MORFOFISIOLOGIA HUMANA II

ACTIVIDAD ORIENTADORA N 07

DIENCEFALO

SITUACION DEL DIENCEFALO

Est situado

entre el cuerpo

calloso y el

frnix por

encima, y el

mesencfalo

por debajo,

quedando

fusionado por

los lados con

los hemisferios

cerebrales.

Situacin Cuerpo calloso

frnix

mesencfalo

El diencefalo est situado debajo del cuerpo calloso y del fornix, por encima del

tronco enceflico y limitado lateralmente por la capsula interna en la profundidad

de los hemisferios cerebrales. Segn su desarrollo filogentico se distinguen en el

mismo dos grandes porciones: talamoencfalo e hipotlamo; el primero mas joven

en su evolucin, tiene una posicin dorsal y constituye un importante centro de

vas aferentes; el segundo es mas antiguo y menos voluminoso, ocupa una

posicin ventral e inferior con respecto al talamoencfalo y constituye un

importante centro autnomo del organismo.

VISTA SUPERIOR DEL DIENCEFALO

La cavidad primitiva de la vescula dienceflica queda reducida a una estrecha

hendidura sagital entre ambos talamos pticos denominada tercer ventrculo.

TALAMO OPTICO Y EPITALAMO

El talamoencfalo esta formado por tres partes principales: el tlamo ptico, como

importante centro de vas aferentes y verdadero filtro de sensaciones conscientes.

Trigono de las Habenulas

Habnulas

Comisura de las Habnulas

Cuerpo Pineal.

Epitlamo.

Cuerpo pineal

Trgono

Habnulas

El Epitlamo vinculado con las estructuras ms antiguas del telencfalo el cerebro

olfatorio, constituido por el trgono de la habnula, comisura de las habnulas y la

glndula pineal.

Tronco enceflico: vista posterolateral

Metatlamo

Los cuerpos geniculados

medial y lateral son

sectores intercalados de

la va visual y auditiva

El Metatlamo donde se localizan centros subcorticales de la audicin y de la

visin.

REGION HIPOTALAMICA

En el hipotlamo durante el desarrollo embrionario se diferencian dos porciones

que en adulto se identifican como: porcin ptica o anterior y porcin olfatoria o

posterior.

En resumen el diencefalo esta conformado por dos grandes porciones: el

talamoencfalo y el hipotlamo y cada uno de ellos tiene otros componentes ms

pequeos como se observa en el cuadro que se proyecta.

TALAMOENCEFALO

Tlamo ptico. Epitlamo. Metatlamo.

DIENCEFALO

HIPOTALAMO

ANTERIOR

Quiasma Tuber. Infundbulo. Neurohipfisis.

POSTERIOR

Cuerpos mamilares. Regin subtalmica.

TALAMO OPTICO. VISTA SUPERIOR

El tlamo ptico esta formado por dos acmulos ovoideos de sustancia gris

situados a ambos lados del tercer ventrculo, unidos por un pequeo puente

llamado adhesin intertalmica, su eje mayor es oblicuo en sentido posterolateral,

se distinguen en el mismo dos extremos: uno posterior en forma de protuberancia

engrosada denominado pulvinar y otro anterior mas afinado denominado tubrculo

anterior.

CORTE FRONTAL A NIVEL DIENCEFALICO

En cada tlamo se describen cuatro caras: superior, inferior, medial y lateral; de

las cuales la superior y la medial son superficies libres y estn en contacto directo

con el liquido cerebroespinal; las otras dos presentan continuidad con estructuras

vecinas.

GRUPOS DE NUCLEOS TALAMICOS

La sustancia gris del tlamo esta dividida en grupos de ncleos que segn su

topografa se denominan: anterior, lateral y medial y segn sus caractersticas

morfofuncionales propias, ncleos de proyeccin especifica, de asociacin

talamocortical y ncleos inespecficos.

NUCLEOS DE PROYECCION ESPECIFICA DEL TALAMO

Insistiremos por su importancia en los ncleos de proyeccin especifica, los cuales

ocupan la porcin ventroposterolateral y extremidad anterior del tlamo, se

caracterizan por recibir aferencias especificas, segmentarias y suprasegmentarias

y enviar informaciones hacia centros o zonas corticales de proyeccin especifica.

Se incluyen en este grupo los ncleos ventroposterolateral, ventroposteromedial,

anterior, ventral anterior, ventral lateral y los cuerpos geniculados: medial y lateral;

estos ltimos pertenecientes al Metatlamo.

Los ncleos inespecficos estn constituidos por el complejo reticular talmico

localizado centralmente en el tlamo y reciben aferencia desde otros ncleos

talmicos y se proyectan hacia amplias zonas de la corteza.

PROYECCIONES CORTICALES ESPECIFICAS DEL TLAMO

En esta diapositiva se observa en su parte inferior los ncleos de proyeccin

especfica del tlamo y en su parte superior las reas de la corteza cerebral a las

cuales proyecta la informacin; observen que se mantiene un cdigo de colores

para reconocer en la corteza cerebral el lugar de proyeccin de cada ncleo.

