Diario Médico 54

7/24/2019 Diario Mdico 54

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WWWW.DIARIOMEDICO.PE AO IV - NMERO 54 EDICIN JUNIO- 2015 EDITADO POR GRUPO ENFOQUE ECONMICO

WWW.DIARIOMEDICO.PE

Nuevo Hospital

Loayza est

ara listoen slo 5 aos

INFORMACIN Y NOTICIAS PARA LA INDUSTRIA MDICA Y SANITARIA

ESSALUD TENDR CUATROHOSPITALES MS EN LIMA

OPININ:

EL MERCADO DEBE REGULAR ELDESARROLLO EN TECNOLOGA

SOCIEDADES MDICAS FARMACOLOGA

ES UN DESAFO REEDUCAR ALOS MDICOS LOS FRMACOS MSPROMETEDORES DEL AOEntrevista al Dr. Manuel Ferrndiz que asumi comopresidente de la Sociedad Peruana de Reumatologa.

se espera que tres de los nuevos frmacos logren ms de$3 billones de dlares en ventas para 2019.

Por: Fabiola Len-Velarde S.Rectora, Universidad Peruana Cayetano Heredia.

El Seguro Social de Salud (EsSalud) tendr cuatro hospitalesen los distritos de San Juan de Miraflores, Vitarte, La Victoriay Jess Mara, con una inversin de 900 millones de solessegn asegur la Presidenta Ejecutiva de EsSalud, VirginiaBaffigo.

Sumario:

Reforma de la Saludtiene que sentirse enla poblacin

SER COMPLEMENTE REMODELADO EN CINCOAOS Y EMERGENCIA EN SOLO DIEZ MESES.

Pilar Mazzetti, ex Ministra de Salud y del Interior,actual directora del Instituto Nacional de CienciasNeurolgicas (INCN) y presidente de la SPN, sealaque con la nueva construccin de hospitales no debenquedan en el olvido los antiguos establecimientos y

que a pesar de que hubo mejoras en el pago del SIS,an se requiere rapidez en el sistema de pago.

ENTREVISTA:

ACTUALIDAD:


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2/ EDICIN 54 2015 / WWW.DIARIOMEDICO.PE

ENTREVISTA

ALPROCESODEREFORMALEHAFALTADOMUCHSIMADIFUSIN. LAMAYORPARTEDELASPERSONASQUETRABAJAMOSENSALUD

NONECESARIAMENTETENEMOSELCONCEPTO

CLARODEHACIADNDEVALAREFORMA, PORDONDEEMPIEZAYCULESELMODELOFINALQUEDEBEMOSTENER...

La Reforma de la Salud tiene quesentirse en la poblacin

Doctora usted cree que re-

forma de la salud va por buencamino?

Creo que nuestro sistemade salud va ser mejor si tene-mos un solo sistema de saludcon un solo financiamiento yno mltiples financiamientos.Un solo financiamiento es uncriterio importantsimo, quetambin significa que tiene queir acompaado del crecimientoeconmico del pas porque lamedicina cada vez se va hacien-do ms cara.

Considera que se avanzadomucho nuestro proceso de re-forma?

Es un proceso que realmenterecin est comenzando. Estempezado por la parte normati-

de hospitalizacin o una camapara UCI. Tambin ofreces pla-

zas para especialistas y no con-sigues porque el mercado es

bien complejo y hay escases deespecialistas. La reforma tieneque sentirse.

Muchos hospitales han re-ducido sus ingresos directosporque solo atienden a asegura-dos del SIS Eso genera un pro-

blema financiero para estos es-tablecimientos?

No lo veo como un proble-ma, ms bien como que el siste-ma est cambiando. Cuandohay financiamiento para las

personas es mejor que cuandola gente tiene que gastar. Debe-mos tomar las cosas de una for-ma distinta y no pensar que nosestamos quedando sin ingresos,

sino que nuestra forma de te-ner ingresos est cambiando ytenemos que ser ms eficientes.

Surge tambin que el SISest teniendo un financiamien-to ms grande. Est pagandoms rpido de lo que pagabaantes. Ms o menos 4 a 6 meses.

Todava es un desfase impor-tante. Y nos ocurren cosas difci-les.

Por ejemplo hicimos laatencin en enero y en mayorecin estn analizando nues-tro trabajo, en junio nos avisandel pago, en julio la primera re-solucin y en agosto la siguien-te. Por eso es difcil para las eje-cutoras el poder gestionar as.

El estado no es eficiente enmuchos sectores

Efectivamente el estado noes competitivo en ningn sitio.Pero el estado cuando quierepuede. Haber vaya usted a la Re-niec, que es estado y mira cmonos atiende, como tenemosuna administracin sin pape-les, como fueron los pioneros

de la informatizacin. El estadocuando quiere puede pero tiene

que haber liderazgo y voluntadpoltica.

Es muy difcil que uno exijaal sistema. Por ejemplo la SUSA-LUD, que tiene capacidad paraauditarnos, nos sanciona por-que no tengo rampas. Con queconstruyo las rampas si no ten-go presupuesto? Si me multan

voy a tener que hacer trmitespara el estado me de la platapara la multa, pero para queme la de tengo que levantar laresponsabilidad y se la levanta-r el mismo Ministerio por no

darme el dinero para la rampa.Tambin me piden que tengaun nmero de personal paracada flujo de pacientes. Me falta38 enfermeras pero no tengo

presupuesto para contratarlas,quin es culpable y a quinesle ponemos la multa?

El dficit de profesionales esotro problema Cul sera unasolucin viable?

Eso es ms complejo. Desdeantes, muchos lo han adverti-do. En provincias el problemaes peor. Una de las cosas que es-tamos desarrollando en la So-ciedad Peruana de Neurologaes eso. Estamos viendo con loscaptulos de sub especialidadescomo decir a las universidadesque, ya que no hay neurlogosen todo el pas, podamos noso-tros formar a mdicos genera-les e internistas, de la especiali-dad que sea. Por ejemplo, unaformacin de tres meses en epi-lepsia para que regrese a su lu-gar de origen y pueda tratarcrisis convulsiva por sisarcosis,o ensear tres meses en vascula-res. Regresar y solucionar elproblema de su localidad. Si en-cuentran un problema mscomplejo lo puedan derivar.

ENTREVISTA A LA DRA. PILAR MAZZETTI, EX MINISTRA, PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD PERUANA DE NEUROLOGA Y DEL INCN

La doctora Pilar Mazzetti, ex Ministra de Salud y del Interior, actual directora del

Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas (INCN) y presidente de la SociedadPeruana de Neurologa, seala que con la nueva construccin de hospitales no debenquedan en el olvido los antiguos establecimientos y que a pesar de que hubo mejorasen el pago del SIS, an se requiere rapidez en el sistema de pago. Adems cuenta loslogros y desafos en ciencia neurolgica de las instituciones que dirige.

va y por el reforzamiento de laatencin primaria. Estamos enun momento que recin comien-za. Hay muchas cosas que vienende atrs que hacen que nuestrosestablecimiento dos y tres estncon mucha saturacin y tienendificultades para la atencin.

Como todo recin comien-za, todava no hemos vistocomo poco a poco los estableci-mientos grandes van a ir cam-

biando. Por el momento esta-mos hablando de aspectosfinancieros y de nuevos estable-cimientos, pero establecimien-tos antiguos que tienen unacarga tremenda de deterioro yatencin todava estamos faltosde algn tipo de modificacinque nos permita abordar esta

transicin epidemiolgica y lasaturacin de atencin.

Pero un solo financiamien-to no retrasara los planes decobertura universal?

No lo creo porque, en pri-mer lugar, el estado no debeperder su rol de regulador. Elestado es el gran regulador ensalud y tiene inters en muchascosas que a otros no le intere-san, como por ejemplo las en-fermedades olvidadas, raras,entonces si debe mantener surol rector normativo y activo enel proceso de salud. Es impor-tante que haya espacio para to-dos. Puede haber financiamien-tos que contribuyan desdediferentes lugares pero el siste-ma de salud tiene que ser solo

uno. De nada nos sirve tenernuevos establecimientos mara-

villosos mientras los antiguostienen dificultades importan-tes. Tiene que haber equilibrio yel estado no debe perder su rolrector dentro de todo esto.

Le parece que existe un obje-

tivo claro en la reforma de salud?Al proceso de reforma le ha

faltado muchsima difusin. Lamayor parte de las personasque trabajamos en salud no ne-cesariamente tenemos el con-cepto claro de hacia dnde va lareforma, por donde empieza ycul es el modelo final que de-

bemos tener.Algunos mdicos creen que

la reforma significa mejoressueldos para ellos

La parte econmica es im-portante porque los estableci-

mientos se manejan con presu-puesto. Nosotros en lasinstituciones de salud tenemosque financiar las atenciones ytenemos un personal mal paga-do e insuficiente. El trabajo delmdico es difcil de valorar eco-nmicamente, por eso siempre

va haber dificultad, y los profe-sionales van a pensar que tene-mos poca valoracin. Los quefinancian la salud hacen todolo posible por equilibrar el pre-supuesto y no desviar el gastototalmente de remuneracionespero no significa que descuide-mos a los trabajadores de salud.Una reforma se hace con los tra-

bajadores de salud, si no partedesde los trabajadores es difcilque se consolide.

El modelo de reforma estbien diseado?

Modelos e intentos de refor-ma, antes, ha habido muchos.Finalmente necesitamos algoque nos ayude a cambiar cual-quiera sea la corriente, algo quenos haga sentir que estamoscambiando. Las personas re-quieren mayor atencin y losestablecimientos no somos ca-paces. Llega un momento queen la parte privada y pblica enla que no encuentras una cama


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ACTUALIDAD

El Hospital Loayza tiene nuevo Director General, el Dr. Luis Yingherd Garca Bernal y ser

complemente remodelado en cinco aos mientras que su servicio de emergencia estar listoen solo diez meses.

