DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO · 2020. 5. 19. · 4 Boletín de Vigilancia en Salud Pública /...

Editorial

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DECLARACIÓN DE LA OMS: CONSUMO DE TABACO Y COVID-19 El tabaco mata en el mundo a más de ocho millones de personas cada año. Más de siete millones de esas muertes se deben al consumo directo del tabaco y aproximadamente 1,2 millones al humo ajeno al que están expuestos los no fumadores.

Fumar tabaco es un factor de riesgo conocido en muchas infecciones respiratorias que aumenta la gravedad

de este tipo de enfermedades. Tras revisar diversos estudios, un grupo de expertos en salud pública reunido por la OMS el 29 de abril de 2020 estableció que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar síntomas graves en caso de padecer COVID-19, en comparación con los no fumadores.

La COVID-19 es una enfermedad infecciosa que ataca principalmente los pulmones. El tabaquismo deteriora la función pulmonar, lo que dificulta que el cuerpo luche contra esta y otras enfermedades. El consumo del tabaco es además un factor de riesgo importante de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, algunas enfermedades respiratorias y la diabetes, y las personas que padecen esas enfermedades tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves en caso de verse afectadas por la COVID-19. Los datos de investigación disponibles hasta la fecha parecen indicar que los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves y de fallecer a causa de la COVID-19.

La OMS evalúa constantemente los estudios recientes, incluidos aquellos en los que se examina la relación entre el consumo de tabaco, el consumo de nicotina y la COVID-19. La OMS insta a investigadores, científicos y medios de comunicación a ser prudentes y evitar difundir la idea no probada de que el tabaco o la nicotina podrían reducir el riesgo de padecer COVID-19. Actualmente no hay información suficiente para confirmar ningún vínculo entre el tabaco o la nicotina y la prevención o el tratamiento de esta enfermedad.

Los tratamientos de sustitución con nicotina, como los chicles o los parches, están pensados para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. La OMS recomienda a los fumadores intentar dejar de fumar lo antes posible mediante métodos de eficacia comprobada, como líneas de atención telefónica gratuitas para ese fin, programas que se basan en mensajes de texto por móvil o tratamientos de sustitución con nicotina.

A los 20 minutos de dejar de fumar se reducen la tensión arterial y la frecuencia cardíaca elevadas. A las 12 horas, el nivel de monóxido de carbono en el torrente sanguíneo vuelve a la normalidad. A las 2-12 semanas, mejoran la circulación y la función pulmonar. A los 1-9 meses se reducen la tos y la disnea.

La OMS subraya la importancia de realizar estudios sistemáticos, de gran calidad y éticamente aprobados que contribuyan a mejorar la salud individual y pública, e insiste en que promover intervenciones no probadas puede tener un efecto negativo en la salud.

Fuente: Página Oficial OMS

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected] Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127 984747201

Dirección de Epidemiología e

Investigación

M.C. Darío Navarro Mendoza Director General

M.S.P. Pablo F. Grajeda Ancca Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

M.C. Katia Corina Luque Quispe Directora de Epidemiología e

Investigación

Equipo de Epidemiología

Lic. Enf. Deisy Clarivel Paredes Herrera Lic. Enf. Ruth Nelly Oscco Abarca

TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo

CONTENIDO

1 Daños de Estación: IRAs y EDAs.

Pág. 02-09

2 Mortalidad Materna y perinatal.

Pág. 10-13

3 Enfermedades Transmisibles.: Transmitidas por Vectores

Pág. 13-18

4 Enfermedades Transmisibles: No Transmitidas por Vectoress

Pág. 19-23

5 Enfermedades Inmunoprevenibles

Pág. 24-25

6 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos

Pág. 26

7. Indicadores de Notificación Pág. 27

8 Epi Noticias Pág. 28

Volumen XX - Nº 19

Del 03 al 09 de mayo 2020

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO

Nº 19 - 2020

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

mailto:[email protected]

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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 19, 2020

Boletín Epidemiológico S.E. 19-2020

I. DAÑOS DE ESTACIÓN

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS (IRA) EN LA REGIÓN CUSCO

A.- Situación actual de las IRAs. en menores de 5 años :

1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA no Neumonía)

Durante la SE N° 19, se notificó un

total de 282 casos de IRA No

Neumonía. Acumulativamente

hasta la S.E. N° 19-2020 se tiene

un total de 16,919 episodios de

IRAs No neumonías, con una

incidencia acumulada (IA) de

132.7 x 1,000 menores de 5

años, representando un

decremento de 44.55% en

relación a la I.A en el mismo

periodo del 2019 y 49.79%

menos que el año 2018.

La tendencia de los episodios de IRA en los últimos años

(2016 - 2018), en menores de 5 años, muestra una

propensión al ascenso con un incremento singular en el

año 2018; sin embargo en el 2019 esta tendencia fue al

descenso

A la SE N° 19-2020, esta tendencia es al descenso, pese a

encontrarnos en la 4ta semana de la temporada de bajas

temperaturas, contexto probablemente asociada a la

Emergencia Sanitaria por COVID 19, que ha generado la

atención de salud focalizada a ésta pandemia.

2. Neumonías en menores de 5 años

Hasta la SE 19 del presente año, se notificaron

206 episodios de Neumonía en Menores de 5

años, con una incidencia acumulada de 1.6

episodios de neumonía por cada 1 000

menores de 5 años, mostrando un

decremento de 23.81% en relación al mismo

periodo del 2019

Desde el 2011 al 2016 las neumonías

presentaron un comportamiento irregular; sin

Figura 1. Incidencia Acumulada de IRA en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2011-2020 (Hasta la S.E. N° 19)

Figura 2. Tendencia de IRA no Neumonías en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2016 -2020* (*Hasta la S.E. N° 19)

)

Figura 3. Incidencia Acumulada de Neumonías en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2011-2020 (Hasta la S.E. N° 19)

3



embargo a partir del 2017 se evidencia una tendencia

descendente hasta el presente año.

El canal endémico expresa la distribución de las Neumonías

capturando la tendencia estacional de la enfermedad y

representa el comportamiento esperado de dicha

enfermedad en un año calendario.

En el presente año en la SE Nº 19, el canal endémico de

neumonías en menores de 5 años, está en la zona de éxito

con 1 caso notificado, sin embargo se evidencia que en las

S.E. 1, 9 y 10 ingresaron a la zona de epidemia.

Durante la SE Nº 19, la provincia de la Convención,

notifica 01 caso de neumonía de condición Grave en

niño del grupo de 1 a 4 años a través del Hospital

Quillabamba.

Las Neumonías Graves en menores de 5 años,

representa el 47% como promedio regional en el

periodo de los últimos 9 años (2012 al 2020)

El 53.9% (111/206 x 100) de las Neumonías ocurridas

en el presente año a la SE 19, corresponden a

Neumonías Graves, comparado al mismo periodo del

2019, existe un incremento de 6.5 puntos

porcentuales en el presente año, lo cual amerita tomar

medidas más efectivas de seguimiento de casos.

La Incidencia Acumulada regional de

neumonías es de 1.6 x 1,000 hab., siendo

mayores éstas incidencias en las provincias de

Cusco (2.8/1000), La Convención (2.6/1000) y

Canchis (2.0/1000). Al respecto el distrito

Megantoni es identificado como el de mayor

riesgo a nivel regional, pues ha notificado el

mayor número de neumonías (18) sumado a

ello las características geográficas, culturales y

débil acceso a los servicios, factores que

obliga una atención prioritaria.

Por otro lado, las provincias de Canas y Paruro

son las que no presentaron Neumonías en

este segmento poblacional a la fecha.

3. Defunciones por Neumonías en menores de 5 años

Según datos de la O.M.S. la neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años siendo la

principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo.

En el presente año hasta la SE: 19-2020, en la región Cusco se tiene un acumulado de 04 defunciones por Neumonía en

menores de 5 años todas presentadas en el subgrupo de edad de 2 a 11 meses, la primera defunción ocurrida en la SE N°

03, procedente del distrito de Ocongate, provincia Quispicanchis, notificado por el Hospital Regional; la segunda defunción

Figura 4. Canal Endémico de Neumonías en menores de 5 años, DIRESA Cusco 2020 (SE Nº 19)

Figura 5. Proporción de Neumonías Graves en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2011-2020 (Hasta la S.E. N° 19)

Figura 6. Incidencia Acumulada de Neumonías en menores de 5 años, por Provincias, DIRESA Cusco, 2020, (Hasta la S.E. N° 19)

4



fue extramural, ocurrió en la SE N° 06, procedente del distrito de Echarati, provincia de La Convención, notificado por el

CS Kepashiato, la tercera ocurrida en la SE N° 09, procedente del distrito de Quiquijana, provincia de Quispicanchis,

notificado por el CS. Quiquijana y la cuarta muerte ocurrio en la SE: 17, procedente del distrito de Megantoni de la provincia

La Convención notificado por el Hospital Quillabamba.

En los últimos tres años hasta la SE: 19 ocurrieron 05 defunciones en el año 2017, 16 defunciones en el 2018; 03 defunción

en el 2019 y 04 defunciones en el 2020

La figura 7, nos muestra que los niños del sub-grupo de 1 a 4 años son los que se enferman más por neumonías, alcanzando

como promedio regional entre el 2011 al 2020* (* A la SE 19) de 56.82%; sin embargo quienes fallecen más, en éste mismo

periodo, son los niños del sub grupo de 2 a 11 meses, representando el 46.3% como promedio regional, figura 8; por lo

que nuestras actividades de prevención y control deben estar encaminadas a estos sub-grupos prioritariamente

B.-Situación actual de IRAs. en Personas Adultas Mayores (>60 años: PAMs.) :

1. Neumonías en Adultos Mayores

La neumonía en Personas Adultas Mayores (PAMs) en el ámbito de la DIRESA Cusco, constituye en la actualidad un

problema de salud pública y un reto por el envejecimiento poblacional que se viene dando; así mismo un desafío para los

programas priorizados del sector salud en el marco del PPR.

Las acciones de prevención y promoción de salud cobran una importancia capital en el abordaje de esta problemática

sanitaria, en este segmento poblacional, cada vez más desatendida.

En la SE 19-2020, se reportaron 10 episodios de neumonías en adultos mayores, procedentes de las provincias de Cusco

(8), Canchis (1), y Quispicanchis (1).

Hasta la SE.19, se tiene reportado un total de 369 neumonías en adultos mayores en el ámbito de la DIRESA Cusco, cuya

I.A: es de 2.66 x 1,000 adultos mayores, siendo la provincia con mayor incidencia acumulada Cusco con 4.36 x 1,000 AM,

seguido por Chumbivilcas con 3.61 x 1,000 Adultos mayores, seguido de Canchis, Urubamba, La Convención. Tabla 1.

