dietas terapeuticas
31
DIETAS TERAPÉUTICAS
-
Upload
itzel-rivers -
Category
Documents
-
view
476 -
download
0
Transcript of dietas terapeuticas
DIETAS TERAPÉUTICAS
Dietas para estados patológicos.
• Tipos de alimentación son:
– Oral : Es por la boca.
– Enteral: Por sonda
– Parenteral : Vía intravenosa
Oral
EnteralEs una alimentación
alternativa, por sonda, que no puede comer por vía oral por razones patológicas o psicológicas, que no puede comer lo suficiente , pero si puede utilizar el sistema digestivo.• Nasofaringea. Fosa nasal y
llega al estomago.
• Nasoyeyunal. Fosa nasal y llega al yeyuno.
• Gastronomía. Entra directamente al estomago
• Yeyunostomía. Entra directamente al yeyuno
Parenteral :
• Es otra opción para nutrir el paciente que no puede utilizar el sistema digestivo y necesita que se le administren los alimentos a través de una vena central o periférica.
Mixta:
• Oral/enteral
• Enteral/parenteral
• Parenteral/oral
Dietas modificadas
I. En consistencia
1.Líquidos claros
2.Líquidos generales
3.Purés
4.Dieta suave
5.Dieta blanda
II. En nutrimentos.1. Modificado en el contenido de energía
– Plan alimentario hipoenergético
– Hiperenergético
– Control de la diabetes
2. Modificado en el contenido de proteínas.
– Hiperproteíco
– Hiperproteíco.
3. En el contenido de lípidos.5. En el contenido de fibra
- En alto - Bajo
6. Sodio.7. Potasio9. Calcio10. Hierro11. Agua12. Plan de alimentación a complacencia.
1. Líquidos clarosDESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Provee de líquidos y
energía en forma de
alimentos de fácil
digestión y
proporciona un
mínimo de residuo
intestinal
Se utiliza:
En períodos
postquirúrgico
s inmediato
Examen o
cirugía de
colón.
Diarrea aguda
de corta
duración
Consiste en infusiones, jugos de fruta
colados, agua de frutas nieve, paletas
heladas de agua, helados, gelatinas,
caldos o consomé desgrasados.
El contenido energético y nutrimental es
inadecuado.
El contenido alto en hidratos de carbono,
por lo que puede causar desequilibrio en
el balance hídrico. Ocasionando vómitos
y diarreas.
No se recomienda por más de 48 horas.
2. Líquidos generales DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Provee de líquido energía,
proteínas, lípidos, hidratos de
carbono en alimentos de fácil
digestión, salvo en personas
intolerantes a la lactosa.
Se utiliza entre períodos
transitorios entre la dieta de
líquidos claros y dieta
blanda.
En individuos con dieta oral
y parenteral.
Con problemas de deglución
y masticación
O bien con problemas
inflamatorios de sistema
gastrointestinal.
Se puede modificar cuando
el paciente es intolerante a
la lactosa.
Cuando el paciente tiene
hipercolesterolemia,
eliminando la leche entera y
la yema del huevo.
Los productos comerciales
líquidos son útiles aunque
su precio es elevado.
Se conforma con alimentos
como leche, yogurt natural,
jocoque, huevo, cereales
cocidos no integrales,
verduras cocidas y coladas,
sopa crema caldos,
consomé, crema,
margarina, helado gelatina,
jugos colados, nieves y
paletas de agua,
infusiones, café, agua de
sabor, caramelos azúcar,
miel, sal y pimienta (según
la tolerancia).
El contenido energético y
nutrimental es inadecuado
en niacina, acido fólico y
hierro por lo que debe
suplementarse si se utiliza
por más de dos semanas.
3. Purés DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Provee una alimentación
completa, y está basada en
alimentos molidos, prensados o
picados finamente que dan
diferentes consistencias
En pacientes:
con dificultad para
masticar pero que si
pueden tragar.
Con problemas
esofágicos que no
toleran alimentos sólidos
pero que no tienen
problemas digestivos.
Niños pequeños
En adultos mayores.