Nuevo Hospital Loayzaestara listo en slo 5 aos

MINISTRO DEL SECTOR ASEGUR QUE EXISTEN RECURSOS PARA EJECUCIN DE PROYECTOS DEMEJORA DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL LOAYZA.

Despus de una larga batalla y tr-mites por fin el Hospital Loayza ten-dr en solo diez meses un remodela-do servicio de emergencias y en cincoaos un nuevo hospital en su mismasede. Solo que el doctor Alexander Es-pinoza Vargas quien denunci el co-lapso del servicio de emergencias yano ser quien lidere estos proyectos,

pues en su reemplazo el Instituto deGestin de Servicios de Salud (IGSS)del MINSA nombr al doctor Luis Gar-ca Bernal.

El ahora nuevo director tendrque presentar un adecuado plan acorto, mediano y largo plazo. Pero porlo pronto el viceministro de Prestacio-nes y Aseguramiento en Salud del Mi-nisterio de Salud (Minsa), Csar Cha-nam Zapata, seal que su serviciode emergencias estar renivado ensolo diez meses pero incluye poste-riormente un plan en dos niveles.

Hoy podemos asegurar que el tema

de la emergencia del Hospital Loayza, yaest totalmente estudiado, a travs de laDireccin General de InfraestructuraEquipamiento y Mantenimiento del Min-sa, que junto con el Loayza, ha estructu-

LOSRECURSOSEXISTENPEROTAMBINSENECESITACAPACIDADDEGESTIN, PUESMIENTRASSEEJECUTA

ELPROYECTODEINVERSIN, PARALELAMENTESEDEBETRABAJARENQUELAATENCINNOSEINTERRUMPA.SEALOELMINISTRODESALUD, ANIBALVELSQUEZ

etapa de las soluciones y una paz labo-ral permitir lograr objetivos mayo-resseal el Ministro de Salud, An-

bal Velsquez.

HOSPITAL NUEVOLa iniciativa de tener la prioridad

de construir un nuevo Hospital Loay-za fue aprobada por mayora en laComisin de Salud del Congreso. Noobstante, Csar Chanam Zapata re-

calc que la decisin de construir unnuevo hospital, ya se avanz con losestudios de factibilidad, actualizandoel perfil de inversin que se aprob enel 2012; el cual los compromete que

est culminado a fines de este ao.El Minsa desde hace dos aos ha

priorizado la construccin no slo delNuevo Hospital Loayza, sino de cincohospitales nacionales en Lima, entreellos el Cayetano Heredia, Sergio Ber-nales y Dos de Mayo, que estn en lalista de la priorizacinindic Chana-m quien estima que el Hospital estlisto en 60 meses.

Por su parte el Ministro de Salud,Dr. Anbal Velsquez, reafirm encompromiso de construir el nuevoHospital Loayza. el Loayza requierems espacio y para eso hay un proyec-

to que est en camino, un nuevo hos-pital en el mismo lugar sin afectar lainfraestructura antigua. Mientras tan-to existe la posibilidad de alquilar elespacio de la Escuela de Enfermeraindic.

Por su parte, el doctor Garca se-al que en el desarrollo del hospitalestn involucrados e integrados diver-sos elementos como infraestructura,procesos y recursos humanos; siendoeste ltimo el aire que da energa aesta institucin.

Indic adems ser consciente detoda la problemtica del hospital, los

cuales sern atendidos con el apoyo delMinisterio de Salud y de todos los tra-

bajadores, ya que el capital humano eslo ms importante para este hospital.

NUEVO DEPARTAMENTODe otro lado, como parte del plan

de mejoras en infraestructura fueroninauguradas las modernas instalacio-nes del Servicio de Otorrinolaringolo-ga, con lo que se espera incrementarla atencin de pacientes en un 70 porciento con una inversin de 263 milnuevos soles, segn detall Chanam.

Gracias a ello, este servicio ahora

cuenta con nuevas salas y consultoriosque efectivizarn el trabajo de los pro-fesionales de salud, lo que redundaren una mejor atencin de los pacien-tes,subray.

rado un plan cuya primera fase estarlista en 10 mesesafirm.

El primer nivel del plan consisteen dar mantenimiento y acondiciona-miento de la actual infraestructura,cuyas reas son el stano, primer piso

y segundo piso, con un total de 1,820metros cuadrados. El costo de la inter-

vencin demandar unos 6 millonesde nuevos soles. El segundo nivel sera mediano plazo, debido al todava

estancado permiso para usar las insta-laciones de la Escuela de Enfermera,que pertenece a la Sociedad de Benefi-cencia de Lima Metropolitana.

Los recursos existen pero tam-bin se necesita capacidad de gestin,

pues mientras se ejecuta el proyectode inversin paralelamente se debetrabajar en que la atencin no se inte-rrumpa. La problemtica del hospitalya se conoce, ahora hay que pasar a la

DR. GARCIA BERNALEl doctor Garca Bernal es mdi-

co cirujano egresado de la Universi-dad Nacional de San Agustn (Are-quipa) y especialista en GinecologaOncolgica, con ms de 10 aos delabor asistencial.

Durante su trayectoria profesio-nal ha ocupado diversos cargos pbli-cos como Jefe y fundador del Serviciode Ginecologa Oncolgica del Hospi-tal Loayza, presidente del Cuerpo M-dico de este establecimiento de saluddurante el periodo 2006-2007 y miem-

bro del Comit Nacional de Cncer deCuello Uterino, entre otros.


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ACTUALIDAD

El Hospital Departamental deHuancavelica (HDH) ya cuenta contecnologas de informacin y co-municacin TIC de Telesalud con

nfasis en servicios materno neo-natal segn seal el Lic. RicardoChuquimia, coordinador del equi-po de trabajo de Telesalud enHuancavelica del Programa deApoyo a la Reforma del Sector Sa-lud PARSALUD II.

El funcionario seal que ademsque se implementar a la Red Regio-nal de Telesalud los establecimientosde Acobamba, Lircay y Pampas de cate-gora II-1, as como en los EESS Castro-

virreyna, Churcampa y Huaytar denivel I-4. Adems indic que Huanca-

velica ser la cuarta regin en imple-mentar el sistema de Telesalud Mater-no Neonatal, siendo el HospitalDepartamental de Huancavelica el

Centro Consultor para los HospitalesProvinciales de la regin.

Adems el Hospital Departamen-tal recibir asistencia tcnica especia-lizada de un Centro Consultor Espe-cializado en Lima. Segn reportes lapoblacin gestante estimada para laregin Huancavelica es 17,292 y seespera contar con un total de 13,952nacimientos por ao. Debido a quela implementacin ser en el HospitalDepartamental y las cabeceras de re-des, se espera beneficiar a la pobla-cin de toda la regin, puntualiz elfuncionario.

Huancavelica ya cuenta

con sistema Telesalud

El Seguro Social de Salud(EsSalud) tendr cuatro hospita-les en los distritos de San Juan deMiraflores, Vitarte, La Victoria yJess Mara, con una inversinde 900 millones de soles segnasegur la Presidenta Ejecutivade EsSalud, Virginia Baffigo.

La titular de EsSalud revel quela institucin ya adquiri terrenospara construir los modernos hospi-tales, y ms adelante se construirel Instituto del Nio y Adolescente.

Todas estas obras forman parte delambicioso proyecto de expansinhospitalaria para hacer frente a la

demanda creciente de asegurados,que bordea los 11 millones.

Asimismo, en este ao se destina-r a EsSalud ms de 1,760 millonesde nuevos soles en medicinas, equi-pamiento mdico, nueva infraes-tructura, ropa hospitalaria y mate-riales mdicos, de laboratorio yradiolgico, entre otros.

En octubre se pondr en funcio-namiento la nueva Emergencia delHospital Edgardo Rebagliati, con una

inversin superior a los 91 millonesde soles, que duplicar la capacidaddel actual servicio de emergenciapara beneficiar a cerca de 2 millonesde asegurados.

Baffigo tambin seal que exis-te un abastecimiento del 98.5% demedicamentos y que gracias a lascompras centralizadas, se logr unahorro de 100 millones de soles en-tre los aos 2013 y el 2014. Ademsse increment a 1,575 mdicos, elcual pas de 9,100 que haba en se-tiembre del 2012 a 10,675 a mayo deeste ao.

ESSALUD TENDR CUATRO HOSPITALES MS EN

LIMA CON INVERSIN DE S/. 900 MILLONES


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ACTUALIDAD

La Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer, perteneciente ala Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha revelado en un reciente estudio quecerca de medio milln de los nuevos casos de cncer que se producen cada ao a nivelmundial puede atribuirse a un elevado ndice de masa corporal (IMC), vinculado tanto alsobrepeso como la obesidad.

IMC: Nuevos casos decncer por obesidad

El estudio pone en eviden-cia cmo el sobrepeso y la obe-sidad se han convertido en unimportante factor de riesgo delcncer y lo atribuyen al 3,6 %de todos los nuevos casos regis-trados en 2012. Adems, mues-tra como los tumores relacio-nados con la obesidad o elsobrepeso son mucho ms co-munes en los pases ms desa-rrollados (393.000 casos, el

5,2% de todos los nuevos casosde cncer en estos pases) queen los pases menos desarrolla-dos (88.000 casos, el 1,5% deltotal de casos).

Tratar directamente la obe-sidad y el sobrepeso es mscomplicado y a veces frustran-te para el mdico, pues tieneun punto de visto tambin psi-colgico, segn seala el doc-tor Helard Manrique presiden-te electo de la SociedadPeruana de Endocrinologa.La obesidad es una epidemia

muy grande. La frustracin delmdico en tratar obesidad esmuchas veces la frustracin delendocrinlogo tambin. Por-que no es sencillo y tiene unpunto de vista psicolgico delpaciente. No es cuestin de ta-bletas, es cuestin de actitud,de conducta. Por eso es ms di-fcil de tratar

PASES CON MS CNCERPOR SOBREPESO

Repblica Checa (5,5% detodos sus casos), Jordania (4,5%),

Reino Unido y Malta (4,4%), enel caso de los hombres; y Barba-dos (12,7%), Repblica Checa(12%) y Puerto Rico (11,6%), enmujeres, presentan la mayorcarga de tumores atribuibles alsobrepeso y la obesidad. En laregin de Amrica del Norteunos 111.000 casos asociados ala obesidad en 2012, representael 23% del total mundial.