A partir de esta sección, se hará un análisis comparativo de Neumonías y Defunciones por Neumonías tanto en Adultos

Mayores como en Menores de 5 años:

Tabla 1. Neumonía e Incidencia acumulada en Adultos Mayores, por provincias, DIRESA Cusco, 2020, (Hasta la S.E. N° 19)

PROVINCIA ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHISCHUMBI

VILCASCUSCO ESPINAR

LA

CONVENCPARURO

PAUCARTA

MBO

QUISPICA

NCHI

URUBAMB

A

REGION

CUSCO

N° Neumonias 3 9 12 10 33 36 184 13 35 4 1 11 18 369

I.A. 0.80 1.19 1.52 1.89 2.61 3.61 4.36 1.69 2.21 0.90 0.22 1.14 2.40 2.66N° Defuncion

x Neumonia 2 0 1 6 6 5 7 0 1 2 1 2 2 35

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiologica DIRESA Cusco

Figura 7. Neumonía en menores de 5 años, por sub grupos de edad, DIRESA Cusco, 2011-2020* (*Hasta la S.E. N° 19)

Figura 8. Defunción por Neumonías en menores de 5 años, por sub-grupos de edad, DIRESA Cusco, 2011-2020* (* Hasta la S.E. N° 19)

5



Durante todo el año 2019 las Neumonías en Adultos Mayores se ha mantenido en la Zona de Epidemia en el canal

endémico, sin que se haya implementado acciones que contribuyan a su disminución; comparativamente el canal

endémico de neumonías en menores de 5 años, evidencia que son pocas las S.E. que ingresaron a la Zona de Epidemia (26,

27, 30, 35, 36, 37, 40 y 49).

En el canal endémico de Neumonías en Adultos Mayores del presente año 2020 (Fig. 11), después de permanecer en la

zona de epidemia durante las S.E. 2, 3, 5, 9, 10 y 11, ingresan a la Zona Éxito a partir de la SE 14 hasta la presente; en el

Canal Endémico de neumonías en menores de 5 años (fig. 12), se evidencia que en las SE 1, 9 y 10 se encontraban en zona

de epidemia, a partir de la SE: 14 a la SE: 19 es similar al de los adultos mayores, es decir se mantiene en la zona de éxito.

Dada la coyuntura actual de pandemia por COVID 19, aún sigue siendo necesario y urgente implementar las siguientes

medidas:

Garantizar personal asistencial médico y paramédico, capacitado en todas las IPRESS., para responder a las

necesidades de atención de nuestra población.

Abastecimiento de acuerdo a las necesidades de insumos, materiales, medicamentos, para la adecuada atención a

todos los casos.

Educación a la población sobre los métodos, acciones para evitar la diseminación de la enfermedad.

Respuesta oportuna del sistema de referencia y contra referencia de pacientes críticos o que requieran atención en

establecimientos de salud de mayor nivel de complejidad.

Activar los programas de prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud en los diferentes niveles de

atención.

Cumplimiento de los flujogramas de atención desde los EESS del primer nivel de atención hasta el tercer nivel a fin de

evitar las congestiones y demoras de atención en las épocas de pico respiratorio en nuestros medio.

Las tendencias, en relación a los episodios de Neumonías en Adultos Mayores, como de sus Incidencias Acumuladas en

el periodo 2006 - 2019 evidencian una predisposición ascendente de + 84.90% en relación a la I.A.: lo que significa un

incremento de riesgo de 4.5 episodios de neumonías por 1000 adultos mayores y un incremento de la I.A. del 6.06% en

promedio por año. Figura 13: mientras que en la población de Menores de 5 años en ésta tendencia se observa una

disminución progresiva de un - 73.57% en relación a la I.A. entre el año 2000 y el 2019, lo que expresa una disminución

Figura 9. Canal Endémico de Neumonías en adultos mayores, DIRESA Cusco, 2019

Figura 10. Canal Endémico de Neumonías en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2019

0

10

20

30

40

50

60

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°de

caso

s

Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2019=1390Q3Q2Q1

0

10

20

30

40

50

60

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°de

caso

s

Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2019=1033

Q3

Q2

Q1

Figura 11. Canal Endémico de Neumonías en adultos mayores, DIRESA Cusco, 2020 Hasta la SE 19

Figura 12. Canal Endémico de Neumonías en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2020 Hasta la SE 19

6



de riesgo de 24.5 episodios de neumonías por 1000 menores de 5 años y una reducción de la I.A. del 3.68% en promedio

por año. Figura 14

Las medidas de salud pública implementadas para controlar la neumonía en menores de 5 años, han mostrado un efecto

positivo representado por la tendencia a la disminución importante; sin embargo no ocurre lo mismo en los Adultos

Mayores, muy por el contrario la tendencia es al incremento progresivo.

2. Defunciones por Neumonías en Adultos Mayores

Hasta la SE: 19-2020 se tiene reportado 35 defunciones en Adultos Mayores, 02 extramurales notificados por la microred

Santo Tomas y 33 intramurales, estos últimos notificados por los siguientes establecimientos de salud: Hospital Regional

(17), Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani (12) , Hospital Santo Tomas (2) y CS Kimbiri (1) y P.S. Lutto (1).

Las defunciones en AM ocurridas en el presente año fueron: SE: 02 en AM procedente de la localidad de Urcos, distrito de

Urcos, provincia Quipicanchis, SE: 03 paciente procedente de Colcha, provincia Paruro, SE: 04-2020, de un paciente

procedente del distrito de Combapata, provincia Canchis , SE 06 de una PAM procedente del distrito de San Sebastián,

provincia Cusco; SE: 07-2020, de dos pacientes

ambos procedentes de Sicuani, provincia de

Canchis , SE: 08 cuatro defunciones, en un AM

procedente de Huanoquite, provincia de Paruro,

procedente de Urubamba, provincia Urubamba, el

otro de Kunturkanqui, provincia de Canas y otro

procedente de Checca, provincia de Canas , SE: 09

tres defunciones procedentes de Combapata,

provincia Canchis, otros procedentes de los

distritos de Cusco y San Jerónimo, de la provincia de

Cusco, SE:11 tres defunciones uno procedente del

distrito de Ocongate, provincia Quispicanchis, otro

procedente de la localidad de Ccoyo y Lutto del

distrito de Santo Tomas, en la SE: 12 una defunción

procedente del distrito de Santo Tomas la provincia de Chumbivilcas y finalmente en la presente SE: 13 una defunción

procedente del distrito de Sangarara de la provincia de Acomayo, SE: 14 con 4 defunciones procedentes de los distritos de

Wanchaq, Pichari, Yanaoca y Sicuani, SE: 15 una defunción procedente del distrito de Cusco, SE: 16 se notificaron 09

defunciones, procedentes de las provincias de Acomayo (1), Calca (1), Canas (1), Canchis (1), Chumbivilcas (2), Cusco (1),

Paucartambo (1), Urubamba (1), siendo la semana en la que se ha presentado el mayor número de defunciones en los

últimos 3 años, SE 17 una defunción procedente del distrito de Sicuani y S.E 18 una defunción procedente del distrito de

Cusco.

Figura 13. Neumonía e Incidencia Acumulada en Adultos Mayores, DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*S.E. N° 19)

Figura 14. Neumonía e Incidencia acumulada en Menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2000 – 2020* (*S.E. N° 19)

Figura 15. N° Defunciones por Neumonía en Adultos Mayores, por S.E., DIRESA Cusco 2018-2020, (Hasta la S.E. N° 19)

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Teniendo en cuenta la vulnerabilidad de los dos segmentos poblacionales para Neumonías: Personas Adultas Mayores

(PAMs.) y Niños menores de 5 años, vemos que las defunciones por neumonías viene ocurriendo en mayor proporción en

los Adultos Mayores que en los niños; así en el presente año hasta la SE 19 han ocurrido en mayor proporción en los Adultos

Mayores (35 defunciones de los cuales el 94.3% fue intramural), que en los niños (4 defunciones de los cuales el 50% fue

intramural).

Del total de Adultos Mayores fallecidos por neumonía (531) entre el 2006 al 2020, el 86.4%: 459 (promedio regional)

ocurrieron en nuestros EESS. (intramuro) y solo el 13.6% (72) corresponden a adultos mayores que fallecieron por

neumonía fuera de los EESS (extramuro); así mismo la figura 16 muestra que desde el 2006 al 2020 las defunciones

intramurales por neumonía en Adultos Mayores, presentan una tendencia creciente de 46,2% a 93.90% respectivamente.

Por otro lado en la figura 17, se evidencia una tendencia creciente de Defunciones Extramurales en Menores de 5 años,

en el periodo de 20 años: 2000 al 2019; es decir los niños con neumonía mueren más fuera de los EESS: 69.1% promedio

regional del periodo en mención (655/948).

Por lo que las intervenciones en cada segmento poblacional: Adultos Mayores , como Niños menores de 5 años, deberán

ir encaminadas a dar respuesta a la problemática identificada.

Al analizar la Letalidad por neumonía tanto

en Adultos Mayores como en Niños Menores

de 5 años, ésta es mayor en los Adultos

Mayores; así en el periodo del 2006 al 2020*

(*Hasta la SE: 19) ésta tasa fue

incrementándose cada año, de 2.4% (año

2006) a 9.5% en el presente año a la SE: 19,

siendo ésta la mayor letalidad registrada en

los últimos 15 años, lo que amerita un análisis

más detallado e intervención oportuna por la

posible relación con la actual situación de la

pandemia por COVID-19. Comparativamente

en los menores de 5 años es mucho menor;

así en el 2006 es 1.0% y en el 2020 alcanza al

2.0%

Figura 16. Defunciones Intramurales por Neumonía en Adultos Mayores, DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 19)

Figura 17. Defunciones Extramurales por Neumonía en Menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2000 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 19)

Figura 18. Letalidad por Neumonía en PAMs y Menores de 5 años. DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 19)

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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs).

Situación actual de las Enfermedades Diarreicas Agudas: EDAS.:

La diarrea es un síndrome clínico causado por una variedad de etiologías, los agentes infecciosos (bacterias, parásitos, virus)

causan la gran mayoría de los casos. Sea cual sea la causa de la enfermedad, la diarrea precipita una pérdida aguda de

líquidos y electrolitos que lleva a la deshidratación, siendo ésta una de las causas más importantes de mortalidad en países

en desarrollo, fundamentalmente entre niños menores de cinco años.

La tendencia de los episodios de EDA en el

presente año muestra una tendencia

diferente a años anteriores pues a partir de la

SE Nº 15 se evidencia un descenso muy

marcado, posiblemente asociado al estado de

emergencia sanitaria nacional que ha

modificado la atención regular de consulta

externa en los establecimientos de salud.

El canal endémico de EDAs en población general (Fig.20), muestra que en las últimas semanas epidemiológicas de 2019,

los episodios de EDA han fluctuado entre la zona de alarma y de epidemia; sin embargo el canal endémico de EDAs en

menores de 5 años (Fig 3) durante el 2019 se ha mantenido dentro de lo esperado, en la mayoría de las S.E. en la Zona de

Éxito y solamente en las SE: 28, 29, 33, 34 y 48 en la zona de alarma.

El canal endémico de EDA Acuosa en menores de 5 años muestran una disminución marcada de casos de EDA en la SE: 18,

manteniéndose dentro de la Zona de Éxito, lo que podría estar relacionado a la restricción de atenciones de consulta externa

debido al estado actual de emergencia sanitaria por Covid 19, sin embargo respecto a EDA Disentérica se evidencia un ligero

incremento de casos, encontrándonos en el límite de la zona de seguridad

En la SE: 19 -2020 se reportaron 180 episodios de EDAs acuosas y 02 EDAs disentéricas en todos los grupos etarios.

