DIRECCION REGIONAL DE SALUD - HOSPITAL DE BARRANCA · 2019-08-16 · DIRECCION REGIONAL DE SALUD...

DIRECCION REGIONAL DE SALUD HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS Oficina de Planeamiento Estratégico

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GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA

RED DE SALUD BARRANCA CAJATAMBO

LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO – RED DE SALUD BARRANCA Y

RED DE SALUD CAJATAMBO

Unidad Ejecutora 404

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2019


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PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2019

COMITÉ DE PRESUPUESTO

Director Ejecutivo

Dr. MORON OCHOA JORGE LUIS

Director Ejecutivo Adjunto Dr. CASTAÑEDA ESTUPIÑAN FERNANDO MARTIN

Oficina Planeamiento Estratégico

CPC. LA ROSA BRAVO JUAN JOSE

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dra. SALAZAR BELTRAN NANCY ADELSEINDA

Unidad de Gestión de Calidad

Lic. Enf. RAMIREZ CHAVARRY JENNY RAQUEL

Dirección de Administración Dr. FLORES MALQUI JOSE LUIS

Unidad de Personal

Lic. ADM. SAAVEDRA DIOSES VICTOR WILSON

Unidad de Logística Sr. NONATO ALVARADO HUGO ALEXANDER

Unidad de Economía

C.P.C. ORTEGA BLAS ALBERTO EUDOSIO

Unidad de Servicios Generales Sr. CORDOVA MELGAREJO JOSE AMADOR

Unidad de Estadística e Informática

Sr. DENNIS ROBERSON HUAMAN FERNANDEZ


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INDICE

Pág.

PRESENTACION 4 CAPITULO I RESUMEN EJECUTIVO 5 1.1 Reseña Historia 1.2 Visión y Misión 1.3 Valores y Principios del Hospital y Red de Salud 6 1.4 Denominación, Naturaleza, Fines 7 1.5 Análisis FODA 8 1.6 Base Legal 10 1.7 Tendencia presupuestal en los últimos años 11 1.8 Incremento poblacional 12 1.9 Principales indicadores 13 CAPITULO II

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 14 2. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE SALUD 45 CAPITULO III. MISON Y OBJETIVOS 59 CAPITULO IV. ACCIONES ESTRATEGICAS INSTITUCIONALES- AEI PRIORIZADAS POR OBJETIVOS ESTARTEGICOS INSTITUCIONALES – OEI 4.1 Metas físicas y financieras del POI 2019 por objetivo Estratégico institucional 61 4.2 Metas físicas por acción estratégica priorizadas por objetivo estratégico institucional 62 CAPITULO V INDICADORES PROGRAMACION MULTIANUAL 63 CAPITULO VI. Anexo B – 5 REPORTES POR CENTRO DE COSTO DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL POI 2019 72


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PRESENTACION

La Dirección del Hospital Barranca – Dirección de Red de Salud Barranca y

Dirección de Red de Salud Cajatambo en el marco de la descentralización

asume la gestión de salud pública de los establecimientos de salud del ámbito

geográfico de las provincias de Barranca y Cajatambo

El Hospital Barranca – Dirección de Red de Salud Barranca y Dirección de Red

de Salud Cajatambo, en su condición de órgano desconcentrado de la Dirección

Regional de Salud - Lima - Pliego Gobierno Regional de Lima, se ha trazado

objetivos enmarcados en los Lineamientos de Política de Salud y los Objetivos

Estratégicos de la DIRESA Lima donde se está garantizando la calidad, acceso

y oportunidad de prestación de servicios en el ámbito de su jurisdicción.

El Plan Operativo Anual 2019, es un documento de gestión que contiene como

característica la oferta y la demanda de los servicios de salud hacia la población

identificando logros y deficiencias encontradas, necesidades y nudos críticos; y

a partir de allí se articula de manera consistente, las actividades programadas

por cada unidad orgánica, con los Objetivos Generales Institucionales de la

Dirección Regional de Salud a mediano plazo, traducidos en objetivos

Generales del Plan, en cumplimiento de la Misión Institucional, la cual está

acorde a la necesidad para la modernización de nuestros servicios y mantener

un enfoque de mejora continua de la calidad para responder de esta manera, a

los requerimientos y demanda de la población.

Precisamente el presente documento ha sido formulado bajo el enfoque de

presupuesto por resultados; esto es, un sistema por el cual los fondos

asignados a una institución son utilizados por ésta en el logro de determinados

objetivos, los cuales operativamente se traducen en programas y acciones

estratégicas.


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CAPITULO I

1. RESUMEN EJECUTIVO

1.1 RESEÑA HISTORICA El Hospital de Barranca se inaugura el 1° de Octubre de 1939 siendo director de la Beneficencia Pública de Barranca el Dr. Pedro Bustamante Reyes, un dentista de Huacho. Para la inauguración fue programado como padrino el Presidente de la República Mariscal Oscar R. Benavides y la madrina la Srta. Adelina Tello Gamarra hija del Sr. Manuel C. Tello; el presidente no pudo venir y fue reemplazado por el Ingeniero Valentín Quezada de Paramonga. El Director de la Beneficencia Pública de Barranca Alberto de las Casas construyó las clínicas que funcionaban en lo que hoy es los Consultorios, estos 7 cuartos eran clínicas con baño y dos camas que funcionan hasta el año 1970. El Sr. Agustín Dávila Director de la Beneficencia Pública de Barranca de 1953 a 1955 construyó la capilla del Hospital para las Madres religiosas, quienes vinieron y se hicieron cargo de la administración del Hospital. La construcción del Hospital era de adobe y su techo de madera, comenzó funcionando con 60 camas, posteriormente se amplió a 100 camas, contaba con consultorios externos de medicina, pediatría, ginecología, obstetricia, cirugía, traumatología, salas de hospitalización para medicina, cirugía de hombres y mujeres, salas de obstetricia y ginecología, pediatría, traumatología y aislamiento. Además los servicios de Sala de Operaciones, Esterilización, Laboratorio, Rayos X, Dental, Capilla y residencia para las Monjas, lavandería, cocina y comedor. Al Instituto de Seguridad Social se le alquilaba desde el año 1939 desde su inauguración, tenían salas y consultorios. En el mismo hospital funcionaba en una sala la Beneficencia Pública de Barranca, donde hacían sus reuniones. Por Decreto Ley N° 0016769 el 24 de Octubre de 1969 expedido por el Gobierno Revolucionario y haciéndose eco de un clamor público se separó de la Beneficencia Pública de Barranca el Hospital y paso a depender del Ministerio de Salud Pública, desde el 1 de enero de 1970, reduciendo el número de camas a 50 y dependiendo administrativamente de Huacho. En el año 1986 se independiza de Huacho y se transforma en Unidad Territorial de Salud Barranca Cajatambo con presupuesto propio dependiendo de la Unidad Departamental de Lima Norte, siendo su sede el Hospital de Apoyo de Barranca. A partir del 1° de Marzo del 2008 se descentraliza y se transfiere al Gobierno Regional de Lima funcional y económicamente creándose la Dirección de Red de Salud Barranca Cajatambo.

1.2 VISION Y MISION VISION Hospital y Red de Salud acreditado, responsables de integrar el sistema de salud en las provincias de Barranca y Cajatambo, impulsando el acceso a la salud, con equidad y calidad mediante el aseguramiento universal, promoviendo estilos de vida y entornos saludables con participación ciudadana.

MISION

Conducir, promover y brindar servicios de salud a la población del Hospital Barranca Cajatambo y SBS de la Región Lima a través de la atención integral, con equidad,


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calidad, solidaridad y transparencia, priorizando a los grupos vulnerables y excluidos, en concertación con los sectores públicos, privados y otros actores sociales.

1.3 VALORES Y PRINCIPIOS DEL HOSPITAL Y RED DE SALUD:

1. VALORES PERSONALES

Respeto al usuario. El respeto entre usuarios externos e internos, a sus

opiniones, sentimientos, normas, es una forma de reconocimiento aprecio y valoración de las cualidades de los demás.

Probidad funcionaria. Proceder con rectitud, honradez, mística en nuestras

tareas.

Puntualidad. Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar adecuado.

Ética. Capacidad de observarse a sí mismo y a los demás, cumplimiento y respeto de valores, deberes y normas que rigen nuestra conducta en la institución.

Solidaridad. Acción proactiva hacia el semejante, es decir hechos que concreten

unión, justicia y bondad.

Vocación de servicio. Entrega al trabajo, más allá de la responsabilidad contractual.

2. PRINCIPIOS INSTITUCIONALES

Calidad. Atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y continua, de

acuerdo con los estándares aceptados en procedimientos científicos – técnicos, administrativos y en la utilización de la tecnología apropiada, de acuerdo con los requerimientos de salud que ofrecen y de las normas vigentes sobre la materia.

Eficiencia. Capacidad de acción para lograr un propósito con el menor uso de

energía o de recursos (tiempo, talento humano, información, infraestructura, tecnología, etc.) posibles.

Trabajo en equipo. Consolidación como una organización donde el trabajo en

equipo se convierte en un elemento valioso. Equidad. Principio en el cual los seres de un mismo contexto deben ser tratados

del mismo modo. La equidad tiene una connotación de justicia e igualdad social con responsabilidad

y valoración de la individualidad, llegando a un equilibrio entre las dos cosas, la equidad es lo justo en plenitud. Al mismo tiempo introduce un principio ético o de justicia en la igualdad. En definitiva, la equidad nos obliga a plantearnos los objetivos que debemos conseguir para avanzar hacia una sociedad más justa.

Innovación. Propiciar el desarrollo de tecnologías en la gestión clínica y

administrativa. Responsabilidad social. El Hospital Barranca y Red de salud, genera sentido de

pertenencia con la provincia y sus distritos y propicia el acercamiento permanente con la comunidad, la comunidad es artífice de procesos de cambio de responsabilidad social y por tanto la prioridad es fortalecer procesos formativos e informativos que a través de una metodología activa y participativa permitan construir sus proyectos de desarrollo.


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1.4 DENOMINACION, NATURALEZA, FINES

DENOMINACION HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS

La sede está ubicada en el Hospital de Barranca, Distrito de Barranca, teniendo

jurisdicción territorial en las provincias de Barranca y Cajatambo, del Departamento de Lima

El Hospital de Barranca pertenece al segundo nivel de atención, responsable de brindar atención médica y odontológica especializada, desarrollando acciones preventivas y recuperativas de mediana complejidad.

Es un establecimiento con categoría II-2 aprobado por R.D. N° 463-DG-DESI-DSS-DIRESA-L-2010

Su domicilio legal se encuentra en la Av. Nicolás de Piérola N° 210 - 224, Distrito de Barranca, Província de Barranca, Departamento de Lima.

NATURALEZA El Hospital de Barranca es un órgano desconcentrado de la Dirección de Red de

Salud Barranca, de la Dirección Regional de Salud Lima. Es un Hospital de mediana complejidad, con énfasis en la recuperación y

rehabilitación de problemas de salud a través de sus unidades productoras de servicios de salud médicos Quirúrgicos, siendo centro de referencia de 48 Establecimientos periféricos de Salud y otros, que brinda servicios de salud a la población.

El Hospital de Barranca, presenta una Estructura Orgánica distribuida en Órganos de Dirección, Control, Asesoramiento, Apoyo y de Línea los cuales contribuyen a los objetivos, misión y visión de nuestra Institución.

FINES Los fines que persigue el Hospital de Barranca, responden a los Objetivos Funcionales Generales, los cuales están consignados en el ROF vigente, como son: a) Obtener la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de los

pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.

b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural.

c) Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en actividades de promoción y prevención de riesgos y daños a la mujer y al niño en las Provincias de Barranca y Cajatambo.

d) Administrar los recursos humanos, materiales, tecnológicos y económico-financieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.

e) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

f) Promover el desarrollo del potencial humano en salud del Hospital de Barranca.


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1.5 ANALISIS FODA El análisis FODA del Hospital de Barranca, nos permitirá aprovechar nuestras fortalezas y oportunidades para mejorar la calidad de atención, incrementar las investigaciones, el número de capacitaciones y actualización del personal profesional y no profesional en nuevas tecnologías administrativas y asistenciales. ANALISIS INTERNO FORTALEZAS 1. Optimización de Recursos Financieros. 2. Personal especializado para el servicio que ofertamos. 3. Identificación gradual del personal con la institución. 4. Evaluación periódica de los avances de los objetivos y metas trazadas. 5. Atención de la población en riesgo en el seguro integral de salud- SIS de acuerdo

a las políticas del Sector. 6. Apoyo social a pacientes pobres y en extrema pobreza. 7. Convenios con Universidades y otras instituciones de salud públicas y privadas. 8. Documentos de Gestión gradualmente aprobados y difundidos en el hospital. DEBILIDADES 1. La infraestructura del Hospital, por la demanda creciente que recibe, ha quedado

reducida, existe hacinamiento en Consultorios Externos, Hospitalización, Emergencias, áreas de apoyo al Diagnóstico y áreas Administrativas.

2. Equipos obsoletos se ha elaborado el plan preventivo y recuperativo de equipos y maquinarias del hospital 2018.

3. Sistema de información deficiente. 4. Ausencia de instrumentos de mejora de la calidad en los servicios que brinda el

Hospital. 5. Nivel de capacitación del recurso humano no acorde con la complejidad de un

Hospital II-2. 6. Poca promoción de los servicios que ofrece el Hospital. 7. Inadecuado sistema de incentivos económicos y no económicos en relación al

desempeño laboral.

ANALISIS EXTERNO OPORTUNIDADES 1. Campañas de promoción y prevención de la salud en clínica móvil a nuestros

clientes internos y externos del ámbito de nuestra jurisdicción. 2. Afirmación en la política de aseguramiento universal con tendencia a financiar un

mayor número de coberturas. 3. Mejora de la oferta de los servicios y especialidades médicas y de diagnóstico que

brinda el Hospital, con la finalidad de mejorar los ingresos financieros, en beneficio de la población más necesitada.

4. Mejoramiento de las vías de acceso al Hospital. 5. Apoyo de entidades locales, regionales y nacionales afines de los objetivos de

nuestra institución. AMENAZAS

1. Presupuesto insuficiente a nivel de las diversas fuentes de financiamiento que

imposibilita cubrir adecuadamente los gastos ineludibles, así como el desarrollo en otros aspectos importantes.

2. Políticas de austeridad económica.


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3. Incremento de establecimiento privado de exámenes de diagnóstico en el entorno del hospital, así como establecimiento de venta de medicinas.

4. Complejidad y restricción en los procesos de inversión en Salud. 5. Existe un porcentaje de fichas que no son reconocidas por los Seguros. 6. Comportamiento y estilos de vida que ponen en riesgo la salud de la población

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE HOSPITAL DE BARRANCA


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El Hospital Barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud es una entidad pública, dependiente de la Dirección Regional de Salud de Lima, del Pliego Gobierno Regional de Lima y es responsable de lograr que toda población asignada a sus establecimientos, tengan acceso a los servicios de salud; para promocionar, prevenir y recuperar su salud, así como apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables. Nuestro Plan Operativo Institucional, es un documento y herramienta de gestión que en el corto plazo nos permite planificar, ordenar e integrar armoniosamente las actividades que la institución se propone realizar en el ejercicio fiscal del año 2018, está enmarcado en los objetivos regionales y la situación actual de salud; en los objetivos generales, específicos, productos, actividades operativas y metas presupuestales. La Unidad Ejecutora 404 Hospital Barranca Cajatambo y SBS, ha elaborado su Plan Operativo Institucional 2019, estableciendo las actividades que se desarrollaran en el ejercicio fiscal, divididas en categorías presupuestales y estas a su vez en Programas Presupuestales, Acciones Centrales y Asignaciones Presupuestales que no resultan en productos (APNOP); como son:

1. 0001 Programa Articulado Nutricional 2. 0002 Salud Materno Neonatal 3. 0016 Tuberculosis – VIH/SIDA 4. 0017 Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis 5. 0018 Enfermedades No Transmisibles 6. 0024 Prevención y Control de Cáncer 7. 0068 Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por desastres. 8. 0104 Reducción de la Mortalidad por Emergencias y Urgencias Médicas (SAMU) 9. 0129 Prevención y Manejo de condiciones secundarias de salud en personas con

discapacidad. 10. 0131 Control y Prevención en Salud Mental.

1.6. BASE LEGAL

Directiva Nº 001-2012-GRL ·Formulación y Evaluación de los Planes Operativos Institucionales del Gobierno Regional de Lima”, aprobada mediante Resolución Gerencial General Regional Nº 034-2011-GRL/CGR

Plan Operativo Institucional 2017 de la Unidad Ejecutora 404 – Hospital Barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud aprobado mediante Resolución Directoral Nº 016-2018-GRL-GRDS-DIRESA-L-UE-1289/DE-OPE.

Resolución Ejecutiva Regional Nº 0131-2017-PRES aprueba el Plan Estratégico Institucional 2017 – 2019.

Resolución de Presidencia del Consejo Directivo Nº 13-2018/CEPLAN/PCD, que modifica el numeral 6.3 de la Guía para el Planeamiento Institucional y establece plazo máximo para la aprobación del Plan Operativo Institucional por parte de los Titulares de las entidades del Gobierno Nacional y de los Gobiernos Regionales.

Guía para el Planeamiento Institucional Modificado por Resolución de Presidencia de Consejo Directivo Nº 053-2018-CEPLAN/PCD

Ley N° 30879 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el año fiscal 2019 Acuerdo de Consejo Regional Nº 241-2018-CR/GRL, de fecha 27 de diciembre del

2018, que aprueba el Presupuesto Institucional de Apertura correspondiente al año 2019 del Pliego 463 Gobierno Regional del Departamento de Lima.

Directiva N° 001-2017-EF/63.01, Directiva para la Programación Multianual en el Marco del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones.

Resolución Ministerial N° 035-2018-EF/15, Aprueba la Directiva para la Programación Multianual que regula y articula la Fase de Programación Multianual del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones y la Fase de Programación del Sistema Nacional de Presupuesto


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1.7. TENDENCIA PRESUPUESTAL EN LOS ULTIMOS AÑOS

La tendencia del Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) de la Unidad Ejecutora 404 – Hospital Barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud se ha ido incrementando como se puede apreciar en el Cuadro Nº 01 en el año 2017 en relación al 2016 el PIA se incrementa en 11%, en el 2018 se incrementa en 9% en relación al año 2017 y en el 2019 se incrementa el 11% en relación al año 2018este incremento se da básicamente en lo que corresponde en Remuneraciones por los incrementos de las bonificaciones del Decreto Legislativo 1153 para el personal asistencial y por el Nombramiento del personal de salud asistencial, porque se visualiza un incremento en la genérica 2.6 Adquisición de Activos No financieros que corresponden a la Fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados que está supeditado a la captación de ingresos.

Cuadro Nº 01 Distribución de Presupuesto por Genérica de Gastos

Genérica de Gastos PIA 2015 PIA 2016 % Inc. PIA 2017 % Inc. PIA 2018 % Inc. PIA 2019 % Inc.2.1 Remuneraciones y

Obligaciones Sociales 25,699,555 26,386,537 3% 29,309,154 11% 30,081,793 3% 34,886,087 16%

2.2 Pensiones y Otras

Retribuciones 539,841 550,641 2% 565,233 3% 584,841 3% 483,024 -17%

2.3 Bienes y Serv icios 12,510,936 11,963,945 -4% 13,229,586 11% 16,135,512 22% 16,061,128 0%

2.5. Otros Gastos 22,000 21,000 -5% 72,383 245% 72,383 0% 72,383 0%

2.6. Adquisición de

Activos No Financieros 390,800 185,300 -53% 135,700 -27% 135,700 0% 582,194 329%

TOTAL 39,163,132 39,107,423 0% 43,312,056 11% 47,010,229 9% 52,084,816 11% Fuente: Reporte SIAF

El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) está distribuido por Fuente de Financiamiento, en el transcurso de los meses el Presupuesto se ha ido incrementando por incorporaciones de Presupuesto (Remuneraciones, Pensiones, Reposición de Equipos, Emergencia por Lluvias y por Transferencias por prestaciones de salud del Seguro Integral de Salud) como se puede apreciar en el Cuadro Nº 02, en el que se aprecia que se incrementa en el 2016 en relación al 2015 en 2%, y en el año 2017 se incrementa en 14% siendo Donaciones y Transferencias el que sufre el mayor incremento por las transferencias para Emergencias por Lluvias y por pago de prestaciones de años anteriores, en el año 2018 se incrementa en relación al 2017 un 9%, pero este incremento se da en la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios en la genérica de gastos 2.1. Remuneraciones y Obligaciones Sociales y en el año 2019 disminuye el PIA en 9% en relación al PIM en 2018 en la fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios y se incrementa el marco presupuestal en Recursos Directamente Recaudados en 58%, el cual se ejecuta en relación a la captación de ingresos.

Cuadro Nº 02 - Distribución de Presupuesto por Fuente de Financiamiento

Fuente de

FinanciamientoPIM 2015 PIM 2016 % Inc. PIM 2017 % Inc. PIM 2018 % Inc. PIA 2019 % Inc.