No obstante, en Europa laproporcin de tumores vincula-dos al sobrepeso es tambin ele-

vada, sobre todo en Europa del

Este (65.000 casos, el 6,5% de to-dos los nuevos casos de cncer enla regin). En EE.UU. es del 3,5 y9,5 % respectivamente. En Chinason 50.000 casos anuales, que sin

embargo solo representan el 1,6por ciento del total de casos porel tamao de su poblacin. En

frica, con apenas 7.300 casos re-presentan el 1,5 % de todos los

tumores detectados cada ao.

MS MUJERES QUEHOMBRES

El estudio que fue publica-do en la revista The Lancet On-cology, revela que los tumoresrelacionados con la obesidad esmayor en las mujeres que enlos hombres, debido a que elcncer de mama despus de lamenopausia es el cncer mscomn en las mujeres de todoel mundo y el estudio muestracomo hasta el 10 por ciento de

stos cnceres se podran ha-ber evitado con un peso saluda-ble, segn seala Melina Ar-nold, una de las autoras delestudio. Estos preocupantes

resultados destacan que es cru-cial mantener un peso saluda-ble para prevenir tantos tumo-res. Este estudio subraya laimportancia de establecer me-didas de control de peso eficien-tes lugar para frenar el elevadonmero de cnceres asociadoscon el exceso de peso corporal yevitar los problemas de los pa-ses ricos que se repite en los

que estn desarrollndose rpi-damente, ha reconocido Kate

Allen, director ejecutivo de laWorld Cancer Research FundInternational, entidad que fi-

nanci el proyecto.Para el doctor Manrique,

especialista peruano el alto n-dice de obesidad es en parte a lafalta de informacin de las per-sonas de que est compuestolos alimentos que ingieren. Lagente come mal, no sabe lo quecome y por ende no sabe cuntodao se hace. Por ejemplo unpaquete de galletas integrales

equivale a dos panes y mediofranceses. Un paquete de galle-ta soda es igual a cuatro panes.La gente debera saber eso, porponer un ejemplo subraya.

DATO: SEGN LAOMS, ELNDICEDEMASACORPORALESTCONSIDERADOCOMOFACTORDERIESGOPARATUMORESDEESFAGO, COLON, RECTO, RIN, PNCREAS,VESCULABILIAR, MAMAPOSMENOPUSICO, OVARIOYENDOMETRIO,ASCOMOPARAOTRASPATOLOGASNOTRANSMISIBLESCOMOLAS

ENFERMEDADESCARDIOVASCULARESOLADIABETES.

Mdicos del Instituto Na-cional de Salud del Nio deSan Borja (INSN-SB) del Insti-tuto de Gestin de Serviciosde Salud (IGSS) realizaroneste fin de semana el nove-no trasplante de mdulasea a una menor ayacucha-na de 11 aos afectada conAnemia de Fanconi.

Se trata de una alteracin

a nivel de los cromosomas queocasiona la disminucin de he-moglobina, leucositos y pla-quetas, provocando sntomasde agitacin, cansancio, pali-dez, episodios de sangrado einfecciones recurrentes, expli-c el doctor Luis Uribe, de laUnidad de Trasplante.

La menor, de inicialesE.N.Y. fue sometida a un tras-plante de mdula sea alogni-ca que supone la sustitucin delas clulas madre que dan lu-gar a las clulas sanguneas del

paciente por las de un indivi-duo sano compatible.

Las dificultades para encon-trar un donante hicieron que,finalmente, se optara por unode sus parientes. El donante fuesu hermano de 4 aos, al que

previamente se le realizaron di-versas pruebas para garantizarla compatibilidad entre ambos.

Al inicio tenamos miedo,pero tenamos que salvar anuestra hija porque esa enfer-medad la iba llevar a la muer-te, manifest el seor ArnulfoNez, padre de la menor.

Tras una intervencin exito-sa la menor permanece en la Uni-dad de Trasplante y su recupera-

cin es favorable, lo que evitarque a futuro desarrolle enferme-dades cancergenas como leuce-mia, fallas a nivel de la mdulasea, adems de un retraso en sudesarrollo fsico e intelectual.

Cabe indicar que la Dra.Zulema Toms Gonzlez, di-rectora general del InstitutoNacional de Salud del NioSan Borja, indic que para esteao se prev realizar 60 opera-ciones de mdula sea a niosmenores de 18 aos.

Se trata de un tratamiento

muy costoso que puede llegar avaler hasta 200 mil nuevos so-les, y que en este caso est sien-do cubierto por el Seguro Inte-gral de Salud (SIS) al tratarse deuna familia de bajos recursoseconmicos.

Transplante demdula sea enINSN San Borja

El viceministro de Salud

Pblica, Percy Minaya Len,present a Ernesto GozzerInfante como nuevo jefe delInstituto Nacional de Saluda fin de avanzar en la con-formacin del Centro deControl de Enfermedadesque contribuya al fortaleci-miento del sistema salud.

El flamante mdico condoctorado en Salud Comuni-taria y Gestin de Servicios deSalud por la Universidad deHeidelberg, Alemania, recono-ci la labor realizada por sus

antecesores y asegur que vol-car todos sus esfuerzos a con-tribuir en redefinir la saludpblica, convirtindola en unservicio que proteja al ciuda-

dano. Cabe mencionar que

Gozzer ostenta una especiali-dad en Salud Internacionalpor la OPS/OMS en Washing-ton, Estados Unidos y en losltimos 25 aos ha trabajadoen la implementacin e inves-tigacin de intervenciones desalud pblica en 20 pases decuatro continentes. Fue con-sultor del Ministerio de Salude implement los primerosproyectos de inversin en sa-lud financiados por el BancoMundial y por el Banco Intera-mericano de Desarrollo, entre

otros. Actualmente es profe-sor asociado de la Facultad deSalud Pblica y Administra-cin de la Universidad Perua-na Cayetano Heredia.

ERNESTO GOZZER ES ELNUEVO JEFE DEL INS

FACTOR DE RIESGO: AL SOBREPESO Y OBESIDAD EL ESTUDIO LE ATRIBUYE UN3,6 % DE TODOS LOS NUEVOS CASOS REGISTRADOS EN 2012


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El Centro Nacional de In-vestigaciones Cardiovascula-res (CNIC) con la colaboracinde la empresa farmacuticaFerrer ha desarrollado la pri-mera polipldora para preve-nir la repeticin de infartosde miocardios. Se trata de

una sola cpsula que contie-ne los tres componentes quelos pacientes cardiovascula-res toman por separado dia-riamente.

Trinomia, que es como sellama el producto, incluye tresprotectores vasculares: un antia-gregante plaquetario para evitarla formacin de trombos. Porotro lado, una estatina para con-trolar los niveles de colesterol ypara estabilizar la placa de atero-ma. Y finalmente, un inhibidor

de la ECA, que evita el remodela-do del corazn que se producetras el infarto.

El director del CNIC, Valen-tn Fuster, ha presentado estemedicamento nico y ha queri-

do sealar que el primer objeti-vo es que se pueda llegar al ma-yor nmero de poblacin. Por elmomento, ya ha sido autorizadoen 15 pases de la Unin Euro-pea (UE) pero se espera que en elplazo de cuatro aos est en 90.

El investigador ha explica-

do que gracias a este medica-mento se pueden abaratar loscostes de distribucin por tra-tarse de un nico frmaco y node tres. Por otro lado, los inves-tigadores del CNIC constataronque la polipldora mejorabanotablemente la adherencia altratamiento teniendo en cuen-ta que alrededor del 60 porciento de los pacientes deja detomar la medicacin que pre-

viene de un segundo eventocardiovascular.

Cabe resaltar que ante este

problema un estudio realizado en2013 en Estados Unidos sobre la si-tuacin del reinfarto se lleg a laconclusin de que despus de su-frir uno la posibilidad de tener unsegundo en cinco aos es del 30%.

Polipldora parael reinfarto

Sanofi Pasteur la pri-mera vacuna tetravalentecontra la influenza queproteger contra 2 CepasA (H1N1 y H2N3) y 2 Cepas

B (Yamagata y Victoria) yque puede ser aplicada enpersonas desde los seismeses de edad hizo su in-greso a nuestro pas.

Se trata de la vacuna Flu-Quadri. De esta manera sepodra combatir de maneraeficaz los 650 casos de in-fluenza que se registraronen nuestro pas durante elao 2014 segn la Organiza-cin Mundial de la Salud(OMS), muchos de los cuales

fueron a causa de la cepa B.As tambin, la influen-

za genera epidemias inver-nales que causan ms de tresmillones de casos graves y

alrededor de 500.000 muer-tes cada ao en el mundo.

Actualmente dos linajesdistintos de influenza B (B/Victoria y B/Yamagata) circu-

lan al mismo tiempo en todoel mundo la cual es responsa-ble del aumento de mortali-dad en todos los grupos deedad, especialmente en ni-os y adultos jvenes y pue-de producir epidemias cadados a cuatro aos.

Por ello, Sanofi Pasteurpreocupados por la preven-cin de esta enfermedad, hacreado FluQuadri que inclu-ye la proteccin del virus dela Influenza para 4 Cepas queofrece un mayor nivel de pro-

teccin y beneficios significa-tivos en la salud pblicain-dic la Dra. VernicaPetrozzi, Directora Mdicade Sanofi Pasteur.

