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Resolución GerencialResolución GerencialResolución GerencialResolución Gerencial RegionalRegionalRegionalRegional Nº Nº Nº Nº ----2010201020102010----GRGRGRGR----LL/GGRLL/GGRLL/GGRLL/GGR----GRSGRSGRSGRS

Trujillo, de del 2010

VISTO.- El Oficio Nº 356 – 2010 - GRLL-GGR-GRS-DESP-ESIN, mediante la cual la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, solicita aprobación de la Directiva Sanitaria Nº 01-2010 - GRLL/GGR-GS-DESP-ESIN v. 01 ““LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD”, formulada por el equipo técnico de salud infantil y nutrición de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, y CONSIDERANDO:

Que, mediante Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA, de fecha 20 de Marzo del 2006, se aprueba la Norma Técnica Nº 040-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la niña y el niño”; la cual tiene por finalidad brindar atención integral de salud con calidad a la niña y niño, que responda a sus necesidades de salud y contribuya a elevar su calidad de vida como base para un desarrollo sostenible del país.

Que, considera que el desarrollo saludable de la niñez es fundamental para asegurar el bienestar futuro de nuestra sociedad y, en este sentido , la Convención de la Derechos del Niño (a), como marco normativo de referencia internacional para el desarrollo de las Políticas Públicas a favor de la infancia , establece diversos acuerdos que expresan la convicción plena del interés superior de la niñez y la relevancia de la protección y cuidado necesarios para su bienestar, con la participación activa y responsable de los padres y las instituciones o personas encargadas de su protección y cuidado;

Que, el literal a) del articulo 41° del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N°023-2005.SA, dispone que la Dirección General de Salud de las Personas es el órgano técnico normativo encargado entre otras funciones la de proponer las políticas de salud, prioridades sanitarias y estrategias de atención de salud de las personas y el modelo de atención integral de salud, con alcance sectorial e institucional,

Que, por Resolución Ministerial N° 610-2007/MINSA, del 31 de Julio 2007, se aprobó la Directiva Sanitaria N° 014-MINSA/DGSP-V.01 “Esquema y Calendario Nacional de Vacunación” cuyo objetivo es establecer un esquema y calendario ordenado de vacunación a nivel nacional, para facilitar las intervenciones de inmunizaciones y como finalidad contribuir a mejorar el nivel de salud de la población mediante el control de enfermedades inmunoprevenibles;

Que, la Política Regional de Salud, aprobada con Resolución Gerencial Nº 375 -2008/ GR-LL/GGR/GS, establece ejes de trabajo para el abordaje de sus prioridades en salud, que conducirán el accionar regional, siendo la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, quien conduce y monitorea el Eje de Trabajo de configuración del Modelo de Cuidado Integral de la Salud, cuyo fin es promover el cuidado integral de la salud, poniendo énfasis en las acciones de prevención y promoción y en la atención de las enfermedades prevalentes, con enfoque regional y local, aplicando tecnologías apropiadas y apropiables .

Que, la Gerencia Regional de Salud La Libertad, ha identificado como prioridad regional sanitaria la reducción de la Desnutrición, la cual viene siendo abordada desde diferentes frentes, a fin de reorientar la gestión hacia el logro de óptimos resultados sanitarios, desde una visión sistémica y holística de la salud, pero compartida con los diferentes actores dentro de un territorio – distrito.

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Resolución Gerencial Regional Nº -2010-GR-LL/GGR-GRS

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Que, para este fin se ha elaborado las pautas técnicas que permita regular los procesos de cuidado integral de salud de las y los niños mayor de 28 días y menor de 1 año responsabilidad del personal de los establecimientos de salud parar contribuir a disminuir la morbimortalidad infantil y mejorar su calidad de vida

En ejercicio a las atribuciones conferidas por la Ley Nº 27783-Ley de Bases de la Descentralización, Ley 27867-Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, modificada por la Ley Nº 27902, Ordenanza Regional Nº 004-2006-CR/RLL, modificada por Ordenanza Regional Nº 021-2006 CR/RLL, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia de Salud La Libertad y de acuerdo a la Ordenanza Regional Nº 030-2007 CR/RLL, sobre modificación de la estructura orgánica del Gobierno Regional.