Figura 19. Tendencia de EDA Acuosa por años DIRESA Cusco, 2016-2020* (*S.E. N° 19)

0

120

240

360

480

600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°d

e Ca

sos

Semanas epidemiológicas

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2019=17501Q3Q2Q1

Figura 20. Canal Endémico de EDAs, en todo grupo etareo DIRESA Cusco, 2019

Figura 21. Canal Endémico de EDAs, en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2019

0

240

480

720

960

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°de

Cas

os


Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2019=41962Q3Q2Q1

Figura 22. Canal Endémico de EDA Acuosa en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2020 (S.E. N° 19)

Figura 23. Canal Endémico de EDA Disentérica en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2020 (S.E. N° 19)

9



Hasta la SE: 19-2020, a nivel regional se tiene

notificado un total de 10,039 EDAs acuosas

con una IA de 7.4 x 1,000 hab. y 52 EDAs

Disentéricas, haciendo una I.A. de 0.04 x 1,000

hab. En el presente año, no se ha reportado

ninguna defunción por EDA en ningún grupo

etario. Siendo la provincia de La Convención la

que ha notificado el mayor número de

episodios de EDA con la incidencia acumulada

más alta (9.8 x 1,000 hab. para EDA acuosa y

0.17 x 1,000 hab. para EDA disentérica);

seguida por las provincias de Cusco,

Chumbivilcas y Urubamba que se encuentran

por encima del promedio regional. Asimismo la

provincia de Canas es la que reporta menor

tasa de incidencia con 1.8 x 1000 hab.

Lo que hace ineludible focalizar acciones

integrales de vigilancia epidemiológica,

promoción de estilos de vida saludables,

prevención y control principalmente en la provincia de La Convención.

Hasta la S.E. N° 19-2020 se

notificaron 10,039 episodios de

EDAs, con una incidencia

acumulada (IA) de 7.4 x 1,000 hab.,

representando un decremento de

3.1 x 1000 en relación a la I.A en el

mismo periodo del 2019, asimismo

se evidencia una tendencia a la

disminución, ligera pero sostenida

durante los últimos 9 años, es así

que respecto al año 2012 se tiene

un descenso de 3.8 /000, pues en el

año 2012 la IA fue de 10.2 y en el

presente año es de 7.4.

M.C. Katia C, Luque Quispe Vigilancia IRAs/Neumonías/EDAs

Figura 25. Incidencia Acumulada de EDAs DIRESA Cusco, 2012- 2020* (*SE Nº 19)

Figura 24. Tasa de Incidencia de EDAs por provincias, DIRESA Cusco 2020 SE: 19

10



II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

1. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE PERINATAL

Durante la S.E. N° 19-2020 se notifican 02 muertes perinatales de tipo fetal, 01 corresponde al distrito de Ollantaytambo de 23 semanas de EG, causa de muerte inmaturidad extrema notificado por el Hospital Antonio Lorena, la segunda muerte corresponde al distrito de Sicuani de la provincia de Canchis con causa de muerte óbito fetal por asfixia, notificado por el Hospital Alfredo Callo Rodriguez. Hasta la SE Nº 19 -2020 se registraron 78 muertes perinatales, de los cuales 39 son fetales y 39 neonatales, la cantidad en relación a lo presentado en mismo periodo de los años 2019 y 2018.

Hasta la SE Nº 19, el mayor número de muertes perinatales se han presentado en las provincias de Cusco (28) y La Convención (15), sin embargo las provincias que tienen la mayor Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) son Paruro (14.8 x 1000 n.v) y Anta (14.6 x 1000 n.v.), seguido por las provincias de Paruro (9.8 x 1,000 n.v.). La Tasa de Mortalidad Perinatal de muerte perinatal a nivel regional de 3.2 x 1,000 n.v.

Hasta la SE Nº 19, la mortalidad perinatal se ha dado en mayor proporción en los establecimientos de salud, con 60 notificaciones (83.3%) y 12 muertes ocurrieron en comunidad (16.7%); 68 partos fueron institucionales y 05 fueron domiciliarios.

Hasta la SE N° 18-2020, se tiene acumulado 50 muertes perinatales haciendo una Tasa de Mortalidad Perinatal de 2.1 x 100,000 n.v. La Tasa de muerte perinatal tuvo una tendencia de descenso de manera sostenida, es así que el año 2007 fue de 27.5/000 y el año 2019 fue de 14.1/000.

Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias, DIRESA Cusco, 2018 -2020 (S.E. N° 19)

Figura 26. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v, DIRESA Cusco 2007- 2019

Tabla 4. Lugar de ocurrencia de la muerte perinatal DIRESA Cusco 2020 (SE Nº 18)

Tabla 3. Tasa de muertes perinatales según provincias, DIRESA Cusco, 2018 -2020 (S.E. N° 19)

FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL

ACOMAYO 2 1 3 0 0 0 0 0 0

ANTA 2 4 6 1 3 4 3 2 5

CALCA 3 2 5 1 3 4 3 0 3

CANAS 1 2 3 3 0 3 1 0 1

CANCHIS 9 5 14 6 3 9 3 1 4

CHUMBIVILCAS 10 5 15 5 3 8 1 4 5

CUSCO 17 18 35 20 26 46 15 13 28

ESPINAR 5 3 8 3 1 4 1 4 5

LA CONVENCIÓN 11 23 34 7 13 20 5 10 15

PARURO 0 1 1 0 0 0 1 1 2

PAUCARTAMBO 3 3 6 5 5 10 2 0 2

QUISPICANCHI 5 4 9 7 7 14 1 2 3

URUBAMBA 2 1 3 2 2 4 3 2 5

TOTAL 70 72 142 60 66 126 39 39 78

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

202020192018PROVINCIA

LUGAR DE DEFUNCIÓN

COMUNIDAD 10 25.6% 3 7.7% 13 16.7%

EESS 29 74.4% 36 92.3% 65 83.3%

Total

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

39 39 78

PERINATALESNEONATALESFETALES

11

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XX – Nº 19-2020


Hasta la SE 19-2020, los distritos han presentado mayor muerte perinatal son San Sebastian, Wanchaq (ambos con 7 casos), Santiago (6 casos), Santa Ana (ambos con 5 casos), Cusco, San Jeronimo y Sicuani(4 casos). Durante el año 2019, los distritos que presentaron mayor muerte perinatal fueron Santiago, San Sebastian, San Jeronimo y Sicuani.

Hasta la SE N° 19-2020 se tiene acumulado el registro de 78 muertes perinatales, de las cuales la primera causa de muerte corresponde a Malformaciones Congénitas (34.6%), seguido por otras causas con un (26.4%) y prematurez (22.8%) sigue a ello Asfixia, en el presenta año no se ha reportado muertes por infecciones por aspiración láctea.

Hasta la S.E. N° 19-2020, la matriz BABIES (tabla 5) nos indica que el mayor número de muertes ocurrieron en el periodo de anteparto (37) que corresponde a muertes por causas asociadas con el cuidado presgestacional, siendo el grupo con peso mayor de 2500 gr. en mayor cantidad; seguido por muertes en el periodo neonatal ocurrido durante las primeras 24 horas de vida (22), que corresponde a muertes relacionadas a la atención inmediata del recién nacido. Considerando que el lugar de muerte es en mayor proporción en establecimiento de salud, es importante fortalecer las competencias del personal y mejorar la oferta en la atención inmediata del recién nacido.

La Mortalidad Neonatal Evitable (MNE) nos muestra las muertes de neonatos con peso de 2500 gramos a más, no prematuro y sin malformación congénita letal. Hasta la SE Nº 19- 2020, se tienen notificadas 05 MNE, 01 suscitada en el CS Ocongate, 2 en el Hospital Antonio Lorena, 02 en el Hospital Regional, las causas de muerte son Asfixia (03) y Causas No especificadas (2); La MNE para el presente año constituye el 12.8% de todos los neonatos fallecidos (39). Situación que evidencia las dificultades operativas en el proceso de la atención y cuidado del recién nacido, sobre todo en el tercer nivel de atención. Durante el año 2019 se tiene acumulado 40 MNE, (Fig. N°29) que constituye el 23% de todas las muertes neonatales.

Figura 27. Muertes neonatales y fetales según distritos, DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 19)

Figura Nº 28. Proporción de Causas de Muertes perinatales por categoría 2017-2020 (*SE Nº 19)

Tabla 5 Matriz Babies, DIRESA Cusco, 2020 (* S.E. N° 19)

Figura 29. Proporción de Muerte Neonatal Evitable por años DIRESA Cusco, 2017-2020* (*Hasta la S.E. N° 19)

12



Hasta la SE N° 19-2020, se ha notificado 30 muertes en prematuros, que constituye el 76.9% de todas las muertes neonatales registradas (39), de los cuales el 30% se presentó en prematuros extremos (de 26 a 29 semanas de EG). 17 prematuros (60%) fallecieron durante las primeras 24 horas Asimismo la mayor proporción de muertes en prematuros se suscitó en Hospitales III (22 muertes), seguido de Hospitales II (04) y en el primer nivel de atención (04 muertes), por lo que es necesario que los establecimientos del primer

nivel de atención fortalezcan la atención pre natal, el descarte de infecciones sobre agregadas, el monitoreo, la atención y la referencia oportuna de gestantes con amenaza de parto prematuro para su manejo en hospitales con especialidad. La causa de

muerte más frecuente es el Síndrome de Distrés Respiratorio.

2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA

Durante la SE: 19-2020 el C.S. Quiquijana notificó 01 muerte materna de causa directa procedente del distrito de Quiquijana, de la provincia de Quispicanchis, se trata de una mujer de 44 años, multigesta, con causa de muerte shock hipovolémico post parto domiciliario. Hasta la SE N° 19 se tiene acumulado el reporte de 08 muertes maternas, de las cuales 07 corresponden a la región Cusco y 01 a la región Madre de Dios. 04 ocurrieron en establecimiento, 03 en domicilio y 01 en trayecto; haciendo una razón de muerte

materna (RMM) de 32 x 100,000 nv. . En el año 2019, la RMM fue la más baja en los últimos 20 años, 37 x 100,000 n.v., 55 puntos menos registrados respecto al año 2018 que llego a 97 x 100,000 n.v . En la SE: 18 se registran 02 MM, 01 directa notificada por el P.S. Chinganilla, gestante de 31 años procedente de la localidad de San Lorenzo del distrito de Occobamba provincia La Convención ocurrida el 30/04/20, causa de muerte shock hipovolémico; y 01 muerte indirecta, notificada por el Hospital Antonio Lorena, ocurrida el 27/04/20, en puérpera tardía de 23 años, procedente del distrito de Cusco, causa de muerte Sepsis por peritonitis con 30 días de hospitalización. En la SE: 06 el C.S. Anta notifica 01 muerte MMI ocurrida el 09/01/20, en gestante de 18 años con 8 semanas de gestación, la causa básica de muerte fue suicidio por envenenamiento. En la SE: 02 el HAGV de Essalud reporta 01 muerte MMI procedente de la región Madre de Dios, en puérpera mediata siendo la causa básica de muerte Dengue Grave, con 7 días de internamiento, referida por el Hospital de Puerto Maldonado. En la misma SE el CS Camisea notifica la defunción de gestante de 19 años, ocurrida el 30/12/19 en la comunidad nativa de Montetoni, de acuerdo a la investigación epidemiológica la causa de muerte fue por leptospirosis, como parte de un brote ocurrido en dicha comunidad, concluyéndose como muerte materna indirecta. En la SE: 01 el hospital Espinar notifica MMD en puérpera inmediata de 27 años, parto institucional, procedente de la comunidad de Ocoruro, con causa de muerte shock hipovolémico asociada a inversión uterina. En la investigación se identifica dificultades en el proceso de la atención y demora en la toma de decisiones durante el parto y el puerperio. En la misma SE el CS Siete Cuartones notifica MMI ocurrida en trayecto, en gestante de 30 años con 27 semanas de gestación, causa básica de muerte, pancreatitis aguda; en este caso se evidencia dificultades en la identificación de comorbilidades de la gestación durante los controles prenatales.