FARMACOLOGA

Los frmacos msprometedores del ao

La divisin de PropiedadIntelectual y Ciencia de Thom-son Reuters, lder mundial deinformacin inteligente paraempresas y profesionales, sea-l en su reporte anual Drugs to

Watch .El estudio que revelaun incremento significativo enel nmero esperado de bloc-kbusters de tres frmacos en2014 a once en 2015.

Se espera que tres de losnuevos frmacos logren msde $3 billones de dlares en

ventas para 2019. Los analistasde Thomson Reuters utilizaronCortellisTM Competitive Inte-lligencela fuente de informa-cin lder para portafolio defrmacos, transacciones co-merciales de la industria far-macutica, patentes y conteni-do corporativo- parapronosticar los medicamentosreciente lanzamiento al merca-do que se espera lideren las

ventas y surjan potencialmen-te como blockbusters (ganan-cias de ms de $ 1 billn dedlares) para 2019.

Las proyecciones de ven-tas de este ao muestran unincremento importante en el

nmero de blockbusters, invi-tando a la discusin sobre elstatus actual del modelo bloc-kbuster,coment Wendy Ha-

milton, Global Head de LifeSciences en Thomson Reuters.Debido a que la industria far-

macutica navega en flujos deingresos que presentan unaevolucin constante, este repor-te sirve como un recurso valio-

Las proyecciones anuales muestran un aumento significativo en el nmero de blockbustersque entrarn en el mercado este ao.

SE ESPERA QUE TRES DE LOS NUEVOS FRMACOS LOGREN MS DE $3BILLONES DE DLARES EN VENTAS PARA 2019

so para la identificacin de lasterapias con el mayor potencialde ventas.

El anlisis identifica 11blockbusters potenciales, clasi-ficados en orden de proyeccio-nes de ventas: (Ver Recuadro)

FLUQUADRI INGRESA ALMERCADO PERUANO

Opdivo (nivolumab) Bristol-Myers Squibb Melanoma 5.684

Praluent (alirocumab) Regeneron y Sanofi Hipercolesterolemia 4.414

LCZ-696 (sacubitril y

valsartan)

Novartis Insuficiencia Cardiaca

Crnica

3.731

Ibrance (palbociclib) Pfizer Cncer de Mama 2.756

Lumacaftor plus ivacaftor Vertex Pharmaceuticals Fibrosis Qustica 2.737

Viekira Pak (veruprevir,

ritonavir, ombitsvir y

dasabuvir)

AbbVie Hepatitis C 2.500

evolocumab Amgen y Astellas

Pharma

Hipercolesterolemia /

Hypherlipidemia

1.862

Gardasil 9 Merck & Co. Vacuna contra el VPH 1.637

brexpiprazole Otsuka Pharmaceutical yLundbeck

Esquizofrenia y Depresin 1.353

Toujeo (new-formulation

insulin glargine)

Sanofi Diabetes 1.265

Cosentyx (secukinumab) Novartis Psoriasis y Artritis

Psorisica

1.082

*En billones de USD/ Ventas proyectadas

FARMACOS COMPAIA REA TERAPEUTICA VENTAS 2009*


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Sanofi Pasteur podra cumplirlos objetivos de la OMS en la cargasocial y econmica del dengue atravs de programas exhaustivosde vacunacin con su nueva vacu-na que est siendo presentada enlos pases endmicos en los que eldengue es prioridad pblica paraser certificada luego de cumplircon xito la fase I, II, III de las eta-pas de investigacin.

Esta es la vacuna ms avanzada

clnica e industrialmente. En total40.000 personas han participado en elprograma de investigacin a nivelmundial (USA, Australia, Latinoamri-ca y Asia), de los cuales 29.000 han re-cibido la vacuna y 23.000 han sidoparte del estudio de eficacia Fase III(etapa final de investigacin y desarro-llo de una vacuna).

En uno de los estudios de eficaciapara la vacuna del dengue contra loscuatro serotipos, realizado en 5 pasesde Latinoamrica (Brasil, Colombia,Mxico, Honduras y Puerto Rico), don-de la enfermedad es muy frecuente,

con 3 dosis de la vacuna present lossiguientes resultados: eficacia globaldel 60,8% contra los cuatro serotipos,un 95,5% de proteccin contra el den-gue severo y una reduccin del 80,3%del riesgo de hospitalizacin. Nuestrameta es ayudar a cumplir los objetivosde la OMS de reducir la mortalidad deldengue en un 50% y reducir la morbili-dad en un 25% para el 2020 dijo aOlivier Charmeil, Presidente y Direc-tor General de Sanofi Pasteur.

Dengue sera controlada

con nueva vacunael 2016 Laboratorios Novartis Per or-ganiz el Simposio Nuevas Pers-pectivas en el Manejo de la Insufi-ciencia Cardiaca a cargo deldestacado expositor extranjero, elDr. Efran Gmez Lpez (Colom-bia), Medico Fundador de la Clni-ca SHAIO en Bogot, Colombia.

Dicha clnica es pionera en el tra-tamiento especializado e integral dela Insuficiencia Cardiaca en Latinoa-mrica. El Dr. Gomez, difundi las

nuevas tendencias en el manejo de laInsuficiencia Cardiaca y los nuevosavances en cuanto a su tratamiento.

El encuentro mdico-cientficode Novartis Biociencies -que se diocomo parte de las actividades delXXV Congreso Peruano de Cardiolo-ga, en el C.C Sheraton Hotel- estuvodirigido a mdicos profesionales enCardiologa tanto de Per comoSudamrica y a Sociedades de Car-diologa de nuestro pas.

Como se sabe, la Insufi-ciencia Cardaca (IC) es una enfer-medad debilitante, incapacitante y

potencialmente mortal. Ocurrecuando el corazn no es lo suficien-temente fuerte como para bombearsangre a todo el cuerpo. En la actua-lidad, se calcula que en existen 75mil personas con dicha condicinen nuestro pas y, sobre todo, ataca apersonas mayores de 65 aos.

Laboratorios Novartis organizadiferentes actividades como mues-tra de su firme compromiso cardio-lgico y demuestra una vez ms sucompromiso con la salud de las per-sonas, fomentando la investigacincientfica y la constante actualiza-cin mdica.

NOVARTIS REALIZ SIMPOSIO DE CARDIOLOGA

FARMACOLOGA


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Investigadores clnicosdel Grupo de Tumores Tor-cicos del Vall dHebron Insti-tuto de Oncologa (VHIO) enBarcelona y el Grupo de Ge-nmica del Cncer del VHIO,junto con mdicos del Dana-Farber Cancer Institute deBoston (EEUU), han descu-bierto uno de los principa-les fenmenos de resisten-cia a un nuevo frmaco queaparece en la mitad de loscasos de cncer de pulmn

avanzado.

Los cientficos han estudia-do el ADN circulante en plas-ma (cfDNA) y en biopsias detumores de pacientes con cn-cer de pulmn avanzado pro-cedentes de un ensayo clnico,

y han detectado mutacionesde resistencia a este nuevo tra-tamiento con inhibidores de lamutacin de la protena EGFR.

Identificar uno de los me-canismos principales de resis-

tencia a este nuevo frmaco,permitir conocer con muchams precisin qu mutacionesde resistencia hay que buscarante estos tratamientos y defi-nir la estrategia para desarro-llar nuevas molculas a usar en

este tipo de cncer, segn sea-la, Enriqueta Felip, jefa del gru-po de investigacin clnica de

Tumores Torcicos del VHIO.Como es sabido, ante la

aparicin de frmacos inhibi-dores de EGFR, orales como elgefitinib, el erlotinib o el afa-tinib, al igual que en otras te-rapias, al cabo de unos mesesde uso aparecieron resisten-cias y para resolverlas es nece-sario disponer de un ciertonmero de molculas activascontra las formas resistentesy que se puedan usar de for-ma consecutiva.

No obstante, el recientehallazgo ha identificado otra

mutacin, es decir, el talnde Aquiles de este frmaco,segn Felip. Esto es habitualcon los frmacos que maneja-mos en la clnica, por eso inten-tamos desarrollar constante-mente otros que puedan sertiles cuando aparecen estasresistencias,aade doctora.

Por su parte, Ana Vivancos,responsable del Grupo de Ge-nmica del Cncer del VHIO,ha abundado que conoceresta nueva mutacin, saber

cul es y cundo aparece, nospermite saber qu buscar enestos pacientes. Es el caminoindispensable para establecercmo sortearla y hacia dondeencaminar el siguiente frma-co dirigido. Adems, no slo

sabemos de qu mutacin setrata, sino que sabemos quocurre y porqu el mecanismoel paciente deja de responderal frmaco.

INVESTIGACIN MDICA

El Dr. Bernardo Treistman cardilogo del St. Lukes Episcopal en Houston Texasseala que las estatinas han cambiado la forma natural de la enfermedad arterialperifrica.

Estatinas: Una pldoraque cambia la historia

Su participacin en lasguas americanas de cardiologatras su larga trayectoria en losEE.UU. lleva al doctor Bernardo

Treistman a sealar que el usode las estatinas ha cambiado laforma natural de la enfermedadarterial perifrica, patologa enla que se ha especializado en losltimos aos y espera compar-tir sus conocimientos en la Cl-nica Delgado.

Estoy plenamente de acuer-do con las estatinas. Lo que hamostrado el uso de estatinas es

que tiene una accin no solo dedisminucin de lpidos y coleste-rol sino tambin una accin an-tiinflamatoria dentro de las arte-rias. Definitivamente hacambiado la historia natural dela enfermedad arterial tanto co-ronaria como arterial perifrica.

A pacientes con factores de ries-go importantes, ya sean metab-licos o familiares o de presin,se les recomiendan altamenteindic Treistman.