Recursos Ordinarios 40,096,649 43,583,485 9% 45,533,352 4% 52,098,633 14% 47,162,835 -9%

Recursos

Directamente 3,965,654 4,160,392 5% 4,131,272 -1% 3,114,200 -25% 4,921,981 58%

Donaciones y

Transferencias 6,191,282 3,438,090 -44% 8,624,277 151% 8,537,601 -1%Recursos

Determinados 326,124 657,230 102% 555,034 -16% 418,165 -25%

TOTAL 50,579,709 51,839,197 2% 58,843,935 14% 64,168,599 9% 52,084,816 -19% Fuente: Reporte SIAF


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1.8. INCREMENTO POBLACIONAL

La RED Barranca Cajatambo según el INEI cuenta con una población de 164,926 habitantes, la tasa de crecimiento anual estimada es de 1.6, hasta el año 2016 y en el año 2017 se refleja un crecimiento poblacional de 5.43 a nivel de unidad ejecutora, el 95 % de la población se encuentra en los distritos de la costa y el 5% en los distritos de la sierra. Según el Censo del 2007; en la RED Barranca Cajatambo el 83.86% está en el área Urbana y el 16.3% en la zona rural; siendo así que en la provincia de Barranca tiene un 85.3% en zona Urbana y 14.7 % en zona rural, es así que en el distrito de Barranca entre los años 1997 y 2007, el indicador de población rural creció 13%. Dicho crecimiento fue 18% inferior que el resto de los distritos de la provincia de Barranca y 27 % superior que el resto de los distritos de la región Lima provincias, el distrito de Pativilca es el que incrementó su población rural en forma considerable; por lo que también creció el número de viviendas, así como las viviendas sin acceso a agua potable, alumbrado eléctrico. En la provincia de Cajatambo 60.4 % en zona urbana y el 39.6 % en zona rural; es así que en el distrito de Cajatambo entre los años 1997 y 2007, el indicador total de población rural decreció en 70%, y el indicador de población urbana creció en 28% , En conclusión; en nuestra jurisdicción sucede lo mismo que en el resto del país, la concentración de la población en los centros poblados urbanos, la que crece en un 2.8% en relación a la población rural que crece sólo en 0.9% y en la sierra este crecimiento es negativo.

Provincia de Barranca: La estructura de la población de la provincia de Barranca, ha presentado cambios en el periodo 2013-2018 se observa un crecimiento poblacional en incremento hasta el año 2017y disminuye en el año 2018 en relación al año 2017 en -2.71, teniendo una población predominantemente adulto joven, con un 25.93% (mayor número de población en edad de trabajar) con el consecuente incremento de las ITS, embarazo en adolescentes, enfermedades por lesiones externas. En relación al tercio superior se aprecia un incremento de población adulta y adulta mayor, como consecuencia del aumento sostenido de la esperanza de vida al nacer, lo que podría reflejarse en el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, como son las Hipertensiones, diabetes, accidentes cerebro vasculares y los diferentes tipos de cáncer, lo que traería como consecuencia el mayor uso de los servicios de salud, por lo que debemos preparar a los establecimientos para estas atenciones.

Cuadro Nº 03 Población por grupos de edad – 2013-2018

2013 2014 2015 2016 2017 2018 %

< 1 año 2792 2776 2758 2772 2642 2518 1.65%

1 a 4 años 10166 10084 10005 10032 10204 9752 6.40%

5 a 9 años 12720 12624 12525 12546 13378 12418 8.15%

10 a 14 años 14082 13989 13890 13921 13370 13983 9.18%

15 a 19 años 13939 13732 13576 13603 12533 13701 9.00%

20 a 24 años 12130 12402 12549 12657 13699 12630 8.29%

25 a 29 años 10723 10677 10717 10989 12477 11793 7.74%

30 a 49 años 37293 37576 37850 38412 42309 39486 25.93%

50 a 59 años 12901 13287 13650 14099 15034 14992 9.84%

> de 60 años 17478 18091 18721 19456 20892 21015 13.80%

TOTAL 144224 145238 146241 148487 156538 152288

Crecimiento Poblacional 0.70% 0.69% 1.54% 5.42% -2.71% -100.00%

Fuente: Unidad de Estadística é Informática (Techo INEI)

AÑOS

POBLACION POR GRUPOS DE EDADES PROVINCIA DE BARRANCA

GRUPO DE

EDAD


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Provincia de Cajatambo:

La estructura de la población de la provincia de Cajatambo, nos muestra una disminución notable del 7% y en los < 1 año en relación a los años a partir del año 2017, esto quiere decir que tienen un alto índice de natalidad, se aprecia una disminución marcada de la población adolescente y adulta joven lo que puede deberse a la migración de la población joven buscando mejoras educativas y económicas, se aprecia también un incremento de la población adulto mayor, que podría reflejarse también en el incremento de las enfermedades crónico degenerativas, para lo cual debería prepararse el EESS.

Cuadro Nº 04 Población por grupos de edad – 2013-2018

1.9. PRINCIPALES INDICADORES

Cuadro Nº 05 Indicador de Desnutrición Crónica – 2014-2021

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Prevalencia de desnutrición crónica

en menores de 5 años Prov. Barranca8.69% 7.64% 6.88% 6.30% 6.98% 6.87% 6.76% 6.65%

Proporción de niñas y niños menores

de 36 meses de edad con prevalencia

de anemia Prov. Barranca 44.77% 43.85% 24.95% 14.40% 14.11% 13.82% 13.53% 13.24%

Prevalencia de desnutrición crónica

en menores de 5 años Prov.

Cajatambo 29.08% 28.90% 16.74% 20.90% 22.87% 22.37% 21.87% 21.37%

Proporción de niñas y niños menores

de 36 meses de edad con prevalencia

de anemia Prov. Cajatambo 76.92% 69.23% 51.43% 14.65% 16.75% 16.55% 16.35% 16.15%

INDICADORHISTORICO PROYECTADO

Fuente: Coordinador de PAN

La proyección de DCI y Anemia se hace según realidad de cada provincia, en los recuadros marcados vemos en cuanto a DCI un aumento notorio porcentual uno de los motivos es que a partir del mes de Octubre del 2017 se da inicio al programa juntos en el cual uno de los requisitos es que cada beneficiario tenga todos sus controles según etapa de vida por lo que tenemos ese incremento significativo de DCI, en cuanto Anemia disminuyo porque a partir de Julio del 2016 fue contratado otro profesional Nutricionista para el seguimiento de niños con DCI – Anemia

2013 2014 2015 2016 2017 2018 %

< 1 año 167 162 156 156 75 83 1.06%

1 a 4 años 676 656 639 638 444 371 4.76%

5 a 9 años 908 883 859 860 722 813 10.42%

10 a 14 años 904 879 854 854 814 856 10.98%

15 a 19 años 626 604 586 587 768 590 7.57%

20 a 24 años 400 401 398 401 603 401 5.14%

25 a 29 años 418 408 402 411 502 442 5.67%

30 a 49 años 1923 1902 1877 1911 1947 1961 25.14%

50 a 59 años 678 684 688 708 868 750 9.62%

> de 60 años 1335 1352 1369 1422 1645 1532 19.64%

TOTAL 8035 7931 7828 7948 8388 7799

Crecimiento Poblacional -1.29% -1.30% 1.53% 5.54% -7.02% -100.00%

Fuente: Unidad de Estadística é Informática (Techo INEI)

POBLACION POR GRUPOS DE EDADES PROVINCIA DE CAJATAMBO

GRUPO DE

EDAD

AÑOS


14

Cuadro Nº 05 Tasa de mortalidad neonatal por mil nacidos vivos– 2014-2020

Fuente: Coordinador de SM

Se observa que en los dos últimos años no se ha registrado muertes neonatales en la provincia de Cajatambo por lo cual nuestra proyección es continuar manteniendo esa tasa por ser un indicador negativo. En cuanto a la provincia de Barranca es lo contrario, se observa que en el año 2016 se ha incrementado considerablemente la tasa de mortalidad neonatal en la mayoría de los casos por malformaciones congénitas, óbitos.

CAPITULO II 1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1. Análisis de los Problemas de Salud (MORBILIDAD Y MORTALIDAD)

2.1.1. Morbilidad:

2.1.1.1. Morbilidad en consulta externa por grandes grupos (lista 12/110 OPS) en la provincia de Barranca:

En este cuadro de las 15 primeras causas comparativo años 2013 a 2017, podemos observar que tenemos siempre en los dos primeros lugares las enfermedades infecciosas; en el 3º lugar los problemas de mal nutrición como obesidad, que del 7º puesto a pasado a ocupar el 3º lugar desde hace dos años, y otras deficiencias nutricionales, que del 15º lugar ha pasado a ocupar el 8º lugar, también se aprecian las artropatías que en los años anteriores no se encontraban entre las 15 primeras causas está ocupando el 8º lugar.

En el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias, en la RED Barranca, en 1º lugar tenemos a las infecciones intestinales en 2º lugar, las infecciones de transmisión sexual en 3º lugar las parasitosis, 4º y 5º lugar, las micosis y pediculosis en 7º lugar el VIH en el

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

BARRANCA 2.80% 8.10% 12.50% <12% <11% <10% <9.%

CAJATAMBO 20% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

PROVINCIAHISTORICO PROYECTADO


15

y en el 8º lugar a la hepatitis viral, en el 9º lugar a la TBC, todos estos daños son indicadores de deficiente saneamiento básico en las viviendas, hacinamiento y pobreza, debemos trabajar en la promoción y prevención con la educación sanitaria a las familias, así como las intervenciones en los determinantes sociales de estos daños.

2.1.1.2. Veinte primeras causas de morbilidad en consulta externa: en población general por etapas de vida.

A. ETAPA DE VIDA NIÑO

En esta etapa de vida en este año 2017 ha alcanzado el 31.7 % del total de atenciones, 0,52% puntos porcentuales menos que el año pasado que alcanzó el 32.28 % (88740/274864) en el 2016; según el PARETO para esta etapa de vida el 80% de la morbilidad es causada por los 10 primeros daños, que incluyen las anemias nutricionales. En esta etapa se aprecia que las primeras causas de morbilidad, en la etapa de vida niño son las de origen infeccioso, y en especial las Infecciones agudas de las vías respiratorias Superiores (IRA), Infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores, y las infecciones crónicas de las vías respiratorias se encuentran ocupando los


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primeros lugares, siguiéndole en frecuencia las enfermedades de la cavidad bucal; las infecciones intestinales, se encuentran en el 3° lugar; los trastornos de la alimentación, como son: (otras deficiencias nutricionales, Obesidad, anemia nutricional, desnutrición) se encuentra ocupando el 8º, 10º, 12º y 14º lugar, este es un trastorno relacionado malos hábitos alimenticios y estilos de vida, que condiciona a diferentes patologías en la edad adulta, si no se mejoran a tiempo los estilos de vida y alimentación, conjuntamente con esto se tienen a las helmintiasis, que del 8º lugar en el Ranking en el 2016 ha pasado al 7º lugar, es una enfermedad indicadora de un deficiente saneamiento básico y una deficiente educación sanitaria; son daños a los que debemos prestarles una mayor atención en esta etapa de vida.

B. ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

En esta etapa de vida en este año 2017 ha alcanzado el 10.5% (27680/262895) del total de atenciones 2,3 puntos porcentuales más que el año pasado que alcanzó el 8.4 %; en esta etapa se aprecia que la primera causa de morbilidad, son las enfermedades de la cavidad bucal siguiéndole las IRA superiores, en 3º y 4º lugar obesidad y otras deficiencias nutricionales, los trastornos del humor, trastornos neuróticos, trastornos emocionales y del comportamiento que del 11º y 12º lugar, han subido a 6º,7º y 8º lugar; se van incrementando estos casos, se debe al tipo de estilos de vida de los adolescentes; por lo que debemos implementar los consultorios de adolescentes e incrementar los psicólogos; para satisfacer esta demanda, en el 10º lugar tenemos otros trastornos relacionados con el embarazo y viendo lo relacionado a gestantes adolescentes atendidas, este año 2017 se tuvo el 9.4% del total de gestantes atendidas (212/2263) de los cuales han sido 140 partos de adolescentes atendidos, 6% del total de partos realizados (140/2275), no se ha tenido la continuidad de 72 gestantes adolescentes lo que hace el 34 % de las gestantes adolescentes atendidas (72/212), esto no debería suceder pues son gestantes con mayor riesgo por lo que se debe hacer un seguimiento minucioso a fin de conocer la culminación de todas estas gestaciones. Con los adolescentes tenemos un trabajo arduo, en relación a la prevención de las ITS, embarazos no deseados, enfermedades metabólicas, entre otros daños.


17

C. ETAPA DE VIDA JOVEN La etapa de vida joven que comprende el grupo de edad de 18 a 29 años; en el año 2017 tiene el 14.9 % del total de las atenciones (39159/262895) tiene el 0,6 puntos porcentuales menos que 2016, que fue el 15.5 % del total de atenciones; los 5 primeros lugares no cambian en el ranking, cómo podemos ver, las enfermedades de la cavidad bucal ocupan el 1º lugar en esta etapa de vida, con el 27.8% de los casos, se aprecia un incremento de 7,8 puntos porcentuales en comparación con el año 2016 en que fue 20%, en el 4º y 5º lugar tenemos a las infecciones de trasmisión sexual y enfermedades Inflamatorias de órganos Pélvicos femeninos con el 4.9 y 4.4% de los casos, en 6º y 9º lugar encontramos los trastornos nutricionales (6º obesidad y trastornos de hiperalimentación y 9º otras deficiencias nutricionales). Este año en el ranking de las 20 primeras causas tenemos a trastornos de la vesícula biliar, trastornos de los tejidos blandos y micosis que en años anteriores no se encontraban en este ranking.

D. ETAPA DE VIDA ADULTO


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Esta etapa de vida corresponde a la población económicamente activa y de la que depende en gran parte las otras etapas de vida, la población menor de 15 años y la población Mayor de 65 años a esto denominamos la Dependencia demográfica que se relaciona con la carga que la población potencialmente activa debe llevar en términos económicos para atender la demanda económica de la población económicamente pasiva, cuanto menor sea la relación de dependencia menor será esta carga y eso es bueno para la sociedad. Si bien es necesario que esta población tenga empleo formal y genere riquezas para sus atenciones de salud y cubra gastos relacionados a su pago de pensiones y se protejan para cuando lleguen a adultos mayores. Las enfermedades que se presentan en los adultos en el año 2017, constituyen el 27.74%, (72925/262895) del total de las atenciones de consulta externa, 0,71 puntos porcentuales menos que el año 2016 en que fue el 28.45 % del total de atenciones de consulta externa realizadas en ese año. En 1º lugar tenemos a las enfermedades de la cavidad bucal con el 17.49% (12758/72925) del total de atenciones en este grupo etareo; ocupa el 2º lugar las infecciones de las vías respiratorias agudas con el 12.75 % , 1,04 puntos porcentuales menos que el 2016 en que alcanzó el 13,8 % del total de atenciones; el siguiente lugar lo ocupa la obesidad y otros de la hiperalimentación, que del 7º lugar a pasado a ocupar el 4º lugar; las Infecciones de transmisión sexual (ITS) con el 3.58% (2609/72925), se encuentra en el mismo lugar que el año 2016; con una ligera disminución de lo reportado el año anterior 0,62 puntos porcentuales menos que lo reportado en el 2016 en que fue el 4.2 % del total de atenciones; lo que nos lleva a programar la oferta de servicios que debemos entregar al público y diseñar estrategias de prevención y educación teniendo en cuenta que muchas de estas patologías se inician generalmente en etapas anteriores de vida. En esta etapa de vida, las enfermedades infecciosas representan menos del 45% de la morbilidad. Las enfermedades crónicas y degenerativas empiezan a tener mayor importancia.

E. ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR Los adultos mayores enfrentan una carga acumulada de problemas de salud, que no fueron atendidos de manera adecuada en las etapas de vida productiva. Esto determina que se presenten en esta etapa mayores riesgos de enfermar y morir, como podemos observar, la proporción de personas que reportan enfermedad aumenta en los adultos mayores, incrementándose también la brecha entre la demanda percibida y la demanda atendida. Asimismo, se deberá iniciar el proceso de reestructuración de los sistemas ya que requerirá la formación de recursos humanos

2017 2016 2015 2014 2013 2012

1° IRA de via superiores 4702 5039 3,856 3,312 4023 3576

2º Enf de cavidad bucal 3512 3138 2,624 2,156 1936 1476

3º Artropatias 2848 2375 1,687 1,077 1397 1197

4º Dorsopatias 2637 2792 2,781 2,187 1807 1723

5º Enf esofa, estomago y duodeno 2248 2431 2,079 1,835 1792 1449

6º Enfermedades Hipertensivas 1444 1649 2,049 1,112 919 832

7º Trastornos metabolicos 1348 1518 1,593 930 956 639

8º Otras enf sistema urinario 1313 1528 1,553 1,163 1229 1096

9º Obesidad y otros de hiperalimentacion 1235 1046 637 607 804 413

10º Trastornos de los tejidos blandos 1223 1259 1,121 737 683 664

11º Enf cronicas vias R inf. 903 1337 1,119 1,004 1123 1336

12º Enf de genitales masculinos 888 706 664 561 827 1043

13º Diabetes mellitus 870 1406 1,399 694 551 484

14º Enf. Infecciosas intestinales 790 834 784 673 665 746

15º Trastornos episodicos y paroxisticos 746 670 560 386 284 546

16º Alteración de la visión y la ceguera 547 567 478

17º Sint. Y Signos Generales 496 446 380 313 213

18º Trast de vesi biliar, vias biliares, pancrea 477 619 649 395 386 413

19º Sint y signos que involucran el sist digest y abd 454 583 445 338 297 267

20º Trastornos neuróticos 450

Otros Daños 10496 12326 12,209 7954 8172 8618

TOTAL 39,627 42,269 38,667 27,434 28,064 26,518

Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.

ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2012-2017


19

calificados para la atención integral de las personas mayores, y generar acciones de prevención de la enfermedad, y promoción de la salud, no solo en la vejez, sino en todas las etapas del ciclo de vida. Podemos observar que en esta etapa de vida en la RED Barranca Cajatambo el número de atenciones este año ha disminuidoen un 6.3% de 39627 en este año a 42269 atenciones, en el 2016. En el 2017 se mantienen igual por varios años los primeros 5 lugares; la Obesidad que del 12º lugar ha subido al 9º; la diabetes que del 9º lugar ha bajado al 13º; la ceguera y alteraciones de la visión ha pasado del 19º lugar al 16º lugar, las enfermedades hipertensivas se mantienen en el mismo lugar (6º) por lo que se debe prestar especial atención a estos daños, pues son un factor de riesgo para los Accidentes cerebro vasculares, que disminuyen la calidad de vida de los que lo presentan, por lo que para prevenir este daño, se debe buscar factores de riesgo en la población más joven, y afrontarlos en conjunto paciente y personal de salud; debemos prestar especial atención a las enfermedades de la cavidad bucal y las enfermedades infecciosas intestinales que también merman la calidad de vida de la población adulto mayor y que se encuentran en los 2 primeros lugares del ranking en esta edad.

2.1.2. Morbilidad por enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica:

A continuación se realiza un análisis de las principales enfermedades de notificación obligatoria, cuyas cifras proceden de la base de datos del sistema NOTI proporcionada por todas las Unidades notificantes de la RED de Salud Barranca Cajatambo.

2.1.2.1. Enfermedades Transmisibles o Síndrome Febril:

Vigilancia de febriles: Es el proceso de detección y notificación de los síndromes febriles agudos de etiología no precisada, que se realiza en todos los establecimiento de salud en escenario I y II (evaluando riesgo en vigilancia de dengue), con el objetivo de detectar tempranamente la presencia de un brote o epidemia; en el Perú tenemos tres escenarios epidemiológicos para dengue: I, II y III; estos escenarios tienen carácter dinámico; pues podemos pasar de ser escenario I a ser

escenario II y a III según se tenga sólo el riesgo del ingreso del vector (I); que se tenga la presencia del vector (II); y que además se tenga la presencia de casos (III) Durante el año 2017 se han reportado 6035 pacientes febriles, TIA: 36.6 c x 1000 hab., comparado con el mismo periodo 2016 existe una disminución del 14.7 % ya que

se reportaron 7075 casos a Diciembre 2016. El distrito más afectado y de mayor riesgo en la RED Barranca, es el distrito de Supe Pueblo con el 32.95 % de los casos (1939/5884) y TIA: 36.6 c x 1000 hab. Y sigue en frecuencia el


20

distrito de Barranca con 27.18 % (1599/5884) y TIA: 21.5 c x 1000 hab., el distrito de menor riesgo es Pativilca que a la fecha ha reportado 6.46 % de los casos (380/5884) TIA: 19.5 c x 1000 hab. y en la RED Cajatambo el distrito más afectado y de mayor riesgo es el distrito de Cajatambo con el 35 % de los casos (53/151) TIA: 20.4 c x 1000 hab., y el distrito de Manás con el 27 % de los casos reportados (41/151); y TIA: 32.1 c x 1000 hab. Según el grupo de edad más afectado y de mayor riesgo son los de 1 a 4 años, con el 32 % del total de los casos (1906/6035) y una TIA: 179 c x 1000 hab. de 1 a 4 años, los de mayor riesgo son los menores de 1 año con el 10 % (587/6035) y una TIA: 277.4 c x 1000 hab. menores de 1 año. Según el canal endémico para febriles hemos terminado el año en zona de epidemia, siguiendo la tendencia anual al aumento, se debe tener presente estos casos de febriles para abordar a tiempo algunos casos sospechosos de dengue, Chikungunya y/o Zika, enfermedades trasmitidas por el mismo vector (Aedes aegypti).