Al amparo de lo que establece la Ordenanza Regional Nº 030-2007-GRLL/CR de fecha 19 de Diciembre del 2007 que aprueba la modificación de la Estructura Orgánica del Gobierno Regional La Libertad y estando a la propuesta formulada por la Dirección de Calidad en Salud y la Dirección de Atención Integral de Salud, de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas; y contando con las visaciones correspondientes:

SE RESUELVE:

ARTICULO PRIMERO.- APROBAR la Directiva Sanitaria Nº 01-2010 - GRLL/GGR-GS-DESP-ESIN v. 01: “LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD” la cual constituye una herramienta gerencial para la implementación del cuidado integral en el niño y niña menor de 5 años, en el marco de las prioridades regionales en salud.

ARTICULO SEGUNDO.-ENCARGAR a la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas a través del Equipo de Salud Infantil y Nutrición, y a los que hagan sus veces en el nivel local: Redes, Microredes y Establecimientos de Salud de I nivel de atención, la implementación, difusión y aplicación de la presente resolución.

ARTICULO TERCERO.- NOTIFICAR, la presente Resolución Gerencial a las instancias competentes e interesados en el modo y forma de ley.

ARTICULO CUARTO.- ENCARGAR a la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística y la publicación de la presente Directiva en el portal de la página web de la Gerencia Regional de Salud La Libertad.

REGISTRESE, COMUNIQUESE, CUMPLASE Y ARCHIVESE

HARI/FHPC/JMBZ/vmml

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Gerencia Regional de Salud La Libertad

minsa

MINISTERIO DE SALUD

“LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO

Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD”

Directiva sanitaria Nº 01- 2010 GR-LL/GGR-GRS-DESP- ESIN V. 01

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E CON. HERNA GARRIDO LECCA Elaborado por: Dr. José Manuel Burgos Zavaleta Coordinador del equipo de Salud Infantil y Nutrición Mg. Nadia Lilia cano Gamero Equipo Técnico de Salud Infantil y Nutrición Revisado por: Gerencia Regional de Salud La Libertad Dr. Fredy Hernan Polo Campos Director Ejecutivo de Salud de las Personas Dr. José Manuel Burgos Zavaleta Coordinador del equipo de Salud Infantil y Nutrición

Serie Documentos Técnicos 2010 Equipo de Salud Salud Infanti y Nutrición – Gerencia Regional de Salud La Libertad “LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION LA LIBERTAD” ; Equipo de Salud Infantil y Nutrición – Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Gerencia Regional de Salud La Libertad; 2010 LINEAMIENTOS TECNICOS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA MENOR DE 5 AÑOS/ LA LIBERTAD / PERÚ

Equipo de Salud Infantil y Nutrición Dirección Ejecutiva Salud de las Personas Gerencia Regional de Salud La Libertad Las Esmeraldas Nº 405 – Trujillo – La Libertad Telefono 44-231515 E mail: www.diresalalibertad.gob.pe

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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD Ing. José Humberto Murgia Zannier

PRESIDENTE REGIONAL

GERENCIA GENERAL Econ. Napoleón Vilca García

GERENTE GENERAL

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre

GERENTE REGIONAL DE SALUD

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS Dr. Fredy Polo Campos

DIRECTOR EJECUTIVO

DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD Lic. Vianey Marquez Leyva

DIRECTORA ( e )

EQUIPO TECNICO FUNCIONAL DE SALUD INFANTIL Y NUTRICION Dr. José Manuel Burgos Zavaleta

Coordinador

Lic. Nadia Lilia Cano Gamero Lic. Lilett Méndez Ravelo Lic. Sonia Castillo Rojas

Lic. Vianey Márquez Leyva Nut. Lidia Moreno Ganoza

Tec. Víctor Medina Fernández Sec. Elva Gil Reyes

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DIRECTIVA Nº 01-2010 - GRLL/GGR-GS-DESP- ESIN v.01

I. FINALIDAD

Mejorar el nivel de salud del niño y niña liberteño(a) menor de 5 años de edad, a través

de acciones preventivas promocionales y recuperativas a nivel individual, familiar y

comunitario que promueva la práctica de los cuidados esenciales de niños y niñas.

II. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Determinar los Lineamientos Técnicos en el Cuidado Integral de Salud del niño y la

niña menor de 5 años en el I y II nivel de atención.

2.2 Objetivos específicos

a. Establecer los criterios para el cuidado integral del niño y la niña

b. Establecer líneas y estrategias de intervención preventiva promocional y

recuperativa a nivel de servicios de salud y en la comunidad

c. Establecer las actividades generales para proveer el cuidado integral del niño y

la niña

III. AMBITO DE APLICACIÓN

El alcance de la presente directiva, comprende a todos los establecimientos de salud

del I y II nivel de atención de la Región La Libertad.

IV. BASE LEGAL

- Ley General de Salud, Ley Nº 26842.

- RM Nº 729-2003/MINSA que aprueba el documento: La Salud Integral: Compromiso

de Todos: El Modelo de Atención Integral de Salud. MINSA 2003.

- RM Nº 696-2006/MINSA Guía Nacional de Operativización del Modelo de Atención

Integral de Salud.

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- El Modelo de Atención Integral de La Libertad, Paquetes de Atención Integral de

Salud para la Atención de las Personas en Etapas de Vida. Dirección Regional de

Salud La Libertad. 2006

- RM N° 193-2008/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Sanitaria Nº063-

MINSA/DGSP-V. 01 – Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado

Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la

desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.

- RM N° 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 040-MI NSA/DGSP-V.01”Norma

Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”

- RM N° 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS Nº 074-MI NSA/DGSP-V.01”Norma

Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la

reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la

familia y la comunidad”

- RM Nº 826-2005/MINSA, que aprueba las “Normas para elaboración de Documentos

Normativos del Ministerio de Salud”

- RG Nº 375-2008-GR-LL/GGR/GS que aprueba el documento de trabajo “Política

Regional de Salud La Libertad”.

V. DISPOSICIONES GENERALES

5.1. PROBLEMÁTICA DE SALUD DEL NIÑO:

En la Región La Libertad, el Instituto Nacional de Estadística e informática reporta

para el año 2007 lo9 siguiente: la tasa de mortalidad infantil es de 17.2 por 1000

nacidos vivos; el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años es de

31.2%; los niños y niñas menores de 5 años de edad representan el 10.3% de la

población; las mujeres de 15 a 49 años de edad que no saben leer ni escribir son el

6.6%, llegando a un 20.85% en el área rural; los niños y niñas menores de 5 años de

edad sin ningún seguro de Salud: 36.7%; los niños y niñas menores de 5 años de

edad sin partida de nacimiento 7.3%; viviendas sin abastecimiento de agua 36.7%;

viviendas sin desagüe 34.8%; la Incidencia de pobreza total 37.3% y pobreza

extrema 12.4%.

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Respecto a las tres principales causas de mortalidad en el niño de 0 a 9 años en la

Región en el 2007, se encuentran las malformaciones congénitas deformidades y

anomalías cromosómicas con 16.4%, le siguen las enfermedades respiratorias

agudas con 15.9% y los trastornos originados en el periodo perinatal como retardo

del crecimiento fetal, desnutrición fetal y gestación con el 10.7%. Estas mismas

causas son las que producen muertes en el menor de 1 año.

Por otro lado en la Región para el mismo periodo, las 3 principales causas de

morbilidad en el niño de 0 a 9 años de edad están las enfermedades del sistema

respiratorio con el 47.89%, seguido por ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias con el 16.56% y las enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas con el 12.25%.

5.2. CARACTERIZACION DEL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO Y LA

NIÑA:

La presente directiva de cuidado integral se enmarca en el reconocimiento del

derecho a la salud como uno de los derechos fundamentales del ser humano. El

cuidado al ser humano se designa así no solo porque se provee a las personas sino

porque está impregnada de valores que hacen de la interrelación un espacio

agradable de respeto y empatía.

