DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA · de Control Institucional y comprometieron su...

Editorial

DIRESA CUSCO CAPACITÓ A PERSONAL ADMINISTRATIVO DE REDES DE SALUD DE LA REGION EN

TEMAS DE CONTROL INTERNO

Con la finalidad de sensibilizar y capacitar a los titulares de la alta dirección e integrantes de los Comités del Sistema de Control Interno de la Dirección Regional de Salud Cusco y Unidades Ejecutoras del ámbito de la región, se desarrolló el “Curso Taller de Sensibilización de Control

Interno y Gestión de Riesgos” el cual fue organizado por el Comité de Implementación del Sistema de Control Interno de la DIRESA CUSCO. El curso taller busca la Obligatoriedad de la Quincuagésima Tercera Disposición Complementaria Final, de la Ley N° 30372; Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2016, la cual establece la obligación en todas las entidades de los tres niveles de gobierno, implementar su Sistema de Control Interno, en un plazo máximo de 36 meses de su entrada en vigencia. La Directiva N° 013‐2016‐CG/GPROD sobre Implementación del Sistema de Control Interno en las Entidades del Estado, establece plazos para la implementación, otorgando el plazo máximo de dos meses para implementar la primera etapa, es decir hasta el 13 de agosto de 2016. El taller conto con la participación del Director de Salud Dr. Julio Cesar Espinoza Latorre, quien estuvo acompañado de la Directora Ejecutiva de Administración de la DIRESA, Mgt. Olga Vargas, los Directores de las Redes de Salud Cusco Norte, Sur, Canas‐Canchis‐Espinar , La Convención y el personal administrativo de las redes de servicios de Salud. La exposición a cargo del CPCC. Víctor Taboada Allende abordo los temas de las Normas de Control Interno con incidencia en las Unidades Orgánicas, los Paradigmas que limitan la implementación del Sistema de Control Interno, la Evaluación de Riesgos además de dar a conocer la Resolución de Contraloría N° 458‐2008‐CG. El Taller fue recibido con agrado por los asistentes quienes saludaron la iniciativa del Órgano de Control Institucional y comprometieron su trabajo a fin de cumplir con los lineamientos establecidos en Ley N° 30372 y la Directiva N° 013‐2016‐CG/GPROD.

Volumen XVI-Nº 26

Del 26 de junio al 2 de Julio del 2016

Dirección de Epidemiologia

M.C. Julio Cesar Espinoza La Torre Director General

M.C. Darío Navarro Mendoza Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Equipo de Epidemiologia M.S.P. Pablo Fidel Grajeda Ancca

M.C. Alex Jaramillo Corrales Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera

TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo TAP. Ruth Marina Baca Mendoza

INDICE

1 Daños de Estación. Pág. 2

2 Mortalidad Materna y perinatal.

Pág. 4

3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 6

4 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos

Pág. 11

5 Enfermedades Inmunoprevenibles.

Pág. 11

6 Indicadores de Notificación. Pág. 12

7 Epi Noticias Pág. 12

8 Epi Memorias Pág. 12

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected]

Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCODIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO

BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO Nº 26 - 2016

2Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI – Nº 26, 2016

Boletín Epidemiológico

I. DAÑOS DE ESTACION

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS

En la presente semana se han notificado 24 neumonías, de las cuales 12 son neumonías graves (50%), con una incidencia semanal de 0.2 por cada 1000 menores de 5 años, en esta semana se notificó 2 defunciones. Se tiene un acumulado de 326 neumonías de las cuales 122 son neumonías graves (37.4%), alcanzando una incidencia acumulada de 2.66 por cada 1000 menores de 5 años. A la fecha se tiene un acumulado de 8 defunciones.

NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS

DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN <5 AÑOS DIRESA CUSCO, 2014 ‐ *2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN <5 AÑOSDIRESA CUSCO 2016, (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN >5 AÑOS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

T.I. DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

TENDENCIA DE NEUMONIAS EN <5 AÑOSDIRESA CUSCO, 2014 ‐ *2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

TENDENCIA DE NEUMONIAS EN >5 AÑOSDIRESA CUSCO, 2014 ‐*2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

0

10

20

30

40

50

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70

80

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

2016=326Q3Q2Q1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

1…

5 91317212529333741454953 4 81216202428323640444852 4 812162024

2014 2015 2016

0

10

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1…

5 91317212529333741454953 4 81216202428323640444852 4 812162024

2014 2015 2016

0

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60

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

2016=811Q3Q2Q1

0

10

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1…

7

13

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49 2 8

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50 4

10

16

22

2014 2015 2016



En la presente semana se han notificado 49 neumonías con una incidencia semanal de 0.04 por cada 1000 mayores de 5 años, en esta semana se notificó 1 defunción. Hasta la presente semana se tiene un acumulado de 811 neumonías alcanzando una incidencia acumulada de 0.7 por cada 1000 mayores de 5 años. A la fecha se tiene un acumulado de 29 defunciones.

INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS (EDAs)

En la presente semana se han notificado 624 EDAs, de las cuales 1 son EDAs Disentéricas (0.16%), con una incidencia semanal de 0.47 por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones. A la fecha se tiene un acumulado de 19858 EDAs, de las cuales 131 son EDAs Disentéricas (0.66%), alcanzando una incidencia semanal de 14.99 por cada 1000 habitantes. A la presente semana se tiene un acumulado de 1 defunción.

