Diarreas
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DIARREAS DEFINICION: : Volumen, Fluidez o Frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal habitual de cada individuo o Peso diario de las heces: 100-225g *individuos fibras vegetales >peso CLASIFICACION o TIEMPO Aguda: <4S mayoría origen infeccioso y curso autolimitado Crónica: >4S a diferencia de la anterior necesita estudio en profundidad o FISIOPATOLOGIA Condiciones normales: ID + Colon absorben 99% del aporte líquido diario (10L) de la ingesta oral + secreciones endógenas MECANISMOS Diarrea OSMOTICA presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal o Intestino no es capaz de mantener un gradiente osmótico con respecto al plasma solutos no abs retienen agua equilibrio *Osmolaridad plasma: 290 mmol/kg o CAUSAS: Ingestión CHO poco abs (lactulosa, fructosa, sorbitol, manitol) Antiácidos/Laxantes ricos en MgS; ricos en aniones poco abs (sulfato sódico, fosfato sódico) Malabsorción de CHO (Sd malabsorción, déficit de disacaridasas, malabsorción congéntica de fructosa y glucosa-galactosa) o CLINICA: Cesa en el ayuno o suspensión del soluto Vol heces <1L/d Intervalo osmótico fecal >125 mmol/kg pH fecal <5 (fermentación bacteriana de CHO no abs) Tendencia a hipernatremia Diarrea SECRETORA inhibición de la absorción activa de iones o secreción excesiva de iones o CAUSAS: ENTEROTOXINAS (bacterianas/víricas/parasitarias) Más frecuente Pueden estimular secreción de aniones Pueden inhibir absorción bloq receptores Na/H SIGNIFICATIVA DE LA SUPERFICIE ABS INT Enfermedades intestinales difusas (destrucción importante de células epiteliales) celaquía, enf inflamtoria del intestino, resección intestinal FACTORES HUMORALES CON EFECTO END/PARAC
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Diarreas
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DIARREAS DEFINICION: : Volumen, Fluidez o Frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito
intestinal habitual de cada individuoo Peso diario de las heces: 100-225g *individuos fibras vegetales >peso
CLASIFICACIONo TIEMPO
Aguda: <4S mayoría origen infeccioso y curso autolimitado Crónica: >4S a diferencia de la anterior necesita estudio en profundidad
o FISIOPATOLOGIA Condiciones normales: ID + Colon absorben 99% del aporte líquido diario (10L) de la
ingesta oral + secreciones endógenas MECANISMOS
Diarrea OSMOTICA presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinalo Intestino no es capaz de mantener un gradiente osmótico con respecto al
plasma solutos no abs retienen agua equilibrio *Osmolaridad plasma: 290 mmol/kg
o CAUSAS: Ingestión CHO poco abs (lactulosa, fructosa, sorbitol, manitol) Antiácidos/Laxantes ricos en MgS; ricos en aniones poco abs (sulfato
sódico, fosfato sódico) Malabsorción de CHO (Sd malabsorción, déficit de disacaridasas,
malabsorción congéntica de fructosa y glucosa-galactosa)o CLINICA:
Cesa en el ayuno o suspensión del soluto Vol heces <1L/d Intervalo osmótico fecal >125 mmol/kg pH fecal <5 (fermentación bacteriana de CHO no abs) Tendencia a hipernatremia
Diarrea SECRETORA inhibición de la absorción activa de iones o secreción excesiva de ioneso CAUSAS:
ENTEROTOXINAS (bacterianas/víricas/parasitarias) Más frecuente Pueden estimular secreción de aniones Pueden inhibir absorción bloq receptores Na/H
SIGNIFICATIVA DE LA SUPERFICIE ABS INT Enfermedades intestinales difusas (destrucción
importante de células epiteliales) celaquía, enf inflamtoria del intestino, resección intestinal
FACTORES HUMORALES CON EFECTO END/PARAC Tumores productores de hormonas circulantes: SRT;
VIP; Calcitonina; Sustancia P; PG; Histamina ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Transito intestinal rápido: DM; Diarrea posvagotomia, Amiloidosi, Sd intestino irritable, hipertiroidismo
Transito Bacterias D. Secretora: Esclerodermia; DM; Sd seudobst intestinal
o CLINICA: Diarrea persiste tras ayuno de 48-72h Vol heces >1L/d Intervalo osmótico fecal <50 mmol/kg
Diarrea MULTIFACTORIAL ANAMNESIS
o FORMA DE PRESENTACION Y CURSO sirve para localizar el origen + orientar pronost
o
