EL CORAZÓN: Anatomía

EL CORAZÓN: Histología

EL CORAZÓN: Fisiología

Ciclo cardiaco

Precarga

Postcarga

Frank Starling

Laplace

INSUFICIENCIA CARDIACA

Fracaso de la bomba

Obstrucción del flujo

Flujo regurgitante

Transtornos de conducción

Alteración de la continuidad

Mecanismos principales de disfunción:

Factores medioambientales – Susceptibilidad genética

Déficit lento y progresivo de la contractibilidad cardiaca

Mecanismos de compensación:

Mecanismo de Frank-Scarling

Hipertrofia c/s dilatación

Sistemas neurohumorales Sist adrenérgico, RAA y PNA

Fracaso→ Disfunción sistólica (cardiopatía isquémica e hipertensión) → Disfunción diastólica (hipertrofia vent izq, fibrosis, amiloidosis, pericarditis)

Insuficiencia anterograda o retrogada

INSUFICIENCIA CARDIACA Hipertrofia cardiaca

• Aumento de trabajo mecánico- Sobrecarga de presión:- Sobrecarga de volumen:

• Señales tróficas

- Síntesis de proteínas- Numero de sarcómeros.- Numero de mitocondrias.- Dimensiones masa

Aumento del tamaño del corazón

Hipertrofia - Hiperplasia

Peso del corazón:- 350 – 600g → HTP, cardiopatía isquémica- 400 – 800g → HTS, EA, IM, CMD- 800 – 1000g → IA, CMH

INSUFICIENCIA CARDIACA Hipertrofia cardiaca

Sobrecarga de presión:- Concéntrica- Reduce el diámetro de la cavidad- Fibras en paralelo

Sobrecarga de volumen:- Excéntrica- Aumento de diámetro ventricular- Fibras en serie

INSUFICIENCIA CARDIACA Hipertrofia cardiaca

Se acompaña de :- Cambios transcripcionales y morfológicos- Disminución de la densidad de los capilares- Mayores requerimientos metabólicos (O2)- Frecuencia cardiaca y contractibilidad ↑- Aumento de tejido fibroso- Caída de volumen sistólico y GC → muerte

- Reaparición de patrón de síntesis de proteínas

- Proteínas contráctiles fetales

Hipertrofia patológica

Hipertrofia fisiologicaExtensión del crecimiento normalEfectos perjudiciales mínimos o nulos

INSUFICIENCIA CARDIACA Hipertrofia cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA Izquierda

Morfología:CORAZÓN- Hipertrofiada y dilatada- Fibrosis miocárdica- Agrandamiento auricular (f)PULMONES- Congestión y edema pulmonares- Ocupación alveolar- SiderófagosRIÑONES- Aumento de vol de liq intersticial y sangreENCEFALO- Encefalopatía hipóxica

Cardiopatía isquémica, Hipertensión, valvulopatía mitral y aortica

INSUFICIENCIA CARDIACA Derecha

- Consecuencia de IC izquierda- IC der pura: HTP intensa crónica: cor pulmonare

Morfología:HIGADO- Hepatomegalia congestiva- Necrosis centrolubular (hipoxia)- Esplenomegalia congestiva- AscitisRIÑONES- Mayor retención de liquidoENCEFALO- HipoxiaPULMONES- Derrame pleuralTEJ SUBCUTANEOS- Anasarca