DIAPOSITIVAS-PSICOPATOLOGIA
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PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
Brian Berrio Peñuela1,Ingrid Marcela Galeano G1,
Juan Felipe Mogollón A1
1 Estudiantes de medicina; Facultad de Medicina; Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. Dirección: Calle 222 No 55 – 37.
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Del latín cum, con, y scientia, conocimiento.
Fenómeno biológico que consiste en el apercibimiento de poseer experiencias subjetivas, de poseer sentimientos y pensamientos.
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Sigmund Freud
• El nivel consciente, es el mas accesible del aparato psíquico, esta formado por lo que se percibe. Las representaciones conscientes son todo lo que se registra ya sea fuera del sujeto, a través de los sentidos vista, olfato, gusto, motricidad (lo que ve, escucha, hace), como también lo que pasa dentro del sujeto (recuerdos, deseos, sentimientos, emociones, etc.).
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• Por medio de la consciencia es posible conocer las cosas en forma reflexiva. El sistema consciente se maneja con el principio de realidad, en el aquí y ahora, respeta la temporalidad, se rige por leyes lógicas y se adapta al contexto.
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CARACTERISTICAS
• Subjetividad o privacidad (Cortex Frontal)
• Unidad.• Intencionalidad(morales,
sociales y jurídicas)• Capacidad para reconocerse
a sí misma a la vez que reconocer el propio cuerpo.
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MODELOS NEUROBIOLOGICOS
• El modelo en bloques• La teoría del nivel unificado• La teoría del núcleo dinámico
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NIVELES DE CONCIENCIA
• HIPERVIGILANCIA EXCESIVA En situaciones emocionales intensas y atención difusa y dificultades de
concentración.
VIGILANCIA ATENTA La conciencia se concentra sólo en un aspecto
limitado de todo lo que podemos experimentar
VIGILANCIA DE RELAJADA ATENCIÓN
Flotante y dificultades de concentración
SUEÑO DE ONDAS LENTAS.
SUEÑO REM
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OBSERVACION DE LA CONDUCTA
• 1. Capacidad atencional (de fijar y mantener la atención).
• 2. Conducta motora (p. ej., agitación, inhibición, conducta de oposición o cooperativa, etc.).
• 3. Humor y reactividad afectiva.• 4. Cambio de hábitos personales.• 5. Presencia o ausencia de elementos delirantes y/o
alucinatorios.
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ASPECTOS DE LA HISTORIA CLINICA
• Existencia de enfermedades somáticas asociadas potencialmente a alteraciones de conciencia (p. ej., diabetes)
• Enfermedades psiquiátricas previas.• Consumo agudo o crónico de fármacos y/o
cambio reciente de posología y tipo de fármacos.
• Consumo agudo o crónico de alcohol y drogas.
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EXAMEN FISICO Y DATOS DE LABORATORIO.
1.Signos vitales anormales. 2.Incontinencia de esfínteres reciente.3.Señalización de signos neurológicos. 4.Convulsiones, temblor, ataxia y 51 valores metabólicos anormales.
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HIPERVIGILIA
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LETARGIA“Somnolencia”
Dificultad para mantener la alerta y atención
La estimulación verbal y física produce fluctuaciones de la somnolencia.
SENSACIÓN SUBJETIVA DE SUEÑO Y DE LA DIFICULTAD PARA DESPERTARSE
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OBNUBILACION
• SÍNTOMA PSICOPATOLÓGICO: Confusión• SÍNTOMA NEUROLÓGICO: retardo, en el
despertar y mantener la vigilia y atención.
• Confuso y desorientado, aunque mantenga cierta cooperación.
• Excitación e irritabilidad con somnolencia.
• Distraibilidad permanente, con distorsión de las percepciones auditivas y visuales
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ESTUPOR
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COMA
El cerebro deja de responder a la estimulación , es un estado de inconsciencia profunda. Perdida de los reflejos pupilocorneal, audioocular y
oculoencefálico. Apnea EEG plano durante 30min. Dilatación pupilar
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ESTADOS CONFUSIONALES Incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario o la pérdida
del control voluntario sobre las facultades intelectuales.
ONIRISMO:una actividad mental delirante parecida al sueño pero que se produce en estado consciente.
Fatiga, apatía, irritabilidad, insomnio y
alteraciones de la memoria.
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ESTADIO ASTENICO APATICO
Antecede a la mayoría de cuadros tóxico-confusionales u orgánico-cerebrales, especialmente en ancianos1. Fatigabilidad-astenia-apatía.2. Labilidad afectiva-irritabilidad.3. Fluctuaciones de la atención, la concentración y la memoria4. Sensibilidad a la luz y al sonido5. Insomnio
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ESTADIO CONFUSIONAL
ESTADIO ASTENICO APÁTICO
ECLOSIÓN DEL DELIRIUM “claudicación del nivel de
conciencia”
Paramnesias (Distorsion de la misma)
Conducta desinhibida. Digrafía, Apraxia ideacional
(incapacidadmantener una conversación comprensible)
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DELIRIUM
Trastorno conductual y cognitivo transitorio. La mitad de pacientes seniles hospitalizados presentan con frecuencia estados
confusionales y delirium sin ser detectados
DESINTEGRACIÓN DE LA CONCIENCIADelirios caóticos,Alucinaciones Agitación psicomotriz.{1-2 semanas
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ALTERACIONES PARCIALES
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Automatismos, impulsiones y fenómenos disociativos
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ESTADOS CREPUSCULARES “Pacientes epilépticos (AUSENCIA)”
Confuso, perseverativo y lento, con expresión de perplejidad en su rostro
AUTOMATISMOS(ACTIVIDAD MOTORA INVOLUNTARIA)
Automatismos masticatorios. Automatismos faciales o mímicos (de perplejidad
o terror). Automatismos gestuales (abruptos o elaborados). Automatismos gestuales (abruptos o elaborados). Automatismos ambulatorios. Automatismos verbales.
La fuga (dromomanía o dromofilia) auténtica (no histérica) coincide con la supresión del control consciente en la dirección de la conducta, provocando eldeambular del enfermo durante algunas horas sin rumbo fijo.
LA IMPULSIÓN
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Disociación hipnótica
«Una reacción particular a ciertas percepciones consistentes en la activación más o menos completa de la tendencia evocada, sin que esta activación sea completada por la colaboración de la personalidad.»
Janet (1980)
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Personalidad doble o múltiple1. Existencia de dos o más personalidades o estados
de personalidad (cada una con sus partes constantes de percibir, relacionarse y pensar sobre el ambiente y sobre el Yo).
2. 2. Por lo menos una de estas dos o múltiples personalidades toma control de la conducta de forma recurrente.
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Fenómenos de reduplicación