MAPA DE T.I. DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

MAPA DE T.I. DE EDAS DISENTÉRICAS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

MAPA DE NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOSDIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)



II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA

Para la presente S.E. N° 26‐2016, no se reportó ninguna muerte materna. Hasta la S.E. N° 26‐2016, se han reportado 8 muertes maternas, 1 corresponde a la Región Arequipa y 7 a la Región Cusco de las cuales 4 corresponden a causa directa, 1 a casusa indirecta y 2 a causa incidental. En comparación a la misma S.E. del año 2015 se tiene 7 defunciones menos y 6 defunciones menos en relación al año 2014. Los distritos afectados fueron: Coporaque (1), Echarate (1), Kosñipata (1), Llusco (1), San Sebastián (1) y Zurite (1).

CASOS DE MUERTEAS MATERNAS EVITADAS

Para la presente semana epidemiológica S.E. N° 26‐2016 se reportaron 4 muertes maternas evitadas. Caso 1. Hospital Antonio Lorena. Paciente: V.C.W.Y. Edad: 20 años. Procedencia: Santiago. 26/06/2016 Hora 23:00 Paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Diagnóstico de Ingreso:

• ABORTO INCOMPLETO PROVOCADO. • SHOCK HIPOVOLEMICO.

Diagnostico al Alta: • ABORTO INCOMPLETO PROVOCADO. • SHOCK HIPOVOLEMICO. • ANEMIA SEVERA.

CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

RAZON Y NUMERO DE MUERTES MATERNASDIRESA CUSCO 1998 – 2015

MUERTES MATERNAS SEGUN PROVINCIASDIRESA CUSCO, 2007 – 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

0

5

10

15

20

25

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

M. DIRECTA

M. INDIRECTA

MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS SEGUN TIPO DE CAUSA DIRESA CUSCO, 2006 – *2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

N° M.M. 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24 20 17 20 26 21 20 29 19

RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109 100 139 83

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0

10

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50

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100

Razon (x 100,000 n.v)

N°Muertes M

aternas

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2016=20289

Q3

Q2

Q1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2016=135

Q3

Q2

Q1

PROVINCIA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ACOMAYO 1 3

ANTA 1 1 1 2 1 1

CALCA 2 1 1

CANAS 2 1 1 1 2

CANCHIS 1 2 2 1 2

CHUMBIVILCAS 1 3 1 2 1 1 1 4 1

CUSCO 1 1 4 3 3 1 3 1 1

ESPINAR 1 1 1 1 1 2

LA CONVENCION 4 1 6 2 3

PARURO 1

PAUCARTAMBO 1 2 1 1 1

QUISPICANCHI 3 1 1

URUBAMBA 1 2 2

TOTAL 11 11 6 10 21 8 8 11 12 5


Boletín EpidemiológicoCaso 2. Hospital Antonio Lorena. Paciente: R.P.Y. Edad: 41 años. Procedencia: Anta. 28/06/2016 Paciente con referencia del CS Anta, ingresa al hospital por emergencia. Diagnóstico de Ingreso:

• MULTIGESTA DE 35 SEM, SITUACION TRANSVERSA. • CESAREADA ANTERIOR. • PLACENTA PREVIA MARGINAL.

Diagnostico al Alta: • POST CESAREA MEDIATA X SITUACION TRANSVERSA. • CESAREA ITERATIVA. • PLACENTA PREVIA SANGRANTE. • SINDROME ADHERENCIAL. • PIG LARGO.

Caso 3. Hospital Antonio Lorena del Cusco Paciente: R.F.L. Edad: 33 años. Procedencia: Santiago. 30/06/2016 19:30 Paciente sin referencia, ingresa al hospital por emergencia. Diagnóstico de Ingreso:

• MULTIGESTA DE 39.3 SEM X FUR. • TPFL. • PREECLAMPSIA LEVE.

Diagnostico al Alta: • POST CESAREA MEDIATA. • PREECLAMPSIA SEVERA. • PACIENTE EN UCI DEL 01/07/16 AL 02/07/16.

Caso 4. Hospital Regional del Cusco Paciente: R.U.C. Edad: 21 años. Procedencia: Santa Rosa. 26/06/2016 Paciente con referencia, ingresa al hospital por emergencia. Diagnóstico de Ingreso:

• SEGUNDIGESTA DE 36.1 SEM X FUR. • AMENAZA DE PARTO PREMATURO. • PIG CORTO (CESAREADA ANTERIOR HACE 1 AÑO). • DC PREECLAMPSIA.

Diagnostico al Alta: • POST CESAREADA INMEDIATA. • PIG CORTO. • INMINENCIA DE ROTURA UTERINA.

