posibleincorporar en este estudio sueros de boinos con hidatidosis proenientes de unazona libre de -asciolosis %como la TMM Oegi$n)"Al analizar el extracto total C0 mediante Iestern blot, se logr$ con-irmar lapresencia de numerosas bandas polipept!dicas reconocidas por los sueros deboinos in-ectados entre el rango de 66C14 k>a de ariado grado de especi-icidad yya descritas en estudios anteriores en especies animales %abla +)"6,7,14

=or otra parte, al emplear el ant!geno semipuri-icado %@+* k>a) se constat$ que lossueros de boinos con -asciolosis, detectaron polip:ptidos que -ueron coincidentescon los descritos para el preparado antig:nico total y correspondientes a bandas de3'C+* y 14 k>a %abla +)" Da banda de 3'C+* k>a -ue altamente sensible y

espec!-ica, ya que no hubo reacci$n por parte de los sueros sanos ni de aqu:lloscon hidatidosis, obserndose esto tanto con el ant!geno total como para la-racci$n" ste resultado coincide con las ealuaciones de la -racci$n -rente a otrasespecies animales in-ectadas con F. hepatica"6,7,14n el &* de los boinosin-ectados se obser$ adems una banda de alrededor de +7C+& k>a de granintensidad tanto con el ant!geno total como con la -racci$n" 0u presencia en la-racci$n cromatogr-ica de @ a +* k>a se explica por un arrastre de polip:ptidos deYpeaksY anteriores al del que se obtuo esta -racci$n" >icha banda coincide con unade +*C+' k>a descrita como de inter:s diagn$stico en boinos y oinos"16.inalmente, se puede concluir que la puri-icaci$n de los productos antig:nicasparasitarios permite obtener -racciones de mayor sensibilidad y especi-icidadgracias a la depuraci$n que se realiza de algunos polip:ptidos que dan origen areacciones cruzadas o inespec!-icas" n tal sentido, la banda de 3'C+* k>a, al igualque en otras especies animales, se constituy$ en una -racci$n muy promisoria paraser empleada en el inmunodiagn$stico de -asciolosis boina"
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#tabla1-2http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#15http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#tabla3http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#tabla3http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#16http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#tabla1-2http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#15http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#tabla3http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#tabla3http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#6http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#7http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#14http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201998000100003#16


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RESUMEN

0e ealu$ y caracteriz$ la respuesta inmune humoral de boinos naturalmentein-ectados con .asciola hepatica -rente a un extracto total de ant!genos deexcreci$nCsecreci$n %C0) y a una -racci$n antig:nica semipuri-icada

cromatogr-icamente %@+* k>a), seleccionada preiamente por su e-icienciadiagn$stica en otras especies" Ambos preparados antig:nicos -ueron analizadosmediante DM0A en microplaca y electro-oresis en geles de poliacrilamida encondici$n de denaturaci$n %0>0C=AB) y posterior inmunoCelectrotrans-erenciaenzimtica o Iestern blot" =ara ello se emplearon (3 sueros de boinos con-asciolosis comprobada mediante examen post mortem, 1' sueros de animales sinla in-ecci$n y 4' sueros de acunos in-ectados con hidatidosis, perosin -asciolosis"Da sensibilidad y especi-icidad obtenidas en el DM0A con el extracto crudo C0-ueron de (+ y 1**, respectiamente, en tanto que con la -racci$nsemipuri-icada a igual especi-icidad %1**) se present$ una sensibilidad mayor% &*)"A tra:s de Iestern blot, empleando el extracto antig:nico total C0 hubo un

reconocimiento espec!-ico de bandas correspondientes a los 14, 33, 37C3& y +7C+'k>a" Das bandas de +7C+' y 37C3& k>a destacaron por su sensibilidad y -recuencia,identi-icadas por el &* y 1** de los in-ectados, respectiamente" #on el


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ant!geno semipuri-icado, se eidenci$ una banda polipept!dica de 3'C+* k>a,reconocida por todos los sueros con -asciolosis" Dos resultados demuestran, por unlado, la existencia de diersas -racciones polipept!dicas que potencialmente puedenser promisorias en el inmunodiagn$stico de -asciolosis boina"

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000000000000000000000000000


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Seroprevalencia de facioloi en ecolare ! enganado vac"no en la provincia de #"ancavelica$ %er&

Nicaio 'alencia M () Andrea %ariona D *) Margarita +"am,n A ()FidelMiranda M *)Serapio -"intanilla C () Ana .on/,le A *0

1 Nniersidad ?acional de Huancaelica" Huancaelica, =erE"3 >irecci$n Oegional de 0alud Huancaelica" Huancaelica, =erE"

ste estudio -ue seleccionado en el ZMV #oncurso ?acional de =royectos deMnestigaci$n en n-ermedades Mn-ecciosas mergentes y Oeemergentes[conocado por el Mnstituto ?acional de 0alud del =erE y cont$ con el apoyo t:cnico y-inanciero del =royecto VMBMA Zn-rentando la Amenaza de las n-ermedadesMn-ecciosas mergentes y Oeemergentes[" /M?0ACN0AM>"

RESUMEN

O12etivo3>eterminar la seroprealencia de -asciolosis en escolares y acunos dela proincia de Huancaelica y describir su percepci$n sobre :sta" /ateriales ym:todosJ ste estudio se realiz$ en di-erentes pisos ecol$gicos y altitudes de 3***

a (*** m"s"n"m" 0e realiz$ una entreista seroepidemiol$gica a '43 escolares deeducaci$n secundaria de colegios estatales escogidos al azar, as! como a (+3acunos aleatorios criados por la -amilia del escolar" n ambos casos se realiz$ laprueba serol$gica de .A03CDM0A" l anlisis de datos se realiz$ por tipo de zona%urbana o rural) con el programa 0=00 "11, considerando un p@*,*( comoestad!sticamente signi-icatio"Re"ltado3 Da prueba -ue positia en ++ estudiantes %3,6 en zona urbana y en4,& en zona rural, p*,*() y en 13+ acunos %3+,1)" Dos distritos de Mzcuchacay =alca tuieron 1* de escolares positios" ?o hubo asociaci$n entre in-ecci$nescolar y animal" Nn 4( de escolares re-iri$ conocer la en-ermedad %3' en zonaurbana y (6,( en zona rural, p@*,*1); los escolares de zona rural tuieron msrespuestas correctas sobre -asciolosis" l conocimiento sobre el da2o heptico de la

-asciolosis -ue ms -recuente que sobre su transmisi$n ypreenci$n" Concl"ione3Dos distritos de Mzcuchaca y =alca son hiperend:micospara -asciolosis humana en la proincia de Huancaelica" >ebido a su importanciacl!nica, se requiere -uerte interenci$n educatia en preenci$n, especialCmente enzonas urbanas"

%ala1ra claveJ .ascioliasis5.asciolosis, .asciola hepatica; =realencia, 0aludscolar, oinos; 0erolog!a %-uenteJ >e#0 MO/)"

EFECTOS ECONMICOS DE LA FASCIOLOSIS ANIMAL EN EL %ER4 5 EL

MUNDO


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Das p:rdidas econ$micas en -asciolosis animal en el mundo, han sido estimadas porencima de los tres billones de d$lares por a2o %(7)" Da ganancia por un control dela -asciolosis en acunos, en una encuesta extensa de ranchos, realizado en .lorida,result$ que el bene-icio del control de -asciola tra!a consigo una ganancia de pesoentre 6,3 y 1* kg en acunos de carne, asimismo, un aumento entre 1 a + msde cr!as y un incremento en el peso al destete en un rango de 1+,6 a 3* kg %(')"

Nn estudio de las p:rdidas econ$micas debido a la in-ecci$n del ganado por ."gigantica, un parsito a-!n a ." hepatica, en #amboya, muestra que en reas conprealencia mayores al +*, la ganancia de peso por a2o se reduce entre +* a 4*kg, la tasa de pre2ez decrece en 1* y, en promedio 3,( kg de h!gado se pierdenpara el consumo" =or otro lado, se calcul$ que el impacto ben:-ico del tratamientode ganado esta en el rango de 77 a && d$lares por animal %(&)"