La oferta del paquete de cuidados integrales de salud en el niño y la niña implica la

provisión de servicios esenciales preventivo promocional y recuperativo para

mantener la salud y promover el desarrollo del ser humano. Esta oferta puede

hacerse en los establecimientos de salud a los niñas y niñas que llegan a los

servicios o en la comunidad cuando éstos se trasladen a los lugares donde la gente

vive, estudia o trabaja a fin de dar cumplimiento a los principios de equidad,

solidaridad y acceso.

En los servicios de salud, el equipo multidisciplinario contará con las competencias

para desarrollar fundamentalmente actividades de promoción y prevención en la

atención del niño y la niña que satisfaga sus necesidades más allá del motivo de

consulta, a su vez maximice las potencialidades humanas con participación de la

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familia y de la comunidad quienes asumirán la responsabilidad social en la

protección y cuidado de la salud.

Por otro lado en la comunidad, el cuidado del niño constituye una oportunidad para

lograr el acceso a los servicios sobre todo de la población más excluida y dispersa.

La educación en los espacios comunitarios es el eje central de las acciones

sanitarias para la promoción de conductas saludables en el cuidado del niño; esto

parte por el análisis de los determinantes de la salud y la identificación de factores

de riesgo que influyen en su desarrollo y que tienen impacto significativo en la

economía y estabilidad familiar.

La práctica del autocuidado del niño y niña por sus madres o cuidadores o por ellos

mismos, es uno de los resultados esperados a corto y mediano plazo posterior a un

trabajo conjunto entre los servicios de salud, instituciones educativas, la familia, y

sus redes de apoyo social.

El autocuidado es considerado como un constructo que implica "la práctica de

actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia

vida, salud y bienestar”. Según Cavanagh (1993) el autocuidado podría considerarse

como la capacidad de un individuo para realizar las actividades necesarias para vivir

y sobrevivir.

5.2 LINEAS DE INTERVENCIÓN EN EL CUIDADO DEL NIÑO

La implementación de los cuidados integrales de salud del niño y la niña se harán

bajo las siguientes líneas de intervención:

1. Regulación para el cuidado

Se implementarán las políticas sanitarias nacionales y regionales así como

aquellas construidas desde el nivel local que permita operativizar el cuidado y

promueva la equidad en el acceso a la salud de todos los niños, teniendo en

cuenta los determinantes de la salud, condiciones de riesgo y vulnerabilidad.

La regulación considera aquellas disposiciones locales que emanan desde las

Redes, microrredes y establecimientos de salud, como de todas aquellas

instituciones públicas de cada territorio que tienen que ver directamente con la

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salud de la población, especialmente con Gobiernos Locales y Sector

Educación, con el propósito de brindar el soporte en la solución de los

problemas, beneficiar a los niños y niñas con la oferta del paquete de cuidados

esenciales y promover el desarrollo humano.

Para la formulación de normatividad local se tomará como base las

necesidades y tendencias tratando de hacer sinergia de esfuerzos

intrainstitucionales, es decir al interno de las organización de salud, así como

interinstitucionales y transectoriales en el abordaje de las prioridades locales.

2. Análisis de información y toma de decisiones

Toda toma de decisiones dentro de la organización, cualquiera que sea el nivel

de complejidad o atención, implica primero contar con la información necesaria

para analizarla. Por tanto la data que se genere en los establecimientos de

salud relacionada con el cuidado integral del niño y niña será revisada para

reducir los errores en el registro y el procesamiento de datos haciendo que

dicha información sea de calidad y oportuna.

La información sobre la salud de la población infantil es un requisito previo para

la elaboración de políticas públicas en materia de cuidado de la salud del niño y

la niña.

El HIS, SIEN y registros nominales constituyen herramientas del sistema de

información que ayudan a aumentar la eficacia de las acciones que se realicen

en salud pública por el cuidado del niño y la niña en el nivel local y regional.

