Epidemiologa y Enfermedades Transmisible: II.- UNIDAD: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ATENCION DE ENFERMERA

Epidemiologa y Enfermedades Transmisible:II.- UNIDAD: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ATENCION DE ENFERMERAEnfermedades que se propagan por va respiratoria:

- Difteria- InfluenzaMat. Gemita Manrquez P.

Difteria:Enfermedad Infectocontagiosa; de mediana contagiosidad.

La introduccin de la vacuna (aos 50) disminuy violentamente las tasas del morbilidad y mortalidad.Enfermedad controlada en Chile.Difteria:Susceptibles:

Las personas que viven en condiciones insalubres o de hacinamiento, las que padecen malnutricin y quienes no cumplen con el calendario de vacunacin.

Tiene una letalidad - entre un 5 a 10% - a pesar de tener un tratamiento oportuno.

Difteria en Chile:

Difteria:Agente causal: corynebacterium diphtheria (piel de cuero), produce toxina.

Reservorio: humano exclusivo.Difteria:Mecanismo de transmisin:

Directo e indirecto; a travs de gotas (saliva, estornudos, manos contaminadas)

Difteria:Perodo de incubacin:

2-5 das

Perodo de transmisibilidad:

2-4 semanas.

Difteria:Signos y sntomas:La localizacin ms frecuente es el tracto respiratorio y la piel.

En el tracto respiratorio produce obstruccin de lmenes.

Difteria:Signos y sntomas:

Fosa nasal: sntomas son leves, secrecin serosanguinolenta o seropurulenta asociada a la aparicin de la membrana diftrica en el tabique nasal. Difteria:Signos y sntomas:

Faringe: es la ubicacin ms comn, aparicin de una membrana blanquecina, que luego se torna griscea.Cuadro febril de inicio brusco.Compromiso variable del estado general.Inflamacin y dolor local.HalitosisAdenopatas cervicalesTumefaccin de tejidos blandosDifteria:

Complicaciones:Dificultad respiratoria.Miocarditis.*

Difteria:Signos y sntomas:

Laringe: es de riesgo vital si produce laringitis obstructiva.Se asocia a afona, disfona, tos metlica.Difteria:Signos y sntomas:

Piel: invade heridas, quemaduras o abrasiones.Forma una ulcera de borde netos, redondeada en forma de sacabocado, con una membrana griscea o caf griscea.Difteria:

Difteria:Otras ubicaciones: genitales, odo.

Diagnstico:Caso sospechoso: (notificacin)Enfermedad aguda de las amgdalas, faringe o nariz y una o varias placas grisceas, dolor de garganta, aumento de volumen del cuello, fiebre, cefalea.

Difteria:Diagnstico:

Caso confirmado:

Adems de lo anterior, cultivo faringeo(+)Nexo epidemiolgico.Difteria:Tratamiento y cuidados de enfermera:

Hospitalizacin y aislamiento de todos los casos sospechosos.Cultivos Investigacin de contactos: (cultivo farngeo) , refuerzo vacunacin y cuarentena.Tratamiento antibitico de los contactos.

Difteria:Tratamiento y cuidados de enfermera:

AntipirticosAntiinflamatoriosCuidados generalesProteccin personalDifteria:Tratamiento y cuidados de enfermera:

Antitoxina diftrica (dosis nica IM o EV)- Tratamiento antibitico: PENICILINA G, ERITROMICINA ev.Difteria:Tratamiento y cuidados de enfermera:

Prueba intradrmica: Antes de administrar la antitoxina se debe efectuar siempre una prueba con antitoxina diluida por va intradrmica, a fin de determinar la sensibilidad.

Influenza:Enfermedad respiratoria aguda.

Agente causal: Virus Influenza:Tipos A, B, CInfluenza:TIPO A:Reservorio humano y animal principal causante de brotes estacionales y grandes epidemias.Periodo de transmisin corto.Causa enfermedad moderada a severa afecta a todos los grupos de edad.

Influenza:TIPO B:Reservorio humano, afecta principalmente a nios, produce enfermedad leve.

TIPO C:Reservorio humano, raro, no produce brotes.

Influenza:En el ao 2009, ocurri la primera pandemia de este siglo.Durante el ao 2010 se confirmaron 310 casos de infeccin respiratoria aguda grave por influenza A (H1N1).868 casos de influenza A (H3N2).

Influenza:El virus modifica su estructura, la enfermedad no asegura inmunidad.

Cada ao se realizan nuevas vacunas.

Enfermedad de vigilancia centinela.Influenza:Mecanismo de transmisin:

Directo; secreciones respiratorias.Indirecto; objetos contaminados, aire, mano.Altamente contagiosa.Influenza:Periodo de incubacin:1-4 das

Periodo de transmisibilidad:1-2 das antes de que aparezcan los sntomas y hasta 5 das despus (7)Influenza:Signos y sntomas: (1 semana)Fiebre alta 2-3 dasMalestar general, cansancio, debilidadCongestin nasal, corizaTos, dolor de garganta, odinofagiaDificultad respiratoriaMialgias, artralgiasNauseas, vmitos, diarreas.

Influenza:Caso sospechoso:Persona que consulta por enfermedad respiratoria tipo influenza (ETI):Fiebre a 38,5C axilar y tos, asociado a alguno de los siguientes sntomas:Mialgias, odinofagia o cefalea.

Se confirma con examen (secrecin respiratoria)Influenza:Complicaciones:

NeumonaInsuficiencia respiratoria, falla respiratoriaDeshidratacinOtitis, sinusitis (nios)Descompensacin en enfermos crnicos.Apnea en menores de tres meses.Influenza:Poblacin de mayor riesgo:

Nios menores de 5 aos.Adultos mayores de 60 aos.Embarazadas.Pacientes con comorbilidades.Influenza:Tratamiento y cuidados de enfermera:ReposoAislamientoLquidos abundantesAntipirticosAnalgsicosHospitalizacin, casos severos.Antivirales en cuadros complicados. (oseltamivir o zanamivir)

Influenza:Prevencin y control:

Campaas de vacunacinEducacin, medidas de higiene y hbitos.Estudio de contactos, antivirales.