Las localidades en Escenario II por la presencia del vector Aedes Aegypti del distrito de Supe son: (Supe-Zona urbana), (San Nicolás) y (Campiña de Supe); del distrito de Supe Puerto tenemos: (Puerto zona centro), (Leticia). En estas localidades se vienen desarrollando

actividades de vigilancia y control entomológico en forma mensual y en relación a la vigilancia de febriles se debe intensificar la búsqueda de los mismos para realizar el análisis diario de los casos de febriles atendidos y tomar muestras cuando exista un incremento de los mismos, y poder detectar tempranamente los casos probables que se puedan estar presentando. En el Laboratorio del Hospital de Supe se tienen pruebas rápidas para dengue

cuando los casos reúnen características clínicas y epidemiológicas. Se continua tomando muestras de sangre a casos febriles de las zonas en escenario II de nuestra jurisdicción.

o Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

Durante el año 2017 se ha reportado 7238 casos de enfermedad diarreica aguda, TIA: 438.9 casos x 10000 hab. Comparado con el mismo periodo del 2016 se aprecia un

incremento del 10%, pues se reportaron 6549 casos en el año 2016. En la provincia de Barranca se reportaron 6815 casos y en la provincia de Cajatambo 423 casos

0

100

200

300

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51

EDA- por S.E a DICIEMBRE 2017- RED -Barranca Cajatambo

2017 2014 2015 2016

1

51

101

151

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

EDA POR S. E. Y GRUPO DE EDAD RED BARRANCA-CAJATAMBO A LA SE 52 -2017

< 1 año 1-4 años 5 a más

C Nuev TIA % Acum % TIA

< 1 54 185.3 10.0 695 9.60 238.50

1 a 4 153 143.7 28.4 1900 26.25 178.50

5 a MAS 331 23.6 61.5 4643 64.15 33.04

TOTAL 538 34.9 100.0 7238 100.00 46.98

Fuente: Noti sp RED Barranca

EDA POR GRUPO DE EDAD - a -DICIEMBRE- 2017


21

El distrito más afectado en la Provincia de Barranca es el distrito de Barranca, con el 33.3 % (2266/6814 c, TIA: 304.82 c x 10000 hab.), pero el de mayor riesgo es: el

distrito de Paramonga con el 25 % (1697/6814 c) y TIA: 658.8 c x 10000 hab. Y el distrito de Supe Puerto con el 9.6 % (657/6814c) y TIA: 546.6 c x 10000 hab., y en la provincia de Cajatambo el distrito más afectado

es Cajatambo con el 35 % (147/423 c) y de mayor riesgo es el distrito de Manás con el 33% 138/423 casos y una Tasa de incidencia (TIA) de 1079 c x 10000 hab. en el

gráfico adjunto tenemos los casos reportados por EESS durante este año, encontrando que el P.S Limoncillo, no ha notificado ningún caso

de EDA en todo el año; los EESS de mayor riesgo son: P.S Huaricanga (71 casos y TIA: 1123 c x 10000 hab.), el P.S Chiu Chiu (39 casos y TIA: 967 c x 10000 hab.), y el P.S Santa Elena (43 casos en el mes y una TIA: 914.9 c x 10000 hab., y en la provincia de Cajatambo, el establecimiento de salud más afectado es P.S Utcas con 102 casos y una TIM: 1312 c x 10000 hab. Y el P.S de mayor riesgo es Manás con 81 casos y TIA: 1597.6 c x 10000 hab. Según grupos de edad, el más afectado es el grupo de 5 a más años con el 61.5 % de los casos (331/538 c, y TIA: 23.6 c x 10000 hab. mayor de 5 años) y el de mayor riesgo es el menor de 1 año con el 10 % de los casos (54/538 casos y TIA 185.3 c x 10000 hab. < 1 año), esto puede deberse a deficiente saneamiento básico intradomiciliario, (falta de agua y desagüe; deficiente eliminación de R.S), aunado a un deficiente conocimiento de buenas prácticas en la manipulación de alimentos, pues los niños menores de 1 año sólo ingieren alimentos en el domicilio. El Canal Endémico nos muestra que nos encontramos en zona de alarma y epidemia.

o Infección Respiratoria Aguda (IRA)

Durante el año 2017 se ha reportado 18603 casos, comparado con el año 2016 se aprecia una disminución del 4 % se notificaron 19221 casos en el 2016; en la provincia de Barranca se reportaron 17929 casos y según los distritos tenemos: el distrito de mayor riesgo a Supe con el 28.3 % de los casos (5066/17929 c, TIA: 2511.7 c x 1000 hab. < 5 años), le sigue en riesgo el distrito de Supe Puerto con el 13 % de los casos (2364/17929 c, TIA: 3114.6 c x 1000 hab. < 5 años), Pativilca con el

0 500 1000 1500 2000

P.S. MANAS

P.S. COPA

P.S. UTCAS

P.S. CAHUA

P.S. POQUIAN

C.S. CAJATAMBO

P.S. HUANCAPON

P.S. GORGOR

EDA Por E.E.S.S ANUAL 2017 Prov. Cajatambo

TIA

casos

C Nuev % TIA Acum % TIA

BARRANCA 163 33.27 21.93 2266 33.26 304.82

PARAMONGA 95 19.39 36.88 1697 24.90 658.85

PATIVILCA 45 9.18 23.04 728 10.68 37.27

SUPE 123 25.10 49.42 1466 21.51 58.90

SUPE PUERTO 64 13.06 53.24 657 9.64 546.59

490 100.00 31.30 6814 100.00 435.29

CAJATAMBO 21 43.75 80.96 147 34.75 566.69

HUANCAPON 3 6.25 22.16 23 5.44 169.87

MANAS 14 29.17 109.55 138 32.62 1079.81

COPA 9 18.75 78.81 88 20.80 770.58

GORGOR 1 2.08 4.95 27 6.38 133.66

48 100.00 57.22 423 100.00 504.29

TOTAL 538 32.62 7237 438.80

Fuente: Noti sp RED Barranca

EDA POR DISTRITOS RED BARRANCA -CAJATAMBO - DICIEMBRE -2017

0

50

100

150

200

250

300

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Caso

s

Semanas

CANAL ENDEMICO de EDA por S.E RED BARRANCA Y CAJATAMBO A LA S.E 52 - 2017

Zona EpidemiaZona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito


22

15 % de los casos (2685/17929 c, TIA: 1854 c x 1000 hab. < 5 años), el distrito de Paramonga con el 13 % (2350/17929 c, TIA: 1496.8 c x 1000 hab. < 5 años), y el distrito de Barranca con el 30 % (774/17929 c); en la provincia de Cajatambo se reportaron 673 casos y según distritos de mayor riesgo tenemos: a Manás con el 23.6 % de los casos (159/673 c, TIA: 2208 c x 1000 hab. < 5 años), le sigue en riesgo el distrito de Cajatambo con el 41.6 % de

los casos (280/673 c, TIA: 1728 c x 1000 hab. < 5 años), Gorgor con el 23.9 % de los casos (161/673 c, TIA: 1006 c x 1000 hab. < 5 años), Copa con el 6.8 % de los casos (46 /673 c, TIA: 666.7 c x 1000 hab. < 5 años) Huancapón con el 4 % de los casos (27/673 c, TIA: 482 c x 1000 hab. < 5 años)

Según el grupo etáreo, se distribuye de la siguiente manera; el 69 % (12841/18603) corresponde al grupo de 1 a 4 años, el 26 % (4890/18603) al grupo de 2 a 11 meses y el 5 % (872/18603) al grupo de menores de 2 meses, que es el de mayor riesgo TIA: 3964 c x 1000 hab. < 2m.

Los establecimientos de salud de mayor riesgo se encuentran en el gráfico adjunto, podemos observar que el P.S de mayor riesgo es el P.S Huaricanga (242 c y TIM: 6368 c x 1000 hab. < 5 años), el P.S San Miguel de Otopongo con 48 casos y TIM: 6000 c x 1000 hab. < 5 años y el C.S Supe Puerto con 1460 c y TIM: 5328 c x 1000 hab. < 5 años están en los primeros lugares.

Según el canal endémico para IRA, este mes nos encontramos en zona de alarma, siguiendo la tendencia estacional de este daña, el clima se mantiene muy variado con cambios bruscos durante el día, entre calor y vientos fríos, por lo que se debe tener en cuenta el seguimiento de estos casos, mantener coberturas de vacunación por encima del 95% para todas las vacunas y dentro del calendario que le corresponde a cada niño, así como las coberturas de CRED y educar a la población en las medidas de prevención con el adecuado lavado de manos y la etiqueta de la tos.

o Síndrome de Obstrucción Bronquial:

Durante el año 2017 se ha reportado 1105 casos de SOBA TIM: 81.26 c x 1000 hab. menores de 5 años, 10 % menos que lo reportado en el año 2016 en que se notificaron 1225 casos; según el distrito de mayor riesgo tenemos a Barranca con (61 %) 672/1105 casos y TIA: 104.5 c x 1000 hab. < 5 años, le sigue el distrito de Supe Pueblo con el 25.8 % de los casos (285/1105 c), TIA: 67 c x 1000 hab. menores de 5 años, en la provincia de Cajatambo tenemos al distrito de Gorgor con el 3 % de los casos (28/1105 c), TIA: 92.11 c x 1000 hab. menores de 5 años;

Según el grupo de edad más afectado y de mayor riesgo son los menores de 2 años, con el 66 % del total de los casos (735/1105) y una TIA: 131.4c x 1000 hab. < 2 años, los de 2 a 4 años con el 33.48 % (18/70) y una TIA: 2.3 c x 1000 hab. de 2 a 4 años.

o Neumonía:

0

100

200

300

400

500

600

700

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Cas

os

Semanas Epidemiologicas

Canal Endémico de IRA por S.ERED Barranca Y Cajatambo a la SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Z

Zona Éxito

Zona Seguridad

Distritos C.Nuev TIA % Acum TIA %

Barranca 43 6.69 61.43 672 104.54 60.81

Paramonga 6 3.68 8.57 86 52.76 7.78

Pativilca 0 0.00 0.00 2 1.18 0.18

Supe 21 10.42 30.00 285 67.00 25.79

Supe Puerto 0 0.00 0.00 32 30.89 2.90

Gorgor 0 0.00 0.00 28 92.11 2.53

TOTAL 70 5.15 100.00 1105 81.26 100.00

Fuente: NOTI sp. de RED Barranca Cajatanbo

SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL AGUDA (SOBA) RED BARRANCA-CAJATAMBO

A DICIEMBRE - 2017


23

Durante el año 2017, se reportó 81 casos, TIA: 41 c x 100,000 hab, 14 % menos

que lo reportado al mismo periodo en el 2016 que fueron 94 casos.el distrito más afectado es Barranca con el 64% de los casos (52/81) TIA:

69 c x 100000 hab y el de mayor riesgo es el distrito de Copa con 1 caso y TIA: 88 c x 100000 hab. El grupo de edad mas afectado son los menores de 4 años con 73.5 % del total de

casos (59/81 casos TIA: 433.8 c x 100 000 hab menores de 4 años). Según el canal endémico,

en las últimas semanas del 2017, nos encontramos en zonas de alarma y epidemia; por lo que se recomienda a todos los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción que no deben olvidar realizar el seguimiento de los casos de Neumonía reportados, en especial en los grupos de edad mas afectados y de mayor riesgo como son los menores de 4 años.

o Neumonía Grave: Durante el año 2017, se ha reportado 05 casos de neumonía grave, procedentes del distrito de Barranca, dos casos, del distrito de Supe 2 casos y del distrito de Manás 1 caso, todos los casos son de 1 mes de edad, ocurrido en la SE 09, SE 25, SE 45, SE47 y SE 49.

2.1.2.2. Enfermedades Inmunoprevenibles Durante el año 2017 no se ha reportado casos de Parálisis Flácida, Sarampión / rubeola, Tétanos Neonatal. Se les hace recordar a cada Unidad Notificante que 1 caso sospechoso de cualquiera de estas enfermedades es considerado UN BROTE y que debe ser notificado en forma inmediata a su MICRO-RED; y ellos a la RED, que se debe realizar en forma mensual la Búsqueda activa institucional de los diagnósticos diferenciales revisados en busca de casos sospechosos en el HIS de todos los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción con el apoyo de la Unidad de estadística de cada Microrred, para asegurar que no se estén quedando casos sin notificar ni investigar adecuadamente; que ante la presencia de 1 caso sospechoso se debe realizar la notificación, toma de muestra para la detección de anticuerpos(suero) aislamiento viral (hisopado nasofaringeo, orina) al primer contacto con el paciente del caso y la investigación epidemiológica completa, (MRC, BAC, vacunación a la población que esté sin vacunar).

ESAVI: A la fecha no se han reportado casos de eventos supuestamente atribuidos a la vacunas, se les recuerda a todos los EESS que deben continuar con la notificación diaria de los ESAVIS.

o Varicela:

0 20 40 60 80 100

SupeParamonga

PativilcaSupe Puerto

BarrancaCajatambo

ManasCopa

Neumonia por Distritos A LA SE: 52 -2017

Provincia de Barranca

TIA

CASOS

1

3

5

7

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

NEUMONIA POR SE A LA SE: 52 -2017RED BARRANCA Y CAJATAMBO

2017 2014 2015 2016

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

0

20

40

60

80

00-04a 05-09a 10 a 19 20-59a 60-a +

Neumonia por Grupo de edad A LA SE: 52 -

2017 RED Barranca Cajatambo

casos TIA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Cas

os

Semanas

Canal Endémico de NeumoniasRED Barranca y Cajatambo a la SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito


24

Enfermedad viral febril eruptiva vesicular, del niño y del adulto, es muy contagiosa y se presenta todos los años en forma endémica y estacional en nuestra población, por lo que se vigila en la jurisdicción de la DIRESA Lima. En el año 2016 se reportaron casos

graves de Varicela e incluso se reportaron fallecimientos por varicela, por lo que se cambió la definición de caso de Varicela a Varicela sin complicaciones. Durante el año 2017 se ha reportado 175 casos, TIA: 106 c x 100000 hab., 7 % menos que lo notificado en el 2016 en que a la misma fecha se reportaron 188 casos; el distrito más afectado en

la provincia de Barranca es el distrito de Barranca con el 42 % de los casos (74/175), y los de mayor riesgo son el distrito de Paramonga con el 21 % de los casos (37/175) TIM: 143.65 c x 100000, Pativilca con 16 % (28/175), TIM: 143.4 c x 100000 hab.; en la provincia de Cajatambo el distrito de Manás es el único distrito que ha reportado casos 3 c y TIA: 234.7 c x 100000 hab. El grupo de edad más afectado y el de mayor riesgo es el de 0 a 9 años con el 86 % del total de los casos (150/175), TIA: 555.5 casos /100000 hbt de 0 a 9 años. Según el Canal endémico de Varicela nos encontramos en zona de seguridad en estas últimas semanas epidemiológicas; todos los casos reportados son casos de Varicela sin complicaciones.

2.1.2.3. Otras Enfermedades Infecciosas.

o Hepatitis Viral

Enfermedad viral de transmisión fecal oral, indicadora de deficiente saneamiento básico, de mayor prevalencia en la población

infantil, por lo que en las visitas domiciliarias se debe incidir mucho en la prevención de

esta enfermedad, en lo referente a lavado de manos, manejo adecuado de agua de consumo humano, eliminación adecuada de excretas y de residuos sólidos. Durante el año 2017 se ha reportado 100 casos de Hepatitis viral, TIA: 60.6 c x 100000 hab., 30 % más que lo reportado a Diciembre del 2016 en que fueron 70 casos, el grupo de edad más afectado son los menores

de 14 años con el 85 % de los casos (85/100), el distrito más afectado y de mayor riesgo es el distrito de Supe Pueblo con el 46 % de los casos (44/100 y TIA: 177 c x 100,000 hb.).

0.00 100.00 200.00 300.00

Supe

Supe Puerto

Pativilca

Barranca

Paramonga

Varicela por Distritos a la SE- 52 - 2016 -RED de Salud Barranca y Cajatambo

TIA

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

47.4% 52.6%

VARICELA POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2017 RED BARRANCA Y CAJATAMBO

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Cas

os

Semanas

Canal Endémico de VaricelaRED Barranca y Cajatambo a la SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

0 50 100 150 200

Paramonga

Barranca

Pativilca

Cajatambo

Supe Puerto

Manás

Supe Pueblo

Hepatitis A por Distritos a la SE 52 - 2017 RED de Salud Barranca Cajatambo

TIA

casos

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Hepatitis A por SE a la SE 52 - 2017 RED de Salud Barranca Cajatambo

2017 2014 2015 2016

0

1

2

3

4

5

6

7

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Cas

os

Semanas

Canal Endémico de Hepatitis ViralRed Barranca Cajatambo a la SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona SeguridadZona Éxito

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

53.0% 47.0%

HEPATITIS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2017 RED BARRANCA Y CAJATAMBO


25

Según el canal endémico nos encontramos en zona de alarma y epidemia; los casos se han presentado en escolares, por lo que se recomienda a los trabajadores de salud realizar actividad preventiva promocional y la educación sanitaria en la población escolar, uso de agua segura de consumo humano, adecuada disposición de excretas, servicios higiénicos limpios y con disposición de agua en todos los turnos para un adecuado lavado de manos después de su uso.

o Conjuntivitis: Durante el 2017 se han reportado 277 casos, TIA: 168 c x 100,000 hb., 11.5% menos

que lo reportado a la misma fecha del 2016 en que se reportaron 313 casos. Los grupos de

edad más afectados son los menores de 14 años con el 67.5% de los casos (187/277) TIA: 447 c x 100,000 hb., el sexo femenino es el más afectado con el 53.4% (148/277).

Los distritos afectados son: Barranca 30 %

(83/277 c), Supe Pueblo 25% (69/277), Paramonga 20% (55/277 c), Pativilca 16% (44/277 c), Supe Puerto 8% (22/277 c), el de mayor riesgo es Supe Pueblo (69 c; TIA: 277 c x

100000 hb.), de la provincia de Cajatambo solo ha reportado casos, el distrito de Copa (1c).

Según el canal endémico en este año se ha tenido semanas en que nos encontramos en zona de epidemia y alarma, por lo que debemos continuar con la sensibilización a los pacientes para evitar adquirir este daño.

o Tuberculosis: Durante el año 2017 se ha reportado 162 casos de ellos 16 casos han pasado al año 2016, quedando para este año 146 casos, sobre estos 146 casos haremos el análisis: El grupo de edad más afectado es el de 15 a 39 años con el 60 % (88/146), con una TIA: 136.6 casos x 100000 hab., de 15 a 39 años, es población que integra la población económicamente activa. El distrito más afectado es Barranca con el 56 % de casos (82/146); el distrito de Paramonga con el 14.4 % (21/146 c), el distrito de

Pativilca con el 13% (19/146), el distrito de Supe Puerto con el 7.5 % (11/146 c) y el distrito de Supe

0

5

10

15

20

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Cas

os

Semanas

Canal Endémico de Mordedura CaninaRED Barranca y Cajatambo a la SE 52 - 2016

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

0

5

10

15

20

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Conjuntivitis por Semanas a la SE - 52 - 2017 - RED Barranca y Cajatambo

2017 2014 2015 201610% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

46.6% 53.4%

CONJUNTIVITIS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52- 2017 RED BARRANCA Y CAJATAMBO

0 50 100 150 200 250 300

Supe

Pativilca

Paramonga

Supe Puerto

Barranca

Copa

Conjuntivitis por distritos de riesgo a la SE 52 - 2017 -RED Barranca

TIA

Casos

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Cas

os

Semanas Epidemiológicas

Canal Endémico de Conjuntivitis por S.ERED Barranca y Cajatambo a la SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

68.5% 31.5%

TBC TODAS SUS FORMAS - POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 -2017 - RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO

0.0 50.0 100.0 150.0

Supe Pueblo

Paramonga

Supe Puerto

Pativilca

Barranca

TBC Distritos de riesgo A La SE 52 - 2017 RED Barranca

CASOS

TIA


26

Pueblo con el 6 % (9/146 c); el sexo masculino es el más afectado, con el 68.5% (100/146). Por ser la TBC una enfermedad crónica infectocontagiosa, no podemos hacer comparaciones con meses anteriores pues los casos notificados en una semana pasan a semanas epidemiológicas anteriores por fecha de inicio de síntomas. Nota: TBC es considerada una enfermedad Profesional, los trabajadores de salud, somos personal de riesgo para adquirir esta enfermedad, y debemos tomar las medidas adecuadas durante la atención a los pacientes, por lo que se sugiere a todos los trabajadores tomar las precauciones de Bioseguridad utilizar adecuadamente el equipo de protección personal y aislamiento adecuados en la atención de todo paciente que acude por atención, se debe incrementar la búsqueda de sintomáticos respiratorios, en todos los establecimientos de salud, así como aplicar las medidas de prevención administrativas en la atención de todos los pacientes que acuden a nuestra institución.

o Vigilancia de Mordedura Canina:

Durante el año 2017 se ha reportado 488 casos; 6 casos proceden de otra jurisdicción, TIA: 311.9 c x 100000 hab., comparado con el mismo periodo del año anterior se aprecia un incremento del 24 % ya que se notificaron 372 casos a diciembre del 2016. El grupo de edad más afectado es el grupo de 0 a 24 años con el 51 % de los casos, (248/488) casos, TIA: 358 c x 100000 hab., se ve más afectado el sexo masculino con el 62 % (302/488). En la provincia de Barranca se reportó 471 casos, siendo el distrito más afectado

Barranca con el 39.3 % (185/471) y TIA: 258.7 c x 100000 hab., el de mayor riesgo es el distrito de Paramonga (107 c; TIA: 470.7 c x 100000 hab.), le sigue en riesgo el distrito de Supe Pueblo (102 casos TIA: 445.6 c x 100000 hab.). En la provincia de Cajatambo se ha reportado 11 casos, el distrito de Cajatambo (7c), el distrito de manas (3 c), y el distrito de Huancapon 1 caso.