En los últimos 9 años se evidencia un descenso en el número de muertes maternas en general, sin embargo hasta el año 2019 las muertes de causa directa son las que predominan. Para el presente año hasta la SE Nº 19 de las 76 muertes maternas, 4 con indirectas y 03 son directas, evidenciándose una leve inversión respecto a años anteriores.

Figura Nº 30. Porcentaje de Muerte Neonatal en prematuros y su clasificación DIRESA Cusco 2020 (Hasta la SE 19)

Figura 32. Muertes maternas, según tipo de causa, DIRESA Cusco, 2012–2020 (Hasta la S.E. N° 19)

Figura 31. Razón y número de muertes maternas, DIRESA Cusco 1998 – 2020 (SE: N° 19)

13



En el año 2017 las provincias de Calca, Canas, Urubamba, La Convención, Canchis y Paucartambo presentaron mayor RMM; el año 2018 fueron Canas, Chumbivilcas, Acomayo y Anta, y el año 2019 nuevamente Chumbivilcas, Canchis y Quispicanchis, zonas de alta dispersión geográfica, aspectos culturales y débil capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. El Hospital Espinar y la Microred Kamisea presentan casos de MM de temporalidad menor de 2 meses, lo que amerita una intervención oportuna en cuanto a la mejora de competencias del personal de

salud.

Hasta la SE N° 19-2020 en la región Cusco ha presentado 07 MM. La provincia de Anta notifica 01 MMI, la provincia de Cusco reporta 02 MM, la provincia de Espinar presenta MMD la provincia de La Convención reporta 02 MM, una indirecta la otra muerte directa. La ocurrencia de las MM nos evidencia que existen dificultades en el monitoreo e intervenciones específicas durante la atención prenatal y en el monitoreo durante el parto y el puerperio, asimismo se requiere fortalecer acciones de salud mental y educación sexual en adolescentes y jóvenes para

evitar embarazos no deseados. En los últimos 10 años (Tabla 6), se puede notar las provincias que más MMs registraron son las de Cusco, La Convención, Chumbivilcas y Canchis. El año 2019 se tuvieron 9 MMs , 03 en la provincia de Cusco, 02 en la provincia de Canchis, 01 en Quispicanchis, 01 en Chumbivilcas, 01 en La Convención y 01 en Espinar. Para el presente año las provincias de riesgo son Espinar y La Convención, sobre todo por la ocurrencia de MM en menos de dos meses. En el mapa se puede apreciar las provincias que presentaron MMs el presente año, La Convención, Anta, Cusco y Espinar. (cuadros naranjas). Situación que amerita una intervención de reforzamiento urgente de las competencias del personal de salud ya no solo en el manejo adecuado de emergencias sino en mejora competencias interculturales que les permita un acercamiento y una mejora de la confianza de la gestante en los servicios de salud.

Lic. Enf. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Muerte Materna y Perinatal

Tabla 6. Muertes maternas Directas e Indirectas según provincias DIRESA Cusco, 2011 – 2020 (S.E. N° 19)

Figura 34. Georreferencia de Muertes Maternas notificadas DIRESA Cusco, 2011 – 2020* (*hasta SE N° 19)

Figura 33. Razón de MM por provincia DIRESA Cusco, 2017 – 2019

PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

ACOMAYO 3 1 1

ANTA 1 2 2 2 1 1

CALCA 1 1 1 3 3 1

CANAS 1 1 2 1 2

CANCHIS 2 1 5 1 2 3 2 2

CHUMBIVILCAS 2 3 2 2 4 1 1 3 1

CUSCO 5 3 3 10 3 1 8 3 3 2

ESPINAR 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1

LA CONVENCION 6 4 5 3 4 5 4 1 2

PARURO 1 2

PAUCARTAMBO 2 3 1 1 1 1 1

QUISPICANCHI 3 1 3 1 3 2 1 2 1

URUBAMBA 2 2 1 1 1

Total general 26 19 20 28 18 20 25 21 9 7

uente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco

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III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE MALARIA

En la SE: 19-2020 la microred Pichari notifica 04 casos confirmados de Malaria por Plasmodium Vivax, procedentes de la Localidad de Natividad del distrito de Pichari, provincia La Convención, se trata de un adulto, un adolescente y 2 niños, todos con el mismo nexo epidemiologico. Hasta la SE N° 19 se tiene 14 casos confirmados de los cuales 11 son autóctonos procedentes de distrito de Pichari y 03 importados de la región Junín todos notificados por la microred Pichari, con una tasa de incidencia de 0.52 x 1000 habitantes a nivel distrital; a nivel regional se tiene una tasa de incidencia de 0.04 x 1000 hab. encontrándonos en bajo riesgo, al igual que los años 2018 y 2019, situación que no debe bajar la vigilancia activa de esta enfermedad, la misma que debe ir asociada al análisis entomológico. Durante el año 2019, se confirmaron 34 casos dos de Malaria por Plasmodium vivax, de los cuales 15 pertenecen a otras regiones y 19 corresponden a la región Cusco, haciendo una incidencia acumulada de 0.10 x 1000 habitantes.

En la SE N° 19-2020, el canal endemico de Malaria se encuentra en el limite de zona de éxito y seguridad, habiendo llegado al limite de la zona de alarma en la SE: 18. De acuerdo al inicio de sintomas estos casos corresponen a la SE: 06 (3), SE: 13 (1), SE: 15 (1) SE: 17 (1), SE: 18 (3) y 19 (1) Durante el año 2019, el canal endémico de malaria se mantuvo en la zona de éxito y de seguridad, con 19 casos acumulados autóctonos procedentes a la red

Kimbiri Pichari.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE CHIKUNGUNYA Hasta la S.E. N° 19-2020 no se notificaron casos sospechosos de Chikungunya en la región Cusco. Durante el año 2019 se tiene 4 casos notificados los cuales fueron descartados por laboratorio y en el 2018, se tuvo 36 casos notificados, todos descartados por laboratorio.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE ZIKA

Hasta la S.E. N° 19-2020 no se notificaron casos de zika en la región Cusco. El único caso confirmado de zika se notificó en el año 2017, caso importado en una turista colombiana, el mismo que fue detectado en una clínica particular de la ciudad del Cusco.

Tabla 7. Casos acumulados de malaria P. vivax. según distritos, DIRESA Cusco, 2011-2020 (hasta la S.E. N° 19)

Fig. 35. Canal endémico de Malaria P. vivax., DIRESA Cusco, 2020 (hasta la S.E. N° 19)

15



SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA

Hasta la SE 19-2020 se tiene 07 casos notificados procedentes de la CC.NN. Montetoni de los cuales todos fueron descartados por laboratorio del INS. Desde el año 2017 no se reportaron casos confirmados de FAS. Los últimos casos confirmados se presentaron en los años 2015 y 2016 con 01 caso en cada año.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE BARTONELOSIS

Hasta la SE Nº 19-2020 se ha notificado 32 casos probables de bartonelosis, procedentes de la CC.NN. Montetoni, de la Provincia de La Convención, los cuales fueron descartados por laboratorio del INS. Durante el año 2019, se notificaron 52 casos probables que también fueron descartados y en el año 2018 se han reportado 35 casos probables, todos ellos descartados por laboratorio. Los últimos casos confirmados se reportaron en el año 2017 con 27 casos procedentes de la localidad de Incahuasi en la provincia de La Convención.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE

En la SE Nº 19-2020, se confirmaron un total de 45 casos confirmados de dengue, procedentes de los distritos de Pichari (09) y Santa Ana (36) de la provincia La Convención, todos los casos fueron dengue sin signos de alarma. Hasta la SE N° 19-2020 se tiene acumulado 715 casos confirmados de Dengue, de los cuales 624 corresponden a la región Cusco y 91 son importados, se tuvo 01 defunción por dengue grave procedente del distrito de CamantI, suscitado en la SE: 12, notificado por el Hospital Regional. En la Figura 39 se observa que el presente año se presentó la mayor incidencia de casos a comparación en lo presentado en los últimos 5 años.

En la Tabla 8 se muestra el número de casos de dengue presentados en el presente año por semana epidemiológica, por distrito de acuerdo al inicio de síntomas, evidenciándose la mayor cantidad de casos se presentó en semana 18, siendo el distrito de Santa Ana, el que registra mayor incidencia.

Lo que indica que el control de los distritos de Santa Ana y Pichari tiene dificultades para el control del brote.

Figura 36. Casos confirmados de fiebre amarilla, 2001 -*2020 (S.E. N° 19-2020)

Figura 37. I.A de casos confirmados de Bartonelosis, DIRESA Cusco, 2007 -*2020 ( Hasta la S.E. N° 19)

Figura 38. Casos de dengue, Región Cusco 2015 - *2020 (*Hasta la SE N° 19)

Tabla 8. Casos de dengue, por semana epidemiológica según distrito DIRESA Cusco 2020 (Hasta la SE N° 19)

DISTRITO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Total

CAMANTI 6 1 3 3 4 2 1 1 1 4 1 5 4 2 38

KOSÐIPATA 2 1 3

ECHARATE 1 2 1 1 1 6

MARANURA 2 1 2 12 11 1 3 3 2 2 39

QUELLOUNO 1 2 1 4

SANTA ANA 4 3 6 19 43 35 27 35 15 10 10 6 13 18 22 31 22 60 24 403

SANTA TERESA 1 1

PICHARI 1 4 12 18 10 16 4 1 3 1 4 5 4 83

KIMBIRI 1 3 20 13 2 4 3 1 46

Total general 12 5 11 36 60 52 53 52 34 19 19 28 31 29 29 38 22 66 28 624FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiologica Notiweb DIRESA Cusco

16



Hasta la SE N° 19-2020, os distritos que presentan mayor número de casos de manera acumulada (Tabla 9.) son Santa Ana y Pichari. De todos los casos confirmados el 97.7% fueron clasificados como dengue sin señales de alarma, 2.1% corresponden a dengue con señales de alarma y 0.2% dengue grave.

