Dirección Regional de Salud Cusco

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Dirección Regional de Salud Cusco Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Temprano Apoyo técnico: UNICEF - Iniciativa Crecimiento y Desarrollo Temprano ONG Ricchary Ayllu / CADEP Cusco, febrero 2005

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Dirección Regional de Salud Cusco

Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Temprano

Apoyo técnico: UNICEF - Iniciativa Crecimiento y Desarrollo Temprano ONG Ricchary Ayllu / CADEP

Cusco, febrero 2005

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“los niños que se gestan, nacen y crecen en la pobreza muy probablemente serán los padres de otras generaciones pobres”

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PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5AÑOS POR DEPARTAMENTO

ENDES 2000

53.4

43.2

43.0

42.8

42.8

36.0

34.5

33.6

33.6

32.4

31.3

29.7

27.9

26.4

25.4

24.1

23.6

19.9

18.7

12.9

12.3

12.1

9.3

8.3

5.4

Huancavelica

Cusco

Apurimac

Cajamarca

Huanuco

Amazonas

Ancash

Ayacucho

Ucayali

Loreto

J unin

Puno

La Libertad

Pasco

Nacional

Piura

Lambayeque

San Martin

Madre de Dios

Tumbes

Arequipa

Ica

Moquegua

Lima

Tacna

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

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PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS < 5AÑOS POR DEPARTAMENTO ENDES 2000

70.7

62.8

61.8

58.6

56.1

56

54.8

54.4

54.2

52.8

52.7

51.4

49.6

49

48.2

47.1

47.1

41.9

39.2

38.9

38

36.3

32

26.3

26.3

Cusco

Tacna

Puno

Hauncavelica

Huanuco

P iura

Madre de Dios

J unin

Tumbes

Cajamarca

Ayacucho

Lambayeque

Nacional

Ucayali

Ancash

Apurimac

Lima

Amazonas

Arequipa

Loreto

La Libertad

Pasco

San Martin

Ica

Moquegua D

EP

AR

TA

ME

NT

O

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se inicia en la etapa más temprana de la gestación

provee atención integrada de nutrición salud, higiene y estimulación psico-afectiva

coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad, para que se sienta responsables del cuidado de sus gestantes y niños y demanden una buena atención.

se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de los recursos disponibles

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Dirección Regional de Salud Cusco

• 4 Hospitales• 4 REDES de Servicio de Salud• 38 microrredes de salud• 260 establecimientos de salud

• 3 REDES de Servicios de Salud• 12 microrredes de salud• 67 establecimientos de salud

Departamento del Cusco

• 13 provincias• 108 distritos

• 3 provincias total• 4 provincias parcial• 37 distritos• 32 comunidades con apoyo de 2

ONG: Ricchary Ayllu y CADEP

9031 gestantes 20275 niños menores de 3 años

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1. Evaluación:1. Evaluación:

2. Capacitación:2. Capacitación:

Análisis de situaciones en los procesos de forma periódica y continua

Fortalecimiento de capacidades para mejorar actitudes y comportamientos

3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo:3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo:Incorporación de paquete mínimo de seguimiento en establecimiento de salud

Page 11: Dirección Regional de Salud Cusco

5. Vigilancia comunitaria:5. Vigilancia comunitaria:Seguimiento de gestantes y niños Movilización de recursos en apoyo a la familia

4. Comunicación:4. Comunicación:Utiliza medios y materiales adecuados al contexto cultural y capacidad de comprensión de las familias rurales (radio, periódico mural y consejería)

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Componente Componente ProgramáticoProgramático

Avances Avances

EvaluaciónEvaluación Incorporación de indicadores de Incorporación de indicadores de progreso.progreso.

Registro y análisis de indicadores de Registro y análisis de indicadores de progreso en 32 establecimientos de progreso en 32 establecimientos de salud de la DIRESA Cusco.salud de la DIRESA Cusco.

Reuniones de análisis y reflexión con Reuniones de análisis y reflexión con personal de salud y de ONGs.personal de salud y de ONGs.

Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

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Componente Componente ProgramáticoProgramático

Avances Avances

Fortalecimiento Fortalecimiento de Capacidadesde Capacidades

Formación de Facilitadores en: Formación de Facilitadores en: Paquete integral de monitoreo de la gestantePaquete integral de monitoreo de la gestantePaquete integral de monitoreo del niñoPaquete integral de monitoreo del niño

Capacitación a Técnicos en el Capacitación a Técnicos en el mantenimiento y reparación de equipos mantenimiento y reparación de equipos antropométricosantropométricos

Capacitación a personal de salud de 3 Capacitación a personal de salud de 3 redes, 94 promotores de salud y 49 redes, 94 promotores de salud y 49 consejeras consejeras

Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

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Componente Componente ProgramáticoProgramático

Avances Avances

Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por componentes programáticos

Monitoreo del Monitoreo del Crecimiento y Crecimiento y DesarrolloDesarrollo

Incorporación progresiva de un paquete Incorporación progresiva de un paquete integral de monitoreo de la gestante y del integral de monitoreo de la gestante y del niño en el servicio de salud.niño en el servicio de salud.

Adecuación de los formatos de monitoreó de Adecuación de los formatos de monitoreó de la gestante y niño (Historia clínica gestante y la gestante y niño (Historia clínica gestante y niño)niño)

Implementación de un sistema para la Implementación de un sistema para la suplemento con hierro, mejoramiento y suplemento con hierro, mejoramiento y adquisición con adquisición con equipos antropométricos equipos antropométricos (SIS)(SIS) y materiales de estimulación temprana. y materiales de estimulación temprana.

Diseño y aplicación de guía de evaluación del Diseño y aplicación de guía de evaluación del desempeño del personal de salud en el desempeño del personal de salud en el monitoreo del crecimiento y desarrollo monitoreo del crecimiento y desarrollo temprano.temprano.

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Porcentaje de Gestantes atendidas en el I trimestre de embarazo

DIRESA Cusco

16.931.3

41.3 45

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Porcentaje de partos en el EE.SS DIRESA Cusco

48.255

71.984

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Porcentaje de Recién Nacidos con Bajo Peso al Nacer DIRESA Cusco

10.5

3.4 2.4 1.9

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Promedio de Peso al Nacer DIRESA Cusco

2857

3129 3092 3122

2000

2500

3000

3500

2001 2002 2003 2004

Año

Gra

mo

s

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Niños menores de 1 Año con Desnutrición Crónica controlados

DIRESA Cusco

37.1 32.7 29.2

0

20

40

60

80

100

2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Niños de 12 a 23 meses edad con Desnutrición Crónica controlados

DIRESA Cusco

62.6 57.851.3

0

20

40

60

80

100

2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Porcentaje de gestantes que acuden con su pareja o familiar al CPN DIRESA Cusco

2

5.3

9.211.3

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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ResultadosResultados de Progresode Progreso

Porcentaje de atenciones de CRED con acompañamiento del padre

DIRESA Cusco

1.24.1

12.4

8.6

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004

Año

Po

rcen

taje

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VIGILANCIA VIGILANCIA COMUNITARIACOMUNITARIA

PARA EL CRECIMIENTO PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y DESARROLLO

TEMPRANOTEMPRANO

EN EL DISTRITO DE LAMAYEN EL DISTRITO DE LAMAY

Page 24: Dirección Regional de Salud Cusco

VIGILANCIA COMUNITARIAVIGILANCIA COMUNITARIASistema conformado por redes integrados Sistema conformado por redes integrados

por actores de la comunidad (ACS, por actores de la comunidad (ACS, consejeras) orientado al cuidado, consejeras) orientado al cuidado, protección, apoyo solidario, promoción, protección, apoyo solidario, promoción, prevención de la salud, para garantizar prevención de la salud, para garantizar el desarrollo integral de los niños.el desarrollo integral de los niños.

Page 25: Dirección Regional de Salud Cusco

OBJETIVOSOBJETIVOS Contribuir a disminuir la desnutrición Contribuir a disminuir la desnutrición

crónica en niños menores de 03 años.crónica en niños menores de 03 años. Movilizar a la comunidad en general Movilizar a la comunidad en general

para la demanda de los servicios de para la demanda de los servicios de salud.salud.

Movilizar a las madres con niños Movilizar a las madres con niños menores de 03 años para que reciban menores de 03 años para que reciban sus controles y vacunas en el tiempo sus controles y vacunas en el tiempo oportuno.oportuno.

Page 26: Dirección Regional de Salud Cusco

Contribuir en movilizar a las Contribuir en movilizar a las gestantes para que reciban sus gestantes para que reciban sus controles prenatales oportunos y den controles prenatales oportunos y den su parto en el Puesto de Salud.su parto en el Puesto de Salud.

Contribuir en promover la práctica Contribuir en promover la práctica de la LME y la alimentación de la LME y la alimentación complementaria adecuada en niños complementaria adecuada en niños menores de 03 años a través de la menores de 03 años a través de la consejería durante las visitas consejería durante las visitas domiciliarias periódicas.domiciliarias periódicas.

Contribuir en promover la práctica de Contribuir en promover la práctica de medidas preventivas de IRAS y EDAS.medidas preventivas de IRAS y EDAS.

Page 27: Dirección Regional de Salud Cusco

Fomentar y promover la realización Fomentar y promover la realización de sesiones de estimulación de sesiones de estimulación temprana en los Centros de temprana en los Centros de Vigilancia Comunitaria (CVC), Vigilancia Comunitaria (CVC), enfatizando la importancia del enfatizando la importancia del desarrollo cognitivo y psicomotor desarrollo cognitivo y psicomotor del niño y el control de CRED para del niño y el control de CRED para detectar oportunamente retrasos detectar oportunamente retrasos en las áreas de desarrollo.en las áreas de desarrollo.

Page 28: Dirección Regional de Salud Cusco

RED DE VIGILANCIA RED DE VIGILANCIA COMUNITARIACOMUNITARIA

Junta Directiva ComunalJunta Directiva Comunal :(encargado de :(encargado de liderar el funcionamiento y operatividad liderar el funcionamiento y operatividad de la RVC).de la RVC).

ACS y ConsejerasACS y Consejeras: encargados de : encargados de realizar el acompañamiento y consejería realizar el acompañamiento y consejería a las gestantes y madres de niños a las gestantes y madres de niños menores de 03 años.menores de 03 años.

JASS:JASS: (Juntas Administradoras de agua (Juntas Administradoras de agua potable): encargados de monitorear el potable): encargados de monitorear el uso y manejo de los servicios de uso y manejo de los servicios de saneamiento básico.saneamiento básico.

Page 29: Dirección Regional de Salud Cusco

Tenientes y ronderosTenientes y ronderos: Encargados de : Encargados de los casos de violencia familiar y los casos de violencia familiar y maltrato.maltrato.

Promotores de PatrocinioPromotores de Patrocinio: encargados : encargados de vigilar los aspectos de educación en de vigilar los aspectos de educación en la comunidad.la comunidad.

Promotores agropecuariosPromotores agropecuarios: encargados : encargados de apoyar en mejora de la producción de apoyar en mejora de la producción orientada prioritariamente a nutrición orientada prioritariamente a nutrición de los niños. de los niños.

Page 30: Dirección Regional de Salud Cusco

GestantesNiñas y niños < 3 años

ACSConsejera ACS

Consejera

ACSConsejera

Esquema de la Red de Vigilancia Comunitaria en Crecimiento y Desarrollo Temprano

Page 31: Dirección Regional de Salud Cusco

FUNCIONES DEL ACSFUNCIONES DEL ACS Garantizar que las gestantes acudan a Garantizar que las gestantes acudan a

sus controles prenatales y den su parto sus controles prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.de vigilancia y fichas de referencia.

