Diagrama de Causalidad de

Mortalidad Perinatal y Neonatal Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica

Instituto Nacional de Salud

FUENTE BIBLIOGRÁFICA• 1. Bhutta ZA, Das JK, Bahl R, Lawn JE, Salam RA, Paul VK, et al. Can available

interventions end preventable deaths in mothers, newborn babies, and stillbirths, and at what cost? Lancet. 2014;384(9940):347-70.

• 2. Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan I, Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015;385(9966):430-40.

• 3. Kraft JM, Wilkins KG, Morales GJ, Widyono M, Middlestadt SE. An Evidence Review of Gender-Integrated Interventions in Reproductive and Maternal-Child Health. Journal of Health Communication. 2014;19:122-41.

• 4. Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You DZ, Lee ACC, Waiswa P, et al. Every Newborn: progress, priorities, and potential beyond survival. Lancet. 2014;384(9938):189-205.

• 5. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Intarut N, Vogel JP, Souza JP, Gulmezoglu AM, et al. Indirect causes of severe adverse maternal outcomes: a secondary analysis of the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. Bjog-an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2014;121:32-9.

•

Calidad de Atención I

Acceso a EESS • Medir patrones culturales que influyen en el acceso a

establecimientos (B26).• Medir la brecha de la oferta de los servicios de salud (B45).

Conocer los determinantes de la accesibilidad a la información en SSR (B44).

• Identificar determinantes culturales del acceso a los EESS (B17, 26, 30, 43, 58, 104, 130, 143, 146).

• Evaluar efectividad del sistema de comunicación y transporte (34).

• Desarrollar intervenciones preventivas con enfoque intercultural, género y derecho (B28)

• Identificar problemas operativos en el acceso a la oferta de servicios (B5, B45).

Prioridades Regionales

Calidad de Atención IIControl Prenatal y Atención de Parto

• Estudios de atención de calidad en los EESS (19, 42, 56, 84, 96, 106, 134, 135, 151).• Identificar condicionantes que influyen en el cumplimiento de las guías, normas y protocolos

de atención materno perinatal (B24, B37, B40, B98, B112, B147) • Desarrollar estrategias para una adecuada aplicación de protocolos en atención materno

neonatal por niveles de atención (B35) • Evaluar la aplicación de protocolos de atención (B98).• Identificar problemas operativos que influyen en la calidad de gasto del programa

presupuestal salud materno neonatal (B29).• Estudio de los determinantes que influyen en la atención de la gestante relacionado con el

involucramiento del personal de salud, familia y comunidad (B79).• Identificar problemas operativos de la capacidad resolutiva del sistema de referencia y contra

referencia (B88, 125, 136) • Evaluar intervenciones para un adecuado sistema de referencia y contra referencia perinatal y

materna (125,149)Identificar determinantes de la seguridad del paciente atendido (89).

• Estudios que influyen en la capacidad resolutiva de los servicios de salud (B27, 132).• Desarrollar TICs que mejoren la salud materna y neonatal (B64).• Desarrollar intervenciones para mejorar la efectividad de los servicios de salud (B132). • Evaluar intervenciones de atención prenatal (62, 81, 107, 139).• Desarrollar intervenciones para mejorar la oferta de SSR (4, 5).

Prioridades Regionales

Calidad de Atención III

Adecuación Cultural de Estrategias• Evaluar la efectividad del equipo itinerante móvil (B36)• Evaluar intervenciones de adecuación cultural de atención

materna (B38, 108) • Estudios que condicionan la preferencia del parto

domiciliario (B55).• Evaluar la adecuación cultural del parto domiciliario (B108) Sistemas de Información• Estudios sobre condicionantes de subregistro de casos de

mortalidad materna y neonatal (B41)• Evaluar el sistema de información (13)

Prioridades Regionales

Calidad de Atención IV

Equipamiento, insumos

• Determinar la brecha de infraestructura necesaria en los SSR (B99).

Recursos humanos en salud

• Medir la brecha de recursos humanos (B22).

• Determinar factores que influyen en las competencias del RRHH (B21, 33, 133, 141).

• Desarrollar intervenciones para mejorar el nivel de competencias del RRHH (B133).

Prioridades Regionales

• Conocer el nivel socioeconómico y cultural de las gestantes (B118, B128).

• Medir el alfabetismo en salud (B131)

• Identificar problemas sociales en el entorno familiar (B9, B131)

• Desarrollar intervenciones en alfabetismo (B131)

Prioridades Regionales

Antecedentes. Incluidos factores sociales, económicos y culturales

• Determinar el estado nutricional de gestantes (B93, B119, B129)

• Determinantes de la presencia de anemia en gestantes (B57, 94).

• Estudios de los condicionantes que influyen en el estado nutricional de la gestante (B93, 129).

• Evaluar la aceptabilidad de las intervenciones con multimicronutrientes en la gestación (B10).

• Evaluar intervenciones contra la desnutrición materna (B12)

Estado de Nutrición Prioridades Regionales

Causas indirectas preexistentes que incrementan el riesgo de complicaciones obstétricas

• Medir la magnitud de las comorbilidades en mujeres en edad fértil (B148).

• Estudios que determinan la salud sexual y reproductiva en (50, 78, 101, 117, 150).

• Conocer los factores de riesgo durante la gestación (70).• Estudios de determinantes que influyen en la identificación de

signos de alarma en embarazo (B142, 154).• Desarrollar intervenciones preventivas con enfoque intercultural,

género y derecho (B28)• Identificar factores de riesgo de pre eclampsia (B103)• Estudios que evaluación los criterios de detección temprana de

Hipertensión en el Embarazo (B59).• Medir la frecuencia de enfermedades crónicas en gestantes (B85,

95)

Prioridades Regionales

Mortalidad perinatal, neonatal, infantil

• Medir la distribución de patologías del recién nacido (B65)Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal (B153)

• Identificar determinantes que ocasionan muerte fetal (B152, 155)Identificar determinantes que ocasionan muerte neonatal (B31, 47, 48, 63, 67, 87)Identificar determinantes que ocasionan muerte perinatal (B8, 82)Identificar determinantes que ocasionan complicaciones perinatales (B124)

• Evaluar estrategias para la reducción de la mortalidad neonatal (B87)• Desarrollar TICs que mejoren la salud materna y neonatal (B64)• Evaluar intervenciones de atención prenatal y neonatal (75, 134)• Evaluar las intervenciones para un adecuado sistema de referencia y

contra referencia neonatal y menor de 5 años (88).• Evaluar las intervenciones para un adecuado sistema de referencia y

contra referencia perinatal (125)

Prioridades Regionales