Para el buen funcionamiento del sistema de información se deberá establecer

mecanismos para el registro completo, correcto y oportuno del HIS y registro

nominal del niño y la niña; establecer responsables y plazos para el

procesamiento y análisis de la información así como para control de calidad de

la data; propiciar la retroalimentación en los niveles que correspondan y

generar una cultura de información sanitaria de calidad

3. Control de las intervenciones

El control será empleado para detectar desvíos en los procesos sanitarios de

cuidado del niño y la niña que se realicen en los territorios, orientado a mejorar la

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calidad de los servicios, buscando la satisfacción de necesidades y expectativas

de la población.

El aporte concreto del control está en anticiparse a los problemas o en dar

solución a la problemática existente, con participación por un lado de los

proveedores que ofertan el cuidado integral del niño y la niña, y por otro de la

población usuaria y actores sociales de la comunidad quienes reciben los

servicios; por lo que se requiere un alto compromiso y actitud favorable al

cambio.

El control podrá efectuarse entonces por el lado del proveedor, es decir el

personal de salud y los líderes de los servicios de salud efectuarán

periódicamente entre sí las acciones de monitoreo, supervisión y evaluación.

Por el lado de la comunidad la población organizada efectuará el denominado

control social de los servicios de cuidado infantil instalando mecanismos de

evaluación participativa en forma periódica con el fin de rendir cuenta de lo

actuado.

Un aspecto importante en el control es el seguimiento en la implementación de

medidas correctivas o de mejoramiento, lo cual recaerá bajo responsabilidad de

las gerencias y jefaturas de establecimientos de salud en los niveles

correspondientes.

4. Fortalecimiento de capacidades locales

El fortalecimiento de capacidades constituye un aspecto fundamental en los

servicios de salud y en las comunidades, que busca mejorar la actitud,

conocimiento, habilidades o conductas en el cuidado de salud del niño y la niña.

Es importante identificar las necesidades de capacitación, que viene a ser la

diferencia entre lo que el personal de salud debería saber para desempeñar

adecuadamente en el cuidado del niño y la niña y lo que realmente está

haciendo. A su vez rescata las potencialidades del ser humano a fin de cubrir

con capacitaciones y educación continua las nuevas expectativas de la

población y las necesidades de un sistema de salud cada vez más cambiante.

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Las diversas actividades de capacitación están dirigidas al personal de salud y

actores sociales como líderes, autoridades y representantes de las diferentes

organizaciones e instituciones públicas y privadas de la comunidad que permita

un mayor involucramiento en las acciones sanitarias por el cuidado del niño y la

niña en el marco de la responsabilidad social y el ejercicio ciudadano.

Se desarrollarán procesos de inducción al personal nuevo que trabajará en

ofertar el paquete de cuidado esenciales al niño y la niña, entrenamiento para

mejorar el cuidado que se viene dando al niño y otros que se consideren

necesarios para mejorar la calidad del servicio.

Es obligatorio la articulación de las acciones de fortalecimiento de capacidades

en el cuidado del niño y la niña al interno de los establecimientos de salud con el

propósito lograr eficacia y eficiencia.

5. Potenciación de la participación ciudadana

La población tiene derecho y a su vez obligación de tomar parte de las

actividades que realizan los servicios de salud que beneficiará a la población

infantil.

Los establecimientos de salud como organización del estado deberán fomentar

la participación de la población de diversas formas, estableciendo mecanismos

para: recibir quejas y sugerencias de los usuarios respecto a la atención del niño

y niña, brindar información sobre el estado de salud individual o situación

sanitaria local, involucrarlos en la generación de política publicas locales que

recoge las reales necesidades además de aumentar las probabilidades de

sostenibilidad; así como para vigilar la salud de niños y niñas y promocionar la

salud.

La participación de la comunidad tanto en calidad de líder o autoridad como de

ciudadano común y corriente es vital para la construcción, implementación y

evaluación de agendas transectoriales en los distritos y comunidades para

reducir la desnutrición crónica y la mortalidad infantil.

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6. Gestión de recursos sanitarios locales

La gestión de recursos sanitarios locales implica el modo particular que tiene

cada establecimiento para lograr persuadir a los actores sociales en una

comunidad para que destinen recursos que contribuya a cuidar la salud de niños

y niñas, con el fin de reducir desnutrición crónica y mortalidad infantil.