Tabla 9. Casos reportados de dengue autóctonos según distrito, DIRESA Cusco, 2020 (Hasta la S.E. N° 19)

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DE

SC

AR

TAD

O

TOTA

L

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DE

SC

AR

TAD

O

TOTA

L

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DE

SC

AR

TAD

O

TOTA

L

CALCA YANATILE 3 3 0 0 3 3

ECHARATE 9 6 45 60 2 4 6 11 6 49 66

HUAYOPATA 7 7 1 1 0 0 8 8

KIMBIRI 45 71 116 2 2 0 47 71 118

MARANURA 3 38 81 122 1 2 3 3 39 83 125

MEGANTONI 1 34 35 1 1 1 0 35 36

OCOBAMBA 1 1 0 0 1 1

PICHARI 80 145 225 1 3 4 8 1 83 149 233

QUELLOUNO 2 4 15 21 1 1 2 4 16 22

SANTA ANA 58 398 698 1154 5 5 10 1 1 58 403 704 1165

SANTA TERESA 1 1 2 0 1 1 2

VILLA VIRGEN 1 1 0 0 1 1

PAUCARTAMBO KOSÐIPATA 2 3 15 20 2 3 15 20

QUISPICANCHI CAMANTI 9 35 48 92 1 2 3 1 1 2 11 38 48 97

URUBAMBA MACHUPICCHU 1 1 0 0 1 1

84 610 1166 1860 4 13 18 35 1 1 1 3 89 624 1185 1898

HUAMANGA AYACUCHO 2 2 0 0 2 2

CANAYRE 1 1 1 1 0 2 0 2

HUANTA 1 1 0 0 1 1

LLOCHEGUA 1 1 0 0 1 1

AYNA 5 5 1 1 0 0 6 6

SAMUGARI 1 1 0 0 1 1

SANTA ROSA 1 1 0 0 1 1

1 11 12 1 1 2 0 2 12 14

ICA ICA ICA 1 1 0 0 1 1

Total ICA 1 1 0 0 1 1

IMPORTADOIMPORTADO IMPORTADO 1 1 0 1 0 1

Total IMPORTADO 1 1 0 1 0 1

CHANCHAMAYO PICHANAQUI 1 1 0 0 1 1

SATIPO RIO TAMBO 5 5 0 0 5 5

SATIPO 1 1 0 0 1 1

VIZCATAN DEL ENE 1 1 0 0 1 1

Total JUNIN 8 8 0 0 8 8

LOS OLIVOS 1 1 0 1 0 1

SANTA ANITA 1 1 0 0 1 1

MAGDALENA VIEJA 1 1 0 0 1 1

Total LIMA 1 2 3 0 1 2 3

LORETO MAYNAS IQUITOS 1 1 1 1 0 2 0 2

Total LORETO 1 1 1 1 0 2 0 2

HUEPETUHE 3 6 4 13 2 2 5 6 4 15

MADRE DE DIOS 1 2 2 5 1 1 2 2 2 6

MANU 1 1 2 1 1 2 0 1 3

TAHUAMANU IBERIA 1 1 0 0 1 1

INAMBARI 2 13 14 29 2 8 2 12 1 1 4 22 16 42

LABERINTO 2 4 6 0 2 4 6

LAS PIEDRAS 1 1 0 0 1 1

TAMBOPATA 10 39 26 75 5 11 7 23 2 1 3 15 52 34 101

Total MADRE DE DIOS 17 62 53 132 11 19 9 39 3 1 4 28 84 63 175

PIURA TALARA MANCORA 1 1 1 0 0 1

Total PIURA 1 1 1 0 0 1

PUNO CARABAYA SAN GABAN 1 1 0 0 1 1

Total PUNO 1 1 0 0 1 1

SAN MARTIN TARAPOTO 1 1 0 1 0 1

LAMAS LAMAS 1 1 1 0 0 1

Total SAN MARTIN 1 1 2 1 1 0 2

ATALAYA RAYMONDI 1 1 0 0 1 1

CORONEL PORTILLOCALLERIA 1 1 1 1 1 0 1 2

Total UCAYALI 2 2 1 1 1 0 2 3

19 67 78 164 12 21 10 43 0 3 1 4 31 91 89 211

103 677 1244 2024 16 34 28 78 1 4 2 7 120 715 1274 2109

TOTA

L D

ES

CA

RTA

DO

TOTA

L D

E

NO

TIF

ICA

DO

S

DENGUE SIN SEÑALES

DE ALARMA

DENGUE CON SEÑALES

DE ALARMA

AYACUCHO

CUSCO

LA

CONVENCION

TOTA

L P

RO

BA

BLE

TOTA

L C

ON

FIR

MA

DO

DISTRITOREGION PROVINCIA

DENGUE GRAVE

Total general

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiologica DIRESA Cusco

LIMA

Total AYACUCHO

Total CUSCO

HUANTA

LA MAR

MANU

TAMBOPATA

TOTAL OTRAS REGIONES

JUNIN

LIMA

MADRE

DE DIOS

UCAYALI

SAN

MARTIN

17



En la región Cusco se tiene casos de dengue reportados desde el año 2012, siendo el distrito de Camanti el primero en presentar 57 casos; a partir del año 2014 la provincia de La Convención registra casos de dengue, siendo los distritos de Santa Ana y Quellouno los que presentan brote, en el año 2015 el brote se traslada al distrito de Kimbiri, el 2017 se presenta pico más elevado del brote en el distrito de Pichari. Para el presente año, los distritos de Santa Teresa y Kosñipata notifican casos por primera vez casos de dengue,

pasando a ser escenario 3 y hasta la SE N° 19-2020, el distrito de Santa Ana es el que actualmente se encuentra en brote. Durante el año 2019, se notificaron 181 casos confirmados, de estos 48 fueron autóctonos y 133 importados (1 de Ucayali, 1 de Ayacucho y 131 de Madre de Dios), proporcionalmente el 26% de todos los casos fueron autóctonos, y el 74% importado, la tendencia para el presente año es diferente, el 82% de todos los casos notificados son autóctonos, situación que requiere fortalecer las acciones preventivas a nivel local.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE DE MAYARO Hasta la SE N° 19-2020, no se notificaron casos sospechosos de Mayaro en la región Cusco. Hasta la SE Nº 52-2019 se tiene 02 casos confirmados de mayaro, en dos adultos de sexo masculino, uno procedentes de la localidad de Pareato, distrito de Quellouno, provincia La Convención y el otro procedente la localidad de Santa Isidora en el distrito de Camanti, provincia de Quispicanchis. Durante el año 2018, la Red de Servicios de Salud La Convención registró un total de 35 casos confirmados de Mayaro, 20 pacientes con la enfermedad en la Comunidad de Santusaires, 4 en Alto San Martín, 3 en Pareato, 2 en Alto Chirumbia, 2 en Tinkuri, 2 en Lampachaca, 1 en Pampa Esperanza y 1 en Santa María.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LEPTOSPIROSIS

Hasta la SE N° 19-2020, se tiene registrado un total de 91 casos confirmados de leptospirosis de los cuales 09 son importados procedentes de Madre de Dios y 83 casos son autóctonos, siendo el mayor número de casos presentados en los últimos 10 años en la región, de los cuales 80 corresponden a la provincia de La Convención, distribuidos en los distritos de Santa Ana (46), Echarate (05), Huayopata (01), Megantoni (19), Maranura (08); 02 corresponden a la provincia Quispicanchis en los distritos de Marcapata (01) y Camanti (01), y 01 corresponde a la provincia de Paucartambo en el distrito de Kosñipata. Conociendo las condiciones de saneamiento básico de la provincia de La Convención y la ocurrencia de desastre natural (Huayco) en el mes de febrero es importante tomar acciones de control de manera multisectorial. Durante la SE N° 01-2020, se produjo un brote de leptospirosis en la CC.NN Montetoni, con la ocurrencia de dos muertes, una de ellas materna en gestante de 19 años y la otra en niño de 8 años, con posible lugar de contagio la comunidad de Marankeato, lugar de pesca y caza. 09 casos son importados, todos procedentes de Madre de Dios, notificados por el Hospital Regional. En el año 2019, se tiene 37 casos confirmados de leptospiroris de los cuales 29 corresponden a la región Cusco (La Convención con 19 casos, Paucartambo con 7 casos, Camanti 02 casos y Cusco 1 caso); 08 casos son importados procedentes de las regiones Junín (1), Madre de Dios (6) y Lima (1). En los últimos 9 años la provincia que reporta mayor número de casos de leptospirosis es La Convención, siendo el distrito de Echarate el de mayor riesgo sanitario para esa enfermedad.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE OROPUCHE

Hasta la SE N° 19-2020 no se notificaron casos de Oropuche. Durante el año 2019 se ha notificado 9 casos los cuales se descartaron por laboratorio. El último Brote de Oropouche en el Cusco se presentó entre los meses de diciembre del 2015 a Abril del 2016 con 142 casos confirmados (133 autóctonos) en los distritos de Pichari (25.7%), Yanatile (20.9%), Echarate (20.9%), Occobamba (13.3%), Quellouno (6.7%), Santa Ana (6.7%), Vilcabamba (3.8%) y Kimbiri (1.9%).

Tabla 11. Casos confirmados de leptospirosis según provincias, DIRESA Cusco 2011– 2020 ( S.E. N° 19)

Tabla 10. Casos reportados de dengue autóctono según distrito, DIRESA Cusco, 2012 - *2020 (*S.E. N° 19)

PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

CALCA 1 1

CUSCO 1

LA CONVENCION 10 12 4 7 2 20 27 30 20 80

PAUCARTAMBO 3 1 2 5 1

QUISPICANCHI 6 2 1 2 5 3 2

URUBAMBA 1

Total general 19 15 5 8 3 20 31 36 29 83Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica

PROVINCIA DISTRITO/AÑO 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 *

ECHARATE 25 1 4 5 6

KIMBIRI 108 119 78 3 4 47

MARANURA 7 1 39

PICHARI 39 704 232 4 83

QUELLOUNO 195 1 6 8 4

SANTA ANA 195 1 6 8 11 403

SANTA TERESA 1

VILLA KINTIARINA 1

PAUCARTAMBO KOSÑIPATA 3

QUISPICANCHI CAMANTI 57 2 9 23 38

57 2 227 149 833 311 20 48 624Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco

LA

CONVENCION

N° TOTAL DE CASOS

18



SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LEISHMANIOSIS

En la S.E. N° 19-2020, se notifica 02 casos confirmados de Leishmaniosis del tipo cutáneo, se trata de dos adolescentes que proceden de la comunidad nativa de Chocoriari del distrito de Megantoni. Hasta la SE N° 19-2020 se ha confirmado un total de 110 casos de leishmaniosis de los cuales 36 son importados y 74 son autóctonos, de estos últimos 65 son del tipo cutáneo (87.8%) y 09 del tipo mucocutaneo (12.2%)

En la Figura 39, se observa que los distritos que reportaron el mayor número acumulado de casos confirmados de leishmaniosis a nivel de la región durante el año 2019 y hasta la SE: 19-2020, son Echarate y Megantoni de la provincia de La Convención y el distrito de Kosñipata de la provincia de Paucartambo, seguido de Yanatile de la provincia de Calca. Sin embargo, analizando la Incidencia Acumulada por distrito, Kosñipata tiene la más alta (I.A.: 1.7 x 1,000 hab.) seguido por Megantoni (I.A.: 0.97x 1,000 hab.)

La tendencia de Leishmaniosis en los últimos 11 años es de disminución, se evidencia un incremento en los años 2016 y 2017, sin embargo para el 2018 se observa que los casos de leishmaniosis tienen un comportamiento de descenso sobre todo respecto a los casos de leishmaniosis cutánea. Hasta la SE 19-2020, la I.A. de LC es de 2.7 x 10,000 hab. y de LMC es de 0.4 x 10,000 hab. Hasta la SE Nº 52-2019, la Incidencia Acumulada de LC fue de 17.0 x 10,000 hab. y de 4.3 x 10,000 hab. Siendo un nuevo escenario identificado el distrito de Machupicchu de la provincia de Urubamba.