A la SE 26, el reporte de MME sigue mostrando que el mayor porcentaje de la emergencia materna son: Enfermedad Inducida por el

Embarazo ‐ Clave Azul 51.41 %, seguido de la Clave Roja con 44.6 %, en este sentido se monitoriza mensualmente la disponibilidad del

Kit de Claves Obstétricas en los EESS del ámbito regional.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Roja Hemorragia ‐ Shock Hipovolémico 2 1 5 6 2 2 6 4 2 2 4 3 5 3 1 5 4 3 2 4 1 5 3 3 78 44.6

Azul Pre eclampsia severa Eclampsia ‐ Sind. Hellp 3 2 2 2 1 8 3 4 4 7 9 5 4 5 4 6 4 1 2 4 2 3 2 3 1 91 51.41

Amarilla Sepsis severa ‐ Shock séptico 1 2 1 1 5 2.82

Otras Causas Otras Enfermedades. 2 1 3 0.56

5 3 7 8 3 12 4 10 8 9 13 10 3 9 8 4 7 10 5 5 7 6 4 7 6 4 177 1

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

TOTAL

CLAVE PATOLOGIA %TOTAL

CUADRO DE MORTALIDAD MATERNA EVITADA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA Y POR PATOLOGIAS SEGÚN CLAVES 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

MUERTES MATERNAS EVITADAS SEGÚN ATENCIÓN HOSPITALARIADIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

HOSPITAL ANTONIO LORENA. III‐1 4 1 1 3 1 4 3 5 1 4 6 3 4 1 3 5 2 2 N/N 1 3 4 3 64

HOSPITAL REGIONAL. III‐1 1 2 5 5 2 8 1 5 7 5 7 7 2 5 6 3 4 5 3 3 4 6 3 4 2 1 106

HOSPITAL QBB. II‐1 1 1 2

HOSPITAL SICUANI. II‐1 1 1 2

HOPSITAL ESPINAR. II‐1 1 1

HOSPITAL SANTO TOMAS. II‐1 1 1

HOSPITAL SAN JUAN DE KIMBIRI. II‐E 1 1

TOTAL 5 3 7 8 3 12 4 10 8 9 13 10 3 9 8 4 7 10 5 5 7 6 4 7 6 4 177

HOSPITALES TOTALSEMANAS EPIDEMIOLOGICAS


Boletín EpidemiológicoEn la SE 26, tenemos el reporte de 04 casos de muerte materna evitada y un acumulado de 177 casos a la fecha, los casos de muerte materna evitada de los Hospitales II‐1 y II E contienen información incompleta para este reporte.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE PERINATAL

Para la presente S.E. N° 26‐2016, se notificó 2 muertes fetales, las mismas que corresponden a la provincia de Acomayo.

Hasta la S.E. N° 26‐2016, la DIRESA Cusco tiene un acumulado de 165 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 7,2x 1000 nacidos vivos, en comparación a la misma semana

epidemiológica se han reportado 53 defunción menos en relación al año 2015. A la S.E. N° 26‐2016, la matriz BABIES nos indica que el 51,5% de las muertes perinatales son neonatales y 48,5% fetales. La mayor parte (40,6%) de muertes perinatales ocurrieron en el anteparto. El 19,4% (32) de muertes neonatales ocurrieron en recién nacidos de: 1500‐2499 gr; el 11,5% (19) sucedieron en recién nacidos de 8‐28 días. Hasta la presente S.E. N° 26‐2016, los distritos con mayor número de muertes neonatales fueron Santiago, Cusco y Santa Ana, los distritos con mayor número de muertes fetales fueron Santiago, Cusco y Santa Ana. La DIRESA Cusco, el año 2015 reportó 432 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 21,6 x 1 000 nacidos vivos.

II. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: CHIKUNGUNYA

Para la presente S.E. N° 26‐2016, se reportó 1 caso sospechoso de Chikungunya, en un paciente de 40 años, con lugar probable de infección en la localidad de Kepashiato, distrito de Echarate, provincia La Convención, el mismo que fue reportado por el C.S. Kiteni. Hasta la S.E. N° 26‐2016 se notificó 5 casos sospechosos de Chikungunya, de los cuales 3 se descartaron por resultado de laboratorio y 2 se encuentran a la espera de la misma.

MUERTES NEONATALES Y FETALES SEGUN DISTRITOSDIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

MUERTES PERINATALES SEGUN PESO Y EDAD AL FALLECERDIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

NUMERO DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, 2014 ‐2016 (Hasta la S.E. N° 26)