Se facilitará la generación de espacios locales donde se potencien los

esfuerzos comunitarios para mejorar la salud de niños y niñas.

5.3 PROVISIÒN Y ADECUACION DEL SERVICIO PARA EL CUI DADO INTEGRAL

DEL NIÑO

A) MARCO CONCEPTUAL:

En el marco de la Política Regional de Salud El cuidado integral está basado

en los principios de solidaridad universalidad y calidad, que nos lleve a

satisfacer las necesidades humanas sobre todo de los más pobres. Hay tres

condiciones necesarias para ofertar cuidado integral: saber sobre cuidado,

saber dar el cuidado y además saber ser cuidador

El cuidado integral de salud del niño y la niña constituye el marco de referencia

para la prestación de servicios a nivel regional y local, considera un conjunto de

actividades preventivas promocionales y recuperativas que se brinda al niño,

familia y comunidad en los establecimientos de salud y en otros escenarios.

Las actividades de promoción se enfocarán a actuar sobre los determinantes

de la salud por ello los escenarios de trabajo son fundamentalmente el hogar y

la comunidad, Las actividades de prevención se realizarán a partir de los

factores de riesgo identificados en el publico objetivo y la familia y las

actividades recuperativas destinadas a la atención del niño y niña con

morbilidad.

Los cuidados integrales del niño y la niña menor de 5 años se dan en los

diferentes subgrupos de edad: recién nacido, niño de 29 días a 11 meses, niño

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de 1 a 4 años, cada uno de estos subgrupos tienen sus propios cuidados y que

son de responsabilidad tanto del proveedor de salud como de la madre ó

cuidadora del niño y la familia.

B) ORGANIZACIÓN:

Los servicios de salud se organizarán de tal manera que se den el 100% de

los cuidados integrales del niño en forma oportuna y continúa, para ello

establecerán responsabilidades en la oferta de los mismos y se monitoreará

para asegurar su cumplimiento.

Se recogerá la opinión de los usuarios para efectuar la adecuación de los

diferentes servicios del los establecimientos de salud adoptado a la cultura de

la población de tal manera que se sienta identificado con su entorno habitual.

Así mismo para satisfacer los requerimientos y expectativas de los usuarios en

el marco de los derechos ciudadanos.

Los instrumentos que se emplearán para el cuidado del niño y la niña son:

Historia clínica, tarjeta de seguimiento, libro de seguimiento, carné de

crecimiento y desarrollo estandarizados que facilite posicionar los cuidados en

el quehacer diario del proveedor. Así mismo se emplearán registros para las

referencias comunales de niños y niñas y otros contemplados en las

estrategias de Vigilancia comunal y ECOS y VOCES.

Las redes de servicios de salud potenciarían sus establecimientos a fin de

lograr mejorar su capacidad resolutiva según categoría que corresponda, para

la atención de niños y niñas.

Se establecerán estrategias locales para lograr captar, seguir y atender al

100% de los niños y niñas menores de 5 años, con énfasis en el menor de 3

años que permita abordar la prioridad de desnutrición crónica infantil que será

responsabilidad de todo el personal de salud.

Los servicios de salud dispondrán la capacitación permanente del recurso

humano para la oferta de los cuidados del niño menor de 5 años, considerados

dentro de las actividades de capacitación de cada establecimiento y Red.

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El establecimiento de salud organizará la oferta fija para la provisión del

paquete de cuidado en el establecimiento de salud, a su vez una oferta móvil

para proveer dichos cuidados en las comunidades alejadas de responsabilidad

a manera de campañas de salud integral u otras adaptadas a cada realidad.

Diseñar los flujos de atención en todos los establecimientos de salud según

capacidad resolutiva, recursos existentes y realidad local, así como definir la

cartera de servicios por nivel de complejidad que permita determinar e

implementar procedimientos

Se asegurará la responsabilidad de los sectores o comunidades de los

territorios al personal de salud de los establecimientos que permita identificar

a los niños y niñas menores de 5 años en su familias y así proveer los

cuidados que corresponden a su edad. La estrategia de sectorización será

impulsada según los criterios establecidos por Promoción de la Salud.