Un ejemplo representativo es el ncleo ventroposterolateral, que recibe las

aferencias desde distintos niveles del cuerpo con impulsos nerviosos de dolor,

temperatura, presin y Propioceptividad; los que despus son enviados a la

corteza cerebral del lbulo parietal, especficamente a los giros postcentral y

parietal superior.

Uno de los aspectos morfofuncionales ms relevantes del tlamo ptico, desde el

punto de vista medico esta relacionado con la sensibilidad dolorosa.

CONCEPTO DE DOLOR

El dolor, sus causas y los mtodos para evitarlo y aliviarlo siempre han constituido

un problema vital del ser humano y es el principal sntoma que obliga al paciente a

acudir al medico; aunque es fcilmente relacionado y reconocido como una

manifestacin subjetiva relacionada con dao posible o real a la integridad de los

tejidos que se acompaa de manifestaciones emocionales, autnomas y

conductuales; adems esta influido por aspectos sociales y culturales.

CLASIFICACION DEL DOLOR

Existen varios criterios no excluyentes para clasificar el dolor:

Segn la cualidad de la sensacin: Dolor punzante, rpido o agudo. Dolor quemante o lento.

Segn el lugar del dao tisular:

Dolor superficial. Dolor profundo somtico (REFERIDO) Dolor visceral (REFERIDO) Dolor parietal.

VIAS PARA LA TRANSMISION DEL DOLOR

La informacin que da lugar a la sensacin de dolor, parte de los receptores y

viaja a travs de la primera neurona de la va, que se localiza en el ganglio espinal

correspondiente penetrando la medula por el cuerno posterior; la informacin que

dar lugar a la sensacin de dolor rpido o agudo viaja por fibras de tipo A delta,

mientras que la informacin que da lugar al dolor crnico, viaja a travs de fibras

lentas de tipo C; ambos tipos de fibras viajan juntas en su recorrido ascendente,

ya en los cuernos posteriores de la medula los axones de la primera neurona

hacen sinapsis con la segunda neurona cuyo axn cruza la lnea media por la

comisura anterior y asciende por la porcin anterior del funculo lateral del lado

contrario, hasta llegar a la formacin reticular del tronco enceflico donde deja

fibras para los centros: vasomotor y respiratorio. Estas conexiones explican las

diferentes manifestaciones autnomas que acompaan a la sensacin de dolor,

luego las fibras llegan al tlamo las fibras que conducen el dolor agudo terminan

en el ncleo ventroposterolateral del tlamo desde donde se proyectan hasta la

corteza del giro postcentral donde se hace consciente la sensacin dolorosa; sin

embargo las fibras que conducen la informacin correspondiente al dolor crnico

terminan en los ncleos inespecficos del tlamo.

MECANISMO DEL DOLOR REFERIDO

El dolor referido es aquel que el individuo localiza o refiere en un lugar alejado

del sitio realmente lesionado, los mecanismos que explican este fenmeno,

dependen del origen embrionario comn de las estructuras involucradas y de su

inervacin por un mismo segmento medular, las fibras por donde viaja el dolor

visceral hacen sinapsis en la medula espinal con las mismas neuronas de

segundo orden de las que reciben las seales dolorosas de la piel; es por eso que

al producirse dolor en las vsceras el individuo percibe dicha sensacin a nivel de

la piel.

DOLOR REFERIDO CARDIACO

Un ejemplo tpico de dolor referido, es el dolor precordial del infarto miocardio

donde el paciente siente dolor en la superficie del hemitrax izquierdo, pero

tambin suele referir dolor en toda la superficie anterior del trax, en el lado

izquierdo del cuello, la cara medial del miembro superior izquierdo e incluso en el

epigastrio.

El conocimiento por parte del medico de los mecanismos fisiopatolgicos del dolor

referido, es de utilidad practica desde el punto de vista diagnostico.

MODULACION DE LA ENTRADA DE LA INFORMACION DOLOROSA

La percepcin del dolor no siempre ocurre de igual forma, debido a que la entrada

de la informacin dolorosa puede ser atenuada o incluso bloqueada por diferentes

mecanismos y a diferentes niveles como es el caso de las seales procedentes de

la propia corteza somatosensorial; mecanismo llamado de inhibicin distal,

tambin esta informacin puede ser bloqueada a nivel del tlamo, por accin

neuronas inhibitorias a lo que se denomina inhibicin lateral. Estos mecanismos

de inhibicin de la entrada aferente nociceptiva dependen de la liberacin de

neuronas denominadas opioides endgenos entre las que tenemos:

Beta endorfinas.

Encefalina.

Dinorfina.

Las beta endorfinas producen a nivel del tlamo y la hipfisis y las encefalinas,

presentes en el control analgsico las que actan a travs de las interneuronas del

cuerno posterior de la medula espinal.