Tabla 12. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias, DIRESA Cusco 2015– 2020 (S.E. N° 19)

Figura 40. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión DIRESA Cusco, 2008 -*2020 (*hasta la S.E. N° 19)

Lic. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Metaxénicas y Arbovirosis

Figura 39. Acumulado de Casos confirmados de leishmaniosis por distrito DIRESA Cusco, 2019 -*2020 (*hasta la S.E. N° 19)

LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC

ANTA 4 1 5 2 2 2 2

CALCA 28 11 39 54 12 66 83 7 90 53 12 65 36 14 50 3 1 4

LA CONVENCION 408 71 479 504 102 606 671 134 805 448 88 536 325 82 407 51 7 58

PAUCARTAMBO 28 2 30 34 6 40 38 21 59 18 4 22 46 7 53 9 1 10

QUISPICANCHI 3 1 4 9 2 11 7 1 8 6 5 11 10 2 12 2 2

URUBAMBA 5 5

Total general 471 86 557 601 122 723 799 163 962 527 109 636 424 105 529 65 9 74Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiologica DIRESA Cusco

PROVINCIA2015 2016 2017 2018 2019 2020Total

2015

Total

2016

Total

2017

Total

2018

Total

2019

Total

2020

19



2. ENFERMEDADES TRASMISIBLES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.

3.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA HEPATITIS B

4.

En la 69ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en Ginebra, la OMS ha adoptado la primera Estrategia Mundial del Sector

Salud contra las Hepatitis Víricas para 2016-2021. Sus objetivos están alineados con los establecidos en los Objetivos de

Desarrollo Sostenible. La Estrategia describe las acciones que deben adoptar los países y la Secretaría de la OMS. Tiene

como objetivo acelerar e intensificar la respuesta del Sector Salud para seguir avanzando hacia el fin de la epidemia. Las

acciones prioritarias se organizan en cinco líneas estratégicas, siendo la primera la Información para la acción, es decir, el

desarrollo del sistemas de información para conocer la epidemia y focalizar la respuesta.

La T.I. de Hepatitis B del periodo 2009 al

2019, a nivel Regional muestra una

tendencia ascendente en general, que

representa el 368.9% de incremento en

éste periodo; pese a que en el 2014 y 2017

se haya registrado descensos poco

sostenidos. Durante la SE: 19-2020 a nivel de DIRESA

Cusco se tiene acumulado 41 casos

notificados cuya T.I es: 0.3 x 10,000

habitantes, de los cuales 11 casos tienen

resultado confirmatorio correspondiendo

a la provincia de La Convención (2), Calca

(1), Canas (1), Canchis (1) y Cusco (6).

La importancia de las hepatitis virales es que la mayoría cursa en forma silenciosa y muchas personas las pueden tener o

las tuvieron sin darse cuenta; además, pueden producir cirrosis, cáncer hepático, necesidad de trasplante y elevada

mortalidad. A pesar de esta situación se pueden prevenir, diagnosticar, tratar y curar. La vacuna contra la hepatitis B es 98-

100% efectiva en la prevención de nuevas infecciones.

Entre los años 2009 al 2020, se han notificado al sistema de vigilancia de hepatitis B un total de 1,547 casos en nuestra

Región. El 89.1% de los casos proceden de dos provincias: La Convención que aporta con el 78..99% y Cusco con el 10.02%.

(Tabla 13)

Del total de casos notificados entre el 2009 al 2020, la tendencia de incremento de casos se presentó en las provincias de

La Convención principalmente, seguido de Cusco.

Figura 41. T.I. ( x 10,000) de Hepatitis B. DIRESA Cusco 2009 – 2020* (*S.E. N° 19)

Tabla. 13 Casos de Hepatitis B, por províncias, DIRESA Cusco 2009 – 2020* (* S.E. N° 19)

PROVINCIAS 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOTAL %%

Acumul

LA CONVENCION 50 62 42 68 88 63 124 199 89 198 212 27 1222 78.99 78.99

CUSCO 9 4 4 4 3 26 17 21 26 32 9 155 10.02 89.01

CALCA 3 2 6 4 1 7 3 11 12 3 52 3.36 92.37

QUISPICANCHI 2 1 2 2 1 1 8 4 5 26 1.68 94.05

PAUCARTAMBO 2 3 1 1 2 7 4 5 25 1.62 95.67

ANTA 1 1 2 3 5 4 6 22 1.42 97.09

PARURO 2 4 2 1 3 12 0.78 97.87

ACOMAYO 1 1 3 1 3 9 0.58 98.45

CANCHIS 1 1 3 2 1 8 0.52 98.97

URUBAMBA 1 1 1 2 2 7 0.45 99.42

CHUMBIVILCAS 1 1 2 4 0.26 99.68

ESPINAR 3 3 0.19 99.87

CANAS 1 1 2 0.13 100.00

REGION CUSCO 56 77 51 77 102 72 158 234 142 253 284 41 1547 100.00

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco

20



En el presente año las provincias y distritos que

reportaron casos de Hepatits B a la SE: 19 se muestran

en la tabla 14, siendo los distritos donde se

presentaron el mayor número de casos: Pichari ,

Cusco, Kimbiri y Santa Teresa.

Siendo la hepatitis B una infección vírica del hígado

que puede dar lugar a un cuadro agudo como a una

enfermedad crónica, cuyos modos de transmisión más

habituales son el contagio del feto por virus de la

madre durante el parto y el contacto con la sangre u

otros líquidos corporales, es necesario reforzar la

detección de esta infección durante el embarazo en la

mujer y su pareja.

La vigilancia se realiza a partir de la información

producida en los servicios de salud en el proceso de

atención y diagnóstico de casos, en los bancos de

sangre con la búsqueda de los virus de Hepatitis B y C en el control de la sangre a transfundir, y en la pesquisa del control

prenatal, que tiene como principal propósito realizar de manera oportuna las acciones de vacunación contra la hepatitis B

y la aplicación de inmunoglobulina de la hepatitis B en el recién nacido para prevenir la transmisión materno infantil del

VHB en hijos de madre HBsAg positivas.

Los casos de hepatitis B en el período del 2009

al 2020* (*hasta la SE:19), fueron más

frecuentes en el sexo femenino que

represento el 52.8 (806), mientras que en el

sexo masculino alcanzó el 47.2% (723).

Los casos de hepatitis B en el período del 2009

a la SE: 18-2020, fueron más frecuentes en el

sexo femenino que represento el 52.8%

(817), mientras que en el sexo masculino

alcanzó el 47.2% (730).

Desde el 2015, se evidencia una franca

tendencia al incremento dado en mujeres;

por lo que se hace imperativo en el marco de

la Eliminación de la Transmisión Materno

Infantil (ETMI) de la Hepatitis B, la

implementación de la Vigilancia de éste daño

en gestantes

Esta infección hepática potencialmente mortal, que es causada por el virus de la hepatitis B (VHB), representa un

importante problema de salud; sin embargo, existe una vacuna inocua y eficaz que confiere una protección del 98 al 100%

contra la enfermedad y que, por tanto, permite evitar las complicaciones, como la cronificación y el cáncer; es decir es el

principal pilar de la prevención de esta enfermedad. La OMS recomienda administrarla a todos los lactantes lo antes posible

tras el parto, de ser posible durante las primeras 24 horas de vida.

Además de vacunar a los lactantes, es necesario potenciar las medidas de seguridad de la sangre y los hemoderivados,

sobre todo las pruebas de detección de todas las donaciones de sangre y componentes sanguíneos para transfusión, así

como tener presente prácticas sexuales más seguras, como limitar el número de parejas sexuales y utilizar los métodos

profilácticos de barrera (preservativos).

Figura 42. Hepatitis B, por sexo, DIRESA Cusco 2009 – 2020* (* S.E. N° 19)

Tabla. 14 Casos notificados de Hepatitis B, por províncias y distritos,

DIRESA Cusco 2020 Hasta la SE 19)

PROVINCIA DISTRITO HEPATITIS B

CALCA 1YANATILE 2

CANAS TUPAC AMARU 1CANCHIS SAN PEDRO 1

CUSCO 5SAN SEBASTIAN 2SANTIAGO 1WANCHAQ 1ECHARATE 3INKAWASI 1KIMBIRI 4MARANURA 1MEGANTONI 1PICHARI 8SANTA ANA 3SANTA TERESA 4VILLA KINTIARINA 1VILLA VIRGEN 1

41


CALCA

CUSCO

LA

CONVENCION

Total general

21



SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LA SÍFILIS CONGÉNITA Y MATERNA

Sífilis Congénita

La sífilis congénita es una enfermedad que debe considerarse como un problema del binomio madre-hijo; la infección del

feto se produce a través de la placenta de la madre con sífilis, en periodos tempranos del embarazo, aunque los cambios

anatomoclínicos no se observan hasta que madura el sistema inmunológico del niño, algo que suele ocurrir al quinto mes.

La probabilidad de que una mujer embarazada no tratada, durante el primer año de su enfermedad, transmita al feto la

sífilis es cercana al 90%. En caso de que el feto se hubiera infectado durante los primeros meses del embarazo, la

probabilidad de muerte in útero se incrementa considerablemente. Por lo general, si una mujer embarazada padece una

sífilis de menos de 2 años de evolución y no ha recibido tratamiento, tiene una probabilidad estimada del 30% de sufrir un

aborto y otro 30-40% de muerte neonatal; de los recién nacidos que sobreviven, el 30% suele desarrollar sífilis congénita.

La sífilis puede transmitirse de la madre al feto hasta 4 años después de la infección materna original cuando no ha recibido

tratamiento. Por ello, se deben dirigir esfuerzos hacia la prevención/eliminación de la sífilis congénita, a través de la

detección y tratamiento de la infección en la gestante, para prevenir la transmisión materno-infantil de la misma.

Es necesario tener presente que la sífilis congénita se produce luego de una infección transplacentaria por Treponema

pallidum. Las espiroquetas cruzan la barrera placentaria desde la octava o novena semanas de la gestación. Sólo después

de la semana dieciséis de gestación el feto es capaz de desarrollar una respuesta inmune a la infección.

Los casos registrados de Sífilis

congénita durante los años 2000

al 2020 y sus respectivas Tasas de

Incidencia evidencia que desde el

2001, año con el mayor número

de casos (54), viene presentando

una disminución hasta el 2018

(14), el mismo que se traduce en

una reducción del 74.10%% en

relación a la I.A.

En el 2019 se incrementan los

casos hasta 26 casos (T.I: 1.20),

para lo cual probablemente jugaron muchos factores, sin embargo esto pone en riesgo el cumplimiento del compromiso

como país, como región, ya que ésta TI sobrepasa la meta a cumplir (0.50 x 1,000 n.v. )

Figura 43. T.I. de Sífilis Congénita. DIRESA Cusco 2000- 2020* (*S.E. N° 19)

Tabla 15. Casos y T.I. de Sífilis Congénita, por Províncias, DIRESA Cusco 2000 - 2020 (S.E. N° 19)

Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I. Casos T.I.