El doctor Treistman se hadedicado mucho al trabajo de

guas en la evaluacin y trata-miento de enfermedad corona-ria y arterial perifrica basadaen evidencia en los Estados Uni-dos y por eso recomienda que sihay el proyecto y es posible quese venda como se venden las as-pirinas que tiene tanto efectocardiovascular, con ciertas ex-cepciones, todava la recomen-dacin debe estar en manos delmdico especialista porquehay ciertos efectos secundariosque el paciente puede que noest informadosubraya el espe-

cialista peruano.Sera muy conveniente que

tomramos una pastilla y pudi-ramos hacer de todo lo que nodebe hacerse, no estoy de acuer-do, todo influye. Un pacienteque sigue las pautas de controlcon drogas debe a la vez seguirtodas las indicaciones de pre-

vencin, hacer ejercicios y bue-na alimentacin, evitar el taba-quismo, si es posible el estrs,porque todo influye refiere.

Sin embargo, el cardilogoperuano seala que los medica-

mentos para la enfermedad ar-terial perifrica son drogas exce-lentes pero lamentablementetodava no se usan en la propor-cin en la que debieran usarse.

Por ejemplo pacientes a los quese le someten a tratamientos yasea intervencional o quirrgica,toman las estatinas por un corto

tiempo y luego las eliminan vo-luntariamente. Despus de unao de procedimiento solo un40% de la poblacin sigue las

pautas mdicas y las medicinasque se les ha recomendadoapunta.

Adems existe un problema

global en cuanto al nmero dediagnosticados, ya que existecasi 5 millones de habitantescon el problema perifrico de

los cuales solo 1.5 estn con tra-tamiento. Los que son asinto-mticos hay un milln, pero entotal se calcula que hay 5 millo-

nes y la mayor proporcin nohan sido nunca tratada.

Es muy fcil confundir sn-tomas de enfermedad perifricacon otras entidades simplescomo calambre o neuritis, etc.Pero el hecho de que el pacientepresente los sntomas al ejerci-cio como caminar debe alarmaral mdico de que estamos tra-tando con enfermedad perifri-ca arterial. Otra cosa importantees la sintomatologa sino la can-tidad de pacientes que pierdentejidos por gangrena y amputa-

cin de miembros inferiores,eso es a todo costo lo que debeevitarse indica Treistman.

Desafortunadamente cuan-do se refiere a la ciruga normal-mente se habla de amputacin,cortar tejidos, en algunos casosse puede dar ciruga como es

bypass y endarterectoma perola mayora de los problemas cir-culatorios de piernas se puedensolucionar con catteres y es-tends intra-arteriales, segn se-ala el especialista quien traera la Clnica Delgado nuevos pro-

cedimientos complicados y no-vedosos en desarrollar un siste-ma de primera categora encuanto a equipamiento y entre-namiento de profesionales.

Descubren porqu el cncer depulmn se resistea nuevo frmaco

LOQUEHAMOSTRADOELUSODEESTATINASESQUETIENEUNAACCINNOSOLODE

DISMINUCINDELPIDOSYCOLESTEROLSINOTAMBINUNAACCINANTIINFLAMATORIA

DENTRODELASARTERIAS

NOSLOSABEMOSDEQUMUTACINSETRATA, SINOQUESABEMOSQUOCURREYPORQUELMECANISMOELPACIENTEDEJADE

RESPONDERALFRMACO


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INVESTIGACIN MDICA

Ms de cinco mil mujeres son diagnosticadas con cncer de cuello uterino en etapaavanzada cada ao, las mismas que estn relacionadas con el Virus del PapilomaHumano. Frente a este problema de salud pblica el Ministerio de Salud ha iniciadouna campaa de vacunacin que reducira al 70% esta cifra pero que, por otro lado, hagenerado dudas por parte de algunos detractores antivacunas que el onclogo de laLiga Contra el Cncer se ha encargado de esclarecer.

DR. GINO VENEGAS GINECLOGO ONCLOGO DE LA LIGA CONTRA EL CNCER

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Los detractores sealan quela vacuna solo cubre dos sepaspara los ms de 100 que existen

y por eso no es tan eficiente?Hay un fuerte desconoci-

miento del VPH ya que son msde 100 los tipos virales total-mente estudiados, pero los msrelacionados con cncer son lascepas 16 y 18. Eso ya est demos-trado en todos los pases delmundo. Y son estos los causan-

tes del 70% de los canceres decuello uterino. Los laboratorioshan creado las vacunas que pro-tegen contra los tipos 16 y 18. Sisabemos que la proteccin que

vamos a tener es de 70%, estbien, es muy alto. Hay que consi-derar que en nuestro pas esteao encontraremos 5.050 casosde canceres de cuello uterinoavanzados. Si sabemos que po-demos intervenir y sabemosque no nos cura el 100% pero siel 70%, eso ya es un gran avanceporque el porcentaje es alto.

Tambin sealan que la in-cidencia de cncer por este viruses baja y que de cada 10 mil per-sonas solo uno hace cncer?

Una vida no tiene precio, ysiete mujeres mueren cada dapor cncer de cuello uterino hantenido la infeccin por el virus,por eso para nosotros s es unarealidad que la gente se muerepor cncer. De repente los detrac-tores no conocen la realidad yson solo tericos, ellos no tratanpacientes con cncer. Al cncer

es probable que se vaya a pre-sentar casos de nias con reac-

ciones adversas negativas, qupasos tomar para no alarmar alas dems?

El procedimiento, que sehace con todos los medicamen-tos, tenemos grupos de frmaco-

vigilancia, donde se genera unahoja amarilla para informar a laDigemid que algo est ocurrien-do. Eso se hace con todos los pro-ductos e igual ser con la vacuna.Una vez all ya los expertos deter-minarn si tiene o no asociacincon la generacin de la vacuna,

ya que pensamos vacunar 290

mil. Dentro de este nmero qui-z alguna nia tenga por ejem-plo una aneurisma y que coinci-dentemente con la vacuna pasealgo. Hay casos especiales para

vacunar, paciente con inmune-suprimidas, artritis reumatoide

juvenil y tienen que pasar previa-mente a la vacunacin con unconocimiento informado.

La vacunacin es sostenibleen el tiempo en nuestro pas?

Si esta campaa que consi-dero una fiesta de la salud sehace no sostenible el impacto

que vamos a tener es muy po-bre, si tiene poca cobertura novamos a tener un resultadocomo el esperado.

Cules seran esos resulta-dos esperados o el beneficio alargo plazo?

En 10 a 15 aos se vern losbeneficios. La cobertura del70%. Si tenemos 5.050 casos ylogramos coberturar a toda lapoblacin en diez aos bajarasde 50050 a 1.500 casos y podra-mos operar, haramos un mejortrabajo. Lo peor es que ahora los

pacientes no llegan en un esta-do para operarse. De los 5050 el80% llegan en estadios que nolos podemos operar, van a qui-mioterapia, radioterapia. Noso-tros solo operamos el 20%.

llones de personas y lo esperadoes que de ese milln de personas

sin hacerles nada pueden tenerenfermedades aisladas que pue-den debutar en cualquier mo-mento. Sin vacunarlas esas perso-nas pueden tener la mismaenfermedad. Los estudios cientfi-cos no demuestran ninguna aso-ciacin de los casos presentadoscon la vacuna. Probablementeeran casos que se iban a presentarde todas formas. La gente que tie-ne dinero paga para vacunar a sushijas y ahora que la es gratos lagente est dudando de vacunarse

Los casos de personas que

han tenido algn evento adver-so al vacunarse han sido estu-diados en los congresos de Pa-piloma Virus?

S, claro y no hay una asocia-cin cientfica que demuestreque el evento fue generado porla vacuna. Si yo supera que asfuera no hubiese vacunado a mihija. Lo nico que se presenta al

vacunarse es que duele el pin-chazo, tambin desmayos peroeso por ver a sus amiguitas vacu-nndose, por eso ahora la vacu-nacin es una por una y a solas.

Cules son los dos tipos devacunas que existen en el mer-cado global y cul es la que haadquirido el Per?

La bivalente es Cervarix dellaboratorio Glaxo, la tetrava-lente (cuatro tipos) Gardasil delaboratorios Merck & Co. El es-tado ha comprado esta ltima.En las variables oncognicas,las dos protegen igual. No haydiferencia ante el cncer. Perosi le sumo a la de cuatro tiposlas dos de verrugas genitalesdisminuyo la carga de enfer-

medades de mi poblacin, esaes la ventaja. Se ha tratado quecon la menor cantidad de re-cursos se favorezca ms gente.

Ahora que se va vacunar auna poblacin mayor y variada

hay que atacarlos por todos suslados. Tenemos que seguir ope-rando pacientes que encontra-mos con cncer avanzado, seguirdiagnosticado lesiones premalig-nas pero ahora si sale una vacunasi te cubre el 70% tenemos queutilizarla. De ac a 15 aos si re-

ducimos de 5 mil casos a 1.500,acaso no es un xito?Cuando viajo a algn congre-

so me doy que todos los pases loestn utilizando y ac ya es unacuestin de estado, pero nosotros

ya lo utilizamos desde el 2011. Elestado ahora ha cambiado de es-trategia para cubrir la mayor can-tidad de personas. Me da penaque haya gente antivacuna, por-que es un beneficio increble queel gobierno te est dando es comosi te diera 1000 soles a cada uno

para evitar que te de cncer. Lavacuna vale de 280 a 350 soles enla calle, y son tres dosis.

Argumentan tambin quela vacuna se prob solo en mu-jeres de 15 a 30 y no en meno-res como los que estn vacu-nando ac y que tendra que

haber un ensayo clnico paracon menores

Hay dos vacunas en el mediola ambivalente y la tetravalente.Los primero estudios se dieronhasta los 26 aos y en las muje-res que no haban tenido expe-riencia sexual y los beneficiosllegaban al 100%. La indicacinaprobada por la FDA es a partirde los 9 y 10 aos. Nosotros no

vamos a descubrir ni querer va-cunar porque queremos. Esossolo son comentarios sin susten-

to. Existe un Congreso Mundialde Papiloma Virus. Cuatro dashablando solo de papiloma vi-rus. Yo he asistido a dos. Esto noes un tema poco desarrollado enel mundo, solo aqu. Cuntosgineclogos onclogos crees quesomos aqu? Somos 27 titulados,

es decir poqusimos entrenados.El que no conoce el tema se vadejar llevar por las dudas. Yo he

vacunado a mi hija y a mis sobri-nas y no les ha pasado nada, yono me arriesgara en vacunarlaporque es lo ms quiero.

