Dientes Supernumerarios Arrieta Delgado
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ANOMALIAS DELDESARROLLO Y LA
ERUPCION DENTALLas estructuras dentales tienen un patrón de crecimientoúnico y gran estabilidad metabólica, por lo que es posibleaveriguar las anomalías según el periodo del desarrollo
del que se han producido.
La dentición humana empieza a formarse alrededor de lacuarta semana de vida intrauterina, y continua hasta el
final de la adolescencia, con la calcificación de losterceros molares.
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CLASIFICACION DEANOMALIAS
Steward y Prescott (1976): Se basafundamentalmente en los periodos del
desarrollo dentario y tenemos:
Anomalías de número
Anomalías de tamaño
Anomalías de forma
Anomalías de estructura Anomalías de color
Anomalías de la erupción
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ETIOLOGIA
Existen anomalías causadas porfactores genéticos, ambientales
(sistémicos y locales) o de ambos quese presentan en cada una de las etapasde la odontogénesis.
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FASES DEL DESARROLLO
Un breve recordatorio:
Iniciación (brote): dela matriz de lalámina dental
Morfo e histodiferenciación
(campana)
Aposición
Calcificación
Erupción
Atrición
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ANOMALIAS DE NUMERO
Las alteraciones son de número o encantidad de dientes ya sea en ausenciao en exceso del germen dentario
(folículo que da origen a cada diente)
Se producen por una
desorganización o excitación de lalámina dental.
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ANOMALIAS DE NUMERO:
Agenesia dental:
Falta de formación o
desarrollo de losgérmenes dentales
Más frecuente endentición
permanente y envarones
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ANOMALIAS DE NUMERO
Hipodoncia:
Ausencia de algunosdientes.
Raras veces hay
anomalías asociadas. Los dientes que falta con
mayor frecuencia son losterceros molares,segundos premolares eincisivos laterales.
La ausencia del incisivolateral esta limitada almaxilar. En la mandíbulafalta con mayor frecuenciael incisivo central.
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ANOMALIAS DE NUMERO
Hiperodoncia o dientessupernumerarios:
Número de dientesmayor al normal
Suelen estarretenidos en losmaxilares
Más frecuente enarcada superior yanterior
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ANOMALIAS DE NUMERO
Oligodoncia: faltanmucho dientes y losexistentes tiene untamaño muy reducido.Son frecuentes las
anomalías asociadas enotros órganos.
Anodoncia: ausenciacompleta de todos losdientes deciduos y
permanentes. Esextremadamente rara yrepresenta el grado masextremo de oligodoncia.
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ANOMALIAS DE NUMERO
Dientessuplementarios ocomplementarios: sumorfología imita laanatomía del dientenormal
Más frecuente en
las arcadassuperiores (incisivoslaterales).
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ANOMALIAS DE NUMERO
Dientes rudimentarios: son dientes dismórficos,con formas atípicas (mesiodens por ejemplo)
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FRECUENCIA
a) Incisivos central superior mesones 52.05%
b) Cuartos molares o distomolares superiores 25%c) Paramolares superiores 15%d) Premolares inferiores 3%e) Incisivos laterales superiores 2%
f) Cuartos molares o distomolares inferiores 1%g) Incisivos centrales inferiores 1 %h) Premolares superiores 0.5 %i) Caninos superiores 0.2 %
j) Caninos inferiores 0.2 %k) Incisivos laterales inferiores 0.05 % En una relación: Hombres – mujeres 2/1 (más en
hombres)
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MORFOLOGIA
Los dientes supernumerarios pueden imitar la forma de los dientes normales(eumórficos), o bien tener una morfología atípica (heteromórficos).
Distintas formas (heteromórficos) que pueden ser:
- Diente conoide o en clavija: De volumen menor que el diente normal, concorona de forma cónica y una raíz rudimentaria.
- Diente tuberculazo: Tamaño menor que el diente normal, corona contubérculos y la raíz es única, gruesa y curvada.
- Diente infundibular : Similar al diente normal pero con invaginaciones haciadentro en la corona, lo que le da el aspecto de embudo.
- Diente molariforme : Con forma de molar o premolar.
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ETIOLOGíA Y PATOGENIA Desconocida
Se desarrollan a partir de un tercer germen dental que surge de la
lámina cercana al germen dentario permanente, o posiblemente de ladivisión de éste.
Formación del diente supernumerario es debida a una sobreactividadepitelial
Hay dos grandes grupos de teorías: 1.- Por hiperactividad de las células epiteliales embrionarias
- Por sobreactividad de la lámina dental.
- Por sobreactividad del cordón epitelial.
- Por sobreactividad de la capa externa de la vaina de Hertwig.
- Por sobreactividad de los restos epiteliales de Malassez.
2.- Por escisión del folículo dental
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Clasificación
1. Los dientes supernumerarios se clasifican en: Suplementarios ó Eumórficos (presentan configuración
anatómica normal).
Rudimentarios ó Dismórficos (sus características
anatómicas están distorsionadas).
2. Dientes Supernumerarios Suplementarios óEumórficos:
En dentición primaria los que con mayor frecuencia
aparecen son los incisivos centrales superiores, y enla dentición permanente los premolares inferiores,incisivos laterales superiores e incisivos centrales ylaterales inferiores.
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Dientes Supernumerarios
Rudimentarios ó Dismórficos:
Clasificación:De acuerdo a su localización se clasifican en: Mesiodent: Es un diente pequeño con corona en forma de cono
y raíz corta situado entre los incisivos centrales superiores. Sepresenta aislado o en pares, erupcionado o impactado y enocasiones invertido. Si esta situado hacia vestibular del arco se
conoce con el nombre de Perident.. Es el diente rudimentariomás común.
Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundomolar.
Distomolar: ó cuarto molar, situado distal al tercer molar.
De acuerdo a su configuración anatómica se clasifican en:1. Cónicos2. Tuberculados3. Molariformes
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El examen panorámico muestra cinco piezas dentarias supernumerarias en proceso deformación. Una de ellas está produciendo la retención del segundo molar superior derecho yotra la retención del segundo premolar inferior izquierdo.
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En la radiografía abajo observamos un ejemplo de la presencia de 4supernumerarios, 2 a nivel incisivo y 2 a nivel premolar. Dicho casoprecisaría de la extracción de estas piezas de más.
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