Page 32: Dirección Regional de Salud Cusco

FUNCIONES DEL ACSFUNCIONES DEL ACS Garantizar que las gestantes acudan a Garantizar que las gestantes acudan a

sus controles prenatales y den su parto sus controles prenatales y den su parto en el Puesto de Salud, utilizando las fichas en el Puesto de Salud, utilizando las fichas de vigilancia y fichas de referencia.de vigilancia y fichas de referencia.

Page 33: Dirección Regional de Salud Cusco

Ficha de Vigilancia Comunitaria del CPN de la Gestante en el Puesto de Salud y Parto

Bajo riesgo

Alto Riesgo

Nombres y Nombres y ApellidosApellidos

EdadEdad FPPFPP MGMG I I ControlControl

MGMG II II ControlControl

PartoParto

Inst.Inst. Dom.Dom.

Aurelia Quispe Aurelia Quispe HuamanHuaman 2525

20/08/2020/08/200505 11    22         

Asunta Ramos VillaAsunta Ramos Villa 181813/03/2013/03/20

0505 11    22         

                          

x

Page 34: Dirección Regional de Salud Cusco

Garantizar que los niños acudan a sus Garantizar que los niños acudan a sus controles, vacunas y en caso de controles, vacunas y en caso de enfermedad, utilizando las fichas de enfermedad, utilizando las fichas de referencia en coordinación con las referencia en coordinación con las consejeras y personal del Puesto de consejeras y personal del Puesto de Salud.Salud.

FUNCIONES DEL ACSFUNCIONES DEL ACS

Page 35: Dirección Regional de Salud Cusco

Nombres y ApellidosNombres y Apellidos

Fecha de Fecha de EneroEnero FebreroFebrero

NacimienNacimientoto PesoPeso

TallTallaa CREDCRED PesoPeso TallaTalla CREDCRED

Santos Ramos IllaSantos Ramos Illa26/02/2026/02/20

0303                  

Pedro Ñahuis CutirePedro Ñahuis Cutire12/03/2012/03/20

0404                  

                       

Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional y de Movilización para los Controles CRED en el Puesto de Salud

Niño sano

Niño con desnutrición aguda

Niño con desnutrición crónica

Indica el mes en el cual la madre debe llevar al niño al P.S. para su control

Indica que el la madre llevó al niño al P.S. para su control

Indica que el la madre no llevó al niño al P.S. para su control

Page 36: Dirección Regional de Salud Cusco

Nombres y ApellidosNombres y ApellidosEneroEnero FebreroFebrero

EDAEDA IRAIRA EDAEDA IRAIRA

Santos Ramos IllaSantos Ramos Illa          

    

Pedro Ñahuis CutirePedro Ñahuis Cutire          

    

            

    

Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional de EDAs e IRAs en niños < de 3 años

Niño sano

Niño que presentó un cuadro de diarrea

Niño que presentó un cuadro de bronquitis, neumonía, resfrío, etc.

Page 37: Dirección Regional de Salud Cusco

Realizar el seguimiento a los niños en Realizar el seguimiento a los niños en riesgo (niños con BPN o con peso < 3000 riesgo (niños con BPN o con peso < 3000 g., niños que enferman constantemente, g., niños que enferman constantemente, niños desnutridos, niños que no acuden a niños desnutridos, niños que no acuden a sus controles ni vacunas).sus controles ni vacunas).

Realizar seguimiento a familias en riesgo Realizar seguimiento a familias en riesgo (familias con 4 o mas hijos, familias (familias con 4 o mas hijos, familias donde existe violencia familiar y/o donde existe violencia familiar y/o maltrato infantil, familias donde hay maltrato infantil, familias donde hay alcoholismo, familias pobres)alcoholismo, familias pobres)

FUNCIONES DEL ACSFUNCIONES DEL ACS

Page 38: Dirección Regional de Salud Cusco

Realizar sesiones de estimulación Realizar sesiones de estimulación temprana.temprana.

