DIARREA AGUDA INFECCIOSA EN PEDIATRÍA - ESECS Auna · 2017. 11. 24. · En niños mayores, E. coli...

DIARREA AGUDA INFECCIOSA EN PEDIATRÍA

MÉDICO PEDIATRA ADRIAN FLORES PAMO

Disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un incremento en la frecuencia de evacuación (más de 3 en 24 horas) con o sin fiebre o vómitos, de una duración habitualmente menor de 7 días.

DEFINICIÓN

European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe:

2014

• En diversos estudios a nivel mundial, el rotavirus fue el agente causal de diarrea más comúnmente aislado en todos los estudios.

• Las bacterias más frecuentes causantes de DAI fueron Campylobacter, E. coli y Salmonella. El Cryptosporidium fue el protozoario más detectado.

• En Europa: el rotavirus es el agente más frecuente de DAI. El agente bacteriano más común es el Campylobacter o Salmonella en función del país.

EPIDEMIOLOGÍA

Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011

En el Perú (estudio de cohortes, 1034 pacientes de 2 a 12 meses de edad, en 4 distritos de Lima) se aislaron con más frecuencia E. coli diarreogénica, Campylobacter y rotavirus (lactantes de ≥ 6 meses de edad).

En niños mayores, E. coli difusamente adherente y E. coli enterotoxigénica fueron más frecuentemente aislados.

En el Perú (2010), se han notificado 177 defunciones por episodios de diarrea aguda, en todas las edades.

EPIDEMIOLOGÍA

Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011

EPIDEMIOLOGÍA

European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: 2014

EPIDEMIOLOGÍA

VALORACIÓN CLÍNICA LA MAYORIA SE AUTOLIMITAN

VALORACIÓN CLÍNICA DE INTENSIDAD DE DESHIDRATACIÓN Agregar secundario texto aquí

PARAMETROS CLÍNICOS EN EL DIAGNÓSTICO DE DESHIDRATACIÓN


2014

¿LAS CARACTERISTICAS CLÍNICAS SON SUFICIENTE PARA HACER DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO?

Contacto con población afectada

Edad Ingesta de Alimentos

Medicamentos Estacional

DIAGNÓSTICO

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Hgma Urea, Creatinina,

Glucosa Aga y e.

DIAGNÓSTICO

COPROCULTIVO INTERES EPIDEMIOLOGÍCO

DIARREA PROLONGADA,

INMUNODEPRIMIDOS

DIAGNÓSTICO

SCHOCK DESHIDRATACIÓN

SEVERA

ALTERACIÓN DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

VÓMITOS INTRATABLES

FALLA HIDRATACIÓN

ORAL

FLUJO DE DEPOSICIÓN ALTO

10ml/kg/hr

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN

INTRODUCCIÓN • LA CLAVE ES LA REHIDRATACIÓN

• NO DEBE INTERRUMPIRSE LA ALIMENTACIÓN

• SE REDUCEN LOS SINTOMAS (DURACIÓN E INTENSIDAD) CON PROBIOTICOS

• TRATAMIENTO ANTIBIOTICO NO ES NECESARIO EN LA MAYORIA DE CASOS

• ANTIBIOTICO EFECTIVO EN SHIGUELOSIS, CAMPYLOBACTER Y E. COLI

• VACUNACON ANTIRROTAVIRUS

TRATAMIENTO

1. Rehidratación Oral durante 4 a 6 hrs….

2. Reintroducir la alimentación pronto ( favorece la recuperación de la mucosa intestinal)

1. La Realimentación se debe hacer con dieta normal ( fácil digestión)

2. No esta indicado el uso de fórmulas lácteas especiales ni leche diluida

3. Si toma LM no debe suspenderse

TRATAMIENTO REHIDRATACIÓN

European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in

Europe: 2014

A. Deshidratación Mínima.

A. < 10kg: De 60 a 120ml por cada deposición ó vómito

B. > 10kg: De 120 a 240ml

C. Continuar LM o reiniciar dieta normal


B. Deshidratación Mínima.

A. SRO 50 a 100ml/kg de peso en 3 a 4 hrs

B. Reposición

C. Nutrición


A. Deshidratación Grave A. SS o Lactato Ringer 20ml/kg

B. SPE 50 a 100ml/kg en 4 hrs o SRO 100ml/kg en 4 a 6 hrs

C. Nutrición


Alimentación habitual debe mantenerse.

Leche libre de lactosa o Soja no existe evidencia que mejore los resultados terapéuticos

Dieta astringente (arroz, manzana, pan tostado yogurs) no hay estudios bien diseñados que aporte evidencia concluyente

Bebidas de alto contenido en azúcar no administrarse ( en 2 estudios aumentaron el Nro de deposiciones)

TRATAMIENTO ALIMENTACIÓN


TRATAMIENTO FARMACOLOGÍCO

ANTIEMETICOS: ONDANSENTRON

• No usar rutinariamente

INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD:

LOPERAMIDA

• Efectos adversos graves: Letargia, Muerte

ANTISECRETORES : RACECADOTRILO

• Inhibidor de la encefalinasa

PROBIOTICOS

• S. Boulardii

• Lactobacillus GG

• Lactobacillus Reuteri

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2014

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO


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