Las actividades de prevención y control están dirigidas a realizar charlas sobre tenencia responsable de mascotas, y al seguimiento de todas las mordeduras caninas, por personal de la estrategia zoonosis y por personal de promoción de la salud, así como de salud ambiental, se realiza también la vigilancia de las mordeduras de gato (15 c) procedentes del distrito de Barranca 7 c, del distrito de Paramonga 3 c, del distrito de Supe 3 c, Pativilca (1c) y Supe Puerto (1c). Las Mordeduras de rata, 11 casos, (del distrito de Barranca 9 c, del distrito de Paramonga (1c), del distrito de

Supe (1 c), mordedura de mono y mordedura de murciélagos que a la fecha no se han reportado casos. Según el canal endémico nos encontramos en zona de alarma y epidemia, por lo que debemos realizar actividades de prevención como es mantener todo nuestro esfuerzo en mejorar la tenencia responsable de canes, con cada una

Distritos Recaida c/Conf s/conf Bact ExtraP Aban rec MDR

Barranca 4 38 19 15 6

Paramonga 4 12 2 3

Pativilca 1 14 3 1

Supe Pueblo 5 3 1

Supe Puerto 3 5 2 1

Otros 3 1

Total 12 77 26 23 7 1

TBC Pulmonar por distritos y Tipo de Diagnósticos a SE 52 - 2017

Fuente: Estrategia - Noti sp RED Barranca- Cajatambo

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

61.8938.11

MORDEDURA CANINA POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2017 RED DE

SALUD BARRANCA -CAJATAMBO

0 120 240 360 480

Huancapón

Supe Puerto

Manas

Barranca

Pativilca

Cajatambo

Supe

Paramonga

Mordedura Canina Por distritos a la SE 52 -2017 RED Barranca y Cajatambo

TIA

casos

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Cas

os

Semanas

Canal Endémico de Mordedura CaninaRED Barranca y Cajatambo a la SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito


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de nuestras municipalidades, para que preparen las ordenanzas de tenencia responsables de canes, si aún no las tienen y si cuentan con ellas reactivarlas y operativisarlas. Se realiza la vacunación antirrábica a las personas mordidas según norma y cuando el caso lo amerita, y el seguimiento estricto del cumplimiento de la vacunación, se trabaja en coordinación estrecha entre Salud Ambiental, la estrategia de zoonosis y la estrategia de inmunizaciones del Hospital de Barranca.

2.1.2.4. Enfermedades Metaxenicas:

o Leishmaniosis Enfermedad de la piel y las mucosas, causada por un protozoario del género leishmania, trasmitida por un flebótomo que es el vector de esta enfermedad (lutzomya), que es endémica en algunos distritos de la provincia de Cajatambo; pero también por ser zona de límite con algunas localidades de Ancash, tenemos una demanda frecuente para la atención de estos casos procedentes de esas zona andinas. Durante el año 2017 se han reportado 08 casos atendidos en el Hospital de Barranca y la Red de Salud procedentes de Huancapón (02 casos) y Manas (02 casos), 04 casos procedentes del departamento de Ancash. Comprado con el año 2016 los casos han disminuido en dorma considerable ya que en ese año se reportaron reportaron 34 casos procedentes de Manás (20 c); Huancapón (4 c), Copa (2 c) y 8 casos del departamento de Ancash de la localidad de Llacllin (5 c); de Carhuapampa (2 c);y de Congas (1 c); los menores de 19 años son los más afectados con el 62 % de los casos (21/34), y el sexo femenino es el más afectado con el 59 % de los casos (20/34). Muchos de estos casos proceden de localidades que corresponden a la jurisdicción de DIRESA Ancash, que están en la zona de límite entre la provincia de Barranca y el departamento de Ancash.

o Dengue: Durante el año 2017 se han reportado 11 casos sospechosos de dengue sin señales de alarma, de los cuales tenemos 2 casos con resultado positivo a dengue; son casos importados procedentes del departamento de Piura y 9 casos con resultado negativo a dengue fueron descartados. Se realizó las actividades de control para estos casos, por las áreas involucradas y por cada EESS al que correspondía el caso, todos los casos fueron reportados hasta la SE 15-2017.

o Vigilancia Vectorial: En la RED Barranca Cajatambo, se tiene como escenario II a seis localidades en dos distritos: 1º Distrito de Supe Pueblo (3 localidades) Supe Cercado, San Nicolás y Campiña y 2º distrito de Supe Puerto (3 localidades), Leticia, Nueva Victoria y Supe Puerto, se ha actualizado la población de Supe Puerto que para este año es de 12,020; en estas localidades se viene desarrollando el control larvario al 100% de las viviendas cada tres meses. Todas las localidades en Escenario Entomológico II deben ser vigiladas en forma mensual, bajo la coordinación y monitoreo del establecimiento de salud local y con el apoyo y supervisión de la RED. En las 6 localidades se ha desarrollado la vigilancia mensual para el levantamiento de Índice Aédico, por lo que se ha programado según MAS, un número de viviendas a vigilar. Control larvario: Este tipo de control se aplica en los recipientes con agua que se encuentran dentro y fuera de una vivienda. Se denomina también “control focal”. En


28

una actividad de control focal debe aplicarse tanto las medidas de control mecánico como de control químico para eliminar todos los criaderos posibles, incluyendo aquellos que no sean susceptibles de aplicar control químico, se realiza al 100% de las viviendas, en forma trimestral, este mes no se ha desarrollado en ninguna de nuestras localidades de escenario II. Los datos obtenidos se encuentran en la tabla adjunta. En una de las 6 localidades en escenario II, el IA se encuentran por debajo de 1, Supe Cercado (IA: 0.25), 5 localidades se encuentran con IA en cero (0); por lo que las 6 localidades son consideradas como zona de BAJO RIESGO para localidades en escenario ii según norma de Salud Nº 116-MINSA/DIGESA, para la implementación de la vigilancia y control del Aedes aegypti, vector del dengue, Chikungunya y Zika, y la prevención del ingreso del Aedes albopictus en el territorio Nacional. RM Nº 288-2015/MINSA. Actividades: se viene desarrollando actividades de prevención y control para el ingreso del aedes a nuevas zonas de la provincia, por lo que se vienen desarrollando actividades de fumigación en los cementerios de los diferentes distritos: así en el distrito de Barranca se han fumigado dos cementerios y en el distrito de Supe Puerto, se ha fumigado el único cementerio que tiene. Se recomienda intensificar las actividades de comunicación y educación por parte del área de promoción de la salud en las diferentes localidades en escenario II de nuestra jurisdicción, deberá realizar el tratamiento focal en las zonas donde se detectó las viviendas positivas. Continuar con las actividades de educación sanitaria en prevención de la proliferación de este vector. En las localidades en escenario I (en el que se encuentran todas nuestras demás localidades), se debe continuar con la vigilancia entomológica a través de las ovitrampa, tratamiento focal y educación en temas de almacenamiento correcto de agua en la zona. Estar vigilantes ante la migración de personas procedentes de zonas endémicas (norte del país), para reconocer si inician cuadro febril.

2.1.2.5. Enfermedades No Transmisibles

o Intoxicación Por Plaguicidas Durante el año 2017 se ha reportado 248 casos de Intoxicación aguda por

plaguicidas, TIA: 150 c x 100000 hab., comparado con el mismo periodo del 2016 se aprecia una disminución del 29% se notificaron 348 casos durante el 2016.

El distrito más afectado y de mayor riesgo es Supe con el 51 % (127/248); TIA: 510c x 100000 hab., siguiéndole en frecuencia los distritos de Barranca con el 19 % (48/248); TIA: 64.5 c x 100000 hab., y el distrito de Pativilca con el 14.5 % (36/248); TIA: 184 c x 100000 hab., el de menor riesgo es el distrito de Paramonga con el 4.8 % de casos (12/248) y una TIA: 46.59 c x 100000 hab.

DISTRITO EE.SS SECTOR Población Viv. Prog Viv.Insp Viv. (+) Nº Recip. InspNº Recip. (+) IA IR IB

Hospital de Supe Supe Cercado 10874 2000 2000 5 2297 7 0.25 0.30 0.35

P.S San Nicolás San Nicolás 4898 90 90 0 73 0 0.00 0.00 0.00

P.S Campiña Campiña 1855 37 40 0 67 0 0.00 0.00 0.00

P.s Leticia C.P Leticia 4045 700 600 0 567 0 0.00 0.00 0.00

P.S Nva Victoria N. Victoria 3870 90 90 0 57 0 0.00 0.00 0.00

C.S Supe Puerto Supe Puerto 4105 90 90 0 38 0 0.00 0.00 0.00

Fuente: Área de Metaxénicas - Salud Ambiental- Hospital de Barranca

INFORME Mensual de La Vigilancia del Aedes Aegypti Diciembre 2017 Escenario II

Supe Pueblo

Supe Puerto

0

10

20

30

40

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51

Intoxicación Por Plaguicidas Por S.E a La SE 52 - 2017 RED Barranca

2017 2013 2014 2015 2016

0 200 400 600

Paramonga

Barranca

Supe Puerto

Pativilca

Supe

Intoxicación Por Plaguicidas Distritos de riesgo a SE 52 - 2017 RED Barranca

TIA Casos


29

Según grupo etáreo el mayor porcentaje de los casos corresponde al grupo de edad de 15 a 34 años, con el 61.3 % de los casos (152/248); el género masculino es

el más afectado, con el 93 %, (231/248), población que se dedica a la agricultura y a la aplicación de insecticidas y que realizan sus actividades sin utilizar el equipo de protección personal necesario para esta actividad. Se recomienda a los Puestos de Salud que

atienden estos casos, que brinden charlas de seguridad en el trabajo, para que mejoren las condiciones en que trabajan. Según el canal endémico nos encontramos en zona de seguridad, siguiendo la tendencia anual de los casos.

o Diabetes Mellitus. La diabetes es una enfermedad crónica que se ha convertido en una preocupante epidemia mundial dado su incremento sostenido y a las graves complicaciones

agudas y crónicas que acarrea. Por lo tanto, dada su magnitud, los médicos y en general, el personal del sector salud, debe contar con el conocimiento necesario para tratar y mejor aún, prevenir esta enfermedad, por lo

que se sugiere trabajo en equipo con estos pacientes, la diabetes se presenta en personas con grados variables de resistencia a la insulina; pero se requiere tambien que exista una deficiencia en la

producción de la misma, que puede o no ser predominante. Ambos fenómenos deben estar presentes en algún momento para que se eleve la glucemia. Este tipo de diabetes es la más frecuente, se tiene alrededor del 85% a 95% de todos los pacientes con diabetes; y el tratamiento incluye plan de alimentacion, actividad física, antidiabéticos orales e

insulina en algunos casos. Durante el año 2017 se ha reportado 170 casos, de los cuales 163 son casos de diabetes Mellitus no insulinodependiente o tipo II y 7 casos son diabetes insulinodependiente; el distrito que reporta mayor número de casos es el distrito de Barranca con el 46 % de los casos (78/170), y TIA: 104.9 c x 100 000 hab., y el de mayor riesgo es el distrito de Supe Pueblo con el 29 % del total de casos(49/170) y una TIA: 196.8 c X 100 000 hab., el grupo de edad más afectado y de mayor riesgo es el de 50 a 69 años con el 53 % de los casos (90/170) y una TIA: 332.7 c x 100 000 hab de 50 a 69 años, se tiene reportado un caso en un niño de 11 años de edad, y en un joven de 18 años, ambos casos de diabettes insulinodependiente. El sexo femenino es el más afectado con el 66 % de los casos (112/170). Se cuenta con la estrategia de enfermedades no trasmisibles, la que lleva entre otros daños el de diabettes mellitus, y se encarga de hacer el seguimiento a estos casos.

o Hipertensión:

La Hipertensión es uno de los factores que contribuyen a causar cardiopatías y accidentes cerebrovasculares, que en conjunto representan la causa más importante

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Pativilca

Supe Puerto

Barranca

Supe

Paramonga

HTA- Distritos de Riesgo RED Barranca Cajatambo a la SE 52- 2016

TIA

Casos

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

93.1%6.9%

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52-2017 RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO

0

5

10

15

20

25

30

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

CANAL ENDEMICO de IOF por S.E RED BARRANCA A LA SE 52 - 2017

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

0

2

4

6

8

10

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Diabettes Mellitus Por S.E A La SE 52 - 2017- RED BARRANCA

2017 2014 2015 2016

0 50 100 150 200 250

Supe

Barranca

Supe Puerto

Pativilca

Paramonga

Cajatambo

Diabettes Mellitus Por Distritos a La SE 52 - 2017- RED Barranca

TIA

Casos

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

34.1% 65.9%

DIABETTES MELLITUS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 -2017 RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO


30

de muerte prematura y discapacidad en el mundo. Se estima que 1 de cada 3 adultos tiene presión arterial elevada, y una tercera parte de estos pacientes no conoce su condición, de la misma manera, de los que reciben tratamiento, uno de cada tres no consigue mantener niveles de presión por debajo de 140/90 mmHg. Las personas que padecen esta enfermedad tienen mayor riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares, infartos de miocardio, insuficiencia renal y retinopatía. Este riesgo es mayor si se agregan otras condiciones

como obesidad, sedentarismo, dieta malsana, tabaquismo, dislipidemia o diabetes. Durante el año 2017 se ha reportado 220 casos, 3 % menos que lo reportado al mismo periodo del 2016 en que fue 226 casos.

Según el grupo etareo: los casos se han presentado despues de los 35 años, siendo el grupo etareo más afectado el grupo de 60 a

79 años con el 68 % de los casos (150/220). El distrito mas afectado y de mayor riesgo es: Paramonga con el 31.4 % (69/220 c, TIA: 308 c x 100000 hab); y el distrito de Supe con 29 % (64/220 c, TIA: 284 c x 100000 hab); el sexo femenino es el mas afectado con el 60.5 % del total de casos (132/220).

o Ofidismo: Durante el año 2017 se han reportado 6 casos, 4 casos procedentes del departamento de Ancash (de la provincia de Bolognesi 2c, de la prov. De Huarmey 1c, de la prov, de Recuay 1c), y 2 casos de la RED Barranca, según sexo, 4 corresponden a sexo masculino y 2 casos al sexo femenino, todos estos casos reportados hasta la semana epidemiológica 19.

o Loxocelismo:

Durante el año 2017 se han reportado 15 casos de Loxocelismo, comparado con el mismo periodo del año 2016 que se notificaron 26 casos. Según lugar de procedencia: de la jurisdicción de

la RED Barranca Cajatambo (13 c): de la provincia de Barranca (10 c), de la provincia de Cajatambo (3 c), y de otra jurisdicción: tenemos 2 casos, procedentes del departamento de Ancash, han sido afectados los mayores de 20 años y en mayor

proporción el sexo femenino con el 53% (8/15).

0

5

10

15

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53

Hipertensión Arterial - Por S.E. RED Barranca Cajatambo a la SE 52 - 2017

2017 2014 2015 2016

0 50 100 150 200 250 300

Paramonga

Supe

Supe Puerto

Barranca

Pativilca

HTA- Distritos de Riesgo RED Barranca Cajatambo a la SE 52 - 2017

TIA

Casos

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

HombresMujeres

40.0%60.0%

HIPERTENSION ARTERIAL POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2017 RED BARRANCA Y CAJATAMBO

0 2 4 6 8 10

Barranca

Paramonga

Patiivilca

Cajatambo

Manás

Ancash

Loxocelismo Casos por Distritosa SE 52 - 2017 Red Barranca Cajatambo

casos

18

2623

9

26

15

0

5

10

15

20

25

30

12 13 14 15 16 17

Loxocelismo Red Barranca Cajatambo casos Anuales del 2012 a 2017

Casos


31

o Accidente de Tránsito: Durante el año 2017 se ha reportado 441 accidentes, (15 % más que lo reportado a la misma fecha en el 2016 que fue de 374 accidentes) y 771 accidentados (10 % más que lo reportado a la misma fecha en el año 2016 que fue de 706 accidentados). Accidentes Masivos: A la fecha se han reportado

7 accidentes masivos. 1º Accidente: reportado en la SE Nº 10; ocurrido el día 11 de Marzo, con 27 personas afectadas, accidente por la volcadura del ómnibus provincial Tres Estrellas a la altura del Km: 225 de la carretera panamericana norte, 2º Accidente:

reportados en las SE 32, ocurrido el día 06 de Agosto a las 17:00 horas, en la carretera de penetración Huanchay – Ocros, localidad corte cerrado, fue un choque volcadura de una Minivan con 18 pasajeros atendidos en el hospital de Barranca, 3º accidente: accidente reportado en la SE 33 choque con objeto fijo (poste) aproximadamente a las 06:30 hs del día 13 de Agosto del presente año, en la antigua Panamericana

norte, Jr. Simón Bolívar a la altura de los Bomberos de la localidad de Pativilca, vehículo minivan que se dirigía de sur a Norte, con 19 personas afectadas, atendidas en el Hospital de Barranca, 4º accidente: ocurrido en la SE Nº 41; el día 08/10/2017 a las 17:00 hs aprox. Despiste de una

combi con 9 pasajeros, en Panamericana Norte Km. 201, altura del C.P el Milagro. 5º Accidente: Ocurrido SE Nº 47; el día 20/11/2017 a las 06:00 hs aprox. Choque por alcance entre un camión de carga y el microbús de la empresa Tortuga Veloz, que cubría la ruta de Barranca a Huacho, en la antigua Panamericana Norte Km. 185, en el distrito de Supe Pueblo, con un total de 9 pasajeros afectados. 6º Accidente: ocurrido en la SE Nº 51; el día 21/12/2017 a las 13:30 hs. aprox. despiste de un bus interprovincial, Expreso Cruz Azul, que cubría la ruta de LLatas a Lima, en la carretera de penetración Paramonga –Huaraz, altura del Km. 100, distrito de Cajacay, con un total de 11 pasajeros afectados, de 40 que viajaban en el bus, 7º Accidente: ocurrido en la SE 52, el día 24/12/2017, a las 9:30 aproximadamente ocurre la volcadura de una camioneta particular en la panamericana Norte Km. 221 con un total de 6 personas afectadas. El grupo de edad más afectado es el de 15 a 49 años con el 6 % del total de casos (509/771). Según lugar de ocurrencia a la SE Nº 52 - 2017 han sido afectados los distritos de Barranca con el 44 % de accidentes (193/441) y el 34.5% del total de los accidentados (266/771), siguiéndole en frecuencia el distrito de Supe con el 21.3 % del total de accidentes (94/441), y el 20.5 % de accidentados (158/771).

2014 2015 2016 2017 2014 2015 2016 2017

BARRANCA 131 174 172 193 199 265 258 266

PARAMONGA 37 47 38 42 83 89 82 111

PATIVILCA 32 24 26 28 83 55 49 71

SUPE 54 57 82 94 123 132 148 158

SUPE PUERTO 16 21 15 20 30 36 21 30

MANAS 5 3 14 6

COLQUIOC 7 6 9 7 15 13 27 8

CAJACAY 7 6 11 8 35 15 31 22

HUARMEY 6 11 11 28 16 33 19 37

COCHAS 3 1 15 1 18

OTROS 16 8 9 18 49 59 70 44

TOTAL 306 362 374 441 633 726 706 771

Fuente: Base de datos Noti Sp RED Barranca Cajatambo

Nº de Accidentes Nº Accidentados

ACCIDENTADOS Y ACCIDENTES DE TRÁNSITO A DICIEMBRE 2014 - 2017

0

20

40

60

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y N° DE ACCIDENTADOS A LA SE 52 - 2017 RED - BARRANCA

2017 Nº ACCID 2017 CASOS X ACC

0 50 100 150 200 250 300

BARRANCA

PARAMONGA

PATIVILCA

SUPE

SUPE PUERTO

Nº DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y N DE ACCIDENTADOS POR DISTRITOS RED BARRANCA A

LA SE 52- 2017

Nº Accidentados 2017 Nº de Accidentes 2017

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

Porcentaje

Edad

Hombres Mujeres

64.3% 35.7%

ACCIDENTADOS POR TRÁNSITO POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2017 RED BARRANCA Y CAJATAMBO


32

En estos gráficos podemos observar la tendencia de los accidentes ocurridos a la semana epidemiológica 52 desde el año 2014 al 2017, en los distritos más afectados como son Barranca y Supe Pueblo.