Alimentos que se presentan en
consistencia en forma de puré
como: Sopas, caldos, consomés,
leche, yogurt, puré de verduras,
leguminosas, papa, arroz, pasta,
carne o pescado e hígado; huevo
tibio, mantequilla margarina, aceite
nieve, helado paleta helada,
gelatina azúcar, miel, jalea,
especias y condimentos al gusto.
En algunos casos se puede
recurrir a preparados especiales.
El contenido energético se adecua
de acuerdo a las necesidades del
paciente
4. Dieta suaveDESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Provee de una
alimentación completa
con alimentos sólidos
de consistencia suave y
fácil de masticar.
Se recomienda
para pacientes:
Con cirugía de
cabeza y cuello.
Problemas
dentales, de
masticación o
deglución.
Que no
requieran dietas
picadas o de
puré.
Con várices
esofágicas
Es completo en
nutrimentos
De acuerdo a la
tolerancia del paciente se
puede variar el contenido
de fibra.
Se deben de evitar
alimentos con orillas
cortantes, como papas
fritas, cacahuates
tostadas y bolillos.
El contenido nutrimental y
energético es adecuado y
se puede modificar según
las necesidades del
paciente.
5. DIETA BLANDADESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Incluye alimentos con
muy poca grasa, aceites
especias y
condimentos, limita o
elimina el café, café
descafeinado, bebidas
alcohólicas.
Esta dieta obedece a
conceptos populares
más que científicos.
Debe ser personalizada
en concordancia con el
paciente.
Se puede limitar o
eliminar el contenido de
fibra.
Se utiliza en período de
transición entre el plan de
consistencia líquida, la
alimentación enteral,
parenteral o mixta y la dieta
normal.
En procesos inflamatorios del
aparato gastrointestinal:
como la gastritis, esofagitis,
hernia hiatal, ulcera o colitis.
Intolerancia a los lípidos.
Como en una pancreatitis
crónica o hepatitis.
Aumentar en algunos casos
el consumo de
triacilgliceridos de cadena
media.
Los alimentos deben estar
preparados al aplancha,
hervidos, estofados, asados o al
horno con la mínima cantidad
de grasa o aceite, las especias
se utilizan con discreción.
Se debe de evitar chiles,
pimienta negra, pimentón, curry,
jitomate y las especias
concentradas.
Los cítricos y jugos deben
utilizarse diluidos.
Las leguminosas deben
incluirse con cautela.
El café y bebidas gaseosas
deben consumirse en algunos
casos, con discreción.
Deben limitarse o eliminarse las
bebidas alcohólicas
La fibra solo deberán ser
restringidas en el caso de
enfermedades como la
diverticulitis.
Modificado en el contenido de energía Hipoenergético
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
El plan alimentario restringido
en energía se utiliza para
lograr un balance negativo y
en consecuencia disminuir en
peso.
Se emplea en
sujetos que
deben de reducir
su peso corporal.
Que tiene como
consecuencia un
exceso de grasa
corporal y un
IMC > de 27.
En niños y
adolescentes
existen otras
estrategias para
bajar de peso
antes de recurrir
a las dietas.
Plan alimentario hipoenergético,
orientación alimentaria,
ejercicio, terapia conductual,
metas accesibles: A corto plazo
disminución del 10% del peso
actual de la persona y a largo
plazo obtener y/o mantener el
peso ideal.
. de masa corporal equivale a
7000 kcal., déficit energético
500 Kcal/día, se tiene una
pérdida de grasa de 500g por
semana.
Distribución de nutrimentos
debe ser normal (equilibrada)
HiperenergéticoDESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
El aumento de
energía se utiliza
para lograr un
balance
energético
positivo de modo
que el sujeto
aumente de peso
o mantenga el
peso en
condiciones
hipermetabólicas.
Se utiliza en
pacientes que
tienen un déficit de
peso corporal del
20%, de preferencia
que no tengan
problemas de
bulimia y anorexia,
a no ser que se
encuentren en
tratamiento
interdisciplinario.
Es importante
analizar el apetito y
la capacidad del
paciente para
comer.
Se sugiere aumentar la dieta
entre 200 y 300 Kcal/día.
Se debe de combinar con
fisioterapia o ejercicio, para
lograr un aumento en la
masa magra y no en la
grasa.
Deber ser lo más flexibles y
creativas posible.