5.4 ARTICULACION SERVICIO COMUNIDAD EN EL CUIDADO I NTEGRAL DE LA

SALUD AL NIÑO

El trabajo con la ciudadanía por el cuidado integral del niño y la niña es prioritario,

por ello el accionar del sistema prestador se asociará a la comunidad a través de

sus OSB (organizaciones sociales de base), ACS (Agentes Comunitarios de

Salud), autoridades, líderes comunales y representantes de Instituciones Públicas

y privadas.

El trabajo a nivel de familias y comunidad se fortalece con la contribución de

aquellos que viven y comparten no solo un territorio sino necesidades y

aspiraciones, para la búsqueda de niños saludables en familias y comunidades

saludables.

El propósito de articular el servicio a la comunidad es mejorar los resultados en

salud de niños y niñas a partir del fomento de estilos de vida saludables y prácticas

de autocuidado así como impulsar el desarrollo de cada una de las familias y

comunidades

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El personal de salud se constituye en facilitador de los procesos sanitarios y de

desarrollo de sus comunidades y aquellos que se encuentren en cabecera de

distritos y provincias tendrán además la labor de articular esfuerzos en la lógica de

gestionar los territorios, es decir propiciar la optimización de los recursos

incluyendo salud para promover el desarrollo social.

Se impulsarán estrategias comunitarias como las de Vigilancia Comunal y de

ECOS y VOCES, para lograr la contribución de los ciudadanos en la salud de sus

mismos territorios, en pleno reconocimiento de los derechos y obligaciones que le

asisten a las personas además de tener la certeza que la gente aprende más con

aquellos que viven y entienden su realidad.

Los servicios de salud se adecuarán también para mejorar la articulación con la

comunidad facilitando mecanismos de evaluación participativa, escucha al usuario,

referencias comunales entre otros.

El 100% de establecimientos tendrán identificados a sus niños menores de 5 años

en cada uno de sus comunidades del territorio asignado para la oferta del paquete

de cuidados esenciales, en pleno trabajo con redes sociales: Agentes

comunitarios, docentes, autoridades, lideres etc.

VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

6.1 ESTRATEGIAS PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO Y NIÑA

1. Estrategia de fortalecimiento de espacios de tra bajo transectorial.

1.1 Impulsar la construcción seguimiento y evaluación de las agendas

transectoriales distritales donde se incorporen la prioridad de desnutrición

crónica infantil y mortalidad infantil

1.2 Impulsar la acción concertada de actores sociales para potenciar la

solución de la problemática de manera integral

1.3 Establecer espacios permanentes de trabajo con el sector Educación:

instituciones educativas y entidades formadoras de recursos humanos,

para promover conductas saludables en el niño y niña y su familia

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1.4 Promover la evaluación participativa de la prioridad de desnutrición

crónica y mortalidad infantil en el nivel local

1.5 Fortalecer la red social a nivel local en el cuidado integral de salud del

niño y la niña, desarrollando acciones conjuntas

2. Estrategia de comunicación y educación para la s alud

2.1. Desarrollar acciones de comunicación y educación sanitaria a través de

medios de comunicación personalizada y masiva que fomente el cuidado

integral de la niña y el niño sano y enfermo.

2.2. Implementar mecanismos para asegurar la educación de las familias en la

promoción del autocuidado del niño y la niña.

3. Estrategia de mejoramiento de la calidad de los servicios

3.1. Implementar mejoras y adecuación en la prestación de servicios de salud,

a través de los Proyectos de Mejora Continua de la Calidad, que permita

atender con calidad al niño y niña, con enfoque intercultural, ofertando el

paquete de cuidados esenciales que le corresponde según edad.

3.2. Implementar acciones correctivas a partir de auditorías preventivas en el

cuidado del niño

3.3. Impulsar la prestación de servicios de salud en el 100% de los niños sanos

y enfermos de los territorios de responsabilidad.

4. Estrategia de sectorización

4.1. Asegurar la identificación de las familias en cada una de las comunidades

de la jurisdicción y organización del personal de salud para la intervención

de un área del territorio del establecimiento denominado sector.