2.1.2.6. Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) Se continúa desarrollando la vigilancia activa selectiva de las infecciones Asociadas a la atención de Salud (IAAS) antes llamadas Infecciones Intrahospitalarias (IIH) se continúan vigilando los mismos servicios y los mismos daños por servicios y los resultados son los siguientes:

o Endometritis:

a. En parto vaginal Durante el año 2017 se ha reportado 02 casos de Endometritis en 1071 partos vaginales atendidos, TIA: 0.19 c x 100 partos vaginales atendidos, comparado con

el año 2016, se aprecia que se reportó 01 caso de endometritis en 1015 partos vaginales, lo que dio una TIA: 0.10 casos x 100

partos vaginales atendidos, nos encontramos 0.01 punto porcentual por encima de la tasa nacional para el mismo nivel de Hospital que el nuestro, este es 0.18 c x 100 partos vaginales atendidos.

b. En parto por cesárea

Durante el año 2017 se ha reportado 01 caso en 686 cesáreas realizadas, lo que da una TIA: 0.15 c x 100 cesáreas realizadas, comparado con el año 2016 se observa que también se reportó 01

caso de endometritis en 745 cesáreas lo que dio una TIA: 0.13 casos de endometritis en 100 cesáreas realizadas, nos encontramos 0.08 puntos porcentuales por debajo del promedio nacional para el nivel de nuestro Hospital.

117

160155 170

179

245

225 232

2014 2015 2016 2017

ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y N DE ACCIDENTADOS DISTRITO DE BARRANCA A

LA SE 48 -2014 - 2017

N° Accidentes Accidentados

54 57

82 94

123 132148

158

2014 2015 2016 2017

ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y N° DE ACCIDENTADOS DISTRITO DE SUPE - A LA SE 52 - 2014 - 2017

N° Accidentes Accidentados

N° P.V Endometritis tasa

2013 1017 0 0.00

2014 1077 2 0.19

2015 1025 0 0.00

2016 1015 1 0.10

2017 1071 2 0.19

Tasa Nacional H- II-2 0.18

Fuente: área de Vig. De IIH

Endometritis en Partos Vaginales Hospital

Barranca - Cajatambo a DICIEMBRE 2013 a 2017

0.00

0.19

0.00

0.10

0.19

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0

200

400

600

800

1000

1200

2013 2014 2015 2016 2017

Endometritis en Partos Vaginales - Hosp Barranca a DICIEMBRE 2013 a 2017

N° P.V Endometritis tasa

0.29 0.16

0.42

0.130.15

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0

200

400

600

800

2013 2014 2015 2016 2017

Endometritis en Cesareas - Hosp Barranca a Diciembre 2013 - 2017

CESAREAS Endometritis tasa


33

o Infección de Herida Operatoria (IHO):

a) Servicio de Gineco Obstetricia: En relación a las IHO en cesáreas en Diciembre del 2017 No se ha reportado casos de IHO en 50 cesáreas realizadas, comparado con el mismo mes del 2016 se observa que en ese mes tampoco reportó casos de IHO, en 70 cesáreas realizadas. El acumulado a la fecha es de 7 casos en 686 cesáreas realizadas, lo que da una TIA: 1.02 casos de IHO x 100 cesáreas realizadas, nos encontramos 0,01 punto porcentual por debajo de lo esperado según la tasa nacional para el nivel del hospital II-2 que es de 1.03; comparado con mismo periodo del 2016 se aprecia una disminución de 12 casos ya que a Diciembre 2016 se reportaron 19 casos de IHO en 745 cesáreas realizadas con una TIA: 2.55 c x 100 cesáreas realizadas, 1,52 puntos más que la tasa nacional reportada ese año como se aprecia en el gráfico adjunto.

b) Servicio de Cirugía:

1. Infección de Herida Operatoria En Colecistectomías: Al mes de Diciembre 2017, No se ha reportado casos de IHO en 245 colecistectomías realizadas, TIA: 0.0 c x 100 colecistectomía realizadas; comparado con el 2016 en que al mes de Diciembre se reportó 02 casos de IHO en 236 colecistectomías realizadas y, lo que dio una TIA: 0.85 casos de IHO en 100 colecistectomía realizadas

2. Infección de Herida Operatoria En Hernioplastías Inguinales: Al mes de Diciembre del 2017. No se ha reportado casos de IHO en 101 hernioplastías inguinales realizadas, comparado con el 2016 en que al mes de Diciembre tampoco se reportó casos de IHO en 148 hernioplastías realizadas.

o ITU por Cateter Urinario Permanente:

a) Servicio de Cirugia:

Durante el año 2017 No se ha reportado casos de ITU en 47 pacientes y 201 días de exposición, comparado con el 2016 tampoco se presentaron casos en 74 pacientes expuestos a catéter urinario permanente en 277 días de exposición.

b) Servicio De Medicina: Durante el año 2017, no se han reportado casos de ITU en 72 pacientes con catéter urinario permanente 412 días de exposición a CUP lo mismo que en el año 2016 en que No se reportó casos de ITU en 61 pacientes y 371 días de exposición.

o Infección del Torrente Sanguíneo por Catéter Venoso Periférico o Central:

Estas actividades se vigilan en el servicio de pediatría, medicina, cirugía, UCI, A la fecha no se reportan casos de Infecciones del torrente sanguíneo por catéter venoso periférico ni central.

N° Cesarea IHO tasa

2013 700 9 1.29

2014 632 5 0.79

2015 711 9 1.27

2016 745 19 2.55

2017 686 7 1.02

Tasa Nacional H- II-2 1.03

Fuente: área de Vig. De IIH

IHO En Cesáreas a DICEMBRE 2013 a 2017


34

2.1.2.7. Vigilancia de los Accidentes Biológicos Laborales:

En la RED Barranca Cajatambo, durante el año 2017 se han reportado 08 casos como se aprecia en el cuadro adjunto; 4 casos del Hospital de Barranca: y 4 c de EESS de la RED: 2 trabajadores de servicios generales modalidad 99 de 2 puestos de Salud de la Micro Red Paramonga, 1 caso en un técnico de enfermería del C.S Lauriama, un caso en C.S Paramonga en una técnica de enfermería, ordenando el consultorio de Obstetricia se pinchó con una lanceta de prueba rápida de VIH; comparado con lo reportado al mes de Diciembre 2016 se aprecia una disminución del 20%, ya que a esa fecha se reportaron 10 accidentes biológicos laborales.

2.1.2.8. Vigilancia de Tuberculosis en Personal de Salud:

Durante el año 2017 no se ha reportado casos de TBC en personal del Hospital de Barranca, lo mismo que a diciembre del año 2016. A todos los trabajadores del Hospital y RED Barranca Cajatambo, no olvidar que se debe tener presente las medidas de bioseguridad que debemos guardar en todo momento en la atención a todo paciente; en especial en el área de emergencia; No olvidar el principio de Universalidad en Bioseguridad, las medidas de aislamiento Hospitalario y las de protección respiratoria.

2.1.2.9. Vigilancia de Brotes: Durante el año 2017 se han reportado un total de dos (13) brotes:, de ellos 11 son por casos probables de dengue, 1 caso de sospecha de carbunco y 1 caso de sospecha de sarampión rubéola.

Dengue: Durante el año 2017 se ha reportado 11 casos probables de dengue, todos de diferentes zonas: 1º Caso: paciente de 14 años de edad, procedente de la Sullana (Mallares), que estaba hospedado en San Nicolás Comité 14, que es escenario II para dengue, por lo que se realizaron las medidas de prevención y control en esa zona, con resultado confirmado para dengue. 2º caso procedente de Ecuador -Guayaquil de 1.8 meses de edad, con domicilio en Campiña de Supe (Antival), fue derivada al hospital de Huacho y de ahí al Instituto Nacional del Niño en Lima con diagnóstico de D/C TBC peritoneal y resultado negativo para dengue; 3º Caso: paciente de 34 años de edad, personal de salud del P.S. San Nicolás (Escenario II), con resultado negativo para dengue, 4º Caso: paciente de 1 año 7 meses de edad hija de personal de salud del P.S. San Nicolás (Escenario II), con diagnóstico de pielonefritis, y resultado negativo a dengue. 5º Caso: paciente de sexo masculino de 20 años de edad, procedente de Chiclayo y domiciliado en Nueva Victoria Supe Puerto, cuyo resultado fue negativo a dengue. 6º Caso, paciente de 46 años de edad, sexo masculino procedente de Olmos, Lambayeque, quien presentó alza térmica y trastornos dispépticos, con resultados de laboratorio negativo a dengue. 7º Caso, paciente de 32 años de edad, sexo masculino procedente de C.P Leticia de Supe Puerto, quien presentó fiebre, escalofríos, malestar general, con resultados de


35

laboratorio negativo a dengue. 8º Caso, paciente de 11 años de edad, sexo femenino procedente de Bellavista, Sullana, Piura, quien presentó fiebre alta, malestar general, con antecedente de haber tenido dengue en el 2010, y en esta oportunidad los resultados de laboratorio fueron negativo a dengue, 9 º Caso, paciente de 53 años de edad, sexo masculino procedente de Supe Pueblo, Campiña de Supe, quien presentó fiebre, escalofríos, malestar general, con resultados de laboratorio negativo a dengue, 10º caso: caso reportado en el mes de Mayo (10/05/2017), procedente de Piura, Catacaos de 46 años de edad, domiciliado en Barrio Magdalena Supe, con resultado confirmado para dengue. 11º caso: el reportado en el mes de Mayo, procedente de Piura, de 19 años de edad, con domicilio en Buena Vista Barranca, localidad en escenario I, se realizó el levantamiento de índice aédico 4 manzanas a la redonda, no encontrando el vector, con resultado confirmado para dengue.

Carbunco: El día 26/03/2017 personal del Centro de Salud Cajatambo reportó un caso sospechoso de Carbunco en un paciente de 72 años de edad, sexo masculino, procedente de Cajamarquilla con antecedente de inicio de síntomas de hace 3 meses (08/01/2017), sin antecedente epidemiológico, se toma la muestra para Gram de lesión. Después de hacer la investigación correspondiente, no encontrando otros casos y con el resultado negativo el caso se descarta.

Rubeola: El día 17/10/17 realizando la vigilancia epidemiológica se tiene conocimiento del ingreso de una paciente mujer de 13 meses de edad, al departamento de pediatría procedente del departamento de Emergencia, con el diagnóstico de Proceso infeccioso viral, D/c rubéola, D/c Sarampión, D/c Parvovirus A la investigación: madre refiere que paciente tiene vacunas completas para su edad, Vacuna SPR: 4/09/2017; que recibe en el P.S Huaricanga, lugar de donde procede la niña, no ha viajado a otras zonas, se hace la investigación de campo, búsqueda activa comunitaria en todo el centro poblado Huaricanga, monitoreo rápido de coberturas, búsqueda activa institucional, se toma muestra de sangre para descarte de Rubéola, Sarampión y parvovirus, los cuales resultan negativos a Parvovirus y Sarampión, para Rubéola resultado Ig G positivo, (post vacunal), se tomó una segunda muestra 15 días después de la 1º muestra, la que resultó negativa, quedando con el diagnóstico de Rubéola Post Vacunal.


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2.1.2.10. Daños Sujetos a Vigilancia al mes de Diciembre (Se. 52) Comparativo Años 2012 al 2017 - Red Barranca Cajatambo

2.2. Mortalidad: Los nuevos patrones demográficos y sociales han producido importantes cambios en los perfiles de mortalidad, condicionando que se tenga una problemática sanitaria de tipo mixto o de acumulación epidemiológica, en donde existen 2 patrones claramente diferenciados, relacionados con la acumulación de pisos económicos, sociales y culturales. Así por un lado tenemos que las enfermedades trasmisibles son la primera causa de mortalidad, produciendo la mayor cantidad de Años de Vida potencialmente perdidos (AVPP), cobrando mayor importancia en los estratos más pobres.

2.2.1. Mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS)

La muerte es un hecho único e inevitable en la vida de una persona. Cuando ocurre afecta el entorno personal de quien la enfrenta. A medida que este hecho natural se

DIAGNOSTICO 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ACCIDENTADOS POR TRANSITO 652 561 633 726 706 771

ACCIDENTES DE TRANSITO 289 281 306 362 374 441

BRUCELOSIS 5 2 3 6 4 12

COBRE Y SUS COMPUESTOS 70

CONJUNTIVITIS 242 246 250 333 313 277

DEFUNCION ACCIDENTE TRANSITO 16 14 22 2 9 7

DENGUE SIN SEÐALES DE ALARMA 1 2 10

DIABETES GESTACIONAL 1 2

DIABETES MELLIT. NO INSULINODE 82 66 110 107 130 163

DIABETES MELLITUS INSULINODEPE 3 2 1 7

FIEBRE TIFOIDEA 45 30 25 30 35 18

HEPATITIS B 1 1 1

HEPATITIS VIRAL 70 30 31 39 70 100

HIDATIDOSIS 2 1

HIPERTENSION 192 218 195 267 230 220

INFECCION POR VIH 28 7 7 23 28 41

INFLUENZA DEBIDA A VIRUS DE LA 2 10

INTOXICACION ALIMENTARIA 44 46 105 99 107 111

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 251 172 190 240 252 248

LEISHMANIASIS CUTANEA 38 44 36 24 34 8

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA 1 1

LEPTOSPIROSIS 2 3

LOXOCELISMO 16 26 21 9 26 15

MALARIA POR P. VIVAX 1 1

MENINGITIS BACTERIANA 1

MORDEDURA CANINA 433 341 342 317 370 488

MORDEDURA GATO 5 3 5 7 3 15

MORDEDURA MONO 8 3 3 1 2

MORDEDURA RATA 15 12 11 10 7 11

MORTALIDAD INFANTIL 1 1 7

MORTALIDAD MATERNA 1 1

MORTALIDAD MENORES 5 AÐOS 9 6 8 2 1 2

MUERTE MATERNA INCIDENTAL 1

MUERTE NEONATAL 8 2 6 1 3 4

MUERTE PERINATAL 21 28 17 9 21 22

NEUMONIA 117 64 72 56 94 79

NEUMONIA GRAVE 3 4 2 2 5

NIÐO EXPUESTO AL VIH 10 4

OFIDISMO 11 5 6 11 11 6

PARALISIS FLACIDA AGUDA 1 1

PAROTIDITIS 8 5 11 2 3 8

RUBEOLA 2 1 1

SIFILIS 38 56 54 15 20 32

SIFILIS CONGENITA 8 9 3 1 1 6

SIFILIS MATERNA 20 14

SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA 9 18 10 6 6

TBC ABANDONO RECUPERADO 3 1 3 2 7

TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE (T 1 2

TBC MONORESISTENTE 5 1 1

TBC MULTIDROGORESISTENTE (TB M 2 3 1

TBC POLIRESISTENTE 7 4 2 1

TBC PULMONAR C/CONF. BACTERIOL 106 103 117 73 99 77

TBC PULMONAR S/CONF. BACTERIOL 49 26 29 41 26

TBC RECAIDA 14 15 8 12 12

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR 41 23 28 30 23

VARICELA SIN COMPLICACIONES 91 155 311 158 193 175

TOTAL 2871 2692 2991 3017 3377 3550

Fuente: Sistema Noti sp de la RED de Salud Barranca Cajatambo

DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA A DICIEMBRE (2012 - 2017) - RED BARRANCA CAJATAMBO


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incrementa lógicamente se afecta una proporción mayor de la población, pudiendo afectar inclusive el desarrollo de una nación. Cuanto más prematura es una muerte el impacto social es mayor. Aparentemente es sencillo llevar un registro de la mortalidad ya que sucede una sola vez y no cabe duda de su ocurrencia o no. Pero hay que reconocer que no siempre el registro es adecuado especialmente en lo referente a las causas de muerte. Sigue existiendo un gran sub registro de la mortalidad pues el número de muertes reportadas en un año todavía sigue siendo bajo; pero a pesar de la poca información que tenemos ésta es útil para brindar recomendaciones y mejorar las intervenciones en salud. En el año 2017 se han registrado 735 casos de mortalidad por diferentes causas, 13% por encima de lo registrado en el 2016 que fue 642 casos. El ranking de los daños más frecuentes que ocasionan la muerte en la población de la provincia de Barranca tenemos, se mantiene igual en los cuatro últimos años, encontrando que la primera causa de muerte son las enfermedades del sistema respiratorio que este año es el 40% del total de casos (296/735), un 8% por encima de lo presentado en el 2016 (269/274). El mayor número de muertes ocurren en los grupos mayores de 65 a más años; con el 59 %, (432/735) siguiéndole el grupo de edad de 20 a 64 años con el 36% de los casos (268/735), el sexo masculino es el más afectado con el 53% de los casos (387/735).

2.2.2. Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos en la provincia de Barranca (lista 10/110 OPS)

La tasa bruta de mortalidad que expresa el número de muertes por cada mil habitantes, este año 2017 es de 4.69 casos por 1000 habitantes de la provincia de Barranca, 0,56 puntos porcentuales por encima de los casos registrados en el 2016 en que la TBM fue 4.10 casos de muerte por cada 1000 hab.

2.2.3. Número de muertes maternas por año. En el Perú la mortalidad materna se mantiene como un problema de salud pública, considerándose una prioridad sanitaria del sector salud, los indicadores han mejorado en algo; lo que según la ENDES lo atribuye al incremento del acceso a la planificación familiar, del control prenatal y atención del parto por profesionales de la salud calificados, y del control pos parto, sin embargo esto debe evaluarse en función a la calidad de los servicios de salud. La Mortalidad Materna se clasifica en: Muerte materna Directa (MMD), Muerte materna Indirecta (MM Indirecta) y muerte materna Incidental (MM Incidental)

2.2.4. Mortalidad Materna Directa (M.M.D)

En el 2017 en la RED Barranca Cajatambo No se han reportado casos de Muerte materna directa al igual que en el año 2016 en que tampoco se reportaron casos y comparada con el año 2015 en que se ha reportado 1 caso de muerte materna directa ocurrido en la SE Nº 1; primigesta adolescente de 17 años de edad, procedente del barrio Chaquila del distrito de Barranca, de 36 4/7 semanas de gestación, sin control

Nº Ord CAP DAÑO 2017 2016 2015 2014 2013 2012

1º X Enfermedades del sistema respiratorio J00 - J99 296 274 189 268 219 185

2º IX Enfermedades del sistema circulatorio I00 - I99 129 115 70 151 118 86

3º II Tumores [neoplasias] C00 - D48 100 85 52 69 58 79

4º I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias A00 - B99 81 69 51 46 79 82

5º XIV Enfermedades del sistema genitourinario N00 - N99 64 52 20 30 37 10

6º XI Enfermedades del sistema digestivo K00 - K93 41 30 11 12 31 17

7º IVEnfermedades endocrinas, nutricionales y metab¢licas E00 -

E9012 9 4 5 5 11

8º VI Enfermedades del sistema nervioso G00 - G99 6 4 2 1 9 8

9ºXVII

Malformaciones cong‚nitas, deformidades y anomalias

cromosómicas Q00 - Q995 3 1

10ºXVI

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

P00 - P961 1 1

OTRAS CAUSAS 0 0 0 11 11 10

735 642 401 593 567 488

FUENTE: Unidad de estadistica e informática de la RED Barranca.

Elaborado: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental de Red Barranca Cajatambo

TOTAL

MORTALIDAD PROVINCIA DE BARRANCA 2017

2.20

3.45 3.72 3.85

2.60

4.10

4.69

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TASA BRUTA DE MORTALIDAD PROVINCIA DE BARRANCA- 2011 - 2017


38

pre natal, con diagnóstico de shoque séptico, Infección Urinaria, Ruptura prematura de membranas y cuyo certificado de Defunción indica Trombosis de Vena Ovárica Derecha; diferente al 2014 No se reportó casos de M.M.D. en el año 2013 se reportó 01 caso de muerte materna directa, ocurrida el día 9/07/2013, paciente de 26 años de edad, procedente del C.P Potao, de 4º gestación de 38 semanas. Y con los años 2012 y 2011 en que no se reportaron casos de Muerte materna, en el año 2010 se ha reportado 1 caso, de muerte materna directa, ocurrida en una paciente de 28 años de edad, procedente de la localidad de Huaura, fallece por un traumatismo vascular lo que origina un Hemoperitoneo que da lugar a un shock Hipovolémico. La Tasa de muerte materna para el 2015 ha sido de 45.23 casos de MM por 100000 nacidos vivos. Se vienen desarrollando reuniones mensuales del comité de mortalidad materna del Hospital de Barranca; para hacer un análisis de los indicadores del programa materno perinatal, y mejorarlos para alcanzar las metas. Las intervenciones futuras deben dirigirse hacia: • La mejora del registro y la reducción del sub registro de los hechos vitales. • El equipamiento de los EESS mejorando su capacidad resolutiva. • Incremento del acceso de las mujeres a los servicios de salud, particularmente las

más pobres y las que residen en áreas rurales. • Mejorar la calidad de atención de las mujeres en periodo de gestación, parto y

puerperio, adecuándolas al contexto geográfico y sociocultural Se vienen desarrollando reuniones mensuales del comité de mortalidad materna del Hospital de Barranca; para hacer un análisis de los indicadores del programa materno perinatal, y mejorarlos para alcanzar las metas. Las intervenciones futuras deben dirigirse hacia:

La mejora del registro y la reducción del sub registro de los hechos vitales.