TASA DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

N° M.F T.M.F N° M.N T.M.N N° M.P T.M.P

ACOMAYO 2 5.4 3 8.2 5 13.6

ANTA 3 3.1 1 1.0 4 4.1

CALCA 2 1.8 1 0.9 3 2.8

CANAS 3 4.6 4 6.1 7 10.7

CANCHIS 5 3.1 11 6.8 16 9.9

CHUMBIVILCAS 1 0.8 7 5.8 8 6.6

CUSCO 24 3.2 26 3.4 50 6.6

ESPINAR 6 5.2 5 4.4 11 9.6

LA CONVENCION 18 5.0 18 5.0 36 10.0

PARURO 1 1.7 1 1.7 2 3.5

PAUCARTAMBO 4 3.9 0 0.0 4 3.9

QUISPICANCHI 9 4.6 6 3.1 15 7.6

URUBAMBA 2 1.9 2 1.9 4 3.8

TOTAL 80 3.5 85 3.7 165 7.2

PROVINCIASFETALES NEONATALES PERINATALES

FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL

ACOMAYO 3 4 7 2 0 2 2 3 5

ANTA 0 4 4 5 5 10 3 1 4

CALCA 5 4 9 2 8 10 2 1 3

CANAS 5 5 10 4 5 9 3 4 7

CANCHIS 12 7 19 12 6 18 5 11 16

CHUMBIVILCAS 9 3 12 11 6 17 1 7 8

CUSCO 24 28 52 26 32 58 24 26 50

ESPINAR 5 5 10 8 4 12 6 5 11

LA CONVENCION 11 13 24 17 19 36 18 18 36

PARURO 0 1 1 3 1 4 1 1 2

PAUCARTAMBO 8 4 12 7 2 9 4 0 4

QUISPICANCHI 10 8 18 14 5 19 9 6 15

URUBAMBA 6 3 9 9 5 14 2 2 4

TOTAL 98 89 187 120 98 218 80 85 165

201620152014PROVINCIA

ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1‐7 DIAS 8‐28 DIAS

36 3 10 4 14 67

21.8 1.8 6.1 2.4 8.5 40.6

16 3 9 4 19 51

9.7 1.8 5.5 2.4 11.5 30.9

15 7 14 4 7 47

9.1 4.2 8.5 2.4 4.2 28.5

67 13 33 12 40 165

40.6 7.9 20.0 7.3 24.2 100.0

TOTAL

MBPN

(500‐1499)

BPN

(1500‐2499)

PN

(>2500)

TOTAL

PESOOBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

0123456789

1011121314151617181920212223242526

SANTIAGO

CUSCO

SANTA

ANA

SICUANI

ESPINAR

ECHARATE

SAN SEB

ASTIAN

QUIQUIJANA

KIM

BIRI

SANTO

TOMAS

SAN JER

ONIM

OCCATC

APITUMARCA

HUANCARANI

OLLANTA

YTAMBO

LIVITACA

PICHARI

HUAYO

PATA

ANTA

ACOMAYO

POMACANCHI

CALCA

CHINCHAYPUJIO

INKAWASI

YANAOCA

KUNTU

RKANKI

OCONGATE

COPO

RAQUE

SANGARARA

VILCABAMBA

PAUCARTA

MBO

SANTA

TER

ESA

CUSIPATA

URCOS

CCARHUAYO

OROPESA

LAYO

MARANURA

POROY

YANATILE

QUEH

UE

CHEC

CA

QUELLO

UNO

URUBAMBA

COMBAPATA

OMACHA

LLUSCO

MARANGANI

ACCHA

NEONATAL

FETAL

F. ACUMULADA



VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: BARTONELOSIS

Para la presente S.E. N° 26‐2016, se reportó 7 casos probables de bartonelosis, los cuales tiene como lugar probable de infección la localidad de Beatriz Alto Zona 2, distrito Maranura, provincia La Convención, los mismos que fueron reportados por el C.S. Maranura. Hasta la presente semana, se reportaron 28 casos probables de Bartonelosis, de los cuales 20 fueron descartados por resultado de laboratorio, y 8 se encuentra a la espera de la misma.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: LEISHMANIOSIS

Para la presente S.E. N° 26‐2016, se reportaron 5 casos confirmados de Leishmaniosis, los cuales corresponden a lesiones cutáneas. A la S.E. N° 26‐2016, la DIRESA Cusco tiene 275 casos acumulados, siendo el 84,4% (252) por leishmaniosis cutánea y 15,4% (46) por leishmaniosis mucosa. En relación al año 2015 tenemos 28 casos menos. Para el 2016 las provincias con mayor afección por leishmaniosis son: La Convención: 85,2% (254 de casos confirmados, seguido de Paucartambo con 7,0% (21).

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA

Para la S.E. N° 26‐2016, no se reportó ningún caso probable de fiebre amarilla.

Hasta la S.E. N° 26‐2016, se reportaron 2 casos probables de Fiebre Amarilla, los cuales se encuentran a la espera de resultado de laboratorio. Para el año 2015, se reportaron 5 casos probables de Fiebre Amarilla, de los cuales 1 es positivo con lugar de infección en la localidad de Zonakishiato, distrito de Echarate, provincia La Convención, y 4 se descartaron por resultado de laboratorio.

T.I. DE CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIOSIS SEGUN TIPO DE LESIONDIRESA CUSCO, 2006 ‐*2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIOSIS SEGUN PROVINCIASDIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2011 ‐ 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CASSOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLA 2000‐*2016 (*HASTA LA SE. 26)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

CASOS 1 0 7 6 1 0 3 10 1 1 5 0 0 0 0 1 0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

TASA DE INCIDENCIA ACUMULDA DE BARTONELOSISDIRESA CUSCO, 2005 ‐*2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Casos 23 141 35 67 40 4 3 4 0 0 1 0

I.A 0.8 4.6 1.3 2.4 1.5 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

0

20

40

60

80

100

120

140

160

N°CASO

S

INCIDEN

CIA X10,000HAB

Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total

ANTA 3 3 2 2 2 2 4 1 5

CALCA 42 6 48 50 3 53 32 6 38 15 6 21 14 4 18 12 3 15

LA CONVENCION 348 47 395 386 40 426 319 53 372 222 25 247 235 47 282 215 39 254

PAUCARTAMBO 14 3 17 29 7 36 17 6 23 14 1 15 15 5 20 18 3 21

QUISPICANCHI 7 2 9 10 10 8 1 9 2 2 1 1 7 1 8

TOTAL 414 58 472 477 50 527 378 66 444 253 32 285 269 57 326 252 46 298

2013 2015 20162014PROVINCIA

20122011

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 *2016

CUTANEA 40.0 36.6 42.8 48.2 36.7 35.4 35.1 32.8 24.6 22.6 11.3

MUCOSA 5.9 5.2 5.4 5.4 4.9 5.0 4.1 5.3 4.8 4.2 2.1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

I.A X 10,000 hab.



VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: MALARIA

En la S.E. N° 26‐2016, se reportó 2 casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax, en pacientes con lugar de infección en el distrito Kimbiri, los cuales fueron reportados por el P.S. Villa Quintiarina. La DIRESA Cusco hasta a la S.E. N° 26‐2016, presenta un acumulado de 42 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia semanal de 0,22 x 1000 habitantes, cifra que es menor en 19 casos al año 2015. Para el 2016 el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco en Zona de Éxito, la Red La Convención en Zona de Éxito, la Red Kimbiri‐Pichari en Zona de Éxito; El comportamiento de Malaria por distritos muestra a Echarate y Pichari en Zona de Éxito, así mismo el distrito de Kimbriri se encuentra en Zona de Epidemia. El año 2015 se tuvieron 113 casos acumulados de malaria por Plasmodium vivax, con un I.P.A de 1,58 x 1000 habitantes.

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE KIMBIRI, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE PICHARI, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. RED LA CONVENCION, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CASOS ACUMULADOS DE MALARIA P. vivax. SEGUN DISTRITOS DIRESA CUSCO, 2010 ‐ 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. RED KIMBIRI PICHARI, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE ECHARATE, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

0

10

20

30

40

50

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2016=0

0

10

20

30

40

50

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2016=42

0

10

20

30

40

50

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2016=1

0

10

20

30

40

50

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2016=33

0

10

20

30

40

50

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2016=42

0

10

20

30

40

50

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2016=8

PROVINCIA DISTRITO

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CALCA YANATILE 0 0.00 27 2.16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

ECHARATE 6 0.13 18 0.40 5 0.11 4 0.09 3 0.07 2 0.04 1 0.02

HUAYOPATA 1 0.16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

KIMBIRI 32 1.75 104 6.02 13 0.76 104 6.09 71 4.18 5 0.30 8 0.47

MARANURA 0 0.00 0 0.00 1 0.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

OCOBAMBA 0 0.00 1 0.15 2 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

PICHARI 48 2.74 425 22.95 84 4.43 135 6.95 132 6.64 54 2.66 33 1.61

QUELLOUNO 2 0.12 32 1.87 2 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

SANTA ANA 2 0.05 10 0.29 0 0.00 1 0.03 0 0.00 0 0.00 0 0.00

SANTA TERESA 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

VILCABAMBA 5 0.25 18 0.90 22 1.08 18 0.87 1 0.05 0 0.00 0 0.00

TOTAL DIRESA CUSCO 97 0.49 635 3.31 129 0.67 262 1.36 207 1.07 61 0.32 42 0.22

<1 BAJO RIESGO 10.01‐50 ALTO RIESGO

1‐10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO

2016

LA

CONVENCION

201520142013201220112010



VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL: DENGUE

Para la presente S.E. N° 26‐2016, se notificó 20 casos probables de Dengue, los cuales tienen como lugar probable de infección los distritos de Echarate (1), Pichari (2) y Yanatile (17). Hasta la presente S.E. N° 26‐2016, se tiene notificados 2345 casos probables de Dengue, de los que 547 casos fueron confirmados. Quinientos diez y siete casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco, 1716 fueron descartados y 82 se encuentra pendiente de resultado de laboratorio.

CASOS REPORTADOS DE DENGUE SEGUN PROVINCIASDIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE REGION CUSCO 2014 ‐ *2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

1 4 7 1013161922252831343740444750 1 4 7 1013161922252831343740444750 1 4 7 1013161922252831343740444750