5. Estrategia de Vigilancia Comunal

5.1. Promover estilos de vida saludables en las comunidades a través de

actores locales.

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5.2. Vigilar las familias y personas de las comunidades con enfoque de riesgo,

estableciendo corresponsabilidad entre los servicios y la comunidad.

5.3. Fortalecer las capacidades de Agentes Comunitarios de Salud, actores

locales representantes de la comunidad.

5.4. Promover conductas saludables y actividades preventivas en la comunidad

a través de los ACS y otros actores locales.

5.5. Organizar la comunidad para la evacuación de emergencias.

6.2 ACTIVIDADES GENERALES PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO

• Identificar las necesidades para la adecuación de los servicios de salud de

calidad con enfoque intercultural

• Efectivizar el seguimiento “tipo sombra” del niño y niña desde los 0 a 3 años

de edad a fin de cumplir con ofertar todos los cuidados esenciales

asegurando su optimo crecimiento y desarrollo

• Definir canales de comunicación entre los diferentes servicios del

establecimiento de salud con énfasis en salud materno infantil que

garantizase un abordaje conjunto en las actividades preventiva

promocionales y recuperativas.

• Aperturar un registro nominal de los niños y niñas de los territorios de

responsabilidad, para identificar los cuidados a ofertar e implementar

mecanismos de captación, seguimiento y atención.

• Evaluación del desempeño del prestador de salud en el cuidado integral de

salud del niño, que permita identificar necesidades de capacitación.

• Fortalecer la vigilancia familiar y comunitaria de la salud del niño y la niña

con énfasis en el menor de 5 años.

• Reforzar la aplicación de protocolos en la atención del niño y la niña con

enfermedad prevalente de la infancia en los servicios y en las familias

• Asegurar el seguimiento del niño con enfermedad prevalente de la infancia,

con énfasis en niños y niñas con problemas nutricionales para lograr su

recuperación.

• Formular disposiciones internas que regulen el funcionamiento del servicios

basado en resultados, en el marco de la normatividad nacional y regional

vigente

• Reforzar la continuidad y oportunidad de los cuidados integrales de salud

del niño y la niña en los establecimientos de salud y en las familias

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• Desarrollar acciones educativas en salud del niño y niña en las instituciones

educativas y familias

• Asegurar la correcta y oportuno registro de las actividades prestacionales

del cuidado del niño y niña en el HIS

• Formar en cada uno de los territorios un comité de evacuación de

emergencias con énfasis en salud materno infantil.

• Asegurar la referencia oportuna de niños y niñas que requieran la atención

en establecimientos de salud de mayor complejidad

• Fortalecer las capacidades de los agentes comunitarios de salud para las

acciones preventivas promocionales en cuidado del niño y la niña

VII. RESPONSABILIDADES

A la sede administrativa de la Gerencia de Salud le corresponde las acciones de control

para el cumplimiento de la directiva en el ámbito Regional. La implementación de la

presente directiva es de responsabilidad de los Gerentes de Redes, jefes de

microredes y establecimientos de salud de la región de Salud La Libertad. El personal

de Salud de todos los establecimientos de Salud del I nivel de Atención están

obligados a cumplir la directiva.

VIII. DISPOSICIONES FINALES

• El cuidado integral del niño y la niña menor de cinco años implica acciones a

desarrollar en los establecimientos de salud, la familia y la comunidad, por tanto

requiere de la decisión de los que gerencian los servicios de salud y lideran procesos

comunitarios.

• Dentro de los cuidados esenciales dirigidos al niño es fundamental la vigilancia

nutricional, por ello se realizarán las adecuaciones necesarias al interno de los servicios

de salud y se generara los espacios comunitarios necesarios para el abordaje de la

desnutrición crónica infantil, con énfasis en los distritos de quintil I y II

• Implementar participativa y gradualmente el Cuidado Integral del Niño en el 100% de

los establecimientos de salud, asegurando las condiciones necesarias para brindar el

paquete de cuidados esenciales, de acuerdo a cada realidad

• La presente directiva se nexará a las Directivas de Cuidados esenciales y estándares

del niño y la niña así como de Vigilancia Nutricional.