El equipamiento de los EESS mejorando su capacidad resolutiva.

Incremento del acceso de las mujeres a los servicios de salud, particularmente las más pobres y las que residen en áreas rurales.

Mejorar la calidad de atención de las mujeres en periodo de gestación, parto y puerperio, adecuándolas al contexto geográfico y sociocultural

2.2.5. Mortalidad Materna Indirecta (M.M. Indirecta): Durante el año 2017 no se ha reportado casos de muerte materna Indirecta, al igual que los años 2016, 2015 y 2014 en que tampoco se reportaron casos de M.M. Indirecta, comparado con el año 2013 en que se reportó 1 caso de M.M. Indirecta, ocurrido el día 02/01/2013, en puerperio de 4º día; gestante de 30 años de edad, con antecedente de Hipertensión pulmonar severa, + Insuficiencia valvular tricuspidea, parto por cesárea, atendido en el Hospital de Barranca, RN vivo, pasa a UCI en puerperio inmediato (1 h) con Dx. HTP severa, CIIA- falla cardiaca N y HA II-III; referida al 4º día de puerperio al INMPN, donde fallece; los años 2011 y 2012 no se reportaron casos de MM. indirecta..

2.2.6. Mortalidad Materna Incidental (M.M. Incidental)

Durante el año 2017 no se ha reportado casos de muerte materna incidental, al igual que los años 2016, 2015 y 2014 en que tampoco se ha reportado casos de M.M. Incidental, el año 2013 si se reportó 01 caso de muerte materna incidental, de 33 semanas de gestación, que fallece por muerte violenta teniendo como causa básica: Traumatismo abierto de tórax y cuello, b) causa intermedia: laceración cardiaca, pulmonar y de órganos y vasos del cuello, c) Causa Final: Hemorragia interna y externa; en los años 2012 y 2011 no se reportaron casos; en el año 2010 se reportó 1


39

caso; en una paciente de 22 años de edad, procedente del distrito de Pativilca, cuya causa fue por accidente automovilístico.

2.2.7. Tasa de mortalidad infantil por año.

Durante el 2017 se han reportado 5 casos de mortalidad infantil y 2279 RN vivos, lo que da una Tasa de 2.19 casos x 1000 NV, se reportaron 2 casos procedentes del departamento de Ancash; comparado con el 2016 se aprecia un incremento de 1,29 puntos porcentuales ya que ese año se reportaron 2 casos de muerte infantil, con 2221 RN vivos, lo que da una tasa de 0.90 casos x 1000 nacidos vivos, la tendencia la podemos ver en el gráfico adjunto.

2.2.8. Tasa de mortalidad neonatal por año.

Denominada así a la muerte ocurrida desde el nacimiento hasta los 28 días de vida; durante el 2017, se ha reportado 3 casos de mortalidad Neonatal con 2279 RN Vivos, lo que da una tasa de mortalidad Neonatal de 1.32 casos por 1000 NV, 0.03 puntos porcentuales por debajo de lo presentado el año 2016 en que fue 1.35 casos x 1000 N.V (3/2221) y 3 puntos porcentuales por debajo de lo reportado en el 2015 (9/2185).

2.2.9. Tasa de mortalidad perinatal por año.

Considerada así a las muertes ocurridas después de las 22 semanas de gestación más las defunciones neonatales en la primera semana de vida. Durante el año 2017 se ha reportado 17 casos y 2279 RNV, lo que da una Tasa de 7.46 c X 1000 NV; comparado con el 2016 en que se han reportado 27 casos de muerte perinatal, y 2,221 R.N vivos, lo que da una tasa de 12.16 c x 1000 NV; y comparado con el 2015 en que se reportaron 9 casos de muerte perinatal en la red Barranca Cajatambo con 2185 RN vivos, lo que da una tasa

de 4.12 c x 1000 NV.

2.3. Problemas con impacto sanitario priorizados:

Como se puede observar en la provincia de Barranca los problemas priorizados tienen un factor común que es el incremento de la desnutrición crónica infantil, deficiente saneamiento básico en los diferentes distritos (deficiencia de agua segura de consumo humano), contaminación ambiental ambos son causa de enfermedades diarreicas en población infantil y como consecuencia de la repetición de estas cuadros el incremento de la desnutrición infantil, por lo que se debe promover el desarrollo infantil como una inversión pública en el capital humano del país(1). Otro problema común es la inseguridad ciudadana, como consecuencia de delincuencia juvenil, pandillaje y sicariatos; este problema se ve agravado por la violencia intrafamiliar, la deserción escolar, que deben ser abordados desde diferentes aristas como es buscar la integridad familiar, rescatando valores en las familias; trabajo integrado con UGEL (Educación), Autoridad Local (Municipalidad) y PNP (Policía Nacional).

1.82

4.093.44

3.60

1.37

0.90

2.19

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

0

5

10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TASA DE MUERTE INFANTILRED BARRANCA Y CAJATAMBO 2011 -2017

Nº Muer.Inf Tasa M Inf


40

Desde el sector salud existen, además, intervenciones importantes y complementarias como las inmunizaciones, el manejo de enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis, y otras intervenciones como por ejemplo la prevención del embarazo en adolescentes cuyo Plan Multisectorial para la

Prevención del Embarazo en Adolescentes, aprobado con Decreto Supremo 012-2013-SA, son las que se requiere articular para asegurar los resultados.

2.4. 2.4 PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

2.4.1. Determinación de Problemas Sanitarios que se Concentran en los Territorios Vulnerables: En la RED de Salud de Barranca, el distrito de Supe Pueblo y Pativilca son los que tienen mayor vulnerabilidad, y en la RED Cajatambo el distrito de Gorgor, el distrito de Copa y el distrito de Huancapón, son los distritos con mayor vulnerabilidad. A continuación se realiza un análisis sobre los principales problemas sanitarios prevalentes en estos distritos, para ello se determinará las principales enfermedades que producen mayor mortalidad, y aquellas enfermedades que producen mayor demanda de atención de salud.

a. Desde el punto de vista de mortalidad aquellas enfermedades que deben

priorizarse son: 1º Las enfermedades del sistema respiratorio que hacen el 37 % del total de

muertes, en especial las neumonías. 2º Las enfermedades del sistema circulatorio que hacen el 20% como son los

daños asociadas a las enfermedades cardiovasculares principalmente las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades hipertensivas, las cerebro vasculares, que afecta a la población adulta.

3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 13.5 % como la tuberculosis y la septicemia.

4º Los tumores o neoplasias con el 10 %, como los de estómago, y del peritoneo, darle mayor énfasis en la prevención educando a la población en estos daños para que acudan tempranamente a sus controles.

5º Las enfermedades del sistema Genitourinario. 6º Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y traumatismos

como los accidentes de tránsito, los eventos que obstruyen la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las agresiones, los eventos de intención no determinada.

7º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas

b. En relación a la morbilidad. Las enfermedades que ocasionaron la mayor

demanda de atención tenemos: las infecciones respiratorias agudas de las vías respiratorias superiores, Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, enfermedades del esófago, estómago y duodeno, la obesidad y otros de hiperalimentación que condiciona a enfermedades crónico degenerativas (Dislipidemias, Diabetes, Hipertensión) las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del sistema urinario, dorsopatías. Infecciones de transmisión predominantemente sexual, Helmintiasis, trastornos maternos relacionados al embarazo.


41

c. En relación a la desnutrición crónica los distritos de Pativilca, Supe Pueblo, Gorgor y Copa son los que tienen el mayor porcentaje de desnutrición crónica.

d. Un punto importante a considerar son las coberturas de vacunación que en general como RED presentan coberturas de 91 para BCG, 98 para SPR, y de 100 para APO y Pentavalente, y que por distritos los que se encuentran con peores coberturas son Paramonga, Puerto Supe, Cajatambo, Copa; Gorgor y Manás.

2.4.2. Problemas Sanitarios Priorizados: Los problemas sanitarios que deben priorizarse son: 1º Las infecciones respiratorias agudas en especial las neumonías. 2º Daños asociados a los grupos cardiovasculares enfermedades isquémicas del

corazón, como las enfermedades hipertensivas, las enfermedades cerebro vasculares.

3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 14.52% como la tuberculosis, las enfermedades infecciosas intestinales, la septicemia.

4º Los tumores o neoplasias con el 10.28%, como los de estómago, y del peritoneo. 5º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, y los trastornos del ojo

y sus anexos. 6º Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y traumatismos como

los accidentes de tránsito, los eventos que obstruyen la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las agresiones, los eventos de intención no determinada.

7º La desnutrición crónica. 8º Las afecciones dentales y periodontales. 9º Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud como las

coberturas de vacunación, la disponibilidad de médicos, cobertura de aseguramiento.

10º Problemas relacionados a la limpieza y desinfección de ambientes hospitalarios (falta de personal, equipos e insumos).

11º Problemas relacionados a los determinantes ambientales, como el acceso a los servicios de agua, la contaminación del aire y la presencia de pasivos ambientales.

12º Problemas relacionados a los determinantes sociales: como el analfabetismo de mujeres mayores de 15 años.

2.4.3. Otros Factores que intervienen en la Identificación de Problemas:

a. La transición demográfica: en los últimos años podemos observar un incremento

de la población mayor de 60 años, lo que nos llevará a un envejecimiento poblacional, esto tiene implicancia en la salud de los adultos mayores, lo que plantea retos a nuestro sistema de salud, se deben tener equipados los servicios para atender las patologías propias de esa edad.

b. La transición Epidemiológica: la principal causa de defunción son las infecciones respiratorias agudas, seguida de las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades infecciosas y parasitarias son las responsables de la 4º causa de mortalidad. Así las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de atención en los servicios de los EESS, nos encontramos en un estadio de Post transición en el que la morbilidad por enfermedades no trasmisibles se ha incrementado en los últimos años, sin embargo la intensidad de uso por las mismas es baja, (en general se recibe menos de 2 atenciones por año). Así mismo este grupo de enfermedades es el responsable del 45% de todas las muertes ocurridas en la provincia, por otro lado muchas de las enfermedades transmisibles se mantienen como es la TBC, las infecciones intestinales, las zoonosis, la brucelosis, el carbunco etc. la creciente morbimortalidad por las enfermedades No trasmisibles, así como la persistente amenaza de las trasmisibles, determina que nuestros establecimientos de salud deben ofrecer una respuesta integral a los problemas de salud además de mejor su capacidad resolutiva.

c. Determinantes de los procesos salud enfermedad.


42

2.5. Determinantes del Medio Ambiente:

2.5.1. La contaminación del aire; Afecta principalmente la zona urbana, su principal consecuencia son las infecciones agudas de las vías respiratorias en el corto plazo, y las infecciones crónicas de las vías respiratorias a largo plazo. Entre las fuentes de contaminación tenemos el parque automotor, pero la actividad industrial es la mayor fuente de contaminación en el distrito de Paramonga por las empresas agroindustriales (quema de grandes cultivos de caña para la cosecha y el uso del bagazo como combustible), y Supe Puerto por las fábricas de transformación del pescado.

2.5.2. La exposición al humo, Se produce por el uso de leña y carbón en las cocinas, como combustible, generalmente en la zona rural de la costa y de la sierra y responsable en gran parte de las infecciones respiratorias agudas; por la quema de cultivos de caña de azúcar para la cosecha de la misma. Los problemas de abastecimiento de agua; Determina que se incremente los riesgos a la salud principalmente las enfermedades diarreicas agudas, infecciones intestinales, enfermedades metaxénicas, especialmente el dengue por el almacenamiento inadecuado del agua que se convierten en criaderos del Aedes Aegypti vector del dengue y Chikungunya.

2.5.3. Cambio de escenario Epidemiológico En la vigilancia del Dengue que de escenario I se pasó a escenario II desde Mayo 2013, por la presencia del Aedes Aegypti, vector de la enfermedad por el virus Dengue y del virus Chikungunya, en la micro red Supe, específicamente en el área urbana del distrito de Supe Pueblo; en la localidad de san Nicolás del mismo distrito, y en la localidad de Leticia del distrito de Supe Puerto, teniendo el riesgo de introducción de estas enfermedades si no realizamos las actividades de prevención a través de la vigilancia del Aedes, por lo que en estas localidades se está desarrollando actividades de levantamiento de IA y control focal y larvario en las tres localidades.

2.5.4. Determinantes del estilo de vida:

Estos determinantes cobran mayor importancia por su influencia en las enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, enfermedad coronaria, enfermedad cerebro vascular, hipertensión arterial, algunos tipos de cáncer) que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de un proceso iniciado décadas anteriores. El sedentarismo y el sobrepeso son problemas crecientes en las zonas urbanas y rurales de nuestra jurisdicción El consumo de alcohol son hábitos nocivos muy frecuentes. En la capital de la provincia se han incrementado las salas de juego, condicionando con ello que en la población esto se pueda convertir en un vicio.

2.5.5. Organización de los sistemas de Salud: En nuestra jurisdicción, tenemos en el subsector público el MINSA y el Seguro Social de Salud; y el subsector privado conformado por un amplio espectro de establecimientos de diferente nivel de complejidad, y prestadores de diferentes tipos de servicios.

2.5.6. Determinación de prioridades:

De acuerdo al índice de vulnerabilidad los distritos con mayor vulnerabilidad son: Pativilca y Pueblo Supe en la provincia de Barranca; los distritos de Copa, Gorgor y Huancapón en la provincia de Cajatambo. Los problemas de salud que deben priorizarse son: 1º Las infecciones respiratorias agudas en especial las neumonías.


43

2º Daños asociados a los grupos cardiovasculares enfermedades isquémicas del corazón, como las enfermedades hipertensivas (0.56%), las enfermedades cerebro vasculares (0.53%).

3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 14.52% como la tuberculosis, las enfermedades infecciosas intestinales, la septicemia, las enfermedades inmuno-prevenibles.

4º Los tumores o neoplasias con el 10.28%, como los de estómago, y del peritoneo. 5º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, la Diabetes mellitus

(0.51%), y los trastornos del ojo y sus anexos. 6º Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y traumatismos

como los accidentes de tránsito, los eventos que obstruyen la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las agresiones, los eventos de intención no determinada.

7º La desnutrición crónica. 8º Las afecciones dentales y periodontales. 9º Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud como las

coberturas de vacunación, la disponibilidad de médicos, cobertura de aseguramiento.

10º Problemas relacionados a los determinantes ambientales, como el acceso a los servicios de agua, la contaminación del aire y la presencia de pasivos ambientales.

11º Problemas relacionados a los determinantes sociales: como el analfabetismo de mujeres mayores de 15 años.

2.5.7. Determinantes de Salud • Extrema Pobreza. • Polos de Desarrollo, migración de diferentes departamentos del país, en especial

de zonas altoandinas a zonas rurales, sin las condiciones adecuadas de saneamiento ambiental que influyen en el estado de salud de la población migrante y empleo temporal de estas personas.

• Problemas de accesibilidad Económica, Cultural y Geográfica a los Servicios de Salud.

• Coberturas y capacidades resolutivas de los Servicios de Salud. • Ambientes insalubres y Nichos eco-epidemiológicos

2.5.8. Amenazas Sanitarias Globales o Globalización.

• Emergencia y Reemergencia de Enfermedades. • Cambios de Patrones de Consumo. • Cambios de Patrones de Comportamiento. • Desarrollo de Vías de Comunicación. • Intensificación de la Migración Interna temporal y definitiva. • Procesos de Reforma del Sector. • Regionalización y descentralización. • Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. • Inicio de Tratamiento antirretroviral (TARGA) • Nuevas cohortes de poblaciones vulnerables. • Bajas coberturas de vacunación.

CONCLUSIONES:

Este año la programación de las Metas Físicas de las Actividades del POI está basada en la población asignada y no al histórico por ello el incremento de las metas.

El mayor número de atenciones de partos se realiza en el Hospital por ser un Hospital Referencial observándose el incremento en el número de cesáreas y disminuyendo el parto normal. El mayor número de cesáreas se están realizando en gestantes


44

primigestas, es decir son cesáreas primarias, con lo que se eleva el factor de riesgo en la mujer para el próximo embarazo que es más crítico cuando se trata de gestantes de lugares alejados y de difícil accesibilidad.

Referente a la Atención Integral del Adolescente, los Jóvenes no acuden a la atención en los establecimientos solo cuando presentan algún problema o dolencia.

Se viene dando continuidad en el proceso de implementación del Programa Presupuestal 104 –SAMU a nivel Hospitalario.

Es necesario indicar que el cumplimiento de metas esta en relación a la captación y seguimiento de pacientes, en especial de los programas presupuestales en razón del cumplimiento del número de controles que debe cumplir la población a intervenir (niños, gestantes, adolescentes, adultos mayores, etc.) siendo esta limitación mayor en los establecimientos que tienen gran demanda y/o donde solo hay un responsable que realiza la atención de todos los programas (multifuncionalidad del personal).

Se hace necesario continuar con la adquisición y /o renovación de equipos, lo cual se ve reflejada en la demanda insatisfecha de los usuarios que requieren realizar procedimientos especializados y exámenes auxiliares por falta de estos. Aun no se cubre las necesidades de adquisición y renovación, para brindar los procedimientos especializados que han dejado de realizarse en el servicio de Gastroenterología y Programas Estratégicos: No Trasmisibles (Odontología) y Salud Mental.

Deficiente capacitación y actualización permanente, al personal administrativo de la entidad, de acuerdo a sus capacidades, a fin de elevar la calidad de los servicios que como entidad pública debemos brindar a los ciudadanos e incentivar su crecimiento personal y profesional en la administración pública.

Limitada capacidad resolutiva cuantitativa en cuanto al componente infraestructura, que ya no cubre las necesidades de servicios del Hospital y establecimientos de Salud, falta de ambientes de aislamiento bien implementados, para atención de las actividades de las estrategias sanitarias, entre otros, priorizándose el acondicionamiento de la misma en lo referente a las condiciones de bioseguridad para manejo de pacientes con enfermedades infecto contagiosas.

Según programación mensual de la meta física, algunas actividades están programadas a partir del II Trimestre 2018, por lo que no refleja un óptimo avance físico y ejecución presupuestal.

Implementación del nuevo Sistema del Galeno en el Hospital de Barranca

Cobertura optima de los productos trazadores disminución de las enfermedades prevalentes de la niñez.

ACCIONES CORRECTIVAS:

Se recomienda el fortalecimiento y participación activa de los responsables de las metas, coordinar el trabajo en equipo y por ende optimizar el monitoreo, evaluación y cumplimiento de las metas programadas en cada programa estratégico y por cada unidad productora de servicios.

Continuamos con una mejora en labores del servicio en Salud Sexual y Reproductiva, lo que se está reflejando en los indicadores, especialmente de la Tasa de Mortalidad Materna, la cual es cero desde hace 8 años.

Se mantiene indicadores de Salud Materno Saludable y Segura, ya que se está realizando actualizaciones y capacitación continua en los temas de Mortalidad Materna y Derechos Humanos para el respectivo empoderamiento de la mujer en relación a su salud y la respectiva sensibilización del profesional obstetra respectivamente.

Socializar y sensibilizar al personal de admisión en la Atención Integral del Adolescente.

Continuar coordinación con Departamento de Enfermería, Unidad de Referencias y Contrareferencias para la asignación de personal en el Traslado de pacientes a nivel de Hospitalización y Servicio de Emergencia-UCI del Programa Presupuestal 104-SAMU.

Fortalecimiento con personal competente y especializado en el Órgano encargado de las contrataciones y de los Comités de Procesos de Selección, a fin de agilizar los expedientes de Contratación, ejecución de los procesos, por ende la oportunidad de la atención al área usuaria y de la ejecución de las metas físicas y presupuestales.


45

Dotación de Recursos Humanos, Materiales, Infraestructura y Equipamiento Adecuado, de acuerdo al nivel resolutivo de cada establecimiento, que permitan lograr el óptimo cumplimiento de las actividades operativas programadas.

Afianzar la promoción y difusión de la cartera de servicios y del paquete de Atención Integral de Salud en sus diferentes etapas de vida del hospital y los establecimientos de la Red así como de los programas estratégicos.

Capacitación y mejora continua de las aptitudes y conocimientos del personal de la entidad, lo cual debe traducirse en la atención con calidad y calidez a nuestros pacientes. a fin de elevar la calidad de los servicios que como entidad pública debemos brindar; así como incentivar su crecimiento personal y profesional en la administración pública.

Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia así como el Comité de Emergencias y Desastres.

Implementar las Medidas de Austeridad necesaria, a fin de optimizar al máximo los Servicios Básicos, mejorando la calidad y la productividad en la prestación de servicios.

Gestionar ante los Entes Superiores mayor presupuesto con la finalidad de cubrir las necesidades institucionales de forma moderna que permita mejor acceso a todos los servicios de forma eficiente

Contar con mayor RR.HH que labore de acuerdo a la perspectiva institucional y a la vez que le permita cumplir lo que se propuso realizar permitiendo el desarrollo personal y profesional

Modificación del D.L.1153 en donde sea incluido toda la población hospitalaria

Promover la formulación de proyectos de Proyectos de Inversión Pública para el mejoramiento de Infraestructura para contar con los ambientes adecuados y para la atención de la demanda insatisfecha por no contar con mayores ambientes para su atención así como de personal profesional.

Requerimiento de serumistas a la DIRESA.

Requerimiento de plazas de Internos de Medicina

Ampliación de la Infraestructura para el desarrollo de las actividades de docencia de pregrado y postgrado.