Varios pa!ses han calculado sus p:rdidas econ$micas por -asciolosis con el -actorcomEn de cuanti-icarla por los decomisos de h!gados en los mataderos %abla 3)"Das p:rdidas por -asciolosis acuna en el Oeino Nnido se estimaron, sobre la basede incidencia y encuesta de expertos, en una p:rdida anual en el rango de 1&,7 a

6+,7 millones de d$lares americanos, con un promedio de +6,3 millones anuales; lain-ecci$n en ese territorio no ocasiona costes en la salud humana se2alando elcon-inamiento de esta zoonosis como un problema de sanidad animal %6*)" n0uiza, sobre la base de una prealencia mayor al 16 se estim$ una p:rdida anualpromedio de 6&,4 millones de d$lares americanos, representando una p:rdidamedia de +&& d$lares por animal por a2o %61)"
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342010000400018&script=sci_arttext#tab2http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342010000400018&script=sci_arttext#tab2


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n tiop!a se estim$ que la p:rdida promedio anual en un solo matadero, -ue decuatro mil d$lares americanos al a2o por decomisos de h!gado con ." hepatica o ."gigantica en una muestra de 4*6 animales sacri-icados %63)" n /:xico, 44 447h!gados -ueron decomisados entre 1&'' y 1&'&, en un matadero y correspondi$ auna p:rdida 6*4 1+7 d$lares americanos %6+)" stas p:rdidas, en general,representan una peque2a parte de la p:rdida real" n Lamaica se calcul$ que el

costo actual de las p:rdidas como decomiso de !sceras comestibles, producci$nlctea y crnica in-erior a la $ptima, y costo de los antihelm!nticos -ueaproximadamente de 1 ++* *** d$lares americanos %64)"

n =erE, resulta di-!cil estimar el impacto econ$mico negatio de la -asciolosis en laproductiidad animal, por la escasa in-ormaci$n al respecto, en las di-erentesregiones del pa!s" Da aproximaci$n de estimar las p:rdidas basadas en los reportesde sanidad de los h!gados decomisados en los mataderos ba9o inspecci$n del0?A0A %6(), se obsera que se han decomisado 1(' *+& h!gados, lo querepresenta el 34,1' del total de animales bene-iciados y registrados el a2o 3**(%abla 1)" l mayor nEmero de h!gados decomisados se obsera en Dima C grancentro de acopio de ganado de las di-erentes regiones del pa!s \ no obstante, a

niel regional, la mayor prealencia de decomiso de h!gados se presenta enApur!mac, donde se decomisa el '*,14 de los animales bene-iciados %abla 1),esta es una regi$n de alta pobreza de donde no se tiene, a la actualidad,in-ormaci$n sobre la prealencia de la in-ecci$n humana, pero hay eidencia decasos humanos que han sido diagnosticados en el Hospital ?acional #ayetanoHeredia desde 1&7* a la actualidad" n nuestro pa!s, el impacto de la -asciolosis esgrae, no solo por el hecho de existir altas tasas de in-ecci$n en acunos, sinoporque se subestiman las p:rdidas reales al no considerar la reducci$n en laproducci$n de leche, la disminuci$n en la ganancia de peso del ganado y costosasociados de mane9o como tratamientos, suplementos alimentarios, horas detraba9o del personal, entre otros aspectos"

n 1&7+, el /inisterio de Agricultura estim$ que la p:rdida econ$mica anual en elganado, debido a -asciolosis, a niel nacional alcanzaba los 171 mil d$laresamericanos" n 1&&1, las p:rdidas se estimaron en 11 millones de d$lares por a2o%66)" Oecientemente, se ha calculado que las p:rdidas anuales en producci$n lcteay carne son de 13 millones de d$lares en la Oegi$n de #a9amarca %67)" Das p:rdidasse estiman sobre la base que #a9amarca tiene una poblaci$n de 6*4 7** cabezasde ganado acuno %6'), adems, se estim$ una reducci$n en el rendimiento deleche entre ' a 3* dependiendo de la intensidad de la in-ecci$n %6&), as! tambi:nse consider$ que disminuye tanto la ganancia de peso en hasta ' como la e-icaciade conersi$n de alimentos hasta 11" Adems, los costos por tratamiento conantihelm!nticos contra ." hepatica es el mayor componente de p:rdida econ$mica,ya que los animales son tratados hasta tres eces por a2o %7*), con un costo de

aproximadamente (,6 millones de d$lares americanos por a2o, lo que representa46,6 de la p:rdida total"