FUNCIONES DEL ACSFUNCIONES DEL ACS

Page 39: Dirección Regional de Salud Cusco

Estimulación temprana en el hogar

Page 40: Dirección Regional de Salud Cusco

Seguimiento de niños < de 3 años.Seguimiento de niños < de 3 años. Seguimiento de gestantes.Seguimiento de gestantes. Información de casos de maltrato de la mujer y el niño.Información de casos de maltrato de la mujer y el niño. Seguimiento al refrigerio que traen las madres en asambleas y/o Seguimiento al refrigerio que traen las madres en asambleas y/o

reuniones.reuniones. Actualización de fichas de vigilancia de EDAs e IRAs.Actualización de fichas de vigilancia de EDAs e IRAs.

FUNCIONES DE LAS CONSEJERASFUNCIONES DE LAS CONSEJERAS

Page 41: Dirección Regional de Salud Cusco

Informa al promotor de salud de niños Informa al promotor de salud de niños con enfermedad y gestantes con signos con enfermedad y gestantes con signos de alarma.de alarma.

FUNCIONES DE LAS CONSEJERASFUNCIONES DE LAS CONSEJERAS

Page 42: Dirección Regional de Salud Cusco

Cambio del enfoque de desarrollo a partir del trabajo con la infancia.Cambio del enfoque de desarrollo a partir del trabajo con la infancia. Elaboración de planes comunales con énfasis en la problemática infantil.Elaboración de planes comunales con énfasis en la problemática infantil. Involucramiento de la Junta directiva, líderes de base y comunidad en general Involucramiento de la Junta directiva, líderes de base y comunidad en general

en la solución de la problemática infantil.en la solución de la problemática infantil. Fortalecimiento del liderazgo del promotor, cuyo rol actual es mas dinámico y Fortalecimiento del liderazgo del promotor, cuyo rol actual es mas dinámico y

juega un papel importante en la toma de decisiones de la comunidad.juega un papel importante en la toma de decisiones de la comunidad.

LOGROS: ORGANIZACIONLOGROS: ORGANIZACION

Page 43: Dirección Regional de Salud Cusco

Padres que comprenden y expresan la importancia del CDT en sus hijos.Padres que comprenden y expresan la importancia del CDT en sus hijos. Padres que estimulan a sus hijos con juguetes elaborados en base a Padres que estimulan a sus hijos con juguetes elaborados en base a

recursos de la zona.recursos de la zona. Mejoramiento de prácticas relacionadas a la crianza del niño (por ejemplo Mejoramiento de prácticas relacionadas a la crianza del niño (por ejemplo

consistencia de la preparación, incorporación de producto animal en la consistencia de la preparación, incorporación de producto animal en la dieta, madre dispone un plato propio para el niño… etc.dieta, madre dispone un plato propio para el niño… etc.

LOGROS: FAMILIALOGROS: FAMILIA

Page 44: Dirección Regional de Salud Cusco

Acompañamiento y apoyo del esposo Acompañamiento y apoyo del esposo durante el CPN de la gestante y el durante el CPN de la gestante y el control CRED del niño.control CRED del niño.

LOGROS: FAMILIALOGROS: FAMILIA

Page 45: Dirección Regional de Salud Cusco

Disminución de la desnutrición crónica. 65% en el año 2000 y 58% en el año Disminución de la desnutrición crónica. 65% en el año 2000 y 58% en el año 2004.2004.

Incremento del peso al nacer. 2730 gramos en el año 2000 y 3104 gramos en el Incremento del peso al nacer. 2730 gramos en el año 2000 y 3104 gramos en el año 2004.año 2004.

Incremento del parto institucional. 43% en el año 2000 y 86% en el año 2004.Incremento del parto institucional. 43% en el año 2000 y 86% en el año 2004. Incremento de gestantes atendidas en el I trimestre de gestación. 15% en el Incremento de gestantes atendidas en el I trimestre de gestación. 15% en el

2000 y 41.5% en el 2004.2000 y 41.5% en el 2004.

LOGROS: NIÑO Y GESTANTELOGROS: NIÑO Y GESTANTE

Page 46: Dirección Regional de Salud Cusco

Lecciones aprendidas

“Aprender a trabajar en condiciones de pobreza, con los recursos mínimos y valorando el saber de la gente para dar solución a sus propios problemas”.

GRACIAS