Incorporar hábitos
alimenticios adecuados.
Control de la diabetesDESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
La alimentación
modificada para el
control de diabetes
requiere que el equipo
de salud (educador,
médico, nutriólogo y
enfermera)
considerando la
terapia médico nutricia
para el tratamiento de
diabetes.
Se utiliza:
En personas
diabéticas para
prevenir y tratar
complicaciones
crónicas y mantener
así los niveles de
glucosa en la
sangre, perfil de
lípidos y presión
sanguínea normal.
En personas con
riesgo de desarrollar
diabetes.
Se recomienda:
Mantener el peso corporal,
consumir una alimentación
correcta, incluir al menos un
alimento de cada grupo en cada
comida.
Moderar el consumo de
carbohidratos simples, aceites y
grasas
Limitar o eliminar el consumo de
bebidas alcohólicas.
Consumir muchas verduras y
frutas (no dulces).
Disminuir el consumo de carne.
Aumentar el consumo de
leguminosas.
disminuir el consumo de sal.
Aumentar el consumo de fibra.
Realizar actividad física.
Hiperenergéticas
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
El aumento de
energía se utiliza
para lograr un
balance
energético
positivo de modo
que el sujeto
aumente de peso
o mantenga el
peso en
condiciones
hipermetabólicas.
Se utiliza en
pacientes que
tienen un déficit de
peso corporal del
20%, de preferencia
que no tengan
problemas de
bulimia y anorexia, a
no ser que se
encuentren en
tratamiento
interdisciplinario.
Es importante
analizar el apetito y
la capacidad del
paciente para
comer.
Se sugiere aumentar la dieta
entre 200 y 300 kcal/día.
Se debe de combinar con
fisioterapia o ejercicio, para
lograr un aumento en la masa
magra y no en la grasa.
Deber ser lo más flexibles y
creativas posible.
Incorporar hábitos
alimenticios adecuados.
2. Modificado en el contenido de proteínas.Hiperproteíco
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
La ingesta
de proteínas
se debe de
controlar
para impedir
el exceso de
catabolitos
de nitrógeno
en la sangre
y lograr un
balance de
nitrógeno
positivo o en
equilibrio.
La cantidad de
proteínas
permitida
dependerá de la
función hepática
y renal o al tipo
de diálisis a la
que se sujete el
paciente.
En la dieta restringida en
proteínas se utiliza de
8% del gasto energético
total (GET) por lo que se
aumentan los lípidos y
los hidratos de carbono
para cubrir las
necesidades de energía.
Generalmente se utiliza
una dieta con proteínas
de origen vegetal.
Hiperproteíco.DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Dieta alta en
proteínas para
lograr un balance
positivo de
nitrógeno.
Esta dieta se utiliza en
pacientes
hipermetabólicos para
lograr un balance
positivo de nitrógeno o
con pérdida masiva de
proteínas en la orina o
en pacientes con
diálisis
Esta dieta debe ser
suficiente y debe
vigilarse la función
renal.
Aumentar el contenido
de productos de origen
animal y vegetal con
proteínas.
(Leguminosas)
MODIFICADAS EN EL CONTENIDO DE LÍPIDOS.DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Se utilizan para
reducir el contenido de
lípidos séricos y con
pacientes con
hiperlipidemias y
problemas
cardiovasculares
Se utilizan para disminuir
loa síntomas de
estatorrea por mala
absorción de lípidos y
por problemas
pancreáticos y hepáticos.
Es adecuada en
nutrimentos, solo se
recomienda suscribir
complementos de
vitaminas liposolubles.
las principales características son:
Los lípidos en la dieta deben constituir
del 25% del GET. Los ácidos grasos
saturados e entre el 8 y 10% al igual
que los poliinsaturados y los
monoinsaturados del 10 al 15 %. El
colesterol debe ser menor de 100g por
1000 Kcal sin que se rebasen los
diarios. La fibra de 0.025 g/Kcal
Para lograr los porcentajes anteriores se
recomienda:
Incrementar el consumo de pescado
(dos o tres veces por semana).
Disminuir la ingestión de carne y de
puerco.
Se recomienda utilizar solo las claras
del huevo.