2014=227 2015=140 2016=517

CONFIRMADOS

NOTIFICADOS

PROBABLE

CONFIRMADO

DESCARTA

DO

TOTA

L

PROBABLE

CONFIRMADO

DESCARTA

DO

TOTA

L

PROBABLE

CONFIRMADO

DESCARTA

DO

TOTA

L

CUSCO CALCA YANATILE 28 47 75 1 1 28 0 48 76

CUSCO LA CONVENCION ECHARATE 11 3 132 146 1 1 6 8 12 4 138 154

CUSCO LA CONVENCION HUAYOPATA 1 3 4 1 0 3 4

CUSCO LA CONVENCION KIMBIRI 92 496 588 2 6 8 0 94 502 596

CUSCO LA CONVENCION MARANURA 1 11 12 1 0 11 12

CUSCO LA CONVENCION OCOBAMBA 3 24 27 3 0 24 27

CUSCO LA CONVENCION PICHARI 404 658 1062 8 4 12 0 412 662 1074

CUSCO LA CONVENCION QUELLOUNO 12 34 46 1 1 12 1 34 47

CUSCO LA CONVENCION SANTA ANA 20 5 140 165 2 1 13 16 22 6 153 181

CUSCO LA CONVENCION SANTA TERESA 1 1 0 0 1 1

CUSCO LA CONVENCION VILCABAMBA 18 18 0 0 18 18

CUSCO LA CONVENCION VILLA VIRGEN 3 3 0 0 3 3

CUSCO PAUCARTAMBO KOSÐIPATA 4 4 0 0 4 4

CUSCO QUISPICANCHI CAMANTI 1 1 0 0 1 1

CUSCO URUBAMBA MACHUPICCHU 1 1 0 0 1 1

Total CUSCO 76 504 1573 2153 3 12 30 45 1 1 79 517 1603 2199

JUNIN SATIPO PANGOA 1 4 5 0 1 4 5

JUNIN SATIPO RIO TAMBO 3 2 5 0 3 2 5

JUNIN SATIPO SATIPO 1 1 2 1 0 1 2

Total JUNIN 1 4 7 12 1 4 7 12

AYACUCHO HUAMANGA JESUS NAZARENO 1 1 0 0 1 1

AYACUCHO HUANTA SIVIA 4 3 7 0 4 3 7

AYACUCHO LA MAR AYNA 7 24 31 0 7 24 31

AYACUCHO LA MAR SANTA ROSA 3 1 4 0 3 1 4

AYACUCHO LA MAR SAMUGARI 1 1 0 0 1 1

Total AYACUCHO 14 30 44 0 14 30 44

LIMA LIMA COMAS 1 1 0 1 0 1

LIMA LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO 2 2 0 0 2 2

Total LIMA 1 2 3 0 1 2 3

MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 1 1 1 1 0 0 2 2

MADRE DE DIOS MANU MANU 1 1 0 0 1 1

MADRE DE DIOS TAHUAMANU IBERIA 2 2 1 1 0 0 3 3

MADRE DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU 1 1 1 1 0 1 1 2

MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI 1 6 7 1 1 1 0 7 8

MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 1 3 4 1 1 0 1 4 5

MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS 1 1 0 0 1 1

MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA 1 7 45 53 1 4 5 1 1 2 1 9 50 60

Total MADRE DE DIOS 2 8 59 69 2 9 11 1 1 2 2 11 69 82

PIURA SULLANA SULLANA 1 1 0 0 1 1

Total PIURA 1 1 0 0 1 1

UCAYALI ATALAYA RAYMONDI 1 1 0 0 1 1

UCAYALI ATALAYA SEPAHUA 2 2 0 0 2 2

UCAYALI CORONEL PORTILLO CALLERIA 1 1 0 0 1 1

Total UCAYALI 4 4 0 0 4 4

Total general 79 531 1676 2286 3 14 39 56 2 1 3 82 547 1716 2345

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

DENGUE SIN SEÑALES DE

ALARMA

DENGUE CON SEÑALES DE

ALARMADENGUE GRAVE

TOTA

L PROBABLES

TOTA

L CONFIRMADOS

TOTA

L DESCARTA

DOS

TOTA

L NOTIFICADOS


Boletín Epidemiológico2. ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: HEPATITIS B

Para la S.E. N° 26‐2016, no se reportó ningún caso confirmado de Hepatitis B. Hasta la S.E. 26‐2016 se tiene 46 casos confirmados de Hepatitis B, con una tasa de incidencia de 0,35 x 10 000 habitantes.

IV. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: OFIDISMO

Para la S.E. N° 26‐2016, se reportó 2 casos confirmados de ofidismo, en pacientes de 15 y 28 años, procedentes de los distritos de Pichari y Echarate, los mismos que fueron reportados por el C.S. Pichari y el C.S. Kiteni. A la S.E. N° 26‐2016, el acumulado de casos de ofidismo es de 49, con una tasa de accidentes ofídicos de 2,4 por 10 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Echarate (27).

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: LOXOCELISMO

Para la S.E. N° 26‐2016, no se ha reportado ningún caso confirmado de Loxocelismo. A la S.E. N° 26‐2016, el acumulado de casos de loxocelismo es de 12 casos confirmados, con una tasa de accidentes loxocelicos de 0,9 por 10 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Sicuani (3).

TASA DE ACCIDENTES LOXOCELICOS DIRESA CUSCO 2017 ‐ *2016 (Hasta la S.E. N° 26)

CASOS CONFIRMADOS DE LOXOCELISMO DIRESA CUSCO 2007 – 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

TASA DE ACCIDENTES OFIDICOS DIRESA CUSCO 2007 ‐ *2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

CASOS CONFIRMADOS DE OFIDISMO DIRESA CUSCO 2007 – 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

TASA DE INCIDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIS BDIRESA CUSCO 2007 ‐ *2016 (*Hasta la S.E. N° 26)

CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIS BDIRESA CUSCO 2007 – 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 *2016

CASOS 2 2 1 10 11 25 25 38 30 12

T.I 0.2 0.2 0.1 0.8 0.9 1.9 1.9 2.9 2.3 0.9

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

TASA

DE ACCIDEN

TES LO

XOCELICOS X 100,000 HAB.

N°DE CASO

S

PROVINCIA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ANTA 1 1

CALCA 1 1 2 3 1

CANCHIS 1

CHUMBIVILCAS 1

CUSCO 3 2 2 1 1 3 7 8

ESPINAR 1

LA CONVENCION 43 21 33 32 13 47 59 22 64 34

PARURO 2

PAUCARTAMBO 1 2 1

QUISPICANCHI 1 2

TOTAL 48 26 33 36 17 48 65 25 73 462007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 *2016

CASOS 76 70 48 67 47 71 97 63 150 46

I.A 0.62 0.57 0.39 0.53 0.37 0.55 0.75 0.48 1.14 0.35

0.00

0.30

0.60

0.90

1.20

1.50

1.80

2.10

2.40

2.70

3.00

0

20

40

60

80

100

120

140

160

CA

SO

S

PROVINCIA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ANTA 1

CALCA 5 1 1

LA CONVENCION 62 65 83 69 61 56 60 46 51 49

PAUCARTAMBO 1

QUISPICANCHI 1 3 2 1

URUBAMBA 1

TOTAL 64 68 90 72 61 56 62 46 51 49

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 *2016

CASOS 104 107 133 97 94 89 93 63 88 49

T.I 5.5 5.6 7.0 4.6 4.6 4.3 4.5 3.0 4.2 2.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

0

20

40

60

80

100

120

140

TASA

DE ACCIDENTES OFIDICOS X 10,000 HAB.

