JAIRO QUINTERO LIZARAZO

FISIOLOGA INTESTINALNormalmente el intestino realiza lassiguientes funciones: Absorcin de nutrientes, electrolitos,agua. Transporte. Secrecin.

Un canino (adulto, raza grande) ingiere: 2 l de agua (aprox) 1 l de saliva 2 l de jugo gstrico 1 l de bilis 2 l de jugo pancratico 1 l de secrecin intestinal Excreta en heces: menos de 200 gramos, siendo el80 % aprox agua.

FISIOLOGA INTESTINALLa absorcin de agua en el yeyuno es de 3 a 5 litros/da, en el leon es de 2 a 4 litros/da, en el colon es entre 1 a 2 litros/da pudiendo ser hasta 6 litros/da. (razas grandes)

La mayor absorcin de agua ser a nivel intestino delgado.

FRECUENCIA NORMAL DEDEFECACIN

DIARREADEFINICIN: Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, ms de 200 gr/da, con ms del 90% agua.

CLNICAMENTE: Ms de 3 deposiciones en un da de consistencia lquida o semilquida, acompaado de dolor abdominal, nauseas, vmitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal.

La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un da) se conoce como disentera.

DISENTERA

CLASIFICACINFISIOPATOLOGICA DEDIARREAOSMTICASECRETORAMALABSORTIVATRASTORNO DE LA MOTILIDADINFLAMATORIA O EXUDATIVA

DIARREA OSMTICAPATOGENIA: Presencia de solutos NO absorbibles en luz intestinal, que movilizan agua hacia el lumen por osmosis, aumentando el volumen fecal.

Caracterstica clnica: Heces cesan con el ayuno.

Causas: Ingestin de manitol, sorbitol Deficiencia de disacaridasas (intolerancia a la lactosa) Terapia con lactulosa. Anticidos. Enfermedades malabsortivas: congnito o adquirido. Enemas

DIARREA SECRETORAPatogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secrecin intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal.Caracterstica clnica: Diarrea persiste durante el ayunoCausas: Infecciosa por Enterotoxinas (V. Cholerae,E Coli, Clostridium perfringes) Infecciosa: Afeccin viral del epitelio superficial (Rotavirus, Adenovirus, Virus Norwalk) Productos tumorales (VIP, serotonina) Abuso de laxantes.

DIARREA POR V CHOLERAE

DIARREA MALABSORTIVA Patogenia: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente est alterado. Alimento al llegar al colon acta como un soluto osmtico en el lumen. Esta alteracin suele ser crnica.

Caracterstica clnica: Paciente con prdida de peso, en cachorros desnutricin, lientera (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno.

Causas:

Dficit enzimtico pancretico. Defectos en la digestin de los lpidos por alteracin de la circulacin enteroheptica o alteraciones en la formacin de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestacin parasitaria, esprue tropical) Prdida de enterocitos (radiacin, infeccin) Obstruccin linftica (linfoma, tuberculosis)

TRASTORNOS DEMOTILIDADOcurre por aumento del trnsito intestinal.

Causas: Hipertiroidismo Neuropata diabtica Colon irritable Posquirrgico

DIARREA EXUDATIVA OINFLAMATORIA Patogenia: Ocurre por lesin del epitelio colnico. Caracterstica clnica: DISENTERA, Heces que persisten durante el ayuno. Causas: Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella, Salmonella, Campylobacter, Entamoeba Histoltica.

LESION COLNICA PORF. TIFOIDEA

CLASIFICACION CLINICA

DIARREA AGUDA

DIARREA CRONICA

DIARREA AGUDADiarrea de inicio reciente, que por lo general dura menos de una semana Causas: Enterotoxinas: E Coli, V Cholerae, C. difficile, Stafilococo. Infecciosa: Viral (parvovirus, Adenovirus), Bacterias (E Coli, Salmonella, Shigella), Parsitos (giardia, amebas) Medicamentos: laxantes, anticidos, antimicrobianos.

DIARREA CRONICA Diarrea que suele durar ms de 4 semanas

Causas: Infecciosa: Parsitos (amebas, giardia, taenias, tuberculosis, etc) Uso crnico de medicamentos Enfermedades sistmicas (hipertiroidismo, colitis ulcerativa, amiloidosis) Cncer (intestinal, linfoma) Colon Irritable

DIARREA DE TRASLADO Diarrea que ocurre dentro de los 10primeros das de visitar algn lugar nuevo(generalmente donde hbitos de limpiezason pobres) Causas: Infecciosa o mediada por toxinas: E Colienterotoxignica o invasiva, parsitos(Giardia lamblia, entamoeba Histoltica,parvovirus), Shigella, Salmonella.

COMPLICACIONES DE LADIARREAS

Deshidratacin (en casos severos con shock, trastornos de la conciencia, hipernatremia)

Hipopotasemia (en heces se pierde abundante potasio)

HALLAZGOS DELABORATORIO Leucocitosis o leucopenia Hipokalemia (disminucin de potasio en sangre) con Hipernatremia (aumento de sodio en sangre) En ocasiones rea y creatinina elevadas (por deshidratacin). Reaccin inflamatoria en heces Coprolgico y cultivo, slo en pacientes seleccionados huevos de paracitos en heces Antgenos para parvovirus

Caso 1 Diagnstico: Clasificacin de la diarrea:Fisiopatolgica:Clnica: Patogenia de la enfermedad:

Caso 2 Diagnstico: Clasificacin de la diarrea:Fisiopatolgica:Clnica: Patogenia de la enfermedad:

Caso 3 Diagnstico: Clasificacin de la diarrea:Fisiopatolgica:Clnica: Patogenia de la enfermedad: