diapos de onco eme.pptx

7/26/2019 diapos de onco eme.pptx

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Cncer de vescula y

vas biliares


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Constitucin anatmica:

Las vas biliares presentan dospartes:

1. Intraheptica2. Extraheptica


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Vas biliaresintrahepticas:

Se pueden describir dos ramifcaciones biliares: conducto heptico derecho conducto heptico izuierdo.


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Esta !ormado por la uni"n

de conductosse#mentarios$ los ue sere%nen para constituirdos conductos biliaressectoriales:

El ramo anterior &drenalos se#mentos ' ( 'III) (el ramo posterior &drenalos se#mentos 'I ( 'II)

Conducto heptico derecho:


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*ambi+n esta constituidopor dos conductos biliaressectoriales:

El ramo medial &drena else#mento I') ( el ramolateral &para los se#mentos

II ( III).

Conducto heptico izquierdo:


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Vas biliaresextrahepticas:

,u comienzan las vasbiliares extrahepticas$ue comprenden:La va biliar principal

( la va biliaraccesoria.

Los dos conductoshepticos se unen para

!ormar el conductoheptico com%n$se#mento inicial de lava biliar principal.


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Va biliar principal:

-mm ( lon#/10cm

comprende dos

se#mentos: conducto heptico

com%n

conducto hepticocol+doco.


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La va biliar principal&conducto heptico com%n (conducto col+doco):

Se halla en el borde libre delepipl"n menor

detrs del duodeno detrs de la cabeza del

pncreas

se re%ne con el conductopancretico &de irsun#) en laparte medial ( posterior de laporci"n descendente delduodeno.


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Los dos conductosdesembocan en laampollahepatopancreatica &de

'ater)$ ue se abre en lapapila ma(or delduodeno. el musculoesfnter de la ampolla &deddi).

La va biliar principal tieneun dimetro promedio de-mm. 3 una lon#itud de /10cm. En el adulto.


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Va biliar principal: proceden de la arteriacstica para elconducto hepticocom%n: de la arteriaheptica propia$ parael se#mento

supraduodenal4 de laarteriapancreatoduodenalsuperior posterior$

para el se#mentoretropancretico eintrapancreatico delcol+doco.

Las ramas de estasarterias tienen

Son tributarias de lavena porta heptica.

Las venas de laporci"n proximal delcol+doco ( de losconductos hepticos

suelen entrardirectamente alh#ado.

Irrigacin arterial: Drenae venoso:


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Irrigacin arterial: Drenae venoso:


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Vescula biliar:

6e aspecto piri!orme$

mide de /10cm. 6elon#itud ( su anchomximo en el adultoes de 78cm.

Esta diri#ida haciaarriba$ atrs ( alaizuierda.

La vescula es unapeue9a bolsa

ubicada debao dell"bulo hepticoderecho &del ladoventral). Esta

compuesta pormusculo liso ( tieneuna superfcie internade c+lulas absortivas.

Descripcin: !ituacin:


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Conducto cstico:

Se extiende desde la vescula biliarhasta la va biliar principal.

Es un conducto estrecho de 7;mm.


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Vescula "iliar:

se localiza en la !osa vesicular$en la cara in!erior del h#ado$entre los l"bulos derecho (cuadrado4 es extraheptica.

=ide: > a 10 cm de lar#o 7 cm de dimetro

transverso en el cuerpo Se contin%a con el conducto

cstico ue se une al heptico

com%n en n#ulo a#udo para!ormar el coldoco.


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Cncer de vescula y vas biliares

?oco comunes

=+xico &2001) -7/ casos &ca de h#ado ( vasbiliares)

11@ lu#ar morbilidad

0.>A neoplasias mali#nas 0.> x 100$000 hab

1:1

=orbilidad B 7; a9os =ortalidad B -; a9os


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Cncer de vescula y vas biliares


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#$I%&%'() * +)C$%,#! D# ,I#!'%

'inculaci"n con: Litiasis vesicular

&sintomtica)


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1atogenia

,lteraciones moleculares ( #en+ticas alteran: Inicio ?ro#resi"n ?roli!eraci"n =etstasis

Da2o directo a D0) x oxido ntricoDis3uncin de enzimas reparadoras de D0)/utaciones en oncogenes 456ras 78698; y genes

supresores 4p97 7968


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)natoma 1atolgica y 1atrn dediseminacin

>0H0A adenocarcinomas

5esto


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)natoma 1atolgica y 1atrn dediseminacin

Diseminacin:

Extensi"n directa &ms com%n) a "r#anosad(acentes #ado 2;A

Lin!tica re#ional 2;>;A al dx ( H0Anecropsias

6istancia raras: ?ulm"n 72A


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/ani3estaciones clnicas

,sintomticos

inicio

6olor &-0H;A) indistin#uible de en!ermedadlitisica

Ictericia &7>;0A)

?erdida de peso ,norexia Ciebre =asa palpable Gausea '"mito


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Diagnstico y evaluacin tumoral

=* colan#itis esclerosante primaria;//A ( especifcidad /0/-A

,


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Diagnstico y evaluacin tumoral


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$ratamiento

resecci"n uir%r#ica completa >0 a H0A en!ermedad irresecable los restantes son susceptibles de

tratamiento uir%r#ico al momento deldia#n"stico.

tumores de vas biliaresresecci"n

curativa se lo#ra en / a 10A de los casos tumores de la vescula/;A de los casos

reporta resecabilidad.


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Carcinoma de vesculabiliar

El tratamiento de estos pacientesdebe individualizarse en relaci"n conlas mani!estaciones clnicas$

resecabilidad ( condiciones#enerales del paciente.


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$,#! C)!%! C&(0IC%!

1. ?acientes con dia#n"stico realizado durante odespu+s de la colecistectoma.

2. ?acientes cu(o dia#n"stico se sospecha conrecursos clnicos ( se confrma antes de laoperaci"n.

7. ?acientes con cncer de vescula avanzadodesde el punto de vista clnico ( confrmadosantes de la operaci"n.


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