0i tomamos a #a9amarca como re-erencia podr!a ser posible estimar, porextrapolaci$n, las p:rdidas a niel pa!s" #onsiderando que la producci$n anualganadera nacional de carne y lcteos es aproximadamente de 7'6 7'7 millones ded$lares americanos %6') y #a9amarca representa el 11,3& y 16,*1 de laproducci$n nacional ganadera en estos productos, con una p:rdida anual estimadade 13 millones de d$lares" Adems, tomando en cuenta que las principales zonasganaderas con las mayores poblaciones de ganado acuno son altamenteend:micas para -asciolosis, como Ancash, Da Dibertad, Lun!n, Arequipa, Apur!mac,Ancash, =uno y #usco, se puede estimar el impacto negatio en la producci$n

animal no es menor a los (* millones de d$lares americanos por a2o" Do querepresenta un impacto negatio del orden de 6,+ de la producci$n ganaderaacuna nacional, sin considerar ganado dom:stico como oe9as, cam:lidos, cabras,
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342010000400018&script=sci_arttext#tab1http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342010000400018&script=sci_arttext#tab1http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342010000400018&script=sci_arttext#tab1http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342010000400018&script=sci_arttext#tab1


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entre otros" A esto debe de a2adirse los costos relacionados con la salud humana,ya que en nuestro pa!s esta zoonosis no est con-inada solo como un problema desanidad animal como es el caso de Bran reta2a %6*) o 0uiza %61)"

%RO.RAMA DE CONTROL DE FASCIOLOSIS +UMANA 5 ANIMAL

l /inisterio de 0alud ha lanzado la iniciatia de disminuir la alta prealencia dein-ecci$n humana mediante la aplicaci$n de t:cnicas coprol$gicas %t:cnica desedimentaci$n rpida y FatoCFatz), serol$gicas %.as3C DM0A]) y la terapia-armacol$gica con triclabendazol %gaten])" =ara garantizar la sostenibilidad delprograma, se precisa el control de la -asciolosis animal que concurrentementeincluya el tratamiento masio del ganado para eitar la rein-ecci$n humana en laszonas end:micas interenidas, as! como un adecuado mane9o de drena9es y canalesde regad!o para el control de las poblaciones del agente ector, adems, se precisade calendarios de-inidos de administraci$n de -asciolicidas al ganado, con laconsecuente identi-icaci$n y aislamiento de animales re-ractarios al tratamiento,entre otros %71)"

l =erE, imperatiamente, necesita un programa nacional de control de la -asciolosisanimal para disminuir las p:rdidas que ienen dndose y -aorecer el desarrollo deuna ganader!a pr$spera en las zonas end:micas castigadas por esta in-ecci$n" luso masio C pero racional C de antihelm!nticos cumple un papel importante en estecontrol" 0i bien el # tiene una actiidad -asciolicida excelente, con tasas decuraci$n que estn por encima del &*, se est obserando acunos in-ectadosque no se curan con repetidas dosis de esta droga; en especial los animalestratados con # durante una mayor periodicidad" n este grupo con sospecha deresistencia, la tasa de e-ectiidad solo alcanz$ el +6; mientras que en el grupo deanimales tratados una ez al a2o, la tasa de curaci$n -ue del &'" Da e-ectiidaddel albendazol -ue solo de 3 en el grupo que recibi$ tratamiento tres eces ala2o; mientras que en los tratados una ez al a2o -ue del 1+" stos resultados

sugieren que de no contar con planteamientos estrat:gicos t:cnicamente bienestructurados, la probabilidad de emergencia de parsitos resistentes # es alta,con aumento en el costo y la mayor p:rdida para el pa!s %73)"