N°DE CASO

S

PROVINCIA 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ACOMAYO 1 1 1 1

ANTA 1 1 1 1

CALCA 1 1

CANAS 1 1

CANCHIS 1 5 6

CHUMBIVILCAS 1 3

CUSCO 2 7 6 10 6

ESPINAR 1

LA CONVENCION 1 1 1 2

PARURO 3 1 2

QUISPICANCHI 1 1

URUBAMBA 1

TOTAL 4 3 11 10 18 16 12



IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: SARAMPION / RUBEOLA

En la presente S.E. N° 26‐2016, no se reportó ningún caso probable de Sarampión/Rubéola. Hasta la S.E. N° 26‐2016, se reportó 8 casos probables de Sarampión/Rubéola, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio. Hasta la S.E. N° 52‐2015, se reportaron 54 casos probables de Rubéola/Sarampión, de los cuales 1 fue confirmado por resultado de laboratorio, el cual corresponde a un paciente procedente del país de Alemania, 53 se descartaron por resultado de laboratorio, alcanzando una Incidencia Acumulada 4,1 x 100 000 habitantes.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE RUBEOLA CONGENITA

En la presente S.E. N° 26‐2016, se 1 caso reportó de Rubeola Congénita en un paciente de 2 días de nacido, procedente del distrito de Sicuani, provincia de Canchis, el mismo que fue reportado por el Hospital Regional de Cusco. Hasta la S.E. N° 26‐2016, se reportaron 20 casos probables de rubéola congénita de los cuales 19 fueron descartados por resultado de laboratorio, y 1 se encuentra a la espera de la misma.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: PARALISIS FLACIDA AGUDA

En la S.E. N° 26‐2016 no se reportó ningún caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA). Hasta la S.E. N° 26‐2016, se reportó 2 casos probables de Parálisis Flácida Aguda, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio. Para el año 2015, se reportaron 3 casos probables de PFA, de los cuales 2 fueron descartados por resultado de laboratorio y 1 se encuentra a la espera de resultado de la misma, Alcanzando una Incidencia Acumulada 0,8 x 100 000 habitantes en menores de 15 años.

V. INDICADORES DE NOTIFICACION

Para la S.E N° 26‐2016, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es 97,4%, cifra que bajo 0.1% en relación a la

semana anterior. La oportunidad, se encuentra en 94,9 %, cifra que bajo en 0.4% en relación a la semana anterior, en cuanto a la cobertura observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 100%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior, respecto a la calidad de la data la DIRESA Cusco alcanzó un 97,3%, cifra que subió en 0.1% en relación a la semana anterior.

PROMEDIO PONDERADO DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGUN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DIRESA CUSCO, 2016 (Hasta la S.E. N° 26)

60.0

65.0

70.0

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0ESSALUD

RCCE

RCS

HAL

DIRESA

QBMRKP

HR

RCN

RLC

PNP

PROMEDIO=97.4

MINIMO ACEPTABLE = 90.0

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

PROM 2014 = 97.4

PROM 2015 = 98.5

PROM 2016 = 97.4

MINIMO ACEPTABLE



VI. EPI NOTICIAS

HOSPITAL “ANTONIO LORENA” RENUEVA ÁREA DE HEMATOLOGÍA Y ADQUIERE NUEVOS EQUIPOS CLÍNICOS

Jueves, 7 de julio del 2016

La Dirección Regional de Salud a través de las gestiones realizadas por el Dr. Nicanor Mellado Villafuerte; Director Ejecutivo del Hospital, y la Blgo. Nancy Vásquez Luna; Jefe del Servicio de Patología Clínica, lograron adquirir un moderno equipo de última generación, denominado: “Analizador hematológico de cinco diferenciales y 27 parámetros”, que servirá para potenciar el Servicio de Laboratorio, y fortalecerá la atención que brinda el personal del Hospital a los pacientes. El “Analizador Hematológico” marca Human Diagnostic, modelo 5 L, es un novedoso equipo, cuya función es procesar 100

muestras en una hora con el auto mostrador, gracias a su moderno sistema automatizado es controlado por sensores de última generación. El equipo utiliza los insumos y reactivos libres de cianuro protegiendo de esta manera al usuario y al medio ambiente, se trabaja con tubos cerrados, evitando así la contaminación o accidentes de trabajo por medidas de bioseguridad. La Blgo. Nancy Vásquez Luna Jefa del servicio de Patología Clínica, señalo que este nosocomio cuenta, con equipos automatizados de última generación en las Áreas de Bioquímica, inmunología, microbiología, y otras áreas. “Se realiza exámenes especializados como: marcadores tumorales, perfil tiroideo, perfil de fertilidad, perfil cardiaco (troponina, Dímero D, CK – CK‐MB) Hemoglobina Glicosilada, Gases y Electrolitos en sangre, Electrolitos en orina, procalcetonina el cual determina la diferencia entre una infección y una inflamación crónica” agrego la especialista. Así mismo dio a conocer, que los servidores del servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Antonio Lorena, vienen recibiendo una capacitación de 30 horas, con la finalidad de mejorar la atención a los pacientes que concurren a diario no solo de la ciudad del cusco sino de la región. El Director Regional de Salud, Dr. Julio Cesar Espinoza Latorre saludo la iniciativa del director del Hospital Antonio Lorena y personal en su conjunto por su compromiso de trabajar unidos con la única finalidad de brindar una mejor calidad de vida y atención hospitalaria para los pobladores cusqueños. Fuente: Oficina de comunicaciones DIRESA Cusco.