2 CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD

a. Análisis de la Oferta Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en la salud y vida de las personas; sin embargo, una mala organización aunada a una gestión ineficiente, y un financiamiento inadecuado ocasiona que todo su potencial se desperdicie, originando mucho más daño que beneficio. La provincia de Barranca cuenta con el sistema público y privado de atención de salud. El sector público está conformado por la Red Barranca - Cajatambo dentro de los Lineamientos de Política del Sector como ente conductor de la RED DE ESTABLECIMIENTOS a su cargo brinda asesoramiento técnico permanente a los 47 establecimientos de Salud, así como la supervisión y coordinación de las diversas actividades de salud, los Establecimientos de salud de su responsabilidad ofrecen paquetes básicos de atenciones intramurales y actividades extramurales, saneamiento ambiental, zoonosis y seguro Integral de Salud, cuenta además con 2 Hospitales el Hospital de Apoyo de Barranca con 100 camas y el Hospital Laura Esther Dulanto con 50 camas.

Se cuenta con 47 establecimientos de Salud, y 02 hospitales; de nivel II-1 y II-2, 04 Microrredes, en la provincia de Barranca y 01 en la provincia de Cajatambo; en cada una funciona un Centro de Salud con diferente número de establecimientos que están detallados en el cuadro adjunto:


46

Distrito Nº de Establecimientos Microrred Lauriama Barranca 12 Microrred Paramonga Paramonga 8 Microrred Pativilca Pativilca 8 Microrred Puerto Supe Supe y Puerto Supe 11 Microrred Cajatambo. Prov. Cajatambo 8

El Hospital de Barranca tiene una población asignada de 38,688 habitantes; pero es un Hospital de Referencia, por lo que la población que atiende es mayor; ya que se atiende pacientes de las localidades vecinas limítrofes. El Hospital de Supe que ha sido reconstruido en su totalidad, que aún no entra en funcionamiento pues falta el equipamiento completo. SERVICIOS MEDICOS OFERTADOS EN EL HOSPITAL DE BARRANCA

ESPECIALIDAD CONSULTORIO EXTERNO

MEDICINA INTERNA CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PEDIATRIA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGIA INMUNIZACIONES

CIRUGIA TOPICO DE ENFERMERIA

CARDIOLOGIA TOPICO DE CIRUGIA

DERMATOLOGIA CONSEJERIA

GASTROENTEROLOGIA ITS PROCETS

GERIATRIA PLANIFICACION FAMILIAR

NEUROLOGIA ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO

NEUMOLOGIA ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

OFTALMOLOGIA ATENCION INTEGRAL DEL AULTO MAYOR

TRAUMATOLOGIA OBSTETRICIA

UROLOGIA PSICOPROFILAXIS

OTORRINOLARINGOLOGIA ODONTOLOGIA

PSIQUIATRIA PSICOLOGIA

NEFROLOGIA MEDICINA

ENDOCRINOLOGIA TUBERCULOSIS

ATENCIÓN INTEGRAL POR CICLOS DE VIDA

Niño.

Adolescente.

Adulto.

Adulto Mayor.

Principalmente a través de las Estrategias Sanitarias Nacionales de:

Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable"

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles.

Estrategia Sanitaria Enfermedades Metaxénicas.

Estrategia Sanitaria ITS VIH- SIDA.

Estrategia Sanitaria Inmunizaciones.

La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz.

Estrategia Sanitaria de Salud ocular y Prevención de la Ceguera.


47

La Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis.

Estrategia Sanitaria de Zoonosis.

Contamos también con: Club de Asma, Adulto Mayor, e Hipertensión y Diabetes.

Recursos Financieros

Fuente: SIAF

La Unidad Ejecutora Nº 404 Hospital Barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud, inicia su ejercicio presupuestal 2017 con una asignación aprobada a toda fuente de financiamiento de S/. 47’009,229.00 como Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) distribuido a nivel de Categoría Presupuestal, Programa Presupuestal, Producto/Proyecto, Actividades, Categoría de Gastos y Fuente de Financiamiento y genéricas de gastos. Llegando a ejecutar el 97.52 % dentro de los márgenes esperados. RECURSOS ORDINARIOS Al mes de diciembre del 2018 se ha ejecutado la suma de S/.52’091,859.78 que representa el 99.99% del marco presupuestal a nivel de devengados, se ha cumplido con ejecutar los compromisos de gasto programados en el mes, priorizando los gastos de las planillas rígidas en la genérica de gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales, en materia de planillas de personal y los servicios básico en la genérica 2.3 Bienes y Servicios, que garanticen la operatividad funcional de la Institución.

Fuente de Financimiento PIA 2018 PIM 2018 EJECUCION 2018 SALDO % EJEC

RECURSOS ORDINARIOS41,584,276 52,098,633 52,091,860 6,773 99.99%

2.1 Remuneraciones y

Obligaciones Sociales 30,081,793 36,916,010 36,914,796 1,214 100.00%

2.2 Pensiones y Otras

Retribuciones 584,841 598,413 598,413 0 100.00%

2.3 Bienes y Serv icios10,917,642 13,378,352 13,372,792 5,560 99.96%

2.5. Otros Gastos0 129,298 129,298 0 100.00%

2.6. Adquisición de Activos No

Financieros 0 1,076,560 1,076,560 0 100.00%

RECURSOS DIRECTAMENTE

RECAUDADOS 4,734,499 3,114,200 2,227,918 886,282 71.54%

2.3 Bienes y Serv icios4,526,416 2,959,833 2,141,444 818,389 72.35%

2.5. Otros Gastos72,383 63,383 43,030 20,353 67.89%


Financieros 135,700 90,984 43,444 47,540 47.75%

DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS 690,454 8,537,601 7,839,297 698,304 91.82%

2.3 Bienes y Serv icios690,454 8,351,930 7,653,695 698,235 91.64%


Financieros 0 185,671 185,602 69 99.96%

RECURSOS DETERMINADOS0 418,165 418,155 10 100.00%

2.3 Bienes y Serv icios0 354,065 354,055 10 100.00%


Financieros 0 64,100 64,100 0 100.00%

TOTAL GENERAL47,009,229 64,168,599 62,577,230 1,591,369 97.52%


48

En la genérica 2.2 Pensiones y Otras Prestaciones ejecutando gastos de acuerdo a la programación de pago que asiste a los trabajadores cesantes y/o pensionistas, al cierre del ejercicio presupuestal se muestra una ejecución de S/ 598,413.00 que representa el 100 %. RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS, Con un marco presupuestal de S/.4’734,499.00, se muestra una ejecución de S/.2’227,918.10 que representa una ejecución de 71.54 %. Por menor captación DONACIONES Y TRANSFERENCIAS Con un marco presupuestal de S/ 8’537,601.00 soles se ha realizado la ejecución de S/ 7’839,297.00 soles que corresponde a un 91.82% RECURSOS DETERMINADOS Con un marco presupuestal de S/ 418,165.00soles se ha realizado la ejecución de S/ 418,154.75 soles que corresponde a un 100%% A toda fuente de financiamiento el PIM es S/. 64’168,599.00 con una ejecución del 97.52 % que representa un gasto de s/. 62’577,229.63 soles a nivel de devengados de acuerdo al reporte SIAF.

Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles El recurso médico continúa siendo un problema en la Red Barranca Cajatambo, en la provincia de Cajatambo los médicos cirujanos, ni Serum quieren ir a los EESS de los distritos de esta provincia, por el difícil acceso geográfico y la dificultad del transporte (tipo de carretera, distancia y escasa movilidad en la zona), en la provincia de Barranca el problema es con los especialistas que se requieren en los dos hospitales quienes no vienen, por la distancia que hay entre la ciudad de Lima y nuestra provincia que dificulta su venida.

Grupo Ocupacional NombradosContratados 276 CAS Serv. Terc. Total

Médicos 102 5 21 95 223

Enfermeras 137 0 50 50 237

Obstetras 70 0 18 21 109

Odontologos 15 1 9 5 30Químicos

Farmacéuticos 3 1 1 1 6

Biologos 2 0 1 0 3

Técnologo Médico 10 0 4 2 16

Nutricionista 12 0 2 4 18

Veterinarios 0 0 0 0 0

Asistenta social 24 0 3 2 29

Psicologos 6 0 7 3 16

Prof. Asistenciales 2 0 0 0 2

Prof. Administrativos 9 0 2 1 12Técnicos

Administrativos 37 3 17 17 74

Téc. Asistenciales 193 3 51 59 306

Auxiliares 143 12 73 74 302

TOTAL 765 25 259 334 1383

Fuente: Unidad de Recursos Humanos del Hospital Barranca Cajatambo

PERSONAL NOMBRADO CONTRATADO, CAS Y SERVICIOS DE TERCEROS


49

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50

Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas según tipo de prestador. o Para actividades generales:

Se cuenta con 4 unidades móviles para diferentes usos en la RED.

o Para transporte de pacientes en emergencia según tipo.

b. Análisis de la demanda de Intervenciones Sanitarias:

o Población afiliada al SIS: Total, en menores de 5 años y mayores de 5 años

o Gestantes controladas:

Se considera Gestante controlada, aquella gestante que inicia su primer control pre natal antes de las catorce semanas de gestación y recibir el paquete básico completo que permita la detección oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. En e 2017 se ha alcanzado una cobertura de 80% de gestantes controladas 0.4 puntos porcentuales por debajop de lo alcanzado en el 2016 que fue de 80.6 % de gestantes controladas. En algunos establecimientos de salud No se cuenta con ambientes adecuados para las sesiones de Psicoprofilaxis. Así mismo se tiene un grupo de gestantes que no acuden a citas programadas, gestantes transeúntes sin control prenatal, captaciones tardías, falta de seguimiento oportuno, entre otras.

TIPO NÚMERO

URBANA I 1

URBANA II 2

RURAL I 13

TOTAL 16

U.M. PARA TRASPORTE DE PACIENTES

RED BARRANCA CAJATAMBO

2015 2016 2017 2018

Pobl. Menor de 5 años 10150 1914 10391 10997

Pobl. Mayor de 5 años 85621 92251 84339 91131

TOTAL 95771 94165 94730 102128

Fuente: Unidad de Seguros Públicos y Privados

POBLACION AFILIADA AL SIS 2015 - 2018


51

o Partos Institucionales. El total de partos producidos en la RED Barranca Cajatambo,durante el 2017 fue de 2291 partos institucionales y 8 partos y 8 partos en el trayectolo que hace un 99.30% de partos institucionales, 0,70 puntos porcentuales en relación al año 2016 en que se atendió 2407 y de ellos 2,376 fueron partos institucionales y 31 partos domiciliarios, lo que hace el 98.7. Uno de los indicadores para disminuir la muerte materna es el incremento de partos institucionales, y por ende la reducción de los partos domiciliarios, nosotros podemos observar que este indicador se ha incrementado en 7 puntos porcentuales de partos institucionales en el 2016 en relación al 2015. Todavía se presentan partos domiciliarios, con mayor incidencia en la provincia de Cajatambo y es donde la estrategia trata disminuir este indicador negativo al conocer el riesgo de muerte materna y perinatal.

o Cesáreas:

Podemos apreciar que la incidencia de cesáreas ha ido en aumento desde el 2011 en que el porcentaje de cesáreas fue de 23.85% al 2017 se ha alcanzado el 25.36; pero han habido 2 años que ha estado por encima de 26%, el año 2013 y 2015 en que alcanzaron el 26.09% y 27.43% respectivamente, se observa un incremento de 0,32 puntos porcentuales, en relación al 2016. Las causas más frecuentes de cesárea son: Macrosomías fetales, Cesáreadas anteriores, Distocia de presentación, Sufrimiento fetal agudo y Distocia funicular, además el Hospital es un establecimiento de referencia para zonas de Huarmey, Ocros, Chasquitambo y

Cajatambo. o Gestación complicada:

Durante el año 2017 se ha atendido el 23.11 de gestantes con alguna complicación (523/2263), se aprecia una disminución de 4,3 puntos porcentuales en relación a los casos reportados en el 2016 que fue el 27.42% de gestantes con alguna complicación, (660/2407), y una disminución de 21 puntos porcentuales, en relación a lo atendido en el 2015 que fue 44.3% de gestantes con alguna complicación (1064/2403), siendo las complicaciones mas frecuentes la hemorragia del 1º trimestre sin laparatomía con el 73% (382/523), la hiperhemesis gravídica con el 16 % (86/523), Infección del tracto urinario en el embarazo con el 2.3 % (12/523).

o Coberturas de Vacunación (HBV, BCG, AS).

La vacuna BCG, se aplica generalmente en los EESS con atención de parto, es por eso que se tienen coberturas sólo en los dos hospitales y en la Micro Red Cajatambo, las otras Micro redes no atienden partos, este año 2017 se tiene coberturas bajas para esta vacuna en los dos grupos

22202275

2217 2180

2376

2279

91.2889.08

92.45 90.72

98.7199.30

80.00

90.00

100.00

110.00

1000

1500

2000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

TOTAL DE PARTOS % PARTOS INSTITUCIONALES POR AÑOS 2012 - 2017 RED I BCA CJTBO

P. Instituc % P. Institu

23.85

24.36

26.09

25.23

27.43

25.04

25.36

22.00

23.00

24.00

25.00

26.00

27.00

28.00

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

PORCENTAJE DE CESAREAS-AÑO 2011 -2017


52

etareos vacunados que son: a las 24 horas de nacido y a los menores de 29 dias de nacido que fue de 84.7%; 14,9 puntos porcentuales por debajo de lo reportado en el 2016 en que se alcanzó coberturas 99.6 %, para BCG en la RED Barranca Cajatambo

o Cobertura APO:

Durante el año 2017; 01 distrito ha alcanzado coberturas de 330 % (Manás) y 06 distritos tienen coberturas por encima del 100%, que son: distrito de Paramonga, Pativilca, Supe y Supe Puerto de la provincia de Barranca y Gorgor y Huancapón de la provincia de Cajatambo. Por debajo del 100% en provincia de Barranca tenemos el distrito de Barranca (67.6%), y en la provincia de Cajatambo el distrito de Cajatambo (90%) y el distrito de Copa (11.1%), los distritos que presentaron coberturas por debajo del 60%, están en alto riesgo para la reintroducción de la parálisis flácida en nuestra jurisdicción, ya que las coberturas de vacunación deben estar por encima del 95%.

o Acumulo de susceptibles de la vacuna Antipolio Oral en menores de 1 año.

En el cuadro adjunto observamos que para la vacuna APO en menores de 1 año, en el año 2017 tenemos que sólo 1 distrito se encuentra con IR bajo (distrito de Paramonga), el distrito de Manás se encuentra, indice de riesgo negativo, y el resto de los distritos se encuentran con IR alto para vacuna APO. Se debe mejorar las coberturas de vacunación para mejorar este indicador y disminuir el riesgo de introducción de la polio y evitar la presencia de esta enfermedad en nuestra población.

o Cobertura SPR:

En el cuadro adjunto, se puede observar que en el 2017, en la provincia de Barranca tenemos 03 distritos que han alcanzado coberturas por encima del 100% Pativilca (119.6%), Supe Pueblo (104.25%), el distrito de Supe Puerto (119.11%); 02 distritos

2017 2016 2015 2014 2013

Barranca 67.60 81.50 86.24 79.4 64

Paramonga 122.13 93.54 108.00 98.8 70.3

Pativilca 109.50 76.13 71.73 88.5 52.5

Supe 117.20 94.71 84.47 74.9 63

Supe Puerto 119.75 88.62 90.57 86.5 61.4

Cajatambo 90.00 63.46 59.62 34.6 32.8

Copa 11.10 75.00 25.00 56.3 33.3

Gorgor 106.60 34.48 47.37 49.1 36.8

Huancapon 166.60 61.11 55.56 27.8 25

Manas 333.30 100.00 100.00 115.4 135.7

Fuente: Est. Sanit. Nacional de Inmunoprevenibles

Cobertura APO POR DISTRITOS RED BARRANCA


53

tienen coberturas por debajo del 95%; tenemos el distrito de Barranca (70.58%), el distrito de Paramonga (91.10%) en la provincia de Cajatambo, 02 distritos han alcanzado coberturas por encima del 100%, el distrito de Cajatambo (112.9) y Gorgor (124.14); los otros distritos han alcanzado coberturas por debajo del 70%; Copa, Huancapón y Manás; se debe evaluar detenidamente la población programada para sincerar los datos; esto nos indica que existe un riesgo mayor para la introducción de estos daños a nuesta jurisdicción.

o Acúmulo de susceptibles de la vacuna Sarampión-Rubeola en niños de 1 año.

El acúmulo de susceptibles es un indicador que nos estratifica los distritos en relación al riesgo que alcanzan al contrastar la cobertura de vacunación y descerción a las diferentes vacuna en los diferentes zonas geográficas; catalogándolos en bajo riesgo cuando tiene un índice de riesgo entre 0 y 0.49; mediano riesgo cuando tiene un IR entre 0.5 a 0.79; y alto riesgo cuando el IR es igual o mayor a 0.80; observando en el cuadro adjunto que para la vacuna SPR en el año 2017 tenemos 4 distritos con IR alto para SR, 1 distritos con índice de mediano riesgo y 04 con índice de bajo riesgo (distrito de Paramonga, Pativilca, Supe y Supe Puerto), 1 distrito con índice de riesgo negativo el distrito de Manás que tambien es un riesgo, porque esto nos indica que debe estar vacunando población de otros lugares.

o Cobertura PENTA.

Del cuadro adjunto, se puede observar que en el 2017, 02 distritos tienen coberturas por debajo del 95% ( Barranca-67.45 y Cajatambo-90%); 07 distritos han alcanzado coberturas por encima del 100% y 01 distritos con coberturas por encima del 300%; es el distrito de Manás (333.3%), se debe evaluar detenidamente la población programada para sincerar los datos; en el cuadro adjunto podemos comparar con los años anteriores y ver como se han incrementado los casos.

o Acúmulo de susceptibles de la vacuna pentavalente en menores de 1 año.

En el cuadro adjunto observamos que para la vacuna pentavalente en menores de 1 año, en el año 2017 tenemos 01 distrito con IR Bajo riesgo (distrito de Paramonga) para Pentavalente, 01 con IR mediano el distrito de Supe Puerto, 01 distrito con índice de riesgo negativo, y los 8 distritops restantes se encuentran en alto riesgo; por lo que se debe incrementar las coberturas de vacunación y mantenerlas así, para poder disminuir la deserción a la vacunación.


54

Esta tendencia se tiene desde el año 2013 en que todos los distritos se encontraron en alto riesgo.

o Menores de 1 año controlados en su crecimiento y desarrollo. Este año se ha alcanzado el 91.2% de niños menores de un año con control de crecimiento y dearrollo, este año estamos a 8,6 puntos porcentuales por encima de lo alcanzado en el 2016 que fue de 82.6% de niños menores de un año con Control de Crecimiento y desarrollo como podemos observar este indicador a mejorado significativamente con respecto a años anteriores, gracias al continuo seguimiento de los niños de poblaciones pobres y extremo pobres, mejorando asi las practicas saludables de las madres.

o Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis o Sintomático respiratorio identificados. Indicador trazador en la estrategia sanitaria de TB, ya que permite detectar

tempranamente nuevos casos de TB, generalmente se dice que el 5% de los atendidos mayores de 15 años son SR; nosotros hemos identificado este año (2017) el 5.2 % (29910/580497); pero de ellos se ha requerido examinar 648

Sintomáticos respiratorios para encontrar 1 caso de Tuberculosis Frotis Positivo. Comparado con el 2016; 1,4 puntos porcentuales sobre lo identificado en ese año, que fué el 3.8 %; necesitando 136 SER para detectar 1 caso TB FP.

o Diagnóstico de casos: El objetivo de la estrategia es confirmar bacteriológicamente al 100% los casos, para tener conocimiento del patron de sensibilidad o resistencia del bacilo y así poder dar el tratamiento individualizado a cada paciente, no se logra alcanzar este objetivo a nivel nacional, debido al tiempo que demoran los resultados de las pruebas de sensibilidad. Durante el año 2017 se atendieron 137 casos casos nuevos de tuberculosis, de los cuales 101 casos tienen diagnóstico con confirmación bacteriológico, sea con frotis, cultivo o histopatología positivA lo que hace el 73.7% de casos confirmados bacteriológicamente, comparado con el año 2016 en el que se alcanzó el 66.2% de casos nuevos confirmados por laboratorio (102/154). Del total de casos Nuevos de tuberculosis en el 2017 el 83% (114/137) corresponden a TB pulmonar y el 17% (23/137) a TB Extrapulmonar, comparado con el año 2016; tenemos algo similar: el 85 % (131/154) corresponden a TB pulmonar y el 15 % (23/154) a TB Extrapulmonar.