ACOMAYO 0.00 0.00 1 3.247 2 6.64 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00

ANTA 3 5.91 0.00 2 4.255 0.00 0.00 1 1.03 2 1.81 1 2.92 0.00 2 1.85 1 0.92

CALCA 0.00 0.00 2 2.614 2 2.14 3 3.31 1 0.92 2 1.61 0.00 1 0.79 1 0.79 0.00

CANAS 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00

CANCHIS 0.00 0.00 0 0.00 1 0.52 1 0.62 0.00 2 1.02 3 2.03 1 0.68 0.00

CHUMBIVILCAS 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 1 0.79 0.00 0.00 2 1.87 0.00

CUSCO 4 0.49 13 1.58 15 1.853 11 1.37 14 1.65 2 0.26 6 0.84 4 0.30 4 0.58 10 1.46 3 0.44

ESPINAR 0.00 1 0.91 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00

LA CONVENCION 2 0.65 0.00 6 2.031 4 1.25 0.00 1 0.28 4 1.38 2 0.63 1 0.29 5 1.46 2 0.58

PARURO 0.00 0.00 0 1 5.15 0.00 0.00 1 1.85 0.00 0.00 1 2.12 0.00

PAUCARTAMBO 0.00 0.00 0 2 2.91 1 1.42 0.00 0.00 3 5.11 2 1.91 1 0.96 0.00

QUISPICANCHI 2 1.19 0.00 0 2 1.68 0.00 0.00 1 0.50 0.00 3 1.61 3 1.61 1 0.54

URUBAMBA 0.00 0.00 0 1 1.44 3 4.50 0.00 0.00 2 3.92 0.00 0 0.00 0.00

REG. CUSCO 11 0.49 14 0.65 26 1.345 25 1.24 22 1.06 6 0.26 17 0.77 14 0.58 14 0.65 26 1.20 7 0.32


2014 2015 2016 2017 2018PROVINCIAS

2010 2011 2012 2013 2019 2020

22



Considerando el análisis de las T.I. x 1,000 n.v. de Sífilis Congénita, a partir del 2017 que marca el inicio del fortalecimiento

de actividades en el marco del Plan de ETMI del VIH, VHB y Sífilis, vemos que todas las provincias que presentaron casos

de sífilis congénita sobrepasaron la meta de: T.I.: 0.5 x 1,000 n.v. en el 2017, 2018 y 2019 a nivel Regional; así en el 2017

se llegó a 0.58, 2018: 0.65 y 2019: 1.20 x 1,000 n.v.; incluso éstas tasas fueron incrementándose con el pasar de los años.

En el presente año, a la SE: 19 se tiene reportado 07 casos de sífilis congénita, los que corresponden a la notificación de la

SE 02, hecha por el Hospital Regional de una RN de 5 días, de sexo femenino, cuya madre es procedente del distrito de

Santiago, provincia Cusco; el otro caso de Sífilis congénita fue notificado por el C.S. Anta y corresponde a una RN de 4 días,

sexo femenino, cuya madre es procedente de la localidad de Izcuchaca, distrito de Anta; en la SE: 06 el Hospital de

Quillabamba notifica un caso que corresponde a un RN de 1 mes , sexo masculino, cuya madre procede de la localidad de

Kiteni, distrito Kiteni , provincia de La Convención; el cuarto caso es notificado por el CS Tupac Amaru en la SE 07,

corresponde a un RN de sexo femenino de 1 día de nacido, cuya madre es procedente de la localidad de Oropesa, distrito

de Oropesa provincia Quispicanchis; en la SE: 12, 02 casos notificados por el Hospital Regional en neonatos, ambos de 1

día de vida procedentes de los distritos de San Sebastián de la provincia de Cusco y finalmente en la SE: 13 el Hospital

Regional notifica 01 caso de sífilis congénita, se trata de 01 neonato de 4 días de vida, cuya madre es procedente del distrito

de Santa Ana de la provincia de La Convención; en si las provincias con casos de sífilis congénita en el presente año son:

Cusco (3), La Convención (2), Anta (1) y Quispicanchis (1).

Es necesario tener presente que desde el 2010, los Estados de Miembros de la Organización Panamericana de la Salud, en

el cual se encuentra nuestro país, se han comprometido con la doble eliminación de la transmisión materno infantil (TMI)

del VIH y la sífilis en la Región de las Américas.

Este compromiso se renovó y se amplió en el 2016, cuando los Estados de Miembros aprobaron el Plan de acción para la

prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión sexual 2016-2021 cuyo objetivo es

contribuir a poner fin al SIDA y las infecciones de transmisión sexual (ITS) como problemas de salud pública en la Región de

las Américas.

En éste marco y como también considerando el Plan Nacional para la Eliminación de la Transmisión Materno Infantil del

VHI. Sífilis y Hepatitis B. en el Perú 2017-2021; en forma progresiva se irá incorporando el análisis de algunos indicadores

relevantes que coadyuvaran en la toma de decisiones a fin de alcanzar la ETMI del VIH y Sífilis en nuestra Región

Sífilis Materna

La Sífilis gestacional/materna, es aquella que se diagnostica durante la gestación, el postaborto o el puerperio inmediato

y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es mucho más frecuente en la fase secundaria indeterminada.

Durante la gestación adquiere una mayor importancia, debido al riesgo de infección transplacentaria al feto, la cual puede

tener resultados adversos severos, incluyendo muerte perinatal, parto prematuro, bajo peso al nacer, anomalías congénitas

y sífilis activa en el neonato, complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con el tratamiento de fácil acceso y de

bajo costo que es la penicilina; es decir la detección precoz de la sífilis en la mujer embarazada y/o de su pareja y el adecuado

y oportuno tratamiento son estrategias fundamentales para la prevención de la sífilis congénita

Tabla 16. Casos de Sífilis Materna, por ¨Provinciais. DIRESA Cusco 2015* – 2020** (SE Nº 19)

PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020**

ACOMAYO 1

ANTA 3 6 7 8 1

CALCA 1 1 5 8 3

CANAS 1 0 1

CANCHIS 3 3 8 10 9 2

CHUMBIVILCAS 1 1 2 2

CUSCO 19 40 39 45 15

ESPINAR 1 2 2 2 0

LA CONVENCION 15 28 38 37 44 14

PARURO 3 2 2

PAUCARTAMBO 5 5 1 4 1

QUISPICANCHI 3 1 6 3 5

URUBAMBA 5 5 10 6

REGION CUSCO 19 68 107 117 135 49

* Anual / ** Solo hasta la SE 18


23



Tener presente que aproximadamente del 70 al 100% de recién nacidos de madres no tratadas serán infectados comparado

con 1 a 2% de aquellos nacidos de mujeres adecuadamente tratadas durante la gestación. El factor más importante que

influye en el riesgo de infección congénita es el tratamiento temprano, por lo menos un mes antes del parto.

En la Región Cusco, entre el 2015 y el 2019 los casos de sífilis materna se incrementaron aceleradamente de 19 a 135

casos, lo que representa 621.05% de incremento; donde juega un papel importante factores como: la percepción errónea

de algunos proveedores de servicios de salud que la sífilis materna y congénita no tienen consecuencias graves, lo que

impide la búsqueda exhaustiva de casos para su tratamiento oportuno y adecuado; el acceso insuficiente a los servicios de

control prenatal; y el estigma y la discriminación asociados a las ITS.

En el presente año durante la SE: 18, se registran 05 casos probables de Sífilis Materna, se trata de tres jóvenes una de

ellas procedente del distrito de Lucre de la provincia de Quispicanchis, la segunda del distrito de Calca y la tercera

procedente de la localidad de Poyentimari del distrito de Echarate, provincia La Convención; asimismo dos mujeres adultas

una de ellas procedente de la localidad de Patria del distrito de Kosñipata, provincia Paucartambo y la segunda procedente

del distrito de Maras provincia de Urubamba.

Hasta la SE: 18, se tiene un acumulado de 49 casos notificados de sífilis materna, en pacientes procedentes de la provincia

de La Convención (14), Cusco (15), Quispicanchis (5), Urubamba (6), Canchis (2), Canas (1), Calca (3), Anta (1) y Acomayo

(1), de los cuales 23 tienen resultado confirmatorio por laboratorio, 03 fueron descartados y 23 tienen resultado pendiente.

En pleno siglo XXI, donde nuestro país apostó por las mejoras de los sistemas de atención de la salud materno-infantil y la

implementación de una tecnología desarrollada para obtener la confirmación diagnóstica temprana de la sífilis materna en

el nivel primario de atención; sin embargo aún seguimos reportando formas fatales de sífilis congénita, que a pesar de

seguir contando con la penicilina como arma útil en la erradicación del Treponema pallidum en la gestante con sífilis, no

logramos aún eliminar la sífilis congénita.

Siendo un gran reto alcanzar ésta Eliminación de TMI de la Sífilis en nuestra Región, para lo cual las actividades más

importantes a desarrollar como Equipo Técnico en todo nivel organizacional son:

Trabajo en Equipo, con objetivos comunes en todos los niveles organizacional: DIRESA, REDES, Hospitales, Micro.Redes

y EESS .

Fortalecimiento de las capacidades técnicas del personal de salud en: Vigilancia Epidemiológica, Identificación,

Captación, Diagnóstico, Tratamiento y seguimiento de los casos.

Captación tempranamente de las pacientes embarazadas, para su control y tamizaje con pruebas rápidas para sífilis.

Evitar las demoras operativas para la atención y los exámenes de laboratorio.

Jerarquizar la importancia del tratamiento y control de la pareja, como parte del tratamiento adecuado de las mujeres

embarazadas.

Seguimiento de los pacientes tratados.

Desarrollar actividades preventivas en pacientes con riesgo para ITS y embarazos no deseados.

La política actual del país apunta a intervenir en forma integral en la población de embarazadas con VIH, y/o Sífilis y sus

niños/as facilitando: acceso al diagnóstico oportuno, el seguimiento de las mismas en el sistema de salud, la profilaxis de

las embarazadas con VIH, el tratamiento de la Sífilis, profilaxis de los niños/as expuestos/as al VIH y provisión de sucedáneos

de la leche materna; por lo que es importante a nivel de todos los EESS (IPRESS) cumplir estas acciones, que permitirán

mejorar la calidad y oportunidad de atención en el marco de los Derechos Humanos y de los Derechos Sexuales y

Reproductivos, que se merecen nuestras/os usuarios/as.

M.C. Katia C. Luque Quispe Vigilancia Sífilis Materna y Congénita

24



IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE SARAMPION/RUBEOLA

En la presente S.E. N° 19-2020, no se ha

notificado ningún caso sospechoso de

Sarampión/Rubeola, el último caso se notificó

en la SE. N° 02-2020, se trata de una menor de

sexo femenino de 2 años de edad, procedente

del distrito de Velille, provincia de

Chumbivilcas, el cual ha sido descartado por

resultado de Laboratorio. Hasta la S.E. N° 19-

2020 se tiene un caso notificado, el cual ha

sido descartado.

En el año 2019, se han notificado 27 casos de

Sarampión/Rubeola, de los cuales todos los 27

casos se han descartado, asimismo del total (27) de casos notificados 23 proceden de la Región Cusco y 04 proceden de

otras regiones como: Arequipa (01), Lima (01) y de otros países como: Estados Unidos (01) y Argentina (01).