Existe relacin de los casos ad-versos negativos que se han presen-tado en otros pases con la vacuna?

Ahora hay una conducta de lamedicina basada en evidencias.Una golondrina no hace un vera-no. Como se han vacunado a mi-

LABIVALENTEESCERVARIXDELLABORATORIOGLAXO, LATETRAVALENTE(CUATROTIPOS) GARDASIL

DELABORATORIOSMERCK& CO. ELESTADOHACOMPRADOESTALTIMA. ENLASVARIABLES

ONCOGNICAS, LASDOSPROTEGENIGUAL

Mis hijas tambin estnvacunadascontra el VPH


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Si buscamos avanzar en el desa-rrollo de tecnologa e innovacin elEstado no debe intervenir, o a loms, debe promover un mayor dina-mismo econmico del sector priva-do, pues es ste sector el que crearel tipo de innovacin que generarcrecimiento econmico. Esta ideaes tan equivocada como difundida.

Por esto saludo la promulga-cin de la Ley 30309 de Incentivos

Tributarios a la Inversin Privadaen Investigacin Cientfica, Desa-rrollo e Innovacin Tecnolgica,pues en los pases que han progresa-

do econmicamente, el Estado hasido un actor clave, a lo largo detoda la cadena, ciencia tecnologa innovacin (CTI)- Desde la investi-gacin bsica hasta la comercializa-cin de un producto, ste ha toma-do riesgos que no siempre el sectorprivado est dispuesto a tomar. Enmuchos campos del desarrollo cien-tfico y tecnolgico mundial, desdeInternet hasta las energas limpias,la biotecnologa, la nanotecnologao la fsica nuclear, si el Estado nohubiese intervenido con una deci-sin transformadora, estas reas del

conocimiento no se hubiesen desa-rrollado a la misma velocidad, yquien sabe si hubiesen siquiera he-cho su aparicin al da de hoy.

Si el Estado no apoya la investi-gacin en reas tan importantescomo salud, educacin, energa,agua, las biotecnologas? Quin lohar? Las fuerzas del mercado? Ten-go serias dudas al respecto. Es ver-dad que en salud, por ejemplo, lascompaas farmacuticas interna-cionales invierten cuantiosos recur-sos en el desarrollo de nuevas dro-gas, pero mucha de la informacin

de base que les han permitido desa-rrollar nuevos frmacos, provienede la investigacin bsica financia-

da por el Estado. Si tomamos comootro ejemplo al cono del emprende-durismo individual, la INTERNET,cabe preguntarnos si esta hubiesesido posible sin su antecesor el AR-PANET desarrollado en la Agenciade Defensa de los Estados Unidosall por los aos 60. Cuando el Esta-do invierte en CTI no slo impulsa elavance de la CTI, tanto en el sectorpblico como en el privado, sino

que impulsa la aparicin de nuevossectores, tecnologas y mercados.

Otro aspecto crucial del rol deEstado en el fomento de la CTI es suapoyo decisivo para que en el Perexistan universidades de investiga-cin, pues no existe un solo pas que

haya logrado un progreso sosteni-ble sin ellas. De hecho, no es casuali-dad que Silicon Valleyse haya de-

sarrollado all donde estabanStanford, y muy cerca de la Univer-sidad de Berkeley. Es all, en las uni-

versidades que generan conoci-miento, donde cientos de miles dementes jvenes se forman para serlos innovadores del futuro y sueanen conseguir lo imposible.

Con la aparicin de nuevos ins-trumentos y normas de impulso dela CTI, liderados por el CONCYTEC,tal vez estemos llegando a la recetadel xito para convertirnos en unpas innovador, esta es lograr: (1) un

justo equilibrio entre la inversin

pblica y las iniciativas privadas,tanto nacionales como regionales,(2) entre el apoyo a la investigacin

bsica y a la aplicada, tanto en lasciencias como en las humanidades,(3) una relacin de confianza entrelas universidades de investigacin ylas empresas, (4) un indispensabledesarrollo de los capitales privadosque inviertan en CTI. El avance de laCTI en un pas no se genera solo, ne-

cesita de un ecosistema confor-mado por los cuatro puntos men-cionados, adems de una buenainfraestructura para el desarrollode la CTI y recurso humano califica-do. Si continuamos con las polticasde impulso a la CTI y de mejora de

nuestra educacin, tal vez podre-mos acercarnos a tener dicho eco-sistema de la CTI en el Per.

El mercado debe regular eldesarrollo en tecnologa einnovacin, una idea tanequivocada como difundida

OPININ MDICA

OPININ: POR: FABIOLA LEN-VELARDE S.RECTORA, UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA.

OTROASPECTOCRUCIALDELROLDEESTADOENELFOMENTODELACTI ESSUAPOYODECISIVOPARAQUEENELPEREXISTANUNIVERSIDADESDE

INVESTIGACIN, PUESNOEXISTEUNSOLOPASQUEHAYALOGRADOUNPROGRESOSOSTENIBLESINELLAS

Fundacin Internacional de laOsteoporosis public resultadosde encuesta hecha a 13 mil adul-tos en 12 pases.

La osteoporosis sigue siendo una enfer-medad no solo ignorada sino tambin sub-estimada por los adultos y en especial por elvarn, segn las preocupantes cifras quepublic la Fundacin Internacional de laOsteoporosis que sealan que el 90% de losadultos desconoce que esta enfermedadtiene una alta incidencia en los hombres.

Segn cifras oficiales uno de cada cin-co varones mayores de 50 aos sufre deosteoporosis y a pesar de esta frecuencia, el90% de los adultos entre hombres y muje-res desconoce acerca de las fracturas osteo-porsicas en el gnero masculino. La faltade conocimiento fue tan generalizada que

de esa cifra, el 73% subestimaba el riesgode fractura en hombres y otro 17% dijoque no saban.

Solo el 8% de los hombres, en compa-racin con el 10% de las mujeres de ms de50 aos estim correctamente que las frac-

turas osteoporsicas afectan aproximada-mente a uno de cada cinco hombres entodo el mundo. La encuesta se realiz en13.258 adultos de doce pases de distintoscontinentes: Australia (1000), Blgica

(1000), Brasil (1001), China (1031), India(1045), Jordania (1001), Mxico (1032), Sud-frica (502), Espaa (1029), Emiratos ra-

bes Unidos (1026), Reino Unido (2424) y EE.UU. (1167).

Pero la encuesta de la IOF no solo esun jaln de oreja a la conciencia de preven-cin que deben tener todos los adultos va-rones sino tambin a la de los mdicos yaque en un promedio del 53% de los encues-tados masculinos de ms de 50 aos deedad que haban visitado a un doctor paraun control fsico rutinario dijo que nuncale realizaron ningn tipo de evaluacin dehuesos durante un control, incluso: un

control de salud de los huesos; recibir in-formacin acerca de los factores de riesgode osteoporosis; ser consultado acerca desi tuvo alguna vez una fractura de hueso; orecibir una solicitud de control de densi-dad mineral del hueso.

OSTEOPOROSIS: 90% DESCONOCEEL RIESGO EN VARONES

Un problema frecuente paralos reumatlogos en el tratamien-to con frmacos biolgicos es lainmunogenecidad, que ademses una de las principales causasde prdida de la eficacia del revo-lucionario tratamiento para lasenfermedades autoinmunes.

Las causas del fracaso del trata-miento biolgico no son todas cono-cidas. Una puede ser la existencia deun mecanismo alternativo y distintodel que bloquea el frmaco biolgicoempleado, circunstancia que es msfrecuente en el fracaso primario (res-puesta insuficiente desde el inicio) yotra la aparicin de anticuerpos diri-gidos frente a ese biolgico que neu-tralizan su accin o aceleran su acla-ramiento, es lo que se denominainmunogenicidad, que presumible-mente tendr mayor peso.

Cuando un paciente no respondea un frmaco biolgico, existen dife-rentes opciones: aumentar la dosisdel mismo biolgico o acortar el in-tervalo, combinar ese biolgico conotro tratamiento denominado clsi-cos, cambiar a otro biolgico de lamisma familia (en el caso de anti-

TNF) o cambiar a otro biolgico conun mecanismo de accin diferente.Hoy en da no hay evidencia cientfi-ca suficiente para saber cul es la al-ternativa ms adecuada y se adoptauna u otra de forma emprica.

Tambin existe una serie de pro-

blemas tcnicos a la hora de determi-nar la inmunogenicidad, debido aque no es fcil medir anticuerpos

frente a anticuerpos. Hay distintastcnicas con distintas sensibilidades

y especificidades que ofrecen resulta-dos dispares. No hay un mtodo es-tandarizado para estudiar la inmu-nogenicidad.

Es por eso que frente a este esco-llo en el tratamiento con biolgicosque la compaa Pfizer realiz una

encuesta a 250 reumatlogos de pa-ses de Europa en el que por ejemplolos reumatlogos de Espaa en un74%, consideraban que un mayor co-nocimiento de la inmunogenicidadmejorara la atencin al paciente, suscolegas de Holanda en 38 % y Alema-nia en 54 % opinaron igual.

Asimismo, el estudio arroja que unamedia del 15% de los pacientes con artri-tis reumatoide tratados con una terapia

biolgica muestra una falta de respues-ta secundaria al tratamiento. En tanto66% reconoce que la administracin deuna dosis estable es uno de los puntos

clave en el tratamiento de estos pacien-tes, segn Susana Gmez, responsablemdico de Inflamacin de Pfizer.

La piedra en el zapatode los medicamentosbiolgicos

El emblemtico Hospital Nacio-nal Guillermo Almenara Yrigoyendel Seguro Social de Salud (EsSa-lud) fue categorizado como Institu-to de Salud Especializado III-2,

mximo nivel otorgado por el Mi-nisterio de Salud a los estableci-mientos del pas.