3.213.55 3.60

3.53.8

5.2

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

% de Sintomático Respiratorio Identificado RED Barranca 2012 - 2017

at. > 15 años % SRI

1170813878

15616

1886329823

100 121 123 139 46

117 115 127 136

648

0

100

200

300

400

500

600

700

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2013 2014 2015 2016 2017

N°

de

SR

Ex

po

r ca

da

SR F

P

Nº DE SR Ex. para detectar un caso TBFP

SR Ex SR FP SREx/SRFP

157

166158

127

154137

56.05

53.01

79.75

70.1 66.273.7

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

0

50

100

150

200

2012 2013 2014 2015 2016 2017

% De Casos de TB C/conf Bact. del Total de casos Nuevos de TB - RED Barranca 2012-2017

TOTAL TB %


55

o Tratamiento Supervisado en los establecimientos de Salud: Es la estrategia que se utiliza a nivel nacional para garantizar el cumplimiento del tratamiento (tratamiento supervisado directamente en boca-DOTS), realizado por el personal de salud debidamente capacitado, con el apoyo de promotores de salud en personas afectadas de TB MDR. o Actividades con contactos de pacientes TB :

Se realiza en la población de mayor riesgo de enfermar de TB, con un abordaje integral, según los ejes temáticos de promoción de la salud,(Alimentación y Nutrición, Higiene, Salud mental, actividad física, salud sexual y reproductiva, cultura vial), priorizando la Higiene en salud respiratoria. Aún se encuentran dificultades en el abordaje a estas familias por temor a los estigmas de la enfermedad y la discriminación, por lo que este año se llegó a alcanzar el 100 % de contactos examinados (678/678), y sólo un caso con diagnóstico FP, haciendo un porcentaje de 0.15% (1/678). 0.26 puntos porcentuales más que el año anterior en que se alcanzó un 99.74 % (777/779) de contactos examinados, no encontrando casos frotis positivo entre los contactos examinados.

o Programa de Alimentación y Nutrición al paciente con TBC y familia

Pantbc: La cobertura de atención PANTB, respecto a la programación Anual 2017 es 83,26 %, con 1199 raciones de alimentos distribuidos, con una cobertura de atención PANTBC/PCT al año es de 85,16 %, no llega al 100 % debido a que hay inconvenientes por razones particulares de los pacientes que no asisten a recoger sus alimentos y/o tienen asistencia irregular en el tratamiento ambulatorio medicamentoso, comparada con el año 2016 se apecia un incremento del 0,57 puntos porcentuales por encima de lo alcanzado en ese año que fue de 82.7% (1112/1344) 6.3 puntos porcentuales por encima de lo logrado al año 2015 en el que llegó 76.4% (1147/1500).

o Referencia tipo I solicitadas por los EESS del primer nivel de atención del ámbito territorial al segundo y tercer nivel de atención: Las referencias tipo I solicitadas por los EESS del primer nivel de atención de la jurisdicción de la RED Barranca Cajatambo al segundo y tercer nivel de atención, lo tenemos en los cuadros adjuntos correspondientes al año 2017 y 2016, donde se aprecia que en este año se ha reportado 37090 referencias observándose un incremento de 15.4% en relación a las referencias realizadas en el 2016, en que fueron 31374; este incremento se debe a las referencias por consultorio externo se han incrementado en 3000 casos y las referencias por apoyo al diagnóstico (AP.DG) que de 10877 en el 2016 pasa a 12331 en el 2017.

809801 807 744

779

678

96.29

92.26 94.80 94.3599.74

100.00

10.00

30.00

50.00

70.00

90.00

110.00

10

110

210

310

410

510

610

710

810

910

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Contactos Censados vs Contactos Examinados de casos TB -2012 - 2017 RED

Barranca

cont. Censad % cont. Ex

MICRORED C. EXT EMG AP. DG. TOTAL

Hosp. Supe 930 60 784 1774

Paramonga 1442 42 1158 2642

Pativilca 5045 139 2404 7588

Lauriama 5469 31 2792 8292

Puerto Supe 4519 64 2898 7481

Cajatambo 283 54 77 414

Hosp. Bca 2863 56 264 3183

TOTAL 20551 446 10377 31374

A P .D G Apoyo al diagnóstico

REFERENCIAS ENVIADAS POR MICROREDES- RED BARRANCA

CAJATAMBO 2016

FUENTE: Unidad de Seguros Públicos y Privados

MICRORED C. EXT EMG AP. DG. TOTAL

Hosp. Bca 2807 84 269 3160

Hosp.Supe 1026 81 771 1878

Lauriama 5912 50 3771 9733

Paramonga 2762 200 1001 3963

Pativilca 5055 171 2744 7970

Puerto Supe 4422 203 2937 7562

Cajatambo 1899 87 838 2824

TOTAL 23883 876 12331 37090

C.EXT: Consutorio Externo, AP.DG Apoyo al diagnóstico

REFERENCIAS ENVIADAS POR MICROREDES- RED BARRANCA

CAJATAMBO 2017

FUENTE: Unidad de Seguros Públicos y Privados EMG: Emergencia


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o Satisfacción del usuario externo según prestador. La satisfacción de los usuarios en la atención recibida en la consulta se hace en forma programada por la Unidad de Gestión de la Calidad de nuestra institución, para determinar el grado de satisfacción del usuario externo y medir el tiempo de espera en un grupo de usuarios de los servicios de consultorio externo, en el 2017, en Consultorios externos se ha alcanzado un porcentaje de 67.7 % comparada con el año 2016 hay un incremento de satisfacción en 14,4 puntos porcentuales, ya que

ese año se alcanzó el 53.3% de satisfacción, y comparado con el año 2015 se ha visto una disminución de 0,2 puntos porcentuales a lo logrado en ese año que fue 67.9%. en la satisfacción de usuario en consulta externa se miden cinco (5) dimensiones, las cuales son: fiabilidad, capacidad de respuesta,

seguridad, empatía y aspectos tangibles, todas se encuentran debajo del rango de 75%, que es el umbral considerado en el convenio, cuya escala mínima requerida es del 75%.

Acciones Centrales Fortalecer la gestión institucional promoviendo el incremento de la productividad, eficiencia, transparencia y calidad del servicio público. La actividad Realizar acciones de control de las actividades de gestión institucional de conformidad con los lineamientos nacionales (OCI) llegó a un 100% de su meta programada, hubo limitaciones para los avances de los informes de control, debido a la poca colaboración en la entrega de información y a la falta de recursos humanos, actualmente se viene incumpliendo con lo establecido en la Ley 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, ocasionando atraso e imposibilitando la culminación de las actividades de Control y Acciones de Control. Se continúa con el apoyo constante de parte de la Contraloría General de la República contando con la supervisión del ICI, para la evaluación de los informes del Control que se realiza al Hospital, enmarcado en el uso adecuado de los recursos del estado y el cumplimiento de normas establecidas. El lo que respecta a la formación de profesionales de la salud, tenemos internos de otras carreras de la salud no médica (estomatología, obstetricia, enfermería, tecnología médica) para los que existen limitaciones con la atención de su alimentación y para el pago de remuneraciones por disponibilidad presupuestal. Respecto a las capacitaciones intramurales hay deficiencias, pues las UPS pese a contar con un Plan de capacitación realizan capacitaciones que no han sido programadas en sus Planes lo que distorsiona el cumplimiento de lo programado. Los costos elevados del servicio de capacitaciones por terceros con experiencia y acreditados en los temas requeridos (Reanimación cardio-pulmonar, contrataciones y adquisiciones del estado, Auditoria médica, etc.) disminuyen las posibilidades de acceder a ellos. En relación a las actividades de Estadística e informática solo se realizó el mantenimiento preventivo mínimo de los equipos de cómputo; se han implementado controles y reportes solicitados por otros servicios.

44.552.1

67.9

53.3

67.7

0

20

40

60

80

2013 2014 2015 2016 2017

SATISFACCIÓN DE USUARIO EN CONSULTA

EXTERNA HOSPITAL DE BARRANCA

PORCENTAJE (%)

2013 44.5

2014 52.1

2015 67.9

2016 53.3

2017 67.7

FUENTE: Unidad de Gestión de la Calidad

SATISFACCION DE USUARIO- CONSULTA EXTERNA


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Se realizó la actualización del parque informático del Hospital y de la red. Es necesario indicar que existe la necesidad de personal que se dedique a la depuración de la HC, control de calidad del llenado del registro informático vs la HC, etc. no habiendo sido reemplazado el personal saliente (3) a la fecha. Es importante comprender la necesidad de obtener una adecuada información de morbilidad que refleje fielmente la complejidad de las atenciones brindadas como base para la programación del presupuesto por resultados.

Asignaciones Presupuestarias que no resultan en productos (APNOP) OBJETIVO GENERAL: CONTAR CON SERVICIOS BÁSICOS Y ESPECIALIZADOS,

EDUCATIVOS Y DE SALUD DE CALIDAD Y ACCESIBLES A LA POBLACIÓN EN IGUALDAD DE CONDICIONES Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad

La meta llegó al 49 % de cumplimiento respecto a las recetas entregadas en hospital y en la red, a nivel de la Red hay un desabastecimiento de medicamentos de los establecimientos depende de DIRESA. El indicador de disponibilidad se encuentra en 100% en hospital.

Se ha logrado el incremento de personal Químico Farmacéutico y un Técnico en Farmacia.

Se ha logrado implementar el consultorio de atención Farmacéutica y el seguimiento Farmacoterapeútico a pacientes Hospitalizados a cargo del Farmacéutico Clínico.

Se ha logrado establecer precios de venta al público de medicamentos a bajo costo que resulta casi imposible que los Establecimientos farmacéuticos de gestión privada pudieran en algún momento ser nuestros competidores con relación a productos trazadores de nuestra Institución.

Oportuna se informa a Diresa Lima los Indicadores de Disponibilidad, Uso Racional de Medicamentos.

Se ha logrado mantener la intangibilidad del Fondo Rotatorio de Farmacia y su financiamiento, asegurando el abastecimiento de 85% de los productos, mediante la adquisición de Medicamentos e Insumos Médicos Quirúrgicos, a pesar del incremento de la demanda de pacientes.

Se ha implementado la Farmacia de Hospitalización con la tendencia de la aplicación del sistema de distribución de medicamentos en Dosis Unitaria en el Servicio de Cirugía, Medicina y Ginecología logrando de esta manera la recuperación de medicamentos e Insumos no utilizados en los pacientes del servicio, generando ingresos a la Institución.

Mejorar los servicios asistenciales básicos de salud de las zonas rurales y distritos de la zona andina, priorizando la atención de enfermedades bronquiales y ginecológicas La oferta de servicios se ha visto limitada entre otros por la reducción del recurso humano especializado en el Hospital y en algunos establecimientos de la red siendo de imperiosa necesidad cubrir las plazas de renuncia de los recursos humanos especializados y no especializados sobre todo para establecimientos distantes brindando sueldos más competitivos además de mejorar la logística y el ambiente de trabajo. Es necesario indicar que el cumplimiento de metas esta en relación a la captación y seguimiento de pacientes en especial de los programas, siendo esta la limitación en los establecimientos que tienen un gran demanda y/o donde solo hay un responsable que realiza la atención de todos los programas (multifuncionalidad del personal). Limitaciones para la adquisición y /o renovación de equipos en forma oportuna, que se ve reflejada en la demanda insatisfecha de los usuarios que requieren realizar procedimientos especializados y exámenes auxiliares que no se están realizando o que


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no se abastece con los equipos actuales; Se realizó la adquisición de algunos equipos biomédicos y electromecánicos que han sido priorizados, pero que aún no cubre las necesidades de adquisición y renovación de estos para brindar los procedimientos especializados que han dejado de realizarse. Es evidente que no se cumple con el Plan de Mantenimiento preventivo de equipos debido a la limitada compra de repuestos e insumos así como la falta de personal preparado para realizar el diagnóstico y reparación de estos y como consecuencia tenemos equipos inoperativos así como la necesidad de repuestos y accesorios de los equipos informáticos que son soporte importante del sistema administrativo (caja, estadístico y económicos), existiendo además la inquietud del estado del cableado eléctrico y de los cortes de luz con la consiguiente exposición de los equipos de alta tecnología. Por otro lado la infraestructura hospitalaria y de algunos establecimientos está siendo rebasada por la demanda (faltan camas en hospitalización de Cirugía, Gíneco Obstetricia y UCI) ambientes de aislamiento bien implementados, para atención de las actividades de las estrategias sanitarias, entre otros no priorizándose el acondicionamiento de la misma en lo referente a las condiciones de bioseguridad para manejo de pacientes con enfermedades infecto contagiosas. Se observa demoras en la adquisición de ciertos medicamentos, insumos e instrumental médico quirúrgicos ligados al cumplimiento de las actividades estratégicas y no estratégicas así como material de IEC para el cumplimiento de las actividades hospitalarias (consulta externa, y preventivo promocionales) por los tiempos que toman los procesos de selección, lo mismo ocurre en la red, que es abastecida por la Diresa. Se requiere enfatizar las medidas de bioseguridad para los pacientes y para el personal de salud (redistribución y ampliación de ambientes, ropa, insumos y materiales, etc.). Es necesario indicar que existe la necesidad de mantener un control de la calidad del registro informático ya que es necesario obtener una adecuada información de la morbilidad que refleje fielmente la complejidad de las atenciones brindadas como base para la programación del presupuesto por resultados y la toma de decisiones, situación que debe ser evaluada y monitorizada desde DIRESA.

Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud. En el rubro de Mantenimiento para Equipamiento e Infraestructura Hospitalaria se tiene un avance restringido de acuerdo a la disponibilidad presupuestal, cabe indicar que en el presente ejercicio presupuestal se ha asignado un presupuesto considerable para realizar las actividades de mantenimiento de establecimientos por las emergencias de lluvias. Existe la necesidad de capacitar y dotar de personal técnico para realizar los trabajos de mantenimiento correctivo y preventivo de todos los equipos del Hospital y la red. La existencia de equipos obsoletos o en constante reparación exige la necesidad de contar con insumos, herramientas y equipos necesarios para realizar los respectivos trabajos, hay limitaciones en la compra y entrega oportuna de material y repuestos para las reparaciones requeridas por los servicios. Las actividades de mantenimiento de Equipos durante el año 2018 solo se han dado mantenimientos recuperativos y no preventivos.


59

III. MISION Y OBJETIVOS 3.1. MISION INSTITUCIONAL DEL GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

Organizar y conducir la gestión pública regional de acuerdo a sus competencias exclusivas, compartidas y delegadas, en el marco de la políticas nacionales y sectoriales, con la finalidad de fomentar el desarrollo regional integral sostenibles, promoviendo la inversión pública, privada y el empleo y garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de los habitantes del Departamento de Lima.

3.2. MISION INSTITUCIONAL DE LA UNIDAD EJECUTORA

Conducir, promover y brindar servicios de salud a la población del Hospital Barranca Cajatambo y SBS de la Región Lima a través de la atención integral, con equidad, calidad, solidaridad y transparencia, priorizando a los grupos vulnerables y excluidos, en concertación con los sectores públicos, privados y otros actores sociales. 3.3. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES 2017 – 2019 OEI.02 Incrementar el acceso y mejorar la calidad de atención de los servicios de

salud de la población. OEI. 05 Promover la gestión de riesgos de desastres en un contexto de cambio

climático. OEI. 08 Mejorar la gestión institucional del gobierno regional del departamento de

Lima

3.4. ACCIONES ESTRATÉGICAS INSTITUCIONALES 2017 – 2019 AEI.02.01 Brindar atención integral para reducir la desnutrición crónica infantil en

niños menores de 5 años. AEI.02.02 Brindar atención integral para reducir la anemia en niños de 6 a 36

meses. AEI.02.03 Brindar atención materna neonatal de forma permanente al niño y a la

madre gestante. AEI.02.04 Brindar atención para la prevención y control de las enfermedades

transmisibles de manera integral en la población. AEI.02.05 Brindar atención para la prevención y control de las enfermedades no

transmisibles de manera integral en la población. AEI.02.06 Brindar atención integral en servicios de aseguramiento de salud. AEI.05.02 Entregar Oportunamente Kits de Ayuda Humanitaria a la Población

Afectada por Desastres. AEI.08.01 Implementar Ejes Transversales de Modernización de Gestión Pública:

Gobierno Electrónico, Gobierno Abierto y Articulación Interinstitucional (Territorial)


60

AEI.08.02 Actualizar e Implementar el Plan de Desarrollo Regional Concertado, Plan Estratégico Institucional y los Planes Operativos

AEI.08.09 Fortalecer capacidades de los recursos humanos del Gobierno Regional de Lima.

3.5.. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS INSTITUCIONALES

Contar con servicios básicos, educativos y de salud de calidad y accesibles a la población en igualdad de condiciones.

Reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años de edad.

Reducir la mortalidad materno neonatal

Prevenir las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad

Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud de la Red de Salud Barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud

Mejorar los servicios asistenciales básicos y especializados de salud, priorizando las zonas rurales y distritos de la zona andina, y la atención de enfermedades bronquiales y ginecológicas

Contribuir al proceso de planeamiento del desarrollo regional que permita el crecimiento ordenado de las ciudades y espacios rurales; así como preservar el medio ambiente reduciendo la contaminación y el deterioro de los recursos naturales.

Desarrollar sistemas de monitoreo y tratamiento de agua, suelo, aire, ruido y residuos orgánicos e inorgánicos

Fortalecer la Gestión Institucional Promoviendo el Incremento de la Productividad, Eficiencia, Transparencia y Calidad del Servicio Publico

Fortalecer las capacidades institucionales mediante la capacitación del personal en prácticas administrativas, técnicas y tecnológicas orientadas al mejor desempeño de la función

Los fines que persigue la Red de Salud Barranca y Cajatambo, responden a los Objetivos Funcionales Generales, los cuales están consignados en el R.O.F. vigente como son:

Obtener la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.

Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural.

Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en actividades de promoción y prevención de riesgos y daños a la mujer y al niño en Barranca y Cajatambo

Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones Educativas, según los convenios respectivos.

Administrar los recursos humanos, materiales económicos y financieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.

Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.


61

IV. ACCIONES ESTRATEGICAS INSTITUCIONALES-AEI PRIORIZADAS

POR OBJETIVOS ESTRATEGICOS INSTITUCIONALES

4.1. Metas físicas y financieras del POI 2019 por objetivo estratégico Institucional

CODIGOOBJETIVOS ESTRATEGICOS

INSTITUCIONALESINDICADOR

META 2019

DEL

INDICADOR

MONTO S/.

OEI.02

INCREMENTAR EL ACCESO Y MEJORAR

LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE LOS

SERVICIOS DE SALUD PARA LA

POBLACIÓN

Proporción de menores de 5 años con

desnutrición crónica

Razón de Mortalidad Materna

6.8%

<0%

46,337,008

OEI.05

PROMOVER LA GESTIÓN DE RIESGOS DE

DESASTRES EN UN CONTEXTO DE

CAMBIO CLIMÁTICO

Numero de Gobiernos Locales que

implementan Comité Multisectoriales10 832,219

OEI.08

MEJORAR LA GESTIÓN INSTITUCIONAL

DEL GOBIERNO REGIONAL DEL

DEPARTAMENTO DE LIMA

Elaboración y aprobación de un Plan de

Mejora en los procesos logísticos para la

atención de pedidos de servicios y

compra de bienes

1 4,915,589


62

4.2. Metas físicas y financieras por acción estratégica priorizadas por objetivos estratégicos

CODIGOOBJETIVOS ESTRATEGICOS

INSTITUCIONALESINDICADOR

META 2019

DEL

INDICADOR

MONTO S/.

AEI.02.01

BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL PARA

REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA

INFANTIL EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS.

Proporción de menores de 5 años con

desnutrición crónica6.8% 5,882,484

AEI.02.02

BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL PARA

REDUCIR LA ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A

36 MESES.

Proporción de niños de 6 meses a

menores de 36 meses con anemia22.1% 718,189

AEI.02.03

BRINDAR ATENCIÓN MATERNA

NEONATAL DE FORMA PERMANENTE AL

NIÑO Y A LA MADRE GESTANTE.

Razón de Mortalidad Materna <0% 4,067,154

AEI.02.04

BRINDAR ATENCIÓN PARA LA

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE

MANERA INTEGRAL EN LA POBLACIÓN.

Proporción de contactos examinados

entre contactos censados95.00% 2,759,618

AEI.02.05

BRINDAR ATENCIÓN PARA LA

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DE

MANERA INTEGRAL EN LA POBLACIÓN.

% de personas con valoración clínica y

tamizaje laboratorial de factores de

riesgo para ENT

96.00% 2,533,930

AEI.02.06

BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL EN

SERVICIOS DE ASEGURAMIENTO DE

SALUD.

Porcentaje de población asegurada al SIS 85.00% 30,375,633

AEI.05.02

BRINDAR CAPACITACIÓN Y ASISTENCIA

TÉCNICA INTEGRAL A LOS SECTORES:

EDUCACIÓN, SALUD, AGRICULTURA Y

POBLACIÓN EN GENERAL, EN GESTIÓN

DE RIESGOS DE DESASTRES Y

ADAPTACIÓN AL CAMBIO CLIMÁTICO.

Numero de Simulacros 1 832,219

AEI.08.01




Planillas pagadas de pensionistas 12 483,024

AEI.08.02




Informes 12 280,257

AEI.08.09

FORTALECER CAPACIDADES DE LOS

RECURSOS HUMANOS DEL GOBIERNO

REGIONAL DE LIMA.

Procesos de Selección oportunos 15 4,152,308

52,084,816TOTAL S/.


63

V. INDICADORES

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

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64

2014

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2016

2017

2018

2019

2020

2021

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65

2014

2015

2016

2017

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2021

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2016

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2021

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD - HOSPITAL DE BARRANCA · 2019-08-16 · DIRECCION REGIONAL DE SALUD...

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