=re-erentemente en las zonas de alta prealencia de la in-ecci$n, tanto a nielhumano como animal, deber!a de tratarse a los animales con -asciolicidasalternatios al # como clorsulon o closantel, que han mostrado alta e-ectiidadde cura de la in-ecci$n de acunos %(', 7+), buscando disminuir signi-icatiamenteel riesgo de resistencia a # y eitar la in-ecci$n humana y animal con parsitosresistentes a este medicamento" Nn aspecto de suma importancia es contar con une-iciente registro y monitoreo -armacol$gico C e9ecutado por 0?A0A C de la calidadde # y otras drogas -asciolicidas para el tratamiento animal, disponibles en el

mercado, puesto que se ha detectado -ormulaciones de muy pobre calidad, querepresentan un alto riesgo en cuanto a la resistencia a #" l registro de drogaspara tratar esta zoonosis requiere de la ealuaci$n no solo de la autoridad ensanidad animal del pa!s %0?A0A) sino tambi:n la aprobaci$n de la autoridadnacional en el registro de -rmacos para la salud humana, que en el caso de =erE,es la >irecci$n Beneral de /edicamentos Mnsumos y >rogas %>MB/M>); ellopermitir e9ercer un control ms estricto en la calidad de las -ormulaciones paraterapia"

A%RECIACIONES FINALES

Da situaci$n de la -asciolosis humana y animal en =erE requiere de un programa

nacional de control que reduzca la prealencia y morbilidad de la poblaci$n humanain-ectada con ." heptica, asimismo, que busque la disminuci$n drstica de las


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tasas de in-ecci$n animal para eitar la rein-ecci$n de las poblaciones humanastratadas, adems, debe de incluir interenciones educatias en la poblaci$n de laszonas end:micas en materia de actiidades preentias"

l impacto negatio de la -asciolosis animal en la econom!a de =erE se estima en nomenos de (* millones de d$lares americanos por a2o, debido a las p:rdidas en los

productos del ganado, en los costos asociados como tratamiento, la ba9a gananciade peso, la reducida -ertilidad y productiidad, entre otros" =or otro lado, es di-!cilestimar el impacto econ$mico de las -asciolosis humana C que a-ecta principalmentea ni2os C pero los e-ectos de la in-ecci$n y las secuelas no solo tienen un impactoecon$mico en el sistema de salud sino tiene un impacto negatio considerable en eldesarrollo y la salud de los pacientes in-ectados"

sta reisi$n abarca algunos aspectos releantes de la situaci$n actual de lain-ecci$n por ." hepatica en =erE, aunque inoluntariamente no alcanza a ser unareisi$n exhaustia y sistemtica de la literatura en el rea, muestra que la-asciolosis es end:mica en las regiones ms pobres de =erE, donde la situaci$n seclasi-ica como emergencia sanitaria" odo hace suponer que con la aparici$n de

programas masios de control de esta zoonosis se podr recuperarecon$micamente recursos, que hasta la -echa muestran un balance negatio, yme9orar sustancialmente la salud de las poblaciones a-ectadas"

Conflictos de Inters

Dos autores declaran no tener ningEn con-licto de inter:s con la publicaci$n delpresente traba9o"

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(" /asC#oma 0, Angl:s O, steban LB, argues />, uchon =, .ranken /, et al" he?orthern oliian AltiplanoJ a region highly endemic -or human -ascioliasis" rop/ed Mnt Health" 1&&&;4J4(4C67" DinksW

6" Valencia ?, =ariona A, Huamn /, /iranda .,


16/16

7" Hardman I, Lones ODH, >aies AH" .ascioliasis, a large outbreak" /L"1&7*;+J(*3C(" DinksW

'" Bonzlez L." .asciolasis inasia con carcter de brote epid:mico" M estudiocl!nicoCepidemiol$gico" Oe #ubana /ed" 1&'7;36J3*3C13" DinksW

&" 9orland L, ryan O, 0trauss I, Hillyer BV, /cAuley L" An outbreak o- acute-ascioliasis among Aymara Mndians in the oliian altiplano" #lin Mn-ect >is"1&&(;31%()J133'C++" DinksW

1*" Ookni /" he present status o- human helminthic diseases in Mran" Ann rop/ed =arasitol" 3**';1*3%4)J3'+C&(" DinksW

11" Feiser L, Ntzinger L" merging -oodborne trematodiasis" merg Mn-ect >is"3**(;11%1*)J1(*7C14" DinksW

DISCUSIÓN DISTMATOSIS

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