VII. EPI MEMORIAS

FIEBRE AMARILLA

DEFINICIÓN DE CASO: CASO PROBABLE Toda persona de cualquier edad procedente de zona endémica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguientes criterios:

1. Sangrado de mucosa nasal y de encías, o sangrado digestivo alto (hematemesis o melena); 2. Muerte 3 semanas después de haberse instalado la enfermedad.

Caso confirmado por laboratorio Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno o más de los métodos siguientes: En suero

Aislamiento del virus de la fiebre amarilla Presencia de IgM específica para fiebre amarilla o un aumento de 4 veces o más de

los niveles de IgG en muestras de suero pareadas (agudo y convaleciente)

Detección del secuenciamiento genético del virus de fiebre amarilla en suero por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). En tejidos

Muestra de hígado por inmunohistoquímica (postmortem).

Detección del secuenciamiento genético del virus de fiebre amarilla por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Por nexo epidemiológico

Contacto de uno o más casos probables con uno o más casos confirmados, procedentes de la misma área endemo ‐ Enzoótica.


Boletín Epidemiológico Contacto de un caso probable que fallece en menos de 10 días, sin confirmación laboratorial y que provenga de área

donde

hay casos confirmados.

CASO CONFIRMADO Todo caso que después de la investigación no cumple con el criterio de caso probable o que tiene resultados negativos en el laboratorio. CASO SOSPECHOSO Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zona enzoótica. CASO ASOCIADO A VACUNA Caso probable con antecedente de haber sido vacunado 10 días antes del inicio de la ictericia. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Medidas de prevención Existen dos escenarios geográficamente diferentes, pero ligados por fenómenos sociales y económicos:

zonas enzoóticas (endémicas)

zonas expulsoras (no endémicas) en las cuales se implementarán oportunamente estas medidas. Prevención para zonas enzoóticas a. Inmunización La vacuna antiamarílica (17 D de virus atenuado) es la forma más efectiva para prevenir y evitar la dispersión de los casos humanos. Se aplica 0,5 mL de la vacuna por una sola vez, por vía subcutánea, a personas susceptibles mayores de 9 meses de edad (residentes, turistas, migrantes u otros grupos de riesgo no vacunados). Se debe vacunar 10 días antes de ingresar a zonas enzoóticas. La eficacia de la vacuna es cercana al 100 %. No se deben vacunar a los menores de 9 meses, a mujeres durante el primer trimestre de embarazo, ni a pacientes con compromiso inmunológico. Se debe vacunar a través de: Puesto fijo. Ubicados en zonas de acceso obligado de migrantes hacia zonas endemo ‐ enzoóticas. Deben ser permanentes y funcionar en horarios que aseguren la mayor captación de personas a vacunar. Vacunación regular. Ofertar la vacuna antiamarílica en todos los establecimientos de salud a personas susceptibles (no vacunadas). b. Vigilancia de los factores de riesgo Figura 1. Etapas de la vigilancia epidemiológica de la fiebre amarilla Vigilancia de epizootias. Coordinar con SENASA, INRENA u otras entidades a nivel local para establecer la vigilancia de muerte de monos o de marsupiales por fiebre amarilla (epizootia). La vigilancia comunal con participación de promotores, líderes comunales, autoridades, entre otros, es útil para desarrollar esta actividad.

Coberturas de vacunación. Monitorear las coberturas por localidad o distrito. Será necesaria la participación de promotores y líderes comunales. Identificar áreas de expansión de frontera agrícola. Registrar esta información a través de líderes comunales, autoridades locales o de agricultura. La identificación y extensión de estas áreas debe graficarse en un mapa. Establecer el flujo migracional. Tiene el propósito de identificar los lugares de procedencia de la población migrante.


Boletín EpidemiológicoPrevención para zonas expulsoras a. Inmunización Se vacunará rutinariamente, o en campaña, a la población de localidades identificadas como expulsoras de migrantes por el estudio de procedencia. VIGILANCIA La fiebre amarilla está asociada a la migración y tiene un comportamiento estacional que permite estimar el periodo de aparición o incremento de casos; por este motivo la vigilancia (Figura 1) se plantea en dos situaciones: Epidemia Aparición de un caso confirmado de fiebre amarilla en áreas endémicas o enzoóticas. Sospecha de brote Se sospechará de un probable brote cuando exista uno o más de los siguientes elementos:

Incremento inusual de notificación de casos sospechosos (posibles).

Desviación del comportamiento usual de síndromes febriles, ictéricos, o hemorrágicos.

Eepizootias en zonas enzoóticas.

zonas de silencio epidemiológico en las últimas 52 semanas epidemiológicas.

La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (367), tiene carácter provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 581560 anexo 2201‐2209, o a los correos electrónicos: [email protected] – [email protected] http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm

DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA · de Control Institucional y comprometieron su...

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