MODULACION DEL DOLOR POR EL TACTO

Existe adems la modulacin del dolor por estmulos tctiles al sufrir un dolor

frotamos con nuestras manos la regin donde sentimos el dolor, lo cual nos

proporciona alivio Por qu sucede esto? El estimulo nociceptivo es captado por

los receptores que transmiten la informacin por fibras de tipo C hacia la medula,

tlamo y corteza donde se hace consiente la sensacin de dolor y adems se

precisa su localizacin. Ahora bien si se aplican estmulos tctiles en la regin

prxima a la localizacin dolorosa, se transmite esta informacin por fibras A alfa y

A delta de conduccin rpida que liberan neurotransmisores en las sinapsis

correspondientes produciendo inhibicin con el consiguiente alivio del dolor.

POSIBLES USOS TERAPEUTICOS

El conocimiento de los mecanismos de control del dolor tiene gran importancia

para la medicina convencional y tradicional debido a su aplicacin en procederes

teraputicos como:

Fricciones.

Masajes.

Estimulaciones.

Bloqueos anestsicos.

Acupuntura.

Digitopuntura.

Frmacos.

ESTRUCTURAS HIPOTALAMICAS

En esta imagen se observan las estructuras hipotalmicas superficiales, situadas

ventralmente y por debajo del tercer ventrculo, por delante de la sustancia

perforada posterior.

CARA INFERIOR DEL CEREBRO CON LAS ESTRUCTURAS HIPOTALAMICAS

Se distinguen dos porciones: una anterior ptica en la que encontramos el

tubrculo ceniciento, el infundbulo, la hipfisis y el quiasma ptico. Una porcin

posterior olfatoria donde estn los cuerpos mamilares y la regin subtalmica.

REGIONES DE LOCALIZACION DE LOS NUCLEOS HIPOTALAMICOS

El hipotlamo posee una poblacin neuronal muy variada y abundante, se

reconoce como el mas importante de los centros autnomos superiores, con

mltiples ncleos situados alrededor del tercer ventrculo, con conexiones con la

formacin reticular y la hipfisis para garantizar la integracin de las funciones

autnomas y endocrinas; sus ncleos se agrupan en sentido anteroposterior en

cuatro regiones: preptica, supraptica, tuberal y mamilar.

NUCLEOS DEL HIPOTALAMO

En la regin tuberal se encuentran los ncleos de los centros autnomos

superiores, que influyen particularmente en el metabolismo y la termorregulacin;

en la regin supraptica se sitan los ncleos: supraoptico y paraventricular as

como el rea hipotalmica anterior.

Otros ncleos hipotalmicos que por su importancia funcional merecen destacase

son: el ventromedial y el posterior.

MECANISMOS EN LOS QUE PARTICIPA EL HIPOTALAMO

Despus de analizar la estructura del hipotlamo estamos en condiciones de

abordar sus funciones, las cuales resultan esenciales para la supervivencia del

organismo al integrar aferencias externas e internas y generar respuestas

autnomas, endocrinas y conductuales.

Entre las mltiples funciones del hipotlamo se destacan las que tienen que ver

con:

El control de los mecanismos homeostticos.

Control de las emociones y la conducta instintiva.

Regulacin de los ritmos biolgicos.

Reproduccin.

A continuacin enumeraremos las funciones ms importantes del hipotlamo:

1. Sed y balance hdrico.

2. Apetito y peso corporal.

3. Regulacin de la temperatura.

4. Mecanismos del parto y la lactancia.

5. Control de las emociones.

6. Control de los ritmos biolgicos.

7. Control del sueo y la vigilia.

8. Control de la conducta sexual.

9. Control del sistema endocrino.

APETITO Y PESO CORPORAL

A manera de ejemplo veremos una de estas funciones en detalle:

La regulacin del apetito y con ella la regulacin del peso corporal por el

hipotlamo depende de la interaccin de dos de sus reas. En ncleo

ventromedial conocido como centro de la saciedad y los ncleos hipotalmicos

laterales conocidos como centro del hambre, su estimulacin induce la ingestin

de alimentos y su destruccin provoca perdida del apetito o anorexia grave.

CONCLUSIONES

El diencfalo o cerebro intermedio esta conformado por dos importantes

porciones, el talamoencfalo y el hipotlamo, con diferentes caractersticas

evolutivas y significacin funcional.

El tlamo es un componente importante del talamoencfalo donde se

localizan centros de relevo para las aferencias que viajan hacia la corteza

cerebral.

El dolor es una modalidad sensorial cuyo estimulo adecuado no

corresponde a un tipo determinado de energa. Es una sensacin compleja

de alto valor biolgico, por constituir un mecanismo de defensa que se

asocia a manifestaciones autnomas, conductuales y emocionales.

Existe un mecanismo normal de control de la entrada aferente para las

sensaciones de dolor, lo cual resulta importante en la teraputica

convencional y tradicional.

Las tcnicas aplicadas en la medicina natural y tradicional para el alivio del

dolor tienen su fundamento en el mecanismo de control de la entrada

aferente mediante la activacin del sistema de analgesia.

El hipotlamo es la porcin filogenticamente ms antigua del diencefalo y

el centro ms importante del sistema nervioso autnomo en el control y

regulacin del medio interno.