La categorizacin implica habersuperado la evaluacin de los compo-nentes y estndares de infraestructu-

ra, equipamiento y recursos humanosespecializados disponibles en el esta-

blecimiento. Adems del fortaleci-miento de los estndares y la apuestade reas de investigacin, docencia y

tecnologa que caracterizan a un insti-tuto de esta naturaleza. Los exhorto acontinuar bregando para conservar lacategorizacin, vigente por tres aos,as como por el bien ganado prestigioinstitucional,afirm la doctora Car-

men Miyasato Miyasato, gerente de laRed Asistencial Almenara. Cabe preci-sar que el Hospital Nacional Guiller-mo Almenara cumpli 74 aos decreacin institucional con una alta

produccin asistencial de 469 mil 664pacientes en consultas externas y 22mil 990 cirugas en el 2014. Asimismo,es lder en proezas mdicas habiendorealizado 21 trasplantes de hgado, 13de rin y uno de pncreas en el 2014.

HOSPITAL ALMENARA RECIBE CATEGORADE INSTITUTO DE SALUD ESPECIALIZADO


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ACTUALIDAD MDICA

Dr. Manuel Ferrndiz Zava-ler, cul es su palmars en laprctica mdica?

Soy formado en pregrado dela Universidad Cayetano Heredia

y realic la especialidad en Medi-cina Interna Inmunologa y Reu-matologa tambin la Universi-dad Cayetano y actualmentetengo una sub especialidad dereumatologa peditrica y lo de-sarrollo en el Instituto Nacionalde Salud del Nio en el cual soy

jefe de servicio y desde enero deeste ao presidente de la Socie-dad Peruana de Reumatologa.

Cules han sido los desafosde la sociedad en su gestin?

La sociedad cientfica suprincipal objetivo es difundir elconocimiento de la enfermedadreumatolgica, el manejo ade-cuado, tanto en diagnsticocomo tratamiento en profesio-nales especialistas, as tambinen los mdicos generales y profe-sionales a fines como traumat-logos radilogos y fisioterapeu-

tas. Tambin seguir con ladifusin de la educacin mdicocontina a los mdicos jvenesque se estn iniciando en la espe-cialidad tanto en Lima como enlas diversas provincias del Per.

Cuntos afiliados hay en lasociedad?

Somos 200 mdicos reumat-logos los que estamos asociados yotros 100 que an no estn aso-ciados. De esos 300, la gran mayo-ra est en tres o cuatro ciudades.

Qu planes tienen para me-jorar el despliegue y atraer nue-

vos asociados?Realizar actividades cientfi-

cas permanentemente e inter-cambio de conocimientos entreespecialistas del Per y Colom-

bia, Mxico y EE.UU. Adems te-nemos programados cursos in-ternacionales ms grandes en elmes de setiembre, congresosmasivos donde hay mdicos de10 o 15 pases. Tenemos tambinreuniones permanentes y damosfacilidades a que los mdicos ac-cedan a toda las revistas de la es-pecialidad en forma ilimitada.

Los reumatlogos que sonmiembros asociados pertenecentambin a la Asociacin de Mdi-cos Reumatlogos Panamerica-nos que es la Liga Panamericana

de Reumatologa que abarca m-dicos de todo el continente.

Qu patologas adems delas reumticas manejan ustedes?

Adems de las artritis reu-matoidea, artrosis o auto inmu-nes que manejamos tambinest la osteoporosis y por eso per-tenecemos a La Sociedad IBe-roamericana de Osteologa y Me-tabolismo Mineral (SIBOMM) quetiene reuniones todos los aos endiferentes pises y congresos de laenfermedad de osteoporosis.

El Curso de Actualizacinen Reumatologa es el primeroque estn presentando en el ao

y en su gestin?Generalmente por esta po-

ca se haca un curso ms peque-o enfocado a un enfermedadpuntual pero nosotros hemos

visto por conveniente hacer elprimer curso de actualizacinabarcando diversos temas de laespecialidad abarcando, diferen-tes enfermedades como Lupus,

Artritis, manejo, nuevas tera-puticas y enfoques diagnsti-cos. Hubo ms de 300 inscritos.En setiembre tendremos un cur-so internacional con 15 ponen-tes de diferentes pases y llegancerca de 500 mdicos participan-

tes. El prximo ao tengo uncongreso internacional, que serealiza cada dos aos, donde seexponen los trabajos de investi-gacin de los diferentes profesio-

SOCIEDADES MDICAS

Es todo un desafo elreeducar a los mdicos

nales de otros pases.Dentro de la especialidad

cul es la enfermedad con mayorprevalencia?

Si se habla de prevalencia laosteoartrosis es la que tiene ma-yor prevalencia. 15% de la pobla-cin mayor de 60 aos. Pero sihablamos de enfermedad quetiene mayor tendencia a discapa-cidad y que tambin tiene unaprevalencia importante a niveldestructiva articulares es la artri-tis reumatoidea que si no se tra-ta a tiempo lleva a la destruccinarticular destructiva. Producenproblemas familiares porque seda en personas en edad laboralde 30 a 50 aos.

Y la patologa que est cre-ciendo ms en nuestro pas?

La osteoporosis y por la quehemos tenido el da nacional dela osteoporosis por la que hace-mos programas permanentes congrupos de estudio tambin conmdicos jvenes. Estamos hacien-do diagnostico precoz. Todava nohay un gran grupo de pacientesque no accede a las nuevas tera-pias y a los profesionales.

El diagnstico demora paradeterminar que un paciente tie-ne una enfermedad reumtica?

Justamente es un desafo re-educar a los mdicos generalespara no confundir el diagnstico

y derivar a los verdaderos profe-sionales especialistas de ese mal

y hacer saber a los pacientes quees una enfermedad tratable, yano debera estar permitido quelos pacientes tengan deformida-des o dao.

Las terapias de ltima genera-cin estn dentro del petitorio demedicamentos de los principalessistemas de salud en nuestro pas

Lo que pasa que cada enfer-medad tiene su propia gua demanejo, desde el tratamientopara el cuadro leve, antiinflama-

torio, antirreumticos. Hay ungrupo de nuevos medicamentosde drogas biolgicas que se usanno solo en artritis sino tambinen espondiloartritis, en lupus,etc. Son medicamentos de ma-

yor nivel con clulas vivas y ac-tan sobre el blanco que produ-ce la alteracin. Sobre la causaque produce la alteracin articu-lar y el problema reumtico. Setiene un manejo excelente deesta enfermedad.

Dado su conocimiento en pe-diatra reumtica, los nios tam-

bin reciben este tratamiento conlos mismos frmacos o son otrosmedicamentos exclusivos parainfantes ya que es ms complica-do hacer ensayos clnicos paranuevos frmacos en nios?

Se hace investigacin y lo he-mos hecho de manera multina-cional. Ya estn aprobados tam-

bin algunos medicamentospara nios con estas afecciones ycontemplamos la terapia biol-gica para los nios en el petito-rio en el Seguro Integral de Sa-lud en los que no responden al

tratamiento estndar.Cmo ha empezado el ao

de la sociedad en relacin al apo-yo que tienen de los laboratoriospara las sesiones cientficas?

Hemos hecho campaa ypresentacin de la sociedad y lacantidad de pacientes que re-quieren el mejor tratamientopara estas enfermedades y hastael momento hemos tenido bas-tante apoyo de la empresa far-macutica por ejemplo que esteevento en otro aos fue pequeoahora estn participando 11 la-

boratorios y esperamos que enlos siguientes meses podamos di-fundir ms la especialidad y te-ner apoyo, es el objetivo comnde los miembros de la sociedad.

Si bien desde hace algntiempo los frmacos llama-dos inmunomoduladoresson los ms seguros en eltratamiento de la esclerosismltiple, su tediosa y dolo-rosa aplicacin intramuscu-lar o subcutnea para lospacientes que tienen que re-cibirla de manera diaria o

interdiaria, es desde hace al-gn tiempo cosa del pasado.

En el mercado mundial esuna novedad la aparicin de tresfrmacos de uso por va oral: elcido fumrico, teriflunomide yFingolimod. De estos tres medica-mentos, dos estn recientementeen el Per y ha significado unarevolucin en el tratamiento deesta enfermedad rara auto inmu-ne que ataca a personas entre los20 y 40 aos, segn explica el doc-tor Carlos Castaeda, mdico

Neurlogo de la Clnica el Golf.Desde hace un ao tenemos

una que es la Fingolimod y ahori-ta est entrando una nueva estemes que se llama Aubagio quees la teriflunomide y que ha sidocomparada con uno de los mejo-res que tenamos de los interfe-rones que son inmunomodula-dores inyectables y que haresultado ser tan eficaz comoeste para controlar la enferme-dadseala el especialista.

Este nuevo tratamiento esuna alternativa para aquellos pa-

cientes que son diagnosticadospor primera vez con esclerosismltiple y tienen una enferme-dad que se puede manejar conrangos de control especficos y en

la que el paciente prefiere tomaruna pastilla a estar inyectndosetodos los das, segn explica eldoctor Castaeda.

LA DOSISLas nuevas pastillas son de

una toma diaria, sin embargo elpaciente debe tener control mdi-co regular debido que deben me-

drsele el recuento de clulasblancas, la funcin heptica yotras variables para certificar queel paciente tolera bien la medici-na. Luego solo esperar el beneficiode su buen efecto en el control dela enfermedad.

Asimismo, debido a que ennuestro pas la esclerosis an esconsiderada una enfermedadrara porque solo ataca a cada 7personas por cada 100 mil, el tra-tamiento debe ser personalizadoy no debe encasillarse en frma-cos de primera o segunda lnea,

segn refiere el doctor Castaeda.