Evitar el consumo de embutidos y
salchichonería.
Utilizar como método de cocción el
asado, estofado y hervido. Entre otros.
ALTO CONTENIDO FIBRADESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Estas dietas
incluyen
alimentos ricos
en fibra soluble
e insoluble como
frutas y verduras
con cáscara,
leguminosas y
cereales
integrales.
Debe
acompañarse de
por lo menos
ocho vasos de
agua para que
su efecto sea
positivo.
Se utiliza como medida
preventiva en cáncer,
diabetes, enfermedades
cardiovasculares, la
obesidad y las
hiperlipidemias.
También en el tratamiento
en el estreñimiento, la
divertículos y las
hemorroides.
En dietas de más de 40g
se puede perder zinc,
magnesio, hierro, calcio y
vitaminas liposolubles. Por
lo que se recomienda
consumir suplementos de
estos nutrimentos.
Estas dietas se pueden
llevar a cabo por días hasta
algunos meses.
Incrementar el consumo de
fibra gradualmente ( por día
y hasta varios días).
Mantener el consumo hasta
que el tracto intestinal se
adapte y aumentar
gradualmente
Consumir suficiente líquido (
10 tazas por día). El café y el
alcohol aumentan la perdida
de líquido, por lo que no
deben considerarse.
Remojar las leguminosas
durante 8 horas, tirar el agua
del remojo y enjuagar antes
de poner a cocer.
Mantener un ejercicio
regular.
CONTENIDO BAJO DE FIBRA
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
En estas dietas
se incluyen
frutas y verduras
cocidas sin
cáscara.
Se utiliza para pacientes
con padecimientos
inflamatorios
gastrointestinales, en la
preparación de estudios
clínicos y en cirugías de
colon.
No debe utilizarse
alimentos integrales.
El plan de alimentación
cubre los requerimientos
nutricios.
.
EN EL CONTENIDO DE AGUA.
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Se restringe el
agua cuando en
el paciente
existes
problemas
renales y
hepáticos y de
insuficiencia
cardiaca.
Debe prescribirse de
acuerdo a la cantidad
de orina secretada,
sudor, vomito o diarrea,
respiración y lagrimas.
Se debe de tener un
balance neutro o sea
que la cantidad
ingerida sea igual a la
que se pierde.
Se debe de considerar
el agua ingerida tanto
en los alimentos como
de forma líquida
La restricción es
personal ya que
depende de las
condiciones de cada
paciente.
DIETAS MODIFICADAS EN EL CONTENIDO DE SODIOSe utiliza para mantener el estado de hidratación, impedir la retención de
líquidos o la hipertensión y para facilitar el manejo de la insuficiencia hepática, renal y cardiaca. Existen cinco tipos
5000 mg de Na 2000 mg de Na 1000 mg de Na 500 mg de Na 250 mg de Na.
Es una
alimentación
prácticamente
normal que
limita el
consumo de
alimentos que
han sido
salados para su
conservación
(cecina,
bacalao,
machaca,
aceitunas, etc.)
Implica una
restricción leve.
Evitar alimentos
que se
conservan con
sal.
Se pude
cocinar con sal,
pero se prohíbe
la sal en la
mesa.
Implica una
restricción
moderada.
No se debe
agregar sal al
preparar
alimentos y
menos aun
en la mesa.
Evitar
alimentos
salados y con
conservadore
s.
Se restringen
productos de
panadería
Leche se
consume con
moderación.
Implica una
restricción
severa
Esta dieta se
debe de utilizar
por periodos
cortos, solo
para exámenes
de laboratorio.
Se elimina el
pan y las
pastas
Se restringen
alimentos con
alto contenido
de sodio.
Sólo se permite
la tortilla.
Solo se utiliza
bajo vigilancia
médica ya que
implica una
restricción
estricta
Sólo se
recomienda para
exámenes de
laboratorio.
Se controla el
sodio en agua.
Se recomiendan
alimentos con
bajo contenido
de sodio.
EN EL CONTENIDO DE POTASIODESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
El contenido de
potasio en la dieta
se controla con el
objeto de prevenir la
hipercaliemia
(concentración alta
de potasio sérica) y
en algunos casos de
hipocalremia.