La Tasa de notificación para la

S.E. N° 19-2020 es de 0.1 x

100,000 habitantes, en la SE:

02 el Hospital Regional

notificó un (01) caso

sospechoso de sarampión/

rubeola, procedente del

distrito de Velille, el mismo

que fue descartado por

laboratorio, teniendo como

tasa nacional esperada 2.0 x

100,000 habitantes.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE TOS FERINA En la presente S.E. N° 19-2020 el Hospital Regional

notifica 01 caso probable de Tos Ferina, se trata de

un lactante de dos meses, sexo masculino,

procedente del distrito de Huancarani de la

provincia de Paucartambo.

Hasta la S.E. N° 19-2020 se tiene 4 casos notificados

de tos ferina, 02 fueron descartados por

Laboratorio (PCR negativo), dos están con resultado

pendiente.

En el año 2019, se han notificado 34 casos de Tos

Ferina, de los cuales 08 casos fueron confirmados

procedentes de las provincias: Cusco (04), Anta (01),

Paucartambo (01), La Convención (01), Canchis (01),

lo que representa una Tasa de Incidencia de 0.59 x

100,000 habitantes, asimismo se tienen 26 casos

descartados.

Figura 44.Casos Notificados de Sarampión /Rubeola DIRESA Cusco 2019-2020* (*S.E. N° 19)

Figura 45.Tasa de notificación de Sarampión/Rubeola DIRESA Cusco 2010 - *2020 (*hasta la S.E. N° 19)

Figura 46.Tasa de incidencia de Tos Ferina DIRESA Cusco 2007 - *2020 (*S.E. N° 19)

25



SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE RUBEOLA CONGÉNITA

En la presente S.E. N° 19-2020, no se notifica casos de rubeola congénita.

Hasta la S.E. N° 19-2020, se han notificado 09 casos de Rubeola congénita, de los cuales 08 se han descartado y 01 caso se

encuentra como probable con resultado de laboratorio pendiente, estos casos fueron notificados durante las semanas 3,

4, 10 y 13; por el Hospital Regional (8) y Hospital Antonio Lorena (1).

En el año 2019 se han notificado 52 casos notificados de Rubeola congénita, los cuales todos fueron descartados por

laboratorio.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PARALISIS FLÁCIDA AGUDA

Hasta la S.E. N° 19-2020 no se tiene notificado

ningún caso de PFA, por lo que la Tasa de

Notificación de Parálisis Flácida Aguda es de

0.0 x 100,000 hab. < 15 años. Lo que nos indica

que la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda no

es activa, pues a nivel regional la tasa

esperada de notificación es de 1 x 100,000

menores de 16 años.

En el año 2019 se han notificado 06 casos de

Parálisis Flácida Aguda, de los cuales todos

fueron descartados.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE PAROTIDITIS Hasta la S.E. N° 19-2020 se tiene notificado 02 casos de parotiditis a nivel de la Región Cusco, una procedente de Anta y otra procedente de Yauri- Espinar, las mismas que no han generado una transmisión activa. De acuerdo a la figura 48 sobre la

tendencia de parotiditis la mayor

cantidad de casos se presentaron en

las primeras semanas del año 2019,

hasta el mes de abril, para el

presente año sólo se tiene

notificado 01 caso de parotiditis

En el año 2019 se han notificado 516 casos

confirmados de Parotiditis, de los cuales 493

fueron sin complicaciones y 23 tuvieron

complicaciones, teniendo como la provincia

más afectada a Cusco con 172 casos, seguido

de La Convención con 116 casos, Espinar con

64 casos, teniendo la mayor proporción de

casos en el sexo masculino (59%) que en el

sexo femenino (41%).

Figura 48 Casos de Parotiditis por província, DIRESA Cusco 2019-2020* (* S.E. N° 19)

Figura 47. Tasa de incidencia de Parálisis Flácida Aguda, DIRESA Cusco 2000 - *2020 (*S.E. N° 19)

Lic. Enf. Deisy C. Paredes Herrera Vigilancia Inmunoprevenibles

Figura 49. Casos de parotiditis por província, DIRESA Cusco 2019* (*hasta la S.E. N° 52)

26



V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL OFIDISMO

En la S.E. N° 19-2020, el C.S. Lobo Tahuantinsuyo, notifica 01 caso de mordedura de serpiente, se trata de un varón joven procedente de la localidad de Tahuantinsuyo del distrito de Kimbiri, de la provincia La Convencion. Hasta la SE N° 19-2020 se tiene acumulados 32 casos de ofidismo, haciendo una tasa de incidencia de 1.4 x 10,000 hab. No se registró ninguna letalidad. Durante el año 2019 se tiene acumulados 79 casos confirmados de Ofidismo en la región Cusco, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.8 por 10,000 habitantes. En los últimos 10 años, el año 2018 se reportó el mayor número de accidentes ofídicos, con una TI de 5.1 x 10,000 hab.

En los 10 últimos años la provincia que presenta mayor reporte de mordedura de serpiente es La Convención, por ser la zona tropical más extensa de la región. Hasta la SE N° 18-2020 los distritos que notificaron accidentes ofídicos son Megantoni (15), Echarate (7), Santa Teresa (1) Kimbiri (2), Villa Virgen (1) Quellouno (2) Vilcabamba (2), Villa Kintiarina (1) y de la provincia de Quispicanchis en el distrito de Camanti (1).

Durante el año 2019 se reportaron 79 accidentes ofídicos, los distritos que presentaron casos fueron Megantoni con 41 casos, Echarate con 14, mientras que Pichari tiene 8, Kimbiri 2 casos, Vilcabamba 4, Quellouno 4 casos, Santa Teresa 2 casos, el distrito de Yanatile en Calca con 2 casos y Huayopata 2 casos.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LOXOSCELISMO

Durante la SE N° 19-2020 el C.S. Pichari reporta 02 casos de mordedura de araña, se trata de una joven de sexo femenino procedente de Maravilla y un adulto varón de la localidad Valle Dorado, ambos del distrito de Pichari, provincia La Convención. Hasta la S.E. N° 19-2020, se tiene acumulado 17 casos de accidentes loxoscélicos, haciendo una tasa de incidencia de 1.3 x 10,000 hab. No

se registró ninguna letalidad.

Hasta la S.E. N° 19-2020, dos provincias de la región reportan mordedura de araña, la provincia de La Convención en los distritos de Kimbiri (6), Pichari (8) y Echarate (2); y la provincia de Canchis en el distrito de Marangani (1), Durante el año 2019 se han reportado 50 casos de loxoscelismo, haciendo una incidencia acumulada de 3.7 x 100,000 habitantes, del total de casos 46 ocurrieron en la provincia de La Convención y 04 en la Provincia de Canchis, el año 2018 se tuvo el mayor número de accidentes loxocelicos (70) de los regitrados en los últimos 11 años. Ninguna letalidad.

Figura N° 50. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2010 – 2020 (Hasta la S.E. N° 19)

Lic. Enf. Nelly Oscco Abarca Vigilancia Zoon/Accid por animales ponzoñosos

Tabla N° 17. Casos confirmados de accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2011 – 2020* (SE Nº 19)

(Hasta la S.E. N° 10)

PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

CALCA 2 1 2

LA CONVENCION 94 88 89 63 87 89 71 105 77 31

PAUCARTAMBO 1 1 1

QUISPICANCHI 1 1


Figura N° 51 Tasa de incidencia de los accidentes loxoscélicos DIRESA Cusco 2010 – 2020* (Hasta la S.E. N° 19)

Tabla 18. Loxoscelismo DIRESA Cusco 2012–2020 (Hasta la S.E N° 19)

PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

ACOMAYO 1 1 2 1 2 3 1

ANTA 1 1 4 3 1 4

CALCA 1 1

CANAS 2 1 3 1 3

CANCHIS 1 1 6 17 20 18 8 4 1

CHUMBIVILCAS 2 1 3

CUSCO 6 16 14 18 6 5 2 15

ESPINAR 1 1

LA CONVENCION 1 1 1 2 10 33 35 46 16

PARURO 1 3 1 2 3

QUISPICANCHI 1 1 1 2

URUBAMBA 1 1 1


27



VI. INDICADORES DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA

Para la S.E N° 19-2020, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el

promedio ponderado de calificación es 98.1%, cifra que subió 0.3% en relación a la semana anterior.

La oportunidad, se encuentra en 96.9%, cifra que subió 0.4% en relación a la semana anterior; en cuanto a la cobertura

observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 99.5%, cifra que subió 0.1% en relación a la semana anterior; respecto a la

calidad de la data la DIRESA Cusco alcanzó un 97.9%, cifra que subió 0.2% en relación a la semana anterior.

Edgard W, Capcha Salcedo Resp. Notificación

60.0

65.0

70.0

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

100.0RCS

RCCE

RKP

HR

RCHUMB

QBM

RCN

PNP

DIRESA

RLC

HAL

ESSALUD

PROMEDIO=98.1

MINIMO ACEPTABLE = 90.0

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

%


PROMEDIO PONDERADODIRESA CUSCO 2017- *2019 (*SE.46)

PROM 2018 = 97.6

PROM 2019 = 98

PROM 2020 = 98.1

MINIMO ACEPTABLE

28



VII. EPINOTICIAS

MINSA IMPLEMENTA ACCIONES PARA EL MANEJO Y CONTROL DE TUBERCULOSIS DURANTE EMERGENCIA NACIONAL

El Ministerio de Salud viene desarrollando diversas acciones orientadas a la prevención y el control de las 23 287 personas afectadas por la tuberculosis enfatizando en el acceso oportuno, la continuidad de su tratamiento y en la detección de nuevos casos durante la emergencia nacional por el Covid-19. La doctora Julia Ríos Vidal, directora de la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud, señaló que para la administración del tratamiento se ha implementado tres modalidades: tratamiento supervisado con red de soporte familiar, domiciliario y monitoreo y supervisión permanente por parte del personal de salud, a través del contacto telefónico y videollamadas. Complementariamente, se ha brindado lineamientos para la evaluación médica frente a eventos no esperados de cada paciente; así como para el manejo de pacientes hospitalizados en las Unidades Especializadas en Tuberculosis (UNET) y su traslado para limitar el riesgo adicional que tienen de contraer la infección por Covid-19 o desarrollar enfermedad severa. En el Perú, el tratamiento es gratuito y consiste en la asociación de varios medicamentos, durante seis meses en la mayoría de casos, pero es fundamental que se complete el tratamiento para que la enfermedad no se vuelva resistente.

Búsqueda activa

La doctora Ríos indicó que el personal especializado sigue realizando la búsqueda activa de casos de tuberculosis, en particular de quienes tienen mayor riesgo de enfermedad severa (tuberculosis con diabetes, hipertensión, VIH, cáncer, entre otros). En ese sentido, se identificó 66 casos confirmados de coinfección TB-COVID a nivel nacional. El MINSA, y en coordinación con el Instituto Nacional Penitenciario (INPE) se ha entregado 110 000 mascarillas comunitarias para la poblacional penitenciaria, realizando vacunación de neumococo e Influenza, descentralización y abastecimiento de pruebas rápidas y priorización y aislamiento de población vulnerable.

Fuente: Centro de Prensa MINSA

https://www.gob.pe/minsa

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO · 2020. 5. 19. · 4 Boletín de Vigilancia en Salud Pública /...

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