OPCIONES MSPELIGROSAS

Aunque los medicamentosbiolgicos han sido una alterna-tiva en las enfermedades autoinmune, estas tambin han de-mostrado ser efectivas para laesclerosis mltiple de hechoson las ms potentes para la pa-tologa, pero tienen efectos ad-

versos tan serios que solo se re-servan para casosextraordinariamente agresivos

o rpidamente discapacitanteso para algunos caos en los quelas otras medicinas que utiliza-mos ya no funcionan, segn se-ala Carlos Castaeda.

Nuevo tratamientopara la EsclerosisMltiple

En enero de este ao el Dr. Manuel Ferrndiz asumi como presidente de la Sociedad Peruana deReumatologa y en su primer curso internacional tuvo a 11 laboratorios apoyando la capacitacin de 300profesionales en reumatologa y afines, por lo que se augura un buen ao para la sociedad y sus asociadosque beneficiarn a los pacientes de enfermedades reumticas.

DR. MANUEL FERRNDIZ ZAVALERPRESIDENTE DE LA SOCIEDAD PERUANA DE REUMATOLOGA


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EVENTOS & PROTAGONISTAS

ADIPER PRESENTA NUEVA PRESIDENTA:DRA. ANGLICA VALDIVIA

La Asociacin de Diabetes del Per (ADIPER),present a su nueva Junta Directiva para el periodo2015 2016. Encabeza la junta como presidenta laDra. Anglica Valdivia, Vicepresidenta Dra. VivianaNair, Secretaria Dra. Idalia Cusihualpa, TesoreraSeora Selfa Castillo en juramentacin en el ColegioMdico del Per.

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EVENTOS & PROTAGONISTAS

NUEVA DIRECTIVA SPOGLa Sociedad Peruana Obstetricia y Ginecologa

present para su temporada 2015-2017 a su nuevadirectiva con el distinguido Dr. Santiago CabreraRamos, como presidente. El past presidente Dr. AlfredoCelis Lpez, jurament a su sucesor, y a toda su juntadirectiva. Tambin estuvieron presentes en la mesade honor el Secretario del interior del Colegio Mdicodel Per, Dr. Carlos Vela Barba, el Representante del

Ministro de Salud, Dr. Daniel Aspilcueta y el Decanodel Consejo Regional III- Lima, Dr. Tomy VillanuevaArequipeo.

CURSO DE BIOTECNOLOGAEl Colegio Qumico Farmacutico del Per culmin

con xito el Curso Internacional de Biotecnologadenominado Buenas Prcticas de Manufactura(BPM) en el diseo de Plantas Biotecnolgicas queestuvo a cargo como expositor internacional laingeniera Ivette Novoa Espinosa de Cuba. Estuvopresente el Dr. Luis Kanashiro Chinen, decanonacional del Colegio Qumico Farmacutico del Per.

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FOTOS 7, 8 Y 9NUEVA DIRECTIVA SPI

La Sociedad Peruana de Inmunologa (SPI),present a la nueva Junta Directiva para el periodo2015 -2016 con Dr. Edgar Matos Benavides,liderando la nueva gestin.


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WHO IS WHO

Dej la medicina por lavida consagrada a Dios

Cmo se dio ese giro taninesperado en su vida?

En realidad no tengo unarespuesta precisa. En general tedira que la vocacin, Dios lla-ma a todos y dos grandes sonlos caminos. Una de esas voca-ciones es a la vida consagrada.Hasta antes de esta conversinera un catlico a mi manera,pensaba que era buena gente,no haca mal a nadie, al contra-rio haca el bien, iba a misa, me

preocupaba ms de mi desarro-llo profesional y del mundo. Vi-va concentrado en mi trabajo.

Cmo se origina el llama-do?

Mi padre haba fallecido ymi madre qued viuda. Todo eseperiodo de mi formacin profe-sional a mi familia no le dedica-

ba el tiempo que se mereca.Pero intent corregir ese errorcon mi madre cuando mi padremuri. En un momento ella merefiere que se estaba olvidandode rezar.

Ella era bien catlica (inte-rrumpo)S. Entonces yo lo interpret

medicamente. Pensaba que po-da tener un problema de me-moria como alzhimer y le dije

vamos a rezar juntos y entoncescada vez que llegaba a casa reza-

ba con ella. All empec a tener

saba Para qu?Cuntos aos tena? (vuel-

vo a interrumpir)(Piensa)Cuarenta y tan-

tosAl cabo de un tiempo falle-ce mi madre, eso me afect mu-cho. Una vez fui a misa y vi unaviso parroquial de confirma-cin para adultos y record quele haba prometido a mi madreque iba hacer la confirmacin ypens que sera un buen home-naje pstumo. Entonces me

inscrib, iba los sbados a laconfirmacin y luego a dar cla-ses de post grado en la Universi-dad.

No se sinti raro en esa po-

sicin?Era un contraste terrible.

Las personas que asistan a laconfirmacin de adultos, eranen su mayora parejas que seiban a casar y empleadas do-msticas. Me sent raro al co-mienzo pero me empez a gus-tar. Descubr que la misa erauna maravilla y me preguntabaCmo es que tantos aos estu-

ve alejado de esto?. As estuvems de un ao hasta que en un

momento me doy cuenta quelas cosas que me emocionabanprofesionalmente empezarona perder el inters y ms bienme senta ms atrado por las

Pablo Augusto Meloni estudi medicina en el Per y en el extranjero, trabaj en el Minsa y lleg a servicepresidente ejecutivo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).Pero un da dej todo por seguir el llamadode Dios. Profesin, trabajo y dinero, no era nada, segn seala, comparado a la vida consagrada. Ha visto milagros

en el Hospital Rebagliati y siente que, cada da de sus dos aos de sacerdote, su vida ha sido maravillosa.

Dr. Pablo Meloni Navarro

DIRAQUELARESPONSABILIDADCONELSACERDOCIOSONEQUIVALENTES. TAMBINESUNAALTSIMARESPONSABILIDADTALVEZ

MAYORALDELMDICO. TAMBINSEREQUIEREMUCHASERIEDADENLAPREPARACINYELEJERCICIOMINISTERIALDELSACERDOTE

MDICO / SACERDOTE

cosas de Dios.Cundo piensa en la posibi-

lidad de ser sacerdote?Un amigo sacerdote me em-

pieza dar una direccin espiri-tual, consejos para poder dis-cernir, para ver si haba una

verdadera inquietud vocacio-nal. En un momento me poneen contacto con el rector del se-minario Santo Toribio que erasacerdote y tambin mdico.

All me di cuenta que no era un

caso nico. Luego me plantea-ron que el discernimiento voca-cional era un proceso de seisaos y que en todo caso habaque entrar al seminario y des-pus de esos aos se vera si seconformaba o no la vocacin.

Era el momento de deci-dir

S. Que haca con toda miexperiencia laboral, profesional

y las cosas que le haba puestotanto empeo, dedicacin,tiempo por aos y esta inquie-tud. Me pas por la mente que

poda ser autosugestin. Perofinalmente dije: si es una cosade Dios como voy a decir queno.

No hubo nada en su vidacomo una pareja, enamorada onovia que pudiese hecho que nollegue a ser sacerdote?

S, claro. Pero eso despustambin lo he evaluado y re-cuerdo que siempre hubo algoque haca que las cosas no fun-cionaran.

Muchos piensan que la cien-cia y la religin se contradicen

Encontr esa contradiccin enlas dos experiencias?

No hay ninguna contradic-cin. Lo que ocurre es que unocrece intelectualmente y huma-

namente, pero no en la fe. En-

tonces puedes ser intelectual-mente muy solvente pero en tuvida de fe para comprender losobrenatural tienes una fe denio. La fe ayuda a comprenderlo que muchas veces la cienciano puede comprender y no seplantea como problema. No so-mos seres meramente materia-les. Los aspectos fundamenta-les de la vida humana no losresuelve la ciencia.

Su entorno cmo tom ladecisin?

Algunos pensaron que te-

na un problema de salud men-tal. En algn momentotambin pens que me estabasugestionado pero converscon amigos profesionales queme dijeron: si ests feliz, ade-lante.

Ha vivido milagros de cer-ca?

Muchos, pero mis directoresespirituales me han aconsejadoque sobre eso mejor me los reser-

ve. Pero, el seor se manifiestade mltiples maneras. Siemprepara el bien. Ac mismo en el

hospital he visto mucho.Qu milagros vio el hospi-tal?

He visto muchas personasque medicamente no tienenninguna posibilidad y sin expli-cacin de los mdicos remon-tan su aparente situacin e pa-cientes desahuciados y salencaminando y cosas que a m megustara tener tiempo para ha-cer seguimiento. A veces se meocurre hacer estudios epide-miolgicos. Hay varios casos.

Qu le dira a aquellos que

cmo usted, han sido llamadaspero no se atreven a tomar ladecisin

Qu no tengan miedo. Siuna persona siente que el seorquiere que avance, lo debe se-guir. l no juega con las perso-nas ni los engaa. l llama a to-dos pero algunos conpredileccin en esta obra. A losmdicos quiero decirles que elejercicio de la medicina es unservicio y que en cada personaatienden a Cristo mismo. Poreso atindalos con paciencia,

cario y amor. Sean buenosprofesionales, buenos hijos ypadres. Vivan en Cristo. (leercompleto en la versin on line

www.diariomedico,.pe)

esa experiencia que para m erahermosa. La paz, la quietud demi madre al dormir tras rezarme conmova. En uno de esosdas, al cabo de varios meses,me dice que sera bueno que meconfirmara. Dentro de m pen-

Ex vicepresidente ejecutivo de laOrganizacin Mundial de la Salud.Pregrado y posgrado en medicina dela Universidad Cayetano HerediaMaestra en Administracin enServicios de SaludBilogo con maestra en bioqumica(Universidad Cayetano Heredia).Consultor de la OPS.Docente de la Universidad CayetanoHeredia y en el extranjero.

DR. PABLO AUGUSTOMELONI NAVARRO


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Diario Médico 54

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