Para determinar el
contenido de potasio
es necesario
considerar La
concentración en el
suero, su excreción
aumentada en la orina
y los medicamentos
que se estén utilizando
(digoxina,
furosaminda, etc.)
La cetoacidosis
diabética, el
catabolismo de lípidos
y estrés pueden
aumentar el potasio
sérico, y por lo tanto
hará necesario su
control.
Las dietas con modificaciones en
el contenido de potasio pueden
ser:
Dieta baja: de al día.
Dieta normal : de al día
Dieta alta: más de al día.
Los orejones de frutas como el
durazno, el chabacano, el higo,
la manzana la ciruela pasa, así
como las pasitas. Las ciruelas, el
plátano, la naranja el melón, la
guayaba, el aguacate, el Kivi, el
mango, la papaya y el jitomate
contienen más de 100 mg de
potasio por ración.
EN EL CONTENIDO DE CALCIO
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Se utiliza como
posible factor de
prevención de
osteoporosis,
osteomielitis o
raquitismo,
cuando este
nutrimento
disminuye al
elevarse el fósforo
sérico y en
padecimientos
renales.
Se utiliza como
posible factor de
prevención de
osteoporosis,
osteomielitis o
raquitismo, cuando
este nutrimento
disminuye al
elevarse el fósforo
sérico y en
padecimientos
renales.
La dieta en calcio debe
proporcionar según la edad
del paciente, las siguientes
cantidades de calcio de
calcio al día:
Niños menores de 6 meses
400 mg
Niños de más de 6 meses a
1 año 600 mg
Niños de uno a 10 años 1000
mg
Adolescentes de 18 años
1500 mg
Adultos 1200 mg
Embarazadas y lactantes
1500 mg
Climatéricas 2000 mg
Ancianos 1000 mg
EN EL CONTENIDO DE HIERRO
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
El plan alimentario
rico en hierro
provee alrededor de
1.5 veces la
recomendación
dietética de este.
Se utiliza en pacientes
con deficiencia en
hierro, para prevenir y
tratar recaídas de la
anemia nutria.
Debe de
acompañarse de
sulfato ferroso,
vitamina B6, B12 y C.
En la dieta de hierro
se debe de aumentar
la biodisponibilidad.
En general, los alimentos de
origen animal son de alta
biodisponibilidad. Por lo que es
mejor que en los alimentos de
origen vegetal.
Aunque las verduras de color
oscuro tienen gran cantidad de
hierro y ácido fólico, tienen
fitatos que disminuyen la
biodisponibilidad del hierro. Esta
se puede aumentar
consumiendo alimentos ricos en
vitamina C.
El café, el té, la cerveza oscura
y el vino tinto interfieren en la
absorción del hierro, sobre todo
si éste proviene de fuentes
vegetales.
EN EL CONTENIDO DE AGUA
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN NUTRICIA
Se restringe el
agua cuando en
el paciente
existes
problemas
renales y
hepáticos y de
insuficiencia
cardiaca.
Debe prescribirse
de acuerdo a la
cantidad de orina
secretada, sudor,
vomito o diarrea,
respiración y
lagrimas.
Se debe de tener
un balance neutro
o sea que la
cantidad ingerida
sea igual a la que
se pierde.
Se debe de considerar el
agua ingerida tanto en los
alimentos como de forma
líquida
La restricción es personal
ya que depende de las
condiciones de cada
paciente.
Plan de alimentación a complacencia
DESCRIPCIÓN INDICACIONES ADECUACIÓN
NUTRICIA
Intenta complacer el
gusto del paciente
en situaciones
delicadas , cuando
los tratamientos
médicos y nutricios
están totalmente
limitados por la
enfermedad y las
condiciones de la
persona.
Se utiliza en pacientes
en estado terminal, cuya
situación psicológica,
provocada por la
enfermedad se puede
mejorar al darles gusto
con una dieta bien
tolerada.
Es una oportunidad de
interacción entre el
paciente, los familiares
y el personal del
hospital.
Puede no cubrir las
recomendaciones
nutricias,
dependiendo de varias
condiciones del
paciente: apetito,
situación patológica,
problemas para tragar
y modificaciones en
el gusto y en el olfato.
