21/03/2018

Prof. Agdo. Dr. Claudio SosaClínica Ginecotocologica C

Facultad de MedicinaUniversidad de la Republica

Característica Variable

Variable de tiempo

FUM Ovulación 22 semanas 37 40 41Concepción

Aborto

500 gramos

Embarazo de pretérmino

259 días

280 días o 40 semanas

280 días

Conocer Edad Gestacional:

Controlar normal desarrollo (crecimiento y desarrollo)

Diagnosticar patologías

Manejo clínico

Embarazo Ectópico

Enf. trofoblástica

Entidad aborto

ANAMNESIS

Fecha de ultima menstruación

Fecha de percepción de movimientos fetales

EXAMEN FISICO

Altura uterina Impresión del tamaño fetal

Fecha de βhCG y cuantificación Ecografía obstétrica (transabdominal o

transvaginal)

Aproximación clínica a la fecha de ovulación y por consiguiente a la concepción

Confiable Recordada

Ciclos regulares

Ausencia de condiciones que alteren ovulación

FUM Ovulación 22 semanas 37 40 41Concepción

280 días o 40 semanas

280 díasPregunto FUM

Para identificar indirectamente la ovulación y probable concepciónY calcular tiempo de transcurrido el embarazo (EG)Los cálculos en base a la FUM se basan en la premisa de ciclos de 28 días

Regla de Naegele Regla de Wahl Gestograma APPs

Paciente que relata primer día de la última menstruación

10/02/2018

Suma 10 al día de la FUM (primer día) y resta tres al mes dado por esa suma

10/04/2018 20/01/2019

05/08/2017 15/05/2018

25/12/2017+

1005/01

-3

05/10/2018

01 Enero (mes 13)10 Octubre

Hoy es 21/03/2018 Para una paciente con:

FPP: 18/03/2018 transcurre 40 sem

FPP: 5/03/2018 transcurre 38 sem

Pero para el primer o segundo trimestre?

Primer trimestre

Desde FUM + (meses x 4) + 2 sem

Segundo trimestre

Desde FUM + (meses x 4) + 3 sem

Tercer trimestre

Desde FUM + (meses x 4) + 4 sem

Primer trimestre Desde FUM + (meses x 4) + 2 sem

FUM: 10/01/2018 + 2 meses x 4 = 8 + 2 semanas = 8 + 2 = 10 semanas Del 10/3 al 21/3 (hoy) = 11 días 11-12 sem

Utiliza los 280 días

Que edad gestacionaltiene este embarazo?

La FUM es confiable?Diagnóstico de Edad Gestacional Clínica

Interrogatorio orientadoSíntomas, MF, etc

Examen físico orientado

Regla Wahl/NaegeleGestograma

Paraclínica

Biometría fetal Parámetros mas precoces tienen menor error

Medida saco gestacional

Medición del saco vitelino

Longitud cefalo-caudal (LCC) del embrión

Diametro biparietal (DBP)

Medida saco gestacional

Medición del saco vitelino

Longitud cefalo-caudal (LCC) del embrión

Diametro biparietal (DBP)

Defining “Term” Pregnancy Recommendations From the Defining “Term” PregnancyWorkgroup. Spong C et al. JAMA 2013 (309) 23: 2445-2446

FUM conocida Eco basada en

LCC en emb 14 sem

Eco basada en DBP (o medidas combinadas)

entre 14 – 22 sem

≤ 5 días dif. FUM 5 días dif. Eco

≤10 días dif. FUM 10 días dif. Eco

Datos filiatorios y generales Antecedentes

obstétricos

personales

Familiares

Historia embarazo actual

FUM

Controles antenatales Edad gestacional en cada consulta

Parto Edad gestacional al nacimiento (calculada)

Recién nacido Edad gestacional calculada o estimada

J.M. FUM: 25/01/2018 (no confiable)

Ecografía 20/03/2018 8 semanas Calcule:

FPP

Edad gestacional al día 22 de abril

FUM: 25/01/2017 (no confiable)

Ecografía 20/03/2017 8 semanas

Calcule: FPP

Edad gestacional al día 22 de abril

2/11/2017

12 sem + 3 días

L.P.M. FUM: 30/06/2017 (no confiable)

Ecografía TN 15/10/2017 12 semanas Calcule:

FPP

Edad gestacional al día al 22 de abril

FUM: 30/06/2017 (no confiable)

Ecografía TN 15/10/2017 12 sem. Calcule:

FPP

Edad gestacional al día 22 de abril

27/04/2018

39 sem + 2 días